Аллергии виды

Аллергии виды

Аллергия – это простыми словами повышенная реакция естественной защиты организма (иммунной системы) на конкретное вещество. Реакция называется повышенной, потому что эти вещества считаются безвредными для организма людей, не страдающих аллергией. Когда иммунная система подвергается воздействию аллергена, она производит антитела, которые активируются при каждом последующем контакте с ним. Эти антитела затем выделяют вещества (такие как гистамин), которые вызывают симптомы аллергии.

Аллергены – это вещества, которые чужды организму и вызывают аллергическую реакцию. Примерами аллергенов являются пыльца, домашняя пыль, некоторые продукты питания, лекарства и многое другое.

Тяжесть аллергических реакций различна у каждого человека и может варьироваться от легкой, неприятной реакции до угрожающего жизни состояния, такого как анафилактический шок. Хотя аллергию нельзя вылечить, существует ряд методов лечения, которые могут облегчить симптомы.

Аллергия может возникнуть в любом возрасте, но она наиболее распространена в детстве и может пройти сама по себе с возрастом.

Причины

Наиболее распространенными видами аллергии являются:

• Респираторная аллергия, вызываемая переносимыми воздуху аллергенами – пыльца, пыль, плесень, домашние аллергены (отшелушенная кожа, волосы, шерсть домашних животных).

• Пищевая аллергия, вызываемая продуктами питания, чаще всего орехами, молоком, яйцами, некоторыми видами рыб, соей, устрицами.

• Лекарственная аллергия, которая может возникать при приеме многих лекарств. Примерами лекарственных средств, вызывающих аллергические реакции, являются ингибиторы АПФ, некоторые антибиотики (пенициллин), противосудорожные препараты, снотворное, нестероидные противовоспалительные препараты и другие.

• Аллергия на укусы насекомых, которая зачастую проявляется лишь отеком, покраснением, болью и зудом в этом месте, однако возможны и более серьезные реакции, такие как затруднение дыхания, анафилаксия.

• Аллергия на латекс вызывается контактом с перчатками, презервативами и др.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития аллергии, включают в себя:

• наличие аллергии у родителей (если ни один из родителей не страдает от аллергии, вероятность развития заболевания у ребенка не превышает 15%, если один из родителей страдает от аллергии – 30%, если болеют оба родителя – более 60%);

• интенсивное воздействие потенциальных аллергенов на ребенка увеличивает риск развития аллергии в более позднем возрасте;

• искусственное вскармливание (дети, которых кормят грудью, имеют меньшую склонность к заболеванию аллергией);

• сигаретный дым (дети, воспитанные в семьях, где они подвергаются воздействию сигаретного дыма, чаще страдают от аллергии).

Симптомы

Симптомы аллергической реакции могут варьироваться от неприятного раздражения до угрожающего жизни анафилактического шока и зависеть от конкретной аллергии.

Сенная лихорадка или аллергический ринит характеризуются следующими симптомами:

• заложенностью носа;

• зудом внутри и снаружи носа;

• зудом, отеком в области глаз;

• першением в горле.

Для атопического дерматита характерны:

• зуд, высыхание, покраснение кожи;

• сыпь.

Пищевая аллергия проявляется:

• покалыванием, зудом в полости рта;

• сыпью, зудом, экземой на коже;

• отеком губ, лица, языка, горла и других частей тела;

• одышкой, заложенностью носа, затрудненным дыханием;

• болью в животе, диареей, тошнотой, рвотой;

• головокружением, обмороком.

Аллергия на укусы насекомых выражается такими симптомами, как:

• значительный отек в месте укуса;

• зуд или онемение на теле;

• кашель, стеснение в груди, затрудненное дыхание;

• анафилаксия.

Аллергические реакции на лекарства могут включать:

• зуд кожи;

• сыпь;

• затрудненное дыхание, кашель;

• отек лица;

• анафилаксию.

У некоторых людей аллергическая реакция может привести к состоянию, которое называется анафилактическим шоком. Его симптомы включают в себя:

• сужение просвета дыхательных путей, бронхоспазм;

• отек горла или ощущение комка в горле;

• шок, резкое падение артериального давления;

• учащенное сердцебиение;

• потерю сознания.

Наступление анафилактического шока может привести к коме или смерти и требует неотложного лечения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании истории характерных симптомов и их связи с конкретным провокационным агентом. Также проводится и физическое обследование. Если визит к врачу происходит во время самой реакции, это значительно облегчает диагностику. Тесты, используемые для диагностики аллергических заболеваний, включают в себя:

• кожный тест на аллергию – небольшие количества очищенных аллергенов наносятся на область рук между локтем и запястьем с помощью мелких царапин или подкожной инъекции. Затем ждут ответа, что занимает от двадцати минут до часа;

• анализы крови – определение сывороточных IgE-антител, аллерген-специфических IgE-антител в крови;

• функциональное обследование дыхания;

• провокационный тест (контакт с аллергеном и мониторинг реакции). Исследование проводится в кабинете врача с соблюдением всех мер предосторожности.

Лечение

Единственный способ избежать реакции на аллерген – это исключить контакт с ним. Медикаменты, используемые при лечении аллергии, включают в себя лекарства для уменьшения симптомов – лекарства в виде глазных капель, назальных спреев, а также кортикостероиды, противоотечные, антигистаминные препараты и др.

Может быть показана иммунотерапия – вызывающие аллергию вещества (подкожно) вводятся в организм через равные промежутки времени в возрастающей дозировке, тем самым снижая чувствительность организма к ним.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Виды аллергических реакций

классификация и виды аллергических реакций

Различные виды аллергических реакций известны едва ли не каждому из нас, причем особенно пагубно аллергены воздействуют на маленьких детей, поэтому родители обязательно должны все знать о видах аллергических реакций, симптомах тех или иных типов аллергических реакций, методах оказания первой помощи.

Аллергическая реакция появляется при неправильной работе системы иммунитета, для нескольких разновидностей имеет общий механизм развития, а клинические выражения аллергических состояний крайне многообразны.

Симптоматика и допустимость проявления аллергических реакций зависит от совокупности следующих факторов:

  • наследственной предрасположенности;
  • патологических состояний иммунной системы;
  • перенесенных тяжелых заболеваний, повлиявших на активность иммунитета;
  • смены образа жизни, пищевых привычек, климата.

Перечисленные факторы как в совокупности, так и по отдельности могут спровоцировать все типы аллергических реакций.

В основном реакция иммунной системы человека происходит под воздействием следующих факторов:

  • пыли (домашней, уличной, книжной), а также клещей домашней пыли;
  • пыльцы цветущих растений;
  • шерсти домашних животных, их слюны и выделений;
  • плесени или споров грибков;
  • всевозможных продуктов питания (наиболее частыми раздражителями аллергических реакций являются цитрусовые, орехи, бобовые, яйца, молока и молочные продукты, мед и морепродукты;
  • укусов и выделений насекомых (пчел, ос, муравьев, шмелей);
  • различных лекарственных препаратов (антибиотиков, анестетиков);
  • латекса;
  • солнца и воды;
  • бытовой химии.

Механизм развития аллергических реакций

Все виды аллергических состояний характеризуются схожим механизмом, структура которого подразделяется на несколько стадий:

  1. Иммунологическую, характеристикой которой является первичная сенсибилизация организма на контакт с антигенными структурами, когда идет запуск синтеза антител, при вторичном попадании раздражителя (аллергена) в организм идет образование комплексных структур антиген-антитело и провоцирование следующих стадий процесса.
  2. Патохимическую, когда появляется возможность оказания повреждающего действия на мембранные структуры тучных клетко созданными иммунными комплексами, в результате чего выделяются в кровь медиаторные молекулы, к которым относятся брадикинин, серотонин и гистамин.
  3. Патофизиологическую, при которой появляется клиническая симптоматика, правоцирующаяся воздействием медиаторов на тканевые структуры, с симптомами патологии, включающими спазмы бронхов, гиперемию кожных покровов и слизистых оболочек, стимуляцию перистальтики ЖКТ, чихание, сыпь, слезотечение, кашель.

Классификация аллергических реакций

Невзирая на общий механизм возникновения, аллергические реакции обладают и явными различиями по причинам развития и в клинических проявлениях. В существующей классификации выделяются следующие типы аллергических реакций:

  1. Аллергические реакции I типа. Анафилактические реакции немедленного типа возникают при взаимодействии антител группы E (IgE) и G (IgG) с антигенной структурой, впоследствии наблюдается оседание на мембранных структурах тучной клетки образовавшихся иммунных комплексов. При этом идет высвобождение большого количества гистамина, который и оказывает выраженное физиологическое действие. Развитие аллергической реакции 1 типа происходит в промежутке от нескольких минут до нескольких часов после взаимодействия организма с аллергеном. Аллергические реакции I типа — анафилактический шок, аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, пищевая аллергия, практически все аллергические реакции у детей.
  2. Аллергические реакции II типа. Цитолитические или цитотоксические проявления, когда происходит атака иммуноглобулинов (аллергенов внутреннего происхождения) групп M и G антигенами (антителами), входящими в состав мембран собственных клеток организма, результатом становится разрушение структуры и гибель клеток (цитолиз). Реакции протекают медленнее предыдущих, полная клиническая картина возникает спустя несколько часов. Аллергические реакции II типа — гемолитическая анемия, гемолитическая желтуха и анемия новорожденных малышей, тромбоцитопения (когда гибнут тромбоциты), осложнения при переливании крови (гемотрансфузии) и введении лекарственных препаратов (токсико-аллергические состояния).
  3. Аллергические реакции III типа. Иммунокомплексные реакции (феномен Артюса), в результате которых идет отложение иммунных комплексов, состоящих из молекул антигена и антител групп G и M, на эндотелиальной выстилке сосудов, что провоцирует повреждение капилляров. Характеризуются более медленным развитием и проявляются на протяжении суток после взаимодействия иммунной системы и антигена. Аллергические реакции III типа — аллергический конъюнктивит, сывороточная болезнь (иммунный ответ на введение сыворотки), гломерулонефрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аллергический дерматит, геморрагический васкулит и некоторые другие патологии. Аллергические реакции 3 типа являются источником тяжелых заболеваний, требующих терапии в стационаре под наблюдением врача.
  4. Аллергические реакции IV типа. Поздняя гиперсенсибилизация (аллергические реакции замедленного типа), реализуются при участии T-лимфоцитов, вырабатывающих активные вещества — лимфокины, способные вызывать воспалительные реакции. Поздняя гиперсенсибилизация прогрессирует спустя сутки и более после аллергенной атаки. Аллергические реакции IV типа — бронхиальная астма, контактный дерматит, ринит.
  5. Аллергические реакции V типа. Стимулирующие реакции гиперчувствительности, отличающиеся от предыдущих типов тем, что идет взаимодействие антител с клеточными рецепторами, которые предназначены для молекул гормонов. Таким образом, идет подмена гормона с его регулирующим действием антителами. Следствием контакта рецепторов и антител при аллергических реакциях V типа возможно угнетение или стимуляция функции органа в зависимости от определенного рецептора. Примером заболевания, которое возникает исходя из стимулирующего влияния антител – диффузный токсический зоб. Другим вариантом аллергических реакций V типа является выработка антител к самим гормонам, а не к рецепторам, при этом в крови оказывается недостаточной нормальная концентрация гормона, так как его часть нейтрализуется антителами. Таким образом происходит возникновение некоторых видов гастрита, миастении, анемии, диабета, устойчивого к воздействию инсулина по причине инактивации инсулина антителами.

Аллергия общая и местная

Помимо подразделения в зависимости от патологических механизмов и скорости возникновения проявлений, аллергия подразделяется на местную и общую. При местном варианте симптомы аллергических реакций носят ограниченный (локальный) характер к данной разновидности относятся феномен Артюса и кожные аллергические реакции. К общим типам аллергии относятся большинство немедленных реакций.

Крапивница может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Признаками крапивницы является наличие на теле заметных волдырей (бледно-розовых либо багровых) или красных пятен — симптоматика похожа на следы после ожога крапивой. Развитие аллергических симптомов происходит внезапно, сильно беспокоит зуд, но после исключения контакта с раздражителем и приёма таблеток, высыпания проходят бесследно. Факторы, способные вызвать крапивницу — холод, пища, УФ-лучи, сильный ветер, приём лекарств, трение деталей одежды.

Отек Квинке является острой аллергической реакцией моментального типа, основными причинами которого можно выделить приём сульфаниламидов, анальгетиков, антибиотиков, некоторых продуктов. После укуса осы или пчелы, преимущественно, в области языка, лица, глаз часто возникает ангионевротический отёк, представляющий собой ярко-выраженную отёчность губ, лица, век, щёк, когда на теле видны багровые волдыри диаметром от 5 мм до 10 и более см. С высокой скоростью происходит отекание тканей, осветление волдырей, обрамление краев красная кайма; заметное опухание языка, нёба, гортани, при этом пациент задыхается и отеки образуются на внутренних органах. Признаки опасных реакций — болит живот, голова, ощущается дискомфорт в зоне половых органов и грудной клетки.

Для спасения жизни пациента необходимо:

  • принять быстродействующий антигистаминный препарат (Димедрол, Тавегил, Супрастин);
  • обязательно вызвать «скорую помощь», в особенности при развитии ангионевротического отёка у ребенка.

Острую реакцию нужно быстро купировать в течение не более получаса, иначе при удушье на фоне сдавления гортани возможен летальный исход.

Атопический дерматит

Атопический дерматит развивается у детей до года, а при соблюдении правил профилактики и лечения атопия постепенно слабеет и к пяти годам исчезает, хотя повышенная чувствительность к раздражителям может сохраняться на всю жизнь. Атопический дерматит проявляется у взрослых следующим образом — беспокоит сильный зуд, на теле заметны краснота, корочки, высыпания. Локализацией проявлений чаще всего бывают щёки, подбородок, лоб, колени, локти, кожные складки. Усиление негативных симптомов происходит на фоне хронических болезней, ослабленного иммунитета, проблем с органами желудочно-кишечного тракта после употребления высокоаллергенных продуктов.

Экзема

Экзема является тяжёлым хроническим заболеванием нервно-аллергической природы, когда пациента беспокоят различные кожные реакции — зуд, шелушение эпидермиса, корочки, краснота, мокнутие, идет образование папул, после вскрытия которых идет образование серозных колодцев. На фоне этого идет частое развитие вторичного инфицирования, симптоматику усиливают слабый иммунитет, частые стрессы, прием высокоаллергенной пищи, хронические патологии. Лечение экземы длительно и не всегда успешно, а результат терапии полностью зависит точного соблюдения правил пациентом.

Пищевая аллергия

Особенностью возникновения пищевой аллергии является употребление определенных продуктов, которые представляют собой раздражитель для конкретного человека. Реакция при пищевой аллергии может быть тяжёлой, вплоть до формирования ангионевротического отёка, поскольку происходит вовлечение в процесс иммунной системы. Основными признаками пищевой аллергии являются припухлость тканей и красные пятна или точки на теле, зуд и гиперемия, понижение давления, тошнота и боли в животе. Для лечения и после выздоровления из меню необходимо исключить продукты, которые провоцируют аллергические реакции.

Контактный дерматит

Причиной контактного дерматита является воздействие аллергена на определённые участки тела, после чего симптомы появляются предплечьях или на кистях рук. Аллергены могут представлять собой предметы бытовую химии, кислоты, масла, лаки, растворители, дезинфицирующие составы. Опасность представляют стиральные порошки, некачественные косметические средства, краски для волос. Анализируя область локализации аллергической симптоматики, можно быстро понять, почему появились мелкая сыпь и волдыри, кожный зуд и краснота, чтобы после выздоровления обязательно отказаться от раздражающих составов и применять защиту кожи рук, работая с химикатами.

Ринит

Раздражителями при возникновении ринита часто является тополиный пух, пыльца берёзы, амброзии, молочая, ольхи, лободы, плесень, домашняя пыль, порошки, средства для стирки белья, аэрозоли для ухода за жилищем, шерсть животных. Основными признаками ринита является заложенность носа (когда из носовых ходов течёт жидкая слизь, а выделения не имеют цвета и запаха). Обычные капли в нос не помогают, поскольку требуются специальные противоаллергические назальные средства, на фоне затруднённого дыхания болит голова, появляется слабость, раздражительность, насморку сопутствует аллергическое поражение глаз. Характерные для ринита признаки доставляют дискомфорт круглогодично (при аллергии на домашнюю пыль, шерсть питомцев, бытовую химию) или сезонно (во время цветения некоторых растений).

Конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит является одной из реакций при круглогодичном и сезонном типе негативного ответа организма. Развитие аллергического конъюнктивита часто происходит одновременно с насморком, среди признаков можно выделить красноту конъюнктивы, активную слезоточивость глаз, припухлость век и зуд. У пациента развивается ощущение дискомфорта, а иногда светобоязнь. Среди неприятных признаков – при усилении сухости эпидермиса на веках происходит шелушение кожи; при тяжёлых формах конъюнктивита возможно поражение зрительного нерва, приводящее к полной либо частичной потере зрения; наличие ярко-выраженной отёчности роговицы. Среди причин возникновения — вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, поллиноз, воздействие аллергенов, операции на глазах с наложением швов, реакция на закапывание или приём лекарства, ношение контактных линз. Для лечения конъюнктивита требуются прием специальных противоаллергических глазных капель, проведение регулярной влажнойц уборки в жилище, неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты, защита глаз от пуха и пыльцы при сезонной реакции.

| Аллергология |

Общий патогенез аллергических реакций Стадии развития аллергии

В развитии аллергических реакций, независимо от механизмов их возникновения, различают три стадии аллергических реакций: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую.

Иммунологическая стадия развивается после первичного контакта с аллергеном. В данную стадию происходит развитие сенсибилизации. Она охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм, образовании антител, и/или сенсибилизированных Т-лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим или персистирующим в организме аллергеном.

Сенсибилизация – это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигенам (аллергенам). По способу получения различают активную и пассивную сенсибилизацию. Активная сенсибилизация заключается в образовании и накоплении специфических иммуноглобулинов и сенсибилизированных Т-лимфоцитов на введение аллергена.

Пассивная сенсибилизация осуществляется при введении интактному реципиенту готовых антител с сывороткой крови, полученной от активно сенсибилизированного донора.

Патохимическая стадия характеризуется выделением существующих депонированных и образованием новых биологически активных веществ-медиаторов, запускающих иммунное воспаление и нарушающих функцию того или иного органа. Стимулом к их выделению является соединение аллергена с антителами или сенсибилизированными Т-лимфоцитами в конце иммунологической стадии.

Патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений, характеризуется патогенным действием медиаторов аллергии на клетки, органы и ткани организма, обычно проявляется развитием гиперергического воспаления.

Типы аллергических реакций Патогенез, характеристика аллергических реакций I типа

Причиной аллергических реакций I типа чаще всего являются экзогенные агенты (компоненты пыльцы растений, трав, цветов, деревьев, животные и растительные белки, некоторые лекарственные средства, органические и неорганические химические вещества).

Иммунологическая стадия. Первая встреча с аллергеном не приводит к проявлению каких-либо признаков повышенной чувствительности. Антиген взаимодействует с антигенпредставляющими клетками (макрофагами, В-лимфоцитами, дендритными клетками и т.д.). Далее антиген переносится внутрь клетки. После внутриклеточной переработки (процессинга) антиген выносится на клеточную поверхность и встраивается в комплексе с молекулами HLA-II. Этот процесс называется презентацией. Далее происходит дифференцировка общего предшественника Th0 в Th2 под действием IL-4 и IL-13, выделяемыми активированными клетками. Измененный комплекс HLA-II распознается Th2, которые обеспечивают сигнал для пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов. Th2 секретируют интерлейкин-4, который переключает внутриклеточный синтез иммуноглобулинов В-лимфоцитами на продукцию IgЕ. Одновременно на Тh2 экспрессируется лиганд CD40L, с которым связывается молекула CD40L на мембране В-лимфоцита. Это связывание обеспечивает второй сигнал для переключения на синтез IgЕ. Синтез IgЕ усиливается под действием IL-5, IL-6, IL-10, IL-13, продуцируемыми Тh2.

При первом контакте антигена с В-лимфоцитами часть из них превращается в плазмоциты – антителопродуцирующие клетки, а часть – в долгоживущие, рециркулирующие клетки иммунной памяти, которые при повторном контакте сразу вырабатывают антитела к данному аллергену.

Количество антител увеличивается к 4–5 дню после контакта с аллергеном, достигает максимума к 10–14 дню, и постепенно снижается. Образовавшиеся антитела IgЕ попадают в кровоток, циркулируют и фиксируются на поверхности клеток-мишеней, взаимодействуя своими Fc-фрагментами с Fc-рецепторами клеток-мишеней I порядка (тучных клеток, базофилов, эозинофилов) и в меньшей степени клеток-мишеней II порядка (моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и др.). На этой стадии завершается сенсибилизация организма после первой встречи с аллергеном.

Повторный контакт с тем же антигеном сопровождается массивной бласттрансформацией лимфоцитов памяти с последующей дифференцировкой их в плазмоциты, вырабатывающих специфические антитела (IgЕ и IgG4). При повторном контакте с аллергеном на поверхности клетки-мишени развивается специфическая реакция антиген-антитело, приводящая к активации клетки с последующим выделением медиаторов аллергии. Если аллерген поливалентный и перекрестно связался хотя бы с двумя молекулами IgЕ на поверхности клетки-мишени, происходит ее активация и переход процесса в следующую стадию.

Патохимическая стадия начинается с дегрануляции тучных клеток, базофилов, выброса и активации синтеза медиаторов аллергии. В результате образования комплекса антиген-антитело на поверхности клеток-мишеней увеличивается проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция, которые стимулируют фосфолипазу А2, гидролизирующую мембрану; протеинкиназу, которая активирует специальные цитозольные белки – фьюзогены, обеспечивающие слияние плазматической и перигранулярной мембран, и содержимое гранул выделяется в окружающую среду. Дегрануляция осуществляется в течение нескольких секунд, при этом клетки сохраняют жизнеспособность. Под действием фосфолипазы А2 фосфатидилхолин превращается в лизофосфатидилхолин и арахидоновую кислоту, которая метаболизируется по циклооксигеназному и липооксигеназному путям с образованием простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов.

Медиаторами аллергических реакций I типа являются:

Предсуществующие (имеются в готовом виде в гранулах тучных клеток и базофилов): гистамин, серотонин и гепарин, которые ответственны за раннюю фазу, развивающуюся в течение первых 10–15 минут после контакта с аллергеном. Факторы хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов привлекают эозинофилы и нейтрофилы к месту попадания аллергена. Фактор, активирующий тромбоциты – активирует тромбоциты. Лизосомальные ферменты вызывают непосредственное повреждение тканей.

Вновь синтезированные – продукты метаболизма арахидоновой кислоты (лейкотриены, простагландины, тромбоксаны, активные радикалы кислорода).

Дегрануляция тучных клеток и базофилов имеет два важных последствия:

во-первых, во внутреннюю среду организма попадает большое количество разнообразных биологически активных веществ, оказывающих самые различные эффекты на эффекторные клетки (в особенности на сократительные и секреторные); во-вторых, многие вещества, высвободившиеся при дегрануляции клеток-мишеней первого порядка, активируют клетки-мишени второго порядка (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, тромбоциты, моноциты и макрофаги), из которых, в свою очередь, секретируются различные биологически активные вещества, которые опосредуют позднюю фазу аллергической реакции (через 6–8 часов).

Патофизиологическая стадия является стадией клинических проявлений патологического процесса и обусловлена действием медиаторов. Может проявиться в виде кожной гиперемии с характерной острой воспалительной реакцией (острая крапивница, пищевая аллергия), приступа бронхоспазма (бронхиальная астма), падения артериального давления (анафилактический шок).

Аллергические реакции I типа делятся на два типа. Реагиновый тип связан с выработкой IgЕ, обусловливающих развитие атопических реакций. При атопиях выявляется наследственная предрасположенность к аллергии. Анафилактический тип связан с выработкой IgG4, обусловливающих развитие анафилактического шока, сывороточной болезни.

Известно, что в основе всех и аллергических и иммунных реакций лежат иммунологические механизмы, в связи с этим встает вопрос, что же общего и что различного между иммунитетом и аллергией.

Биологический смысл реакций иммунитета заключается в защите индивидуального организма и в целом вида от генетически чужеродных веществ, в выявлении чужого («не своего»), в инактивации и в элиминации (выведении) его, без возникновения явлений полома и повреждения.

Биологический смысл аллергических реакций также заключается в защите вида в целом и/или индивидуального организма от генетически чужеродных веществ, в выявлении чужого («не своего»), инактивации и элиминации его, однако сопровождается выразительными явлениями полома и повреждения. При этом главным является сохранение не столько и не только индивидуального организма, сколько вида в целом даже ценой утраты части организма, а в редких случаях даже ценой гибели самого индивидуума.

Как иммунные, так и аллергические реакции развивались и усложнялись в процессе эволюции, особенно у теплокровных и у человека.

И иммунные, и аллергические реакции приводят к локализации, инактивации в организме и элиминации «чужого» (чужеродного АГ) из организма. То есть оба эти процесса в общебиологическом смысле имеют приспособительное значение (хотя и разное).

Возникает другой вопрос. Почему на АГ (даже на один и тот же) в одних случаях реакция организма протекает как иммунная, а в других случаях как аллергическая?

Последнее обусловлено не только видом (характером, свойствами) и количеством АГ, но и особенностями иммунологической реактивности самого организма.

Иммунная система начинает по тем или иным причинам, с участием тех или иных механизмов неадекватно функционировать. В ответ на АГ иммунные реакции могут перейти в аллергические.

36.2.2.2. КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

С первых же шагов изучения аллергии у человека (начиная с 1906 года) делались попытки дать классификацию ее многообразным проявлениям.

Долгое время существовала классификация, предложенная в 1930 году Cooke, согласно которой аллергические реакции были разделены на две большие группы: 1) аллергические реакции (гиперчувствительность) немедленного типа (ГНТ) и 2) аллергические реакции (гиперчувствительность) замедленного типа (ГЗТ).

В основу классификации положено время появления реакции после контакта с аллергеном. Реакции немедленного типа развиваются через 15-20 мин, замедленного типа – через 24-48 часов.

Эта классификация, возникшая в клинике, не охватывала всего разнообразия проявлений аллергии, в связи с чем возникла необходимость классифицировать аллергические реакции с учетом особенностей их патогенеза.

Первую попытку разделить аллергические реакции с учетом особенностей их патогенеза предпринял А.Д. Адо (1963). Он разделил эти реакции в зависимости от патогенеза на две группы: 1) истинные аллергические реакции и 2) ложные аллергические (псевдоаллергические) реакции.

При истинных аллергических реакциях развивается повышенная чувствительность (сенсибилизация) к впервые попавшему в организм аллергену. При повторном воздействии на уже сенсибилизированный организм аллерген довольно быстро соединяется с образовавшимися антителами или лимфоцитами.

Ложные аллергические реакции возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. По внешним проявлениям они лишь напоминают аллергические, но не имеют основного, ведущего (иммунного) механизма, характерного для истинных аллергических болезней (см. выше).

В настоящее время аллергические реакции делятся с учетом классификации реакций повреждения (гиперчувствительности), предложенной в 1969 году Gell и Coombs и позднее дополненной Ройтом. Данная классификация основана на особенностях механизма иммунного повреждения. С учетом особенностей развития иммунного ответа выделяют пять основных типов иммунного повреждения — иммунопатологических реакций (табл.36-2, рис.36-4).

I тип (IgE-зависимый, анафилактический) связан с образованием особого типа антител (IgE, IgG4), так называемых цитотропных антител и имеющих высокое сродство (аффинность) к определенным клеткам (тучным, базофилам). Антиген, вступая во взаимодействие с фиксированными на клетках антителами, приводит к секреции предсуществующих и вновь образующихся ФАВ (медиаторов), которые вызывают повышение проницаемости сосудов, отек ткани, гиперсекрецию слизи из слизистых желез, сокращение гладкой мускулатуры, альтеративные изменения. Типичным примером этого типа повреждения являются аллергические реакции и заболевания (атопическая бронхиальная астма, поллиноз, аллергические риниты, конъюнктивиты, анафилактический шок, аллергическая крапивница, отек Квинке и др.).

II тип (цитотоксический или цитолитический) связан с образованием IgG (кроме IgG4)- и IgM-антител. Антигенами служат компоненты естественных клеточных мембран или вещества сорбированные на клеточной поверхности, к которым образуются антитела. Образующийся на поверхности клеток комплекс антиген-антитело активирует систему комплемента в результате чего возникает повреждение и лизис клеток. Примерами такого типа цитотоксического повреждения являются следующие виды патологии.

Аллергические реакции на некоторые лекарственные вещества — лекарственная тромбоцитопеническая пурпура, аллергический лекарственный агранулоцитоз (антигеном является лекарственный препарат или продукт его метаболизма, включенный в состав клеточной поверхности); гемотрансфузионные реакции, возникающие вследствие несовместимости групп крови (антигенами являются естественные клеточные структуры).

Аутоиммунные заболевания — нефротоксический нефрит (аутоантигеном является базальная мембрана почечных клубочков – внеклеточные структуры), постинфарктный миокардит, миастения гравис.

III тип иммунного повреждения связан с образованием токсических иммунных комплексов (антиген-антитело: IgM, IgG1, IgG3). Примером являются следующие виды патологии.

Аллергические реакции и заболевания — экзогенный аллергический альвеолит (при попадании ингаляционных антигенов), сывороточная болезнь, аллергическая крапивница; феномен Артюса.

Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, гломерулонефрит, иридоциклит, сывороточный гепатит, СКВ, васкулит, рассеянный склероз, тиреоидит Хашимото, РТПХ).

IV тип иммунного повреждения — клеточно-опосредованный. К этому типу принадлежат следующие виды патологии.

Аллергия, формирующаяся при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, проказа, лепра, бруцеллез, сифилис), аллергический контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата.

V тип иммунного повреждения (антирецепторный) — связан с наличием антител (главным образом IgG) к физиологически важным детерминантам клеточной мембраны — рецепторам (b-адренорецепторам, ацетилхолиновым рецепторам, инсулиновым рецепторам, рецепторам для ТТГ). V тип иммунного повреждения играет особую роль при аутоиммунизации. Реакция АГ (рецептор) + АТ может вести либо к стимуляции, либо к блокаде эффекта.

Данный тип иммунного повреждения является ведущим в развитии иммунного типа сахарного диабета, иммунных заболеваний щитовидной железы, гипофиза и др. В развитии бронхиальной астмы, атопического дерматита и некоторых др. антирецепторный тип повреждения может быть одним из важных механизмов, осложняющих течение заболевания.

При многих аллергических заболеваниях возможно одновременно обнаружить патогенетические механизмы различных типов повреждения.

Таблица 36-2.

тесты по ОТ тест на тему

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ЯРОВСКОЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Тестовые задания текущего котроля знаний по дисциплине

«Охрана труда»

Разработал

Преподаватель «Охраны труда» И.И. Карпова

Яровое 2015 г

ТЕМА: ВИБРАЦИИ И АКУСТИЧЕСКИЕ КОЛЕБАНИЯ

Задание:

Из предложенных вариантов ответов выберите единственно правильный ответ:

1.Какой вид транспорта является наиболее значительным источником вибрации в городах?

А) автомобильный

Б) автобусы и троллейбусы

В) рельсовый транспорт

2.Резонансная частота глазных яблок составляет:

А) 6 – 9 Гц

Б) 25 – 30 Гц

В) 60 – 90 Гц

3.Как называется вибрация, передающаяся через опорные поверхности на всё тело человека?

А) общей

Б) локальной

4.Какой форме вибрационной болезни подтверждены водители?

А) локальной

Б) общей

5.Какая форма вибрационной болезни возникает при воздействии вибрации на руки?

А) локальная

Б) общая

6.Какой вид нормирования вибрации устанавливает допустимые значения вибрационных характеристик для отдельных групп машин и служит критерием качества и безопасности самих машин?

А) техническое нормирование

Б) гигиеническое нормирование

ТЕМА: ВРЕДНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Задание:

Из предложенных вариантов ответов выберите единственно правильный ответ:

  1. Какие отравления могут развиваться при длительном воздействии на организм человека малых концентраций вредных веществ?

А) острые

Б) хронические.

2. К какому классу по степени потенциальной опасности для организма относится хлор?

А) 1 класс – вещества чрезвычайно опасные

Б) 2 класс – вещества высокоопасные.

В) 3 класс – вещества умеренно опасные

Г) 4 класс – вещества мало опасные

3. Как называются вещества, приводящие к развитию аллергических заболеваний?

А) общетоксические

Б) раздражающие

В) сенсибилизирующие.

Г) мутагенные

4. Вещества, влияющие на репродуктивную функцию, называют:

А) наследственные болезни

Б) врождённые пороки развития.

В) возникновение опухолей

5. Какими симптомами проявляется общетоксическое действие вредных химических веществ?

А) расстройство нервной системы, судороги, паралич.

Б) поражение кожных покровов, образование нарывов, язв

В) раздражение слизистых оболочек и дыхательных путей

6. Какой путь поступления вредных веществ в организм человека наиболее опасен?

А) через неповреждённые кожные покровы

Б) через слизистые оболочки

В) через органы дыхания.

7. Как называется одновременное или последовательное действие на организм человека нескольких вредных веществ при одном и том же пути поступления?

А) комбинированное.

Б) комплексное

8. Что является основным источником антропогенного загрязнения атмосферного воздуха?

А) автотранспорт.

Б) химическая промышленность

В) производство строительных материалов

ТЕМА: НЕГАТИВНЫЕ ФАКТОРЫ В СИСТЕМЕ » ЧЕЛОВЕК – СРЕДА ОБИТАНИЯ»

Задание:

Из предложенных вариантов ответов выберите единственно правильный ответ:

  1. Негативные факторы, обусловленные деятельностью человека и продуктами его труда, называются:

А) естественными.

Б) природными

2. К каким видам загрязнений относятся электромагнитные поля?

А) химическим

Б) биологическим

В) физическим.

Г) механическим

3. Какие цветовые тона действуют успокаивающе на нервную систему человека?

А) тёмные (чёрный, коричневый)

Б) холодные ( голубой, зелёный).

В) тёплые (красный, оранжевый)

4. К абсолютным показателям негативности техносферы относится:

А) показатель частоты травматизма

Б) материальный ущерб

В) сокращение продолжительности жизни.

Г) показатель нетрудоспособности

5. К физической группе негативных факторов производственной среды относятся:

А) бактерии и вирусы

Б) вибрация и шум.

В) напряжённая обстановка в коллективе

  1. Как изменяется работоспособность в течение дня?

А) не изменяется

Б) сначала работы наблюдается наилучшая работоспособность, которая затем постепенно снижается

В) сначала идёт фаза врабатывания, затем фаза устойчивой работоспособности, после чего работоспособность снижается.

ТЕМА: ОСНОВЫ ФИЗИОЛОГИИ ТРУДА И КОМФОРТНЫЕ УСЛОВИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Задание:

Из предложенных вариантов ответов выберите единственно правильный ответ:

  1. Какая наука изучает человека в процессе трудовой деятельности

А) экономика

Б) психология

В) эргономика.

Г) физиология

  1. Характеристика трудового процесса, отражающая преимущественно нагрузку на опорно- двигательный аппарат и функциональные системы организма,называется:

А) напряжённостью труда

Б) тяжестью труда.

  1. К какой категории работ относится работа, связанная с ходьбой, переноской тяжестей до 10 кг. и сопровождающаяся умеренным физическим напряжением?

А) к категории лёгких работ

Б) к категории работ средней тяжести.

В) к категории тяжёлых работ

  1. Условия труда, которые способствуют сохранению здоровья работников и высокому уровню работоспособности, относятся к:

А) 1-му классу.

Б) 2-му классу

В) 3-му классу

  1. Условия труда по напряжённости трудового процесса при длительном сосредоточенном наблюдении в течение 25% от 7-часового рабочего дня характеризуются как:

А) оптимальные.

Б) допустимые

В) напряжённые 1-й степени

  1. Как изменяется работоспособность в течение дня?

А) не изменяется

Б) сначала работы наблюдается наилучшая работоспособность, которая затем постепенно снижается

В) сначала идёт фаза врабатывания, затем фаза устойчивой работоспособности, после чего работоспособность снижается.

  1. Что понимают под микроклиматическими условиями?

А) температуру рабочей зоны

Б) относительную влажность

В) освещение

Г) сочетание температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха.

8. Оптимальная относительная влажность, согласно санитарным нормам составляет:

А) 20-30%

Б) 40-60%.

В) 70-90%

9. В каких единицах измеряется освещённость?

А) Люкс (Лк).

Б) Люмен (Лм)

В) Кандела (Кд)

10. Какие цветовые тона действуют успокаивающе на нервную систему человека?

А) тёмные (чёрный, коричневый)

Б) холодные ( голубой, зелёный).

В) тёплые (красный, оранжевый)

ТЕМА: СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Задание:

Из предложенных вариантов ответов выберите единственно правильный ответ:

  1. Для защиты каких частей тела могут применяться защитные кремы?

А) кожи рук

Б) для кожи рук и лица

С) зависит от каждого конкретного крема

  1. Какой крем применяется для защиты кожи, подвергающейся попеременному воздействию водорастворимых и водонерастворимых производственных загрязнений в течение рабочей смены? ( Приказ Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 года № 1122 н)

А) крема, защищающего от обоих видов загрязнений нет

Б) в данном случае больше подойдёт гидрофильный

С) универсальный защитный крем

  1. При каком способе нанесения защитных репеллентов в виде аэрозолей достигается наибольшая эффективность защиты от насекомых? (Репелленты в жару могут стираться с кожи из-за повышенного потоотделения)

А) при нанесении на кожу

В) при нанесении на одежду, пологи, входы в палатки, занавески

С) не имеет значения

  1. Какое очищающее средство должно использоваться для очищения трудносмываемых устойчивых загрязнений (масла, нефтепродукты, лаки,краски, клеи и т.п.)? ( Приказ Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 года № 1122 н)

А) специальные очищающие пасты, гели и кремы

Б) твёрдое туалетное мыло

С) хозяйственное мыло в сочетании со щёткой

  1. На основании какого закона осуществляется нормирование бесплатной выдачи смывающих и обезвреживающих средств на предприятиях?

А) приказ Минздравсоцразвития РФ от 17декабря 2010 года № 1122 н.

Б) постановление Минтруда РФ от 4 июля 2003 г. № 45

В) такого документа в России пока не выпущено


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *