Болезнь крона гистология

Болезнь крона гистология

Болезнь Крона является системной патологией, при которой происходит гранулематозное воспаление – образование узелков из клеток соединительных тканей. В первую очередь симптомы проявляются со стороны пищеварительного тракта.

Распространенность данного заболевания, по разным данным, составляет 20-320 случаев на 100 тыс. человек, среди европейцев оно встречается чаще, чем у людей других рас. В равной степени поражаются лица мужского и женского пола. Лечение проводится комплексно, с применением препаратов нескольких групп. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте 20-30 и 60-70 лет.

Виды

Болезнь Крона, симптомы и лечение, которой описаны ниже, имеет несколько разновидностей:

  • По локализации:
  1. болезнь Крона (БК) тонкой кишки;
  2. тонкой кишки, сочетающееся с поражением верхних отделов ЖКТ;
  3. толстой кишки;
  4. толстой кишки, сопровождающееся поражением верхних отделов ЖКТ;
  5. регионарная БК, при которой поражаются все отделы.
  • По распространенности процесса:
  1. повреждение длиной <30 см подзвдошной кишки и правого отдела толстой кишки;
  2. изолированное поражение малого участка толстой кишки;
  3. повреждение >100 см (по сумме всех участков) – распространенная форма.
  • По характеру течения болезни:
  1. Острое течение:
  • со стремительным началом;
  • с постепенным началом.
  1. Хроническая БК:
  • с отсутствием ремиссии дольше 6 месяцев;
  • рецидивирующая (с периодическими ремиссиями, длящимися более полугода):

-с редкими обострениями (менее 1 раза в год);

-с частыми обострениями (2 и более инцидента в год).

  • По возрасту, когда впервые был установлен диагноз (монреальская гастроэнтерологическая классификация):
  1. ранее 16 лет (тип А1);
  2. в 17-40 лет (тип А2);
  3. старше 40 лет (тип А3).
  • По характеру развития осложнений:
  1. с формированием сужений в кишечнике (стриктурирующая или стенозирующая форма), без прободных язв;
  2. с прободными язвами, свищами, трещинами, гнойными воспалениями в области ануса, перитонитом, возникающих на фоне присоединения вторичной инфекции.
  • По эффективности гормонального лечения:
  1. БК, невосприимчивая к гормональным препаратам;
  2. гормонально зависимая форма.

Стадии и степени

У здоровых людей кишечник может восстанавливаться самостоятельно при раздражении его пищей, веществами, выделяемыми бактериями, и другими биологическими агентами. При БК эта способность к самовосстановлению утрачивается.

Развитие воспалительного процесса происходит по следующему механизму:

  1. Повышение проницаемости слизистой оболочки кишечника под воздействием агрессивных факторов.
  2. Усиление антигенной нагрузки на данный орган.
  3. Чрезмерная активация иммунных клеток.
  4. Увеличение уровня провоспалительных цитокинов, развитие местного и системного воспалительного процесса.
  5. Возникновение лихорадки, повреждение слоя плоских клеток, выстилающих слизистую ЖКТ.
  6. Высвобождение из поврежденных клеток медиаторов воспаления.
  7. Лавинообразное нарастание процесса, выход иммунной системы из-под контроля.

Тяжесть заболевания зависит от нескольких факторов (описано в таблице ниже):

Тяжесть патологии Частота стула в сутки Выраженность боли в животе Температура тела, °С Уровень гемоглобина в крови, г/л Наличие осложнений со стороны кишечника
Легкая <4 Небольшая >100
Средняя 4-6 Умеренная <38 90-100 Имеются
Тяжелая >7 Очень сильная >38 <90 Имеются

У многих пациентов на начальной стадии заболевания выраженные проявления отсутствуют, поэтому постановка диагноза часто производится с опозданием, уже при наличии осложнений.

Симптомы

Наиболее распространенными признаками заболевания являются:

  • диарея в хронической форме, длящаяся дольше 1,5 месяцев (полуоформленный кал мягкой консистенции; чем чаще стул, тем выше локализация поражения тонкой кишки);

    Болезнь Крона. Симптомы

  • боль в животе (слабая на начальной стадии и сильная, схваткообразная после приема пищи и во время дефекации в дальнейшем; иногда она является единственным симптомом в течении нескольких лет);
  • ощущение тяжести в животе;
  • анемия;
  • лихорадочное состояние;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения в области ануса – трещины, гнойное воспаление толстой кишки, свищи.

Болезнь Крона, симптомы и лечение данной патологии, как правило, требуют корректировки нарушений на фоне периодических ремиссий.

У пациентов могут возникать также следующие дополнительные признаки:

  • общая слабость;
  • потеря массы тела;
  • периодическое появление примеси крови в стуле;
  • отеки, развивающиеся из-за нарушения всасывания питательных веществ;
  • ложные позывы на дефекацию у пациентов с поражением сигмовидной и прямой кишки.

К внекишечным проявлениям относятся:

  • у детей – отставание в росте и половом развитии;
  • боль и воспаление в суставах;
  • плотные воспалительные узелки на коже, язвы, омертвение тканей, дерматит, зуд в анальной области;
  • эрозии (язвочки) на слизистой полости рта, воспаление языка, десен, пищевода;
  • поражение органов зрения: воспаление радужной, склеральной или сосудистой оболочки глаза, конъюнктивы, век;
  • воспаление желчных протоков и образование злокачественной опухоли в них;
  • нарушение образования и выведения желчи;
  • сосудистые патологии;
  • поражение печени – жировой гепатоз, гепатит;
  • мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

Причины появления

Главная причина заболевания в медицинской науке не установлена.

Одним из основных факторов является генетическая предрасположенность, а пусковыми триггерами могут быть следующие:

  • снижение иммунных сил организма, врожденные дефекты иммунитета;
  • нарушение нормальной микрофлоры кишечника, кишечные инфекции (особенно поражение клостридиями);
  • выскокобелковая диета со сниженным количеством пищевых волокон;
  • курение;
  • психологические стрессы;
  • недостаток витаминов.

Диагностика

При внешнем осмотре врач оценивает следующие параметры:

  • общее самочувствие пациента;
  • болезненность в животе при пальпации;
  • масса тела, величина роста, индекс массы;
  • частота пульса;
  • наличие кожных высыпаний, язв (также в полости рта);
  • артериальное давление;
  • повреждения анальной области.

Пациенту могут быть назначены следующие виды анализов:

  • Клинический и биохимический анализ крови (ферменты, определяющие функцию печени, уровень витамина В12, фолиевой кислоты, альбумина, С-реактивного белка, являющегося показателем острого воспалительного процесса в организме, другие параметры). Цена в платных клиниках в составляет 150-600 руб. для ОАК и от 400 до 3000 руб. для биохимического анализа.
  • ОАМ. Цена анализа – от 150 до 250 руб.
  • Анализ кала на копрологию – выявление скрытой или явной крови, лейкоцитов, эпителиальных клеток, клостридий (для определения инфекции необходимо не менее 4 образцов биоматериала), других возбудителей – шигелл, цитомегаловируса, сальмонелл, иерсиний, а также паразитов. Стоимость такого исследования составляет порядка 330-600 руб., в государственных поликлиниках и больницах – бесплатно.
  • Генетическое тестирование. Несмотря на то, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, такие тесты применяются в редких случаях.

К инструментальным методам исследования относятся:

  • УЗИ, на котором часто выявляется артефакт на кишечных стенках в виде кольца, а в продольном сечении – утолщение, что свидетельствует о воспалительных процессах. На отдельных участках обнаруживается сужение просвета кишки и ослабление перистальтики. Данный метод позволяет также выявить абсцессы – гнойные воспаления. Стоимость такого обследования в платных клиниках составляет в среднем 1100 руб.
  • МРТ. Используется в основном для определения осложнений – сужения просвета кишечника, внутренних свищей, абсцессов и других. Цена исследования – порядка 4 тыс. руб.
  • Компьютерная томография, позволяющая оценить толщину стенки кишечника и выявить различные осложнения – сквозные дефекты, свищи и другие. Этот метод создает лучевую нагрузку на пациента. Диапазон цен на проведение обследования составляет 2-4 тыс. руб.
  • Рентгенограмма брюшной полости. Этот метод назначают для пациентов с тяжелой формой заболевания с целью определения свободного воздуха, скапливающегося при перфорации стенки кишечника, и кишечной непроходимости. Одной из разновидностей такой методики является исследование с введением контрастного вещества (обычно бария), которое помогает оценить просвет кишки и особенности продвижения пищевого комка по кишечнику. Стоимость исследования на коммерческой основе – порядка 800 руб.
  • Эндоскопическое исследование желудка и кишечника, которое помогает определить местоположение и распространенность воспалительного процесса, а также получить образцы для микроскопического изучения (биопсия). Метод также используется для дифференциальной диагностики с язвенным колитом, раком и другими патологиями, для оценки риска осложнений после проведения хирургического вмешательства. Одной из современных разновидностей этого способа является видеокапсульная эндоскопия. В среднем цены составляют 2-7 тыс. руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Болезнь Крона – это опасная патология, которая может привести к инвалидности и летальному исходу. Для своевременного выявления заболевания и проведения лечения необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания – периодические боли в животе, диарея, ощущение тяжести, метеоризм, тошнота.

Это позволит избежать тяжелых осложнений, требующих хирургического вмешательства и увеличивающих риск летального исхода.

Показаниями для плановой госпитализации больного являются:

  • впервые установленный диагноз (для более тщательного обследования и лечения);
  • стадия обострения, получение ее признаков в результате лабораторных и инструментальных обследований;
  • возникновение осложнений со стороны ЖКТ.

Экстренная госпитализация проводится в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента, отсутствие эффекта от консервативного (медикаментозного) лечения;
  • появление признаков кишечной непроходимости (длительная задержка стула, рвота – сначала желудочным, а затем кишечным содержимым, лихорадка);
  • гнойные воспаления, свищи, разрыв стенки кишечника, сопровождающиеся выраженными признаками интоксикации.

Профилактика

Единственным способом первичной профилактики является уменьшение факторов риска возникновения заболевания, которые были перечислены ранее. Для тех лиц, у которых уже диагностирована данная патология, рекомендуются следующие противорецидивные меры:

  • Через каждые 3 месяца:
  1. биохимическое исследование крови для определения концентрации С-реактивного белка и фекального кальпротектина;
  2. общий анализ крови.
  • Каждые полгода – УЗИ кишечника.
  • Постоянно – соблюдение диеты, описанной ниже.
  • Каждые 12 месяцев:
  1. МРТ или рентгенологическое исследование брюшной полости для раннего выявления осложнений;
  2. осмотр анальной области и прямой кишки;
  3. ректальное УЗИ;
  4. эндоскопическое исследование ЖКТ (верхних и нижних отделов).

Методы лечения

Среди всех методов лечения данной патологии выделяют следующие:

  • Консервативная терапия:
  1. регенерационные;
  2. антибактериальные;
  3. гормональные;
  4. иммуносупрессивные препараты.
  • Хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Основные лекарственные препараты, применяемые при этом заболевании, указаны в таблице ниже.

Название (форма выпуска), активный компонент Основное фармакологическое действие Дозировка в сутки Средняя цена, руб.
Салофальк (таблетки, ректальные свечи, пена ректальная), месалазин Противовоспалительное, антиоксидантное, профилактика и терапия обострений 3,2–4 г 1650 (100 таблеток)
Сульфасалазин (таблетки), сульфасалазин Противовоспалительное, противомикробное 3-6 г 370 (10 таблеток)
Метронидазол (таблетки, раствор для инфузий), метронидазол Противомикробное 10-20 мг на 1 кг массы тела 60 (20 таблеток)
Альфа нормикс (таблетки, гранулы для приготовления суспензии), рифаксимин Антибактериальное 200 мг 3 раза в день 1400 (20 таблеток)
Преднизолон (раствор для внутримышечного введения), преднизолон Противовоспалительное, иммунодепрессивное и антипролиферативное 1 мг на 1кг 160 (1 ампул)
Метипред (таблетки, лиофилизат для приготовления раствора), метилпреднизолон Противовоспалительное, иммунодепрессивное 200 (30 таблеток)
Метотрексат (таблетки, раствор для введения инфузий), метотрексат Иммунодепрессивное 25 мг 1 раз в неделю 400 (50 таблеток)

При поражении верхних отделов ЖКТ пациентам также назначают ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Нексиум, Рабепразол и другие), а для восстановления кишечной флоры – пробиотики и пребиотики.

Народные методы

Болезнь Крона, симптомы и лечение медикаментами которой описаны выше, поддается корректировке и средствами народной медицины:

  • ½ чашки свежеприготовленного морковного сока смешать с ананасовым и яблочным соком (по 1 чашке). Добавить 1 ст. л сока репчатого лука. Заварить 1 ст. л. цветков календулы в 1 ст. крутого кипятка, настоять 15 мин., затем влить в вышеуказанную смесь. Принимать ее, разделив на равные части по 3-4 раза в день на протяжении 2 недель, затем перерыв.
  • 2 ч. л. сухого розмарина лекарственного залить 1,5 ст. крутого кипятка (можно также заменить это растение на анис). Настоять 15 мин., процедить. Принимать настой по 100 мл после завтрака, обеда и ужина.
  • Смешать траву чистотела, цветки ромашки и зверобой в пропорции 1:2:2. Взять 1 ст. л. смеси, залить 1 ст. кипятка, настоять полчаса и пить по полстакана 3 раза в день до еды. Курс лечения – 10 дней, затем перерыв.
  • Можно также пить чай из зверобоя. Для этого 1 ст. л. заваривают в 1 ст. кипятка, настаивают 15 мин. и пьют до еды. В тяжелых случаях лечение должно быть длительным, до 3 месяцев и более. Для повышения эффективности можно чередовать прием этой травы с настоями ромашки и календулы.

Следует учитывать, что эффективность данных способов сугубо индивидуальна и перед их применением необходима консультация с врачом.

Диета

Тяжелобольным пациентам, лечение которых проводится в стационаре, показано энтеральное питание для снижения нагрузки на воспаленный кишечник.

В период восстановления необходимо соблюдение диеты №4 по Певзнеру, особенностями которой являются:

  • достаточное количество кальция, витамина D, цинка и железа в продуктах питания;
  • приготовление блюд на пару, в отварном виде, грубоволокнистые продукты необходимо перетирать для более щадящего воздействия на ЖКТ;
  • супы и каши предпочтительнее слизистой консистенции, так как для них характерно обволакивающее, защитное действие;
  • бульоны должны быть нежирными;
  • мясо и рыба – приготовленные на пару (сваренные) и протертые, фарш для котлет и фрикаделек необходимо пропускать через мясорубку 3 раза;
  • мясо следует выбирать без включения сухожилий и кожи;
  • из рыб предпочтительны нежирные речные виды – щука, судак, карп;
  • каши также должны быть протертыми и жидкими (разводить водой или бульоном), не рекомендуются пшенная, кукурузная и пшеничная каши;
  • исключаются все газообразующие продукты;
  • хлеб разрешается употреблять только в виде тонких, неподжаристых сухарей;
  • из напитков используют кисели, чай, какао (на воде), отвар шиповника и черники;
  • молочные продукты необходимо исключить.

Прочие методы

Болезнь Крона, симптомы и лечение которой зависят от степени тяжести патологии, требует оперативного вмешательства при неэффективности медикаментозных препаратов. В настоящее время риск хирургических осложнений значительно снизился и составляет порядка 1%.

В процессе операции могут производиться такие манипуляции, как:

  • устранение источника гнойного воспаления в брюшной полости, санация (промывание асептическими растворами), дренирование;
  • кишечная резекция (удаление части кишечника);
  • расширение стриктур (сужений) тонкого кишечника путем их иссечения и последующего сшивания (применяется при кишечной непроходимости);
  • декомпрессия ЖКТ;
  • ликвидация свищевых ходов.

Так как многим пациентам проводится иммуносупрессивная терапия, то в восстановительный период показана иммунопрофилактика против вирусного гепатита, пневмококковой инфекции, гриппа и вируса папилломы человека (для женщин).

Возможные осложнения

Примерно у 20% пациентов обострения БК происходят ежегодно, для половины больных характерно сочетание обострений и ремиссий (стихания признаков острого состояния). У небольшого количества лиц (порядка 5%) ремиссий не бывает.

К осложнениям данного заболевания относятся:

  • токсическая дилатация толстой кишки, заключающаяся в сильном растяжении ее участков из-за сужения вышележащих участков, что приводит к застою каловых масс и интоксикации;
  • кровотечения в кишечнике, анемия;
  • перитонит – воспаление брюшины, угрожающее жизни пациента и требующее незамедлительного хирургического вмешательства;
  • перфорация кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • острое воспаление параректальной клетчатки;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • наружные и внутренние свищи – образование патологических каналов между кишечником и кожей, мочевым пузырем, вагиной, между петлями самого кишечника;
  • тромбофлебит тазовых вен и вен нижних конечностей;
  • трещины в анальной области;
  • внекишечные осложнения, перечисленные выше.

При лечении обострений улучшение состояния наступает в среднем в течение 2-4 недель, а ремиссия – через 1 год. И даже после достижения ремиссии больные должны соблюдать правила поддерживающей терапии.

Около половины больных нуждаются в операции в первые 10 лет болезни, а у 80% она проводится в течение жизни. Хирургическое вмешательство не исключает повторных рецидивов – в течение последующих 5 лет они возникают у 30-45% пациентов.

Наибольшее число летальных исходов наблюдается в первые 2 года после постановки диагноза, 25% больных становятся нетрудоспособными инвалидами в течение первого года и 15% – через 10 лет.

Болезнь Крона опасна тем, что на начальной стадии отсутствуют специфические симптомы. В запущенной форме у пациентов могут развиться тяжелые и жизнеугрожающие осложнения, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Консервативное лечение проводится с применением препаратов, способствующих регенерации тканей кишечника (месалазин, сульфасалазин), антибактериальных и гормональных средств. Одной из важнейших составляющих профилактики обострений служит диетотерапия.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о болезне Крона

Малышева о болезни Крона:

Понос при болезни Крона – методы диагностики и лечения

Характерные особенности болезни Крона

Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием органов пищеварительной системы с характерным образованием гранулем (узлов), подобие доброкачественной опухоли. Заболеванию подвержены все возрастные группы, обычно старше пятнадцати лет. Так как болезнь Крона – хронический недуг, сопровождает он человека на протяжении всей жизни, порой длительными периодами. Воспалительные процессы распространяются на органы желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до кишечника и сопровождаются проблемами пищеварения, спазмами, болями, жидким стулом, иногда запорами, кровотечениями, тошнотой, рвотой и другими симптомами. В период ремиссии данные признаки могут не проявляться либо присутствовать в незначительной степени, а во время обострения имеют ярко выраженный характер. Проявления недуга сильно схожи с симптомами некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, такими как, язвенный колит или аппендицит. Важно правильно их диагностировать, так как способы лечения различны, что возможно сделать только в стационарных условиях путем проведения тщательного комплексного исследования.

Оглавление:

  • Классификация заболевания
  • Местные проявления болезни Крона
  • Общие симптомы заболевания
  • Внекишечные симптомы
  • Методы диагностики
  • Инструментальные методы диагностики
  • Причины развития заболевания
  • Методы лечения
  • Народные методы лечения
  • Рекомендации
  • Болезнь Крона и беременность
  • Болезнь Крона у детей

Прослушать статью:

Классификация заболевания

Принято разделять болезнь Крона на два типа:

  1. Первому типу свойственно поражение одного из сегментов кишечника.
  2. Второй тип присваивается при поражении нескольких органов пищеварительной системы (кишечник, желудок либо слизистая ротовой полости).

По характеру заболевания выделяют три формы:

  • первичная – при первых проявлениях недуга;
  • непрерывная – при наличии постоянных, не проходящих симптомов;
  • рецидивирующая – при периодичном проявлении симптомов каждые шесть месяцев.

В зависимости от области поражения, заболевание разделяют на пять видов:

  1. Илеоколит – воспаление толстой кишки, затрагивающее подвздошный и ободочный отделы кишечника.
  2. Гранулематозный колит – заболевание ободочной кишки.
  3. Илеит – недуг подвздошного отдела.
  4. Желудочно-дуоденальный вид поражает двенадцатиперстный отдел кишечника и желудок.
  5. Еюноилеит – воспалительный процесс тонкого кишечника.

Наиболее часто воспалению подвержены подвздошный и толстый кишечник, то есть илеоцекальная область. Различные виды кишечных воспалений обладают как схожими, так и различными симптомами. Среди множественных признаков выделяют местные, общие и внекишечные.

Местные проявления болезни Крона

К ним относятся:

– боли в области живота, преимущественно внизу, с правой стороны, возникающие вследствие усиленной работы кишечника, сопровождающиеся спазмами пищевода;

– метеоризм – скопление газов в желудке или кишечнике, сопровождающиеся вздутием живота, чувством тяжести, которые проходят после отхождения газов;

– понос, иногда кровяной, с сильными болями, повторяющийся до десяти раз в сутки и более, после которого болевой синдром притупляется;

– запор во время болезни случается, но довольно редко;

– кишечная непроходимость, требующая немедленного хирургического вмешательства;

– изжога, представляющая собой неприятное ощущение жжения за грудиной, в области пищевода;

– отрыжка, тошнота и рвота – явные признаки, говорящие о проблемах желудочно-кишечного тракта;

– образование свищей (проходов) в брюшную полость или соседний орган, через которые выходит гнойная жидкость, являющаяся следствием воспалительного процесса;

– дисфагия – нарушение функции глотания, сопровождающееся болями во время проглатывания, попаданием пищи в нос или трахею. Дисфагия вызвана наличием язвенных образований в ротовой полости.

Общие симптомы заболевания

Общие признаки заболевания являются последствиями снижения иммунитета, к ним можно отнести:

– признаки интоксикации;

– недомогание и слабость;

– лихорадочное состояние и озноб, связанные с повышением температуры тела, которая достигает сорока градусов;

– потеря аппетита;

– потеря веса в результате частого опорожнения кишечника;

– сухость во рту связана с обезвоживанием организма в результате жидкого стула;

– нарушение функции всасываемости кишечника, вследствие чего происходит нарушение обмена веществ из-за нехватки витаминов и минеральных элементов;

– меняется цвет мочи из-за негативного влияния на почки;

– белки глаз приобретают желтый оттенок, так как поражается печень;

– нарушение функции регенерации, раны на коже долго затягиваются;

– уровень эритроцитов крови уменьшается.

Перечисленные признаки могут исчезать частично или полностью на некоторое время – период ремиссии, и возобновляться в период обострения.

Внекишечные симптомы

Помимо поражающих признаков пищеварительной системы, болезнь Крона проявляется отрицательным воздействием на другие части тела:

– кожные воспалительные проявления в виде сыпи, болезненных язв, возможно развитие таких кожных заболеваний, как эритема или пиодермия;

– покраснение глаз, появление желтизны, зуда, развитие конъюнктивита, кератита, приводящие к снижению зрения;

– заболевания печени – гепатит, дистрофия, цирроз, склерозирующий холангит;

– болезни мочеполовой системы – цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;

– воспаление желчного пузыря, возможны образования камней;

– воспаление сосудов – васкулит;

– заболевания крови, снижение свертываемости;

– остеопороз – потеря прочности костной ткани;

– опухоль и боль суставов с ограничением их подвижности, развитие артрита, артропатии;

– воспалительные процессы ротовой полости, язвенные образования на слизистой, разбухание десен;

– боли в крестцовой области – признаки сакроилеита.

– поражение позвоночного столба, ограничивающее подвижность – анкилозирующий спондилит.

Данные симптомы являются признаком болезни Крона, если сочетаются с кишечными расстройствами и их проявлениями.

Методы диагностики

Болезнь Крона характерна наличием множественных признаков и одним из них является болевой синдром нижней части живота с правой стороны, который порой обнаруживается лишь во время медицинского осмотра. Во время первичного осмотра выясняется общее состояние пациента, имеются ли проблемы пищеварения, сопровождающиеся диареей или запором, тошнотой, рвотой, спазмами и т.д. Диагностируется генетическая предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы, имеются ли у родственников проблемы желудочно-кишечного тракта. Более детальное исследование проводится с помощью лабораторных анализов:

1. Анализ крови для выявления воспалительных процессов, на содержание кальция, железа, калия, натрия, магния, хлора – основных показателей обменных процессов.

2. Анализ мочи для выяснения состояния почек и мочеполовой системы.

3. Анализ кала:

– анализ на кальпротектин, выявляющий признаки воспаления кишечника;

– копрограмма – анализ кала на содержание непереваренных частичек пищи, грубых пищевых волокон, позволяющий диагностировать слаженность работы органов пищеварения;

– анализ на содержание крови в каловых массах для выявления признаков возможного кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Крона невозможно определить без инструментальных методов исследования.

Инструментальные методы диагностики

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов на признаки поражения: кишечник, печень, почки, желчный пузырь, поджелудочная железа.
  2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью оптического прибора с целью обнаружения воспалительных процессов.
  3. Хромоэндоскопия – окрашивание слизистой оболочки кишечника красящим пигментом для выявления характерных для недуга очагов повреждения.
  4. Колоноскопия – выявление явных нарушений функций толстой кишки специальным аппаратом.
  5. Ирригоскопия – процедура диагностики на рентгенологическом аппарате патологий толстого кишечника.
  6. Эндоскопия – метод заключается в проглатывании пациентом видеокапсулы, что позволяет отследить состояние слизистой кишечника и желудка.
  7. Колонография – компьютерная диагностика толстой кишки.
  8. Компьютерная томография – исследование органов брюшной полости, отличается более четкими снимками, чем при рентгенографии.
  9. Энтероскопия – метод детального исследования тонкой кишки, позволяющий определить мельчайшие повреждения, причиной которых является болезнь Крона.
  10. Биопсия – исследование клеток органов на наличие опухоли.

Причины развития заболевания

До настоящего времени явные возбудители заболевания не выявлены, но имеются различные факторы, располагающие к развитию недуга:

  1. Генетическая предрасположенность. У семнадцати процентов заболевших имеются родственники с диагнозом болезнь Крона.
  2. Бактериально-инфекционное влияние.
  3. Необычное свойство иммунитета некоторых больных – восприятие пищи как инородного тела, в результате защитная система организма вырабатывает большое количество лейкоцитов.
  4. Нездоровый образ жизни – курение и алкоголь способствуют развитию заболевания по причине интоксикации.
  5. Частые стрессы.
  6. Аллергия на продукты питания и лекарственные препараты.
  7. Прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на органы пищеварения.
  8. Нарушения питания.
  9. Плохая экология.

Методы лечения

Болезнь Крона относится к хроническим заболеваниям, от ее симптомов невозможно избавиться навсегда, их ликвидируют на срок, продолжительность которого зависит от состояния иммунной системы, образа жизни, способов лечения. Для снятия болевых ощущений, применяют спазмолитики: но-шпу, панадол или бускопан в дозировке, равной не более двух таблеток за один прием. Противопоказан прием нестероидных препаратов – аспирина, ибупрофена. При поносе без кровотечения используют лоперамид, имодиум. Первый прием препаратов составляет четыре миллиграмма, далее по два миллиграмма после каждого опорожнения кишечника, но не больше шестнадцати миллиграмм в сутки. При воспалении только толстой кишки, в качестве противовоспалительного средства используют сульфасалазин. В более тяжелых случаях дополнительно назначается прием иммунодепрессантов, кортикостреоидов – это гормональные средства, предотвращающие воспаление, антибиотиков. Лечение сопровождается обязательным приемом витаминных препаратов, особенно важно восполнить запас кальция, витаминов Д, Е, F, В12. Хирургическое вмешательство, требующееся в случаях обнаружения рака кишки, свищей либо при длительном кровотечении, заключается в удалении пораженного участка.

Народные методы лечения

Существует множество растений, способных значительно улучшить состояние больного: снять воспаление и болевой синдром, устранить диарею, вздутие и спазмы.

  1. Одну столовую ложку сбора, приготовленного из равных частей корня валерианы и мяты, цветков ромашки, плодов тмина залить стаканом горячей воды. Дать настояться не менее часа, процедить. Принимают готовый раствор по половине стакана три раза в сутки.
  2. Шелуха репчатого лука известна заживляющим эффектом при воспалении кишечника. Ее добавляют в любое блюдо при готовке. А можно сделать отвар из одного стакана шелухи и двух литров воды, который кипятят примерно час. Отвар процеживают, принимают по сто миллилитров до шести раз в сутки, в зависимости от состояния больного.
  3. Для устранения кишечных спазмов и заживления язв рекомендуется употреблять настой из корня солодки. Полтора грамма измельченного корня заливают стаканом воды и кипятят десять минут. Полученный отвар выпивают за один прием. Принимают три раза в день.
  4. Для укрепления стенок кишечника можно приготовить настойку из двухсот граммов молодых головок подсолнуха и половины литра спирта. Настаивать десять дней в стеклянной таре. Чайную ложку настойки разводят со ста миллилитрами воды, принимают два раза в день до приема пищи.
  5. Хорошим народным средством так же является настой из гранатовых корок.

Рекомендации

Больным, особенно в период обострения следует придерживаться постельного режима, оградиться от стрессовых ситуаций. То есть полный покой. Важно соблюдать правильное питание, которое должно быть регулярным и небольшими порциями. Время между приемами пищи – не больше трех часов. Нельзя очень горячее, очень холодное, рекомендуемая температура употребляемых блюд – от пятнадцати до шестидесяти градусов. Соблюдение диеты во многом определяет течение болезни. Исключено употреблять жареное, копченое, кислое, острое.

К запрещенным продуктам можно отнести: жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, алкоголь, кофе, газированная вода, соки в чистом виде, крепко заваренный чай, приправы, специи, грибы, свежие фрукты и овощи (особенно капуста), свежий хлеб, бобовые, пшенка, перловка, полуфабрикаты, консервные изделия, мед, шоколад, сдобные булочки.

Разрешенные продукты: пшеничный хлеб, пролежавший более суток, каша из овсянки или манки, вареное яйцо – не больше одного в сутки, в небольших количествах молоко и творог, макароны, нежирное мясо, нежирная рыба, тушеные или вареные овощи, разбавленные с водой соки, компот, супчики с рисом, картофелем.

При сильной диарее в рацион включают больше мясных продуктов, а также обильное питье.

Болезнь Крона и беременность

Шансы зачать ребенка у женщин, страдающих данным недугом, снижаются почти вдвое, это касается периодов обострения заболевания. На период ремиссии возможность зачать и выносить здорового ребенка шансы увеличиваются. Поэтому планировать беременность стоит в этот момент. Следует знать некоторые особенности протекания беременности при болезни Крона. К ним относятся высокий риск выкидышей и преждевременных родов, а также возможность гипотрофии плода – задержки в физическом развитии. К тому же не исключено прерывание беременности в случае осложнения заболевания или применение метода кесарева сечения. Проведение диагностики болезни во время беременности проблемно из-за смещения толстой кишки.

Болезнь Крона у детей

У детей данное заболевание может вызвать тяжелые последствия, связанные с формированием организма – задержка в развитии, половом созревании. Признаки заболевания у детей те же, что у взрослых: жидкий кровяной стул, болевые ощущения, спазмы, повышенная температура, артрит, стоматит, нарушение зрения и другие. К причинам возникновения болезни в раннем возрасте следует добавить:

  • осложнения, вызванные тяжелыми родами;
  • искусственное вскармливание;
  • у школьников – сильные умственные нагрузки и связанные с ними стрессы;
  • лекарственные препараты, в особенности антибиотики;
  • неправильный рацион питания.

Для лечения используются препараты салофальк или пентас в зависимости от области поражения. При тяжелом развитии заболевания, назначают глюкокортикостероиды, к ним относится преднидазол. А также витаминные препараты.

Из народных средств лечения заболевания у детей, можно предложить следующие:

  1. С рвотными позывами, тошнотой отлично справляется настойка из мяты и полыни, которую принимают по десять-двадцать капель, зависит от возраста ребенка.
  2. Отвар из черники – поможет быстро справится с поносом, поможет наладить пищеварение. Помимо отвара можно приготовить кисель, настой, либо просто использовать сушеные ягоды.
  3. Настой из яблок – по двести миллилитров три раза в день. Нарезанные яблоки заливают примерно на полчаса кипятком и добавляют мед.

Болезнь Крона — диагностика

Со времен первого описания болезни Крона в начале прошлого столетия существовало мнение, что оно имеет инфекционную этиологию, но это до сих пор не доказано. Есть определенная генетическая связь между некоторыми формами заболевания и мутацией гена CARD15. Функция CARD15 до настоящего времени окончательно не установлена, известно, что он модулирует реакцию клетки на бактерии. Вероятнее всего, что болезнь Крона — аномальная реакция генетически предрасположенного организма на нормальную микрофлору кишечника.

Болезнь Крона — хроническое воспаление, поражающее любую часть ЖКТ. Чаще всего оно происходит в илеоцекальной области, тонкой и ободочной кишке. Ранее заболевание встречалось в основном на Западе, сейчас оно распространилось в Японии и на промышленно развитом Дальнем Востоке. Количество новых зарегистрированных случаев (>4 на 100 000 в Северной Европе) ежегодно увеличивается. Чаще всего заболевание фиксируют у 20—30-летних, однако оно может возникнуть в любом возрасте.

Несмотря на генетическую предрасположенность, болезнь Крона не имеет однозначной клинической картины. Ее классифицируют по анатомическому расположению, распространенности (диффузная или локализованная), характеру течения (фибростенозирующая, воспалительная, пенетрирующая), а также по потребности больного в хирургическом лечении. Большое значение имеет возраст пациента. У детей болезнь Крона может проявляться отставанием в развитии (иногда бывает единственным признаком).

При поражении тонкой кишки возникают боль в животе и диарея с небольшой примесью крови. Может наблюдаться выраженное нарушение всасывания, сопровождающееся железо-, фолат- или В12-дефицитной анемией, гипопротеинемическими отеками, утолщением концевых фаланг пальцев. Часто обнаруживают гипертермию и потерю массы тела. Воспалительный отек и фиброзные стриктуры могут вызвать непроходимость. Примерно у трети больных наблюдается поражение подвздошной кишки, у трети — ободочной кишки и еще у трети встречаются оба проявления, в 15—20% случаев от общего количества сопровождаясь поражением перианальной области.

При пальпации в правой подвздошной ямке определяется мягкое образование. Острое течение заболевания иногда напоминает острый аппендицит или иерсиниозный илеит.

а — болезнь Крона: утолщение концевых фаланг пальцев ног
б — болезнь Крона: афтозный стоматит
в — артропатия коленных суставов — выпот в супрапателлярной сумке
г — рентгенологический снимок коленного сустава пациента с болезнью Крона

Болезнь Крона ободочной кишки и аноректальной области рассмотрены в отдельных статьях (рекомендуем использовать форму поиска на сайте).
Течение болезни Крона непредсказуемое, со спонтанными ремиссиями и рецидивами. Внекишечные поражения: афтозный стоматит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия, ирит, эписклерит связаны с активным течением заболевания. Не менее чем у одной трети больных есть неспецифическая артропатия, приблизительно у половины из них — истинный артрит с поражением небольшого количества крупных суставов в активную фазу болезни или большого количества мелких суставов вне зависимости от активности процесса.

Сакроилеит и анкилозирующий спондилит чаще связаны с язвенным колитом, хотя бывают и при болезни Крона. Свищи при болезни Крона возникают после хирургических вмешательств или спонтанно. В частности, тонкокишечно-кожный свищ чаще встречают в области послеоперационного рубца. Внутренний свищ включает любые комбинации тонкой и толстой кишки друг с другом, а также мочевым пузырем и влагалищем. Перианальный свищ рассмотрен в отдельной статье на сайте. Несмотря на то что в некоторых случаях бывает достаточно лечения азатиоприном или инфликсимабом, многие свищи требуют хирургического вмешательства.

Двусторонний сакроилеит при болезни Крона. Позвоночный столб без изменений, признаков анкилозирующего спондилита нет. Рентгенограмма таза.

При поражении подвздошной кишки уменьшение всасывания солей желчных кислот повышает литогенность желчи и предрасполагает к образованию холестериновых желчных камней. Невсосавшиеся жирные кислоты образуют в просвете кишки комплексы с кальцием, что приводит к увеличению всасывания оксалатов в толстой кишке и, в свою очередь, к образованию оксалатных камней в почках.

При болезни Крона тонкую кишку исследуют в основном рентгенологическим методом. В отдельных случаях его заменяют колоноскопией, позволяющей осматривать слизистую оболочку подвздошной кишки, и пероральной энтероскопией, которую стали применять недавно. С диагностическими целями начинают использовать капсульную эндоскопию, однако при этом всегда существует опасность, что капсула застрянет над стриктурой кишки, наличие которой не подозревали.

Патогномоничных рентгенологических признаков болезни Крона нет, изменения могут быть обусловлены другими воспалительными заболеваниями — туберкулезом кишечника, иерсиниозом. Диагноз устанавливают на основании сочетания рентгенологической картины с данными клинических, лабораторных и гистологических методов. При УЗИ диагностируют характерное утолщение кишечной стенки и изменение акустического ответа нормальных слоев, это позволяет обнаружить участки стеноза с предшествующей дилатаци-ей. Таким исследованием часто пренебрегают, несмотря на то, что оно дает ценную диагностическую информацию, и с его помощью можно выявить сопутствующие осложнения, такие, как абсцессы.

а — ирит при болезни Крона. Выраженная конъюнктивальная инфекция, гипопион.
б — терминальный илеит при болезни Крона. Илеоскопия при колоноскопии.
в — рецидив болезни Крона после резекции: поражена оставшаяся часть терминального отрезка подвздошной кишки.
г — язвы в тощей кишке при болезни Крона. Капсульная эндоскопия.

Метод компьютерной томографии в настоящее время быстро развивается и становится приоритетным при исследовании болезни Крона. Весьма вероятно, что скоро, благодаря возможности получать изображение тазовой области в разных плоскостях, видеть участки воспаления, отсутствию лучевой нагрузки на больного, МРТ при этом заболевании станет исследованием выбора. Тем не менее в большинстве случаев основным методом остается контрастное рентгенологическое исследование.

На рентгеновских снимках можно видеть незначительные изменения в кишечнике, вызванные болезнью Крона, или более явные, характерные для афтозных язв со стенозом, а также сильные изменения, имеющие на снимке вид «булыжной мостовой», картину обширных повреждений или характерную для осложненного заболевания. О болезни Крона свидетельствуют афтозные язвы, псевдодивертикулы, глубокие щелевидные язвы, чередование пораженных и непораженных участков кишки, ассиметричное поражение стенки кишки. Такие же изменения бывают при лучевом энтерите, но ему всегда предшествует абдоминальная радиотерапия (даже за много лет до возникновения энтерита).

Сочетание линейных изъязвлений с поперечными трещинами, подслизистым отеком и воспалением, формирующих картину «булыжной мостовой» с наличием стриктур и свищей, свидетельствует о болезни Крона. Изъязвление может быть ограничено несколькими поверхностными язвами среди нормальной слизистой оболочки или быть распространенным. Такие особенности наблюдают в тонкой, толстой кишке или в обеих. Поражение илеоцекального угла вызывает утолщение илеоцекального клапана с деформацией слепой кишки. Этому состоянию часто сопутствует терминальный илеит. С улучшением качества медицинской помощи классический «симптом шнурка» стал встречаться реже.

а — болезнь Крона. Отрезок подвздошной кишки сужен, стенка кишки немного утолщена (густая стрелка). Воспалительные тяжи (черная стрелка) в брыжейке тонкого кишечника. Компьютерная томография, аксиальное изображение на уровне пупка.
б — некоторое утолщение стенки двух кишечных петель (пустая стрелка). Воспалительные тяжи в брыжейке тонкого кишечника (длинная стрелка). Воспалительные тяжи в брыжейке напоминают гребень (короткая стрелка) и отражают сосудистые изменения и перилимфатическое воспаление. Компьютерная томография на уровне подвздошных гребней того же пациента, что и на рисунке (а).
в — увеличение кишечных ворсинок при болезни Крона. В дистальной части подвздошной кишки заметно пять узелков (указаны стрелкой), кишечные ворсинки увеличены из-за отека и воспалительной инфильтрации. Высокая бариевая клизма.
г — болезнь Крона терминального отрезка подвздошной кишки. Заметна длинная язва на брыжеечном крае кишки в виде тонкого углубления, заполненного барием (тонкие стрелки), окруженная отечной возвышенной рентгенопрозрачной слизистой оболочкой. Слизистая оболочка дистальной части терминального отрезка подвздошной кишки узловатая.
Илеоцекальный клапан сужен (толстая стрелка). Рентгеноконтрастное исследование с барием.

Рентгенологический метод исследования — основной для выбора хирургической тактики при абсцессах и свищах, наблюдаемых при болезни Крона. Проводят фистулографию с баллонной окклюзией свищевого хода. В зависимости от конкретного случая используют УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансное исследование, энтероскопию. Изолированное поражение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки встречают крайне редко, чаще при этом в тощей кишке можно обнаружить патологические очаги, сходные с язвами верхних отделов ЖКТ, способные вызывать тяжелые осложнения.

Патологическая анатомия болезни Крона

При болезни Крона в процесс вовлекаются все слои кишечной стенки, просвет пораженных сегментов сужается, стенка кишки утолщается. В классическом варианте заболевания поражается участок на 10-20 см дистальнее подвздошной кишки. В пораженных областях наблюдаются множественные стриктуры разной длины, на слизистой оболочке — линейные изъязвления с подслизистым отеком, поднимающим непораженные участки слизистой оболочки (рентгенологическая картина «булыжной мостовой»). Макроскопически диагноз болезни Крона устанавливают при наличии чередования пораженных и непораженных участков кишки или наличия кишечных свищей.

Гистологическое исследование способствует обнаружению отдельных гранулем (по крайней мере в 50% случаев при условии достаточной площади резецированного участка) со щелевидными язвами, подслизистым фиброзом и трансмуральным воспалением. Помимо воспаления слизистой оболочки, отдельные скопления лимфоцитов проходят через стенку кишки и появляются в серозной оболочке в виде «воспалительных гранул». Макроскопическая картина — чередование пораженных и непораженных сегментов кишки; микроскопическая — очаговые изменения.

а — болезнь Крона, активная стадия. Микроскопическая картина узкой и глубокой щелевидной язвы подвздошной кишки. В зоне поражения заметна выраженная воспалительная реакция с образованием грануляционной ткани
б — болезнь Крона. Микроскопическая картина подслизистого слоя стенки подвздошной кишки. Скопление неказеозных гранулем окружено плотным инфильтратом из лимфоцитов

Неподверженные творожистому некрозу гранулемы можно обнаружить в любом месте кишечной стенки. Щелевидные язвы проникают до подслизистого слоя, а иногда и на всю толщину мышечного, чем можно объяснить формирование свищей. Однако наблюдается также и фиброзное сращение кишечных петель между собой. Стриктуры при болезни Крона возникают в результате подслизистого фиброза, удвоения и дезорганизации мышечной пластинки слизистой оболочки. Другие примеры приведены в главе 6. У больных с нормальными результатами ректороманоскопии при наличии рентгенологических признаков поражения тонкого кишечника и характерных результатов гистологического исследования прямой кишки с уверенностью диагностируют болезнь Крона.

Если при гистологическом исследовании обнаруживают гранулемы, то вероятность внекишечных проявлений выше среднего.

— Также рекомендуем «Толстая кишка в норме — анатомия, гистология, физиология, эндоскопическая картина»

Оглавление темы «Заболевания толстой кишки»:

  1. Болезнь Крона — диагностика, анатомия
  2. Толстая кишка в норме — анатомия, гистология, физиология, эндоскопическая картина
  3. Амебный колит — диагностика
  4. Инфекционный колит — диагностика
  5. Шистосомоз — диагностика
  6. Туберкулез толстой кишки — диагностика
  7. Актиномикоз толстой кишки — диагностика
  8. Болезнь Шагаса — диагностика
  9. Цитомегаловирусный колит — диагностика
  10. Псевдомембранозный колит — диагностика

5 / 5 ( 5 голосов )

В 1932 году было напечатано расширенное описание болезни Крона, которое составил врач-гастроэнтеролог Баррил Бернард Крон. В честь этого врача было и названо заболевание.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это заболевание хронического характера, при котором воспаляется весь желудочно-кишечный тракт или его часть. Чаще всего, это воспаление подвздошной кишки или конечного отдела тонкого кишечника, но поражение может быть и на других органах пищеварительной системы. Это заболевание поражает слизистую оболочку желудка, подслизистую, а также может поразить слой мышц. Если будут поражены все 3 слоя одновременно, то вылечить этот недуг можно только с помощью хирургического вмешательства. Болезнь Крона относят к категории аутоиммунного патологического заболевания, оно считается редким (этим заболеванием страдает меньше чем 0.05-0.06% человек). Первые симптомы проявляются в период с 14 до 35 лет.

Причины возникновения

Доктора не могут до сих пор выявить конкретные причины появления болезни, но некоторые факторы всё-таки определены. Самой главной причиной возникновения болезни считается наследственная предрасположенность, возможно даже аллергическая предрасположенность. Ещё причины возникновения связывают с аутоиммунными заболеваниями (особенно это проявляется у детей). Причинами считают и экологические факторы воздействия, алкоголь, наркотики.

Классификация

Существуют разные классификации болезни Крона, но чаще всего используют ту классификацию, которая характеризует место поражения и расположения болезни:

  1. Илеоколит – самый распространённый вид, локализация в подвздошной и толстой кишке.
  2. Илеит – изолированное поражение подвздошной кишки.
  3. Желудочно-дуоденальная форма локализована в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  4. Еюноилеит локализован в тощей и подвздошной кишке.
  5. Конкретное воздействие на толстую кишечника – болезнь Крона толстого кишечника.

Также существуют классификации по Bocus, В. Д. Фёдорову, по венской классификации и Монреальской (усовершенствованная венская). Классифицируют по фенотипу, возрасту обнаружения, сочетания различных мест расположений болезни и по степени тяжести состояния.

Болезнь Крона включена в классификатор МБК-10 под кодом К50 (международное кодирование всех заболеваний, утверждённое Всемирной организацией здравоохранения). Для этого классификатора характерно выделение 4 подгрупп заболевания (также связанных с локализацией).

Чем болезнь Крона опасна

Болезнь Крона образует язвы в тонкой кишке и толстой. Но это лишь малая часть, так как болезнь может поражать абсолютно любую часть пищеварительного тракта. Образованные язвы могут преобразоваться в свищи и гнойные воспаления. Свищи могут быть на стыке двух систем, например, кишечный тракт и матка. Также болезнь Крона поражает лимфатические узлы, образуется конъюнктивит, афтозный стоматит, моноартрит, ангиит, цирроз, цистит, пиелонефрит и другие воспаления, которые появляются в процессе развития заболевания.

Могут быть и хирургические осложнения, последствия разных аспектов, вызванных болезнью. То есть, язвы могут повреждать сосуды, хроническая периодичность может образовывать непроходимость в кишечнике, а свищевые проходы вызывают инфекции. Более того, многие учёные считают, что болезнь Крона отрицательно влияет на способность к деторождению. Беременные с этой болезнью склонны к проблемам с вынашиванием, выкидышам и осложнениям в виде гипотрофии плода.

Фото: причины болезни Крона

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни Крона:

  1. Боль в животе и диарея – часто встречаемые симптомы при заболевании.
  2. Потеря аппетита или потеря веса (даже возможна анорексия). Из-за нарушения всасывания кишечником плохо усваиваются органические вещества и витамины. Впоследствии возможна стеаторея (выделения жира с калом).
  3. Повышенная температура, рвота, тошнота, общее недомогание также могут являться предупреждением о развитии заболевания.
  4. Наличие свищей в организме.
  5. Для детей характерна задержка полового созревания и роста.

Методы диагностики

При наличии симптомов обращаются к гастроэнтерологу. В первый визит врач имеет право задать ряд вопросов, связанных с появлением первых признаков заболевания, к примеру, какая периодичность симптомов, есть ли в симптомах закономерность, какие лекарства использовались для предотвращения обострений и др. После консультации с врачом даётся направление на сдачу анализов.

  1. В первую очередь, это анализ крови (наличие анемии, лейко- и тромбоцитоз, уменьшение количества витамина B12, ферритрина, железа) и анализ кала (определение сальмонеллы, туберкулёзной палочки, гельминтов, а также с целью исключения колита).
  2. Следующим методом обнаружения является илеоколоноскопия – оценка состояния толстой кишки и конечного отдела подвздошной кишки.
  3. Капсульная эндоскопия также используется для выявления заболевания. Благодаря ей можно детально рассмотреть весь пищеварительный тракт.
  4. Рентген кишечника и брюшной полости.

При наличии свищей и абсцессов пользуются УЗИ и томографическим методом.

Лечение болезни Крона

В качестве лечения используют:

  • аминосалициловую кислоту и другие препараты группы 5-АSА;
  • топический гормон будесонид;
  • глюкокортекостероиды (преднизолон, метилпреднизолон);
  • иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн);
  • генно-инженерные биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб);
  • антибиотики (ципрофлоксацин, рифаксимин);
  • пребиотики;
  • ферменты;
  • марихуана.

Существуют и народные способы, как избавится от болезни. Они применимы, когда невозможно использование лекарств. В этом случае необходима консультация врача для предотвращения непредвиденных последствий и осложнений.

Считается, что помогают пробиотики и пребиотики для правильной работы кишечника. Медитации и дыхательные упражнения также считаются эффективными народными способами. Для восполнения витаминов, которые уменьшаются в организме с появлением болезни (А,Д, жирные кислоты), нужно принимать рыбий жир. Противовоспалительный эффект создаёт куркума и зелёный чай.

Диета при болезни

Врачи так и не вынесли однозначный вердикт о том, стоит ли урезать рацион питания и ограничивать пациента в продуктах. Но всё же существуют некоторые рекомендации по поводу диеты. Например, стоит урезать потребление молочной продукции. Продукты должны быть нежирными, клетчатку стоит также уменьшать в потреблении (цельнозерновые продукты, свежие овощи), следует отказаться от крепких напитков (в том числе спиртных), специй. Питаться необходимо маленькими порциями (5-6 раз в день). Увеличивают и потребление воды.

Предотвратить появление болезни Крона невозможно, но возможно предотвратить обострение и улучшить протекание ремиссии. Для этого нужно:

  • внимательно следить за состоянием организма в целом;
  • приходить на приём к врачу в назначенное время;
  • принимать все назначенные таблетки;
  • придерживаться назначенной диеты;
  • дополнительно принимать витаминные комплексы;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • регулярно выполнять физические нагрузки.

Очень важно следить за нервным состоянием, так как стресс является очень частой причиной возвращения или обострения болезни Крона. Если выполнять все требования добросовестно, то можно добиться отличных результатов, и недуг будет побежден.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *