Диф пневмосклероз, что это такое?

Диф пневмосклероз, что это такое?


Почему происходит замещение здоровой ткани на соединительную? Этому способствуют воспалительные заболевания, особенно недолеченные и затянувшиеся. В условиях постоянного воспаления лёгкие не получают достаточного количества кислорода.
Такое состояния называется гипоксией. При этом наш организм не способен восстанавливать повреждённый орган и поэтому активируются специальные клетки – фибробласты, которые и замещают лёгочную паренхиму (ткань). Такое лёгкое становится плотным, неэластичным.

Причины возникновения патологии

К основным причинам, вызывающим развитие пневмосклероза, относятся:

  • Воспалительные заболевания (пневмонии, пневмониты).
  • Патологии, вызванные специфическими бактериями или грибками (туберкулез, аспергиллез).
  • Профессиональные болезни легких (силикоз, пневмокониоз).
  • Аллергические или аутоиммунные поражения (бронхиальная астма, синдром Гудпасчера).
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
  • Травмы легочной ткани, радиационное облучение или употребление пневмотоксичных препаратов.
  • Сердечная недостаточность при застое крови в малом круге кровообращения.

Независимо от этиологического фактора, при пневмосклерозе нарушается вентиляционная способность легких, их кровообращение и дренажная функция бронхов.

Этиология

Инфекционные заболевания органов дыхания чаще всего осложняются развитием пневмосклероза. Воздушно-капельным путем бактерии и вирусы попадают в респираторный тракт и вызывают воспаление различных его отделов — глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких.

Возбудители заболевания:

  • Вирусы — риновирусы, короновирусы, вирус гриппа и парагриппа;
  • Бактерии — стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, микобактерия туберкулеза;
  • Внутриклеточные микробы — микоплазмы, хламидии;
  • Паразиты — эхинококк, аскариды, токсоплазмы;
  • Болезнетворные грибки.

Среди распространенных причин патологии выделяют:

Интерстициальные заболевания легких — альвеолит, саркоидоз, склеродермия, волчанка.

Хронические заболевания бронхов — бронхит и бронхоэктатическая болезнь. Воспаленная слизистая бронхов отекает и утолщается, просвет бронхов сужается, повышается продукция слизи. В результате ухудшается вентиляция легких, а вокруг пораженных бронхов разрастается соединительная ткань. Факторы, способствующие развитию фиброзной ткани: курение, иммунодефицит, сахарный диабет, неправильное лечение, лучевая терапия, вдыхание сухого и загрязненного воздуха, плохая экология.

Пневмокониозы развиваются вследствие регулярного вдыхания пыли. Это профессиональные заболевания, обнаруживаемые среди лиц, занятых на опасном производстве. Частицы пыли раздражают слизистую легких, вызывают ее отек, гиперсекрецию слизи и способствуют развитию аллергии.

Травмы грудной клетки — колотые или резаные проникающие ранения грудной клетки с поражением органов средостения и крупных сосудисто-нервных пучков. Если медицинская помощь была оказана своевременно и в полном объеме, то перерождение ткани легких не происходит.

Среди менее распространенных причин патологии выделяют:

  1. Врожденные заболевания — муковисцидоз,
  2. Экссудативный плеврит,
  3. Длительное лечение цитостатиками и антибиотиками,
  4. Радиация.

Пневмосклероз характеризуется утолщением стенок альвеол и уменьшением их объема, а также замедлением газообмена. Больной человек вдыхает меньшее количество воздуха, чем здоровый. Просвет бронхов сужается, стенки их слипаются, а затем срастаются. Нарушается вентиляционная способность легких. Пораженный участок становится изолированными от бронхиального дерева и зарастает рубцовой тканью.

Механизм развития

В патогенезе пневмосклероза важную роль играет воспалительное поражение бронхиальной стенки, нарушение лимфооттока и кровообращения. При этом возникают деструктивные процессы, образование патологической грануляционной ткани.

Воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к поражению мерцательного эпителия, увеличению вязкости и секреции мокроты. Нарушение эвакуации образовавшейся слизи создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры и дальнейшего повреждения мышечного, хрящевого слоев бронхов.

Возникают склеротические процессы, что приводит к стойкой деформации бронхиальной стенки и рядом расположенных тканей. За счет сужения просвета бронхов или сдавления извне деформированными участками нарушается их проходимость. Снижается поступление кислорода к легким, спадаются альвеолы и формируется обтурационный ателектаз. Пораженный участок или доля легкого выключаются из акта дыхания.

Нарушение лимфо и кровообращения усугубляют морфологические изменения паренхиматозной ткани легких. В результате этого снижается функция внешнего дыхания, нарушается газообмен (в крови уменьшается количество кислорода, накапливается углекислый газ). Развиваются симптомы дыхательной недостаточности.

Таким образом, на вопрос, как развивается пневмосклероз легких, что же это такое, следует ответить, что при этом заболевании полностью нарушается работа органов дыхания.

Нормальная ткань легких патологически изменяется и не может выполнять свои функции.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.

Патологическое нарастание соединительных тканей называется склероз. Что такое пневмосклероз легких? Это распространение нефункционирующей ткани в легких, что приводит к образованию очагов поражения, неспособных к газообмену. При незначительных недомоганиях, связанных с дыханием, необходимо сразу обращаться к врачу. Процесс может протекать без симптомов. Перерождение тканей распространяется быстро, легкие уплотняются и меняют структуру.

Факторы риска

Факторами, способными вызывать развитие пневмосклероза, являются:

  • Длительное курение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • Регулярное вдыхание асбеста, угольной пыли, помета животных или птиц.
  • Паразитарные заболевания.
  • Возраст. Пневмосклероз легких у пожилых людей бывает обусловлен возрастным снижением эластичности легочной ткани.

Также увеличивает риск возникновения такой патологии употребление некоторых препаратов для химиотерапии, лечения болезней сердца.

Профилактика

Для предотвращения развития пневмосклероза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных приводить к пневмосклерозу;
  • отказ от вредных привычек (в том числе избегание пассивного курения);
  • ежегодная профилактическая флюорография;
  • отказ от нерационального применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета: рациональное питание, достаточная физическая активность, полноценный отдых;
  • избегание травм легких.

Видео с YouTube по теме статьи:

Классификация пневмосклероза

Это заболевание классифицируется в зависимости от распространенности и выраженности поражения легочной ткани, расположения патологического участка.

По степени распространения

По распространенности пневмосклероз бывает:

  • Диффузный. Патологические очаги располагаются в одном или сразу в двух легких. Нормальная структура органа полностью утрачивается, его воздушность снижается.
  • Локальный или ограниченый. Может быть крупно или мелкоочаговым. При этом поражаются участки легочной паренхимы одной или нескольких долей легкого.

Особой формой локального пневмосклероза является карнификация. Так называется патологический процесс, при котором альвеолы полностью зарастают соединительной тканью. При этом легкие макроскопическим напоминают сырое мясо. Основной причиной такого состояния являются вирусная пневмония, абсцесс или гангрена легкого.

По степени поражению структур легких

В зависимости от поражения различных структур легких различают следующие виды пневмосклероза:

  • Альвеолярный. Чаще возникает после перенесенной пневмонии. Характеризуется утолщением стенок альвеол.
  • Интерстициальный. Патологический процесс локализуется в паренхиматозной ткани легких.
  • Периваскулярный. Утолщаются и деформируются участки вокруг сосудов.
  • Перилобулярный. Грануляционные очаги развиваются по ходу перемычек, расположенных между долями легкого.
  • Перибронхиальный. Соединительная ткань разрастается около крупных и мелких бронхов.

Выявление причины, вызвавшей данное заболевание, помогает остановить формирование фиброзных рубцов.

По локализации поражения

Пневмосклероз может быть:

  • Апикальный. Снижение эластичности и уплотнение соединительной ткани возникает в области верхушек легких.
  • Прикорневой. Поражение локализуется рядом с корнем, где расположен главный бронх, легочные артерии и вены.
  • Базальный. Сморщиваются и деформируются нижние участки органа дыхания. Базальный пневмосклероз легких в основном возникает у лиц пожилого возраста.

Также возможно развитие смешанной формы. При ней поражаются различные области легкого. Характерно частое сочетание прикорневого пневмосклероза с апикальным при сопутствующем туберкулезе.

Стадии заболевая

Стадии пневмосклероза:

  • Склероз. Нормальная паренхима легких уплотняется, замещается соединительной тканью.
  • Фиброз. Развивается вследствие склероза, появляются рубцовые изменения.
  • Пневмоцирроз. Наблюдается полное склерозирование альвеол, бронхов, сосудов (артерий, вен, капилляров).

Цирроз легких относится к самой опасной и тяжелой стадии этой патологии. Он является закономерным исходом неадекватного или несвоевременного лечения пневмосклероза. У таких больных утолщается паренхима легких, плевра, органы средостения могут смещаться в пораженную сторону.

Симптомы проявления

При пневмосклерозе легких специфических симптомов не бывает. Мелкоочаговое поражение иногда можно выявить только при рентгенологическом исследовании, оно не вызывает нарушения трудоспособности, не сопровождается никакими симптомами.

Больные могут предъявлять следующие жалобы:

  • Одышка разной степени выраженности.
  • Кашель с отхождением мокроты.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Суставные, мышечные боли.

Характерными признаками диффузного пневмосклероза или цирроза легкого являются увеличение частоты дыхательных движений в покое или при незначительных физических нагрузках. В дыхании принимают участие вспомогательные мышцы, при глубоком вдохе втягиваются межреберные промежутки.

Методы диагностики

К основным методам диагностики пневмосклероза относятся:

  • Осмотр. Грудная клетка у такого больного расширена, пораженная сторона отстает в акте дыхания. Наблюдается набухание шейных вен, цианоз.
  • Аускультация. В зависимости от степени поражения выслушивается ослабленное или жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы над патологическим очагом.
  • Обзорная рентгенограмма грудной клетки, КТ или МРТ. Определяется снижение прозрачности легких, выраженное усиление и деформация легочного рисунка.
  • Спирография, пикфлоуметрия, оксиметрия. Их проведения позволяет оценить жизненную емкость легких, скорость выдоха и насыщение крови кислородом.
  • Общий анализ крови, мочи, мокроты. Характерны воспалительные изменения.
  • Бронхоскопия. Выявляется деформация бронхиальных стенок, обструкция просвета бронхов, инфильтрация перибронхиальной ткани.

Иногда для выявления осложнений со стороны сердца проводят эхокардиографию и ЭКГ.

С их помощью можно определить наличие легочной гипертензии, развитие «легочного сердца».

Какие симптомы могут указывать на пневмосклероз лёгких

Самый часто встречающийся симптом, который присутствует у всех и сопровождает болезнь на всём протяжении – одышка. В начале заболевания она имеет инспираторный характер (невозможно глубоко вдохнуть), затем становится тяжело сделать и вдох, и выдох. Плохой прогностический признак – одышка в покое.

Также больных беспокоит кашель — сухой мучительный, доставляющий огромный дискомфорт. Кашель сопровождается мокротой слизистой или гнойной (при присоединении инфекции, что также бывает нередко). Цианоз – синеватая окраска кончиков пальцев на руках и ногах, кончика носа, губ (этот симптом возникает из-за малой насыщенности крови кислородом).

Симптомы «барабанных палочек» и «часовых стёкол». Следует обратить внимание на свои руки, если кончики пальцев и ногти уплотнены и деформированы — этот симптом у Вас присутствует (здесь роль играет соединительная ткань, которая видоизменяет пальцы рук). Общие симптомы – усталость, апатия, депрессия — возникают на фоне гипоксии.

Потеря веса происходит из-за значительной потери белка организмом. Пациенты испытывают неприятные, «ноющие», болезненные ощущения в грудной клетке. Все эти симптомы значительно мешают жить полноценной жизнью. При выявлении у себя таких симптомов обязательно обратитесь к врачу! В начальных стадиях заболевания они малозаметны, и с ними можно жить, но помните, что болезнь носит прогрессирующий характер, симптомы будут становиться более выраженными.

Болезнь может протекать в прогрессирующей форме и в не прогрессирующей. В большинстве случаев это зависит от самого пациента. При правильно выполняемых рекомендациях, обязательном отказе от курения, здоровом образе жизни заболевание протекает более мягко и без быстрых изменений, которые в дальнейшем могут привести к пневмоциррозу.

Лечение

Многие пациенты интересуются, как лечить пневмосклероз легких и можно ли его вылечить?

Полностью избавиться от этой болезни нельзя, рубцовую соединительную ткань невозможно полностью удалить.

Для лечения пневмосклероза используют множество методов: лекарственные препараты, вдыхание кислорода, оперативные вмешательства. В первую очередь лечат основное заболевание: туберкулез, хроническую пневмонию, муковисцидоз.

Также для облегчения состояния больного, нормализации функции дыхания широко применяют физиотерапевтические способы, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру.

Медикаментозное

К основным медикаментозным средствам относятся:

  • Кортикостероиды: дексаметазон, преднизолон.
  • Отхаркивающие: ацетилцистеин, карбоцистеин.
  • Бронхолитики: эуфиллин, ипратерол.
  • Антибиотики широкого спектра действия. Назначаются по необходимости.
  • Иммуносупрессоры: азатиоприн, сульфасалазин.

Очень часто назначают витаминотерапию, сосудистые и метаболические препараты. При наличии осложнений со стороны сердца рекомендуют таблетированные или инъекционные формы сердечных гликозидов. Одним из методов лечения также является местное орошение противовоспалительными и рассасывающими лекарствами слизистой бронхов при бронхоскопии.

Хирургическое

Операции при диффузном пневмосклерозе легких проводят достаточно редко. Хирургическое лечение применяют при очаговой форме с сопутствующим гнойным воспалением паренхимы легкого. В этом случае удаляют полностью долю или целое легкое.

Физиотерапия

Ускорить выздоровление помогает пользование физиотерапевтических методов. Наиболее эффективны следующие:

  • Электрофорез с новокаином и хлоридом кальция.
  • Галотерапия (вдыхание мелких частиц соли).
  • Фонофорез.
  • Аэроионотерапия (воздействия ионизированного воздуха).

При пневмосклерозе лучшему отхождению мокроты и улучшению кровоснабжения помогает лечебный массаж: общий, грудной клетки, дренажный.

Оксигенотерапия

Этот способ заключается во вдыхании специальной кислородно &#8211, газовой смеси. Кислород может подаваться через носовой катетер, лицевую маску или мундштук. Иногда используют специальные барокамеры или кислородные палатки.

Этот метод используют для лечения и профилактики этого заболевания при имеющихя хронических патологиях легких.

ЛФК

Основными задачами лечебной гимнастики при пневмосклерозе является укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение вентиляции легких, профилактика гипоксии.

К основным методам такой физкультуры относятся:

  • Тренировки, связанные с изменением положения тела. После них усиливается отхождение мокроты, что уменьшает вероятность развития вторичных осложнений.
  • Дыхательная гимнастика. Самым распространенным упражнением является надувание воздушного шарика или задувание свечки.
  • Плавание.

Все способы ЛФК не рекомендуется применять в острый период. Их следует использовать только во время ремиссии или при незначительно выраженной одышке.

Народные способы лечения

Перед лечением пневмосклероза легких народными методами лучше проконсультироваться с терапевтом или пульмонологом.

При их одобрении можно применять следующие способы:

  • Смесь алоэ с медом. Для ее приготовления несколько кусочков растения измельчают ножом или блендером. Добавляют 2 столовые ложки жидкого меда. Хорошо перемешивают, перекладывают в стеклянную банку, хранят в холодильнике. Принимают по 1 ст.л. утром и вечером.
  • Отвар из эвкалипта. Несколько листочков заливают 200 мл воды, кипятят на водяной бане около получаса. Затем остужают и добавляют в раствор для ингаляций. Вдыхание паров эвкалипта способствует рассасыванию воспаления, разжижению мокроты.
  • Изюм и курага. Их перекручивают на мясорубке, заливают стаканом кипятка. Настаивают 2-3 часа под накрытой крышкой. Необходимо принимать каждый день 2 столовые ложки полученного раствора. Перед употреблением его обязательно нужно взболтать.

Пневмосклероз легких является тяжелым и серьезным заболеванием. Очевидно, что лечение этой патологии только народными средствами может привести к неблагоприятным последствиям. Однако совмещение таких вариантов лечения с методами официальной медицины могут улучшить состояние больного и облегчить течение болезни.

Прогноз

При пневмосклерозе легких прогноз и продолжительность жизни зависит от стадии заболевания.

При очаговой форме прогноз благоприятный. В этом случае дыхательная недостаточность развивается редко.

При диффузном варианте прогноз значительно ухудшается. Формируется легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность.

Лечение сопутствующих бронхолегочных болезней будет значительно уменьшать дальнейшее прогрессирование патологических изменений в легких.

Сколько живут с пневмосклерозом легких

Продолжительность жизни напрямую зависит от эффективности лечебной терапии. Локальная форма заболевания чаще всего требует только профилактических мероприятий и не предоставляет прямой угрозы здоровью. Если пациенты с пневмосклерозом хотят прожить долгую жизнь, они должны внимательно относиться к своему здоровью, своевременно проводить лечение, вести здоровый образ жизни, мыслить позитивно и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Но и принимать лекарственные препараты бесконтрольно не стоит. Как профилактические, так и лечебные меры должны проводиться под врачебным присмотром. Выполняя все медицинские предписания и следуя вышеперечисленным рекомендациям, пациенты могут не бояться за свою жизнь.

Пневмосклероз

Описание

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной ткани соединительной, что сопровождается нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках.

Процесс носит необратимый характер, постепенно состояние усугубляется за счет разрастания соединительной ткани, которая не способна выполнять функции, возложенные на легочную ткань. Такой прогрессирующий процесс требует медицинской помощи, потому как без лечения существует угроза инвалидности и даже смерти от осложнений. Пневмосклероз развивается как исход воспалительных или дистрофических заболеваний легких, чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и выше.

Выделяют ограниченный и диффузный пневмосклероз, которые различаются по распространенности патологического процесса в легких. Диффузный пневмосклероз протекает значительно тяжелее за счет большого объема поражения легочной ткани.

По степени выраженности замещения легочной ткани соединительной выделяют:

  • пневмофиброз – предшествует пневмосклерозу, характеризуется чередованием воздушной легочной ткани и измененными участками;
  • пневмосклероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • пневмоцирроз – развивается как исход пневмосклероза, характеризуется полным замещением легочной ткани, сосудов, бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, как следствие легкие уменьшаются в размере, что приводит к смещению органов средостения в сторону поражения.

Пневмосклероз может быть исходом следующих заболеваний:

  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), хронический бронхит;
  • перенесенные инфекционные заболевания легких;
  • травмы и ранения грудной клетки, в том числе и легких;
  • саркоидоз легких;
  • длительное течение плевритов;
  • инородные тела в бронхах;
  • наследственные заболевания легких.

Несмотря на различные причины возникновения пневмосклероза, механизм заболевания остается единым для всех. Он заключается в нарушении вентиляционной функции легких и дренажной функции бронхов, также сопровождается нарушением лимфо- и кровообращения. Такие изменения способны привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, поэтому важно не игнорировать симптомы заболеваний органов дыхания, а сразу же обращаться за помощью к врачу.

Фото: ceemax.in

Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести процесса, который, в свою очередь, зависит от объема пораженной легочной ткани. Очаговый (локальный) пневмосклероз обычно никак себя не проявляет, и достаточно длительное время человек не подозревает о его наличии. Иногда пациенты с очаговым пневмосклерозом предъявляют жалобы на незначительный кашель со скудной мокротой. Диффузный пневмосклероз протекает тяжелее, так как патологический процесс охватывает большой объем легочной ткани. Первым симптомом, на который обращает внимание человек, является одышка. Изначально она появляется лишь после интенсивных физических нагрузок. В таком случае человек не сразу подозревает о возможности заболевания и не обращается к врачу, так как даже у здоровых людей может появиться одышка после длительного выполнения физических упражнений. Однако постепенно состояние ухудшается, одышка начинает беспокоить при легком беге, ходьбе и даже в покое. Кроме этого, людей с диффузным пневмосклерозом беспокоит кашель. Сначала он редкий, затем становится навязчивым с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

На фоне данных специфических симптомов наблюдаются общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, приводящие к снижению трудоспособности, а также нередко заболевание сопровождается снижением массы тела.

Из-за уменьшения объема функционирующей легочной ткани постепенно возникает хроническая дыхательная недостаточность. Внешне данное состояние проявляется цианозом (посинением кожных покровов). В зависимости от стадии хронической дыхательной недостаточности различна локализация цианоза. Так, например, при субкомпенсированной стадии наблюдается посинение губ и пальцев рук и ног. В стадию декомпенсации цианоз распространяется на большие участки тела.

Фото: likar.info

На каждом приеме врач производит общий осмотр пациента, с помощью которого предварительно оценивается состояние человека. При пневмоциррозе можно обнаружить деформацию грудной клетки, на которую обратит внимание не только врач, но и сам пациент. Аускультируя легкие, врач выслушивает ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы. Следует отметить, что такая аускультативная картина характерна для диффузного пневмосклероза, при очаговом пневмосклерозе результаты аускультации легких мало отличаются от нормы. Далее врач выписывает направление на рентгенологическое исследование легких. С помощью данного исследования удается обнаружить изменения в легочной ткани, оценить их распространенность и степень выраженности. На рентгенограмме выявляется усиление легочного рисунка, при циррозе определяется уменьшение в размерах пораженной части или целого легкого, за счет чего происходит смещение органов средостения в пораженную сторону. Нижние отделы легких могут приобретать вид пористой губки, в таком случае легкое называют «сотовым». Более детальную оценку о структуре легочной ткани дают КТ и МРТ.

При пневмосклерозе уменьшается объем нормально функционирующей легочной ткани, как следствие легкие не справляются на 100% со своими непосредственными функциями. Чтобы это установить, назначается оценка функции внешнего дыхания. Этот метод исследования помогает оценить вентиляционную функцию легких с помощью графической регистрации и последующей обработкой полученных данных на компьютере. Используя пробу с бронхолитиками (средствами, расширяющими просвет бронхов), можно выявить обратимую или необратимую бронхообструкцию. Также обнаружить это явление позволяет бронхоскопия. Этот эндоскопический метод направлен на визуализацию трахеобронхиального дерева.

Фото: sanatoriy-kirova.ru

Чтобы предотвратить развитие пневмосклероза, следует своевременно лечить заболевания органов дыхания, соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с пневмотоксическими веществами, не откладывать поход к врачу при возникновении характерных симптомов. При работе на вредных производствах важно использовать респираторы, которые предотвращают попадание пыли и химических веществ в дыхательные пути. Кроме того, непосредственное начальство производства должно позаботиться об исправной работе вытяжной вентиляции.

При диагностировании пневмосклероза лечение начинается с изменения образа жизни. В первую очередь рекомендуется отказаться от курения, так как сигареты способны усугублять бронхообструкцию. Все члены семьи должны понимать, что существует понятие пассивного курения, поэтому важно не только самому пациенту забыть о сигаретах, но также и людям, проживающих с ним на одной жилищной площади. Питание должно быть дробным, полноценным, достаточно наполненным витаминами и микроэлементами. Несмотря на то, что пневмосклероз сопровождается одышкой, в особенности при занятиях спортом, не стоит полностью отказываться от физических упражнений. Необходимо устраивать пешие прогулки на большие дистанции, выполнять лечебную гимнастику.

Учитывая, что при пневмосклерозе легкие не могут в полной мере обеспечить организм необходимым количеством кислорода, используется оксигенотерапия. Такое лечение помогает насытить плазму крови кислородом, что приводит к уменьшению степени выраженности одышки. Однако следует соблюдать правила безопасности, так как частое или избыточное применение чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может привести к кислородной интоксикации.

Для симптоматического лечения кашля используются отхаркивающие средства, способствующие отделению мокроты. С этой же целью назначаются муколитические средства, которые разжижают мокроту, тем самым облегчают ее выведение.

Лекарства

Фото: proizjogu.ru

Лекарственные средства не способны избавить пациента от пневмосклероза, они лишь облегчают симптомы заболевания. Кашель при пневмосклерозе малопродуктивный, чтобы это исправить, назначаются отхаркивающие и муколитические средства. Амброксол – самый распространенный препарат за счет своей небольшой стоимости и достаточной эффективности. Свой эффект препарат достигает благодаря стимуляции желез слизистой оболочки бронхов. Таким образом повышается содержание слизистого компонента мокроты, что облегчает ее выделение. Переносится препарат достаточно хорошо, побочные действия проявляются крайне редко. Например, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства развивается аллергическая реакция, которая может проявиться как крапивницей, так и ангионевротическим отеком. Реже наблюдаются другие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головные боли, общая слабость.

Бромгексин – еще один препарат, который используется для разжижения мокроты. Не используется у детей до 3х лет и беременных (1 триместр). Во всех остальных случаях строгих противопоказаний к применению препарата нет. С осторожностью стоит отнестись людям, у которых имеется аллергическая реакция на действующее вещество – бромгексина гидрохлорид. Таким людям следует заранее предупредить своего лечащего врача о наличии аллергии на предыдущий прием препарата, чтобы врач подобрал другое лекарственное средство с необходимым эффектом.

Народные средства

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws

Следует понимать, что пневмосклероз – процесс необратимый, соответственно полностью вылечить его невозможно, но можно облегчить общее самочувствие. Для улучшения функции внешнего дыхания и укрепления организма рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Занятия следует проводить в утренние часы, продолжительность составляет 20 – 40 минут. Особое внимание должно уделяться дыхательным упражнениям, которые тренируют фазы вдоха и выдоха. Общеукрепляющие упражнения выполняются с задействованием различных мышечных групп, участвующих в упражнениях попеременно. Темп занятий должен быть медленным с постепенным нарастанием до среднего, быстрый темп противопоказан. Начинается лечебная физкультура с минимальной нагрузки, постепенно увеличивается до максимально переносимой. Пациенты с пневмосклерозом быстрее утомляются, чем здоровые люди, поэтому максимально переносимую нагрузку они обозначают самостоятельно, ссылаясь на субъективные ощущения.

Для уменьшения выраженности одышки и кашля существуют различные рецепты народной медицины. В борьбе с одышкой хорошо себя зарекомендовал чай из камыша (метелки). Для его приготовления понадобится 1 стакан измельченного сырья, который заливается 1 литром кипятка. После настаивания чай готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 стакану трижды в день. Курс составляет не менее 3х недель.

Существует рецепт настойки на основе меда, лимона и чеснока. Для приготовления понадобится 1 литр жидкого меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Мед следует смешать с очищенным и перекрученным на мясорубке чесноком, добавить сок лимона. Данную смесь необходимо тщательно перемешать, закрыть в банку и дать настояться в темном месте в течение 1 недели. Принимать следует по 4 чайных ложки в день однократно. Особенностью применения является тот факт, что смесь не стоит сразу глотать, нужно держать во рту, медленно рассасывая. Полный курс применения составляет 2 месяца, после перерыва при необходимости можно повторить прием.

Самый популярный народный рецепт против кашля – стакан теплого молока с медом. Пить этот напиток можно в течение дня в любое удобное для Вас время, особенно рекомендуется принимать его на ночь, чтобы приступы кашля не нарушали сон.

Существует еще один помощник, облегчающий общее состояние и устраняющий кашель. Для его приготовления необходимо отварить в течение 10 мин 1 лимон, после чего его следует разрезать пополам, выжать сок и соединить с 2мя столовыми ложками глицерина. Далее добавляется мед в таком количестве, чтобы стакан заполнился практически доверху. Полученный сироп используется по 1 чайной ложке несколько раз в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Общие сведения

Пневмосклероз легких — это состояние, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в легких, приводящее к постепенному замещением легочной ткани соединительной. Сопровождается нарушениями функции легких, обусловленных изменениями эластичности легочной ткани и газообмена в участках с патологическими изменениями. Замещение и выраженное разрастание соединительной ткани приводит к уплотнению легочной ткани и вызывает деформацию бронхиального дерева.

По сути, пневмосклероз является исходом целого ряда заболеваний как бронхолегочной системы, так и заболеваний других органов и систем. Следует отметить, что пневмосклероз является постоянно развивающимся процессом перестройки легочной ткани, при которой постепенно нарастают поражения интерстиция, альвеол и периальвеолярной ткани, легочных капилляров. Такие патологические изменения способствуют избыточному фиброзообразованию и постепенно разрушают/деформируют легочную ткань, формируя пневмосклероз легкого. Некоторые авторы считают, что существует генетическая предрасположенность у отдельных лиц к развитию диффузных заболеваний легких, развивающаяся как ответ на неспецифическое повреждение эпителия легких.

Течение заболевания, выраженность клинических проявлений и его прогноз, определяется степенью нарушения дыхательной функции и газообмена, что в свою очередь обусловлено распространенностью патологического процесса. Изменения в легких на уровне локального поражения протекают преимущественно без нарушения дыхания и бессимптомно, а диффузный процесс, затрагивающий значительную часть легочной ткани, сопровождается нарушением вентиляции в легких по обструктивному/рестриктивному типу с развитием гипертензии в малом круге кровообращения или ее отсутствием и проявляется быстрой утомляемостью, болями в груди, прогрессирующей одышкой и кашлем.

Диффузный процесс в легких, как правило, приводит к целому ряду инвалидизирующих осложнений и существенному ухудшению качества жизни пациента, а при тяжёлом течении — уменьшает продолжительность жизни. В структуре пневмосклероза очаговая и диффузная форма встречаются приблизительно в равных соотношениях. Иногда пациенты интересуются заразен или нет пневмосклероз? Само заболевание не является заразным, а вот некоторые болезни, лежащие в основе его развития могут быть заразными, например, туберкулез.

Патогенез

Патогенез пневмосклероза зависит от его этиологии. Однако независимо от этиологических форм ведущими патогенетическими механизмами заболевания являются: нарушения вентиляции легких, снижение дренирующей функции бронхов, расстройства крово/лимфообращения. Процесс разрастания соединительной ткани непосредственно обусловлен нарушением строения и разрушением морфофункциональных элементов паренхимы легких.

Наибольшую значимость в развитии заболевания имеет воспаление. В основе гистогенеза пневмосклероза воспалительного генеза лежат отек, воспалительная инфильтрация, карнификация, развитие грануляционной ткани, склероз стенок бронхиол с последующим фиброзом очагов интерстициального воспаления межальвеолярных перегородок, способствующие развитию сотового легкого с разрушением межальвеолярных перегородок и образованием множественных полостей.

В условиях инфекционного воспаления происходит усиленное продуцирование эластазы, что вызывает разрушение соединительнотканного матрикса и альвеолярных стенок с формированием общих полостей. Одновременно происходит активация фибробластов, продуцирующих коллаген, что и способствует усиленному развитию в паренхиме легких соединительной ткани и формированию фиброза.

По этиологическому признаку выделяют:

  • Инфекционный специфический (микотический, туберкулезный, паразитарный, сифилитический) и неспецифический (посттравматический, послеаспирационный).
  • Токсический (реакция на воздействие токсических веществ).
  • Пневмокониотический (профессиональная патология).
  • Диспластический (развивающийся вследствие врожденных ферментопатий или пороков развития легкого).
  • Дистрофический (вследствие оссификации, лучевого пневмонита, при амилоидозе).
  • Аллергический (экзогенный — от вдыхания спор грибов, лекарственный) и эндогенный (при коллагеновых болезнях, синдромы Хаммена-Рича, при идиопатическом легочном гемосидерозе, при аллергических гранулематозах).
  • Кардиоваскулярный (при врожденных/приобретенных пороках сердца, сопровождающихся гипертензией малого круга кровообращения, эмболиях/тромбозах малого круга кровообращения).

По патоморфологическим признакам:

  • Локальный (ограниченный) мелко- и крупноочаговый — характеризуется формированием в легких отдельных очагов склероза. Макроскопически представляет ограниченный участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшенным объемом легкого в этой части. Локальный очаг пневмосклероза существенного влияния на эластичность/газообменную функцию легких не оказывает.
  • Диффузный пневмосклероз. Что это такое? Эта форма заболевания характеризуется обширными периваскулярными/перибронхиальными разрастания соединительной ткани в виде сетки с крупными ячейками (пневмосклероз сетчатый) или диффузного склерозирования преимущественно межальвеолярных перегородок (пневмосклероз интерстициальный). Для диффузного процесса характерна картина ригидного легкого со сниженной вентиляцией.

Патогенетически выделяют воспалительный, ателектатический, лимфогенный и иммунный пневмосклероз.

В зависимости от превалирования поражённых структурных элементов легких выделяют альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный в зоне средостенья (прикорневой пневмосклероз). По пораженным сегментам выделяют прикорневой пневмосклероз легких это — когда патологический процесс сконцентрирован у прикорневых участков легкого и базальный пневмосклероз, когда в патологический процесс вовлечен какой-либо базальный сегмент легких (передний, медиальный, латеральный и задний базальный сегменты).

Пневмосклероз может быть исходом целого ряда воспалительных/деструктивных заболеваний легких (хроническая пневмония, абсцессы, плевриты), специфических заболеваний (туберкулез), фиброзирующего альвеолита, профессиональных заболеваний (пневмокониозы), лучевого поражения, травматических повреждений ткани легких и др.

Заболевания легких:

  • Пневмонии. Среди инфекционных заболеваний легких ведущая роль принадлежит хроническим пневмониям различного генеза (бактериальная, микотическая, туберкулезной этиологии, болезнь легионеров, цитомегаловирусная инфекция, хламидийная пневмония), которые зачастую осложняются эмпиемой плевры, абсцессом легкого, разрешающиеся с образованием пневмосклероза.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких, в том числе бронхиальная астма, при которых воспалительный процесс сопровождаются выраженным изменением строения стенки бронхов с развитием пневмосклероза.
  • Пылевые профессиональные заболевания легких (пневмокониозы). Обусловлены длительным вдыханием различных видов агрессивной пыли: кремниевой/угольной пыли (силикоз); цементной, асбестовой, тальковой, каолиновой пыли (силикатозы); пыли алюминия, бериллия, железа (металлокониозы) и др. Протекают в начальных стадиях заболевания по типу хронического бронхиолита/прогрессирующего альвеолита, переходящего в пневмосклероз.
  • Легочная форма саркоидоза сопровождается грубыми нарушениями строения легких, формированием бронхоэктазов и стенозов бронхов с постепенным развитием распространенного пневмосклероза с тяжелой дыхательной недостаточность.
  • Аллергические заболевания легких (аллергический экзогенный альвеолит, пневмонит гиперсенситивный). Заболевания иммунопатологического характера, развивающиеся при вдыхании антигена, чаще органической пыли или паров — соли тяжелых металлов, полиуретан, красители, фунгициды.
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Характеризуется прогрессирующим нарушением строения легочных структур, диффузным утолщением межальвеолярных перегородок, формированием кистозных полостей, приводящих к развитию диффузного пневмосклероза.
  • Операции на легких, осложнением которых является избыточное диффузное склерозирование межальвеолярных перегородок.

Заболевания других систем и органов:

  • Активный хронический гепатит.
  • Системные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Для системных заболеваний в принципе характерны фибротические изменения в силу повышения функции фибробластов в тканях различных органов, в том числе и в легких.
  • Болезни сердца и сосудов (врожденные/приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией) — для них характерен диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного происхождения.

Общие причины:

  • Лучевая терапия, одним из осложнений которой является постлучевой пневмосклероз легких. Развивается чаще при раке молочной железы/лимфогранулематозе после облучения зоны средостения. Частота я осложнений определяется суммарной очаговой дозой. Лица 65-70 лет осложнения имеют в 1,5 раза чаще, чем пациенты в возрасте 40-60 лет.
  • Токсическое поражение (вдыхание отравляющих веществ). Токсический диффузный пневмосклероз часто развивается при воздействии боевых отравляющих газов, кислорода и озона в высоких концентрациях, смога, промышленных поллютантов, длительного вдыхания сигаретного дыма. При этом, имеет значение не только вдыхание токсических веществ, но и их экспозиция и индивидуальной чувствительностью к ним.
  • Прием лекарственных препаратов: Метисергид, Метотрексат, Проктолол, Амиодарон, Пропранолол. Пневмосклероз может развиваться в виде отдаленного осложнения.

Симптомы пневмосклероза

Пневмосклероз характерных клинических признаков не имеет. Чаще в клинике на передний план выступает симптоматика заболеваний, которые стали причиной развития заболевания (пневмония хроническая, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и др.). При очаговом поражении легких симптомы слабо выражены или могут вообще отсутствовать. Основным проявлением диффузных форм заболевания является нарушение вентиляционной функции легких, которая может проявляться по обструктивному или рестриктивному типу, что проявляется вначале одышкой во время физической нагрузки, а позже и в покое и цианозом. Общие симптомы склероза легких проявляются преимущественно быстрой утомляемостью, слабостью, сухим кашлем, субфебрильной температурой, потерей веса. При аускультации на высоте вдоха определяется крепитация в задненижних отделах.

При образовании крупных фиброзных узлов на фоне плеврита, могут присутствовать жалобы на боли в грудной клетке и покалывание между лопатками. При хроническом бронхите — кашель с мокротой. В дальнейшем, по мере прогрессирования пневмосклероза нарастают явления легочной гипертензии, гипоксии, дыхательной и правожелудочковой сердечной недостаточности.

Анализы и диагностика

Основным методом диагностики являются рентгенография, флюорография и компьютерная томография легких.

При пневмосклерозе данные рентгенографии легких вариативны и отражают изменения в легких, характерную для основного заболевания, на фоне которой дополненную определяются признаки диффузного пневмосклероза: мелкосетчатой деформацией легочного рисунка, уменьшением размеров легкого, эмфиземой, реже — изменениями по типу «сотового легкого».

Компьютерная томография с высоким разрешением позволяет более четко определить характер, выраженность, распространенность и динамику изменений.

При необходимости проводится исследование функции внешнего дыхания и трансбронхиальная криобиопсия.

Лечение пневмосклероза легких

Специфическое лечение пневмосклероза отсутствует. Локальная не манифестирующая форма, заболевания каких-либо лечебных действий не требует. В случаях, когда локальный пневмосклероз протекает с периодическими обострениями основного заболевания и он является исходом воспалительного процесса в легких назначают антимикробные, противовоспалительные и препараты, направленные на нормализацию дренажной функции бронхов в пораженном участке легких. Именно поддержка функции дыхательной системы на максимально близком уровне к физиологическому является основной задачей лечения.

Поскольку процесс пневмосклероза не обратим, т. е. обратного его развития не происходит, не менее важной задачей является приостановка темпов прогрессирования склероза легких.

Антимикробные препараты (антибиотики) назначаются с учетом чувствительности микрофлоры (Амоксициллин, Левофлоксацин, Доксициклин, Моксифлоксацин, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефепим, Цефоперазон) как отдельно, так и в комбинациях.

При спазме нижних дыхательных путей и выраженной одышке назначаются бронхолитические препараты – Теофедрин, Норадреналин, Сальбутамол, Фенотерол, Ипратропия бромид, Изадрин. Для нормализации бронхиальной проходимости назначаются фитопрепараты с отхаркивающим действием на основе травы алтея лекарственного/термопсиса (Мукалтин, Паракодин, Тонзилгон) и средства, разжижающие мокроту (Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин). Эффективно назначение многокомпонентных фитопрепаратов, оказывающих муколитическое, бронхолитическое, противовоспалительное и отхаркивающее действия, например, Суприма-бронхо.

С целью снижения темпа прогрессирования склеротических изменений назначаются кортикостероиды – Преднизолон, Кортизон, Целестон, Медрол. Достаточно эффективными препаратами с антифиброзирующим эффектом являются Эсбриет (Пирфенидон) и Варгатеф (Нинтеданиб), ослабляющие пролиферацию фибробластов и в конечном итоге, прогрессирование фиброза. Также назначаются препараты-иммунодепрессанты с цитостатическим эффектом (Азанин, Азамун, Имуран), обычно назначаемые параллельно с глюкокортикостероидами.

Также, для разрушения измененной ткани в области фиброза используются ферментативные препараты (Лонгидаза) в свечах/инъекциях, обладающая к тому же антиоксидантным и противовоспалительным действием. Широкое применение находит препарат, нарушающий процесс синтеза коллагена в организме. При ХОБЛ для блокировки фиброзного ответа в организме, эффективна комбинация индакатеролома и гликопиррония бромида (Ультибро Бризхалер).

При повышении давления в легочной артерии и развитии правожелудочковой недостаточности препараты антагонисты ионов кальция, способствующие адаптации миокарда к работе в условиях недостатка кислорода (Амлодипин, Норвакс, Кордипин, Нормодипин, Коринфар, Корвадил и др.).

При диффузной форме заболевания при наличии сердечной недостаточности дополнительно назначаются ангиопротекторы (Кардиоксипин, Актовегин, Вазонит, Билобил), препараты калия (Панангин, Аспаркам), витамины (Е, РР, С, В1, В6, Р), при необходимости сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин, Адонизид). При наличии у пациентов аллергического компонента назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).

Что касается лечения диффузного пневмосклероза легких народными средствами, то, учитывая необратимость патологического процесса, оно является неэффективным. Народными средствами безусловно пользоваться можно, но исключительно в качестве дополнительных средств, например в качестве отхаркивающих средств (корень солодки и алтея, чабрец, душица, мать-и-мачеха, фиалка трехцветная, подорожник, донник, листья эвкалипта, сосновые почки, девясил, цветки бузины черной) из которых готовят настои/отвары.

Доктора

специализация: Пульмонолог / Терапевт / Семейный врач

Запольских Сергей Викторович

1 отзывЗаписаться

Сокол Ольга Владимировна

1 отзывЗаписаться

Василенко Людмила Михайловна

4 отзываЗаписаться

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры (ионофорез с хлористым кальцием, УВЧ грудной клетки, ультразвук, диадинамические токи, сеансы аэроионо/оксигено терапия, специальные дыхательные упражнения). В случаях некроза тканей легких лечение — хирургическое вмешательство.

Диета

Диета 15 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Специально разработанной диеты нет. Пациентам с пневмосклерозом показана Диета 15 стол (основной вариант стандартной диеты) с повышенным содержанием в рационе питания белка.

Профилактика диффузного пневмосклероза сводится к исключению контакта с аллергизирующими и пневмотоксическими веществами, своевременному и эффективному лечению инфекционных заболеваний и неинфекционных поражений легких, соблюдению правила безопасности на вредных производствах, отказу от табакокурения, регулярному прохождению профилактических осмотров в том числе рентгенографии.

Последствия и осложнения

Постоянно прогрессирующий характер заболевания приводит к существенным и необратимым морфологическим изменениям в тканях, бронхах и сосудах легкого, что зачастую приводит к развитию хронической дыхательной и сердечной недостаточности, редукции сосудистого русла, эмфиземе легких.

Прогноз диффузного пневмосклероза определяется течением основного заболевания и темпами прогрессирования склеротических изменений в тканях легких. Неблагоприятным прогностическим признаком является формирование «сотового легкого», легочного сердца и присоединение вторичной инфекции. Точно сказать: изменяется продолжительность жизни при пневмосклерозе легких или нет невозможно, поскольку все индивидуально. При локальной форме заболевания пациенты живут привычной им жизнью без каких-либо ограничений, в то время как существенные ухудшения качества жизни пациента сопровождают диффузный пневмосклероз. Сколько с этим живут также ответить трудно. Некоторые пациенты доживают до глубокой старости, другие живут с инвалидизирующими осложнениями, а некоторые пациенты погибают вследствие присоединения бактериальной инфекции, туберкулеза, пневмомикоза.

Список источников

Пневмосклероз сердца что это такое

Заболевания дыхательных органов на сегодня одни из самых распространенных. Людям, имеющим предрасположение к таким болезням, обязательно нужно знать про пневмосклероз легких, ведь недуг требует правильного подхода к лечению, причем назначенному только лишь опытным пульмонологом.

Диффузный пневмосклероз

Пневмосклероз легких – что это такое и как с ним бороться в начальной форме, чтобы не допустить перехода в хроническую? Одним из опасных видов болезни является диффузный пневмосклероз. Определить его не сложно по одышке во время физических нагрузок. Постепенно этот симптом начинает проявляться и в покое. Форма заболевания напоминает хронический бронхит с характерным кашлем и мокротой. Больной жалуется на сильное утомление и боль в грудине, потерю веса.

Название долевого или сегментарного носит очаговый пневмосклероз. Его определить сложнее, потому что эластичность легочной ткани не теряется, газообмен не нарушен. Объем поражения зачастую меньше, а диагностировать болезнь можно только на специальном оборудовании. Локальные очаги могут быть разного размера. Часто следствием данного вида пневматического склероза становится перенесенный туберкулез или пульмосклероз.

Название базальный пневмосклероз получил от того, что замещение и разрастание легочной ткани с соединительной происходит в базальном, то есть противоположном апикальному отделе дыхательного органа. Эта часть находится у нижнего основания легких и часто свидетельствует о том, что заболевший еще раньше перенес нижнедолевую пневмонию с серьезными осложнениями.

Прикорневой­

Опасность прикорневого пневмосклероза в том, что его трудно распознать. Он виден после проведения рентгенографии в виде табулярных теней или кольцевидных сечений бронхов в субсегментарных отделах и окружающую легочную ткань, которая изменена склеротически. Прикорневой вид возникает после перенесенного бронхита, хронических заболеваний с обструкцией.

Апикальный

Форма заболевания апикальный пневмосклероз – полная противоположность базальному, то есть он носит ограниченный характер изменения здоровой ткани на патологическую только в верхних отделах легких и бронхов. Разрастаясь, локализация постепенно меняется. По течению процесс сильно напоминает бронхит, поэтому его часто путают с данной болезнью.

Пневмосклероз – причины

Заболевание не заразное, не носит вирусного и инфекционного характера, но подвергнуться ему может любой человек, перенесший бронхолегочные болезни. Частыми причинами пневмосклероза становятся:

  • ателектаз легкого;
  • аспирационный пневмонит;
  • плеврит;
  • перибронхит;
  • альвеолит;
  • саркоидоз легких;
  • эмфизема;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • пульмосклероз, бронхосклероз, плевропневмосклероз;
  • пневмокониоз;
  • перибронхиальный склероз;
  • посттуберкулезные и постпневматические осложнения;
  • микоз легких, возникший после вдыхания токсинов.

Есть ряд факторов, в результате которых возникают пневмосклеротические изменения. Они носят неявный характер, но врачи называют их в числе возможных. Иногда болезнь возникает по причине:

  • неэффективного лечения болезней;
  • облучения легких;
  • ранений и травм грудной клетки;
  • попадания в бронхи инородного тела;
  • склонности к легочным недугам, передающимся по наследству.

На момент болезни дистрофические нарушения в легких уже существуют. Все причины вместе или одна из них приводят к тому, что начальное заболевание переходит в патологический процесс, в котором происходит замещение легочной ткани на нефункционирующую. Если не провести обследование, постпневмонические изменения могут привести к инвалидности, а иногда и к смерти.

Из-за того, что пневмосклероз часто протекает вместе с другими болезнями или после них, выделить какие-либо отдельные симптомы сложно. Однако есть признаки пневмосклероза легких, которые помогут доктору определиться с диагнозом:

  1. Кашель. Вначале беспокоит только изредка. Постепенно кашель будет усиливаться, появится гнойная мокрота. Этот признак больше всего характерен для диффузного пневмосклероза.
  2. Одышка, как и предыдущий симптом, появляется не сразу. Беспокойство должна вызвать одышка, беспокоящая во время отдыха, хотя в самом начале она возникает только во время физической работы. Интерстициальная локализация, при которой поражена соединительная ткань органов дыхания, характеризуется учащенным дыханием с коротким выдохом.
  3. Цианоз – это синюшный цвет кожи и слизистых. Происходит вследствие гиповентиляции альвеол, микроскопических воздушных мешочков в легких.
  4. Влажные хрипы определяются при очаговом или сегментарном пневмосклерозе. Они часто прослушиваются в одном из отделов органа.

Пневмосклероз – диагностика

Знание, что такое пневмосклероз и чем он опасен, поможет вовремя обратиться в медицинское учреждение. Диагностика пневмосклероза предполагает следующие обследования:

  • Рентгенографию легких. Заболевание определяется на фоне отсутствия симптомов. Рентгенологические признаки отражают картину заболеваний, которые сопутствуют пневмосклерозу – бронхоэктазов, пульмосклероза, эмфиземы легких, хронического бронхита.
  • Бронхоскопию. Она определяет осложнения, полученные во время предыдущих воспалительных процессов.
  • Бронхографию, МРТ и КТ легких проводят только в случае, когда необходима детализация отдельных участков после рентгенографии.

Пневмосклероз – лечение

Для каждого вида врачи применяют отдельные методы. Лечение пневмосклероза легких начинается с полного обследования и определения разновидности и степени заражения. Выделяют 3 стадии по коду МКБ:

  1. Пневмофиброз или фиброзная степень, когда соединительная ткань соседствует с легочной.
  2. Пневмосклероз – обычная склерозная степень. Постепенное уплотнение и замена паренхимы.
  3. Пневмоцирроз – самый сложный случай, когда альвеолы, бронхи и сосуды полностью заменяются патологической тканью. При циррозной степени происходит уплотнение плевры и смещение в поврежденную часть органов средостения.

После диагностирования заболевания больной помещается в стационар. Пульмонолог решает, как лечить пневмосклероз, и назначает отхаркивающие, муколитические, антимикробные либо бронхолитические препараты (бронхоальвеолярный лаваж). Сердечные гликозиды используются при пневмокардиосклерозе, при возникновении аллергии – глюкокортикоиды.

Можно использовать лечебную физкультуру, массаж груди, физиотерапию и оксигенотерапию. Если процесс болезни принял затяжной характер, требуется частичная резекция. Совсем недавно изобретена новейшая методика использования стволовых клеток: структура органа и газообменная функция при этом восстанавливается, а эффект от применения ее впечатляет.

  • Небольшой участок пневмосклероза, как правило, протекает бессимптомно и не вызывает нарушение функции легких.

При большом объеме поражения появляются симптомы дыхательной недостаточности:

  • ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое;
  • кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты);
  • общая слабость;
  • синюшность кожных покровов (как показатель дефицита кислорода в организме);
  • возможны боли в грудной клетке;
  • возможна потеря веса;
  • при длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины);
  • при длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого » легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли;
  • при циррозе легкого (крайняя степень пневмосклероза, при которой вся легочная ткань замещается соединительной) – грубая деформация грудной клетки, изменение конфигурации межреберных промежутков.

  • Заболевания легких, особенно при отсутствии лечения:
    • пневмония (воспаление легких);
    • заболевания дыхательных путей: хронический бронхит (воспаление бронхов); хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь (деформации бронхов с развитием в них гнойного воспаления);
    • пневмокониозы – заболевания легких, связанные с вдыханием пыли и промышленных газов;
    • ателектаз легкого (спадение легкого – сближение и сжатие стенок с выключением данного участка из газообмена);
    • фиброзирующие альвеолиты (заболевания, характеризующиеся разрастанием в легких соединительной ткани);
    • туберкулез (инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза);
    • длительно протекающие плевриты (воспаление плевры – внешней оболочки легких).
  • Заболевания сердца, ведущие к застою жидкости в легких (пороки сердца).
  • Системные заболевания соединительной ткани – поражают любые органы, в том числе и легкие (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит).
  • Воздействие ионизирующей радиации.
  • Травмы легких.
  • Лечение некоторыми лекарственными препаратами (например, кордароном – антиаритмическим препаратом).

Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания

  • Сбор жалоб (прогрессирующая одышка, кашель, общая слабость, похудание).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – выяснение причин и условий возникновения болезни (например, наличие хронических легочных заболеваний, воздействие ионизирующей радиации).
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
  • Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких, характерные для пневмосклероза.
  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более детально определить характер изменений в легких.
  • Спирометрия (спирография) – метод исследования, позволяющий определить функциональное состояние легких.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение пневмосклероза

  • Ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются.
  • Кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов).
  • При присоединении инфекционного процесса – антибиотики.
  • Препараты для лечения легочной гипертензии и хронического легочного сердца.
  • Пересадка легких.
  • При циррозе легких (полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого) с присоединением выраженного нагноительного процесса и распадом легочной ткани – удаление части или целого легкого.

Осложнения и последствия

  • Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
  • Легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии).
  • Хроническое легочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная повышением давления в малом круге кровообращения в связи с патологией легких).
  • Присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких).
  • Отказ от курения.
  • Ранее выявление и лечение заболеваний, способных привести к развитию пневмосклероза (заболевания легких, сердца).
  • На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции. При выявлении у работника признаков пневмосклероза – перевод на другую работу.
  • При приеме препаратов, способных привести к развитию пневмосклероза (кордарон), – профилактический контроль за состоянием легких.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Пульмонология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2007.
Диагностика болезней внутренних органов. Том 3 – Диагностика болезней органов дыхания, — Окороков А.Н., Москва, Медицинская литература, 2008.

Что делать при пневмосклерозе?

  • Выбрать подходящего врача пульмонолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Пневмосклероз легких — образование соединительной ткани на месте легочной. Этот процесс может быть очаговым или распространенным. При ограниченном течении болезни протекает незаметно и диагностируется лишь при рентгенологическом исследовании легких. Данная болезнь, которая охватывает целое легкое или даже носит двусторонних характер поражения, проявляется выраженной дыхательной недостаточностью и развитием других осложнений.

Происхождение

При хроническом воспалительном течении болезни в легочной ткани процессы разрушения преобладают над регенерацией (возобновления). На месте поврежденного легкого образуется соединительная ткань, которая не способна выполнять функцию газообмена. В результате этого нарушается эффективность дыхания, уменьшается дыхательная площадь легких и снижается уровень насыщения крови кислородом. Это и становится причиной развития легочной недостаточности.

Причины возникновения

Причинами развития являются разнообразные поражения легких. Чаще всего это бывают воспаления, вызванные бактериальной инфекцией. Не до конца вылеченные пневмонии , хронические бронхиты или другие бронхообструктивные болезни могут стать причиной развития пневмосклероза. Однако, первое место среди инфекций принадлежит туберкулезу . Он в большинстве случаев усложняется развитием очагового, часто деформирующего пневмосклероза. Отдельное место занимает посттравматический пневмосклероз. Он возникает в результате разнообразных повреждений легочной паренхимы, а также после массивного пневмоторакса . Не менее важное значение имеет постоянное вдыхание промышленной пыли.

Наибольшая роль в формировании новообразованной соединительной ткани принадлежит соединениям кремния и бериллия.

Пневмосклероз возникает и в результате хронической патологии сердечно-сосудистой системы. К ним принадлежат митральные пороки сердца и заболевания, которые сопровождаются гипертензией в малом кругу кровообращения.

При очаговом пневмосклерозе симптомы не выражены, больных тревожит периодический кашель с незначительным выделением мокроты. Также вероятное затяжное течение воспалительных заболеваний дыхательной системы. При распространенном течении больные жалуются на:

  • Выраженную одышку;
  • слабость;
  • возможные головокружения.

При внешнем осмотре заметна:

  • Синюшность кожных покровов;
  • изменение формы дистальных фаланг пальцев в виде барабанных палочек.

Зоны склероза можно заметить на обычном рентгенологическом снимке. Однако, более достоверными будут данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Предусматривает ликвидацию воспалительного течения и симптоматическую терапию. При осложнениях применяют хирургическое лечение.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *