Что за врач проктолог?

Что за врач проктолог?

Что лечит проктолог?

Чаще они, конечно, диагностируются у лиц старше 45 лет и женщин со сложными родами в анамнезе. Это связано с физиологическими особенностями организма: возрастные изменения и травмы приводят к ослаблению анального сфинктера, ухудшению моторики кишечника, расширению геморроидальных вен и узлов. В результате возрастает риск развития таких патологий, как геморрой, свищи, анальные трещины.

Чем занимается проктолог?

Проктологи или колопроктологи специализируются специализируются на диагностике и лечении всех отделов толстого кишечника, в который входит прямая, сигмовидная и ободочная кишка. Также врач лечит заболевания, связанные с областью заднего прохода. Диагностические исследования строятся на сочетании анализов и эндоскопических обследований, а терапия предполагает сочетание медикаментозного, хирургического лечения и физиопроцедур.

Большинство болезней прямой кишки хорошо поддаются терапии при ранней диагностике. Поэтому рекомендуется регулярно посещать колопроктолога в профилактических целях и не откладывать визит к врачу при появлении тревожных признаков. После восстановления нормального функционирования прямой кишки, врач рекомендует профилактические меры по предупреждению рецидивов и развития других патологий кишечника.

Какие болезни лечит проктолог?

К проктологу обращаются с широким спектром проблем, среди которых:

  • зуд в заднем проходе. Может быть вызван различными причинами – от контактного дерматита до паразитарной инвазии или опухоли прямой кишки;
  • анальные трещины. Возникают из-за воспаления или механической травмы слизистой оболочки, приводящей к ее разрыву. В аноректальной области появляется болезненная рана, остро реагирующая на случайные прикосновения, проведение гигиенических процедур;
  • геморрой. Расширение геморроидальных узлов, нарушающее нормальную работу нижнего отдела кишечника. При опорожнении кишечника больной испытывает сильный дискомфорт, ощущение тяжести рядом со сфинктером. При разрыве вен открывается кровотечение;
  • острый и хронический колиты. Воспаление слизистой оболочки кишечника, спровоцированное аллергенами, токсинами или патогенами. В результате воспалительного процесса нарушаются функции ЖКТ, больной страдает от постоянного чувства тяжести в брюшной полости, частых позывов к дефекации;
  • недостаточность анального сфинктера. Развивается после травм, подъема тяжестей, в связи с возрастными изменениями. Постоянные выделения слизи из заднего прохода раздражают окружающие кожные покровы, приводят к их воспалению и боли. Больной сталкивается и с физическим, и с психологическим дискомфортом;
  • полипоз. Полипы – доброкачественное образование на стенке прямой кишки, препятствующее нормальному функционированию кишечника. Травма полипа при прохождении каловых масс приводит к кровотечениям, больной испытывает тяжесть в области заднего прохода. Но наибольший риск полипоза связан с перерождением патологии в злокачественную опухоль;
  • проктит. Данное заболевание вызвано воспалением слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки. Обычно развивается на фоне острых инфекционных процессов или длительного воздействия токсинов. Больной испытывает частые позывы к дефекации, страдает от диареи, возможно с примесью крови;
  • выпадение прямой кишки. Причинами данной патологии служат травмы, подъем тяжестей, частые запоры.

Также колопроктологи лечат врожденные аномалии прямой кишки, онкологические заболевания, паразитарные заражения. Большинство патологий на ранних стадиях не вызывают неприятных симптомов, кроме расстройства пищеварения и несильных болей в абдоминальной области. Но с прогрессированием заболевания признаки нарушения становятся более очевидными.

Когда надо идти к проктологу?

Многие проктологические заболевания имеют схожую симптоматику: ощущение тяжести в заднем проходе, болезненную дефекацию, распирание в кишечнике.

Посетить колопроктолога следует при появлении следующих тревожных признаков:

  • зуд и жжение в аноректальной области;
  • появление высыпаний или изменение кожных покровов рядом с анусом;
  • боль в животе, отдающая в задний проход или промежность;
  • частые запоры;
  • диарея;
  • черный цвет кала (может свидетельствовать о внутренних кровотечениях);
  • появление в каловых массах слизи;
  • кровотечения из ануса;
  • боль при дефекации;
  • болезненные ощущения при прикосновении к области заднего прохода;
  • проблемы с пищеварением, включая повышенное газообразование.

Косвенными признаками проблем с прямой кишкой могут быть частые позывы к дефекации, резкое изменение массы тела, боль и тяжесть в животе после приема пищи. В случае острых инфекционных процессов у больного повышается температура тела, бледнеют кожные покровы, холодеют руки и ноги, может наблюдаться спутанность сознания.

При хронических заболеваниях толстого кишечника наблюдается потеря аппетита, апатия, вялость, снижение работоспособности.

Как проводится осмотр у проктолога?

Осмотр у колопроктолога начинается со сбора анамнеза. Если у пациента нет никаких жалоб (например, в случае профилактического визита), врач проводит первичный осмотр, пальпирует живот. Затем человек раздевается, ложится на кушетку на бок, после чего проктолог прощупывает анальный канал и близлежащий отдел прямой кишки. Данная методика позволяет выявить ряд патологий (например, недержание сфинктера, наличие анальных трещин), определить тонус мышц, состояние слизистой оболочки и так далее. Осмотр проводится максимально деликатно, не вызывает болезненных ощущений.

Для получения более точных данных назначаются дополнительные исследования.

Колопроктолог может направить пациента на:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов;
  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию.

В случае необходимости проводится рентгенография брюшной полости, при подозрении на опухоль – биопсия новообразования. Выбор методики исследований зависит от состояния пациента, симптоматики патологии, составленного анамнеза. По результатам обследований колопроктолог ставит точный диагноз, подбирает результативную схему лечения.

Многие заболевания хорошо поддаются медикаментозной терапии при ранней диагностике. Если необходимо хирургическое вмешательство (например, при геморрое), врач-колопроктолог подберет малоинвазивные процедуры.

Как проверяют кишечник?

Для определения тонуса и функциональности ЖКТ колопроктолог располагает широким спектром современных методик, позволяющих быстро и безболезненно для пациента обнаружить патологию даже на ранней стадии.

Основным методом исследования является аноскопия, проводимая с помощью аноскопа – полой трубки с источником света. Цель аноскопии – визуальная оценка состояния слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки. Пациента укладывают на кушетку на бок, просят прижать ноги к груди. Затем колопроктолог аккуратно вводит аноскоп на глубину не более 14см. При необходимости может быть использована аппликационная анестезия. Исследование не проводится при острых воспалительных реакциях, во всех остальных случаях является обязательным при визите к проктологу.

Более информативным обследованием является ректороманоскопия или ее современный аналог – видеоректороманоскопия. В отличие от аноскопии, позволяет изучить состояние не только прямой, но и сигмовидной кишки.

Прибор для видеоректороманоскопии представляет собой гибкую тонкую трубку, на конце которой размещается источник света и миниатюрная камера. Пациента просят принять коленно-локтевую позицию, после чего медленно вводят прибор в анальное отверстие на глубину около 40 см. Исследование безболезненное и в большинстве случаев проводится без анестезии. С его помощью колопроктолог получает точные данные о состоянии слизистой оболочки кишечника, может обнаружить язвочки, полипы, очаги кровотечений.

Еще одной диагностической методикой в проктологии является колоноскопия, позволяющая исследовать прямую кишку на всем ее протяжении. Процедура проводится под местной анестезией при подозрении на болезнь Крона, опухоли кишечника, язвенный колит.

Как проктолог обследует геморрой?

Геморроем называют воспаление геморроидальных вен и узлов, расположенных рядом с анальным сфинктером. Их увеличение затрудняет дефекацию, вызывает боль и ощущение инородного тела, может привести к кишечным кровотечениям. С развитием патологии болезненные ощущения возникают не только во время опорожнения кишечника, но и при случайном прикосновении к аноректальной области. Человек не может нормально сидеть. При обнаружении одного из этих симптомов, рекомендуется как можно скорее посетить колопроктолога.

Диагностика геморроя не отличается от общего осмотра в проктологии. Сначала врач собирает анамнез, пальпирует живот, затем осматривает заднепроходную область, проводит пальцевое исследование. Подтвердить воспаление геморроидальных узлов позволяет аноскопия. В некоторых случаях может быть назначена видеоректороманоскопия.

Из-за раздражения слизистой, обследование может вызывать неприятные ощущения, поэтому в большинстве случаев используется местная анестезия. Аппликационный анестетик быстро обезболивает аноректальную зону и облегчает введение проктологических инструментов в кишку.

Обследование геморроя на занимает много времени и позволяет точно поставить диагноз и выявить стадию патологии. От обнаруженной патологии будет зависеть рекомендованное лечение.

Какие процедуры проводит проктолог?

Колопроктолог осматривает пациента, проводит необходимое инструментальное обследование, а также выполняет ряд лечебных процедур.

К ним относится:

  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • латексное лигирование геморроидальных узлов;
  • радиоволновая терапия и другие.

Врач подбирает методики лечения с учетом поставленного диагноза, текущего состояния пациента, особенностей его организма. Большинство современных процедур малоинвазивны – проводятся через небольшие разрезы и не затрагивают здоровые ткани. В результате не требуется госпитализация больного, обеспечивается быстрое заживление тканей.

Можно ли есть перед посещением проктолога?

Проктологический осмотр предполагает обследование нижних отделов толстого кишечника, поэтому посещение врача требует определенной подготовки. В первую очередь, пациенту необходимо перейти на специальную диету за 2-3 дня до визита в медицинский центр.

Рекомендуется исключить из рациона все продукты и напитки, повышающие газообразование. К ним относятся:

  • черный хлеб и отруби;
  • бобовые;
  • необработанные овощи и фрукты;
  • газированные напитки.

Также следует уменьшить употребление молочной продукции, кондитерских изделий. В разрешенную группу входит нежирное красное мясо, птица, белая рыба, легкие каши, овощные гарниры.

В день проведения обследования есть можно, но лучше уменьшить порции и избегать плотного завтрака или обеда. Это поможет снизить неприятные ощущения во время процедуры.

Нужно ли делать клизму перед проктологом?

Подготовка к посещению колопроктолога предполагает как соблюдение диеты, так и предварительное очищение кишечника от каловых масс. Сделать это можно двумя способами:

  • с помощью слабительных препаратов. Данный метод позволяет мягко и безболезненно освободить прямую кишку. Но больному не рекомендуется самостоятельно подбирать слабительное средство – его должен назначить наблюдающий врач (проктолог или терапевт). К тому же существуют патологии, при которых запрещен прием слабительных. В таком случае необходимо очистить кишечник при помощи клизмы;
  • с помощью клизмы. Больной должен пройти две процедуры: вечером накануне визита к колопроктологу и утром в день обследования. Для клизмы используется полулитровая кружка Эсмарха, которую наполняют теплой очищенной (кипяченой) водой. После введения жидкости, необходимо удерживать ее внутри на протяжении 7-10 минут, затем идти в туалет. Клизмы также имеют противопоказания: их нельзя делать при ректальных кровотечениях.

Записавшись на прием к колопроктологу, нужно уточнить у врача, каких ограничений следует придерживаться, чтобы подготовиться к визиту. Специалист даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма, выявленных симптомов и текущего самочувствия больного.

Можно ли беременным посещать проктолога?

Беременность повышает риск развития проктологических заболеваний по двум основным причинам:

  • растущий плод сдавливает кишечник, нарушая его моторику. В результате будущая мама страдает от запоров, которые приводят к дисбактериозу, анальным трещинам, другим более опасным патологиям;
  • сдавливание органов малого таза приводит к ухудшению оттока венозной крови. Она застаивается, что может вызвать воспаление геморроидальных вен и стать причиной геморроя.

Поэтому беременным женщинам рекомендуется посетить колопроктолога на втором или третьем триместре, либо при появлении опасных симптомов:

  • запоров;
  • боли в животе, отдающей в задний проход;
  • болезненной дефекации.

Проктолог проводит обследования безопасно для женщины и плода, подбирает лекарства и процедуры, разрешенные беременным. Профилактический осмотр у колопроктолога позволит поддержать здоровое состояние толстого кишечника и предупредить проблемы с ЖКТ после родов.

Перед визитом к специалисту необходимо подготовиться: соблюдать диету и сделать очистительную клизму.

Нужно ли посещать проктолога?

Многие больные откладывают визит к проктологу из-за ложного чувства стеснения или страха перед обследованием и операциями. Это приводит к развитию патологических процессов, их переходу в хроническую форму, повышает риск осложнений.

Большинство проктологических нарушений хорошо поддаются лечению при условии их раннего обнаружения. Поэтому лицам старше 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у колопроктолога, даже при отсутствии тревожных симптомов.

Обратить внимание на состояние нижнего отдела кишечника необходимо людям, относящимся к одной из следующих категорий:

  • лица с избыточной массой тела;
  • женщины на последнем триместре беременности;
  • профессиональные спортсмены (в частности — тяжелоатлеты);
  • специалисты, работа которых связана с длительным пребыванием в сидячем положении: водители, экспедиторы, пилоты, кассиры, офисные сотрудники;
  • лица с онкологическими заболеваниями прямой кишки в семейном анамнезе.

Также в повышенную зону риска попадают люди с гормональными и эндокринными расстройствами, женщины в климактерическом периоде, больные с сахарным диабетом, почечной или печеночной недостаточностью. Несбалансированное питание, стрессы, плохая городская экология также могут стать причиной частых запоров, которые приводят к более серьезным заболеваниям.

Регулярное посещение колопроктолога позволяет поддерживать здоровье кишечника, предупредить развитие опасных патологий, защитить свое здоровье.

Также рекомендуется выполнять несложную профилактику:

  • регулярно выполнять зарядку или гимнастику;
  • отказаться от подъема тяжестей;
  • сбалансировано питаться;
  • контролировать массу тела.

Пациентам не нужно переживать о неприятных процедурах – современное оборудование и использование анестезирующего геля позволяет избежать любых болезненных ощущений во время осмотра.

Как проходит осмотр проктолога у женщин

Патологии прямого кишечника, ободочной кишки, ануса и аноректальной области требуют тщательного обследования, диагностики, правильно подобранного лечения врачом-проктологом (колопроктологом). Какими заболеваниями занимается проктолог, как проходит осмотр у женщин? Каковы показания к посещению данного специалиста и много ли существует этапов проведения осмотра?

Начало приема: консультация

Прежде, чем приступить к осмотру пациентки, специалисту необходимо провести сбор анамнеза для выявления причин возникших проблем. Для этого в первую очередь проводится опрос больной. Обычно врача интересуют следующие вопросы:

  • как часто проходит процесс дефекации;
  • присутствуют ли в испражнениях кровяные, слизистые или гнойные выделения;
  • возникают ли болевые ощущения или чувство жжения в момент опорожнения кишечника, зуд в области анального отверстия;
  • не испытывает ли пациентка чувство не полностью освобожденного кишечника;
  • нет ли симптомов отравления;
  • какие продукты преимущественно употреблялись в пищу в последнее время.

Важно! Для наиболее точного выявления патологий необходимо предоставлять врачу максимально верную и детальную информацию по задаваемым вопросам, рассказать обо всех волнующих симптомах. Это позволит избежать ошибок при постановке диагноза и назначить правильное лечение.

Для более продуктивной консультации к опросу желательно быть готовой, поэтому важно знать какие будут заданы вопросы врачом проктологом и как проходит осмотр у женщин.

Зрительный осмотр

Проведя беседу с пациенткой, собрав все нужные сведения, врач приступает к зрительному осмотру. С его помощью можно обнаружить:

  • геморрой (наружную форму);
  • дерматит перианального типа;
  • трещины заднего прохода, свищи;
  • папилломатоз (папилломы, кондиломы);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Осмотр у женщин проходит в проктологическом кресле, напоминающем гинекологическое кресло. Женщина ложится на спину, ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны, опираясь на специальные подставки. Принимаемая поза дает возможность врачу в полной мере осмотреть задний проход обследуемой пациентки.

Внимание! Перед посещением колопроктолога необходимо обязательно провести гигиенические процедуры: принять душ, протереть задний проход и гениталии влажной салфеткой.

Показания к посещению врача

Показанием к необходимости обратиться к проктологу служит обнаружение ряда симптомов, в том числе:

  • болевые ощущения или зуд в области заднего прохода;
  • боли в области промежности, анального отверстия, возникающие в сидячем положении;
  • затруднение, чувство дискомфорта в момент испражнения;
  • ощущаемые тактильно припухлости, зрительно заметные отеки, другие изменения в анальной зоне;
  • наличие кондилом, папиллом.

В профилактических целях обязательно следует посещать проктолога и проходить осмотр у женщин во время беременности, особенно в последний триместр, после недавних родов, так как именно в эти периоды велик риск возникновения геморроя, а также в климактерический период.

Блог для мам: «Счастливая беременность или как я победила геморрой …» Читать статью полностью

Кроме того, посещение специалиста рекомендовано в случаях:

  • малоподвижного образа жизни;
  • избыточной массы тела;
  • после оперативного лечения, проводимого на прямой и толстой кишке, в перианальной зоне;
  • травм заднего прохода или толстой кишки.

Совет: многие патологии прямой кишки на начальной стадии протекают без возникновения каких-либо симптомов, поэтому желательно в целях профилактики ежегодно посещать проктолога и знать как проходит осмотр у женщин. Тогда Вы будете готовы к любым неожидонностям.

Этапы проведения осмотра

Помимо описанного выше зрительного осмотра, не всегда являющегося достаточным для диагностирования заболевания, существует еще несколько этапов проведения осмотра:

  1. Пальпация. Пальцевое исследование заднего прохода проводится в перчатках с нанесенным на палец вазелином либо антисептической мазью, снижающих возможные неприятные или болезненные ощущения от процедуры. Метод дает возможность оценить мышечный тонус и перистальтику ануса и прямой кишки, выявить внутренний геморрой, анальные трещины, кишечную язву и др.
  2. Инструментальный осмотр. Самым часто используемым и простым инструментом является ректальное зеркало (аноскоп). С его помощью можно обнаружить различные опухоли, свищи, трещины, узлы. Для более глубоко исследования, дающего возможность обследовать сигмовидную кишку (особенно при подозрении на наличие злокачественных новообразований), применяется ректоскоп.

Перед обследованием необходимо правильно подготовиться: опорожнить кишечник с помощью клизмы со слабительными препаратами. Достаточным является 3-хкратно выполненная процедура: 2 клизмы вечером, с перерывом в 1 час, и 1 утром, за 1 час до приема специалиста. Минимум за сутки до посещения врача нужно исключить из рациона жирную пищу, перейдя на каши, бульоны, нежирное мясо.

Справка: обследование колопроктолога проводится на голодный желудок.

Посещение проктолога является хоть и не очень приятной, но зачастую нужной процедурой. Не стоит смущаться в кабинете у врача, особенно, если осмотр проводится впервые. Цель специалиста – помочь обнаружить и устранить имеющиеся проблемы, и от того, насколько вы ему доверитесь, во многом зависит результат обследования.

Теперь Вы знаете кто такой врач проктолог, как проходит осмотр у женщин.

Доктор, у меня «там» болит. Почему все стесняются проктолога и когда к нему надо обращаться

Проктология — очень деликатная сфера медицины. Большинство пациентов, имея проблемы в этой области, испытывают стеснение и стыд. Поэтому, говорят проктологи, на приеме почти 80 процентов случаев — запущенные. Помочь гораздо легче, когда пациенты обращаются за медицинской помощью при первых жалобах. Поэтому мы решили поднять эту деликатную тему. Материал получился подробным, содержит описание физиологических процессов организма. Для кого-то это может показаться неприемлемым (особо чувствительные люди могут воздержаться от прочтения материала), но мы убеждены, что многим эта публикация поможет. Давайте не будем стесняться и будем заботиться о своем здоровье!

При каких жалобах стоит записаться на прием к проктологу? Как правильно ходить в туалет и совершать гигиену? Может ли геморрой появиться от сидячей работы? Об этом и многом другом Tengrinews.kz рассказал алматинский хирург-колопроктолог Дмитрий Попов.

Проктолог

Дмитрий

Попов

Люди стесняются и стыдятся

— Дмитрий Алексеевич, с какими жалобами приходят к проктологу? С какими жалобами надо идти?

— Самое распространенное проктологическое заболевание, до 70 процентов обращений — геморрой. Также частые жалобы — свищи прямой кишки, трещины анального канала, полипы, кисты и другие воспаления перианальной области. Заболеваний немного, но убеждение, что прямая кишка может беспокоить только из-за геморроя, — неверное. Она, например, может вызывать боль из-за проблем с толстым кишечником.

Посетить проктолога рекомендуется, если есть дискомфорт при справлении нужды, боли в области заднего прохода, выделения из заднего прохода — кровь, слизь, связанные или несвязанные с походом в туалет, а также воспаления. Прием проктолога не входит в профосмотр. Однако если на приеме у хирурга или семейного врача пациент укажет на проблемы в этой области, то он сможет осмотреть, дать свои рекомендации или перенаправить к проктологу.


Иллюстративное фото: uro74.ru

— По моим наблюдениям, казахстанцы стесняются и не умеют говорить о проктологии… Все больше отшучиваются.

Еще одной причиной запущенности могут быть разные болевые пороги. Пациент с анальной трещиной, которая, по идее, должна очень сильно болеть, говорит, что она его не беспокоит. Нажимаю на нее. «Ну немного дискомфортно», — откликается пациент. А бывает, еще ничего не начал смотреть, а уже: «Аааа, больно. Не трогайте».

— А кто в группе риска?

— Раньше в учебниках писали, что геморроем чаще страдают мужчины в возрасте от 45 лет. Сейчас это уже не работает: на моем приеме есть 17-летние пациенты с геморроем третьей стадии.

— Существует ли профилактика?

— От проктологических заболеваний, впрочем как и от любых других, спрятаться нельзя. Можно вести правильный образ жизни, правильно питаться, но из-за генетического недоразвития венозной стенки будет геморрой. Но это не значит, что заботиться о себе не надо. Важно критически и осознанно относиться к своему здоровью, правильно питаться, соблюдать ЗОЖ и питьевой режим (1,5-2,5 литра воды в день, помимо чая и супа, точное количество рассчитывается в зависимости от веса и возраста пациента), смотреть в тарелку: что, когда и сколько мы едим.

Большинство проблем в проктологии решается только операцией. Но при раннем обращении есть возможность приостановить заболевание. Например, один пациент в течение 10 лет получал лечение геморроя методом лигирования, придуманным еще Гиппократом. Геморроидальный узел стягивается латексным кольцом, это безболезненно, процедура проводится 2-3 раза с интервалом в 3-4 недели, разрастание геморроидальной ткани приостанавливается на срок от 6 месяцев до 5 лет. Для него, занятого бизнесмена, это предпочтительнее недели в стационаре.

Как правильно?

— Как правильно ходить в туалет и совершать гигиену?

— В советские годы люди вместо туалетной бумаги люди использовали газету, тогда пугали, что из-за металлов в типографской краске может быть рак прямой кишки. Однако я в своей практике ни разу такого не видел. Но даже туалетной бумагой стоит пользоваться аккуратно — не увлекаться ею. Лучше после посещения туалета подмыться водой комнатной температуры.

— То есть принятые на Востоке нормы, предписывающие совершить омовение, оправданы с точки зрения медицины?

— Да. С одной стороны, это религиозный обычай, но религия и психология всегда опираются на физиологию. Ислам зародился в аравийской пустыне, где жара от 40 °C. И если в северных районах много лопухов и можно, воспользовавшись ими после туалета, продержаться до бани, то в пустыне нет лопухов. Люди носили воду с собой, потому что если сразу не сделать омовение, то может развиться воспаление, которое при неблагоприятных обстоятельствах грозит летальным исходом.


Иллюстративное фото: .com

— Некоторые люди проводят в туалете много времени. Они берут телефон, планшет, книгу и могут провести «на троне» 30-40 минут. Люди говорят, что после тяжелого дня, особенно если дома есть дети, запереться в туалете — чуть ли не единственная возможность уединиться. Это не опасно?

— Я считаю, что опасно. Длительное сидение на унитазе может спровоцировать застой крови в малом тазу. Если нет запора и других затруднений при опорожнении кишечника, то процесс должен занимать 3-7 минут. Лучше читать и играть в гаджетах на диване.

Вообще, современные унитазы устроены неверно: коленно-бедренный угол равен 90 градусам, то есть прямой. А должен быть острым. Когда колени немного выше, то нет пережатия бедренных артерий, а также меняется угол прямой кишки, что облегчает поход в туалет. По сути, справлять нужду на корточках — более физиологично.

Я не призываю всех отказаться от удобств. Но по возможности унитаз нужно выбирать не конструкции «трон», а так, чтобы колени были выше на 3-5 сантиметров. Также возможное решение вопроса — подставка. Российский коллега-проктолог рассказывал: «Когда я начал работать проктологом, то стал обращать внимание, что у меня тоже есть прямая кишка. Я сам смастерил 8-сантиметровую подставку. И могу сказать, что процесс значительно облегчился и ускорился».

— А есть ли норма — сколько раз нужно ходить по-большому?

— Понятие нормы — очень растяжимое в этом вопросе. Минимально — от 1 раза в двое суток. Максимально — до 4 раз. 5-й раз — это уже частый стул: прямая кишка излишне раздражается, она к этому не приспособлена. У детей разного возраста кишечник опорожняется с различной частотой. До 6-7 лет обычно уже сформирована привычка туалета.

Стул может быть затруднен из-за запоров, жесткого кала и каловых камней. Часто эти проблемы являются возрастными, когда понижается тонус кишечника. Чтобы их не было, нужно правильно питаться, вести активный образ жизни и правильный водный режим (1,5-2,5 литра воды в день, помимо чая и супов, точное количество рассчитывается по возрасту и весу человека).


Иллюстративное фото: medoperacii.ru

— Что вы думаете о клизмах? Их ставят и детям, и взрослым. Насколько это безопасно и нужно?

— Клизма, как и любой другой метод лечения или облегчения состояния, имеет двоякий смысл. Если есть необходимость прямо здесь и сейчас сделать клизму — для осмотра врача, обследования или прочистить кишечник в оздоровительных целях — да, делать нужно. Но в качестве регулярной меры не рекомендуется. Потому что происходит вымывание естественной флоры кишечника. Чтобы ее восстановить, потом потребуется очень много усилий. Если происходят запоры или другие проблемы с калом, то нужно решать вопрос не клизмами (устранение следствия), а изменением режима питания и образа жизни (причина). По этому вопросу можно обратиться к гастроэнтерологу.

Также я призываю не злоупотреблять различными слабительными. Большинство таблетированных слабительных, представленных на рынке — центрального действия и вызывают атонию кишечника: там, где кишечник должен сжиматься, он не сжимается, а лишь слегка реагирует. Их длительное применение может привести к тяжелым последствиям — кишечник перестает сам работать, могут образоваться каловые камни.

Геморрой и свищи

— Про дальнобойщиков говорят, что геморрой — их профессиональное заболевание… Правда ли, что геморрой может появиться от сидячей работы?

— Действительно длительное неподвижное сидение может повлиять на развитие геморроя. Но влияние скорее опосредованное, такое же, как при простатите — из-за сидения идет застой крови в малом тазу. Взрослому человеку не рекомендуется сидеть больше двух часов подряд. Офисным работникам лучше периодически вставать с места, разминаться. Когда пациенты говорят: «Я часто летаю, в самолете приходится по 6-8 часов сидеть», я отвечаю, что тоже летаю: приношу извинения за беспокойство соседям и гуляю по салону. Последствия хуже, чем неловкость перед соседями.

Геморрой вызывается комплексом проблем из-за геморроидального сплетения. По сути, это сосудистое заболевание, сродни варикозу. Геморроидальная ткань есть у всех — она питается артериями, а отток идет по разветвленной сети вен. Стенки этих сосудов поддерживает соединительная ткань. Если она ослаблена — приток крови увеличен, а отток — нарушен, то стенки сосудов набухают, ткань наполняется кровью и выпячивается, иногда показываясь наружу через задний проход. Всего существует 4 стадии геморроя. Если обратиться к врачу на первых стадиях заболевания, то можно притормозить развитие, когда самостоятельно вправить выпавшие узлы уже не получается.

Геморрой опасен не только дискомфортом. Геморроидальное кровотечение — одно из самых трудноостанавливаемых кровотечений. При повреждении геморроидальной ткани каловыми массами или из-за физнагрузки остановить кровотечение бывает достаточно трудно.

— Если у человека есть варикозное расширение вен на ногах, то риск геморроя выше?

— Да. Женщины, как известно, могут страдать от расширения вен в гинекологической сфере. Вены работают одинаково по всему телу.


Иллюстративное фото: .com

— А как быть со спортом? Я слышала, что он тоже может быть причиной.

— Геморрой может появиться от тяжелых видов спорта из-за повышения внутрибрюшного давления. Кровь, как любая жидкость, стремится вниз. Добавляется внутрибрюшное давление, и образуется застой крови. Тяжелоатлеты — частые пациенты проктолога. А тот же кроссфит — менее опасен, потому что достаточно подвижный вид спорта без длительной статичной нагрузки. По этой же логике в зоне опасности грузчики.

Также на развитие геморроя может повлиять неправильное питание.

— Каким образом? Глазами обывателя максимум — проблемы с желудком и лишний вес…

— Неправильное питание и геморрой — это почти синонимы. Около 70 процентов пациентов с геморроем злоупотребляют большим количеством быстрых углеводов, хлебобулочных изделий, алкоголя. При избыточным неправильном питании идет застой каловых масс. А алкоголь, помимо токсического воздействия, еще приводит к расширению сосудов.

Также усугубляет ситуацию острая пища: «Весело на входе, весело на выходе». Жгучий красный перец не всасывается в организме и в неизменном виде выходит из человека. Я не скажу, что геморрой будет у 100 процентов людей, которые употребляют в пищу острое, но при совпадении 2-3 факторов риск возрастает в разы.

Иллюстративное фото: .com

— А ведь еще часто у беременных женщин появляется геморрой…

— Да, причина — механический фактор: плод давит на сосуды, которые ведут от вен ног в брюшную полость, малый таз испытывает застойные явления. Геморрой может появиться как во время беременности, так и после родов. Думать, что это норма, не стоит, лучше сразу обратиться за помощью. До родов предпочтительнее: есть способы помочь безоперационно. Но и после родов тоже в тяжелых случаях назначают операцию: потому что последствия для здоровья матери могут быть серьезнее, чем проблема невозможности кормить малыша грудью и ухаживать за ним после операции. Во всем мире беременные и кормящие женщины успешно лечатся. Проктологи во всем мире уделяют повышенное внимание этой категории пациентов.

После родов женщины очень часто неправильно понимают то, что им сказал врач, перестают есть все и начинают есть то, что им не надо — хлеб и хлебобулочные изделия. Также полностью исключают овощи, особенно цветные, во избежание аллергизации у ребенка.

— Как лечат геморрой?

— Все лечение геморроя — только оперативное. Сейчас очень много современных методов, которые реально работают. Например, на второй-третьей стадии может помочь методика перевязывания сосудов, питающих геморроидальные узлы. Со временем из-за отсутствия питания ткань сокращается, замещаясь мягким рубцом. Восстановление занимает от двух недель до месяца.

— А что насчет свищей?

— Это второе по распространенности проктологическое заболевание, оно — воспалительного характера. Часто возникает у молодых людей. В прямой кишке есть такие крипты, в которых есть протоки, из которых выделяется слизь для смазывания каловых масс для облегчения прохождения через мышцу. Из-за запоров или диареи проток механически повреждается — маленькая ранка при инфицировании каловыми массами может разрастись и начать гноиться. Это больно и грозит общим плохим состоянием организма из-за очага хронической инфекции. Пациенты обращаются в клинику, где им вскрывают очаг воспаления, гной выходит наружу. За 10-14 дней образуется свищ, который может постоянно воспаляться.

Свищи также лечат оперативно. Применяются как старые проверенные методики — вскрытие свища, иссечение свища, так и новые методы — применение биологического клея, лазерная абляция, щадящие сфинктеросберегающие операции. Наука и медицина не стоят на месте.

Ольга Пастухова

Проктологические болезни – деликатная проблема. У многих пациентов они вызывают стыд, страх, неловкость. Патологии толстой кишки, ануса, околоректальной области доставляют и физический дискомфорт.

Лечение проктологических заболеваний

Отсутствие лечения приводит к запущенности проктологических проблем. Это увеличивает длительность и сложность лечения. Лечит проктологические болезни врач-проктолог.

Причины патологий толстой кишки

Длина толстого кишечника в среднем 2 метра. В нем накапливаются различные вещества – гной, слизь, шлаки, частички непереваренной пищи. В толстой кишке происходит формирование каловых масс. Здесь активно развивается условно-патогенная микрофлора. Это часто приводит к инфицированию.

Болезни толстого кишечника и ануса вызывают такие факторы:

  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • неправильное или неполноценное питание;
  • частые эмоциональные перегрузки;
  • запоры;
  • недостаточное употребление чистой воды;
  • злоупотребление спиртным, табаком;
  • беременность и долгие потуги во время родов;
  • травмы околоректальной области, органов малого таза, брюшной полости;
  • аномальное развитие органов.

Эти факторы нарушают микрофлору ЖКТ и моторику кишечника. Возникают воспалительные очаги, травмы слизистых.

Результат – трещины, геморрой, кондиломы, полипы, злокачественные опухоли.

Стоимость услуг проктолога в Университетской клинике

Услуга Цена, руб.
Прием врача онколога, проктолога, первичный 2000
Прием врача онколога, проктолога, повторный 1700
Ректальное УЗИ
Диагностическая аноскопия 1000
Все цены ⇒

Симптомы проктологических патологий

Симптомы проктологических патологий схожи. Изначально пациенты жалуются на вздутие живота и проблемы со стулом. Когда заболевание развивается, симптомы нарастают и становятся постоянными.

К ним относят:

  • тяжесть в желудке;
  • дискомфорт в заднем проходе (боль, зуд, жжение);
  • нерегулярный стул (менее 1 раза в сутки);
  • острая боль в толстой кишке, внизу живота;
  • кал с кровью, слизью, гноем;
  • кровотечение из заднего прохода, выделение гноя и слизи;
  • ложные позывы к отхождению кала;
  • изменение цвета, запаха кала;
  • боль при дефекации;
  • сыпь, покраснения, бугорки в области ануса;
  • общее недомогание, признаки токсического поражения организма;
  • повышение температуры тела.

Эти проявления – повод для немедленного посещения проктолога. Ранняя диагностика болезней толстой кишки важна для успешного лечения.

Таблица симптомов и осложнений проктологических заболеваний

Заболевание Симптомы Является осложнением Вызывает осложнения
Анальная трещина Боль в области заднего прохода;
боль в крестце;
спазм мышц сфинктера (закрывающих задний проход);
затруднение дефекации;
кровь при дефекации
Проктит;
хронический геморрой;
колит
Парапроктит;
прямокишечные свищи;
пектеноз;
у мужчин – простатит,
Анальные бахромки Неэстетичные складки в области ануса;
анальный зуд;
боль при дефекации;
кровь при дефекации.
Геморрой;
тяжёлые роды;
анальные трещины;
проктологические операции;
запоры
Проктит;
парапроктит;
гнойное воспаление кожи и слизистой
Анальные полипы Дискомфорт в области ануса;
чувство инородного тела в прямой кишке;
боль, жжение, зуд в анальной области;
кровотечения из прямой кишки
Наследственные заболевания;
колит;
запор;
жидкий стул;
инфекции;
паразиты
Рак прямой кишки
Ангиодисплазия (патологические изменения в сосудах, питающих прямую кишку) Кровотечения из заднего прохода Врожденные патологии сосудов;
гипертония;
цирроз печени
Анемия, вызванная кровотечениями
Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) Боль в области прямой кишки, копчика, крестца, заднего прохода Ушиб;
перелом копчика;
патологии костей таза и позвоночника;
травмы позвоночника;
геморрой;
анальная трещина;
хронические запоры;
диарея
Неврозы
Аноректальная фистула (трубчатый ход, причиняющийся в анальном канале и заканчивающиеся на коже перианальной области) Отек, боль, воспаление в области заднего прохода;
выделение из свища гноя, крови
Болезнь Крона;
туберкулез;
криптит;
травмы;
опухоли
Прямокишечные свищи;
параректапьная флегмона
Аноректальный абсцесс (гнойный очаг в тканях, окружающих прямую кишку) Боль в области заднего прохода слева или справа;
покраснение кожи;
боль в нижнем отделе живота;
лихорадка
Криптит;
парапроктит
Параректапьная флегмона (обширное гнойное поражение тканей);
свищи
Аногенитальный кондиломатоз (кондиломы анальной области) Наросты возле заднего прохода, похожие на цветную капусту или петушиные гребни. Дискомфорт, зуд, жжение в анальной области Инфицирование папилломавирусом Рак ануса;
рак прямой кишки
Болезнь Крона (прямокишечная локализация) Боль в нижней части живота;
снижение аппетита;
похудение;
кровотечения из прямой кишки;
кровь в кале;
диарея
Наследственная предрасположенность Рак прямой кишки;
прободение прямой кишки;
внутренние кровотечения;
анемия;
свищи
Внутренний геморрой Боль при дефекации;
кровотечение из прямой кишки;
чувство инородного тела в заднем проходе
Беременность;
родовые травмы прямой кишки;
поднятие тяжестей;
особенности строения прямой кишки;
запоры;
диарея
Тромбоз кишечных вен;
защемление геморроидальных узлов;
тромбоз геморроидальных узлов;
некроз тканей;
слабость анального сфинктера;
недержание газов и кала
Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) Ощущение инородного тела в заднем проходе;
дискомфорт в анальной области;
недержание газов и кала;
ложные позывы на дефекацию;
боль в животе;
боль при дефекации;
выделение слизи из заднего прохода;
кровотечения;
частые мочеиспускания
Запоры;
диарея;
поднятие тяжестей;
сильный кашель;
опухоль прямой кишки;
натуживание при попытке помочиться у больных аденомой простаты;
тяжёлые роды
Солитарная язва прямой кишки;
некроз прямой кишки;
кишечная непроходимость
Дермоидные кисты крестцово-копчиковой области Давящая боль в области крестца, копчика, промежности, нижней части живота;
учащенное мочеиспускание. При нагноении кисты – сильная боль в области копчика, крестца, половых органов;
лихорадка;
слабость, озноб, плохое самочувствие
Врожденная аномалия Наружные и внутренние свищи;
параректальная флегмона
Дивертикул прямой кишки (мешкообразное выпячивание кишечной стенки) Боль в нижнем отделе живота;
выход каловых камней
Хронические запоры;
геморрой;
проктит;
особенность строения прямой кишки
Дивертикулит (воспаление дивертикула);
прямокишечные свищи;
перитонит
Дивертикулит (воспаление дивертикула – выпячивания прямокишечной стенки) Боль в нижней части живота;
запоры;
интоксикация (отравление организма);
сопровождающиеся тошнотой, слабостью, субфебрильной лихорадкой, плохим самочувствием
Дивертикул прямой кишки Прямокишечные свищи;
перитонит
Диффузные полипозы (множественные полипы) Боли внизу живота;
запоры;
диарея;
вздутие живота;
выпадение полипов из заднего прохода. Некоторые разновидности болезни сопровождаются высыпаниями на коже
Наследственность Рак прямой кишки
Доброкачественные опухоли прямой кишки (липомы, ангиомы, леомиомы, фибромы, ворсинчатые опухоли, лимфангиомы, невриномы) Боли при дефекации;
боли в боковых отделах живота;
запоры;
диарея;
тенезмы (ложные позывы к дефекации);
кровотечения
Наследственность;
воспалительные процессы
Рак прямой кишки;
кишечная непроходимость;
разрыв кишечника с развитием перитонита
Инородное тело прямой кишки Нарушение психики;
сексуальные перверсии;
травмы;
случайное проглатывание несъедобных предметов
Боли в кишечнике;
боль внизу живота;
боль при дефекации;
боль при мочеиспускании;
задержка стула и газов;
кровотечение
Острая кишечная непроходимость;
перфорация (разрыв) кишечника с развитием перитонита
Каловые камни Запоры;
нарушение отхождения газов;
спазмы в животе;
интоксикация (субфебрильная температура, тошнота, слабость, потеря аппетита)
Запоры;
дивертикулы;
нарушение кишечной моторики;
пектеноз (рубцовые изменения мышц);
ректоцеле;
стеноз прямой кишки
Кишечная непроходимость, разрыв кишечника с развитием перитонита
Копростаз (каловый завал) — тяжелая степень запора, сопровождающаяся скоплением большого количества кала в прямой кишке Длительное отсутствие стула;
боль внизу живота;
вздутие живота;
субфебрильная температура
Запоры;
нарушение проходимости прямой кишки
Острая кишечная непроходимость;
интоксикация продуктами каловых масс
Криптит (воспаление крипт – анатомических углублений в конечном отрезке прямой кишки) Боль в заднем проходе;
анальный зуд;
чувство инородного тела в заднем проходе;
выделение из ануса гноя и крови;
кровяные прожилки в кале
Травмирование крипт твердыми компонентами кала (отруби кожура семечки, косточки);
продолжительная диарея;
проктит;
запор
Парапроктит;
прямокишечные свищи
Лучевой проктит Боль в заднем проходе;
боль внизу живота;
болезненные ощущения при дефекации;
тенезмы (ложные позывы);
субфебрильная лихорадка;
тошнота;
потеря аппетита;
слабость
Радиационная терапия рака матки, яичников,
предстательной железы, мочевого пузыря, толстого кишечника
Язвы слизистой;
некроз тканей прямой кишки;
прямокишечные свищи
Меланома аноректальной области Ярко-алая кровь в кале;
боль в области ануса;
тенезмы (ложные позывы в туалет);
ощущение инородного тела в заднем проходе;
чувство неполного опорожнения кишечника;
запоры;
анальный зуд;
опухолевый нарост в области ануса;
выпадение опухоли из прямой кишки;
увеличение лимфоузлов
Метастазирование с образованием опухолей предстательной железы, печени, легких, головного мозга
Недержание кала Самопроизвольное выделение каловых масс Недостаточность анального сфинктера;
травмы прямой кишки, костей таза, спинного мозга
Неврозы
Наружный геморрой Узлы в области заднего прохода;
кровотечения;
боль при дефекации;
жжение вокруг заднего прохода
Беременность;
высокие физические нагрузки;
злоупотребление острыми блюдами;
гиподинамия;
запоры;
диарея;
родовые травмы прямой кишки
Анемия;
венозный тромбоз;
недостаточность анального сфинктера (недержание кала и газов);
некроз тканей
Наследственная неполипозная колоректальная карцинома Кровь в кале;
бледность кожи;
запоры;
боль внизу живота;
нарушение отхождения газов;
значительная потеря веса;
слабость;
лихорадка
Наследственность Метастазы опухоли в половые органы, почки мочевой пузырь, печень, головной мозг
Недостаточность анального сфинктера (мышцы, запирающей анальное отверстие) Недержание кала;
недержание газов;
подтекание жидких каловых масс;
анальный зуд
Внутренний и наружный геморрой;
выпадение прямой кишки;
трещина прямой кишки; травмы таза;
повреждения и опухоли спинного мозга
Дерматиты области заднего прохода и промежности
Острый проктит (воспаление прямой кишки) Боли в заднем проходе;
боль внизу живота;
боль при дефекации;
болезненные ощущения в половых органах и пояснице;
частые позывы к дефекации с выделением слизи, гноя и крови;
субфебрильная лихорадка;
тошнота;
потеря аппетита;
слабость
Дизентерия;
дисбактериоз;
паразиты;
инородные тела прямой кишки;
заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
гонорея;
хламидиоз;
сифилис;
туберкулез;
нерациональное питание
Парапроктит;
прямокишечные свищи;
параректапьная флегмона
Папиллит (воспаление анальных сосочков) Дискомфорт в области заднего прохода;
чувство инородного тела в прямой кишке;
боль при дефекации;
боль в промежности;
боль в половых органах;
боль в крестце и копчике;
спазм сфинктера;
запоры;
кровь в кале;
слизистые и кровянистые выделения из ануса
Внутренний геморрой;
трещины заднего прохода;
диарея;
запоры
Криптит;
проктит;
парапроктит
Парапроктит (воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку) Зуд, боль и жжение в прямой кишке;
отёк вокруг анального отверстия;
отечность половых органов;
лихорадка, озноб, слабость, плохое самочувствие;
проливной пот
Актиномикоз;
туберкулез;
запор;
диарея;
проктит;
анальные трещины;
криптит;
папиллит
Прямокишечные свищи;
параректапьная флегмона;
сепсис (заражение крови);
перитонит (воспаление брюшины)
Параректальная флегмона (гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки) Отек в перианальной области сверху, снизу или сбоку;
смещение ануса в сторону,
противоположную нагноению;
боль при дефекации;
кровь в стуле;
гноетечение из заднего прохода
Аноректальная фистула;
аноректальный абсцесс;
дермоидные кисты;
травмы прямой кишки;
проктит;
парапроктит
Сепсис (заражение крови);
перитонит (воспаление брюшины)
Пектеноз (рубцовые изменения сфинктера заднего прохода, сопровождающиеся сужением верхней части анального канала) Боль при дефекации;
затрудненная дефекация;
ощущение неполного опорожнения прямой кишки
Трещина прямой кишки Длительные запоры;
каловые камни
Прободение (нарушение целостности) прямой кишки Болевой синдром в нижней части живота и половых органах;
боль в области бедер;
боль в области крестца и копчика;
бледность кожи;
тошнота, нарушение отхождения мочи;
вздутие живота;
напряжение передней брюшной стенки;
кровотечение
Дивертикулит;
рак;
язвенный проктит;
травмы прямой кишки
Перитонит;
септический шок;
нарушение работы внутренних органов;
шок
Прокталгия (боль в прямой кишке, вызванная мышечным спазмом) Боль в области заднего прохода и в прямой кишке различной интенсивности Анальные трещины;
острый геморрой;
парапроктит;
опухоли;
прямокишечная локализация болезни Крона;
кокцидиния (боль в области копчика прямой кишки заднего прохода)
Неврозы
Прямокишечные свищи Выделение гноя из свищевых ходов;
воспаление кожи вокруг свища
Деформация анального канала;
недостаточность анального сфинктера;
рубцовые изменения кишечника;
пектеноз;
инфильтраты (уплотнения) в области свища
Рак ануса Примесь крови в кале, анальные кровотечения;
боль в области заднего прохода;
прямокишечные свищи;
нарушения мочеиспускания;
недержание кала и газов;
ощущение инородного тела в анусе;
анальный зуд;
запоры;
язвочки вокруг ануса;
слабость;
снижение аппетита;
похудение;
субфебрильная лихорадка
Папилломавирус;
ВИЧ
Прорастание в мочеполовые органы;
метастазирование в печень, легкие, кости, яичники, брюшину
Рак прямой кишки Примесь крови в кале;
анальные кровотечения;
гноетечение;
боль в области заднего прохода;
прямокишечные свищи;
нарушения мочеиспускания;
недержание кала и газов;
ощущение инородного тела в прямокишечном пространстве;
запоры;
слабость;
снижение аппетита;
похудение;
субфебрильная лихорадка
Папилломавирус;
доброкачественные опухоли
Прорастание в соседние органы. Метастазирование в печень, легкие, кости, яичники, брюшину
Ректосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки) Боль в левой части живота;
диарея;
выделения из прямой кишки крови и слизи;
метеоризм;
спазм сфинктера;
слабость, разбитость, лихорадка, озноб;
тошнота
Пищевые токсикоинфекции;
гельминтозы;
отравления;
дизентерия;
паразиты;
атеросклероз сосудов брыжейки;
аутоиммунные патологии кишечника
Кишечное кровотечение;
геморрой;
прободение кишечника;
стриктура (сужение) кишечника;
обезвоживание
Ректоцеле (выпячивание прямой кишки в сторону женских половых путей сопровождающееся расстройством дефекации) Затруднение дефекации Тяжелые роды, физические нагрузки;
ожирение;
опущение внутренних половых органов;
ослабление мышц тазового дна
Кишечная непроходимость;
каловые камни;
каловый завал;
геморрой
Синдром леваторов (боли в прямой кишке вызванные спазмами мышцы, поднимающей задний проход) Болевые ощущения в прямой кишке;
боль в области копчика;
боль в половых органах
Заболевания прямой кишки;
заболевания предстательной железы;
нарушение работы мышц тазового дна;
нарушение кровотока;
застойные явления в сосудах
Солитарная язва прямой кишки Зуд, жжение, дискомфорт в прямой кишке;
боль при дефекации;
ощущение инородного тела
Выпадение прямой кишки;
хронические запоры;
травмы прямой кишки
Прободение прямой кишки
Спазм анального сфинктера (сжатие и непроизвольное сокращение мышц запирающий задний проход) Боль в области ануса;
затрудненная дефекация
Стулобоязнь — невротическое расстройство, наблюдающиеся при болезнях прямой кишки, осложняющихся сильной болью; неврозы;

неврастения

Запор;
каловые камни;
каловый завал
Стеноз (сужение) прямой кишки Анальный зуд;
затруднения при дефекации;
ложные позывы;
кровь в кале;
каловые массы в виде тонкой ленты
Парапроктит;
проктиты;
геморрой;
разрывы прямой кишки в родах;
рак прямой кишки;
рак ануса;
опухоли соседних органов;
ректосигмоидит;
эндометриоз прямой кишки
Запоры;
каловый завал;
каловые камни
Тромбоз геморроидального узла Боль в промежности;
боль в заднем проходе;
чувство инородного тела в прямой кишке;
отек и гиперемия области ануса;
выпадение узлов
Геморрой;
спазм анального сфинктера;
повышенная свертываемость крови
Кровотечение;
некроз геморроидальных узлов;
сепсис;
тромбоэмболия (отрыв тромба с застреванием его в крупном сосуде)
Травма прямой кишки Боль в кишечнике;
кровотечение;
задержка стула;
задержка газов;
нарушение мочевыделения
Ранение прямой кишки;
неправильное проведение медицинских процедур;
интимные перверсии;
инородное тело
Флегмона;
сепсис;
проктит;
парапроктит.
Хронический проктит Дискомфорт, зуд, жжение, отечность в области заднего прохода;
чувство неполного опорожнения кишечника;
кровь и гной в кале
Острый проктит Парапроктит;
параректапьная флегмона;
криптит;
прямокишечные свищи
Эндометриоз прямой кишки. Это разновидность эндометриоза (гинекологического заболевания, при котором клетки внутреннего слоя матки оказывается вне маточной полости) Боли в прямой кишке перед менструациями;
боли в области ануса;
боль в нижней части живота;
диарея;
кровь в кале
Стеноз прямой кишки
Эпителиальный копчиковый ход (наличие канала в подкожных тканях межъягодичной области) Выделение через отверстия в коже гноя, сала, слизи Врожденный дефект Кокцидиния;
гнойный свищ;
пиодермия, флегмона
Эрозивный проктит (эрозии слизистой прямой кишки) Боль, зуд, жжение в прямой кишке;
боль при дефекации;
ложные позывы (тенезмы);
выделение из прямой кишки гноя и крови;
кровь в кале;
лихорадка
Острый проктит;
хронические запоры;
лучевая терапия;
гельминтозы;
дизентерия;
гонорея;
трихомониаз;
сифилис;
хламидиоз
Парапроктит;
ректальные свищи;
параректапьная флегмона;
стеноз прямой кишки
Язвенный проктит (язвы на слизистой прямой кишки) Боль, зуд, жжение в прямой кишке;
боль при дефекации;
ложные позывы (тенезмы);
выделение из прямой кишки гноя и крови;
кровь в кале;
лихорадка
Острый проктит;
хронические запоры;
лучевая терапия;
гельминтозы;
дизентерия;
гонорея;
трихомониаз;
сифилис;
хламидиоз
Парапроктит;
ректальные свищи;
параректапьная флегмона;
рубцовые изменения кишечной стенки;
стеноз прямой кишки

Распространенные проктологические болезни

Геморрой

Узлы геморроя образуются из-за застоя крови в малом тазе. Варикозное расширение приводит к быстрому образованию венозных узлов. Выделяют острый и хронический геморрой. При острой форме пациент жалуется на:

  • зуд, боль, жжение в области ануса;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • проблемы со стулом (боль, затрудненная дефекация);
  • кал с примесями крови и слизи;
  • тяжесть внизу живота.

В большинстве случаев геморрой поражает пациентов старшего возраста со сниженной двигательной активностью. В группе риска также беременные, люди с ожирением и проблемным стулом.

Определить заболевание просто. Проктологу достаточно провести пальцевое прощупывание заднего прохода. Иногда может понадобиться аноскопия, ректороманоскопия (для уточнения диагноза). На начальных стадиях геморрой лечат при помощи лекарственных средств.

Назначают:

  • венотоники;
    противовоспалительные;
  • слабительные препараты;
  • компрессы и ванны с лекарственными травами (при обострении заболевания).

В тяжелых случаях нужна хирургическая операция. Склеротерапия, электрокоагуляция, радиоволновая терапия позволяют успешно удалить геморроидальные узлы.

Эти процедуры не травмируют здоровые ткани не вызывают кровотечений.

Трещины анального отверстия

Мелкие трещины располагаются на стенках анального канала. Их длина не превышает 2 см. Основная причина образования трещин – запоры, из-за которых травмируются стенки прямой кишки. Выделяют хроническую и острую форму патологии. Острая фаза заболевания длится месяц. Далее патология принимает хроническую форму. Для анальных трещин характерны такие симптомы:

  • боль в области анального отверстия;
  • кровянистые выделения из прямой кишки;
  • спазм сфинктера;
  • острая боль при дефекации.

Сначала проктолог добивается нормализации стула. Нормальный кал обладает мягкой структурой, не травмирующей стенки кишки. Это позволяет трещинам заживать. Обычно назначают слабительные и противовоспалительные препараты. Реже пробиотики для восстановления микрофлоры ЖКТ.

Хронические трещины удаляют. Для этого применяют лазер, ток высокой температуры, радиоволновой метод.

Проктит

Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Выделяют острую и хроническую фазу заболевания. Причины развития проктита:

  • воспаление в кишечнике (болезнь Крона, колит, язва);
  • половые инфекции (сифилис, гонорея, хламидиоз);
  • химиотерапия при лечении рака;
  • тромбоз сосудов толстой кишки;
  • травмы органов малого таза, поясницы.

Проктит часто сопровождается осложнениями. К ним относят свищи, эрозии кишечника, анемии при хроническом воспалении. Симптомы воспаления прямой кишки:

  • частые позывы к опорожнению;
  • выделение крови, слизи, гноя из анального отверстия;
  • резкая смена консистенции кала (запор, понос);
  • боли внизу живота, в промежности;
  • зуд в области ануса;
  • общая слабость;
  • боль в суставах;
  • повышение температуры тела.

Схема лечения болезни зависит от фактора-провокатора. При инфекциях назначают антибиотики. Травмы прямой кишки и околоректального пространства лечат обезболивающими и противодиарейными таблетками. При сильном кровотечении проводят противовоспалительное лечение. Также применяют препараты для нормализации кровотока. Операцию проводят при тяжелой форме заболевания с высокими рисками осложнений.

Свищи прямой кишки

Свищ прямой кишки – осложнение воспаления в этой части кишечника. Свищевой ход образуется из рубцовой и спаечной ткани. Свищ обычно выходит в промежность.

Симптомы заболевания:

  • выделения из свища (гной, кровь, другая жидкость);
  • зуд, покраснение кожи вокруг отверстия;
  • анальная боль;
  • воспаление заднего прохода;
  • общая слабость, нервоз.

Лечат свищи радикально. Образование удаляют хирургическим способом. Выбор техники операции зависит от расположения и размера свища. Учитывается также риск развития осложнений. Удаление проводят с ушиванием мышц ануса, методом лигатуры и дренирования гнойников.

Рак толстой кишки

Колоректальный рак развивается в нижнем отделе кишечника. Это злокачественное образование. Опухоль прогрессирует почти без симптомов. Первые признаки появляются после увеличения размеров опухоли. Пациента беспокоят:

  • неестественные выделения из ануса;
  • боль при выделении кала;
  • кровь в кале, редко гной и слизь;
  • недержание мочи, кала, газов;
  • отвращение к некоторым продуктам;
  • быстрая утомляемость.

Факторы, вызывающие рост злокачественных опухолей в толстой кишке:

  • хроническое воспаление органов пищеварения;
  • низкокалорийные диеты;
  • полипы в кишечнике;
  • разрастание эпителия в кишечнике;
  • генетика.

По статистике, более 80% пациентов излечиваются на 1 стадии. Поэтому важна ранняя диагностика онкологии.

При отсутствии метастазов опухоль удаляют хирургическим способом. Для лечения рака толстой кишки также проводят курс химиотерапии, радиотерапию или лучевое воздействие.

Методы диагностики проктологических болезней

Диагностика заболеваний толстой кишки начинается с опроса и осмотра пациента. Во время беседы врач узнает о жалобах пациента. При осмотре проводится наружная и внутренняя оценка состояния ануса и кишки. Проктолог фиксирует наличие патологических выделений, оценивает степень болезненности. Для подтверждения или уточнения диагноза применяют аппаратную диагностику:

  • Ректороманоскопия – прямую кишку исследуют с помощью эндоскопа. Аппарат имеет маленький диаметр и достаточную длину. Это позволяет исследовать кишечник, не травмируя ткани;
  • Ирригоскопия – рентген толстой кишки с контрастом. Дает информацию о форме и длине кишки. Врач также оценивает эластичность стенок и анатомические особенности строения органа;
  • Колоноскопия – исследование заднего прохода и органов пищеварения с помощью оптического прибора. Позволяет диагностировать опухоли, воспаления, эрозии;
  • Компьютерная колонография – органы исследуют с помощью компьютерного томографа. Процедура проводится при спайках в кишечнике и воспалении заднего прохода. Часто проводят под наркозом;
  • Фистулография – специальная процедура для исследования свищей. Позволяет установить направленность и длину свищевого хода.
  • Трансректальное УЗИ – проводится для оценки состояния сфинктера, мышц таза. Эта информация полезна для диагностики недержания каловых масс.

В проктологии применяют также лабораторные анализы:

  • копрограмма;
  • кал на глисты;
  • кал на скрытую кровь;
  • гистология.

Лечение проктологических заболеваний

Лечение болезней проводится комплексно. Консервативная терапия – это прием лекарственных средств:

  • антибиотики – для снятия воспаления, остановки распространения инфекции;
  • противовирусные препараты – для снижения активности вирусов;
  • обезболивающее и блокады – назначают при сильных болях. Позволяют быстро справится с неприятными симптомами;
  • слабительные препараты – для облегчения отхождения кала;
  • иммуномодуляторы – для укрепления иммунитета, быстрой реабилитации после болезни;
  • противоаллергические препарата – чтобы избежать аллергии на компоненты других лекарств;
  • пробиотики и пребиотики – для защиты микрофлоры кишечника;
  • витамины – для восстановления сил, нормализации метаболизма.

При лечении проктологических патологий применяют и местное лечение:

  • ректальные свечи, крема, мази – оказывают успокаивающий, противовоспалительный эффект, снимают отечность;
  • теплые ванны с лекарственными травами, настоями – расслабляют сфинктер, заживляют трещины, нормализуют кровообращение, снимают отек;
  • компрессы – пропитанный лекарством марлевый тампон прикладывают к проблемному участку на 20-30 минут.

Операции проводят при:

  • тяжелых формах геморроя;
  • анальных трещинах;
  • кондиломах;
  • полипах;
  • раковых опухолей.

Современные методы лечения

Хирургическое лечение проводится на основе современных щадящих техник:

  • Склеротерапия – инновационный метод лечения геморроя. В анальный проход вводится склерозант. Это вещество, которое вызывает воспаление и последующее «склеивание» стенок узлов. Нарушение кровообращения узлов быстро приводит к их отмиранию;
  • Радиоволновая терапия – на пораженный участок прицельно воздействуют радиочастотным током. Радионож позволяет удалять опухоли, атипичные клетки, кондиломы, свищи, др. Операция безболезненна. Участок воздействия заживает через 3-5 недель;
  • Лазерная коагуляция – ткани поддаются воздействию лазерного луча. Пораженные клетки разрушаются без образования спаек и рубцов. Метод малотравматичен. Лазер не затрагивает здоровые клетки;
  • Криодеструкция – в анальный проход вводят зонд. Врач определяет время воздействия холода индивидуально. Длительность процедуры зависит от тяжести заболевания. Холод разрушает поврежденные клетки. После восстановления нормальной температуры органа патологические ткани отмирают;
  • Инфракрасная фотокоагуляция – на пораженную ткань воздействуют инфракрасным лучом. Он повышает температуру клеток, обеспечивая коагулирующий эффект. Процедура безболезненна, не имеет побочных эффектов (рубцы, спайки).

Радикальные полостные операции проводят при необходимости полного удаления органа.

В период лечения и реабилитации следует придерживаться рекомендаций врачей:

  • правильное питание – рацион должен быть богат свежими овощами, нежирным мясом, рыбой, фруктами;
  • регулярная гигиена – водные процедуры проводят после каждого опорожнения;
  • двигательная активность – гимнастика, легкие упражнения восстанавливают моторику кишечника;
  • ограничение нагрузок – следует избегать подъема тяжелых предметов (особенно при трещинах и геморрое);
  • позитивный настрой – избегайте стрессов и психологического напряжения.

Медицинский центр «Университетская клиника» оснащен передовым оборудованием для успешного лечения проктологических патологий. Прием ведут опытные, деликатные специалисты-проктологи.

Записаться Задать вопрос

Как проходит прием врача проктолога, как подготовится к осмотру?

Осмотр у проктолога необходим при появившихся жалобах на нарушения стула, выделение крови с калом при дефекации, боли в кишечнике. Все клинические проявления, связанные с патологией кишечника, снижают качество жизни. Своевременная консультация врача даст возможность избежать тяжелых осложнений в будущем, выбрать наиболее щадящий терапевтический метод, снизит сроки реабилитации и стоимость лечения.

При подготовке к приему проктолога нужно соблюдать несколько условий, которые помогут специалисту в объективном осмотре и уточнении диагноза. Это необходимо для качественного внешнего исследования перианальной области и важно для получения достоверных результатов диагностики прямой кишки и области анального прохода с помощью инструментальных методов.

Когда требуется посещение проктолога?

Пациент с патологией кишечника, приводящей к появлению длительного запора, образованию трещины в анальной зоне или возникновению увеличенных варикозных узлов с болью и выделением крови всегда требует тщательного осмотра у проктолога (колопроктолога). Этими терминами обозначается одна и та же специальность хирургического профиля. Врач занимается диагностикой патологии толстой кишки и дает рекомендации не только по терапевтическому лечению, но и при необходимости оперирует.

В 1997 году изменилось название медицинской дисциплины, которая выявляет и лечит все виды патологических изменений в толстой кишке — появилась колопроктология. Это более точное и корректное обозначение по сравнению с проктологией (проктос — прямая кишка, колон — толстая кишка).

Помимо вышеперечисленных заболеваний, к колопроктологу направляют на консультацию также с подозрением на следующее:

  • колиты разной этиологии (болезнь Крона, неспецифический язвенный);
  • полипы;
  • опухоли;
  • кишечную непроходимость;
  • врожденную патологию.

Поводом для посещения узкого специалиста служит появление:

  • зуда, постоянного жжения в заднем проходе;
  • острой или ноющей боли;
  • следов крови;
  • ощущение недостаточного опорожнения кишечника и появления постороннего предмета в кишке после дефекации;
  • метеоризма;
  • патологических выделений.

При обнаружении даже одного из этих симптомов обязательна консультация специалиста. Диагностика проводится в поликлинике, в кабинете врача — делается осмотр и пальпация заднего прохода и прямой кишки. При необходимости в дополнительных методах более детальное обследование (колоноскопия, ирригография) осуществляется в специально оборудованном медицинской техникой помещении. Для мужчин и женщин диагностические процедуры аналогичны и принципиально не отличаются.

Для постановки точного диагноза и определения курса адекватной терапии на приеме необходим чистый кишечник.

Игнорировать неблагоприятные симптомы даже в случае их кратковременности или небольшой интенсивности нельзя. Многие болезни кишечника длительное время протекают скрыто, проявляясь лишь одной или двумя незначительными, по мнению больного, жалобами. Развернутая клиническая картина во многих случаях возникает уже на поздней стадии, когда решить проблему можно только оперативным путем. При раке на последних стадиях оперативное лечение может быть не показано.

Обязательное посещение проктолога показано в случаях, если наблюдается:

  1. Длительный запор или понос – признак патологии любого пищеварительного органа, проявление имеющегося новообразования как доброкачественного, так и злокачественного, непроходимости кишечника. Поэтому нужно своевременно обследовать кишечник, поскольку при запоре жесткий обезвоженный кал повреждает слизистую кишечника, образуя трещины, кровотечения, провоцирует появление внутренних геморроидальных узлов, дивертикулов. Понос также усугубляет имеющуюся патологию, раздражает слизистую, приводит к прогрессированию основной патологии.
  2. Кровь, обнаруженная в каловых массах, на белье, туалетной бумаге — повод для немедленного похода к врачу. В подобных случаях затягивать нельзя, самостоятельно такие изменения не исчезнут. Кровотечение или даже небольшие следы крови могут быть проявлением анальной трещины, свища, поврежденного полипа, геморроя, злокачественной опухоли.
  3. Геморроидальные узлы проявляются зудом, постоянным жжением, усиливающимся после дефекации, неприятными ощущениями в заднем проходе, чувством недостаточного опорожнения кишечника. Если появился любой симптом из перечисленных, самолечение недопустимо. Такие проявления наблюдаются не только при наружной геморроидальной болезни. Внутренние узлы без адекватного лечения могут повреждаться, выпадать и ущемляться. В результате развиваются осложнения в виде острого тромбоза и последующего некроза узла, парапроктита, сепсиса — тяжелые состояния, опасные для жизни. При осложненном геморрое требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обратиться при появлении первых жалоб, болезнь можно вылечить консервативным путем с применением медикаментов.
  4. Боль при опорожнении кишечника, которая в запущенных случаях беспокоит в положении стоя или сидя, появление тенезмов (ложных позывов). Подобная симптоматика даже при отсутствии крови может быть признаком злокачественной опухоли.

Подготовительные мероприятия к физикальному исследованию анальной области и прямой кишки одинаковы по своему алгоритму для мужчин и женщин. Если консультация специалиста занимает примерно 1 час, то на мероприятия, которые необходимы для визита к доктору, требуется больше времени. Их смысл состоит в том, чтобы правильно почистить кишечник. Подробно о том, как это лучше подготовить кишечник, расскажет любой медик на приеме в поликлинике. На прием к врачу необходимо записываться заранее, с учетом времени на подготовку.

В нетяжелых случаях, при отсутствии запора, достаточно самостоятельного опорожнения кишечника при обычной дефекации и клизмы. Осмотр не требует полного очищения как при подготовке к колоноскопии. В случае болей или сильных кровотечений клизму делать опасно. Это приведет к тяжелым последствиям вплоть до перфорации кишечной стенки.

С этой целью пациент должен придерживаться специальной диеты и накануне принимать определенные слабительные лекарственные препараты.

Если у женщины менструация, консультацию нужно перенести.

Клизма или слабительное

Перед походом к врачу необходимо самостоятельно естественным образом очистить кишечник. При нормальном стуле этого достаточно. Если беспокоит запор, можно принять рекомендуемое слабительное или очистить кишечник клизмой. Она делается накануне вечером однократно (но при сильных запорах — в 20.00 и 22.00) и дважды утром — за 3-4 часа до врачебной консультации. Интервал между ними — 45 минут.

Для удобства и эффективности рекомендуется применять не клизму-грушу, а кружку Эсмарха. У нее большой объем (2 л), приспособление оснащено длинной трубкой с гладким наконечником, на конце которого расположен винт. Это своеобразный переключатель, предназначен для регулирования потока воды.

Для установки клизмы и очистительного промывания кишечника нельзя брать воду из-под крана. Нужна кипяченая или очищенная комфортной температуры. Холодная вода вызывает спастическое сокращение мышц прямой кишки, горячая приводит к ожогу.

Правильное проведение освобождения от кала состоит из нескольких этапов:

  • заполнить водой кружку, проверить ее;
  • закрепить на высоте 1-1,5 м;
  • смазать пластиковый наконечник вазелином;
  • улечься на левый бок, подстелив клеенку, с подогнутыми ногами;
  • ввести наконечник в анус, повернув винт.

Вся вода перемещается в кишку в течение примерно 5 минут. При ощущении дискомфорта нужно массажировать живот легкими движениями по часовой стрелке.

Позывы к опорожнению кишечника появляются примерно через несколько минут после процедуры. Необходимо выдержать 10 минут, после чего оправиться.

В случае невозможности использовать этот метод по каким-либо причинам рекомендуется применить готовый аптечный препарат — микроклизму Миролакс. Она содержит масляный раствор, мягко влияет на кишечник и легко его очищает. Лекарство не травмирует слизистую стенки, не нарушает нормальную микрофлору и быстро действует — эффект наступает через 5—10 минут. Выпускается в тубах с удобным наконечником. Обладает комбинированным действием: размягчает кал и способствует увеличению жидкости в кишечнике (одновременно оказывает химическое и механическое действие).

Препарат удобен в использовании. Его применяют поэтапно:

  • после вскрытия тюбика выдавить небольшое количество для смазывания наконечника;
  • в положении лежа на левом боку с подогнутыми к животу коленями наконечник ввести в анус на всю длину и выдавить лекарство;
  • оправиться через 15 минут.

Процедуру рекомендуется сделать за 3 часа до посещения врача.

Диета

Готовиться к осмотру нужно заранее. За 2 суток до обследования необходимо перейти на домашнее диетическое питание. Это поможет очистке кишечника перед обследованием в медцентре. Рекомендуется отказаться от напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. С этой целью нужно исключить:

  • ржаной хлеб;
  • капусту и другие свежие овощи;
  • кисломолочные жирные продукты и цельное молоко;
  • квас, сладкие напитки с газом.

В эти дни необходимо воздержаться от острых и соленых блюд с приправами, раздражающими кишечник. Кушать следует пищу только жидкую и кашицеобразной консистенции.

Можно ли пить?

Рекомендуется отказаться от газированных напитков и соков с мякотью. Больше ограничений по употреблению напитков нет.

Другие рекомендации

В день обращения к врачу разрешается легкий завтрак за 1,5 часа до обследования.

Если, несмотря на строгое соблюдение диеты на протяжении 2 суток до консультации, у пациента сохраняется метеоризм, и повышенное газообразование продолжается, вечером, накануне обследования, и утром, в день посещения врача, рекомендуется выпить энтеросорбент (например, активированный уголь в таблетках) или Эспумизан — 4 капсулы. Доза зависит от массы тела. При отсутствии ожирения достаточно 4 таблеток угля однократно при выраженном вздутии живота.

При повышенной тревожности, мнительности, психологической лабильности и страхов, которые могут происходить от мыслей о предстоящей процедуре, допускается прием успокоительных средств вечером и утром.

Процесс пальцевого обследования

Пальцевое исследование — первый необходимый этап после осмотра заднепроходного отверстия и кожи вокруг него. Прежде чем проводить ректальную диагностику, врач при визуальном осмотре обращает внимание на следующее:

  • кожа вокруг ануса (гиперпигментация, мокнутие);
  • форма и возможное зияние заднепроходного отверстия;
  • патологические изменения — разрастания, деформация, рубцы, новообразования;
  • свищи и характер их отделяемого;
  • увеличенные наружные варикозные узлы и их состояние.

Разводя стенки заднего прохода, изучают слизистую оболочку, выявляют повреждения и трещины, язвы, оценивают возможную степень выпадения внутренних венозных шишек и способность их самостоятельного вправления.

После внешнего осмотра делается пальцевое исследование. Во время проведения процедуры оценивают:

  • тонус сфинктера (сниженный или стойкое повышение с тоническим сокращением);
  • боль при пальпации стенок кишки;
  • наличие рубцов, инфильтратов, опухолей или других дефектов.

Внутренние варикозно расширенные узлы при этом исследовании не прощупываются из-за их эластичности. С этой целью используют другую методику – проводят пробу с натуживанием. Определяется возможность их выпадения и способность к самовправлению.

Если больной на приеме лабилен, испытывает чувство страха, несмотря на принятый успокоительный препарат, имеет повышенный болевой порог или обратился с острой болью, предварительно выполняется локальное обезболивание с местным анестетиком. Особенно часто психологические проблемы наблюдаются у девушки, которая первично проходит осмотр.

Поза для осмотра прямой кишки

Диагностика пальцем осуществляется, когда пациент лежит на спине с прижатыми к животу ногами либо в коленно-локтевой позе. Осмотр проводят на проктологическом столе. Если человек в тяжелом состоянии, его осматривают на боку с прижатыми к животу ногами. Такое положение помогает провести пальпацию стенок прямой кишки с максимальным получением информации и создает условия, при которых пациенту не будет больно.

Перед процедурой больной переодевается: снимает одежду с трусами до пояса. Ему выдается одноразовое белье, на котором имеется разрез в месте ануса.

Как проходит осмотр у женщин?

Проктологическая диагностика у женщин выполняется таким же способом, как и у мужчин. Единственным отличием может быть его проведение в специальном гинекологическом кресле. Особенно если предъявляются жалобы на болезненность, и ее локализация трудно диагностируется. В таком случае осмотр проктолога может быть совмещен с гинекологическим. Но обычно это делается в неотложных ситуациях, в условиях стационара, и при выявлении патологии гинекологом пациентка переводится в специализированное отделение для оказания экстренной помощи.

Во время менструации, если нет срочных показаний, осмотр колопроктолога лучше перенести. Обследование осуществляется за 2-3 дня до месячных или через 2-3 дня после их окончания. В неотложных случаях ждать не стоит, необходимо провести подготовку — очищение кишечника, гигиенические процедуры, использовать тампон. Врачу необходимо сообщить о менструальном кровотечении. Консультация в таких случаях проводится без осмотра. Если есть острая необходимость, пальцевое исследование делается. Остальные необходимые диагностические процедуры временно переносятся.

Осмотр во время беременности, которая сама является предрасполагающим фактором для появления геморроя, нужен при появлении жалоб. Врач оценит размеры и способность к кровоточивости венозных варикозных узлов, назначит лечение. Это приведет к значительному снижению риска осложнений в родах и после них.

При проведении пальцевого исследования у беременной специалист определит выраженность ректоцеле — выпячивания стенки кишки в виде дивертикула в сторону заднего свода влагалища. При значительной степени выпячивания и истончения ректовагинальной перегородки при родах может произойти нарушение ее целостности при разрыве задней стенки влагалища.

Принцип осмотра мужчин

У мужчин диагностическое пальцевое исследование делается в обычном режиме, используются все этапы: предварительное выяснение жалоб и анамнеза, визуальный осмотр и пальпация внутренней поверхности прямой кишки. Часто на консультацию к проктологу мужчину направляет уролог при неясном диагнозе.

Противопоказания к осмотру

Выставить правильный диагноз при патологии кишечника без осмотра и дополнительных обследований невозможно. Помимо пальцевой диагностики, нередко назначается эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологическое исследование (ирригография). Но встречаются случаи, когда такой осмотр противопоказан:

  • интенсивная нестерпимая боль — для осуществления возможности осмотра проводится дополнительная анестезия;
  • резкое сужение ануса или прямой кишки;
  • обострение имеющегося основного заболевания с выраженной клиникой (болезненный геморрой с выделением крови, парапроктит, тромбоз поврежденных варикозных узлов);
  • общее тяжелое состояние — декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
  • профузное кишечное кровотечение.

Во всех этих ситуациях необходимо провести предварительное лечение, стабилизировать состояние, после чего в стадии ремиссии можно проводить обследование. На приеме у проктолога необходимо сообщать о своем самочувствии и сопутствующей патологии, чтобы избежать осложнений или ухудшения состояния, обусловленных проведенным осмотром.

Нельзя откладывать консультацию, если даже симптомы эпизодические и невыраженные. Это может привести к тяжелым последствиям, операции и значительному снижению качества жизни.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *