Дискинезия

Дискинезия

Важным этапом пищеварения является расщепление компонентов химуса в просвете двенадцатиперстной кишки. Этот процесс происходит при участии желчи. Поступление секрета регулируется нервной и эндокринной системой. Если происходит нарушение их координационной работы, формируется дискинезия желчного пузыря (ЖП). В зависимости от причины и симптомов выделяют гипертонический и гипокинетический тип патологии.

Дифференцировать вид заболевания и правильно назначить лечение помогает гастроэнтеролог. Грамотная терапия включает различные направления, в том числе желчегонные препараты, которые назначают с учетом варианта функционального нарушения.

  • Что такое дискинезия желчного пузыря у взрослых
    • Типы
    • Причины
  • Симптомы
    • Признаки дискинезии желчного пузыря на УЗИ
  • Чем опасно заболевание
  • Диагностика
  • Лечение
    • Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
    • Гипермоторная дискинезия желчного пузыря
    • Диета
    • Гимнастика
    • Лечение минеральными водами
    • Народные средства

Что такое дискинезия желчного пузыря у взрослых

У взрослых изменения в большинстве случаев возникают вследствие внешних факторов, тогда как у детей причины носят врожденный характер. Согласно статистике, дискинезия желчного пузыря чаще встречается среди женщин.

Это заболевание, при котором происходит замедленное или ускоренное выведение секрета из желчного резервуара за счет нарушения работы сфинктеров. Когда происходит задержка эвакуации жидкости, говорят о гипокинетической форме. При гипертоническом типе дисфункции отмечается спастическое сокращение желчного пузыря, что проявляется острыми симптомами и преждевременном поступлении желчи в 12-перстную кишку. Для врача патогенез много значит, потому что от этого зависит тактика ведения пациента.

Типы дискинезий желчного пузыря

В результате воздействия провоцирующих факторов происходит нарушение координации работы желчевыводящих путей. Изменяется процесс ритмичного выведения желчи по билиарным путям в просвет двенадцатиперстной кишки. Патология может развиваться по гипотоническому или гиперкинетическому варианту, что проявляется соответствующими симптомами.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря — это заболевание, при котором отмечается снижение тонуса органа. Он недостаточно сокращается, а секрет в просвете застаивается. Резервуар увеличивается в объеме за счет накопления желчи. Нарушения такого характера чаще встречаются у людей пожилого возраста, у лиц с ожирением и низкой подвижностью, хроническими воспалительными процессами ЖКТ.

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря — это патологическое состояние, которое формируется при участии парасимпатической нервной системы. В таком случае орган сокращается более чем на 50 %. Это приводит к спастическим изменениям и уменьшению резервуара в объеме. Желчь поступает в просвет кишки в избытке и провоцирует развитие воспаления. Неблагоприятные признаки наблюдаются у пациентов астенического телосложения с лабильным психоэмоциональным статусом.

Дискинезия желчевыводящих путей: лечение препаратами у взрослых

Изменение нормального цикла выведения желчи приводит нарушению пищеварения в кишечнике, дуодено-гастральному рефлюксу. Патология по гипомоторному типу ведет к застойным процессам в пузыре и ЖВП. Изменяется состав секрета, и образуются камни.

Причины

Развитие патологии обусловлено рядом факторов. Причины дискинезии желчного пузыря могут быть первичными и вторичными. Они отличаются патогенезом и подходом к лечению заболевания.

Первичное поражение желчного пузыря обусловлено нарушением вегетативной функции. В результате возникает нарушение координационной работы билиарных путей. В этом случае этиологическими факторами выступают:

  • регулярные психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
  • отсутствие культуры питания, режима, употребление вредной еды, жирной, острой, копченой пищи;
  • отсутствие физических и спортивных нагрузок;
  • аллергическая патология в виде бронхиальной астмы, непереносимости пищевых компонентов, крапивницы.

Вторичное развитие дисфункции желчного пузыря формируется на фоне других заболеваний. Причины представлены:

  • поражением пищеварительного тракта воспалительного характера — гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом, холециститом;
  • нарушением работы других органов и систем — мочеполовой, эндокринной;
  • паразитарными инвазиями;
  • состояниями после удаления некоторых органов.

Что такое поверхностный гастродуоденит, симптомы, лечение, диета

У детей патология желчного пузыря обусловлена нарушениями врожденного характера. К ним относятся:

  • поражение нервной системы гипоксического генеза, асфиксия в родах;
  • травматическое повреждение головного мозга;
  • аномалии развития желчного пузыря и билиарных путей;
  • гепатогенная и цитогенная дисхолия (изменение физико-химических свойств желчи).

Важно!

Наличие нескольких провоцирующих факторов с большей вероятностью способствуют развитию патологии.

Симптомы

Симптомы у взрослых в большинстве случаев имеют схожие признаки с воспалительными заболеваниями ЖКТ. Поэтому заподозрить патологию сразу не всегда удается. Дискинезия желчного пузыря в зависимости от типа нарушения проявляет себя по-разному.

Признаки гипомоторной дисфункции умеренно выражены, и развиваются постепенно на протяжении 2-3 лет. При гиперкинетической форме у пациента отмечается более яркая клиническая картина, которая появляется через год.

Гастроэнтеролог может поставить диагноз, если имеют место жалобы на:

  • боли в правом верхнем квадранте живота или околопупочной области, которые могут быть ноющими или тупыми при гипомоторном типе, а при гиперкинетическом варианте носят спастический характер;
  • диспепсические проявления — тошноту, отрыжку, изжогу, иногда рвоту, вздутие живота, ощущение горечи во рту;
  • изменение стула в виде запоров или диареи;
  • астению, утомляемость, слабость, потливость, тахикардию.

Признаки дискинезии желчного пузыря на УЗИ

Доступным методом диагностики заболевания является исследование с применением ультразвука. Обследование позволяет выявить косвенные признаки дискинезии желчного пузыря. Кроме этого специалист оценивает:

  • форму;
  • размеры, патологические изгибы, деформации;
  • наличие конкрементов в желчевыводящих путях и резервуаре;
  • непрямые проявления воспалительного процесса.

Функцию желчного пузыря определяют с помощью специальных проб. Для этого назначают питание, которое называется желчегонным завтраком. В качестве него рекомендуют сметану или бутерброд со сливочным маслом.

Важно!

Исследование лучше проводить утром натощак, что является более физиологичным для пациента.

Вначале врач делает УЗИ до еды, затем выполняет диагностику повторно после перекуса. По степени сокращения желчного пузыря судят о варианте дисфункции. Если ДЖВП по гипомоторному типу — отмечается уменьшение органа в размерах менее 50 %. При гипермоторной дисфункции наблюдаются спастическое сокращение более чем в два раза.

Чем опасно заболевание

Если не лечить заболевание у взрослых, могут появиться осложнения. Чаще всего при ДЖВП развивается воспалительный процесс и холелитиаз.

Нарушение тонуса и моторики желчного пузыря приводит к застою секрета в билиарных путях и рефлюксу – выбросу желчи в желудок и пищевод. При попадании инфекции возникает воспаление, которое сопровождается острыми симптомами — повышением температуры, приступообразной болью, рвотой желчным содержимым.

Другой опасной патологией является ЖКБ – желчекаменная болезнь.

Конкременты образуются в пузыре и желчных ходах за счет застойных процессов и изменения химического состава секрета. Камни могут перекрывать протоки, что приводит к механической желтухе. Такое состояние требует оперативного лечения.

Диагностика

Дополнительная диагностика необходима для постановки диагноза и определения типа функционального нарушения. Протокол обследования включает следующие методы, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностика дискинезии билиарных путей

Виды Показатели
Анализ крови общеклинический Развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ
Анализ крови биохимический Уровень билирубина, его фракции, щелочной фосфатазы, АЛТ, холестерина, y- глутамилтранспептидазы
УЗИ желчного пузыря Отражает тип дискинезии и состояние органа
Холесцинтиграфия динамическая Выявляет начальные изменения в билиарных путях, нарушение сокращения желчного пузыря, проявления рефлюкса
Манометрия сфинктера Одди Определяет уровень давления в области гладкой круговой мышцы на фатеровом сосочке

Лечение

Если диагностировано заболевание по гипомоторному и гипермоторному типу, необходим комплекс мероприятий. Гастроэнтеролог определяет, как лечить пациента в зависимости от варианта патологии. Лечение дискинезии желчного пузыря у взрослых включает:

  1. Диетическое питание.
  2. Медикаментозные препараты.
  3. Физиотерапию и лечебную физкультуру.
  4. Прием минеральной воды.
  5. Альтернативное направление.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

Если у больного установлен гипокинетический тип патологии, терапия направлена на стимуляцию выведения желчи. Лечение гипомоторной дискинезии желчного пузыря включает вещества, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Препараты для лечения гипомоторной дискинезии ЖП

Группа Названия
Холеретики Сорбитол, Холецистокинин, Ксилит, Холеритин
Селективные блокаторы кальциевых каналов Дицетел, Риабал
Прокинетики Домрид, Тримедат
Спазмолитики миотропного действия Мебеверин

Из желчегонных препаратов назначают лекарства на основе барбариса, которые повышают тонус пузыря и уменьшают в области сфинктера.

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

В отличие от заболевания по гипокинетическому типу, при гипертоническом варианте основным направлением терапии является применение желчегонных средств различного происхождения. Средства стимулируют продукцию желчи, улучшая ее выведение. Группы представлены в таблице 3.

Таблица 3. Желчегонные лекарственные средства

Холеретики Названия
Содержащие желчные кислоты Аллохол, Урсосан, Урсофальк, Холензим
Синтетические вещества Оксафенамид, Циквалон, Никодин
Растительные препараты Холосас, Хофитол, Флакумин
Гидрохолеретики Салицилат натрия, валериана

Лечение гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря предусматривает использование спазмолитических средств. К ним относится Платифиллин, Но-шпа, Папаверин. Препараты уменьшают спастический процесс и болевые ощущения.

Диета

Лечение патологии заключается в комплексном подходе, куда входит специальная диета. Требованиям меню отвечает стол № 5. Лечебное питание при дискинезии желчного пузыря соответствует следующим принципам:

  1. Дробное питание в виде 3 основных и 2-3 дополнительных приемов блюд.
  2. Щадящая термообработка — варка, приготовление на пару и тушение.
  3. Исключение жареной, жирной пищи, продуктов и блюд с содержанием холестерина.
  4. Расширение диеты за счет растительной клетчатки, которая стимулирует выведение секрета и предупреждает развитие холелитиаза.

Что можно и нельзя кушать

Если появляются неприятные симптомы, лучше сразу перейти на диетическое питание.

Рацион включает следующие продукты при дискинезии желчного пузыря.

Таблица 4. Разрешенные и запрещенные продукты при дискинезии ЖП

Можно кушать Нельзя есть
Хлеб пшеничный, крекеры, сухое печенье и сдобу без дрожжей отруби Пирожки, блины жареные, свежий дрожжевой хлеб
Оливковое и растительное масло, яйца Сливочное масло
Творог, сыр твердых сортов низкой жирности Жирные молочные продукты
Овощи и фрукты в сыром виде, особенно с высоким содержанием крахмала — тыкву, хурму, бананы, цветную капусту, яблоки, морковь, свеклу Овощи в маринаде, соленья
Отвары из овощей, слабые мясные бульоны, нежирное мясо Грибные, мясные и рыбные бульоны, жилистое мясо
Каши полувязкие Пшеничную кашу, пельмени
Пастилу, безе, мармелад, варенье Пирожные с кремом, торты, шоколад
Отвар из шиповника, компоты, овощные соки Крепкий чай, кофе, напитки газированные

Гимнастика

Зарядка в периоде реабилитации улучшает работу пищеварительного тракта, помогает пациенту быстрее восстановиться. Гимнастика выполняет следующие задачи:

  • нормализует работу вегетативной нервной системы;
  • улучшает обменные процессы и кровообращение в органах;
  • повышает эмоциональный статус.

Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют выполнять следующие упражнения при дискинезии желчного пузыря:

  1. В положении стоя выполняют повороты туловища вправо, а затем влево. Постепенно увеличивают амплитуду движения до максимума.
  2. Медленно проводят наклоны вперед и назад.
  3. Лежа на спине, подтягивают колени к груди, задерживают их в такой позиции на короткое время и возвращают в исходное положение.
  4. Переворачиваются на полу на правый бок. Постепенно поднимают выпрямленную ногу вверх и опускают. Делают упражнение на одной стороне, потом на другой.
  5. Выполняют дыхательную гимнастику — надувают живот на вдохе, задерживают дыхание на короткое время и медленно выдыхают.

Каждый элемент повторяют от 7 до 10 раз. Курс ЛФК составляет 10-14 дней.

Лечение минеральными водами

Вылечить заболевание и облегчить состояние пациента позволяет использование минеральной воды. Выбор природной минеральной воды зависит от формы заболевания. Поэтому нельзя употреблять ее без консультации врача.

При дискинезии по гипертоническому типу назначают Нарзан, Нафтусю, Ессентуки № 4. В них концентрация солей низкая. Рекомендуют пить в подогретом виде до 40-42 градусов по 200 мл за полчаса до еды.

При дискинезии по гипомоторному типу принимают Моршинскую, Ессентуки № 17, где концентрация солей высокая. Минералка должна быть прохладной — 18-20 градусов. Чтобы получить хороший лечебный эффект, совмещают процедуру с тюбажами по Демьянову.

Народные средства

Некоторые природные компоненты помогают наладить работу печени и билиарных путей. Лечение дискинезии народными средствами повышает продукцию секрета и способствует его оттоку, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Если у пациента дискинезия желчного пузыря, пригодятся самые эффективные рецепты, представленные в таблице 5.

Таблица 5. Лечение народными средствами

Растительное сырье Правила применения
Смесь из листьев подорожника, цветков календулы, листьев перечной мяты и шалфея, измельченных плодов шиповника, травы тмина, листьев малины, травы гусиной лапчатки в равных пропорциях Две ложки сырья соединяют с полулитром воды, нагретой до 90 градусов. После настаивания в течение 4 часов, отжимают и пьют за 40 минут до завтрака, обеда и ужина.
Настой пижмы 10 грамм травы заливают в термосе кипятком. Через 12 часов принимают настой, разделив на три части до еды.
Настойка овса Пьют по 15 капель 4 раза в день.

Терапия дисфункции желчного пузыря подразумевает дифференцированный подход в зависимости от типа нарушения. Ранняя диагностика заболевания помогает правильно назначить лечение и предупредить развитие неблагоприятных состояний.

Рекомендуемые материалы:

Питание при дискинезии желчевыводящих путей: диета, меню на неделю

Что такое бульбит желудка и как лечить заболевание

Язвенная болезнь желудка и кишечника: симптомы и лечение

Желчегонные препараты и народные средства при дискинезии желчевыводящих путей

Обволакивающие препараты для желудка и кишечника

Что можно кушать при гастродуодените

Продукты, полезные для желудка и кишечника

Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей

Заболевания желчевыводящих путей являются одной из распространенных причин развития абдоминального синдрома у детей. Как правило, чаще встречаются функциональные нарушения билиарного тракта, реже — заболевания воспалительной природы (холецистит, холангит). Однако функциональные нарушения пассажа желчи могут способствовать развитию органической патологии со стороны желчевыводящей системы, печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. При этом не всегда удается установить первичность заболевания какого-либо из органов желудочно-кишечного тракта, так как между ними имеются очень сложные функциональные взаимоотношения.

Физиологическое значение желчи:

  • нейтрализация соляной кислоты, пепсина;
  • активизация кишечных и панкреатических ферментов;
  • фиксация ферментов на ворсинках;
  • эмульгирование жиров;
  • усиление всасывания витаминов А, Д, Е, К;
  • повышение перистальтики кишечника, усиление тонуса кишки;
  • уменьшение размножения гнилостных бактерий;
  • стимуляция холереза в печени;
  • экскреция лекарственных, токсических веществ, ядов и др.

В основе расстройств функций желчевыделительной системы лежат нарушения, характеризующиеся несогласованным, несвоевременным, недостаточным или чрезмерным сокращением желчного пузыря, желчных протоков и/или сфинктеров внепеченочных желчных протоков. Желчные протоки имеют сложный сфинктерный аппарат, представляющий собой пучки продольных и циркулярных мышц:

  • сфинктер Люткенса (располагается в месте впадения пузырного протока в шейку желчного пузыря);
  • сфинктер Мирицци (находится в месте слияния пузырного и общего желчного протоков);
  • сфинктер Одди (располагается на конце общего желчного протока и не только регулирует поступление желчи, панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, но и предохраняет протоки от рефлюксов содержимого кишки).

Сфинктер Одди представляет собой фиброзно-мышечное образование, состоящее из:

  • сфинктера большого дуоденального соска (сфинктер Вестфаля), который обеспечивает разобщение протоков с двенадцатиперстной кишкой;
  • сфинктера общего желчного протока;
  • сфинктера панкреатического протока.

Для нормального функционирования желчевыводящих путей чрезвычайно важна синхронная, последовательная деятельность всего сфинктерного аппарата. Для обозначения нарушений функционирования желчевыводящей системы в настоящее время принят термин «дисфункциональные расстройства билиарного тракта» (Римский консенсус, 1999). Дисфункцию билиарного тракта, согласно данной классификации, подразделяют на два типа: дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди (табл.).

Принята следующая классификация дисфункциональных расстройств билиарного тракта.

По локализации:

– дисфункция желчного пузыря;

– дисфункция сфинктера Одди.

По этиологии:

– первичные;

– вторичные.

По функциональному состоянию:

– гиперфункция;

– гипофункция.

При недостатке желчи в просвете кишечника:

  • тормозится двигательная функция кишечника;
  • уменьшается всасывание кальция, витаминов;
  • увеличивается риск развития остеопороза;
  • снижается уровень фибриногена;
  • снижается уровень гемоглобина;
  • возможно развитие язв, дисфункции половых желез, цирроза печени.

Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди у взрослых согласно Римскому консенсусу определены как комплекс функциональных расстройств, наблюдающихся свыше 3 мес, основными клиническими симптомами которых являются рецидивирующие приступы сильных или умеренных болей продолжительностью 20 и более минут, локализующихся в эпигастрии или правом подреберье (билиарный тип); в левом подреберье, уменьшающихся при наклоне вперед (панкреатический тип); опоясывающих (сочетанный тип). Боли могут быть связаны с приемом пищи, появляться в ночное время, сопровождаться тошнотой и/или рвотой.

Различают первичные и вторичные дисфункции билиарного тракта.

К первичным билиарным дисфункциям относятся заболевания, в основе которых лежат функциональные нарушения желчевыделительной системы, возникшие на почве расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов и приводящие к нарушению оттока желчи и /или панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий. Вторичные дисфункции билиарного тракта сочетаются с органическими изменениями желчного пузыря, сфинктера Одди или возникают при различных заболеваниях органов брюшной полости.

Выделяют несколько вариантов нарушений моторной деятельности желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарного тракта: гипотоническое, гипокинетическое, гипертоническое и гиперкинетическое. Гипотоническая дискинезия обусловлена слабым сокращением желчного пузыря при нормальном или спастическом состоянии сфинктерного аппарата. Гипокинетическая дискинезия характеризуется слабым сокращением желчного пузыря в сочетании со слабостью сфинктеров. Гипертоническая (гиперкинетическая) дискинезия характеризуется сильным сокращением желчного пузыря при недостаточном или нормальном состоянии сфинктерного аппарата. У детей с преобладанием тонуса симпатической нервной системы чаще наблюдаются гипомоторные дисфункции с преобладанием парасимпатической — гипермоторные.

По нашим данным, хронический гастродуоденит у детей в 100% случаев сочетается с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта. У каждого третьего больного с данной патологией наследственность отягощена по линии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. По большей части дети находились на раннем искусственном вскармливании (76%), 52% из них имели проявления аллергии в анамнезе. Каждый четвертый ребенок ранее перенес острую кишечную инфекцию, имел хронические очаги инфекции, каждый третий — часто болел ОРВИ и получал антибактериальную терапию. Неврологические нарушения выявлены у 24% больных с дисфункцией билиарного тракта.

Для правильной оценки причин развития дисфункциональных расстройств билиарного тракта необходимо уточнить акушерско-гинекологический анамнез у матери, характер вскармливания ребенка с рождения, длительность грудного вскармливания, характер стула, наличие пищевой аллергии и непереносимости. Важно знать характер перенесенных заболеваний (острые кишечные инфекции, паразитарные (лямблиоз) и глистные инвазии, вирусный гепатит и др.). Требуется тщательный анализ генеалогического анамнеза.

При опросе больного с подозрением на патологию желчевыводящей системы следует обратить внимание на следующие признаки: боли в животе локализуются преимущественно в правом подреберье, реже в околопупочной или эпигастральной области, они могут быть кратковременными (приступообразными), либо продолжительными (ноющими), возникать после погрешности в диете (при употреблении жирной, жареной пищи). Возможны диспепсические симптомы — тошнота (изредка может быть рвота), нарушение аппетита (сниженный или избирательный), изменение характера стула (чаще — запоры, реже — неустойчивый). Как правило, имеют место симптомы вегетативной дисфункции в виде головных болей, головокружения, повышенной утомляемости, нарушений сна, снижения умственной и физической работоспособности. У больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта нередко могут наблюдаться психоэмоциональные нарушения.

При осмотре больного часто отмечается бледность, реже — сухость кожных покровов. Язык может быть обложен желто-коричневатым налетом. Возможны вздутие живота, увеличение размеров печени, положительные печеночные или пузырные симптомы. При наличии транзиторного холестаза — субиктеричное прокрашивание кожи и видимых слизистых, увеличение печени до 2–3 см из-под края реберной дуги, периодически — ахолия стула.

При дисфункции билиарного тракта в клиническом анализе крови обычно изменения не определяются. При воспалительных заболеваниях (холангит, холецистит) в крови наблюдаются лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ.

При биохимическом исследовании крови у больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта существенных изменений не выявляется, а при наличии синдрома холестаза чаще всего отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, иногда умеренное повышение активности трансаминаз.

При дуоденальном зондировании в первую очередь проводится визуальная оценка дуоденального содержимого (цвет, консистенция (наличие мути, хлопьев, слизи, осадка) с последующим ее микроскопическим исследованием). Необходимо учитывать, что диагностическая ценность обнаруженных клеточных элементов при микроскопии ограничена, так как желчь в течение нескольких минут разрушает их. При дисфункциях желчевыводящих путей в желчи определяется слизь в небольшом количестве, кристаллы холестерина, микробы. При биохимическом анализе желчи проводится исследование порций В и С с определением концентрации фосфолипидов, фосфолипаз, щелочной фосфатазы, С-реактивного белка, суммарного содержания желчных кислот, холатохолестеринового коэффициента. Также целесообразно определение в желчи продуктов перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид) и антиоксидантной системы (токоферол, ретинол и др.).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) занимает ведущее место среди других методов, применяемых для диагностики патологии желчевыводящих путей, оно может применяться у ребенка любого возраста и практически не имеет противопоказаний. Эхография позволяет определить расположение и форму желчного пузыря, его внешние контуры, состояние стенки, внутрипузырные патологические структуры, а также состояние печени, поджелудочной железы, селезенки. Для уточнения функционального состояния билиарного тракта используют УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди.

Динамическая гепатосцинтиграфия является наиболее точным методом в плане дифференциальной диагностики различных форм билиарных дисфункций. С помощью данного метода удается диагностировать начальные функциональные изменения в желчных путях, рефлюксы в желчные протоки, определить нефункционирующий желчный пузырь. Однако у детей использование данного метода возможно только с 12 лет. Показаниями к проведению исследования печени с Tc-99m-ИДА у детей являются абдоминальный болевой синдром и гепатомегалия, если УЗИ не позволяет установить диагноз. Относительным противопоказанием к гепатохолесцинтиграфии является повышенный уровень прямого билирубина сыворотки крови, так как некоторые производные ИДА (ХИДА, МЕЗИДА) конкурируют с билирубином за связь с белком крови, тем самым снижая информативность метода у детей с гипербилирубинемией.

У взрослых в последние годы удалось провести измерения количества выделяемой желчи из различных отделов билиарной системы, манометрические исследования, что позволяет говорить о нарушении сфинктера Одди в виде мышечной дискинезии или в сочетании со структурными его нарушениями. Манометрия может служить «золотым стандартом» в диагностике дисфункциональных расстройств сфинктера Одди.

Таким образом, используя современные диагностические исследования, можно установить характер функциональных или органических заболеваний желчевыводящей системы, определить характер течения заболевания и выработать оптимальный лечебный комплекс.

При дисфункциональных расстройствах билиарного тракта лечение не может быть стандартным, оно должно быть комплексным, в зависимости от формы и характера основного заболевания желудочно-кишечного тракта. При выявлении дисфункциональных расстройств необходимо составить индивидуальный план лечения в период обострения и восстановительной терапии.

Необходимы проведение санации хронических очагов инфекции, ликвидация функциональных нарушений со стороны кишечника, восстановление обменно-энергетических нарушений. Показан прием поливитаминно-минеральных комплексов (типа «Мульти-табс малыш» (c 1 года), «Джунгли» (с 4 лет), «Алфавит для детей» (с 7 лет), оксивитала, екстремультивита, зверобоя с витамином С).

Учитывая высокую роль нарушений вегетативной и центральной нервной систем, стрессовых ситуаций в реализации двигательных расстройств желчевыводящей системы у детей, важно использовать средства, направленные на восстановление сна, поведенческих реакций, невротических расстройств, вегетативных нарушений. Хороший эффект при вегетативных дисфункциях оказывают растительные препараты на основе валерианы, мяты перечной и мяты лимонной (типа персена). При нарушениях сна, трудностях при засыпании можно использовать препарат санасон в виде таблеток, содержащий шишки хмеля (назначается за час до сна).

Восстановительная терапия предусматривает рациональное использование лечебной физкультуры, в зависимости от типа нервной деятельности (в ускоренном темпе — для холериков, в замедленном — для флегматиков). Необходимо проведение массажа спины 1–2 раза в год — для восстановления нарушенной осанки. Показаны водные процедуры (ванны, души, подводный массаж), массаж кистей и стоп.

При дисфункциональных расстройствах билиарного тракта рекомендуется диета № 5. Известно, что сам факт приема пищи является хорошим стимулятором поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Поэтому питание должно быть регулярным, необильным, до 5–6 раз в день, желательно принимать пищу в одно и то же время. Диета должна быть физиологичной, соответствующей возрасту, легко усвояемой, с оптимальным введением белка и углеводов, витаминов и микроэлементов. При лечении дисфункций желчного пузыря, обусловленных повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, диета должна характеризоваться уменьшенным содержанием жира (0,5–0,6 г/кг/сут). Рекомендуются жиры преимущественно растительного происхождения. Также показаны: применение сухого тепла на место проекции желчного пузыря; ограничение приема желчегонных препаратов; прием спазмолитических препаратов (но-шпа) коротким курсом, так как они не обладают селективным действием на сфинктеры, а воздействуют на кишечник. Среди миотропных спазмолитиков обращает на себя внимание препарат одестон, который оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, а также обладает холеретическим эффектом. Преимущество одестона перед другими спазмолитиками заключается в том, что он практически не оказывает влияния на другие гладкие мышцы, в частности сердечно-сосудистой системы и кишечника. После снятия спазма и боли рекомендуется применение процедур и препаратов, вызывающих механическое опорожнение желчного пузыря в течение 3–6 мес по индивидуальному плану (тюбаж по Демьянову).

При дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипомоторной дискинезией, рекомендуется диета с достаточным содержанием жиров растительного происхождения (до 1,0–1,2 г/кг/сут). Для восстановления моторики пищеварительного тракта назначают прокинетики — домперидон (мотилиум), холецистокинетики (сорбид, ксилит, сульфат магния).

При наличии не только гипомоторной дисфункции желчного пузыря, но и повышения тонуса сфинктеров рекомендовано назначение одестона, который обеспечивает гармоничное опорожнение внутри- и внепеченочных желчных путей, своевременное и беспрепятственное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Среди широкого спектра лекарственных средств, применяемых при заболеваниях гепатобилиарной системы, заслуживает внимания препарат гепабене. Достоинством гепабене является его растительное происхождение, одна капсула препарата содержит: экстракт дымянки 275 мг и сухой экстракт плодов расторопши 70–100 мг. Гепабене можно использовать для лечения билиарных дисфункций у детей в качестве желчегонного, спазмолитического и гепатопротекторного средства.

Можно применять препарат хофитол, представляющий собой водный раствор свежих листьев артишока, обладающий гепатопротекторным действием. Активные компоненты, входящие в это средство, обусловливают системное действие хофитола:

  • циннарин с каффеолихиновыми кислотами оказывает желчегонное и гепатопротекторное действие;
  • флавоноиды, селен, марганец улучшают окислительно-восстановительные процессы в клетках;
  • инулин, аскорбиновая кислота, каротин, витамины группы В способствуют нормализации обменных процессов в клетках. Детям старше 6 лет рекомендуется принимать по 1–2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды.

К гепатопротекторам относится препарат Лив.52 К. В состав препарата входит комплекс биологически активных веществ растительного происхождения, нормализующих белковосинтетическую функцию печени, оказывающих желчегонное действие, повышающих аппетит. Детям старше 2 лет назначается по 10–20 капель 2 раза в сутки.

При дисфункциональных расстройствах билиарного тракта широко используются минеральные воды. Прием воды обычно осуществляют 3 раза в день из расчета 3–4 мл на килограмм массы на прием. В первые 5–6 дней, во избежание резкого желчегонного эффекта, дозу воды уменьшают в 2 раза. При нормальной кислотности воду принимают за 45–60 мин до еды, при повышенной кислотности — за 1,5 ч до еды либо сразу после еды; при пониженной секреции — во время еды либо за 15–30 мин до ее приема. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей минеральную воду рекомендуется принимать в подогретом виде до 36–42°С 3 раза в день за 1 ч до еды. Курс лечения минеральной водой составляет 4–6 мес. Минеральную воду можно использовать для тюбажа, с целью улучшения оттока желчи. Применяются минеральные воды слабой или средней минерализации типа ессентуки 4,17, славяновская, смирновская, боржоми, джермук, арзни.

В настоящее время в России появилась минеральная вода Донат Mg, которая является углекислой магниево-натриево-гидрокарбонатно-сульфатной природной лечебной минеральной водой с общей минерализацией свыше 13 г/л. Минеральный углекислый источник Донат Mg находится на территории бальнеоклиматического курорта Рогашка Слатина в Словении. Содержание ионов Mg в этой воде превышает 1000 мг/л и в совокупности с высокой концентрацией свободного углекислого газа природного генеза и набором других катионов и анионов (натрий, калий, кальций, литий, бром, фтор, йод, гидрокарбонат, сульфат, кремниевая кислота) создают удивительный химический «коктейль» биологически активных макро- и микроэлементов. Являясь универсальным регулятором обменных процессов в организме, магний оказывает положительное воздействие на все органы и системы (сердечно-сосудистую, нервную, мышечную, костную, бронхолегочную, мочевыделительную, эндокринную). Наиболее существенное влияние магний оказывает на желудочно-кишечный тракт, улучшая перистальтику желудка, кишечника, стимулируя желчеотделение. Минеральная вода Донат Mg при дисфункциональных расстройствах билиарного тракта дозируется из расчета 3–5 мл/кг массы на 1 прием воды без газа (можно применять воду комнатной температуры).

Таким образом, ранняя диагностика и своевременное лечение дисфункции билиарного тракта позволяют предупредить более тяжелую патологию желчевыводящей системы. Широкий арсенал лекарственных средств обеспечивает возможность выбора наиболее эффективного и безопасного препарата или комбинации лекарственных средств в зависимости от патогенетических особенностей билиарной дисфункции.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей – это группа медикаментов, которые приводят в норму моторику желчных протоков, препятствуют застою желчи, а также нормализуют её выработку и отток.

  • Холеретики
  • Холекинетики
  • Другие лекарства

Так как лекарственные вещества – это основная часть комплексной терапии недуга, которая применяется пациентами в обязательном порядке, то отказываться от них категорически запрещено. По мере приёма медикаментов только лечащий врач может отменять то или иное лекарство. Делается это в тех случаях, если необходимость в их применении исчезла, что выражается в устранении того или иного симптома заболевания, по поводу которого они применялись.

Поскольку существует две разновидности подобной болезни, то и медикаментозное лечение будет отличаться.

Гиперкинетическая или гипертоническая дискинезия желчевыводящих протоков характеризуется тем, что сокращения желчного пузыря происходят слишком часто и достаточно сильно. При этом сфинктеры этого органа полностью не открываются, что вызывает появление такого симптома, как сильная боль в области правого подреберья.

При подобной разновидности недуга клиницисты в обязательном порядке назначают своим пациентам лекарственные средства из группы холекинетиков или холеспазмолитиков. Обе категории медикаментов направлены на улучшение оттока желчи, но последние, в дополнение ко всему, приводят к нейтрализации сильных болевых ощущений. В начале терапии купирования болей рекомендуется принимать холеспазмолитики. После того как состояние больного улучшится, переходят на продолжительное применение холекинетиков. Длительность курса такого лечения может достигать один месяц. При этом можно время от времени принимать холеспазмолитики, но только в случаях выражения сильной боли.

Гипокинетическая или гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей отличается противоположной ситуацией, при которой пузырь и его протоки не сокращаются в достаточной степени, чтобы полностью выводить желчь.

При диагностировании заболевания такой разновидности необходим приём желчегонных препаратов группы холеретиков, которые направлены на усиление выработки и секреции желчи. В дополнение назначаются:

  • миотропные спазмолитики;
  • ферментные вещества.

Примерная схема терапии будет включать в себя беспрерывный приём холеретиков на протяжении десяти недель, болеутоляющих средств – короткими курсами, но не более четырнадцати дней, а также эпизодическое применение ферментных препаратов. Лекарства из последней группы необходимо пить только в случаях острой необходимости, когда возникает симптоматика диспепсии.

Холеретики

Медикаменты такой категории направлены на стимуляцию секреторной функции печени. Они могут различаться по своему составу и способу воздействия на организм. Таким образом, выделяют:

  • растительные вещества, основным компонентом которых являются лекарственные травы, вытяжки из самых разнообразных растений и биологические активные добавки. Они также могут снимать болевые ощущения и ликвидировать признаки воспалительного процесса;
  • средства, созданные на животной основе – направлены на стимуляцию ЖКТ, предотвращение процессов брожения и гниения в кишечнике;
  • синтетические лекарства – снижают объёмы и вязкость желчи, и ещё обладают обезболивающим действием.

Ярким представителем такой категории является «Аллохол» — это наиболее известный и эффективный препарат, созданный из животных компонентов. Он обогащён:

  • листьями крапивы;
  • маслом чеснока;
  • медицинской желчью;
  • активированным углем.

Препарат «Аллохол»

Основными эффектами, которыми обладает подобный медикамент, являются:

  • способствование выработке желчи;
  • улучшение моторики органов ЖКТ;
  • устранение процессов гниения.

Среди нежелательных ситуаций к применению такого лекарства можно выделить:

  • острый гепатит;
  • желтуха любой степени тяжести;
  • образование опухолей, которые приводят к сдавливанию пузырного протока;
  • период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания младенца.

Принимать таблетки необходимо на протяжении одного месяца, по одной-две капсулы после каждого употребления пищи, но не более восьми штук в сутки.

«Фламин» — это холеретик на растительной основе, который проявляет противовоспалительный и спазмолитический эффект. Среди активных компонентов этого медикамента стоит выделить:

  • крахмал картофеля и кукурузы;
  • карбонат магния;
  • молочный сахар;
  • цветки бессмертника;
  • стеарат кальция.

Лекарство следует принимать по строго установленной лечащим врачом дозировке, обязательно после каждой трапезы, обильно запивая очищенной водой. Суточная норма для разных возрастов:

  • детям от пяти до десяти лет показано по одной таблетке;
  • подросткам – по одной таблетке дважды в день;
  • у взрослых норма по одной таблетке три раза в сутки.

Терапевтический курс будет отличаться по мере тяжести протекания дискинезии желчевыводящих путей. Зачастую лечение продолжается от десяти дней до полутора месяцев.

Препарат имеет следующие противопоказания к применению:

  • возраст пациента младше пяти лет;
  • индивидуальная непереносимость какого-либо активного компонента;
  • язвенная болезнь ЖКТ;
  • желтуха.

«Урсосан» — является гепатопротекторным средством, которое защищает клетки печени от раздражителей, тем самым улучшая функционирования этого органа. Кроме этого, препарат проявляет такие терапевтические эффекты:

Препарат «Урсосан»

  • желчегонное действие;
  • устранение застоя желчи;
  • разрушение камней холестериновой природы;
  • предупреждение формирования конкрементов;
  • снижение концентрации холестерина в крови;
  • препятствование развитию цирроза печени;
  • укрепление иммунной системы.

Подобные положительные действие достигаются благодаря уникальному действующему веществу «Урсосана» — урсодезоксихолевой кислоте.

Таблетки необходимо принимать внутрь запивая большим количеством воды не разжёвывая. Дозировка препарата рассчитывается по соотношению 10 миллиграмм вещества на один килограмм веса пациента. Курс терапии определяется индивидуально.

Холекинетики

Действие желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей прежде всего, направлены на нормализацию работы желчного пузыря и устранение болевого синдрома.

«Холосас» — это натуральный желчегонный препарат, улучшающий обменные процессы в печени, усиливающий секрецию желчи и уменьшающий её вязкость. В состав сиропа входят:

  • плоды шиповника;
  • сахар и ванилин;
  • очищенная вода;
  • лимонная и яблочная кислота;
  • витаминный комплекс В, а также витамины А, С, РР, Е и К.

Несмотря на наличие натуральных компонентов, такой сироп имеет несколько противопоказаний, среди которых:

  • протекание сахарного диабета;
  • повышенная чувствительность к одному или нескольким активным компонентам;
  • холецистит калькулезной формы;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • возраст пациента до трёх лет.

Во время беременности и при лактации такой медикамент необходимо принимать с осторожностью.

Дозировка по возрастам:

  • взрослым – по одной чайной ложке 2–3 раза в сутки;
  • детям 3–6 лет – по 0,25 чайной ложки, от 6–14 лет – 0,5 ч. л. два раза в день.

Курс лечения зависит от тяжести протекания болезни.

Препарат «Магния Сульфат»

«Магния Сульфат» — обладает не только желчегонным, но и слабительным эффектом. Первое его действие обуславливается рефлекторным влиянием этого препарата на оболочку ДПК. Второе терапевтическое свойство достигается при помощи плохой всасываемости этого лекарственного вещества, что приводит к усилению перистальтики кишечника.

Для достижения желчегонного эффекта, следует растворить в стакане тёплой воды не более двадцати пяти грамм порошка. Полученный раствор необходимо принимать по одной столовой ложке три раза в сутки. Для усиления лекарственного эффекта рекомендуется принимать такое вещество внутрь перед каждым употреблением пищи.

Чтобы достичь слабительного эффекта, принимать препарат лучше всего перед сном или утром, сразу же после пробуждения. Предварительно необходимо приготовить лекарственную суспензию. Для её получения нужно смешать тридцать грамм препарата с половиной стакана воды. Подобная дозировка подходит для взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Если необходимо лечить дискинезию желчевыводящих путей у маленького ребёнка, то норма будет составлять шесть грамм, а для малышей до года – один грамм.

Ещё одним представителем группы холекинетиков является «Оксафенамид», который помимо желчегонного действия может устранить болевой синдром и ликвидировать холестериновые конкременты. Стандартная схема лечения ДЖВП данным препаратом направлена на соблюдение следующей дозировки – по одной таблетке трижды в сутки на протяжении двадцати дней. Среди ограничений к применению стоит выделить:

  • язвенную болезнь ДПК или желудка;
  • воспалительные процессы или дистрофические изменения в стенках печени;
  • индивидуальную непереносимость.

Другие лекарства

Помимо двух вышеуказанных групп желчегонных медикаментов, для лечения подобного заболевания понадобится дополнительное применение некоторых групп препаратов.

Для избавления от сильного болевого синдрома в области правого подреберья, который является одним из основных симптомов недуга, потребуется приём холеспазмолитиков, к которым можно отнести:

  • «Но-Шпу»;
  • «Одестон»;
  • «Папаверин»;
  • «Иберогаст»;
  • «Дюспаталин»;
  • «Бесалол».

Поскольку у пациентов с подобным диагнозом отмечаются проблемы со стулом, а именно запоры, то вполне логично, что комплексная терапия подобного заболевания включает в себя приём слабительных препаратов. Наиболее эффективными лекарственными веществами являются:

  • «Бисакодил»;
  • «Пурген»;
  • «Регулакс»;
  • «Кафиол».

Лечение слабительными лекарствами назначает только лечащий врач, в зависимости от тяжести протекания недуга и степени расстройства стула. Противопоказаны такие вещества в тех случаях, если болезнь сопровождается диареей.

Из всего вышесказанного следует, что предписывать пациентам те или иные лекарства может врач-гастроэнтеролог и только после осуществления ряда лабораторно-инструментальных диагностических процедур, направленных на определение разновидности протекания дискинезии желчевыводящих путей.

Помимо этого, пациентам стоит помнить, что для того, чтобы в полной мере и в короткие сроки почувствовать лечебный эффект от того или иного медикамента, необходимо соблюдать щадящий рацион, рекомендации относительно которого предоставляет лечащий врач или диетолог. Также необходимо учесть, что комплексная терапия не будет в полной мере эффективной, если лица с подобным диагнозом будут продолжать вести нездоровый образ жизни, а именно распивать алкогольные напитки и выкуривать сигареты.

Лекарства при дискинезии желчевыводящих путей

В случае нарушений сократительного процесса гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди выделение желчи становится неравномерным. Очень часто подобное явление становится причиной развития желчнокаменной болезни.

Желчь, вырабатывающаяся в печени, способствует улучшению усвоения жиров и активизированию перемещений пищи по кишечнику. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – недуг, который сопровождается нарушениями сокращения жёлчного пузыря и его протоков.

Функционирование сфинктера Одди претерпевает изменения, при которых возникают дефекты и проблемы выведения желчи. Согласно данным статистики, столь неприятным заболеванием страдает чаще всего женский пол. Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей играют важную роль при лечении больного.

Заболевание может возникнуть на фоне:

  • нерационального питания;
  • гормонального нарушения;
  • климакса;
  • глистной инвазии;
  • пищевой аллергии;
  • нервного перенапряжения и стресса;
  • заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Виды дискинезии желчевыводящих путей и их лечение

В зависимости от разновидности недуга назначается тип лечения. При гиперкинетической дискинезии тонус желчного пузыря сильно повышается. Сфинктеры органа не могут полностью открываться, что провоцирует возникновение сильной боли в области правого подреберья.

При данной разновидности недуга специалисты назначают приём холекинетиков или холеспазмолитиков, холелитолитиков. Данная категория лекарств способствует улучшению оттока желчи и нейтрализации спазмов. Как правило, первым делом назначают приём холеспазмолитиков, чтобы уменьшить болевые ощущения.

После улучшения состояния пациента могут быть назначены холекинетические средства. Длительность терапии находится в пределах 4–6 недель. В случаях ярко выраженной боли курс холеспазмолитиков может быть повторен. При гипокинетической дискинезии тонус желчного пузыря резко понижается. Для лечения данного типа недуга врачи назначают приём холеретиков, усиливающих выработку и секрецию желчи.

Кроме этого, назначается курс терапии:

  • миотропными спазмолитиками;
  • ферментными веществами.

Схема лечения в данном случае заключается в беспрерывном приёме холеретиков на протяжении 8–10 недель. В этот промежуток времени больной может по необходимости принимать спазмолитические препараты (не больше 2–3 недель подряд) и ферментные медикаменты, которые назначают в обязательном порядке при возникновении диспепсии.

Аллохол улучшает моторику органов ЖКТ и способствует выработке желчи

Холеретики активно стимулируют секреторную функцию печени. Лекарства могут иметь отличия в составе и способах воздействия на организм. Согласно данной характеристике медикаменты подразделены на следующие группы:

  • Растительные средства, изготовленные на основе лекарственных трав, вытяжек различных растений и биологически активных добавок. Растительные компоненты способствуют устранению болезненности и ликвидации признаков воспалительного процесса.
  • Медикаменты, в состав которых входит большое количество веществ животного происхождения. Данная категория лекарств способна простимулировать ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), предотвратить процесс брожения и гниение в области кишечника.
  • Синтетические медикаменты, снижающие объём и уровень вязкости желчи. Синтетическое лекарство способно снизить болезненность.

Аллохол

Лучшим препаратом, который создан на основе компонентов животного происхождения, считается Аллохол. В составе эффективного медикамента присутствует большое количество листьев крапивы, чесночного масла, медицинской желчи, активированного угля. Медикамент способен за короткий промежуток времени улучшить моторику органов ЖКТ, устранить процесс гниения, поспособствовать выработке желчи.

Аллохол не рекомендуется принимать при:

  • остром гепатите;
  • желтухе любой степени тяжести;
  • образовании опухолей, приводящих к сдавливанию пузырных протоков;
  • беременности или в период лактации.

Таблетки принимаются на протяжении 30–40 дней. После каждой трапезы рекомендуется пить по 1–2 капсулы. Ежедневная доза не должна превышать 8 капсул.

Холосас

Холосас относится к натуральным желчегонным медикаментам, улучшающим обменный процесс в печени и усиливающим секрецию желчи. Активные компоненты препарата уменьшают уровень вязкости желчи.

Продолжительность лечения назначается индивидуально врачом

Холосас изготовлен на основе:

  • плодов шиповника;
  • ванили и сахара;
  • очищенной воды;
  • лимонной и яблочной кислоты;
  • витаминного комплекса В;
  • витаминов А, С, Е и К.

К противопоказаниям стоит отнести наличие сахарного диабета, повышенной чувствительности к активным компонентам медикамента, холецистита калькулезной формы, закупорки желчевыводящих протоков. Недопустимо лечение препаратами холеретиками детей, возраст которых не достиг 3 лет. Как правило, взрослым назначают принимать по 1 ч. л. препарата несколько раз в сутки.

Оксафенамид

Оксафенамид способствует быстрому устранению болевого синдрома и ликвидации холестериновых конкрементов. Длительность терапии, как правило, находится в пределах 14–21 дня. Недопустимо лечение Оксафенамидом при язвенном недуге желудка, развитии воспалительного процесса, дистрофических изменениях в печени, индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.

Фламин

Фламин относится к группе препаратов-холеретиков. Фламин обладает противовоспалительными и спазмолитическими свойствами. Препарат изготовлен на основе:

  • картофельного крахмала и кукурузы;
  • карбоната магния;
  • молочного сахара;
  • цветков бессмертника;
  • стеарата кальция.

Лекарственные средства необходимо пить, полностью соблюдая рекомендуемую дозировку. Каждая капсула запивается большим количеством воды. Для разной возрастной категории суточная дозировка будет различной:

  • взрослые и пожилые люди должны пить по 1–2 капсулы 3 раза в сутки;
  • подросткам будет достаточно 1 капсулы 2 раза в день;
  • дети, возраст которых находится в пределе 5–10 лет, должны пить по 1 таблетке в день.

Терапия разных видов дискинезии будет иметь отличия

Длительность курса терапии напрямую зависит от тяжести протекания недуга. Как правило, для лечения требуется 30–50 дней. Не рекомендуется принимать Фламин при наличии желтухи, язвенной болезни, индивидуальной непереносимости активных компонентов лекарства.

Важно! Запрещено лечение Фламином детей, возраст которых не достиг 5 лет.

Холелитолитики

Урсосан относится к холелитолитикам, защищающим клетки печени от воздействия раздражителей и улучающим функционирование органа. Препарат позволяет за короткий промежуток времени:

  • устранить застой желчи;
  • разрушить камни холестеринового происхождения;
  • предупредить образование конкрементов;
  • снизить концентрацию холестерина в кровеносной системе;
  • укрепить иммунную систему;
  • препятствовать развитию цирроза печени.

Главным действующим компонентом препарата является урсодезоксихолевая кислота. Каждая таблетка, предназначенная для внутреннего применения, должна запиваться большим количеством чистой воды. Запрещено разжёвывать таблетку! На каждый кг веса больного потребуется 10 мг вещества. Продолжительность лечения подбирается индивидуально.

Не менее эффективны такие холелитолитики, как:

  • Урсофальк;
  • Хеносан;
  • Хенохол;
  • Хенофальк.

Действие желчегонного препарата направлено на нормализацию функционирования желчного пузыря и устранение неприятных болевых ощущений.

Магния сульфат

Магния сульфат обладает желчегонными и слабительными свойствами. Для достижения желчегонного эффекта потребуется растворить порошок в стакане тёплой жидкости. Раствор принимается после каждой трапезы по 1 ст. л. Если принимать его сразу после утреннего пробуждения можно добиться слабительного эффекта.

Кормагнезин

Кормагнезин относится препаратам группы холекинетиков. Магний, содержащийся в лекарственном средстве, является главным микроэлементом медикамента. Он принимает участие в разнообразных реакциях. И также магний участвует в процессе регуляции клеточной проницаемости и нервно-мышечных передачах.

Во время дифференциальной диагностики дискинезии врач проводит пальпацию и осматривает кожный покров пациента

Дозировка препарата зависит от уровня дефицита магния у пациента. Взрослым больным, как правило, медленно вводят 1 ампулу Кормагнезина 200 внутривенным способом. Несколько первых мл должны быть введены за 3 минуты. Перед уколом пациента укладывают на кушетку. Повторное введение препарата проводится спустя сутки.

Противопоказано назначать лечение Кормагнезином в случаях повышенной чувствительности к активным компонентам лекарственного средства, наличия брадикардии, нарушения функционирования почек, мочекаменной болезни. На фоне терапии Кормагнезином могут развиться такие побочные явления, как пониженное артериальное давление, нарушение проводимости и расширения периферических сосудов.

При быстром введении инъекции может появиться:

  • головная боль;
  • рвота;
  • приступы тошноты;
  • ощущение жара и головокружение;
  • беспокойство.

Валерианахель

Валерианахель – препарат, способный оказать седативный и умеренный спазмолитический эффект. Средство изготовлено на основе валерианы. Для лечения взрослых врачи назначают трехразовый приём средства (по 15 капель за раз) после приёма пищи.

Капли разводятся в 80–100 мл чистой воды. На ночь можно немного увеличить дозировку, чтобы быстро уснуть и устранить беспокойство. Длительность терапии не должна превышать 60 дней. Во время использования медикамента возможно появление зуда и жжения кожного покрова.

Другие препараты

В некоторых случаях для того, чтобы избавиться от сильных болей в области правого подреберья, потребуется пропить курс холеспазмолитиков по типу:

  • Но-шпы;
  • Одестона;
  • Папаверина;
  • Иберогаста;
  • Дюспаталина;
  • Бесалола.

Дискинезия желчевыводящих путей – опасный недуг, который нуждается в незамедлительном лечении

Учитывая тот факт, что при дискинезии у больных начинаются проблемы со стулом, в комплексную терапию врачи включают приём препаратов, обладающих слабительным эффектом. К такой категории лекарственных средств стоит отнести Пурген, Кафиол, Регулакс. При диарее подобные таблетки запрещено принимать.

Назначать приём лекарственных средств может только специалист в области гастроэнтерологии. Курс терапии назначается только после прохождения лабораторно-инструментальных диагностических процедур, которые позволяют выяснить разновидность протекания дискинезии желчевыводящего пути.

Для достижения улучшения общего состояния, кроме медикаментозного лечения, потребуется соблюдение диетического питания. И также следует полностью отказаться от табакокурения и распития спиртосодержащих напитков.

Препараты для лечения дискинезии должен назначать врач. Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно проводиться под контролем лечащего врача. Народные методы восстановления здоровья можно использовать только в сочетании лекарственной терапией.

Как лечить гиперкинетический желчный пузырь?

Автор статьи Инна Лавренко Время на чтение: 6 минут АА 3687 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

При нарушениях проходимости в протоках из-за их закупоривания или сужения развивается дискинезия желчных путей. К этому заболеванию относят и проблемы с моторикой билиарного пузыря. Естественное движение желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается, начинает развиваться патология в виде гипертонуса мышечных тканей в протоках и пузыре.

Что такое гиперкинетический желчный пузырь?

Эта патология – не самостоятельное заболевание, а расстройство функционального типа. Гиперкинетический желчный пузырь возникает при сбое в работе гладкого мышечного слоя органа. Сфинктер Одди, пузырь и протоки не повреждены, но желчь выбрасывается и движется неравномерно, что вызывает сбой в функционировании билиарной и пищеварительной системы.

Как работает билиарная система?

Желчный пузырь – орган, полый внутри и с гладкими мышечными тканями снаружи. В его строении есть сфинктеры, благодаря которым осуществляется выброс желчи. Синтез этого вещества осуществляется печенью и переходит по желчным протокам в накопитель, пузырь. При употреблении еды человеком происходит выброс накопленной желчи в двенадцатиперстную кишку, последовательное сокращение и открытие сфинктеров, протоков. Все протоки переходят в главный проток, холедох. У него есть специфический сфинктер Одди, отвечающий за процесс выброса желчного секрета в тонкий кишечник.

Желчь организму необходима для расщепления поступаемых жиров. Капля жира при обработке желчью расщепляется на тысячи мелких образований, что называется эмульгацией. Желчный секрет называется также эмульгатором системы жизнедеятельности, веществом поверхностно-активного типа.

Причины образования

Дискинезия желчного пузыря бывает после психологических причин и как следствие других патологий. Психотравматическими состояниями являются психозы и неврозы, перевозбуждение психомоторного типа и другие состояния. Врожденные пороки и аномалии меняют форму органа.

Дискинезия может развиваться как следствие следующих заболеваний:

  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • образование камней в полости пузыря;
  • сбой функционирования щитовидной железы;
  • воспаления в желудке и тонком отделе кишечного тракта;
  • воспаления в желчевыводящих путях;
  • гепатиты различной природы возникновения;
  • операционные и постоперационные осложнения состояния пациента;
  • гипертонус мышечной ткани в органах;
  • длительные неврозы.

Кто входит в группу риска?

Факторов, по которым желчный пузырь становится гиперкинетическим, довольно много. И чем их больше, тем сильнее и быстрее развивается патология:

  • генетическая предрасположенность, если проблемы билиарной системы были у родителей;
  • дефицит витаминов;
  • неправильный рацион, отсутствие режима потребления пищи, избыток продуктов с животными жирами, недостаточный объем принимаемой жидкости;
  • болезни паразитарной этиологии, поражение лямблиями или гельминтами, инфекции в кишечном тракте;
  • избыточная масса тела пациента;
  • недостаточный уровень физической и двигательной активности;
  • аллергия;
  • дистрофия мышц.

Типы дискинезии

Дискинезия может встречаться различного типа, при этом классификация основывается на виде нарушений в сокращениях органов билиарной системы.

Типы дикинезии желчных путей

Гипермоторная

Гиперкинетическая дискинезия отличается избыточным тонусом стенок в протоках и желчном пузыре. Сокращения гладких мышечных волокон вызывают сильный и интенсивный выброс желчи, при этом вещество поступает в кишечный тракт в слишком большом объеме.

Гипомоторная

Гладкая мускулатура в стенках желчного пузыря расслаблена, что не позволяет высвободить при поступлении пищи в пищеварительный тракт необходимого количества желчи из накопленного количества в полости органа.

Смешанная форма

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода…

В некоторых случаях патология принимает смешанный вид, гипер- и гипомоторная дискинезия присутствует в пузыре одновременно. Часть системы работает с недостаточным тонусом, а другая – с избытком. Желчные протоки при этом сильно ослаблены.

Как проявляется дискинезия в желчном пузыре?

Проявление симптомов напрямую зависит от сопутствующих болезней. Симптомы особенного типа связаны с болями в зоне печени. Если присутствует гипертонус желчного пузыря, то боль режущая, а при гипотонусе болевой синдром тянущего и ноющего характера. Все боли возникают при ладе небольшой физической нагрузке, стрессе или приеме еды.

Есть ряд общих симптомов для всех форм дискинезии:

Полезная информация
1 желтый окрас глазных склер и кожных покровов
2 проявления диспепсии, чередование запоров и диареи, тошнота и частая рвота
3 перепады эмоционального фона у пациента, постоянная усталость
4 появление темной урины и обесцвеченных каловых масс
5 частые головокружения и головные боли

Основные виды диагностики

При обнаружении пациентом у себя симптомов из списка общих, необходимо обращение в клинику за помощью врачей. Назначается диагностика для выявления одной из множественных причин появления функционального расстройства желчного пузыря. Проведение комплексного обследования даст полную клиническую картину, что позволит врачу поставить достоверный диагноз и назначить эффективное лечение.

Основными видами диагностики являются следующие обследования:

  • УЗИ обследование, выявляющее камни и конкременты в билиарной системе, деформации пузыря и протоков. Если перед процедурой пациенту дается желчегонное, то в процессе обследования ультразвуком специалист отслеживает каналы движения желчи и правильность ее естественного пассажа;
  • забор части желчи зондом. По пищеварительному тракту гибкая тонкая трубка двигается специалистом до двенадцатиперстной кишки, после чего производится забор части желчного секрета. Пациенту дают желчегонные лекарственные средства, спустя некоторое время процедуру повторяют;
  • проведение рентгена. Пациенту вводят контрастное вещество, при помощи которого удается просмотреть внутренность протоков. Как правило, врачи используют в этих целях бария сульфат;
  • МРТ и КТ;
  • исследование радиологическим оборудованием с введением радиоизотопов йода.

Как лечить дискинезию желчного пузыря?

Терапия проводится комплексно – соблюдение лечебной диеты, курса медикаментов и дополнительных процедур. Также можно добавить рецепты неродной медицины, способствующие улучшению работы билиарной системы.

Лечебная диета

При лечении гиперкинетического желчного пузыря необходимо строго следовать рекомендованной диете. При обилии тяжелой и жирной пищи лечение медикаментами будет неэффективным. Цель правильного питания при проблемах с проходимость протоков – разгрузить желчную систему. Для этого пациенту необходимо:

  • питаться по возможности дробно и через одинаковые временные интервалы, не менее пяти-шести раз в течение дня;
  • для того, чтобы пища усваивалась и перерабатывалась в пищеварительном тракте правильно, необходимо соблюдать количество одной порции не более 300-350 г;
  • в вечернее время и перед сном необходимо избегать приема еды, поскольку все процессы во время сна замедляются;
  • нельзя есть очень горячую или слишком холодную, ледяную еду;
  • в рационе нужно ограничить жирную и тяжелую пищу.

При гипер- и гипотонусе мышц желчного пузыря необходимо получить рекомендации лечащего врача и изучить списки разрешенных продуктов, а также еды под запретом. Главное в диете – исключить колбасы и спиртное, жареные блюда и консервы, животные жиры и сало. Под запретом находятся все газированные напитки, полуфабрикаты и чипсы. По рекомендации гастроэнтерологов исключаются все острые специи и соусы, маринады, соления и приправы. Особенно необходимо воздерживаться от лука и чеснока, ярких специй в периоды обострения заболевания.

Рацион пациента основывается на легкой и растительной пище, нежирных супах и борщах, молочной продукции и соков, разбавленных с водой. Можно есть овощи в запечённом и тушеном виде, отварные куриные яйца, подсушенный хлеб и сухарики. Тем, кто не представляет свою жизнь без сладостей, можно употреблять с осторожностью зефир и мед, варенье и джемы домашнего производства, карамель. Разрешены сладкие и спелые ягоды. Кисломолочная продукция допустима только при условии невысокой жирности. Сыры домашнего производства или магазинные с небольшим процентом жира можно есть несколько раз в неделю.

Лечение медикаментами

Соблюдение диеты проходит на фоне приема медикаментов, которые назначаются с разным механизмом воздействия в зависимости от типа дискинезии. Но главный принцип их работы – регуляция эмоционального фона человека, снятие спазмов в стенках билиарной системы.

При гипотонической форме используется Ксилит – заменитель сахар из многоатомного спирта. Он используется как желчегонное средство, которое повышает тонус стенок желчного органа. Препарат растворяется в воде. Испытания не закончены, поэтому беременным следует избегать приема этого лекарства.

Инна Лавренко

Также эффективными при дискинезии являются следующие препараты:

  • Циквалон отличается от других лекарств снятием воспаления, также снижает болевые ощущения. Прекрасно сочетается с антибиотиками, которые необходимо при бактериальной инфекции в желчных путях;
  • Холецистокинин представляет собой гормон двенадцатиперстной кишки. Препарат стимулирует сфинктер Одди. Рекомендуемую дозировку выписывает лечащий врач, учитывающий возраст и пол пациента, сопутствующие заболевания;
  • Лиобил, Аллохол, Вигератин, Холензим – желчегонные препараты. Улучшают проходимость, нормальный отток желчи снижает застойные процессы и предотвращает образование камней;
  • Фито-препараты, желчегонные сборы.

Когда лечат гиперкинетический желчный пузырь, дополнительно назначают другие препараты:

  • Но-шпа и Дротаверин. Спазмолитики пациенту необходимы для расслабления тонуса мышц пузыря, понижения напряженности в пузыре и холедохе;
  • прием желчегонных можно разнообразить Никодином, Изохолом, Билоцилом;
  • необходимо принимать успокоительные травы или лекарственные средства с их включением в состав. Валериана в таблетках или каплях, настои пустырника или таблетки перечной мяты снимут напряжение и устранят раздражительность.

Лечебные процедуры

В качестве комплексного лечения на фоне приема медикаментов и соблюдения пациентом правильного питания необходимо делать дополнительные процедуры:

  • врач часто направляет на физиопроцедуры, в ходе которых будет выполнен электрофорез и терапия УВЧ. Такие манипуляции позволяют улучшить питание пораженных тканей желчного пузыря, что будет способствовать лучшему проникновению и восприятию лекарственных средств;
  • лечение пиявками. Гирудотерапия становится все более популярной среди пациентов за счет натуральности методики и относительной безболезненности. Эффективность доказана многочисленными клиническими испытаниями;
  • санаторно-курортное лечение. Среди множества санаториев и профилакториев следует предпочесть те, которые имеют профиль именно в лечении билиарной системы. Можно найти такие места самостоятельно, но лучше обратиться за консультацией к врачу.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает множество рецептов настоев и отваров из целебных растений, а также несколько желчегонных сборов. Эти способы позволяют нормализовать деятельность желчных путей и билиарного пузыря, улучшают качество желчи, снимают спазмы и боли, улучшают общее состояние пациента.

Наиболее популярны рыльца кукурузы, трава и цветы пустырника, ромашка, крапива, шиповниковые плоды, перечная мята. Из растений делают чаи, отвары, настойки на спирту и компрессы. Полезной будет и прием минеральной воды, Ессентуки 2,4,17, Нарзан. Дозировку и противопоказания следует получить у лечащего врача.

Какие могут быть осложнения?

Если патологию игнорировать, не проходить диагностику и не получать лечение в клинике у докторов, то можно получить ряд неприятных осложнений, которые усугубят состояние больного и могут вызвать летальный исход:

  • воспалительные процессы в желчном пузыре, холециститы острой или хронической стадии;
  • воспаления в билиарных путях и протоках;
  • камнеобразование и желчнокаменная болезнь;
  • обострение панкреатита;
  • воспаления органов ЖКТ, двенадцатиперстной кишки и желудка, нарушение пищеварительного процесса;
  • сбой обмена веществ.

Инна Лавренко Рейтинг автора Автор статьи Инна Лавренко Написано статей 303


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *