Анализ на пилори

Анализ на пилори

Содержание

Какие анализы сдавать на хеликобактер пилори

Любое заболевания имеет причину. И от того, как правильно будет она определена, зависит эффективность лечения и будущее здоровье пациента. Помогают в установлении причины гастрита и язвы различные диагностические методы: инструментальные и лабораторные.

Рассмотрим основные способы выявления одной из наиболее распространённой бактерии, способной вызывать желудочно-кишечные проблемы – Н. руlori.

Как определить наличие хеликобактерии в желудке

Глазом увидеть такой мельчайший организм длиной всего 2-3 мкм не представляется возможным, как и провести диагностику в домашних условиях.

Пациент может только предположить наличие гастрита по соответствующим симптомам: боли в эпигастрии после еды, тяжесть и дискомфорт в желудке, изжога, отрыжка воздухом или кислым, металлический привкус во рту. Эти признаки повышения кислотности очень часто сопровождают гастриты, ассоциированные с патогенным микробом.

Но достоверно выявить, поселилась ли бактерия хеликобактер пилори в организме или нет, можно лишь в диагностическом отделении амбулаторно-поликлинического звена, стационара или лаборатории.

Существуют специальные методы, позволяющие с высокой достоверностью обнаружить как сам микроб, так и продукты его жизнедеятельности, а также вырабатываемые организмом антитела в ответ на внедрение микроба:

  • Бактериологический

Обнаружение патогена в мазках с участка внутренней стенки желудка или культивирование микроорганизма на питательных средах.

  • Серологический

Обнаружение антител в крови, антигенов микробов в кале.

  • Морфологический

Выявление Н. руlori под микроскопом при покрытии образца исследования специальными красителями.

  • Молекулярно-генетический

Методы полимеразно-цепной реакции.

  • Биохимический

Уреазный тест, дыхательный тест.

Все вышеперечисленные методы можно классифицировать на две большие группы:

  1. Инвазивные. Способы диагностики, основанные на проведении эндоскопического исследования – ФГДС, со взятием биоптата. Участок внутренней стенки желудка затем можно подвергнуть цитологическому, культуральному исследованию, провести уреазный тест.
  2. Неинвазивные. Другие способы обнаружения инфекции, при которых ФГДС не проводится.

Анализ на хеликобактер пилори (helicobacter pylori) – что это такое

Врачу, прежде чем проводить исследование и диагностику, имеется ли патогенный микроорганизм в желудке или нет, необходимо взять биологический материал у пациента. Таким материалом может стать:

  • Небольшой участок слизистой желудочной оболочки.

Кусочек слизистой отщепляется при проведении фиброгастроскопии – производится биопсия специальным прибором прямо во время ФГДС.

Далее биоптат подвергается различным исследованиям: микроскопии, посеву на питательные среды, либо экспресс-диагностике. Цель у методов одна: выявление Нelicobacter руlori либо её токсинов.

  • Кровь

Анализ крови позволяет обнаружить не саму бактерию, а иммуноглобулины, которые образуются в организме в ответ на инфекцию: IgA, IgG, IgM. Читайте также расшифровку анализов на хеликобактерную инфекцию.

При проникновении Н.руlori в желудок и активном её размножении, иммунная система запускает каскад реакций, направленных на изгнание вредоносного микроорганизма. Это проявляется в выработке специфических антител, которые связывают микроб и стремятся к нейтрализации её токсинов.

Антитела или иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) в превышающем норму количестве могут появляться спустя несколько недель после заражения, а также высокий их уровень какое-то время сохраняется и после успешной эрадикации – терапии хеликобактериоза.

  • Кал

Анализ кала позволяет выявить в испражнениях фрагменты ДНК бактерии специальным высокоточным методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Этот метод очень удобен для следующих категорий лиц: пожилых, ослабленных пациентов, людей, которые имеют противопоказания к проведению ФГДС с биопсией, детей младшего возраста. Он неинвазивен и безболезненнен.

Минусом метода является то, что и после терапии и избавления от инфекции, с калом продолжают выходить остатки бактериальной ДНК погибшей Н.руlori, и анализ может оставаться положительным.

  • Выдыхаемый воздух

Для проведения дыхательного теста пациенту предлагают принять внутрь специальный раствор, содержащий меченные изотопы 13С мочевины. Это водный раствор безопасен для организма.

После того, как пациент его выпил, в течение часа с 15-и минутными интервалами берут 4 пробы выдыхаемого воздуха. Метод основан на способности патогена расщеплять мочевину и превращать её в аммиак и углекислый газ.

Специальным прибором масс-спектрометром определяют содержание изотопа 13С в выдыхаемом воздухе. В норме оно не превышает 1% от общего количества углекислого газа. Если показатель превышен – имеется инфицированность бактерией.

Данный метод доступен не во всех поликлинических учреждениях и его стоимость на сегодняшний день высока. Преимуществами его является быстрота, безболезненность и информативность.

Анализ на хеликобактер инвитро

In vitro – в переводе с греческого означает «в стекле». Это комплекс диагностических методов, которые проводятся вне организма человека.

Хеликобактерная инфекция по сути диагностируется всеми методами инвитро:

После забора биопсийного материала, участок слизистой отпечатывается на стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом – цитологический метод, либо биоптат помещается в специальную среду – уреазный тест.

С биоптата слизистой можно выращивать культуры клеток в пробирке или чашке петри на специальных питательных средах – микробиологический метод.

Исследование мочи и кала с целью выявления антител и антигенов бактерии также проводятся инвитро, вне организма человека.

Какие анализы нужно сдать на хеликобактер пилори

В настоящее время способов обнаружения бактерии, продуктов её жизнедеятельности и антител к ней великое множество. Каждый из методов имеет определённые достоинства и недостатки.

Поэтому пациенту рекомендуется сдавать несколько анализов для подтверждения наличия микроба в организме, порекомендовать их должен врач, с учетом конкретного клинического случая и технической оснащённости учреждения, в котором будет проводится диагностика.

Каждому пациенту необходимо пройти ФГДС с биопсией. Далее изучение биоптированной слизистой возможно под микроскопом, экспресс-тестами, либо путем культивированием бактерий на питательных средах.

Не лишним будет сдать кровь и кал для серологической диагностики. Ведь подтверждением инфекции может стать высокий титр антител бактерии или её ДНЕ-фрагменты в испражнениях.

Дыхательный тест – прекрасный неинвазивный способ, позволяющий достоверно подтвердить наличие в организме бактерии и ее активность. И если есть возможность пройти его в лечебном учреждении, следует обязательно её воспользоваться.

Анализы на хеликобактерную инфекцию сдают не только для выявление микроорганизма, но и с целью контроля излеченности. Какие именно нужны исследования, всегда определяет врач.

Какой анализ на хеликобактер пилори самый информативный

Точными анализами являются:

  • цитологический метод, когда врач наблюдает наличие бактерии под микроскопом
  • культуральный метод – выращивание бактерий на питательных средах
  • метод ПЦР-диагностики или молекулярно-генетический – обнаружение генов или ДНК-фрагментов бактерии

Все эти методы основаны на первоначальном взятии биоптата – кусочка слизитой желудка при проведении ФГДС. Они являются инвазивными. Без «глотания трубки» данные методы провести невозможно.

В отличие от методов серологического исследования крови, при котором выявляются антитела, которые косвенно свидетельствуют о нахождении в организме микроба или ферментных методов, которые способны диагностировать продукты его жизнедеятельности, цитология выявляет патогена целиком, собственной персоной.

Для данного исследования используются мазки-отпечатки биоптатов слизистой желудка. Важно взять биопсию из наиболее информативных участков и предполагаемых мест обитания бактерии – чаще это антральный отдел.

Мазки высушиваются, окрашиваются специальными красителями и изучаются под микроскопом. Бактерии располагаются в слизи, они S-образной или спиралевидной формы, имеют жгутики на конце тела. Опытный глаз врача-диагноста не спутает данные микроорганизмы с любыми другими.

Культуральный метод позволяет вырастить целую колонию бактерий на специальных питательных средах. Патогены любят среду с низким содержанием кислорода (не более 5%), для их выращивания используют кровяные питательные среды.

При благоприятных условиях, соблюдения температурного режима при культивировании и анаэробных условий, через 3-5 суток на среде вырастают круглые, прозрачные колонии бактерий, которые далее подвергаются идентификации.

ПЦР-методы обнаружения генов и фрагментов хеликобактерных ДНК является информативным, но требует специального оборудования и реактивов. Им располагает не каждое поликлиническое учреждение на сегодняшний день.

Врачи рекомендуют для выявления Н.руlori целью наибольшей информативности использовать три, а лучше четыре метода диагностики: цитологический, культуральный, ПЦР, дыхательный тест.

Какой анализ лучше всего сдать на хеликобактер

Перечень анализов должен определит врач с учетом конкретного случая и цели исследования.

С профилактической целью без жалоб со стороны органов ЖКТ можно воспользоваться неинвазивными методами диагностики (без ФГДС):

  • анализ крови для серологического выявления антител к микробу
  • анализ кала для ПЦР-диагностики фрагментов ДНК
  • дыхательный тест

Также неинвазивные методы рекомендованы после проведения лечения с целью уточнения его эффективности, ослабленным, тяжелобольным пациентам, которым нельзя сделать зонд и произвести инвазивные способы диагностики.

Если имеются жалобы со стороны органов ЖКТ или подозрения на инфицирование – обязательно проведение ФГДС с последующим взятием участка слизистой желудка. В этом случае рекомендованы цитологический, культуральный, уреазный экспресс-тест или ПЦР-диагностика биоптата.

«Золотого стандарта» диагностики микроба не существует. Все методы дополняют друг друга, поэтому использовать нужно несколько из них. Выбор и тактика диагностики – прерогатива лечащего врача.

Как берут анализ на бактерию хеликобактер пилори

Если хотят диагностировать саму бактерию или её фрагменты – берут участок слизистой из желудка специальным прибором при проведении ФГДС. Врач определяет место пункции – это наиболее гиперемированные и отекшие участки внутренней желудочной стенки. Нельзя брать для исследования кусочек из дна эрозий или язв.

Если цель диагностики – профилактическое обследование или оценка эффективности лечения, можно применять неинвазивные методы: взять анализ крови, кала, провести дыхательный тест.

Перед проведением инвазивных анализов от пациента требуется подготовка лишь к эндоскопическому обследованию – фиброгастроскопии.

Кровь для исследования берут из вены, особой подготовки от пациента анализ не требует. Желательно сдавать кровь натощак, вечером допустим легкий ужин, не желательно переедать или употреблять жирную пищу.

Перед анализом кала 3 дня следует питаться правильно: не кушать продукты, содержащие большое количество красителей и консервантов, грубоволокнистой пищи, не принимать медицинские препараты, алкоголь.

Перед проведением дыхательного теста также важна подготовка. Нельзя кушать после 22.00 вечера накануне теста и утром. За два дня перед исследованием исключить все повышающие газообразование продукты и жидкости, способные с выдыхаемым воздухом повышать концентрацию СО2: капуста, бобовые, яблоки, сдоба, газировка. Нельзя употреблять спиртное и курить, использовать жевательную резинку.

От того, насколько сознательно отнесется пациент к подготовке к анализам, зависит их качество и результат. А значит последующее лечение и общее самочувствие.

Тест на хеликобактер при ФГДС и гастроскопии

Широкую популярность приобретают экспресс-тесты в диагностике бактерии. Они достаточно информативны, позволяют быстро установить инфицированность Н.руlori в течение нескольких минут после проведения ФГДС. Это экспресс-уреазные тесты.

Они основаны на способности микробного фермента уреазы расщеплять мочевину с выделением аммония. Ионы аммония создают щелочную среду, и способствует смене цвета индикатора экспресс-системы.

В одноразовый экспресс-набор входит:

  • мочевина
  • индикатор РН (изначально его цвет жёлтый)
  • бактериостатический агент

При проведении ФГДС производится забор участка слизистой. Данный участок помещается на панель экспресс-набора. Если данная слизистая содержит микроб, его фермент уреаза начинает активно расщеплять содержащуюся в тесте мочевину.

Выделяется аммиак, защелачивает среду, индикатор реагирует на его выделение и меняет свой цвет с желтого на малиновый. Оценивается тест от нескольких минут до суток. Малиновое окрашивание будет свидетельствовать о наличии инфекции и положительном тесте.

Если смены окраски индикатора не произошло, или оно появилось спустя сутки – результат считается отрицательным. Патогена в биоптате нет.

ФГДС с биопсией на хеликобактер

Необходимо пройти лицам, которые:

  1. Имеют симптомы патологии желудочно-кишечного тракта: изжогу, тошноту, дискомфорт или боли в эпигастрии, металлический привкус во рту
  2. Имеют тесный контакт с лицами, у которых уже диагностирована данная инфекция, либо среди членов семьи данный диагноз установлен
  3. В анамнезе уже имеют гастрит, эзофагит, язву без установленной этиологии
  4. Прошли курс эрадикационной терапии по поводу данной инфекции для оценки качества лечения
  5. Имеют проблемы кожи неустановленной этиологии, иммунные нарушения
  6. Успешно прошли лечение от Н.руlori с достоверно подтверждёнными лабораторными данными, для профилактики реинфекции 1 раз в год.

В структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта воспалительная патология занимает ведущее место. Ее основной причиной является инфицирование Helicobacter pylori. Это грамотрицательная бактерия, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Отличительная особенность микроба – способность существовать в условиях кислой среды практически без доступа кислорода. На внедрение в организм иммунная система реагирует образованием антител (АТ) — IgG, IgM, IgA.

Рассмотрим, какие методы диагностики существуют для определения антител к антигену – Хеликобактер пилори в организме, и, о чем говорит положительный результат.

Оглавление

  • Что такое Helicobacter pylori
    • Как отвечает иммунная система на присутствие Helicobacter pylori
  • Что такое антитела к Хеликобактер пилори, в какой последовательности появляются и исчезают
    • Расшифровка
    • Почему IgG основной маркер присутствия бактерии в организме
  • Методы диагностики Helicobacter pylori
    • Какие методы диагностики применяются для оценки эффективности лечения, и почему
  • Показания для исследования, в каких случаях нужен тот или иной тест
  • Что значит положительный результат, понятие нормы
    • Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
  • Расшифровка каждого метода диагностики
  • В каких случаях показано лечение

Что такое Helicobacter pylori

Спиралевидный организм вырабатывает специальную пленку, которая защищает ее от воздействия иммунного ответа и антибактериальных средств. В неблагоприятных внешних условиях выживает, благодаря возможности трансформироваться в шаровидную кокковую форму. С помощью жгутиков Helicobacter pylori перемещается в густой слизи на поверхности желудка и быстро заселяет антрум и пилорический отдел.

Липополисахаридные комплексы и белковые компоненты повышают адгезию микробной клетки к слизистой стенке желудка, а ферменты расщепляют слизь, вызывая воспалительную реакцию. Дополнительным повреждающим фактором является продукция бактерией уреазы. В результате химической реакции образуется аммиак, который повышает уровень рН и разрушает эпителиальный слой органа.

Как отвечает иммунная система на присутствие Helicobacter pylori

Присутствие чужеродного агента в организме вызывает реакцию специфического и гуморального иммунитета. Адгезия патогенных микроорганизмов приводит к усиленному делению защитных клеток, которые локализуются в зоне воспаления. Степень накопления нейтрофилов, макрофагов и других элементов определяет выраженность патологического процесса с дальнейшим формированием различных осложнений. Другое звено определяет выработку антител, которые указывают на длительность заболевания и степень поражения.

Расшифровка: что такое антитела к Хеликобактер пилори, в какой последовательности появляются и исчезают

Присутствие в организме человека патогенных бактерий, вирусов, токсинов и других вредных факторов вызывает активацию гуморального звена иммунитета. В ответ вырабатываются антитела. Это белковые соединения, которые синтезируют плазматические клетки, сформированные из В-лимфоцитов.

Для них характерны две функции:

  • связывающая – путем соединения с антигеном прекращают его негативное воздействие на организм;
  • эффекторная – формирование определенного ответа иммунной системы.

Иммуноглобулины представлены пятью классами:

  1. IgA – продуцируется плазмоцитами при нарушении целостности слизистых оболочек. Бывает двух видов – сывороточный и секреторный. Последний защищает эпителий желудочно-кишечного тракта.
  2. IgM – идентифицируются при первичном внедрении чужеродного агента в организм.
  3. IgG – основной иммуноглобулин, который участвует в антитоксическом иммунитете и вторичном иммунном ответе.
  4. IgD – функции фракции до конца не изучены, определяется как антигенный рецептор с большим содержанием углеводов, связанных с белком для В-лимфоцитов.
  5. IgE – играет определяющую роль в аллергическом воспалении, особенно при паразитарных инвазиях.

Расшифровка

Основные варианты, которые имеют диагностическую значимость, – это антитела к Helicobacter pylori IgA, IgM, IgG. При первичном проникновении бактерии в пищеварительный тракт выявляются все типы антител. IgM определяются к 5–7 дню. До 4 недели повышаются до максимальной концентрации. Затем отмечается постепенное снижение показателя.

IgG к Helicobacter pylori появляются через месяц после начала заболевания на фоне снижения IgM.

IgA определяются через несколько недель и сохраняются в течение нескольких лет. Высокий уровень является маркером хронического течения гастрита. На фоне эффективной терапии титр антител начинает снижаться через 6 недель. Поэтому специалисты назначают исследование на АТ класса A для контроля качества лечения.

Важно!

IgG начинают выявляться через 4 недели после начала заболевания на фоне снижения IgM. Увеличение титра антител свидетельствует о развитии хронического воспаления.

Почему IgG основной маркер присутствия бактерии в организме

При хроническом воспалении – гастрите – Helicobacter pylori постоянно присутствует в желудочно-кишечном тракте. Через месяц после инфицирования формируется вторичный иммунный ответ. Его маркером являются антитела класса IgG. При воспалительном процессе уровень АТ повышен. После эрадикации возбудителя в течение некоторого времени анализы будут положительные. Однако со временем титр уменьшается и сохраняется в пределах низких значений до конца жизни, что говорит о перенесенном заболевании.

Методы диагностики Helicobacter pylori

Определение Helicobacter pylori имеет ключевое значение в диагностике хронического гастрита, язвенной болезни желудка. Методы, направленные на выявление бактерии представлены в таблице.

Таблица 1.

Инвазивные

(выполняются при проведении эзофагогастродуоденоскопии с взятием материала для исследования)

Прямые Непрямые
Гистологический – микроскопическая визуализация патогена.

Молекулярно-генетический с выполнением ПЦР биоптата.

Бактериологический – посев материала на питательную среду

Уреазный быстрый тест –
Хелпил

Неинвазивные

(эндоскопическое вмешательство не проводится)

Иммунологические Биохимические
Анализ кала на наличие возбудителя с использованием моноклональных антител.

Серологический – определение антител к Helicobacter pylori IgG, IgA, IgM

Дыхательный уреазный тест с мочевиной путем измерения изотопов диоксида углерода 13С или 14С или концентрации аммиака

Важно!

Исследование проводят с применением нескольких вариантов диагностических тестов.

Какие методы диагностики применяются для оценки эффективности лечения, и почему

Диагностические методики назначают не только при первичном исследовании. Важной задачей врача является контроль в процессе лечения пациента. Для этих целей используют различные варианты определения Хеликобактер пилори, которые отличаются высокой специфичностью и чувствительностью. Предпочтение отдают неинвазивным методикам, учитывая простоту использования и точность полученных результатов. Обследование необходимо проводить через месяц после окончания эрадикационной схемы терапии и не ранее 2 недель после отмены блокаторов протоновой помпы.

Специалисты рекомендуют весь спектр обследования за исключением быстрого уреазного теста и серологического метода – определение антител в крови. Низкая информативность анализа крови на антитела к Helicobacter pylori IgG связана с их длительной циркуляцией в организме. Снижение уровня IgA происходит только через 3 месяца после окончания лечения, а полная серонегативная реакция – через 12 месяцев.

Внимание!

Если в заключении анализа указано наличие антител к Helicobacter pylori IgG – это не всегда означает, что бактерия продолжает существовать в желудке.

Показания для исследования, в каких случаях нужен тот или иной тест

Стратегия диагностики заключается в выборе оптимальных методов исследования с получением максимально точного результата. Тактика обследования пациента с патологией желудочно-кишечного тракта зависит от нескольких факторов:

  • возраста;
  • длительности заболевания;
  • приема медикаментозных средств;
  • симптомов;
  • наличия осложнений.

Лицам молодого возраста без опасных признаков заболевания рекомендуют неинвазивные виды анализов. При положительном результате тестов проводят лечение согласно протоколу. В более сложных случаях выполняют дополнительные анализы с целью уточнения статуса и подбора адекватной терапии. Показания к определенным вариантам исследования представлены в таблице.

Таблица 2.

Метод Особенности Недостатки
Бактериологический Выполняется после двух неудачных курсов эрадикационной терапии для определения чувствительности к антибактериальным препаратам Результат через 7 дней
Гистологический Используется в качестве выявления бактерии при ФЭГДС и первичном обследовании Требует проведения эндоскопии
Быстрый уреазный тест

– Хелик тест

Является скрининговым методом при проведении биопсии, обладает высокой чувствительностью Вероятность ложноположительного результата, учитывая специфичность в отношении других уреазоподобных бактерий, отрицательный результат не всегда свидетельствует об отсутствии Хеликобактер пилори
Уреазный дыхательный тест «Золотой стандарт» диагностики, самый точный метод подходит для первичного выявления бактерии и контроля эффективности терапии Незначительное количество неточных результатов связано с физической нагрузкой накануне исследования, при низкой секреции соляной кислоты и после резекции желудка
Определение антигена к Нр в кале Сравнительно дешевый метод, подходит для обследования детей Ложноотрицательный результат может отмечаться при запорах или желудочно-кишечном кровотечении
Выявление антиHelicobacter pylori IgG На достоверность результата не влияет прием препаратов и особенности течения заболевания Не используется для контроля эффективности терапии

Что значит положительный результат, понятие нормы, референтных значений

Серологическая диагностика является одним из востребованных методов. ИФА не требует специальной подготовки, и пациент получает результат через сутки. В срочном порядке сделать анализ крови можно в течение 2-3 часов. Лабораторные центры дают разные единицы измерения. Однако чаще всего их считают в Ед/мл. Поэтому нормы для разных лабораторий будут отличаться.

Определение антител IgA, IgM, IgG является качественным видом исследования. В диагностическом плане важны граничные критерии, в пределах которых могут отмечаться колебания параметра. При обследовании получают следующие референтные значения у взрослых:

  • менее 0, 9 – отрицательный результат или норма;
  • от 0, 9 до 1, 1 – сомнительный результат;
  • более 1, 1 – положительный результат.

При негативном результате в организме отсутствует патогенный возбудитель. Когда Helicobacter pylori IgG положительный, это значит, что имеет место хроническое воспаление, вызванное инфекцией. Если показатель в пределах «серой зоны», которая соответствует сомнительному значению, необходимо повторить исследование в динамике.

В каких случаях могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты

В некоторых случаях получают неточные данные. Ложноотрицательное значение отмечается сразу после инфицирования, когда уровень антител еще недостаточно высок и поэтому не определяется в крови. Другой причиной является прогрессирующая атрофия эпителия желудка и предраковое состояние. Ложноположительный результат встречается после проведенной терапии, учитывая длительную циркуляцию в организме IgG.

Расшифровка каждого метода диагностики

Различные виды исследований трактуются в соответствии с полученными значениями. На первичном этапе применяют качественные методы диагностики, которые не требуют сложных манипуляций. К ним относятся неинвазивные варианты.

Исследование серологических маркеров инфекции – это скрининг, позволяющий определить длительность и тяжесть заболевания. Назначают анализ на суммарные антитела, который выявляет Нр с первых дней заболевания.

Внимание!

Дополнительно назначают обследование на наличие Хеликобактер, продуцирующего CagA. Присутствие антигена повышает риск развития рака желудка.

Исследование антигена в кале и уреазный дыхательный тест может быть положительным или отрицательным. Инвазивные тесты применяются по показаниям и в основном также дают качественный результат.

Количественным методом является гистологическое исследование с микроскопией мазков. Определяют степень обсеменения, для этого ведут подсчет бактерий в поле зрения:

  1. до 20 единиц – +;
  2. 20-50 единиц – ++;
  3. Более 50 единиц – +++.

В каких случаях показано лечение

Всем пациентам с клиническими признаками воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки назначают скрининговые исследования для выявления Helicobacter pylori. Определение ДНК хеликобактер суммарных АТ IgG, IgA, IgM – стандартный метод, который дает быстрый и точный результат. При положительном ответе проводят медикаментозную эрадикацию патогена. Для контроля эффективности лечения и решения вопроса о повторном курсе существуют дополнительные варианты диагностики. В случае носительства возбудителя терапия не показана.

Рекомендуемые материалы:

Какие йогурты можно при гастрите

Что такое бактерия Хеликобактер пилори, причины появления, лечение

Симптомы при гастрите и язве желудка

ФГС желудка — как подготовится: несколько важных рекомендаций

Изжога по ночам: причины и лечение ночной изжоги

Состав и функции желудочного сока человека

Виды диагностики хеликобактер пилори. Высокая результативность теста при фгдс

4 апреля 2017 Гастроскопия

Большинству людей, особенно страдающих язвой и гастритом, хорошо известен термин «Helicobacter pylori. Присутствию в организме спиралевидной бактерии сопутствует появление дискомфорта в эпигастральной области, развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта. При определенной симптоматике показан тест на хеликобактер при фгдс перед назначением лечения. Это самая надежная диагностика инфицирования коварной бактерией. Тестирование выполняют несколькими методами, но наиболее результативна гастроскопия с забором слизи из подозрительных участков желудка.

Общие сведения о Helicobacter pylori

На присутствие хеликобакте в организме пищеварительная система реагирует рядом опасных заболеваний, причиной которых становится токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности бактерии. Колонизирующий нижний отдел желудка микроорганизм способен существовать в условиях высокого уровня кислотности среды, быстро мигрируя благодаря спиралевидным жгутикам. Способность к выработке уреазы (защитного фермента) обеспечивает Helicobacter pylori защиту от желудочного сока, основным методом инфицирования считается контактно-бытовой путь.

Инфицирование организма человека хеликобактер пилори долгое время может оставаться незамеченным. Внедряясь в стенки желудка, микроорганизм способствует активному синтезу соляной кислоты, гастрина, пепсина, что оборачивается растворением клеток слизистой оболочки с появлением характерных симптомов хеликобактериоза:

  • изжоги, сопровождаемой отрыжкой с кислотным содержимым;
  • болевым симптомом в эпигастральной зоне во время и после приема пищи;
  • признаками нарушенного пищеварения – метеоризмом, вздутием живота;
  • быстрым насыщением либо постоянным чувством голода;
  • дисбактериозом, аллергией, грибковыми поражениями.

Интересные факты: спиралевидную бактерию, отнесенную к роду грамотрицательных микроорганизмов, случайно удалось обнаружить немецким ученым в 1875 г. К концу прошлого века с похожим организмом столкнулся российский профессор, а впервые культивировать бактерию посчастливилось австралийским патологоанатомам. После этого медицинскому сообществу пришлось признать Helicobacter pylori виновницей желудочных патологий.

Виды тестирования на присутствие хеликобактер

  1. Дыхательная диагностика. Исследование эффективное и абсолютно безопасное, позволяет безошибочно выявить следы продуктов жизнедеятельности бактерии при двух выдохах испытуемого. Тест основан на способности возбудителя к продуцированию уреазы, защищающий амебу от агрессии желудочного сока. Результат уреазных тестов – реакция Helicobacter pylori на принятый пациентом раствор со специальным видом изотопного вещества. Процесс быстрой диагностики, не имеющей противопоказаний, отличается высокой достоверностью (до 95%), но только при правильной подготовке к процедуре.
  2. Тестирование по анализу крови. Задача теста – определить наличие в крови антител, которые вырабатывает иммунная система человека на факт контакта с возбудителем. Наличие либо отсутствие постороннего микроба определяют по референтному (пороговому) значению объема иммуноглобулинов. Если чужеродные белки отсутствуют, результат считается отрицательным, присутствие антигенов (положительный результат) указывает на инфицирование. Однако даже при отрицательной пробе нет гарантии на отсутствие заражения.
  3. Исследование кала. Тест, называемый ПЦР-диагностикой, относится к методам полимеразной цепной реакции, считается самым чувствительным способом распознавания ДНК возбудителя. Для получения достоверных результатов, к забору материала следует определенным образом подготовиться, тогда точность обнаружения фрагментов ДНК микроба хеликобактер пилори достигает 96%.
  4. Гастроскопия с взятием образца для исследования. Эндоскопическая процедура обладает уникальной возможностью визуального осмотра стенок пищеварительного тракта через окуляр гастроскопа для выяснения причины болезни. При обнаружении проблемных участков, врач выполняет отбор биоптата для последующей диагностики присутствия Helicobacter pylori в клетках стенок желудка. Инвазивный метод носит название НР-теста, исследование исключает вероятность ложного результата.

Неожиданный аспект: некоторые специалисты-гастроэнтерологи не склонны относить Хеликобактер пилори к отряду вредоносных микробов. Бактерию считают частью защитной микрофлоры человеческого организма (по аналогии с лактобактериями). Человеку требуется лечение только при обнаружении язвы или эрозии. Оказывается, микроб считается защитником от кишечных инфекций, астмы (бронхиальной), некоторых видов онкологии.

Особенности гастроскопии с определением Helicobacter pylori

Гастроскопия с тестом на хеликобактер позволяет визуализировать работу желудка, выяснить причину неприятных симптомов желудочных недугов, виновницей которых может быть знаменитая бактерия. Эндоскопическая процедура является полностью безопасной, не только обнаруживает хеликобактериоз, но и помогает установить стадию его развития. Как и при дыхательном тесте, достоверность результатов гастроскопии с отбором биопсии основана на способности Helicobacter pylori к уреазной реакции – расщеплении мочевины с выделением углекислого газа, защищающего амебу от кислотной среды желудка.

Главное достоинство НР-теста – уникальная возможность отбора фрагмента слизистой оболочки желудка для фиксирования уреазной активности микроорганизма в условиях специальной среды. Этапы проведения теста на хеликобактер при фиброгастродуоденоскопии (фгдс) следующие:

  • для снижения уровня неприятных ощущений, глотку пациента обрабатывают анестетиком местного действия;
  • через резиновое кольцо загубника в область желудка вводят эндоскопический зонд, оснащенный источником света для исследования поверхности органа;
  • после тщательного осмотра проблемной зоны, врач при помощи биопсийных щипцов (стерильных) берет образец слизистой для проведения анализа.

Эндоскопическая диагностика требует определенной подготовки, основным условием которой является проведение тестирования на голодный желудок, желательно ранним утром. Кроме того, за три дня до процедуры пациент должен исключить употребление алкоголя, отказаться от курения непосредственно перед фиброгастроскопией (фгс).

Методы исследования отобранного материала

  • Экспресс-тестирование на Helicobacter pylori

Простой в проведении тест обеспечивает быстроту получения достоверного результата. Суть методики – помещение отобранного образца в раствор особого химического состава. Если биоптат содержит продукты жизнедеятельности бактерии спиралевидного типа, желтый цвет раствора с реактивами становится ярко красным. Скорость покраснения жидкости зависит от количественного состава микроорганизмов, обычно при их большом объеме метаморфоза с раствором происходит максимум за два часа. Неизменность цвета жидкости с отобранным материалом свидетельствует об отсутствии в желудке Helicobacter pylori.

  • Методика цитологического исследования

Тестирование, позволяющее определять наличие либо отсутствие инфекции, происходит в условиях лаборатории с использованием мощного микроскопа, обеспечивающего 360-кратное увеличение. Методика демонстрирует наиболее точные результаты тестирования при полном исключении ложноположительных вариантов с условием полной отмены перед проведением теста приема любых медикаментов. Особенно антибиотиков, которые искажают результаты любого вида анализов.

Отличить хеликобактер от дружественной микрофлоры в образцах слизи либо желудочных тканей довольно просто по причине ее необычной формы. Спиралевидное тельце амебы продолговатой формы оснащено дополнительными усиками. Такие приспособления помогают микроорганизму внедряться в ткани слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также верхний слой пищеварительного органа, чтобы избежать разрушающего влияния кислоты желудочного сока.

Почему биопсия так важна

Забор крошечного кусочка ткани (биопсия) необходим для исследования его клеточного состава. При многократном увеличении методика выявляет с высокой степенью достоверности причину заболевания либо наличие опухоли на ранней стадии. Процедуру осмотра органов ЖКТ выполняют гастроскопом, представляющим собой довольно длинную гибкую трубку, оснащенную источником света, оптической системой, а также инструментом для взятия биоптата. Процесс хода манипуляции демонстрируется на экране монитора.

Полученный во время гастроскопии материал необходим для двух видов исследования:

  • гистологический анализ представляет собой клеточное исследование тканевой структуры отобранного материала на присутствие антител к хеликобактер;
  • по ходу цитологии, взятый материал исследуют для определения количества бактерий на обозреваемом под микроскопом участке, а также для обнаружения атипичных клеток.

Методика гастроскопии с биопсией относится к самым достоверным видам диагностики не только Helicobacter pylori, но и злокачественных опухолей. Это важный материал для точности диагноза, выбора определенного типа лечения.

Информация к размышлению. Самая большая опасность хеликобактер пилори в ее слабой изученности. Медики до сих пор не могут объяснить, почему некоторые люди не страдают от язвы и гастрита в отличие от других инфицированных. Также до конца не ясно, в какой степени факт присутствия бактерии в организме связан с риском заболеть раком желудка. Поэтому задача ближайших лет – создание вакцины против инфекции, разработка эффективных антибиотиков, свободных от резистентности. На сегодняшний день единственной профилактической мерой при спорном вопросе остается тест на присутствие Helicobacter pylori.

Какой анализ на хеликобактер самый точный? Отвечает врач

По новым стандартам, диагностика заболеваний желудка предполагает обязательный анализ на хеликобактер. Объяснение тому простое: большой процент язв, гастритов и даже онкопатологии имеет инфекционную природу, а провоцирует их развитие упомянутая бактерия. Существуют несколько методик выявления вредоносного микроорганизма, что вызывает логичный вопрос: какой анализ на хеликобактер самый точный (доступный, безболезненный). Мы не стали гадать, а проконсультировались у инфекционистов и гастроэнтерологов. Делимся подробностями. Делаем выводы.

Анализ крови на хеликобактер пилори (ИФА): показания, подготовка, норма, результативность

Суть исследования – выявить специфические антитела, которые вырабатывает организм, противодействуя инфекционному агенту.

Материал – венозная кровь.

Анализ рекомендуют взрослым пациентам при первичной диагностике хеликобактерии. Для контроля не подходит, поскольку даже после успешной эрадикации антитела могут сохраняться в крови еще пару лет.

Подготовка:

  • за месяц до визита в лабораторию прекратить прием препаратов висмута и антибиотиков, за 2 недели – снижающих кислотность ИПП. Это правило актуально для всех рассматриваемых методов диагностики;
  • 1 день диеты (из рациона исключают алкоголь, жирные продукты и блюда);
  • минимизация физических нагрузок;
  • натощак.

Забор биоматериала проводят стандартно.

  1. Чтобы понимать, что происходит с вашим организмом читайте: Инфицирование Хеликобактер пилори: причины, симптомы, лечение.
  2. Заражение Хеликобактер пилори, как передается бактерия.

По рекомендациям Маастрихта V, при расшифровке анализа крови на хеликобактер следует определять лишь IgG. Норма для людей здоровых – отметка «отрицательный», титр ≤ 1 : 5. Другие показатели с вероятностью 90% свидетельствуют о наличии инфекционного агента в организме. Конкретные значения зависят от реактивов, используемых в конкретной лаборатории.

Цены исследования коммерческие учреждения устанавливают индивидуально. Лидер рынка – Инвитро – предлагает стоимостную вилку 595-845 руб. (конкретная цифра зависит от количества определяемых иммуноглобулинов).

Анализ кала на хеликобактер: описание, подготовка, расшифровка результатов

Именно этот метод (ПЦР) гастроэнтерологи считают «золотым стандартом».

Преимущества:

  • высокая специфичность (95% точности);
  • информативность как при первичной диагностике, так и при контроле результатов эрадикации;
  • подходит всем пациентам (детям, пожилым, людям среднего возраста);
  • дешевизна.

Подробнее о том, как правильно сдать анализ кала на хеликобактер.

Подготовка предполагает 3 основных нюанса.

  1. Трехдневная диета перед забором биоматериала: исключить из меню пищу, богатую клетчаткой, а также продукты и напитки с окрашивающим эффектом.
  2. Заблаговременное прекращение приема антибиотиков, препаратов висмута, лекарств, снижающих кислотность.
  3. Отказ от использования ректальных суппозиториев, слабительных средств (за 2 дня до исследования).

Необходимое количество кала – 15 мг (≈ ½ стандартного контейнера). Специфическую «тару» с закрывающейся крышкой и шпателем можно приобрести в аптеке или лаборатории.

Пошаговый алгоритм действий пациента при заборе биоматериала.

  • Провести наружный туалет перианальной области.
  • Помочиться.
  • Оправиться. Внимание: испражнение должно быть естественным (без использования клизмы или слабительных). Собрать кал для анализа на хеликобактер необходимо не из унитаза, а из заранее продезинфицированной посудины (горшка, таза).
  • Из разных мест шпателем набрать нужную дозу материала, поместить в контейнер, закрыть.
  • Доставить в лабораторию. Допускается хранение в холодильнике 10-12 часов.

Расшифровку выполняют день, реже – два. На бланке указано «положительный» или отрицательный.

Цена анализа колеблется в пределах 300 – 900 руб.

Дыхательный тест на хеликобактер: описание, плюсы и минусы

Методика базируется на выявлении в воздухе уреазы, продуцируемой инфекционным агентом.

Подготовка:

  • диета и прекращение приема ряда препаратов (см. выше);
  • отказ от алкоголя – за 3 суток до анализа, от курения – за 4 часа;
  • перед исследованием прополоскать рот, почистить зубы;
  • в лабораторию прибыть натощак.

Алгоритм тестирования:

  • на пару секунд задержать дыхание, после чего выдохнуть относительно большую порцию воздуха в специальный небольшой мешок;
  • «тару» оперативно закупорить;
  • выпить неконцентрированный раствор мочевины, содержащий меченый изотоп углерода 13С;
  • ≈ через 30 минут выдохнуть новую порцию воздуха в другой мешок, также плотно его закупорить.

Воздух сравнивают, используя спектроскопические и спектрофотометрические методы исследования. Уреаза должна разлагать мочевину на СО2 и NH3. Если во втором мешке будет повышена концентрация СО2 с меченым углеродом 13С, хеликобактер имеет место быть. Расшифровка занимает 2-3 часа.

Очевидные плюсы: скорость и простота. Но врачи-практики редко рекомендуют этот метод, поскольку в 50% случаев он дает ложноположительный результат.

Вывод: тем, кто ищет ответ на вопрос, какой анализ на хеликобактер самый точный, однозначно рекомендуем сдавать кал (ПЦР).

Чтобы узнать больше о конкретных видах исследований, читайте:

  • Анализ кала на хеликобактер пилори. Как готовиться и сдавать.
  • Дыхательный тест на хеликобактер пилори. Подробное описание метода диагностики.

Альтернатива – цитологическое исследование биопата (ткани желудка и кишечника), взятого при эндоскопии. Результативность методики самая высокая. Но в последнее время ее используют редко, считают мучительной для пациентов и ресурсозатратной.

Сдавать анализ на хеликобактер пилори можно несколькими способами: сдать кровь или кал на анализ, провести дыхательный тест. Нужна тщательная подготовка.

Современный человек, который часто питается на ходу, много нервничает, ест вредную пищу, страдает от заболеваний желудка. Но, как оказалось, причиной появления гастрита, язвы желудка и других болезней является бактерия Хеликобактер пилори. Если сразу же ее обнаружить и начать лечение, то можно избежать появления этих серьезных заболеваний. Чтобы выявить паразита, надо сдать анализ на хеликобактер.

Кому надо сдать анализ на хеликобактер

Бактерии Хеликобактер пилори относятся к паразитам, которые обитают в желудке или двенадцатиперстной кишке. Заразиться ими можно внутри семьи или же в группах, где дети, взрослые тесно общаются, не соблюдают правила гигиены. Заражение происходит через слюну, слизь, при использовании одной и той же посуды. Это заболевание называется «хеликобактериоз».

Иногда человек может и не подозревать, что в его организме уже обитают эти бактерии, пока толчком к развитию заболеваний не станут стрессы, неправильное питание, злоупотребление спиртным, курение и т.д. Согласно статистике, более 70% людей старше 40 лет являются носителями хеликобактер пилори, но у инфицированных не наблюдаются симптомы заболеваний.

Если же человек ослаблен, то бактерии начинают стремительно размножаться, выделяют токсины, которые, накапливаясь в большом количестве, поражают слизистую оболочку внутренних органов. Сначала появляются воспаления. Если ничего не делать, вскоре возникнут эрозии или язвы, могут дать о себе знать и опухоли.

Анализ на хеликобактер пилори может сдать любой желающий, но врачи назначают его тем, кто уже страдает от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрита или же, если эти бактерии были найдены у одного из членов семьи (проживающим вместе с ними), или же у близкого родственника выявили рак желудка.

Также лечащего врача могут насторожить следующие симптомы, при наличии которых от попросит сдать анализ на хеликобактер:

  1. Пациент мучается от тяжести в желудке.
  2. Ему тяжело усваивать белковую пищу, т.е. есть мясо.
  3. У него появилась изжога, метеоризм, отрыжка, часто тошнит, рвет.
  4. Болит желудок, боли стихают, если человек поел.
  5. Пациент жалуется на нарушение аппетита или же на затрудненное глотание.
  6. Человек сильно похудел.
  7. У него постоянные запоры или же понос.

Как сдавать анализы

Вы решили сдать анализ на наличие бактерий Хеликобактер пилори. Как это сделать, как подготовиться к анализу?

Прежде всего, нужно знать, что есть несколько способов это сделать, и лучше надеяться не на один из них, а провести хотя бы 2 исследования.

Расскажем о каждом виде обследования и о подготовке к нему.

Анализ крови

Врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы посмотреть, есть ли в ней антитела к хеликобактер пилори.

Наш организм борется с инфекцией и вырабатывает специальные антитела, которые связываются с возбудителем болезни, чтобы нейтрализовать его. Если в крови пациента есть эти антитела, то можно говорить о том, что он заражен. Анализ крови сдается утром, кровь собирают из локтевой вены.

Подготовка к нему стандартная, но все же не мешает о ней напомнить:

  1. Нельзя принимать лекарства и употреблять спиртные напитки за 2 дня до сдачи анализов.
  2. Перед тем, как идти в лабораторию, нельзя заниматься спортом или ходить в баню.
  3. Перед сдачей анализа не стоит есть жирные и острые продукты.
  4. Нужно избегать стрессов, беречь себя, не нервничать.
  5. Кровь на анализ хеликобактер пилори надо сдавать натощак, т.е. последний прием пищи должен быть накануне вечером. Утром нельзя завтракать, даже пить сок, кофе или чай, а также курить.

Уреазный дыхательный тест

Бактерия Хеликобактер пилори синтезирует уреазу, это особый фермент. Он может влиять на мочевину, расщепляя ее на углекислый и аммиак в отделах кишечника. Проводя исследование, смотрят, какая концентрация этих веществ в выдыхаемом воздухе до приема мочевины и после нее. Расскажем более подробно, как проводится дыхательный тест на хеликобактер пилори.

Сначала пациент дышит через специальную трубку. Не стоит волноваться и переживать, дыхание должно быть таким же, как и в обычной жизни. После того, как были получены результаты, человеку предлагают выпить раствор карбамида (5%). Необходимо подождать 5 минут, а потом снова взять пробу.

Чтобы определить, заражен человек или нет, необходимо проверить концентрацию аммиака в выдыхаемом воздухе. Если она достаточно высокая (более 0,5 мг/мл), то тест – положительный. Чтобы тест был правильным, в трубку не должна попадать слюна. Если не получается ее сглатывать, то можно иногда вытаскивать трубку.

В случае попадании слюны придется повторить обследование.

Как подготовиться к исследованию:

  1. Нельзя принимать препараты, которые понижают кислотность желудочного сока. Стоит от них отказаться за 3 недели до обследования. Это антацидные средства, антибиотики и т.д.
  2. На время придется забыть об алкогольных напитках. Не стоит их принимать как минимум за 3 дня до обследования.
  3. За день до того, как вы пойдете сдавать анализ, нельзя есть продукты, которые способствуют газообразованию: черный хлеб, капусту, горох, картошку и т.д.
  4. Проходить тест надо натощак, перед этим ужинать легкой пищей.
  5. До того, как обследоваться, т.е. утром, нельзя курить и завтракать.
  6. За сутки не жевать жевательную резинку, которая способствует сильному слюноотделению.

Как мы видим, подготовка к тесту не сложная, но ее лучше начать заранее.

Анализ кала

Чтобы определить, есть ли в организме бактерии хеликобактер пилори, можно сдать анализ кала. Перед тем, как сдавать кал на анализ, за 3 дня до того, как вы будете собирать материал, необходимо отказаться от красящих веществ и пищевых волокон, нельзя принимать лекарства от запора.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *