Артроз на рентгене

Артроз на рентгене

Содержание

Какой сустав человека изображен на рентгеновском снимке

В этом году медицина отмечает своеобразный юбилей: 120 лет назад немецкий физик Вильгельм Рентген открыл неизвестные на то время науке лучи, которые потом получили его имя.

Уже год спустя, в 1896 году, в Санкт-Петербурге и в Киеве были проведены первые хирургические операции, в ходе которых применялся новый метод диагностики. И по сей день рентген остается востребованным и точным способом установления или подтверждения диагноза.

Поговорим о том, что из себя представляет рентгеновский снимок, как он делается и что показывает.

Рентгеновское исследование: радиация во спасение

Первооткрывателем рентгеновского излучения является известный физик Вильгельм Рентген. Изучая свойства Х-лучей, ученый установил, что одни вещества полностью их пропускают, другие – ослабляют, а металлы практически целиком их задерживают.

Рентген использовал фотографическую пластину, чтобы не просто наблюдать то или иное явление, но и фиксировать его. В качестве преграды на пути лучей он ставил собственную руку. Лучи легко преодолевали мягкие ткани, а вот через кости пройти не могли: это и было зафиксировано на фотопластине в виде теней разной интенсивности.

Именно так впервые было получено изображение костей руки на фотографической пленке, а фактически – сделана первая рентгенограмма.

Принципы получения рентгеновского изображения с тех пор остались неизменными. Так что при ответе на вопрос, что лежит в основе обследования, можно перечислить следующие основные моменты:

  • рентгеновские лучи имеют электромагнитную природу, но длина их волны более короткая, чем, например, у ультрафиолета или радиоволн. Для глаза эти лучи невидимы;
  • разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи: костная ткань практически полностью их поглощает, мягкие ткани задерживают частично, а воздух полностью пропускает. В зависимости от этого на пленке получаются тени разной интенсивности: на месте костей – белые участки, на месте мягких тканей – серые, прослойки воздуха на рентгеновском снимке выглядят черными.

По своей сути, рентгеновские снимки являются негативами, поэтому более светлые участки на них называются «затемнением». Например, здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгене выглядят черными. Участок воспаления при пневмонии – это более светлое пятно, которое врачи назовут тенью.

С помощью рентгена успешно диагностируются травмы, проводится обследование легких, можно выявить различные образования (камни, опухоли), участки непроходимости. При контрастном исследовании сосудов врач видит аневризмы, участки атеросклероза и т.д.

Существует множество видов рентгеновских обследований:

В каких случаях назначается процедура?

По мере развития медицины стали появляться другие методы диагностики, дающие врачам точную информацию о состоянии пациента. Однако есть области, где рентгеновское обследование применяется чаще, чем любое другое.

Это травмы, особенно костные, обследования молочных желез и легких. Кстати, рентген имеет меньшую стоимость по сравнению с современными КТ и МРТ, поэтому нередко именно он является приоритетным методом диагностики.

Во время беременности рентген назначают в единственном случае – если пациентке необходимо сделать снимок зубов. При этом живот и область половых органов тщательно закрывают защитным фартуком. Однако без крайней необходимости будущей маме не станут делать даже стоматологический рентген.

Детям рентген назначается с согласия родителей и лишь в экстренных случаях.

Травмы, пороки сердца, подозрение врача на непроходимость, на наличие чужеродного предмета, например, в желудке или кишечнике, могут стать причиной, по которой такое серьезное обследование проводится ребенку.

Те участки тела, которые не попадают под облучение, а особенно зона половых органов, должны быть тщательно защищены свинцовым покрывалом.

Рентгеновское обследование грудных детей и новорожденных проводится еще реже – детям рекомендуется выполнять УЗИ. Но в случае родовых травм головы или тазобедренного сустава, врач может назначить обследование, окончательное согласие на которое дают родители.

Требуется ли подготовка к исследованию?

Рентгеновские обследования в некоторых случаях требуют специальной подготовки.

Например, если врач назначает рентген желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование.

При рентгене желудка и кишечника может быть дополнительно назначена очистительная клизма или показано слабительное, перед процедурой за несколько часов нельзя курить, есть и пить.

Рентген молочных желез (маммографию) лучше делать в начале цикла после окончания менструации. В день обследования женщине не стоит пользоваться дезодорантом. Если у нее стоят имплантаты, об этом необходимо сообщить врачу. Предварительно можно пройти обследование у гинеколога. ГСГ обычно назначают на 5-9 день менструального цикла.

Как делается рентген?

Перед процедурой пациент должен снять с себя украшения, ремень, вынуть из карманов все металлические предметы, телефон и т.д.

В некоторых случаях, например, при обследовании грудной клетки или позвоночника, врач может попросить раздеться до пояса. Рентген конечностей можно выполнять в одежде.

Те части тела, которые не обследуются, закрываются специальными защитными свинцовыми фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение.

Снимки делаются в разных положениях – в основном лежа или стоя. В зависимости от того, в какой проекции необходимо изображение, врач может попросить поменять положение.

Сколько раз можно делать рентген?

Вопрос обусловлен тем, что рентген – это дополнительная радиационная нагрузка на организм. Она невелика, но, тем не менее, для разных видов обследования установлены следующие нормы:

  • цифровая флюорограмма, 1 проекция – 0,030-0,060 мЗв;
  • пленочная флюорограмма, 1 проекция – до 1 мЗв;
  • рентгенография органов грудной клетки – 0,150-0,400 мЗв;
  • маммография – 0,7 мЗв;
  • гистеросальпингография – 1 мЗв;
  • зубной рентген – 0,150-0,350 мЗв и т.д.

В среднем в год суммарное облучение может составлять 1,4 мЗв. Этот норматив установлен в России, но в других странах он ниже: в Великобритании – 0,3 мЗв; в США и Франции – 0,4 мЗв; в Японии – 0,8 мЗв.

Что показывает рентгеновское изображение?

С помощью рентгена можно поставить точный диагноз при различных травмах. Например, перелом виден как более темный «разлом» на светлом «поле» кости. Воспаление обычно визуализируется как более светлый участок. О непроходимости кишечника можно судить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника.

Камни в органах выглядят как светлые образования, имеющие четкие границы и контуры. Если выполняется рентген с контрастным веществом и на снимке видно неравномерное заполнение органа, то врач может предположить наличие доброкачественной или злокачественной опухоли.

При обследовании сосудов с контрастным веществом хорошо видны расширения – в этом месте возможны разрывы (аневризмы).

Читайте так же: Дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10

Все это врач видит на снимке или на экране, куда передается рентгеновское изображение. Его четкость определяется такими параметрами, как качество аппарата, пленки, реактивов. Многое зависит от того, на каком расстоянии от объектива и от пленки находится исследуемый орган. Снижать качество изображения могут движения пациента – они «смазывают» снимок.

Пациенту снимок отдают в распечатанном виде или же на электронном носителе, если выполняется цифровая рентгенография. В протоколе обследования указывается лучевая нагрузка, которая оказывалась на организм пациента.

С мо­мен­та по­яв­ле­ния рент­ге­нов­ских ме­то­дов ди­аг­нос­ти­ки не ути­ха­ют спо­ры о том, на­сколь­ко это ис­сле­до­ва­ние вред­но. Од­но­знач­но­го от­ве­та на во­прос о том, на­сколь­ко опас­но для ор­га­низ­ма иони­зи­ру­ю­щее рент­ге­нов­ское из­лу­че­ние до сих пор нет.

Од­на­ко имен­но рент­ген оста­ет­ся од­ним из са­мых точ­ных, ин­фор­ма­тив­ных и до­ступ­ных ме­то­дов ди­аг­нос­ти­ки.

При этом во­прос о по­лу­чен­ной до­зе об­лу­че­ния всег­да оста­ет­ся ак­ту­аль­ным, и па­ци­ент обя­за­тель­но дол­жен со­об­щать вра­чу, ког­да он про­хо­дил по­след­нее рент­ге­нов­ское об­сле­до­ва­ние и ка­кая до­за об­лу­че­ния бы­ла при этом по­лу­че­на.

10.Опора и движение

Какой сустав человека изображён на рентгеновском снимке?

Демонстрационный вариант ОГЭ 2017 г. – задание 2017 г. – Задание№10

Ответ: 3

22.Умение оценивать правильность биологических суждений

Какой сустав человека изображен на рентгеновском снимке тазобедренный коленный плечевой локтевой

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее «

Этот вид исследования обычно выполняют в двух проекциях – сначала с передней стороны сустава, а затем с боковой. Необходимость в дополнительном снимке возникает вследствие сложного строения коленного сочленения. С передней стороны его прикрывает надколенник, который наслаивается на общее изображение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наружный или внутренний боковой снимок показывает состояние коленной чашечки, также он позволяет устранить сомнения касательно обнаруженного патологического объекта. Увидев его на одном изображении, на другом мы определим точное расположение.

Любой снимок коленного сустава является прицельным, то есть на нем изображен лишь небольшой участок скелета. Известно, что любое сочленение человека состоит из участка кости, который покрывает хрящевая ткань. Так как лучи с легкостью проходят через хрящ – на рентгенограмме его мы не видим. Поэтому суставная щель кажется такой широкой, словно между костями ничего нет.

Показания к исследованию

Рентген коленного сустава позволяет оценить толщину и строение костей, формирующих сочленение.

Хрящ мы не видим, но на его повреждения отреагирует подлежащая костная пластинка – в виде участков истончения или утолщения, а также неровности её контура.

При оценке суставной полости можно увидеть изменение её нормальной формы и структуры, а также наличие выступающих костных наростов (остеофитов).

В зависимости от цели исследования снимок делается в одной или двух проекциях. Но рентгенограмму никогда нельзя обойти – только после неё выполняются более сложные методы диагностики (КТ, МРТ).

  1. Травматическое повреждение сустава – переломы, приобретенные вывихи или деформации. Боль, изменение формы и нарушения подвижности сустава – признаки, сопровождающие любую травму. Здесь снимки делаются в двух случаях – для подтверждения диагноза и для контроля проводимого лечения.
  2. Нарушение нормального строения сочленения – врожденные заболевания (остеопатии, остеодистрофии).
  3. Выявление поражения суставного хряща по состоянию краевых костных пластинок. В этом случае выбор стоит между двумя заболеваниями. Артрит возникает вследствие воспалительного процесса, а деформирующий артроз – в результате системных нарушений в организме человека.
  4. Диагностика опухолей – уже на рентгеновском снимке предполагают, какое примерное происхождение онкологического процесса.

Общим и обязательным показанием является любое предположение на травму или заболевание костей, формирующих сустав.

Подготовка

Необходимо понять, что рентген коленного сустава – это не идеальный метод диагностики. Но любая патология будет определена уже на нём. Дальнейшие исследования необходимы только для определения способа лечения.

  • Нет необходимости приходить на процедуру натощак, а также не требуется соблюдение специальной диеты.
  • Следует знать, что при выполнении рентгенограмм доктор может попросить принять определенное положение тела или ноги. Оно может быть неудобным, но стоит выполнять рекомендации – это позволит сделать более точный и информативный снимок.
  • Во время выполнения процедуры – по команде врача необходимо затаить дыхание и не двигаться.

Техника выполнения

На качество и информативность снимка большое влияние оказывает неправильное расположение пациента на столе и его движение во время процедуры. Обычно эти условия не позволяет выполнить боль в области сустава. Для её уменьшения используют прием обезболивающих средств и согревание конечности.

Сначала, пациента укладывают на манипуляционный стол в положении лёжа на спине. После наведения аппарата выполняют первый снимок – в прямой проекции. Для любых заболеваний, кроме травм, этого достаточно.

При подозрении на перелом или вывих делается дополнительная рентгенограмма – боковая. Для этого пациента либо поворачивают на здоровый бок, либо при невозможности – отводят ногу и делают в положении лёжа.

Какие изменения можно увидеть?

В норме на прямом снимке мы увидим суставные концы большеберцовой и бедренной костей. Они будут одинаковой плотности и без видимых дефектов (трещин или осколков). Их поверхности и выступы точно соответствуют друг другу. Суставная щель одинаковой ширины и симметрична с обеих сторон, без каких-либо частичек или выростов внутри.

  1. При переломе будут определяться различные по размерам и длине повреждения. На фоне белой и непрозрачной кости они изображены как тёмные полосы, идущие в поперечном направлении.
  2. Вывих характеризуется смещением костных поверхностей относительно друг друга. Чаще всего повреждается коленная чашечка – для диагностики необходима боковая проекция.
  3. Врожденные заболевания проявляются несимметричным строением сочленения. Одна из его частей может иметь слишком маленькие размеры или, наоборот, дополнительные выросты.
  4. Воспалительные и дистрофические заболевания характеризуются уменьшением ширины суставной щели. Костные пластинки, прилежащие к ней, истончаются и становятся неровными. На их поверхности появляются углубления и выросты-остеофиты.
  5. Опухоль проявляется образование круглой или неправильной формы, которое растет из кости или окружающих тканей. Вокруг неё заметны участки разрушения и сдавления тканей.

Тест для подготовки к ОГЭ по теме

Вариант 1

1. На рисунке изображены бицепс (1) и трицепс (2). Что произойдёт с этими мышцами, если согнуть руку в локте?

1) Бицепс сократится, а трицепс расслабится.

2) Бицепс сократится, а трицепс не изменится.

3) Трицепс сократится, а бицепс расслабится.

4) Трицепс сократится, а бицепс не изменится.

2. К механической функции скелета человека относят

1) кроветворение 2) обмен минеральных солей

3) смягчение ударов при ходьбе 4) участие в иммунитете

3. Какая кость в скелете человека является самой крупной?

1) большая берцовая 2) лучевая 3) бедренная 4) локтевая

4. Какие из перечисленных химических соединений придают костям твёрдость?

1) соли кальция 2) белки 3) жиры 4) углеводы

5. Какой сустав обозначен на рентгеновском снимке цифрой 1?

1) тазобедренный 2) голеностопный 3) локтевой 4) лучезапястный

6. Какие кости человека срастаются в процессе его жизни?

1) свободных нижних конечностей

2) грудной клетки

3) свободных верхних конечностей

4) таза

7. Какую мышцу не относят к системе опоры и движения?

1) икроножная мышца

2) сердечная мышца

3) большая грудная мышца

4) двуглавая мышца плеча

8. Что из перечисленного не входит в состав скелета свободной верхней конечности?

1) локтевая кость

2) плечевая кость

3) большая берцовая кость

4) лучевая кость

9. Что не входит в скелет мозгового отдела черепа?

1) нижнечелюстная кость

2) затылочная кость

3) височная кость

4) теменная кость

10. Какой отдел позвоночника у человека образован наименьшим числом позвонков?

1) поясничный

2) копчиковый

3) грудной

4) шейный

11. Рассмотрите рентгенограмму с изображением плечевого сустава человека. Как называют повреждение, которое на ней изображено? Зачем при оказании первой помощи к месту повреждения приложили холод? Назовите одну из причин.

На рентгенограмме изображен вывих плечевого. Вывихом называется нарушение правильного контакта костей в суставе.

При оказании первой помощи к месту повреждения приложили лёд, так как холод снижает боль и приток крови к повреждённому месту.

12. Что из перечисленного характерно для скелета человека? Выберите три верных ответа из шести и запишите в таблицу цифры, под которыми они указаны.

1) сводчатая стопа

2) прямой позвоночник без изгибов

3) позвоночник с S-образным изгибом

4) широкий чашевидный пояс нижних конечностей

5) сжатая с боков грудная клетка

6) массивные челюсти

13. Рассмотрите рентгенограмму с изображением голени человека. Как называют повреждение, которое на ней изображено? Зачем при оказании первой помощи сперва обеспечивают неподвижность в месте травмы? (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);? Назовите одну из причин.

На рентгенограмме изображён перелом конечности. Перелом характеризуется нарушение целостности кости.

При оказании первой помощи необходимо иммобилизовать конечность, чтобы предупредить смещение костей и повреждение сосудов, нервов и мышц.

14. Рассмотрите рисунок с изображением стопы человека. Как называют нарушение формы стопы, изображённое на рисунке под цифрой 2?

Назовите одну из причин появления такого заболевания у человека.

На рисунке изображено такое нарушение формы стопы как плоскостопие. Плоскостопие характеризуется уплощением свода стопы.

Причина заболевания являются неправильно подобранная обувь/длительное хождение/длительное стояние/избыточная масса тела/недостаток физической нагрузки/генетическая предрасположенность.

15. Рассмотрите рентгенограмму с изображением кисти человека. Как называют повреждение, которое на ней изображено? Зачем при оказании первой помощи к месту повреждения приложили лёд? Назовите одну из причин.

На рентгенограмме изображен вывих кисти. Вывихом называется нарушение правильного контакта костей в суставе.

При оказании первой помощи к месту повреждения приложили лёд, так как холод снижает боль и приток крови к повреждённому месту.

2 вариант

1. Какая кость из перечисленных образует пояс верхних конечностей человека?

1) копчик

2) грудина

3) ребро

4) лопатка

2. Соединение частей скелета обеспечивают

1) сухожилия

2) связки

3) мышечные волокна

4) хрящи

3. Какие кости у человека соединяются полуподвижно?

1) позвонки позвоночника

2) бедренная и берцовая

3) затылочная и теменная

4) плечевая и лопатка

4. Какая из перечисленных костей относится к лицевой части черепа человека?

1) височная

2) теменная

3) скуловая

4) затылочная

5. Какой буквой на рисунке обозначена лучевая кость?

1) А

2) Б

3) В

4) Г

6. Самой массивной костью скелета человека является

1) лучевая кость

2) плечевая кость

3) большая берцовая кость

4) бедренная кость

7. Какой отдел позвоночника образует соединение с костями таза?

1) крестцовый

2) грудной

3) шейный

4) поясничный

8. Какую мышцу не относят к системе опоры и движения?

1) икроножная мышца

2) сердечная мышца

3) большая грудная мышца

4) двуглавая мышца плеча

9. Какой сустав изображён на рентгеновском снимке?

1) голеностопный

2) тазобедренный

3) коленный

4) локтевой

10. К механической функции костей скелета человека относят

1) кроветворение

2) опору тела

3) участие в иммунитете

4) обмен солей

11. Установите соответствие между перечисленными парами костей и типами сочленения костей. Для этого к каждому элементу первого столбца подберите позицию из второго столбца. Впишите в таблицу цифры выбранных ответов.

ПАРЫ КОСТЕЙ

ТИПЫ СОЧЛЕНЕНИЯ

А) плюсневая кость и 1-я фаланга пальца ноги

Б) подвздошная и седалищная кости таза

В) височная и нижнечелюстная кости

Г) 3-й и 4-й позвонки

Д) ребро и позвонок

Е) плечевая и лопаточная кости

1) подвижное

2) полуподвижное

3) неподвижное

Запишите в ответ цифры, расположив их в порядке, соответствующем буквам

12. Рассмотрите рентгенограмму с изображением позвоночника человека. Как называют нарушение скелета, изображённое на рисунке 1. Назовите одну из причин этого заболевания у человека.

Нарушение скелета, изображённое на рисунке 1, называется сколиоз. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника относительно вертикальной оси.

Сколиоз может развиваться из-за неправильной осанки, длительное ношение веса в одной руке и генетическая предрасположенность.

13. Рассмотрите изображение голеностопа человека. Как называют повреждение, которое на нём изображено? Зачем при оказании первой помощи необходимо положить сустав на возвышение?

На рисунке изображено растяжение связок голеностопного сустава. Его признаками является острая боль, появление отёка и гематомы, появляющиеся без нарушения целостности хрящевой части сустава и/костей. При оказании первой медицинской помощи необходимо поднять сустав выше всей остальной ноги, чтобы улучшить венозный отток и как следствие уменьшить отек мягких.

14. Рассмотрите рентгенограмму с изображением кисти человека. Как называют повреждение, которое на ней изображено? Зачем при оказании первой помощи к месту повреждения приложили лёд? Назовите одну из причин.

На рентгенограмме изображен вывих кисти. Вывихом называется нарушение правильного контакта костей в суставе.

При оказании первой помощи к месту повреждения приложили лёд, так как холод снижает боль и приток крови к повреждённому месту.

15. Рассмотрите рентгенограмму с изображением голени человека. Как называют повреждение, которое на ней изображено? Зачем при оказании первой помощи сперва обеспечивают неподвижность в месте травмы? (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);? Назовите одну из причин.

Видно ли артроз на рентгене и как именно?

Рентгенография позволяет с легкостью обнаружить артроз, а современные цифровые аппараты рентгенографии могут увидеть его и на начальных этапах. Однако в ряде случаев для уточнения некоторых нюансов болезни может быть дополнительно проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Выглядит артроз на рентгеновском снимке по-разному, в зависимости от длительности его протекания и площади поражения. Для полноты картины часто требуется проведение нескольких рентгеновских снимков в разных проекциях.

1 Видно ли артроз на рентгеновском снимке, и как часто используется этот метод?

Рентгендиагностика позволяет в большинстве случаев без труда определить у пациента наличие артроза различных суставов. Если выраженность заболевания мала, то рентген позволяет выявить его по косвенным признакам.

Рентгенографические процедуры являются стандартом первичной диагностики больных с подозрением на артроз. С помощью рентгенографии можно определить заболевание еще на начальных стадиях. Хотя изначально, когда болезнь еще не развилась достаточно сильно, возможны и ошибки. В этом случае лучше использовать компьютерную томографию.

Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.

Артроз пальцевых суставов на рентгене

Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании.
к меню

1.1 Насколько точна рентгенодиагностика и как она показывает артроз?

Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом. Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами. Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.

Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.

Часто на снимке видно остеофиты и остеосклерозы, представляющие собой уплотнение костной ткани или разрастание костной ткани. Данные дефекты свойственны артрозу даже на начальных степенях (хотя в редких случаях могут быть следствием и других заболеваний).

Чтобы лучше визуализировать конкретно тазобедренные суставы, пациенту проводят раздельную рентгенографию (это нужно только для исследования ТБС). Проблема в том, что такой метод увеличивает ионизирующее облучение на организм больного.

Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении.
к меню

1.2 Какие формы артроза можно увидеть на снимке?

Обычно заболевание хорошо поддается идентификации. Можно выявить возрастной, травматический, инфекционный и аутоиммунный подвид артроза. Хорошо видно артрозы, вызванные поражением химическими токсинами, воспалительными процессами, метаболическими нарушениями в организме больного.

Артроз коленных суставов на рентгенографическом снимке

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях.
к меню

1.3 Как по снимку определить артроз?

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

  1. Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
  2. Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
  3. Умеренный субхондральный остеосклероз.
  4. Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

  • существенное сужение суставной щели;
  • выраженный субхондральный остеосклероз;
  • уплотнение костной ткани;
  • наличие подвывиха;
  • иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза);
  • уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением;
  • асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов);
  • наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей;
  • существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).

к меню

2 Как и где сделать рентген при артрозе?

Процедура рентгенографической диагностики при подозрении на артроз проводится точно так же, как и при любом другом заболевании или травме. То есть делается обычный рентгеновский снимок.

Единственный нюанс: при подозрении на артроз тазобедренных суставов лучше использовать мобильные аппараты для рентгенографии. Это нужно, чтобы пациент оставался в наиболее удобной для него позе при обследовании: так можно лучше рассмотреть патологический очаг.

Артроз колен на цифровой рентгенографии

Процедуру можно пройти как в государственном медицинском учреждении, так и в частном. Особой разницы нет, но рекомендуется искать клинику, в которой проводят цифровую рентгенодиагностику. Старые аппараты для рентгена тоже могут визуализировать артроз, но с гораздо худшей информативностью и точностью.
к меню

2.1 Сколько стоит снимок?

Стоимость разнится в зависимости от группы обследуемых суставов. Различия в стоимости для разных групп суставов не очень большие, но все же имеются.

Стоимость (приблизительная) рентгена при артрозе для разных групп суставов (в одной-двух проекциях):

  1. Крестцово-подвздошная группа: 970 рублей.
  2. Коленная группа: 850 рублей.
  3. Плечевая группа: 850 рублей.
  4. Локтевая группа: 850 рублей.
  5. Лучезапястная группа: 850 рублей.
  6. Голеностопная группа: 850 рублей.
  7. Тазобедренная группа: 870 рублей.

Учтите: суммы очень примерные, актуальны на конец 2017 года. Они могут меняться в зависимости от региона, больницы и используемого оборудования (старый ли это аппарат, или новый).

к меню

2.2 Проведение рентгена коленного сустава (видео)

к меню

2.3 Как часто можно делать?

Если врач считает, что потенциальная польза серии снимков больше, чем потенциальный вред – процедуру можно проводить без опаски. Самостоятельно, по личной инициативе, выполнять такую диагностику не рекомендуется.

Если есть возможность, слишком частых процедур лучше избежать. Они не настолько опасны, как считает обыватель, но все-таки не безвредны.

Растяжение и разрыв связок – часто встречающиеся травмы, с которыми взрослые и дети обращаются к травматологу. При неосторожности во время физических упражнений и активного отдыха они могут произойти с каждым. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение данной патологии.

Что такое разрыв и растяжение связок

Связки – это плотные тяжи, образованные соединительной тканью. Они соединяют кости, фиксируют сустав и обеспечивают движение в нужном направлении. Если связки испытывают напряжение, превышающее их эластичность и плотность, происходит их травмирование.

При этом может происходить микроразрыв или частичный разрыв связок, который называется растяжением. Про полный разрыв говорят, если нарушена целостность всех волокон.

Если рассмотреть причины микроразрыва связок, то наиболее частыми среди них будут резкие движения. Нередко к повреждению связочного аппарата приводят ушибы и падения как следствие прямого механического воздействия на них.

Подобные случаи могут наблюдаться при травмах в быту, на производстве и во время тренировок. Также способствуют растяжению слишком широкая или узкая обувь, ожирение, дегенеративно-дистрофические нарушения в суставах при артрозах, перенесенные ранее травмы и инфекционные заболевания, плоскостопие.

Виды разрывов и растяжений

Классифицируют данную патологию по тяжести и месту локализации.

По тяжести различают следующие степени повреждений:

  1. Легкая – это микроразрыв волокон, при этом двигательная функция не нарушена, боль умеренная.
  2. Средняя – неполный разрыв волокон в нескольких местах, возможен частичный разрыв капсулы, появляются отек, кровоизлияния, движения болезненны, опора затруднена.
  3. Тяжелая – полный разрыв волокон характеризуется резкой болью, выраженной отечностью и гемартрозом, сустав становится нестабильным.

Симптомы разрыва и растяжения связок

Соединительная ткань богата нервными окончаниями, поэтому боль при растяжении связок выраженная. Если в процесс вовлекаются сосуды, то появляются кровоизлияния в мягкие ткани и сустав. Таким образом, общими признаками растяжения и разрывов являются:

  1. Боль.
  2. Отечность.
  3. Кровоизлияние (гемартроз).
  4. Ограничение двигательной активности.

При повреждении связок плечевого сустава отмечается деформация и сглаженность контуров. Выражена отечность, движения в суставе ограничены. Возможно появление кровоподтеков, повышение температуры и покраснение.

Разрыв связок локтевого сустава встречается редко. Он проявляется гемартрозом, отечностью и болью при движениях.

Если поврежден связочный аппарат лучезапястного сустава и кисти, то кроме характерных симптомов будет наблюдаться патологическая подвижность в суставе.

Если произошло растяжение связок ноги, то симптомы будут зависеть от локализации процесса.

При повреждении связок тазобедренного сустава часто слышен щелчок, после которого появляется сильная боль. В области травмы отмечается резкая чувствительность, припухлость, покраснение. При сильном повреждении появляются кровоподтеки. При любых движениях боль усиливается. Даже после лечения связки будут более чувствительны к растяжениям.

При разрыве связок коленного сустава возникает резкая боль. Она усиливается при попытке движения конечностью, форма и конфигурация колена меняются. Нарастает отек, появляются кровоподтеки. Двигательная активность нарушена. В зависимости от того, какие связки колена повреждены, будут выявляться те или иные патологические симптомы.

Разрыв связок голеностопного сустава встречается наиболее часто. Пациенты испытывают боль при ходьбе, отмечают уменьшение подвижности в поврежденной ноге. На ступне и внешней стороне лодыжки наблюдается отек и различные гематомы. Пальпация вызывает резкую боль. Также отмечается нестабильность в суставе, вплоть до невозможности движения.

Первая помощь

Что необходимо предпринять при повреждении связок? Важное значение имеет правильное оказание первой помощи:

  1. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной части тела, наложить тугую повязку.
  2. Приложить лед на 20 мин, завернутый в салфетку или полотенце.
  3. Разместить поврежденную чать тела на возвышении.
  4. Уменьшить боль с помощью обезболивающих препаратов.
  5. Вызвать «скорую помощь» или доставить пациента в больницу.

Диагностика

Как определить правильный диагноз? Конечно, обратиться к врачу. При первичной диагностике травматолог, изучив жалобы и механизм травмы, проводит осмотр и пальпацию.

Диагностировать растяжение нужно для того, чтобы исключить более серьезные травмы в виде разрыва мышц, вывиха, перелома и определить степень тяжести повреждений.

Признаки растяжения связок и мышц могут различаться по времени появления боли. В первом случае боль появится незамедлительно, а при повреждении мышц – среди ночи или утром при физической нагрузке.

При растяжении отмечается частичное ограничение подвижности сустава, а при разрыве – нетипично большая амплитуда. Это один из признаков как отличить разрыв связок от растяжения. Кроме осмотра могут быть проведены дополнительные обследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • артроскопия.

Будет ли видно на рентгене повреждение связок? Повреждения самих связок видно не будет, так как они состоят из соединительной ткани. Рентгенографию проводят для дифференциальной диагностики с вывихами и закрытыми переломами.

Лечение разрывов и растяжений

Тактику лечения растяжения связок на ноге, плече или кисти определяет травматолог, учитывая тяжесть повреждений. Что делать при надрыве связки? Если надрыв незначительный, рекомендуют тугое бинтование, которое сближает связки.

Каждые 4 часа рекомендуется прикладывать холод. В первые сутки назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей. При необходимости применяют инъекции.

Через несколько дней холод можно заменить теплыми компрессами и начать выполнять простые упражнения. Эффективны будут и проверенные народные средства. Они используются в виде компрессов и помогают снять боль и отек.

  1. Натертый сырой картофель прикладывают несколько раз в сутки к поврежденному участку.
  2. Сырой репчатый лук смешивают с сахаром и на марле накладывают на место растяжения.
  3. Промытые и измельченные листья алоэ смешивают с медом и делают компресс.

При тяжелой степени повреждений накладывается лонгета, ортез или гипс.

Как лечат растяжение суставов (связок). При легкой и средней степени повреждения может применяться иммобилизация, при тяжелой степени – операция.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • полный разрыв, когда самостоятельное восстановление невозможно или есть риск неправильного формирования связок;
  • сильное кровоизлияние в полость сустава;
  • отрыв костных тканей.

Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. На данном этапе будут эффективны физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ, парафинотерапия, массаж.

ЛФК играет важную роль в восстановлении нарушенных двигательных функций. Следует начинать с простых упражнений, постепенно увеличивая нагрузку, чтобы больной не ощущал боли.

Последствия

При своевременной диагностике и правильной тактике лечения прогноз обычно положительный, так как связки способны к быстрому восстановлению. Пока процесс регенерации не закончился, сустав остается нестабильным.

Нестабильность сустава может привести к таким осложнениям, как укорочение связки, устойчивая деформация сустава, переломы и трещины кости и более тяжелое повреждение связки с вовлечением в процесс нервных волокон. Подобные осложнения могут привести не только к ограничению функций сустава, но и к полной его обездвиженности.

Теперь вы знаете, что такое разрыв связок и растяжение. В целях профилактики подобных травм необходимо следить за весом и правильно подбирать обувь, рационально подойти к занятиям спортом и ношению тяжестей. Если в анамнезе были переломы и растяжения, не пренебрегайте фиксирующими повязками. Важно вовремя лечить заболевания, ухудшающие состояние костно-мышечной системы.

В случае проявления признаков повреждения связочного аппарата следует обратиться к врачу, чтобы получить своевременное адекватное лечение.

Синдром «столкновения плеча»

Механизм импинджмент синдрома. Какой метод диагностики импинджмент синдрома выбрать: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Методы лечения импинджмент синдрома. Течение и прогноз. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с импинджмент синдромом. Советы и ошибки

Разрыв латеральной связки голеностопного сустава

Механизм разрыва. Какой метод диагностики разрыва связок голеностопного сустава выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ. Клинические проявления. Методы лечения разрыва связок голеностопного сустава. Последствия разрыва связок голеностопного сустава . Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с разрывом связок голеностопного сустава. Советы и ошибки

Разрыв ахиллова сухожилия

Механизм разрыва ахиллова сухожилия. Какой метод диагностики разрыва ахиллова сухожилия выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ. Клинические проявления. Методы лечения разыва ахиллова сухожилия. Течение и прогноз. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с разрывом ахиллова сухожилия. Советы и ошибки

Механизм формирования отрывного перелома. Какой метод диагностики отрывного перелома выбрать: МРТ, КТ, рентген. Клинические проявления. Методы лечения при отрывном переломе кости. Течение и прогноз. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с отрывным переломом. Советы и ошибки

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Рентгеновский снимок получается в результате «просвечивания» тела человека специальным излучением – это знает каждый. Тело состоит из разных компонентов: вода, жир, кости, мягкие ткани. Чем больше плотность ткани, тем хуже проходит через нее рентгеновское излучение. Далее оно попадает на пленку и формирует ту или иную картинку. Рентгенография коленного сустава позволяет увидеть кость, немного угадываются мягкие ткани, иногда при соответствующем качестве снимка можно заметить и сухожилие. А хрящ, который тоже входит в состав коленного сустава – на рентгенограмме не виден. Впрочем, о его толщине судят по расстоянию между костями.

Интересно, что чем дальше находился объект о пленки во время исследования, тем крупнее он будет на снимке. И наоборот: ближе расположенный объект на снимке кажется меньше. Это как смотреть на свою тень на стене: если подойти к стене ближе, то тень станет меньше, а если отойти – вырастет.

Такой необычный эффект возникает из-за того, что рентгеновские лучи при исследовании расходятся, а не идут параллельно.

Какие диагнозы ставят по рентгену коленного сустава?

С помощью рентгена коленного сустава можно установить болезнь не только самого сустава, но и образующих его костей: бедренной и большеберцовой. Также в кадр обычно попадает участок малоберцовой кости и надколенник. Какова бы ни была причина направления на рентген, врач внимательно изучает все, что видно на рентгене, причем обязательно в двух проекциях.

Что же можно разглядеть на снимке при распространенных травмах и заболеваниях колена?

  1. Повреждение костей: перелом, вдавление, трещина. На фото изображена рентгенограмма коленного сустава, хорошо заметна линия перелома в кости. Если бы она проходила через сустав, то перелом был бы чрезсуставным.Трещины и небольшие вдавления довольно сложны в диагностике, особенно свежие. Спустя несколько дней они выглядят на рентгене гораздо отчетливее.
  2. Вывихи. Меняется расположение костей относительно друг друга, из-за чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными (не соответствуют друг другу).
  3. Растяжение или разрыв связок. На рентгене будет увеличена щель между костями, которые образуют коленный сустав.
  4. Повреждение сухожилия надколенника. Определяют по его смещению. Изредка можно видеть и само сухожилие, особенно если оно склерозировано или позволяет жесткость снимка.
  5. Артроз. Крайняя степень артроза – анкилоз. На фото справа рентген колена, сустав поражен артрозом. Сужается толщина хряща, по краям кость разрастается, уплотняется в виде тонкой полоски участок кости на границе с хрящом.
  6. Артрит. Часто для диагноза достаточно осмотра и УЗИ, но иногда используют и рентген. Из-за выпота в суставе расширяется суставная щель.
  7. Опухоли костей, хрящевой ткани или прилежащих мягких тканей. Можно разглядеть как местные, так и метастатические. К примеру, синовиома – опухоль, которая локализуется в суставах, сухожильных влагалищах. Она бывает доброкачественная и злокачественная. Обе могут располагаться в области коленного сустава, но у злокачественной синовиомы это излюбленная локализация.
  8. Кисты в костной ткани, остеофиты. Кисты выглядят на рентгене, как просветления круглой или почти круглой формы. Остеофиты – результат разрастания кости по бокам от сустава, они меняют форму пораженной кости.
  9. Остеопороз. Изменяется структура кости, что может заметить только врач. Кость становится более прозрачной для рентгена из-за потери кальция. Края кости становятся более плотными и потому на рентгене они яркие, подчеркнутые.
  10. Остеомиелит образующих сустав костей. Заболевание дает следующую рентген-картину:
  11. небольшие участки остеопороза
  12. очаги разрушения кости
  13. наслоения вокруг пораженного участка
  14. могут быть секвестры (непостоянный признак)
  15. Инородные тела. Для поиска инородных тел сейчас рентген обычно не используют. Видны будут только рентгенконтрастные, плотные инородные тела.
  16. Остеохондропатия коленного сустава (болезнь Кенига), бугристости большеберцовой кости (болезнь Остуда-Шлаттера).
  17. При болезни Кенига прилежащая к суставу часть кости некротизируется и отделяется от остальной кости. Образуется суставная мышь. На самом деле, суставные мыши бывают разные и причины у них тоже разные. Поэтому для диагноза одного рентгенологического заключения мало. Его дополняют осмотр и другие методы исследования, набор которых во многом зависит от опыта врача и действующих протоколов диагностики и лечения, которым врач обязан следовать и которые постоянно меняются).
  18. Что же касается болезни Остуда-Шлаттера, контуры большеберцовой бугристости выглядят неровными, размытыми, а спустя время она вообще фрагментируется.

Вредна ли рентгенография?

Ужасающий опыт первопроходцев рентгенологии, их пациентов, а также жертв Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля отчетливо демонстрирует вред воздействия больших доз ионизирующего излучения. Однако число людей, которым помогло диагностическое или терапевтическое использование этого излучения, на несколько порядков превышает число пострадавших. Но, несмотря на это, многие пациенты продолжают весьма настороженно относиться к рентгеновскому излучению.

Человек, совершающий трансатлантический перелет из Нью-Йорка в Европу, получает примерно 0,1 мЗв космического излучения. Здоровая жизнь на лугах австрийских гор увеличивает дозу получаемого облучения до 10 мЗв в год.

При рентгенографии коленного сустава человек получает 0,01 мЗв, что в 2 раза меньше, чем при рентгенографии легких и соответствует дозе, которую человек получает в естественных условиях за полтора дня. Да-да, каждую секунду, с момента зачатия и по сей день на каждого действует естественный радиоактивный фон. Его интенсивность невелика и потому не вредит организму.

Когда делать снимок коленного сустава?

  • Назначает рентгенографию лечащий врач, если предполагает или обязан исключить любое из перечисленных выше заболеваний;
  • Проведение исследования не показано, если возможные результаты не способны повлиять на тактику лечения;
  • Какой бы дорогой и впечатляющей ни казалась рентгенография, она не способна заменить обычный врачебный осмотр, опрос и обдуманное лечение.

Как делают рентгенографию коленного сустава?

Никакой подготовки рентген коленного сустава не требует.

Колено лучше обнажить, чтобы ткань брюк и, особенно, иногда встречающиеся в ней включения не исказили рентген сустава. Если наложена повязка, то ее обычно не снимают.

Во время исследования двигаться нельзя, об этом предупреждают всегда. Из-за движений изображение смазывается – это так называемая динамическая нерезкость. Такой снимок неинформативен и рентген приходится переделывать, отчего пациент получает двойную дозу облучения.

От качества проведения исследования зависит качество снимка, который будет смотреть врач. Совершенно очевидно, что некачественный снимок может привести к неверному диагнозу.

Информативной считается рентгенография коленного сустава непременно в двух проекциях: снимок спереди и сбоку. При наличии только прямой проекции исследование не информативно, потому что на нем не все видно даже очень опытному рентгенологу.

Рентгенография коленного сустава может проводиться в согнутом или разогнутом его положении, поочередно в обоих – в зависимости от цели исследования.

Готовые снимки отправляются к рентгенологу, он дает описание снимка и заключение по нему. На основании этих записей, осмотра и других диагностических методов лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.

Особенности рентгенографии коленного сустава ребенка

Не все дети легко соблюдают неподвижность во время исследования, поэтому детский рентгенографический кабинет оснащен фиксаторами. При правильном использовании они не причиняют ребенку ни вреда, ни боли и необходимы, чтобы сразу получить качественный снимок, избавив тем самым юный организм ребенка от повторного облучения.

Поскольку тело ребенка меньше тела взрослого человека, то при проведении рентгенологического исследования могут облучиться и близлежащие органы. Поэтому применяют индивидуальную защиту. Например, новорожденного ребенка прикрывают защитой полностью, оставляя только коленный сустав для проведения рентгенографии. Детки постарше нуждаются в защите только половых органов, потому что дальше излучение не проникает. Взрослый, в отличие от ребенка, в защите при рентгенографии коленного сустава не нуждаются.

Как хранить рентгеновские снимки?

  • Лучшее место для снимков – большой бумажный конверт.
  • Снимки ни в коем случае нельзя складывать. Если очень нужно, допустимо скрутить в трубочку и так хранить. Лучше всего вообще не деформировать их.
  • Царапины или иные повреждения недопустимы, потому что могут быть восприняты как патологические изменения на снимке.
  • На снимке не должно быть никаких загрязнений: это тоже осложняет диагностику.

Снимок коленного сустава с эндопротезом

Вот так выглядит на рентгеновском снимке коленный сустав после его замены на искусственный.

Вы можете записаться на рентген на нашем сайте. Для этого выберите диагностический центр и нажмите кнопку “Записаться онлайн”. В появившейся форме укажите ваше имя и контактный телефон. Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут. Если что-то не получается или вы находитесь не в Москве, позвоните по тел. +7(499)519-32-22 и мы запишем вас на диагностику в вашем городе.

Если вам требуется другой вид диагностики, выберите его из списка. Запись осуществляется на удобное вам время, в очереди стоять не придется.

В настоящее время существует множество методов обследования, применяемых при различных болезнях. Важнейшую роль в диагностике многих заболеваний опорно-двигательного аппарата играет рентгенография. А при обследовании колена без нее невозможно обойтись. Поэтому важно знать, что можно увидеть на рентгеновском снимке коленного сустава, как он выглядит на рентгенограмме в норме и как меняется картина при развитии патологии. Об этом поговорим далее.

Рентгенография коленного сустава: показания и противопоказания

Данное исследование необходимо при травмировании области колена, для постановки первичного диагноза, динамического наблюдения за восстановлением костной структуры после переломов.

Показания к рентгенологическому обследованию следующие:

  1. Наличие деформации в суставной области.
  2. Ограничение объема движений в коленном суставе.
  3. Наличие отечности, местное повышение температуры и покраснение кожи в области колена.
  4. Боль в коленном суставе в покое или при движениях.
  5. Подозрение на смещение костных структур.

Многие опасаются рентгенологического исследования, так как думают, что полученная при этом лучевая нагрузка окажет негативное влияние на организм. Однако, это далеко не так. Лучевая нагрузка при проведении рентгена соответствует допустимой суточной норме, которую в настоящее время каждый человек получает при использовании бытовых приборов, смартфонов и компьютеров. Негативные последствия возможны только при многократно повторяемых рентгеновских снимках, так как кости способны накапливать излучение. Необходимо отметить, что после проведения такого исследования женщинам не стоит планировать зачатие в течение месяца.

В год лучевая нагрузка должна быть не более 5 мЗв.

Противопоказаниями к рассматриваемому исследованию являются следующие моменты:

  1. Наличие металлических протезов в обследуемой области.
  2. Тяжелое состояние пациента, требующее реанимационных мероприятий.
  3. Беременность.
  4. Шизофрения и обострения других психических расстройств.

При наличии противопоказаний альтернативой рентгенологическому исследованию является цифровая рентгенография. Снимки при этом получаются лучшего качества, а пациент меньше подвергается действию облучения. Также можно провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которые являются наиболее результативными методами обследования.

Рентген коленного сустава в норме и при различных заболеваниях

Рентгенологический снимок получают при пропускании рассеянных рентгеновских лучей через различные ткани. Чем больше плотность ткани, тем больше лучей она будет задерживать и тем лучше ее будет видно на пленке. Отчетливо на рентгенограмме можно различить костную ткань, хуже видны мягкие ткани. Сухожилия можно увидеть только в случае обеспечения необходимой жесткости рентгеновских лучей. Об изменениях толщины хрящевой ткани судят по расстоянию между костными структурами, а также по конфигурации замыкательных пластинок.

Интересным является тот факт, что близкорасположенные от аппарата объекты дают меньшие по размеру изображения, чем объекты, расположенные от него дальше. Это связано с рассеиванием лучей.

Что может показать исследование

Рентген коленной суставной области поможет установить следующие патологические изменения:

  1. Деформации, полученные при травмировании (переломы, вывихи).
  2. Врожденные аномалии строения суставных структур или костей.
  3. Наличие артрита или артроза. Эти заболевания можно диагностировать, измерив толщину тканей хряща и замыкательных пластинок. Они будут либо утолщены, либо истончены.
  4. Новообразования костной ткани.

Также с помощью рентгена травматологи контролируют протекание процессов регенерации при повреждении костных или суставных структур.

Как производят рентгенографию колена

Перед тем как сделать снимок, коленную область часто рекомендуют обнажить. Но в случае наличия повязки, в том числе, гипсовой, снимать ее не требуется.

Во время проведения исследования больному запрещается двигаться, так как изображение будет смазано, проявится динамическая нерезкость. Если изображение будет некачественным, постановка верного диагноза будет невозможна.

Рентген коленного сустава проводят как в двух, так и в одной проекции. Это зависит от предположительного диагноза. При переломе необходимо сделать рентгеновские снимки в двух проекциях. Кроме того, врач может провести прицельную рентгенографию при согнутой в колене нижней конечности.

После получения изображения рентгенолог его описывает и делает заключение о предполагаемом диагнозе. На основании полученных данных лечащий специалист назначает необходимые лечебные мероприятия.

Как выглядит коленный сустав в норме

На рентгеновском снимке здорового коленного сустава обнаруживаются бедренная, большеберцовая кости, надколенник и, частично, малоберцовая кость. Они не имеют никаких патологических новообразований, суставные поверхности ровные. Трещин и осколков быть не должно. Составляющие сустав компоненты соответствуют друг другу. Щель сустава одинакова по ширине с обеих сторон, вкрапления и иные образования в ее просвете отсутствуют.

Рентгенограмма при заболеваниях колена

Что же покажет снимок при различных болезнях? На рентгенограмме при заболеваниях колена видны следующие патологические изменения:

  1. При артрозе щель сустава сужена неравномерно, деформирована в соответствии со стадией процесса. Кости разрастаются по суставному краю, образуя остеофиты. На границе с хрящем костная ткань уплотнена. Связки обызвествляются, хорошо прослеживаются на рентгеновских снимках.
  2. При переломах визуализируется повреждение костной ткани различной конфигурации и выраженности. Свежие трещины на снимке распознать сложно. Как и вдавления, они лучше видны через несколько дней после получения травмы.
  3. Для артрита характерно расширение суставной щели. Это является следствием воспалительного выпота в суставную полость. Для подтверждения данного диагноза часто используют УЗИ, МРТ.
  4. При вывихе отмечается смещение костей, при котором поверхность одной кости по форме не соответствует поверхности другой. Чаще вывихам подвергается коленная чашечка.
  5. Растяжение или повреждение связок можно заподозрить, увидев увеличение расстояния между костными поверхностями бедра и голени.
  6. Если нарушена целостность надколенного сухожилия, на снимке определяется смещенный надколенник. В некоторых случаях можно рассмотреть собственно сухожилие, особенно при его склерозировании или при соответствующей жесткости используемого излучения.
  7. При длительных дегенеративно-дистрофических процессах в суставе происходит разрастание костной ткани по боковым поверхностям сустава. Образующиеся остеофиты ведут к деформации костей.
  8. Новообразования могут быть выявлены в костях, других суставных структурах или в периартикулярных мягких тканях. Опухоли делятся на первичные и метастатические. Они визуализируются в виде образования, не имеющего четко очерченной формы, выходящего за границы костной ткани. Ткани вокруг новообразования разрушены.
  9. Остеопорозные изменения в костной ткани может заметить только специалист. Вследствие недостатка в костях кальция, их структура на снимке становится более прозрачной. Зато костные границы уплотняются, они подчеркнуты по сравнению с остальной структурой.

Рентген при редко встречающихся болезнях колена

Рентгенологическое исследование поможет диагностировать не только болезни, встречающиеся с большой частотой, но редкие заболевания. К ним относят кисты, инородные тела, попавшие в суставную полость при травме, остеомиелит, различные остеохондропатии, врожденные деформации колена, аномальные бугристости большеберцовой кости.

При этих заболеваниях рентгеновская картина имеет следующие особенности:

  1. Костно-тканевые кисты на снимке визуализируются в виде округлых просветлений.
  2. При остеомиелите определяются остеопорозные участки и дегенерация костной ткани. В некоторых случаях возможно выявление секвестров.
  3. Инородные тела удается обнаружить только в случае их высокой плотности.
  4. Болезнь Кенига, или остеохондропатия коленного сустава, не может быть диагностирована только по рентгенологическому обследованию. Это объясняется тем, что при остеоходропатии вследствие некроза одной из костей, образующих коленное сочленение, формируется суставная мышь. Но появление суставной мыши наблюдается и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому потребуется дальнейшее обследование.
  5. При болезни Осгуда-Шлаттера на рентгеновском снимке большеберцовая кость имеет неровные, размытые очертания, определяется патологическая бугристость. Через некоторое время возможна фрагментация кости.
  6. Врожденные деформации костей можно заподозрить, если они выглядят асимметрично справа и слева по длине и толщине.

Рентгенологическое исследование в обязательном порядке назначается для диагностики артроза колена. Чтобы дополнительно проверить состояние хрящевой ткани и окружающих мышц, часто назначают УЗИ.

Заключение

Рентген по-прежнему востребован при диагностике различных заболеваний коленного сустава. Он наиболее доступен и достаточно информативен как при постановке первичного диагноза, так и при наблюдении в динамике при получении травмы коленной области. Альтернативой данному исследованию является его цифровой вариант, а также МРТ-исследование.

Распознавание вывихов при помощи обычных клинических методов исследования является достаточно надежным. Только в редких случаях вывихи просматриваются или принимаются за переломы, в особенности при повреждении периферических отделов конечностей. Поэтому в большинстве обычных каждодневных случаев нет надобности прибегать к рентгенологической помощи, и рентгенологу сравнительно не часто приходится видеть вывихи в крупных суставах.

Рентгенологическое исследование вывихов, как и исследование переломов, является наиболее точным и имеет решающее диагностическое значение, оно незаменимо в каждом спорном или более трудном для клинициста случае. Рентгеновы лучи вносят ясность в топографические взаимоотношения, обнаруживают всевозможные неожиданные частые осложнения, а также препятствия к вправлению, служат наиболее верным средством для контроля результатов вправления и т. д. Естественным недостатком рентгенологического исследования является некоторая его односторонность: как при переломах, так и при вывихах рентгенограмма не говорит ничего непосредственно о состоянии мягких тканей, об основном повреждении сумки, связочного аппарата, суставных хрящей, нервных и сосудистых стволов и мышц. Напомним, что вывихнутой принято считать кость периферическую, лежащую дистально по отношению к проксимальной, которая остается фиксированной. Для позвоночника вывихнутым обозначают вышележащий позвонок; при смещении между основанием черепа и первым шейным позвонком говорят о вывихе головы.

Основной рентгенологический симптом вывиха (рис. 35 и 37) сказывается в том, что суставные поверхности не прилегают друг к другу, нормальные пространственные взаимоотношения между главными элементами сустава — суставной головкой и впадиной -— нарушены; суставная впадина представляется на снимке запустевшей, а головка сустава расположена в стороне от впадины. Если суставные поверхности совсем не соприкасаются друг с другом, и головка совершенно отошла от впадины, то вывих обозначается как полный; подвывихом, или неполным вывихом, называется частичное смещение головки по отношению к впадине с сохранением их частичного контакта.

Поставить диагноз вывиха — это значит не только констатировать факт вывиха, но и в точности указать направление смещения. Без топографической характеристики смещения не может быть рационального вправления.

Рис. 35. Травматический свежий вывих правого бедра у летчика, упавшего с вертолета.

Рис. 36. Травматический периостит на передневнутренней поверхности большеберцовой кости через месяц после удара палкой.

Направление смещения отмечается в анатомических терминах, определяющих положение дистальной вывихнутой кости. Только исследование по крайней мере в двух проекциях дает истинное представление о направлении смещения. Если смещение произошло в плоскости центрального луча, например вперед при вывихе плеча, то на снимке в обычном заднем положении головка плеча может как раз проецироваться в свое нормальное место, в суставную впадину. Один единственный снимок, следовательно, может и здесь быть источником диагностической ошибки.

Та светлая полоска, которая на рентгенограмме представляется в виде суставной щели (так называемая рентгеновская суставная щель), на самом деле является проекцией не истинной, анатомической суставной щели, а проекцией в реальности у живого человека несуществующего межкостного или межэпифизарного пространства, которое, однако, каждый из нас себе ясно представляет на основании привычной картины сустава на мацерированном скелете. Хрящевая головка и хрящевая суставная впадина, непосредственно прилегающие друг к другу, естественно, на рентгенограмме не могут быть видны. Если покровные хрящи тонки, как у взрослого человека, и имеют толщину, не превышающую 3—4 мм, то и рентгеновская суставная щель узка, и конфигурация головки и впадины точно соответствуют друг другу. В раннем же детском возрасте, когда обширные эпифизарные отделы являются еще не окостеневшими, мы собственно ни головки, ни суставной впадины на снимках не видим. В лучшем случае имеется лишь изображение ядра окостенения, которое по своей форме только отдаленно напоминает окончательную форму эпифизарного конца у взрослого человека. По этой причине рентгенодиагностика вывихов в детском возрасте может представлять известные трудности.

Распознавание тогда основывается на втором рентгенологическом симптоме вывиха — на смещении оси вывихнутой кости. Так как, однако, угол, составленный длинниками костей, образующих сустав, по существу самого дела все время меняется при нормальных условиях, то и определение бокового смещения при вывихе не всегда является легкой задачей. Этот симптом имеет, следовательно, меньшую доказательную ценность, чем определение смещения отломков при переломах. В особенности трудна, как было уже указано, интерпретация рентгенограмм локтевого сустава.

Травматические вывихи не реже чем в трети всех случаев сопровождаются отрывом небольших костных выступов, к которым прикрепляется сумка сустава или связка. При исследовании крупных суставов подобные мелкие отломки могут оставаться незамеченными; более крупные же представляют значительный практический интерес, и их распознавание — это одна из важнейших задач при рентгенологическом исследовании вывихов. Дело в том, что они могут служить препятствием к вправлению кости, и тогда требуют оперативного удаления. Таковы, например, отрывы большого бугорка плечевой кости при переднем вывихе плеча, отрыв медиального надмыщелка при наружном вывихе в локтевом суставе или отщепление кусочка вертлужной впадины при вывихе бедра в тазобедренном суставе. Отрыв почти никогда не отсутствует при вывихе в мелких суставах, например межфаланговых. Этот так называемый отрывной перелом легко распознается на рентгенограммах по изолированной костной тени, имеющей небольшие размеры, неправильную многоугольную конфигурацию и зазубренные контуры. Особенно характерна ее локализация — она соответствует месту прикрепления связки или капсулы; против отломка на поверхности эпифиза может быть виден и дефект, зубчатые контуры которого, форма и размеры соответствуют отломанному кусочку.

При привычном вывихе обыкновенно имеются хорошо выраженный остеопороз суставных концов и всего дистального отдела конечности, а также вторичные изменения в суставе типа обезображивающего остеоартроза. Очень значительной бывает атрофия и мягких, и костных частей конечности при невправленных застарелых вывихах. На поверхности одной из костей, чаще проксимальной, на месте соприкосновения со смещенной суставной головкой может образоваться с течением времени углубление, напоминающее новую суставную впадину. Развивается неоартроз, обрисовывающийся на снимке в виде настоящего сустава со всеми его рентгенологическими признаками. Свежий, только что вправленный неосложненный вывих характеризуется на рентгенограмме совершенно нормальной неизмененной картиной.

Рентгенодиагностике принадлежит исключительная роль при распознавании патологических вывихов. Патологическим вывихом называется такое смещение суставной головки из суставной впадины, которое обусловлено каким-нибудь предшествовавшим патологическим процессом, разрушившим элементы сустава — кости, хрящи, сумку или связочный аппарат. Вывих происходит вследствие очень незначительной травмы или главным образом под влиянием мышечного натяжения (тракции).

Наиболее часто патологический вывих или подвывих вызывается воспалительными процессами; сюда относятся в первую очередь туберкулезный артрит во всех его проявлениях, в особенности деструктивная форма его, и значительно реже артрит гнойный. Любое длительно протекающее переполнение суставной полости обильным жидким содержимым может повести к перерастяжению суставной капсулы и к стойкому смещению суставных поверхностей, которые сами по себе грубых разрушений и не показывают. Головка бедра, например, может быть из-за весьма высокого внутрисуставного давления буквально выжата из вертлужной впадины, что наблюдается почти только у детей в первые годы жизни. Это так называемые дистензионные вывихи, вывихи в результате перерастяжения суставной капсулы. Следующую группу составляют полиартикулярные заболевания, как экссудативные, так и сухие деструктивные формы, ведущие к множественным вывихам и чаще подвывихам. Обязательным симптомом является вывих или подвывих при артропатиях — при сухотке спинного мозга и сирингомиелии; и некоторые другие заболевания центральной нервной системы, как, например, спинномозговой детский паралич, ведут к патологическим вывихам. Смещение суставных поверхностей может иметь место при деформирующем остеоартрозе ; нередки также патологические вывихи при подагрических разрушениях суставов, особенно мелких. Важную роль играют и всевозможные доброкачественные (например, множественные хондромы фаланг) и злокачественные (остеогенные саркомы) опухоли суставных концов костей. Часто встречающуюся в практике группу несколько особняком стоящих патологических вывихов составляют врожденные деформации, относящиеся к неправильностям развития, в первую очередь врожденные вывихи бедра в тазобедренном суставе, или пример более редкого заболевания — так называемого luxatio ulnae Madelungi. Исключительно тяжелые вывихи с порочным положением костей конечностей наблюдаются при арахнодактилии. Нередко и приобретенные деформации вызывают подвывих (например, при hallux valgus). Наконец, рентгенологу приходится видеть патологические смещения, вызванные и оперативным вмешательством (например, после резекций).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *