Боли в шее, что делать?

Боли в шее, что делать?

Шейные боли могут мучить по множественным причинам. В большинстве случаев сначала надо установить, чем вызваны болезненные ощущения и мышечное напряжение, чтобы выбрать правильное обезболивающее. Быстро снять боли в шее помогают как медикаментозные, так и народные средства.

Структура шеи

В состав шеи входит:

  • шейный отдел позвоночника,
  • мышцы,
  • связки,
  • гортань,
  • щитовидная железа.

В шейном отделе семь позвонков. По сравнению с остальными частями позвоночника, шейные позвонки не крупные. Состоят, как и все, из тела и отростков с прикрепляющимися мышцами и связками.

Между позвонками – диски с наружной жесткой частью, состоящей из фиброзных волокон, и внутренним, мягким пульпозным ядром, обеспечивающим позвоночнику амортизацию.

Причины боли в шее

Травматическое повреждение

Может быть получено при занятиях спортом, падении головой вниз, при аварии либо ДТП. При резком торможении в процессе быстрого движения в шейном отделе возникает «симптом хлыста», в результате чего возможно растяжение связок и мышц, компрессионные переломы, смещение шейных дисков с образованием грыж.

Нарушение осанки

Предрасполагающими факторами является длительная работа в однообразном положении, сон на неудобной или чрезмерно мягкой подушке и продолжительная статическая нагрузка. В результате появляется сутулость, голова начинает выдвигаться вперед по отношению к туловищу, связки и мышцы шеи начинают испытывать повышенное напряжение.

Остеохондроз позвоночника

При остеохондрозе происходит нарушение трофики диска с его уплощением и изменением в окружающих тканях. Как результат – снижение амортизационной функции и появление болей в шее.

Причиной остеохондроза может быть неправильное питание, травмы спины, повышенная физическая нагрузка, неблагоприятная экология, хронический стресс, малоактивный образ жизни, вредные привычки. Помимо этого, существует генетическая предрасположенность.

При остеохондрозе появляется боль в шее, в плечах, руках, головокружения и обмороки. Ухудшением слуха, зрения, памяти. «Синдромом позвоночной артерии» — мельканием мушек перед глазами, шумом в ушах. Нарушением координации и нетвердостью походки.

Протрузия либо грыжа межпозвоночного диска

Так называется выпячивание диска из позвоночного столба. При грыже происходит разрушение наружного фиброзного кольца со смещением его центральной части в любую сторону – вбок, назад или вперед.

Самой сложной патологией является смещение ядра внутрь – это может привести к ущемлению спинного мозга. С возрастом к грыже может присоединиться и остеохондроз позвоночника. Причиной грыжи могут быть все вышеперечисленные факторы, а также ношение тяжелых сумок, сколиоз, плоскостопие и возрастные изменения в организме.

Симптомы сходны с остеохондрозом, помимо этого характерна нестабильность артериального давления, бессонница, слабость в руках и онемение пальцев.

Ишемическая болезнь сердца – инфаркт, приступ стенокардии

При этой патологии возможны как иррадиационные боли, отдающие в шею, так и самостоятельные боли в шее и нижней челюсти. Как правило, сочетаются с другими признаками ишемии миокарда: страх смерти, одышка, потливость, тошнота и рвота.

Доброкачественные или злокачественные образования

Происходит давление растущей опухолью на нервные корешки, что вызывает боль в шее и другие симптомы сдавления спинного мозга. Доброкачественные опухоли (невринома, гемангиома) имеют чаще всего правильную округлую форму и четкую границу.

Шейные боли выражены нерезко. В основном, отмечается дискомфорт от сдавления тканей растущей опухолью. Злокачественные (лимфогрануломатоз, саркома, рак щитовидной железы) практически не имеют границ и метастазируют в соседние ткани.

Разрушение тканей вызывает болезненные ощущения и ухудшение общего состояния. Боли в области шеи спереди возникают при опухолях ротовой полости, гортани, щитовидной железы. Вмести с болями возникают трудности при глотании, нарушение фонации, отечность лица и шеи.

При костной опухоли часто повреждается спинной мозг и нервные корешки с появлением паралича.

Миозит шеи

Появляется после переохлаждения или длительного перенапряжения мышц. Характеризуется появлением острой боли при движении. Болезненность может отмечаться как при воспалении поверхностных мышц (грудино-ключично-сосцевидной), так и глубоких вокруг позвоночника, участвующих в движениях шеи.

При пальпации можно определить гипертонус мышц и, иногда, твердые болезненные узелки. Хронический миозит ведет к нарушению кровоснабжения, трофики и замещению мышечных клеток (миоцитов) на соединительную ткань.

Это вызывает боль и слабость в мышцах шеи, нарушение симметричной работы мышц по бокам от позвоночника с возникновением кривошеи: невозможность держать голову строго в вертикальном положении.

Другие заболевания, вызывающие шейные боли

Спондилолистез: один позвонок «соскальзывает» с другого с ущемлением диска.

Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилартрит.

Менингит. Гипертонус и ригидность мышц шеи вызывают сильную боль в шее сзади при попытке наклона головы.

Как снять боль в шее лекарствами

Сначала надо определить возможную причину боли в шее. В любом случае, ограничить подвижность. При травме – обеспечить иммобилизацию поврежденного отдела и доставить больного в травматологический пункт.

При наличии ишемической болезни в анамнезе вызвать «скорую» и купировать боль подъязычным приемом Нитроглицерина или Валидола, попытаться успокоить больного.

При возможности менингита – если был контакт с больным человеком – также вызвать «скорую». Но во всех случаях – самостоятельно купировать боли. Не греть больное место!

Для снятия болей в течение короткого промежутка времени действенными препаратами являются:

  • Седальгин,
  • Дексалгин,
  • Солпадеин.

Сильным анальгезирующим действием обладает и Кетанов – он действует почти так же, как и Морфин. Можно дать довольно сильный ненаркотический аналгетик Нейродолон и Найз, обладающий минимумом побочных эффектов.

Хороший эффект отмечается от приема нестероидных противовоспалительных – препаратов уксусной кислоты:

  • Индометацина,
  • Триптофана.

Также они уменьшают утреннюю скованность и обладают антиагрегантным действием – препятствуют «слипанию» эритроцитов.

Уменьшению боли способствуют и производные пропионовой кислоты:

  • Вольтарен,
  • Кетапрофен,
  • Бруфен.

Это малотоксичные, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта с достаточной широтой действия.

Вариант замены таблетированных препаратов – суппозитории. Ускоренное действие оказывает и Вольтарен в капсулах – всасывается максимально быстро из-за содержания в его составе жидкости.

Салицилаты:

  • Аспирин,
  • Метилсалицилат,
  • Салицилат натрия.

Хороший эффект оказывают и комбинированные препараты, имеющие в своем составе аспирин – Цитрамон.

Помимо анальгезирующего действия оказывают и противосвертывающее, что позволяет широко использовать для профилактики тромбоза при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей).

Можно принять производные пиразолона:

  • Аналгин,
  • Бутадион,
  • Реопирин.

Действие препаратов этой группы приравнивается к силе салицилатов, а иногда – сильнее (Бутадион).

Противопоказаниями к приему всех перечисленных выше препаратов являются язвенная болезнь, гастрит, беременность, индивидуальная непереносимость и патология свертывающей системы.

Если болит шея, плечи и руки

При присоединении болей в плечах и руках действенными являются гели:

  • Лиотон гель,
  • Быструмгель,
  • Вольтарен Эмульгель.

Это хорошо всасывающиеся, оказывающие противоотечное действие и совершенно не пачкающие одежду средства. Амелотекс гель содержит нестероидное противовоспалительное мелоксикам, обладающее минимумом побочных эффектов.

Снять шейные боли и напряжение при мышечном спазме

Для снятия имеющегося мышечного спазма совместно с аналгетиками хорошо дать миорелаксанты:

  • Сирдалуд,
  • Мидокалм,
  • Катадолон-форте, который имеет еще и аналгезирующий эффект.

Последний препарат используется в экстренной ситуации и, также, при наличии противопоказаний для приема других аналгетиков ненаркотического ряда.

Наружные средства при сильных болях шейного отдела

Чтобы снять боль в шее при шейном остеохондрозе или других заболеваниях, не лишней будет и местная терапия – применение различных растирок и компрессов. Для растирки могут быть использованы согревающие мази:

  • Финалгон,
  • Капсикам,
  • Апизартрон с пчелиным ядом,
  • Випратокс и Випросал – со змеиным.

После применения этих растирок укутать шею теплым платком, избегать попадания воды.

Хороший эффект оказывают и «охлаждающие» препараты – Меновазин и ДИП Рилиф, который из-за содержания ибупрофена и охлаждающего левоментола оказывает комплексное действие.

Обезболивающим действием обладают и пластыри – Нанопласт форте и Zb Pain Relief, имеющий в своем составе исключительно натуральные вещества.

Комбинированные мази Гепариновая и Долобене снимают боль и усиливают в поврежденной части обмен веществ.

Для компрессов используют готовые препараты – чистую Медицинскую желчь.

Хорошее действие оказывает Димексид с Новокаином в отношении 3 к 5.

Применение сосудорасширяющих средств (Папаверин, Дротаверин, Эуфиллин) способно устранить «синдром позвоночной артерии».

Седативные – любые имеющиеся: Валериана, Пустырник, Афобазол, Корвалол.

Как снять боль в шее народными средствами

Приложить к шее цельный лист капусты или лист лопуха.

Смешать 50 мл сока корня хрена с таким же количеством водки. Растирать или делать компрессы.

Предварительно отстоявшийся и пропущенный через активированный уголь керосин использовать как согревающее средство для растирания.

Сделать медовую лепешку из меда и муки, прикладывать к больному месту.

Использовать для растирания цельный мед, можно – пополам с соком алоэ.

Смесь, полученную при смешивании равных частей сока редьки, меда и водки, использовать для растирания.

Для компрессов на область шеи использовать настой ромашки или календулы. Измельчить корень хрена, добавить немного воды, прикладывать к больному месту.

Добавить в Медицинскую желчь жгучий перец, нашатырь или мед. Использовать для компрессов.

Что делать в домашних условиях если болит шея

В организме человека все взаимосвязано и любая болезнь или боль не возникает просто так, обязательно виной этому есть какой-либо толчок. В ритме современной жизни человек привык не лечить боли и не обращаться ко врачу, надеясь на то, что боль со временем пройдет сама собой. Такой неприятный недуг, как боль в шее, часто возникает у офисных сотрудников, спортсменов и людей, с малоподвижным или застойным образом жизни, а также после занятия чрезмерными физическими нагрузками. Когда болит шея терпеть конечно же не нужно, ведь чем раньше начнется лечение, тем быстрее можно избавиться от болей и неприятных ощущений.

Строение шеи

В организме человека все взаимосвязано и, естественно, нормальное функционирование шеи невозможно без здорового спинного мозга и позвоночника. Шея является началом позвоночного столба и состоит из семи шейных позвонков. Движение головы возможно благодаря большому количеству мышц и связок, и когда нарушается работа той или иной мышцы в этом случае можно говорить о болевом синдроме. В состав входят следующие компоненты:

  1. Трапециевидные мышцы –участвуют в движении лопаток.
  2. Ременные мышцы – благодаря им с легкостью можно выполнять движения шеей вперед и назад, а также наклонять голову.
  3. Лопаточная мышца – это соединение лопатки с остистым отростком.
  4. Мышца – распрямитель – одна из самых длинных мышц, идущая от крестца до костей головы, проходящая через весь позвоночный столб.

Сокращение мышц возможно при помощи нервов и в состав шеи их входит три вида:

  1. Двигательные нервы способны самостоятельно сокращаться без чьей либо помощи.
  2. Чувствительные нервы способны чувствовать различные движения и манипуляции.
  3. Диафрагмальные нервы обеспечивают работу диафрагмы.

При помощи кровеносных сосудов шея наполняется кислородом, ткани и клетки защищены от гибели. Естественно, нарушение кровотока может привести к возникновению опухолей и других новообразований.

Виды болей

Боль в шее характеризуется различными видами и характерными ощущениями. Шея в организме человека выполняет важную двигательную функцию, дает возможность поворачивать голову и увеличивать обзор. Она также связывает голову и позвоночный столб, обеспечивая вертикальное положение тела. Если болит шея, то это может быть даже от неловкого движения, резкого поворота или наклона. Такая боль в шее обычно проходит достаточно быстро. Иногда неприятные ощущения не проходят до конца, человек к ним привыкает, начинает ныть не только шея, но и позвоночник – вот тогда нужно и узнать, какой же бывает боль в шее:

  1. Острая боль может возникнуть от резкого поворота или наклона. В этот момент мышцы, связки и сухожилия шейного отдела зажимаются и человек ощущает, нервы сдавливаются и на них действует сильное давление.
  2. Боль ноющего характера появляется в следствии длительного поражения позвоночного столба, при спазмах и переутомлении.
  3. Иногда боль появляется внезапно и ничем не подкреплена.
  4. Давящий характер оказывает на позвоночник, руки, голову, плечи.
  5. Сильно болит шея при движениях головой.
  6. Онемение этого участка тела, снижение чувствительности.
  7. Болит шея спереди при сопутствующих заболеваниях органов дыхания.

Вышеперечисленные виды ощущений являются основными, когда человек сталкивается с таким неприятным симптомом. Причем боль может сменять и перерастать в более тяжелую форму, затрагивая другие части тела.

Причины

Источник болей нужно искать и не всегда он будет связан именно с шейным отделом позвоночник. Современная медицина в настоящий момент знает многое о том, что же может спровоцировать данное нарушения, ведь без уточнения причины нельзя назначить действующее лечение. Причины боли в шее могут быть:

  1. Отложение солей в шейном отделе позвоночного столба могут вызвать боль в шее. Шейный остеохондроз и артроз достаточно распространенные заболевания как у молодого, так и пожилого возрастов. В виду таких заболеваний отчетливо слышится хруст дисков, в особо тяжелых случаях шейный отдел теряет подвижность, повороты головой сильно затруднены.
  2. Спазмы в мышцах. Если заболела шея и причиной тому стали спазмы в мышцах – боль имеет приступообразный характер. В основном при поворотах головой ощущается сильнее. В этом случае боль может отступить сама или после приема обезболивающих средств.
  3. Грыжа – серьезное заболевание, которое затрагивает плечевой пояс, позвоночный столб, шея страдает меньше, но на ее долю приходится давление, оказываемое с вышеперечисленных частей тела.
  4. Условия труда. Сидячая работа, нечастые смены положения тела увеличиваю риск нарушений.
  5. Возникновение опухолей. Возникновение опухолей- это один из самых опасных процессов. Естественно современная медицина в этом деле дала толчок вперед по удалению и лечению доброкачественных опухолей, однако болезнь не всегда хочет отступать и опухоль может перерасти в злокачественную. Обследование в этом случае требуется обязательно.
  6. Миелопатия – нарушение в работе спинного мозга, в результате полученных травм, инфекционных болезней и различных воспалений.
  7. Сопутствующие болезни двигательной системы, костей и хрящей.

Факторов и причин возникновения очень много и задаваясь вопросом: «почему болит шея?» человек теряется и не знает с чего начать обследование и диагностику.

Диагностика

Любой вид боли в организме следует устранять. Что делать если болит шея? Конечно обращаться ко врачу и, желательно, квалифицированному, чтоб он поставил четкий диагноз и назначил действенное лечение. Помочь могут следующие специалисты:

  1. Травматолог, ортопед или хирург.
  2. Терапевт.
  3. Ревматолог.

Это основные врачебные профили, кто занимает лечением болей в области шейного отдела.

Начало диагностики – это сбор анализов крови и мочи (биохимический и общий) для выявлений патологий в различных её компонентов. Повышенный уровень лейкоцитов, наличие свободного белка в моче и многое другое – это факт нарушения работы многих органов. При диагностировании заболевания такие анализы берут обязательно.

В перечень дополнительных манипуляций входит:

  1. Магнитно – резонансная томография. Можно оценить работу мышц, нервов и кровеносных сосудов, проверить кровоток, оценить мягкие ткани. МРТ является достаточно информативным методом исследования.
  2. Компьютерная томография помогает исследовать поврежденные места шеи, рассмотреть состав дисков, патологии.
  3. Электромиография. Исследует нервы и нервные раздражения, при помощи искусственного раздражителя, который действует на нервную систему в области шеи.
  4. Рентген-снимок делает четкую фотографию области и семи позвонков. Выполняется сразу в нескольких проекциях для более точного рассмотрения.

С помощью таких исследований, которые проводятся на современной аппаратуре можно с легкостью выявить все источники и причины почему болит шея и что делать в таком случае.

Врач также оценивает состояние шеи путем осмотра и пальпации:

  1. Оценивает рефлексы, стадию чувствительности, мышечные сокращения.
  2. Прощупывает шеи для установки деформированных частей.
  3. Осматривает шеи и голову.

Эффективным способом диагностики является ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шеи, на котором будет зафиксировано, есть ли спазмы в головном мозге, как проходит кровь и показать какие-либо новообразования.

Когда речь идет об инфекционных заболеваниях, которые затрагивают шею, то затягивать с лечением в этом случае так же не стоит, ведь инфекция может распространяться и привести к летальному исходу. Врач назначает бактериологическое исследование, которое способно выявить среды, в которых живут и размножаются бактерии.

Повышенный уровень лейкоцитов в общем анализе крови свидетельствует о том, что в организме ведется борьба с инфекцией.

При затылочной невралгии боли в шеи возникают достаточно часто – это говорит о том, что мышцы, нервы и связки давят друг на друга. Пациенту становится сложно выполнять двигательные и вращательные движения головой, происходит онемение шеи. Диагностируют такое заболевание на МРТ и КТ. Когда же причина не устанавливается, врач может поставить затылочную невралгию первой степени.

Лечение

После методов диагностирования боли в шеи и причин её возникновения, врач может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Методов лечения в настоящий момент очень много, но главные и основные остаются всегда одни и те же:

  1. Обязательные медицинские препараты.
  2. Гимнастика и лечебная физическая культуры.
  3. Курсы массажа.
  4. Физиотерапия.

В дополнение врачи советуют также применять народную медицину. В большинстве случаев она дает нужный эффект и положительно отражается на организме.

Медикаментозное лечение

Применяют следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесил. Они блокируют боли и спазмы, действуют быстро и длительное время сохраняют противоболевой эффект. Инъекции в мышцу будут намного эффективнее, чем таблетки и растворы.
  2. Наркотические анальгетики – Морфин, Кодеин. Их используют только в том случае, если терапия НПВП не помогла, так как эти препараты очень сильные и имеют ярко выраженные побочные эффекты.
  3. Сосудорасширяющие средства – они способны улучшить состав крови и строение кровеносных сосудов, предотвратить кровоизлияние и улучшить кровоток.
  4. Хондропротекторы – вещества, способные улучшить обмен веществ в тканях и органах, которые подверглись воспалению. С их помощью к больному месту поступает необходимое количество нужных органических и неорганических компонентов.

Такого вопроса, как что делать когда болит шея вставать не будет, если придерживаться всем рекомендациям врача в приеме данных средств.

Гимнастика и лечебная физкультура

В моменты сильных болей выполнять гимнастические упражнения не рекомендуется, так как боли могут только усилиться, но как профилактику от них в период облегчения выполнять можно. Полезны будут следующие упражнения:

  1. Наклоны шеи к плечам. 2-3 подхода по 20 раз.
  2. Повороты головы в стороны. 2-3 подхода по 20 раз.
  3. Круговые движения головой. 2-3 подхода по 20 раз.

Это основные упражнения, которые выполняют при болевом синдроме. Они прекрасно с ним справляются, закаляют мышцы и усиливают кровоток.

Массаж и мануальная терапия

В наше время без массажа никуда, поэтому курс 10 процедур будет вполне достаточно для нормализации двигательной функции шейного отдела, напряжение в мышцах при этом снимается. Выполнять массаж можно и самостоятельно, легкими движениями разминать шею со стороны затылка.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методы выполняются под присмотром лечащего врача и считаются эффективными в снятие болевых ощущений. Применяют электрофорез, лазеротерапию и ударно-волновую. Их действие направлено именно на нервы и ткани, восстановление происходит уже после третьей процедуры.

От болей в шеи избавить можно, любые методы лечения в любом случае дают эффект. Боль постепенно угасает и в один момент исчезает совсем и не возвращается длительное время. Как профилактическую меру врачи советуют больше двигаться, делать зарядку по утрам и правильно питаться, чтобы в организм попадали все необходимые микроэлементы.

В ответ на: внимательнее коллега.
1)антибоитики изначально были продуктами жизнедеятельности грибков/плесени. антибиотики и антимикотики это 2 разные группы противомикробных препаратов. интернисту следовало бы это знать. думаю, что вы интернист, т.к.
2)уже давно никто НЕ НАЗНАЧАЕТ аспирин при болях. только иногда интернисты, которые не видели осложнений после при╦ма ass. это позавчерашний день. тем более что сами упомянули cox-2-hemmer (vioxx, bextra).
ещ╦ раз для всех: никогда не принимайте аспирин как анальгетик/противоболевое средство!color=white>
Внимательнее, коллега!
Я конечно весьма благодарен Вам за разъяснение, приоткрывшее мне наконец всю широту полета современной ? медицинской мысли. То, что ╚антибоитики color=orange> изначально были продуктами жизнедеятельности грибков/плесени╩color=blue>-я то ли смутно догадывался, то ли
где-то что-то слышал. То,что антибиотики и антимикотики это две разн.группы противомикробн.препаратов.это было для меня новостью, так что я даже полез в справочники. После чего, правда вздохнул облегченно т.к. антимикотики таки являются антибиотиками. Если Вам лень заглянуть в справочн., или у вас его нет-могу отсканировать свой на любом удобном для Вас языке, где Вы, а соотв.все желающ. смогут убедиться, что противогрибковые антибиотики color=red>названы так не зря, т.к. являются антибиотиками и находятся в соотв.разделе (как я и утверждал в своем постинге).
Паталогоанатому следовало бы это знать. Думаю, что Вы паталогоанатом, т.к.
2) уже давно никто НЕ НАЗНАЧАЕТ ацетилсалициловую к-ту производства мухосранского завода фармпрепаратов. Только иногда паталогоанатомы,котор.видели
╚ осложнений после приTма ass╩color=blue>(кстати правильно пишется ASS). Все прочие продолжают успешно пользоваться этим препаратом в современн.формах: Кишечнорастворимые табл., жевательные табл., Brausetabl., Мagensaftresistentetabletten, Infusioloesung für i.v. Infusion, что исключает осложнения, которые Вы видимо имеете ввиду. Сведения эти прочие врачи черпают, видимо в мед.литературе, где аспирин по-прежнему находится в разделе Анальгетические препараты/Нестероидн.пр-воспал.препар.
и соотв. в нем. лит-ре Analgetika/ Antirheumatika. Во всяк.сл.там он был ещ╦ сегодня, я не поленился в отлич.от Вас провер.-все ли я правильно сказал в св.постинге. Надо же отвечать за свои слова как врач и как человек. Принцип то ещ╦ тот же: ╚Не навреди!!!╩.
Внимательнее коллега!
╚…давно никто НЕ НАЗНАЧАЕТ аспирин при болях. только иногда интернисты, которые не видели осложнений после приTма ass…╩
color=blue>А если его назнач.по др.поводу, то это означ., что он не проявл.своих врррррредоносных св-в,
да ? Внимательнее, коллега!
cox-2-hemmer (vioxx, bextra)color=blue>. Вы не подскажете, что такое bextra ? Я такого в ╚Rote Liste-2003╩ не нашел. М.быть вы опять ошиблись?
ещ╦ раз для всех:принимайте аспирин как анальгетик/противоболевое средство!
Возможно не самый современн. препарат, но весьма неплохой. Кстати имеет ГОРАЗДО МЕНЬШЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ И ПОБОЧН.ДЕЙСТВ.чем тот же Виокксс, котор.одобрил коллега. А препаратов совсем без побоч.действ. и огранич.не бывает
( к сожалению). На то и врачи, чтобы это по возможн.учитывать, согласовыв.,компенсиров. и т . д .
Внимательнее, коллега!
Кстати желающим могу отсканировать статьи из фармакологич.справочн.На русск., если мне кто подскаж.,как. Сканнер распозна╦т толь.немец.и английск.
Кстати в понедельник будет, чем коллег развеселить. Ich sage: └Sehr geehrte Damen und Herren! Ich habe einen sehr wichtigen Nachweis! Ab Heute ist ASS verboten. Dringend müssen sie es absetzen⌠. Ich kann mir jetzt schon ihre Reaktion vorstellen, denn jeder zweite Patient nimmt es ein!


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *