Дистрофия тела

Дистрофия тела

Дистрофия

Дистрофия – патология, которая возникает вследствие нарушения обмена веществ с последующим повреждением структур клеток. Вследствие разрушительного процесса клеточные ткани теряют важные компоненты или накапливают другие, нехарактерные для них вещества.

Дистрофия относится к хроническим недугам, лечение которого должно быть очень длительным. Вылечить дистрофию очень сложно, и не всегда возможно. Это зависит от многих факторов: вида и стадии заболевания, его причины и т.д.

Что это такое

Дистрофией человек может заболеть в любом возрасте. Но чаще всего ее диагностируют в раннем детском возрасте (до 3 лет). У детей заболевание может вызвать такие осложнения, как задержка умственного и физического развития, нарушения обменных процессов, снижение иммунитета.

Изменение трофики, которое лежит в основе дистрофии, может происходить как внутри клетки, так и вне ее. В процессе развития дистрофии повреждается не только межклеточное вещество, но и сами клетки какого-то органа. Результат разрушения – нарушение функций этого органа.

У ¼ недоношенных детей диагностируют внутриутробную дистрофию. Заболевание не обязательно сопровождается дефицитом веса к росту. Может наблюдаться также преобладание массы над ростом. Любые нарушения трофики (механизмы, отвечающие за метаболизм) могут привести к развитию разных видов дистрофии.

Заболевание имеет несколько классификаций. В зависимости от того, какие обменные процессы нарушены, дистрофия бывает:

  • белковой;
  • жировой;
  • углеводной;
  • минеральной.

По происхождению:

Врожденная – ее вызывают наследственные факторы. В организме отсутствуют ферменты (1 или несколько), которые отвечают за процессы метаболизма. Это приводит к неполному расщеплению белков, жиров, углеводов. Ткани начинают накапливать вещества, пагубно влияющие на структуры клеток.

Поражаться могут разные ткани, но в основном затрагивается нервная ткань. Все врожденные дистрофии очень опасны, и могут привести к ранней гибели больного.

Приобретенная – развивается под действием внешних и внутренних факторов в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от дефицита веса:

  • Гипотрофия – характеризуется уменьшением веса по отношению к росту. Гипотрофия может быть врожденной, приобретенной и смешанной.
  • Паратрофия – процесс нарушения обменных процессов, при котором масса тела увеличивается.
  • Гипостатура – выраженное отставание роста от возрастных норм, в то же время вес может оставаться в норме.

Если дистрофический процесс происходит на фоне недостаточности белково-энергетических компонентов – это первичная дистрофия. Вторичная дистрофия возникает, как сопутствующая патология других заболеваний.

Причины

Нарушению механизма метаболического процесса в клетках могут способствовать различные факторы. Чаще в основе патологии лежат:

  • наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • регулярные стрессы;
  • неправильное питание;
  • инфекционные заболевания;
  • воздействие внешних факторов.

Первичная дистрофия в пренатальный период развивается вследствие нарушения кровообращения в плаценте и гипоксии плода. К факторам риска можно отнести:

  • беременность до 20 и после 40 лет;
  • плацентарные патологии;
  • инфекции, перенесенные во время беременности;
  • гестозы и токсикозы;
  • неблагополучная социальная обстановка.

Первичной приобретенной дистрофией ребенок может заболеть вследствие плохого питания матери с дефицитом питательных веществ, а также при частых ротавирусных и кишечных инфекциях.

Вторичная дистрофия сопровождается такими заболеваниями:

  • энзимопатия, которая выражается отсутствием или низкой активностью какого-то фермента;
  • хромосомные патологии;
  • мальабсорбция с нарушениями всасываемости кишечника;
  • иммунодефицитные состояния.

Паратрофию обычно связывают с избыточным употреблением жирной и углеводной пищи. Гипостатурную дистрофию соотносят с поражением нейроэндокринной системы.

Симптомы

Проявления заболевания напрямую зависят от его вида и степени тяжести.

Для гипотрофии 1 степени характерны:

  • недостаток веса по сравнению с нормой 10-20%;
  • незначительное снижение аппетита;
  • уменьшение количества подкожного жира.

При 2 степени гипотрофии:

  • дефицит веса составляет 30%;
  • снижается двигательная активность;
  • появляется апатия;
  • уменьшается количество жировой клетчатки на конечностях и животе;
  • нарушается терморегуляция (холодные конечности и перепады температуры тела);
  • нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Гипотрофия 3 степени (атрофия) сопровождается дефицитом веса более 30%. На этом этапе прогрессирования болезни у больного очень нарушается общее состояние, он становится раздражительным, безучастным, сонливым. Подкожная жировая клетчатка отсутствует. Происходит полная атрофия мышц, организм обезвоживается, температура тела падает, пульс редкий и слабый.

Врожденную гипостатуру диагностируют у детей по таким симптомам:

  • расстройства функции ЦНС и внутренних органов;
  • сухость и бледность кожи;
  • снижение тургора тканей;
  • подверженность инфекциям;
  • нарушение процессов метаболизма.

Если эти клинические признаки отсутствуют, а вес и рост отстают от физиологических норм, гипостатура может быть следствием конституциональной низкорослости.

Дистрофия паратрофического типа чаще диагностируется у пациентов с систематической гиподинамией, и при длительном несбалансированном питании.

Для нее характерны:

  • ожирение;
  • одышка;
  • усталость;
  • головные боли;
  • избирательный характер аппетита;
  • снижение тонуса мышц и эластичности кожи;
  • могут происходить трансформации внутренних органов вследствие снижения иммунитета.

Диагностика

Диагноз «дистрофия» ставят на основе признаков, которые характерны для данного заболевания. Это соотношение веса к росту, количество подкожной жировой клетчатки, особенности тургора тканей. Врач анализирует влияние различных внешних факторов на организм больного и его сопротивляемость инфекциям.

Для определения степени дистрофии проводят лабораторные исследования. Гипотрофию 1 степени определяют по результатам анализа крови и секреции желудка. Снижение активности ферментов пищеварения и нарушение баланса между фракциями белков крови могут свидетельствовать о патологии. На 2 стадии гипотрофии ярко выражена гипохромная анемия, снижается количество гемоглобина. 3 стадия характеризуется сгущением крови и замедлением СОЭ. В моче обнаруживаются хлориды, фосфаты, мочевина.

Для определения паратрофии и гипостатуры проводят дифференциальную диагностику, изучение генетического анамнеза. Недостаток роста может оказаться результатом наследственной конституциональной низкорослости.

Лечение

Схема лечения зависит от формы и степени дистрофии. Она должна включать комплекс мер, которые состоят из применения медикаментозных средств и диетотерапии.

При 1 степени гипотрофии допускается терапия в домашних условиях. Перед этим больного необходимо обследовать, выяснить переносимость у него определенных видов продуктов.

Основой терапии дистрофии должна стать коррекция питания. Ее осуществляют путем расчета продуктов на должный вес. Используется принцип «омолаживания» диеты. То есть больного кормят чаще, чем положено по норме и небольшими порциями.

Постепенно объем и энергетическая ценность потребляемых продуктов корректируется. При этом проводят постоянный контроль диуреза, характера стула и других параметров. Лучше завести специальный дневник, и записывать туда все изменения, а также количество и качество употребляемых продуктов.

При гипотрофии 2 и 3 степени необходима разгрузка по объему пищи и по ее содержанию. Разгрузка необходима для восстановления водно-электролитного баланса, функциональности органов, выведения веществ, накопленных вследствие нарушения обменных процессов. Недостаток объема пищи компенсируют парентеральным введением аминокислот, глюкозы, белка и других компонентов.

Лечение тяжелых форм гипотрофии проводится в стационаре. Желательно поместить больного в бокс, создать в нем оптимальный микроклимат (температура +27-30оС, влажность 60-70%), убрать лишние раздражители (звук, свет и т.д.).

Медикаментозные средства

С первого дня лечения назначается прием ферментов в течение 2-3 недель:

  • Мезим;
  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Фестал.

При тяжелой гипотрофии внутривенно вводят:

  • Альвезин;
  • Левамин;
  • Альбумин.

Чтобы обеспечить окислительно-восстановительные процессы, назначают курсы витаминотерапии:

  • парентеральное введение витаминов группы В и С;
  • внутрь при необходимости витамины А и D.

Гормональная терапия:

  • Тиреодинин;
  • Неробол;
  • Ретаболил;
  • Префизон;

Видео на тему: Анорексия? Дистрофия? Комплексное лечение анорексии, дистрофии народными средствами

Профилактика

Профилактикой дистрофии лучше заняться еще до рождения ребенка. Профилактические меры можно разделить на 2 группы:

Антенатальная:

  • борьба с абортами и инфекциями женских половых органов;
  • предупреждение токсикозов;
  • профилактика заболеваний, которые сопровождаются ацидозом внутренней среды;
  • исключение стрессов;
  • соблюдение гигиенических условий быта, питания, режима и т.д.

Постнатальная:

  • естественное вскармливание;
  • соблюдение режима и питания кормящей женщины;
  • правильное введение прикорма;
  • полноценный уход за ребенком (контролировать набор веса измерять динамику роста и т.д.);
  • профилактика и лечение заболеваний (особенно органов ЖКТ).

Прогноз

Благоприятность прогноза во многом зависит от вида и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев при легких приобретенных формах дистрофии наступает выздоровление, если лечение проводилось правильно. Врожденные патологии слабо поддаются лечению.

При тяжелых формах патологии прогноз неутешительный (например, мышечная дистрофия Дюшена). Лечебные меры могут облегчить симптомы заболевания, немного продлить жизнь больного, но полностью вылечиться невозможно.

Дистрофия – тяжелое заболевание, которое требует длительного и комплексного лечения с определенной последовательностью выполнения комплекса мероприятий. Очень важно своевременно обнаружить патологию, тогда существует более высокая вероятность благоприятного исхода.

Алиментарная дистрофия: причины, признаки, лечение, последствия

Алиментарная дистрофия это истощение организма из-за поступления недостаточного количества питательных веществ, иными словами – болезнь недостаточного питания. Фактически это состояние, когда организм тратит больше ресурсов на работу (рост, развитие, физическую и умственную деятельность), нежели получает с едой.

Термин предложили терапевты, которые работали в Ленинграде в период блокады 1941-1942 годов.

Оглавление: 1. Причины алиментарной дистрофии 2. Способствующие факторы 3. Развитие 4. Симптомы алиментарной дистрофии 5. Осложнения 6. Физикальное обследование 7. Инструментальные и лабораторные методы диагностики 8. Лечение алиментарной дистрофии 9. Профилактика 10. Прогноз

Причины алиментарной дистрофии

Основные причины, которые могут привести к алиментарной дистрофии, это:

  • длительное голодание;
  • неадекватное питание, которое не обеспечивает необходимым количеством калорий и питательных веществ, из-за чего не покрываются энергетические затраты организма.

В свою очередь, причин у перечисленных факторов может быть огромное количество.

Длительное голодание может развиваться в силу следующих обстоятельств:

  • социальное неблагополучие – у человека нет материальных ресурсов, чтобы купить еду, или же он находится в условиях, которые не позволяют нормально питаться – в зоне военного или стихийного бедствия, в вынужденном заключении, заблудившись в дикой природе и так далее;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых затрудняется полноценный прием пищи – в первую очередь, это некоторые заболевания пищевода (ожог, врожденные сужения, инородное тело, опухоли), патологии с выраженными тошнотой и рвотой и так далее;
  • принципиальный отказ здорового человека от пищи животного происхождения (вегетарианство), который чреват алиментарной дистрофией в том случае, если не удалось наладить компенсаторное пополнение запасов питательных веществ (в первую очередь белков) за счет растительной пищи;
  • сознательный отказ здорового человека от пищи в угоду эталонам красоты;
  • психические болезни, при которых человек может отказываться от еды без каких-либо объяснений – шизофрения, депрессия, страх приема пищи (фобия).

Навязчивый страх (фобия) употребления той или иной пищи – отдельная группа причин длительного голодания, которое может привести к алиментарной дистрофии. Различают целый ряд пищевых фобий. Самые распространенные из них это:

  • амилофобия – боязнь употребления углеводов;
  • карнофобия – боязнь употребления мяса и субпродуктов;
  • кибофобия – боязнь употребления любого вида еды.

Пищевые фобии, ведущие к алиментарной дистрофии (как и фобии в целом) до конца еще не изучены, они могут появляться у человека внезапно. В большинстве случаев им предшествуют:

  • сильные одномоментные стрессы (смерть близкого человека);
  • не слишком выраженные, но постоянные стрессы (неудовлетворенность жизненным положением, сложная обстановка на работе);
  • сложный опыт в детском возрасте, когда ребенка насильно заставляли принимать ту или иную пищу;
  • навязчивые стереотипы общества – например, связанные с утверждением, что есть сладости – 100%-й вред без исключений.

Обратите внимание

В случае потребления еды, которая не обеспечивает необходимым количеством калорий и питательных веществ, алиментарная дистрофия развивается не так быстро, как при голодании, но последствия ее не менее тяжелые.

Способствующие факторы

Выделен ряд факторов, которые напрямую к алиментарной дистрофии не приводят, но при наличии выше указанных факторов способствуют ее развитию. В первую очередь это:

  • холод – в частности, длительное пребывание в природных условиях с минусовой температурой окружающей среды;
  • постоянная большая физическая нагрузка;
  • эмоциональное перенапряжение. Имеет значение хоть и не слишком выраженное, но длительное (хроническое) эмоциональное истощение (выгорание). Обратите внимание

    Эмоциональное перенапряжение может быть связано не только с негативными, но и нередко позитивными эмоциями, которые перегружают центры головного мозга, а это, в свою очередь, ведет к сбою нервной регуляции пищеварительных процессов в организме.

  • длительно текущие хронические заболевания (со стороны не только органов желудочно-кишечного тракта, но и других органов и систем);
  • тяжелые операции;
  • беременность с тяжелым протеканием и осложнениями.

Развитие

Патогенез (развитие) алиментарной дистрофии достаточно сложен. Прежде чем, образно говоря, сдаться, организм в условиях ухудшенного или недостаточного питания длительное время старается поддержать на должном уровне энергообеспечение своих физиологических процессов. Механизмы такой «самопомощи» — «многоходовые», в ходе их реализации организм может перестраиваться не единожды.

При неадекватном поступлении питательных веществ реакция организма, в первую очередь, заключается в расходе запасов:

  • жира (в основном задействованы подкожная жировая клетчатка и жировая клетчатка брюшной полости);
  • гликогена – полисахарида, образованного остатками глюкозы (его основные стратегические запасы находятся в печени и мышцах).

На первых порах запасы белка как главнейший строительный резерв организма остаются нетронутыми и для восполнения энергетических трат используются при расходовании до 30-50% жировых и гликогеновых запасов. Так как белки при расщеплении на аминокислоты не выделяют такого количества энергии, которое выделяется при расщеплении жиров и углеводов, с энергетической целью они тратятся в большем количестве, чем жиры и углеводы. Из-за пептидных (белковых) потерь развивается атрофия всех структур организма – в первую очередь страдают:

  • мышечная система;
  • внутренние органы;
  • эндокринные железы.

Причем тратится белок не только мышечных массивов, но и мышечных волокон, которые входят в состав:

  • желудка;
  • кишечника;
  • сердца;
  • сосудистой стенки

и так далее.

Рано или поздно наступает энергетическое обкрадывание органов и тканей, которые перестают в полной мере выполнять функции, возложенные на них природой. Особенно страдают структуры, для которых важно полноценное количество белка – это:

  • двигательные мышцы (в равной мере верхних и нижних конечностей, грудной клетки и брюшной полости);
  • сердце;
  • эндокринная система;
  • вегетативная нервная система;
  • центральная нервная система.

Постепенно развивается функциональная несостоятельность практически всех органов и систем, на более поздних стадиях алиментарной дистрофии она выливается в более серьезные сдвиги – полиорганную недостаточность.

Симптомы алиментарной дистрофии

Клинические проявления алиментарной дистрофии очень многообразны, так как страдают все органы и ткани организмы.

При алиментарной недостаточности больные жалуются на такие признаки, как:

  • постоянно мучающий голод;
  • значительное усиление аппетита («волчий аппетит»). При затянувшемся процессе возможно его парадоксальное снижение (объясняется тем, что из-за нехватки питательных веществ нарушается регулирующая работа мозгового центра, отвечающего за чувство голода и насыщенность питательными веществами);
  • жажда;
  • зябкость даже при высоких температурах окружающей среды;
  • боли в мышечных массивах. В первую очередь они появляются в мышцах нижних конечностей и спины, далее присоединяются неприятные ощущения в других группах мышц;
  • практически одновременно развивающееся ослабление слуха, зрения и обоняния;
  • жжение или покалывание в языке;
  • чувство тяжести в верхних отделах живота;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • нарушение опорожнения кишечника. Сперва больные страдают от запоров, которые возникают из-за сниженного тонуса кишечника. Далее запоры сменяются поносами;
  • учащенное мочеиспускание. В более поздних стадиях наблюдается увеличенное количество выделенной мочи, преобладание ночного мочеиспускания над дневным, иногда – с недержанием мочи;
  • снижение сексуальной активности, при серьезном развитии патологии – потеря интереса к противоположному полу. У женщин развивается фригидность, у мужчин снижается половая потенция;
  • снижение фертильности (способности к воспроизведению потомства). У женщин прекращаются менструации, наступает ранний климакс, у мужчин ухудшается способность к оплодотворению;
  • нарастающая слабость;
  • парестезия (расстройство кожной чувствительности) в виде онемения, покалывания и «беганья мурашек».

Показательны жалобы, сигнализирующие о том, что страдает центральная нервная система. Пациенты отмечают такие признаки, как:

  • ухудшение интеллектуальной деятельности;
  • снижение работоспособности;
  • слишком быстрая утомляемость;
  • дневная сонливость и бессонница ночью;
  • забывчивость;
  • головокружение;
  • потеря интереса к вещам, которые раньше привлекали внимание и вызывали заинтересованность – иными словами, были жизненной отдушиной хобби (коллекционирование, музыка, путешествия и так далее);
  • возможные судороги.

Также у таких больных страдает психика:

  • для начальной стадии алиментарной дистрофии характерны нервозность, раздражительность и агрессивный тип поведения;
  • при развитии патологии возникают заторможенность и безразличие к происходящему;
  • нередко наблюдаются острые психозы с галлюцинациями.

Клиническое течение патологии может быть:

  • острым – чаще у молодых людей;
  • хроническим.

Осложнения

Наиболее типичные осложнения алиментарной дистрофии это:

  • туберкулез – самое частое осложнение;
  • коллапс – резкое ухудшение сердечно-сосудистой деятельности;
  • кома. Коматозное состояние, развивающееся вследствие алиментарной дистрофии, характеризуется снижением частоты и глубины дыхания, а также снижением частоты пульса. Нередко наблюдается специфический тип дыхания – так называемое дыхание типа Биота (обычные дыхательные движения чередуются с дыхательными паузами длительностью до полминуты) и Чейна-Стокса (больной дышит поверхностно и редко, далее дыхание учащается и углубляется, через 5-7 вдохов/выдохов опять становится редким и поверхностным, затем наступает дыхательная пауза – и так с повтором);
  • дизентерия;
  • пневмония;
  • гнойничковые заболевания.

Физикальное обследование

Данные физикального обследования (осмотра, ощупывания тканей, прослушивания отдельных органов) при алиментарной дистрофии характеризуются высокой информативностью. Объективные изменения развиваются со стороны практически всех органов и систем.

Общие важные изменения это:

  • прогрессирующая потеря веса – до 50%. Наблюдается следующая закономерность: даже после начала лечения больной еще какое-то время продолжает терять вес;
  • понижение температуры тела до 35-36 градусов по Цельсию.

При осмотре больных с алиментарной дистрофией выявляются следующие признаки:

  • язык похож на лакированную поверхность из-за сглаженных (атрофированных) сосочков;
  • кожа бледная (при выраженной алиментарной дистрофии – землистая) с желтоватым оттенком, потрескавшаяся, сморщенная, обильно шелушится. Нередко наблюдается усиление ее пигментации, что сигнализирует об эндокринных сдвигах;
  • мышцы атрофичны, не способны «держать» свою обычную форму, поэтому кажется, что они чуть ли не обвисают;
  • при развитии патологии глаза словно западают, вокруг глаз наблюдаются темные круги (следствие усиленной пигментации);
  • на более поздних этапах у ряда больных возможно развитие видимых отеков (из-ха расщепления белков).

При пальпации (ощупывании) отмечается следующее:

  • кожа сухая (как пергамент), ее тургор (упругость) снижен;
  • на более поздних этапах тонус мышц не определяется совсем, часто мышцы дряблые, иногда даже похожи на аморфную массу. При продолжающемся развитии патологии наступает атрофия мышц, они в буквальном понимании истончены, составляют половину обычного для человека мышечного объема, а то и меньше.

Аускультация (выслушивание с помощью фонендоскопа) способна выявить угнетение деятельности внутренних органов – в частности:

  • сердца (тоны приглушены или глухие);
  • легких (дыхание ослаблено);
  • тонкого и толстого кишечника (перистальтика ослаблена, на поздних этапах вслушиваются редкие перистальтические шумы).

Из дополнительных признаков наблюдаются изменения:

  • пульса;
  • артериального давления.

На начальной стадии наблюдается брадикардия (пульс более редкий, чем в норме – менее 60 ударов в минуту), при развитии алиментарной дистрофии наблюдается тахикардия. Отмечается следующий специфический признак: даже малейшее физическое напряжение (например, элементарное движение рукой или ногой) может вызвать учащение пульса.

Артериальное и венозное давление понижено.

По тяжести течения различают три степени алиментарной дистрофии:

  • легкую – ухудшение питания выражено, но общее состояние остается нормальным, атрофия мышц не наблюдается;
  • средней тяжести – общее состояние резко ухудшается, проявляется выше описанная симптоматика со стороны всех органов и систем;
  • тяжелую – больного в буквальном понимании можно охарактеризовать как «кожа и кости», так как подкожная жировая клетчатка практически полностью исчезает, наблюдается крайняя степень атрофии мускулатуры. Отмечается полная потеря трудоспособности и способности к активным действиям (в том числе способности обслужить самого себя).

Согласно клиническим особенностям выделяют такие формы алиментарной дистрофии, как:

  • безотечная – ее еще называют сухой или кахектической.
  • отечная – течение более доброкачественное, чем у безотечной формы.

Нередко отеки развиваются и увеличиваются рано, при этом сочетаются с полиурией (увеличенным количеством выделенной мочи). При длительной кахексии отеки – стойкие и плохо поддаются воздействию лекарственных препаратов, при этом в полостях (плевральной и брюшной) может накапливаться жидкость, такую форму алиментарной дистрофии называют асцитической.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Данных анамнеза, жалоб и результатов физикального обследования достаточно, чтобы поставить диагноз алиментарной дистрофии. Данные инструментальных и лабораторных методов исследования дополняют общую диагностическую картину.

Инструментальные методы исследования выявляют анатомо-физиологическое угнетение со стороны всех органов и систем. Практически любой метод, широко используемый в диагностике, будет информативным – а именно:

  • рентгеноскопия органов грудной клетки – при ней выявляют ухудшение экскурсии (дыхательных движений) легких;
  • фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия – оба метода позволяют выявить сглаженность слизистой оболочки как желудка, так и кишечника, ослабление перистальтики;
  • УЗИ внутренних органов – во время нее определяют дистрофические изменения со стороны сердца, печени, поджелудочной железы, реже – почек;
  • ЭКГ – демонстрирует ослабление электрических потенциалов сердца, фиксирует различного рода аритмии

и так далее.

Показательными являются данные лабораторных методов исследования. В частности, в диагностике алиментарной дистрофии применяют такие методы, как:

  • общий анализ крови – в нем выявляются анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
  • биохимический анализ крови – определяется резкое снижение количества белков сыворотки крови, а также липидных фракций и холестерина;
  • анализ крови на сахар – уровень глюкозы крови снижен;
  • анализ желудочного сока – демонстрирует снижение желудочной секреции.

Лечение алиментарной дистрофии

При легкой степени в качестве лечебных мероприятий достаточно усиленного питания в амбулаторных условиях.

При средней и тяжелой степени тяжести больного необходимо госпитализировать в терапевтический стационар с хорошо отапливаемыми палатами.

Принципы питания при алиментарной дистрофии:

  • рацион должен быть богатым на все виды пищи, но с преобладанием белковой пищи – супы, каши, мясо (в большом количестве, в измельченном виде), рыба, молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, шоколад (в ограниченном количестве);
  • прием пищи – не менее 6 раз в сутки;
  • при поносах придерживаются принципа механического щажения ЖКТ – пища в рационе должна быть не грубой и не твердой;
  • суточная калорийность пищи должна составлять от 3500 до 4000 ккал;
  • ограничивают употребление соли (до 5-10 гр. в сутки) и углеводов (хлеб, булки, торты, конфеты, джемы, варенье), вместо этого проводят внутривенное вливание раствора глюкозы;
  • если наблюдается отечная форма, то ограничивают и употребление жидкости – до 1200-1600 мл в сутки.

Другие назначения:

  • строгий постельный режим с согреванием тела грелками;
  • для улучшения желудочного пищеварения назначают соляную кислоту, кишечного – ферментные препараты. С этой же целью практикуют применение столового вина по 30-50 мл 1-3 раза в день непосредственно перед приемом пищи;
  • важно назначение витамина C и витаминов группы В – пероральное (через рот) и инъекционное;
  • при дистрофии средней и тяжелой степени тяжести проводят переливание крови и ее компонентов – в первом случае переливают цельную кровь, во втором водят плазму, а также кровозамещающие инфузионные препараты.

В случае тяжелой формы алиментарной дистрофии, применяют:

  • питание через назогастральный (носожелудочный) зонд;
  • сульфаниламидные или антибиотики.

Если наступила кома, то в качестве экстренной помощи проводят такие мероприятия, как:

  • общее согревание (больного обкладывают теплыми грелками);
  • введение раствора глюкозы в малых дозах (40 мл) каждые 3 часа внутривенно капельно (с повторением до момента, когда больной выйдет из коматозного состояния);
  • введение раствора хлорида кальция внутривенно струйно (особенно при судорогах);
  • внутрь через назогастральный зонд – горячее вино (лучше красное), горячий сладкий чай или кофе;
  • при поверхностном дыхании – препараты, стимулирующие дыхательный центр, гормональные средства (адреналин).

Профилактика

Единственная мера профилактики алиментарной дистрофии – полноценное питание с употреблением продуктов, которые обеспечивают нормальное поступление в организм достаточного количества белков (в первую очередь), жиров и углеводов.

Если человек худой, и есть предпосылки к возникновению алиментарной дистрофии, помимо налаживания питания рекомендуется:

  • облегченный режим труда;
  • увеличение периода отдыха и сна;
  • наблюдение со стороны участкового терапевта.

Если человек попал в условия ухудшенного питания, которое не зависят от него (война, стихийное бедствие) и чревато ухудшением питания, следует направить все силы на потребление нормального количества белка – с этой целью в рацион вводят:

  • казеин;
  • соевые продукты;
  • желатин;
  • дрожжи.

Прогноз алиментарной дистрофии сложный. Патология может закончиться:

  • выздоровлением;
  • переходом в рецидивирующую (повторяющуюся) или затяжную форму;
  • смертью.

Прогноз зависит от:

  • степени истощения;
  • возможности улучшения питания.

Прогноз является неблагоприятным при тяжелой степени заболевания – человек медленно угасает, этот процесс ускоряется при присоединившемся инфекционном поражении. Критические изменения в организме, ведущие к смерти, могут наступать:

  • медленно;
  • ускоренно (при присоединении другой патологии);
  • внезапно (наблюдается мгновенная остановка сердца без каких-либо предвещающих ее признаков).

Если присоединились осложнения, то заболевание принимает затяжную форму, которая трудно поддается терапии, прогноз ухудшается. Если терапия проводится успешно, следует иметь в виду, что видимое выздоровление может не соответствовать биологическому.

Прогноз более благоприятен для:

  • мужчин;
  • молодых людей;
  • пациентов с астеническим типом телосложения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9,040 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Профилактика дистрофии сетчатки – лечение витаминами и каплями

Сетчатка – важная часть зрительного аппарата человека. Ее основная задача – воспринимать световые импульсы и передавать сигнал в отделы головного мозга. Одна из наиболее частых патологий этой структуры – дистрофия. Это собирательный термин для большой группы дегенеративных заболеваний, которые могут быть врожденными или приобретенными. В процессе болезни происходит нарушение тканей, нарушается острота зрения, восприятие цвета и формы предметов. Дистрофия может диагностироваться как у пожилых, так и молодых людей, имеющих факторы риска. Болезнь нельзя излечить полностью, лечение дистрофии направлено на устранение симптомов, коррекцию зрения и стабилизацию состояния зрительной системы.

Общие принципы лечения

Дистрофию сетчатки невозможно вылечить. Терапия носит симптоматический характер, ее основная задача – остановить прогресс заболевания и максимально сохранить зрительные функции. Применяют различные терапевтические методы, эффективность воздействия достигается только комплексным подходом. Медикаментозная терапия считается самым результативным и надежным методом. Про причины и лечение ангиопатии сетчатки глаза у ребенка можно узнать в данном материале.

Применяют такие группы средств:

  • препараты, замедляющие процесс образования тромбов в сосудах. Их назначают в форме таблеток или инъекций;
  • средства для расширения и укрепления кровеносных сосудов;
  • гиполипидемические препараты для снижения уровня холестерина в крови;
  • витамины;
  • средства для улучшения микроциркуляции сосудов глаза;
  • витаминные капли для глаз.

Лекарственные средства назначают курсами по несколько месяцев, в течение года их рекомендуется проводить не менее 2 раз. Для усиления результативности лечения назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, световая и магнитная терапия, электростимуляция). В запущенных случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Чаще всего именно эта проблема является причиной отслоения сетчатки.

Лечение дистрофии сетчатки может отличаться в зависимости от ее вида и этиологии. Именно поэтому прохождение комплексной диагностики всегда является обязательным перед началом терапии.

Антиагреганты

Группа лекарственных препаратов, прием которых снижает вероятность образования тромбов. Они воздействуют на процесс слипания (агрегации) тромбоцитов и эритроцитов, что улучает текучесть крови. Современные средства способны не только предупреждать непосредственно агрегацию, но и стимулируют дезагрегацию кровяных пластинок. Могут быть назначены в форме таблеток, растворов для внутривенного введения.

Тиклопидин

Действующее вещество – тиклопидин. Выпускается в форме таблеток, принимается перорально по 250 мг по 2 раза в сутки после еды. Перед началом приема и до него проводят лабораторные анализы крови каждые 15 суток в течение 3 месяцев. При необходимости хирургического вмешательства средство отменяют за 1 неделю до проведения операции. В каких случаях назначают капли Вита Йодурол узнайте .

Клопидогрель

Выпускается в форме таблеток, покрытых розовой оболочкой. Активное действующее вещество – бисульфат клопидогрела. Взрослым назначают прием препарата по 1 таблетке в день, которая содержит 75 мг средства. Часто клопидогрель комбинируют с аспирином или гепарином, поскольку они обладают дополняющим друг друга механизмом действия на кровеносную систему.

Эффект достигается через 7 дней приема, для оценки результативности терапии необходима лабораторная диагностика крови.

Сильный антиагрегантный эффект отмечается при комбинированном приеме клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты (аспирин) в равных дозировках по 75 мг.

Вазодилататоры и ангиопротекторы

Две группы средств имеют разный механизм воздействия на кровеносную систему, но для достижения быстрого и стойкого результата их обычно назначают в общей схеме лечения. Вазодилататоры – сосудорасширяющие препараты, которые часто применяют при дистрофии сетчатки. Они снижают риск образования тромбов, улучают кровоток. Ангиопротекторы – большая группа лекарственных препаратов, необходимых для усиления микроциркуляции крови, улучшения проницаемости сосудов. Они частично расширяют сосуды, поэтому применяются вместе с вазодилататорами.

Папаверин

Имеет сосудорасширяющее действие, способствует усилению кровотока. Практически не оказывает воздействия на нервную систему. В офтальмологии применяют папаверин в таблетках (дозировка – 40-60 мг до 5 раз в день) или в растворе для инъекций (дозировка – 10 мг для однократного введения).

Средство противопоказано для детей до 6 лет, при острой печеночной недостаточности.

Аскорутин

В составе содержится 50 мг аскорбиновой кислоты и 50 мг рутина. Выпускается в форме таблеток зелено-желтого цвета. Сочетание активных веществ снижает проницаемость сосудов, предотвращает ломкость капилляров. Рекомендуемая дозировка взрослым составляет 1 таблетку по 2 раза в день. Продолжительность курса зависит от тяжести клинической картины.

Компламин

Комплексный препарат, обладающий сосудорасширяющим и антиагрегационным действием. Выпускается в форме таблеток или ампулах для инъекций. Основное действующее вещество – ксантинол никотината. Дозировка и продолжительность курса терапии подбирают с учетом тяжести и вида дистрофии.

В больших дозах может вызывать головокружение, поэтому водителям транспортных средств препарат нужно принимать с осторожностью.

Вазодилататоры и ангиопротекторы напрямую действуют на кровеносную систему, поэтому при необходимости операции или открытых травмах данные средства не рекомендуются для приема.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию

Группа препаратов, обладающих комплексным действием. Они выступают как антиагреганты, ангиопротекторы и аденозинергические средства. Благодаря этому можно стабилизировать дистрофические процессы в сетчатке, добиться стойкой ремиссии и остановить хроническое снижение остроты зрения.

Пентоксифиллин

Препарат является производным пурина. Выпускается в форме раствора для внутривенного или внутриартериального введения. Обычно вводится капельным методом одновременно с хлоридом натрия. Улучшает микроциркуляцию крови, дополнительно расширяет сосуды и повышает эластичность мембраны эритроцитов.

Имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, прием Пентоксифиллина должен проводиться по назначению лечащего врача.

Луцентис

Активное вещество – ранибизумаб. Выпускается в форме раствора для внутриглазного введения, продается флаконами по 230 мл. Оказывает мощное сосудорасширяющее действие, результат достигается уже через 7-9 процедур. Считается одним из лучших препаратов для лечения макулярной формы дистрофии сетчатки. Во время процедуры работают только с одним глазом во избежание передозировки.

Витаминные капли

Являются важной частью терапии дистрофических процессов в сетчатки. Витамины в составе капель для глаз легко усваиваются кровеносной системой, оказывают положительное действие на все элементы зрительного аппарата. Они улучают работу кровеносных сосудов, питают ткани и усиливают нервный импульс. Какие витамины при дальнозорокости стоит применять, описано .

Тауфон

Активное вещество в составе – таурин. Он стимулирует регенеративные процессы, что особенно важно при дегенеративных заболеваниях. Улучшает функции клеточных мембран, усиливает обменные процессы, поэтому их назначают также, как капли от близорукости. Применяется для инстилляций по 1-2 капли по 2-4 раза в сутки. Курс лечения составляет до 3 месяцев, после него необходимо делать перерыв.

Возможно появление аллергических реакций, в случае появления побочных эффектов прием препарата нужно прекратить.

Глазные капли Тауфон не подходят для лечения дистрофии сетчатки у детей до 18 лет, женщин в период беременности и лактации.

Офтан Катахром

В составе содержится аденозин, никотинамид и цитохром С. Выпускается в форме раствора для инстилляций во флаконе по 10 мл. Капли улучшают обменные и регенеративные процессы в тканях сетчатки, глазного яблока. Стимулируют синтез аминокислот. Людям, носящим контактные линзы, нужно соблюдать осторожность во время процедуры – после закапывания их можно устанавливать обратно не ранее 15 минут. Средство нельзя использовать для детей, влияния на организм во время беременности не выявлено. Про пользу и вред данных капель можно узнать по .

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают в качестве дополнительного метода лечения дистрофии сетчатки. Они усиливают медикаментозную терапию, позволяют добиться снижения скорости дегенеративных процессов. Физиотерапия проводится курсом, в течение года ее необходимо повторять до 2-3 раз. Большинство подобных методов в офтальмологии построено на комбинации физического и медикаментозного воздействия на зрительную систему, как в случае электростимуляции при некоторых других заболеваний.

Электрофорез с гепарином

Электрофорез – физиотерапевтический метод, с помощью которого лекарственный препарат вводится с помощью постоянного тока с низким напряжением. Это снижает риск аллергических реакций, позволяет снизить дозировку. Используется для лечения как врожденной, так и приобретенной дистрофии сетчатки любой тяжести. Среди противопоказаний выделяют онкологические заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Во время беременности и при истощении электрофорез применяется с осторожностью.

В качестве лекарственного средства при дистрофии сетчатки назначают гепарин. Это вещество является антикоагулянтом прямого действия, снижает риск образования тромбов, улучшает кровообращение и проницаемость сосудов. Длительность процедуры составляет 10-30 минут, рекомендуемый курс лечения – 10 сеансов. Через 1-2 месяца электрофорез рекомендуется повторить.

Гепарин, в отличие от других лекарственных средств, получают не синтетическим способом, а из слизистых оболочек кишечника КРС или свиней.

Магнитотерапия

Механизм методики заключается в воздействии заряженных тканей организма и низкоинтенсивного магнитного поля. Это приводит к улучшению кровоснабжения, улучшается трофика и регенеративные функции. Магнитная терапия активно применяется для лечения дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и нарушениях остроты зрения. Среди противопоказаний выделяют наличие инородных предметов в глазном яблоке, сердечно-сосудистые заболевания, обширные кровоизлияния.

Процедуру проводят с помощью специального магнитного аппарата. Катушки в приборе установлены таким образом, чтобы одна из них была расположена перед глазом, а вторая – сбоку от него. Магнитотерапия – безболезненная и безопасная процедура, подходит для лечения дистрофии у детей. Продолжительность сеанса составляет 10-15 минут, лечение проводят курсом по 10-15 процедур.

Фотостимуляция сетчатки глаза

Один из самых старых методов физиотерапии в офтальмологии. Его суть заключается в воздействии световых сигналов разной интенсивности на каждый глаз поочередно. Методика совершенно безопасная и комфортная. После курса фотостимуляции улучается скорость и качество передачи нервных сигналов, усиливается кровоснабжение сетчатки. Это способ лечения не подходит для людей, имеющих повышенную чувствительность к свету, при наличии новообразований в головном мозге.

Во время фотостимулции применяют специальные очки, один глаз прикрывается, а на второй воздействуют чередой световых сигналов разной силы. Продолжительность процедуры составляет 8-10 минут, общий курс подбирается с учетом возраста и клинической картины болезни.

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)

Современный метод лечения, повышающий скорость и качество работы эритроцитов, усилить свертываемость крови и улучшить эластичность сосудов. Применяется в качестве дополнительной терапии, лучшего результата можно добиться только в комбинации с медикаментозным лечением.

Во время ВЛОК в вену вводят одноразовый лазерный аппарат, через который подают импульсы разной интенсивности. Эффективность методики обусловлена положительным воздействием квантов света, которые влияют на кровь. Противопоказаниями к проведению облучения являются заболевания сосудистой системы, инфекции и наличие новообразований. Продолжительность сеанса – 20-60 минут, курс лечения составляет до 15 процедур.

До недавнего времени ВЛОК считалось экспериментальным методом. Сегодня все аппараты для проведения процедуры прошли международную сертификацию, получены данные о безопасности проведения.

Особенности лечения

Специфика терапии напрямую зависит от вида и степени тяжести болезни. Выделяют макулярную или центральную дистрофию, а также периферическую. Выбор тактики воздействия определяется комплексом диагностических методов и возрастом пациента.

Макулярной дистрофии

Тяжелое хроническое заболевание, которое чаще диагностируется у возрастных пациентов. Макулодистрофия может быть влажной или сухой. В первую очередь, страдает центральное зрение, поэтому и снижается острота, способность четко воспринимать предметы. Основная цель лечения в данном случае – приостановить развитие прогрессирования дегенеративных процессов. Назначаются медикаментозные препараты, эффективность которых дополняется физиотерапевтическим процедурами. Хирургическое лечение проводят в крайних случаях, когда заболевание сопровождается осложнениями, например, отслоением сетчатки. Про макулярный разрыв сетчатки можно узнать в статье.

Периферической дистрофии

Встречается как у пожилых, так и молодых людей. В большинстве случаев диагностируется у пациентов с миопией. Во время болезни страдает периферическое зрение, возможно появление дефектов на поверхности сетчатки.

Лечение в направлено на снижение темпа прогрессирования патологии, а также восстановление зрительных функций. Для этого применяют консервативные методы – прием лекарственных препаратов, физиотерапия. Целью операции явля профилактика разрывов в сетчатки, для этой цели етсяпроводят лазерную коагуляцию.

В офтальмологии этот вид дистрофии получил название «следы улитки». Это связано с частым появлением блестящих включений и дефектов на поверхности сетчатки, которые располагаются одной линии.

Хирургические методики

Офтальмологические операции – крайняя мера лечения дистрофии. Хирургическое вмешательство необходимо для лечения тяжелых последствий болезни, а также для профилактики появления дефектов на поверхности сетчатки. Все виды манипуляций принято делить на реваскуляризирующие (удаляют пораженные сосуды) и вазореконструктивные (восстанавливающие).

Витрэктомия

Во время операции частично или полностью удаляют стекловидное тело. Показания к применению:

  • деструкция стекловидного тела;
  • отслоение сетчатки;
  • образование макулярной складки;
  • кровоизлияние в глаз;
  • диабетическая ретинопатия.

Технология операции включает в себя несколько этапов. Сначала проводят удаление поврежденных слоев с сетчатки, затем восстанавливают воздушно-газовый обмен и только потом проводят коагуляцию необходимых элементов. На последнем этапе устанавливают специальные стяжки склеры и накладывают швы. Неправильно проведенная операция может привести к отслоению сетчатки или вызвать глазное кровотечение. Период реабилитации занимает от 5 до 30 дней, в течение этого времени рекомендуется соблюдать постельный режим и ежедневно использовать глазные капли.

Лазерная коагуляция

Применяется как при центральных, так и периферических поражениях сетчатки. Во время процедуры с помощью лазера обрабатывают истонченные участки глаза, благодаря чему образуются спайки. Как правило, это профилактическая операция, необходимая для предупреждения осложнений.

Основные показания – возникновение деформаций, пятен или дефектов на поверхности сетчатки во время дистрофии. После операции риск осложнений минимален, период восстановления занимает от 5 до 14 суток.

Благодаря безопасности процедуры лазерную коагуляцию можно проводить вплоть до 35 недели беременности.

Витамины

Витаминная терапия при дистрофических заболеваниях сетчатки – важная часть лечения. Это позволяет снизить риск осложнений, усилить трофику и регенерацию тканей. Витамины назначаются в составе однокомпонентных или комплексных составов. Препараты могут быть в форме капель, таблеток или раствором для внутримышечных инъекций. Для усиления работы зрительной системы особенно важными являются витамины группы B, А и D.

Коррекция питания

В офтальмологии выявлена прямая связь между питанием и дегенеративными заболеваниями сетчатки. Особенно важным является употребление антиоксидантов, чтобы избежать влияния свободных радикалов. Помимо этого рекомендуются продукты с содержанием жирных кислот, витаминов С и Е.

Полезные продукты для здоровья глаз:

  • злаки;
  • рыба и морепродукты;
  • нежирные виды мяса;
  • крупы;
  • ягоды и фрукты;
  • масла растительного происхождения.

Для достижения максимального эффекта желательно использовать дробное питание, ежедневно должно быть не менее 5 приемов пищи.

Нельзя забывать про достаточное питье. Кроме воды полезно пить свежие соки, отвары шиповника или боярышника.

Способы профилактики

Дистрофия сетчатки – сложнейшее заболевание, которое не поддается лечения. Существует ряд профилактических мер, снижающих риски развития патологии. Основные способы профилактики:

  • ежегодно проходить офтальмологический осмотр;
  • избегать травм глаз;
  • ограничить потребление пищи, богатой холестерином;
  • своевременно лечить и контролировать системные болезни, инфекции;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением.

Особенно важно следить за своим здоровьем тем, у кого имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям глаз и лицам с врожденными патологиями зрительной системы.

Видео

Данное видео расскажет Вам про дистрофию сетчатки глаза: причины, симптомы, диагностика и лечение.

  1. Дистрофия сетчатки – неизлечимое дегенеративное заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения, ухудшению восприятия объектов и предметов.
  2. Лечение дистрофии симптоматическое. Основной метод – прием медикаментозных средств для улучшения работы сосудистой системы глаз, а также витаминные добавки и капли.
  3. Наиболее важными являются препараты, снижающие риск образования тромбов и усиливающие микроциркуляцию крови (Тиклопидин, Аскорутин, Тауфон). Многие капли применяются при лечении дальнозоркости.
  4. Физиотерапия выступает как основным, так и вспомогательным методом лечения. При дистрофии сетчатки назначают электрофорез с гепарином, фотостимуляцию и ВЛОК.
  5. Хирургическое вмешательство проводят только в тяжелых случаях, когда возникают стойкие дегенеративные изменения, начинается отслоение сетчатки. Эффективными методами являются лазерная коагуляция и витрэктомия.

Дистрофия тела: у грудничков, нервная. Питание при заболевании

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дистрофия тела

Дистрофия тела является патологией, при которой нарушается процесс обмена веществ, что тормозит нормальный рост, развитие и функциональность организма. Это расстройство может быть диагностировано у людей любой возрастной категории, но среди детей дистрофия встречается чаще. Различают несколько видов и степеней этого патологического процесса.

Виды и степени дистрофии

Дистрофия классифицируется по нескольким факторам, в числе которых форма проявления и время возникновения. Также, в зависимости от факторов, спровоцировавших это расстройство, различают первичную и вторичную форму дистрофии.
Формы проявления дистрофии
Форма проявления дистрофии подразумевает характер патологических изменений в организме, которые развиваются вследствие этого расстройства. По этому фактору различают 3 формы дистрофии.
Формами дистрофии являются:

  • Гипотрофия. Характеризуется недостаточным весом по отношению к длине тела и возрасту пациента.
  • Гипостатура. При этой форме наблюдается равномерная нехватка массы тела и роста.
  • Паратрофия. Эта патология проявляется избыточным весом по отношению к длине тела.

Наиболее значимой и распространенной формой дистрофии является гипотрофия.
Виды дистрофии по времени появления
По времени возникновения дистрофия может быть пренатальной (внутриутробной) и постнатальной (внеутробной). Пренатальная форма дистрофии развивается в момент внутриутробного развития, вследствие чего ребенок появляется на свет с врожденной патологией. Постнатальная дистрофия возникает после рождения и относится к категории приобретенных заболеваний. Также различают комбинированную форму дистрофии, при которой отклонения в весе являются следствием факторов, действовавших как при внутриутробном развитии, так и после рождения.
Первичная и вторичная форма дистрофии
Первичная форма дистрофии развивается как самостоятельная патология под влиянием различных (чаще всего алиментарных) факторов. Вторичная форма этого расстройства является следствием разных заболеваний, которые тормозят нормальное усвоение пищи, что влечет нарушение обмена веществ.
Степени дистрофии
Различают 3 степени дистрофии, главным отличием которых является интенсивность проявления симптомов этого заболевания. Также степени болезни отличаются между собой по дефициту веса, который диагностируется у пациента. Чтобы определить степень расстройства, сравнивают фактический вес человека с тем, который должен у него быть в соответствии с возрастом и полом.
Нехваткой веса, характерной для различных степеней дистрофии являются:

  • первая степень – дефицит веса варьирует от 10 до 20 процентов;
  • вторая степень – нехватка веса может составлять от 20 до 30 процентов;
  • третья степень – недостаток веса превышает 30 процентов.

Причины дистрофии у детей

Причины, провоцирующие дистрофию тела у людей, делятся на две категории. В первую группу входят факторы, под влиянием которых развивается пренатальная, то есть врожденная дистрофия. Ко второй категории относятся обстоятельства, на фоне которых возникает постнатальная, приобретенная дистрофия.
Причины пренатальной дистрофии
Врожденная дистрофия развивается под действием негативных факторов, которые нарушают здоровое формирование и развитие плода.
Причины врожденной формы дистрофии следующие:

  • Главной причиной этой формы расстройства является токсикоз, которым страдает беременная женщина.
  • Зачатие ребенка в возрасте до 20 или после 40 лет также значительно увеличивает вероятность врожденной дистрофии.
  • Регулярные стрессы, отсутствие сбалансированности и полезных элементов в рационе, курение и другие отклонения от здорового образа жизни во время беременности тоже относятся к причинам этого расстройства.
  • Спровоцировать пренатальную дистрофию может работа будущей матери на вредном производстве, которая сопровождается повышенным уровнем шума, вибрациями, взаимодействием с химическими веществами.
  • Большую роль в развитии врожденной формы дистрофии играют заболевания беременной женщины (нарушенная функциональность эндокринной системы, болезни сердца, различные хронические инфекции).
  • Неправильное прикрепление плаценты, нарушения плацентарного кровообращения и другие отклонения от норм нормального течения беременности тоже могут стать причиной внутриутробной дистрофии.

Причины постнатальной дистрофии
Факторы, которые создают оптимальную среду для развития приобретенной (внеутробной) дистрофии делятся на внутренние и внешние.
К внутренним причинам относятся патологии, в результате которых переваривание и всасывание пищи нарушается.
Внутренними причинами внеутробной дистрофии являются:

  • различные отклонения в физическом развитии;
  • нарушения количества или нормальной структуры хромосом;
  • расстройства эндокринной системы;
  • аномалии центральной нервной системы;
  • синдром иммунодефицита (СПИД).

В отдельную группу внутренних факторов включена пищевая аллергия и ряд передаваемых по наследству заболеваний, при которых некоторые продукты не усваиваются. К этим болезням относится муковисцидоз (неправильная работа органов, вырабатывающих слизь, в том числе и кишечника), целиакия (непереносимость белка, который содержится в злаковых культурах), лактазная недостаточность (нарушенное усвоение белка, который содержится в молочных продуктах).
Другую, многочисленную группу внутренних причин дистрофии образуют заболевания желудочно-кишечного тракта, которые больше характерны для взрослых пациентов.
Болезнями, которые провоцируют дистрофию у взрослых, являются:

  • онкологические заболевания отделов желудочно-кишечного тракта;
  • полипы желудка или кишечника одиночного или множественного типа;
  • гастрит (воспалительные изменения слизистых тканей желудка);
  • панкреатит (воспалительное поражение поджелудочной железы);
  • холецистит (воспаление стенок желчного пузыря);
  • желчекаменная болезнь (формирование твердых образований в желчном пузыре).

Группу внешних факторов дистрофии формируют обстоятельства, вследствие которых пациент не получает того объема питательных веществ, который нужен для формирования нормального веса. Также в эту категории входят причины, которые косвенным образом тормозят переваривание и усвоение пищи.

Внешними причинами приобретенной дистрофии являются:

  • Пищевой фактор. Является самой значимой причиной этой формы дистрофии. В случае с детьми расстройство развивается по причине нехватки грудного молока, неправильно выбранной смеси для искусственного вскармливания, позднего введения прикорма. У взрослых дистрофию провоцирует недостаточное количество калорий (например, из-за жестких диет), несбалансированный рацион, преобладание или нехватка жиров/белков/углеводов.
  • Токсический фактор. Постоянное влияние плохой экологии, пищевые отравления или другие формы интоксикации, длительный прием лекарств – все эти факторы могут стать причиной дистрофии.
  • Социальный фактор. Отсутствие внимания со стороны взрослых, частые ссоры родителей вызывают стресс и могут спровоцировать дистрофию у детей. У взрослых пациентов расстройство может развиться на фоне неудовлетворительного эмоционального состояния из-за работы, проблем в личной жизни.

Симптомы дистрофии тела (веса)

Симптоматика дистрофии может варьировать от незначительных признаков (небольшого снижения аппетита) до серьезных проблем со здоровьем (задержки умственного и/или физического развития). К общим признакам этого расстройства относятся потеря аппетита, снижение веса (для детей также характерно отставание в росте), плохой сон, утомляемость. Интенсивность проявления общих симптомов зависит от степени выраженности дистрофии. Также для некоторых стадий дистрофии характерны специфические, несвойственные другим стадиям, проявления.
Признаки первой степени дистрофии
Начальная форма дистрофии проявляется снижением аппетита, проблемами со сном, отсутствием спокойствия. Эти признаки проявляются не сильно выражено и не регулярно. Упругость кожных покровов может быть снижена, также может наблюдаться слабый тонус мышц. Могут присутствовать слабые проблемы со стулом, которые выражаются в запорах или поносах. Если дистрофией первой степени страдает ребенок, он может чаще своих сверстников болеть инфекционными заболеваниями. Отклонения в весе на данном этапе варьируют от 10 до 20 процентов. При этом дефицит массы тела визуально сложно отличить от обычной худобы. Отличительной характеристикой похудения при начальной стадии дистрофии является худоба в области живота.
Признаки второй степени дистрофии
На этой стадии все симптомы, которые присутствовали вначале заболевания, становятся более выраженными и проявляются чаще. Пациенты плохо спят, мало двигаются, часто отказываются от приема пищи. Тонус кожи и мышц сильно снижен, появляются провисания кожных покровов, сухость, дряблость. Худоба на животе усиливается до такой степени, что начинают сильно проглядывать ребра. Кроме живота худеть начинают руки и ноги. Дети, страдающие дистрофией второй степени, минимум раз в квартал болеют простудными заболеваниями. Отклонения в весе могут быть от 20 до 30 процентов, дети также отстают в росте от 2 до 4 сантиметров.
Другими симптомами второй степени дистрофии являются:

  • чувство тошноты, рвота;
  • частые срыгивания (у детей);
  • в стуле могут присутствовать непереваренные продукты;
  • авитаминоз, который проявляется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей, трещинами в уголках рта;
  • проблемы с терморегуляцией организма, при которых организм быстро перегревается и/или охладевает;
  • нарушения нервной системы в виде крикливости, нервозности, неусидчивости.

Признаки третьей степени дистрофии
Для дистрофии последней стадии характерны выраженные изменения во внешности и поведении пациента. Также при третьей степени развиваются многочисленные патологии со стороны различных систем организма. Нехватка веса превышает 30 процентов, дети отстают в росте от 7 до 10 сантиметров. По внешнему виду человека сразу можно определить наличие серьезных нарушений обмена веществ. Подкожно-жировой слой отсутствует повсеместно по телу, сухая дряблая кожа обтягивает кости. Также кожные покровы утрачивают эластичность и сопротивление, в результате чего по всему телу формируются глубокие складки. Все это делает человека похожим на мумию.
Другие симптомы дистрофии последней стадии могут проявляться следующим образом:

  • Аппетит сильно ухудшается или отсутствует совсем. Нарушения стула становятся постоянными, также может присутствовать частая рвота.
  • На лице из-за уменьшения жирового слоя на щеках сильно выступают вперед скулы и заострен подбородок. В уголках рта образуются глубокие трещины, слизистая глаз сухая.
  • Слабый тонус мышц проявляется растянутым животом (ослабевают мышцы пресса), впалыми ягодицами, нависшими складками кожи над коленями. Кожа приобретает сероватый оттенок, из-за отсутствия витаминов может появиться шелушение кожи.
  • Температура тела волнообразно увеличивается, затем опускается ниже стандартных показателей. Конечности пациента холодные.
  • Иммунитет таких пациентов снижается, из-за чего нередко развиваются воспалительные процессы в легких (пневмония), почках (пиелонефрит). Часто пациенты с третьей стадией дистрофии страдают дисбактериозом.
  • Присутствуют нарушения частоты сердечных сокращений и другие патологии со стороны сердечной мышцы. Дыхание становится слабым и прерывистым.
  • У детей приостанавливается физическое и психическое развитие. При запущенных случаях могут быть утрачены уже приобретенные навыки. У взрослых снижаются рефлексы, преобладает подавленное состояние.

Питание при дистрофии

Коррекция рациона является основным методом лечения дистрофии. Специфика диеты зависит от ряда факторов, среди которых самыми главными являются степень истощения организма и состояние желудочно-кишечного тракта пациента.
При дистрофии наблюдается дефицит тех или иных питательных веществ, поэтому целью диетотерапии является восстановление нехватки необходимых организму ресурсов. Вместе с тем усвоение пищи у пациента затруднено, из-за нарушенной функции пищеварения. В связи с этим быстрое увеличение объемов потребляемой пищи может спровоцировать ухудшение состояния больного. Поэтому диетотерапия при дистрофии состоит из 3 этапов. При реализации каждого этапа диеты нужно соблюдать строгие правила.

Правила питания при дистрофии

Существует ряд общих правил диетотерапии, которые следует неукоснительно соблюдать при лечении этого расстройства. Помимо общих положений есть и конкретные рекомендации по организации рациона (предоставляются врачом), в зависимости от формы и степени дистрофии. Соблюдение общих правил и врачебных рекомендаций позволит провести эффективную диетотерапию и ускорить выздоровление пациента.
Общие правила диетотерапии при дистрофии следующие:

  • Сокращение пауз между приемами пищи. Количество трапез и продолжительность перерывов между ними зависит от степени дистрофии. При первой степени частота приемов пищи должна быть не меньше 7 раз в день. При второй степени дистрофии трапез должно быть не менее 8, при третьей степени – минимум 10. Эти рекомендации актуальны для первого этапа диеты. На последующих этапах количество трапез постепенно сокращают, и, соответственно, паузы между ними увеличивают.
  • Контроль питания. При дистрофии необходимо контролировать реакцию организма на употребляемую пищу. Для этого нужно завести дневник, в котором следует отмечать качественный и количественный состав трапезы. Также нужно вносить данные о стуле и мочеиспусканиях больного (количество походов в туалет, состав и внешний вид мочи и кала).
  • Регулярный анализ. При дистрофии 2 и 3 степени регулярно нужно сдавать копрограмму (анализ кала). Анализ позволит оценить переваривающую способность желудочно-кишечного тракта и откорректировать диетотерапию в случае необходимости.
  • Регулярное взвешивание. Для оценки эффективности диетотерапии необходимо взвешиваться не менее 3 – 4 раз в неделю. Диета считается действенной, если начиная со 2 этапа вес начинает увеличиваться на 25 – 30 грамм в день.

Правильный выбор пищевых товаров – важное требование диеты при дистрофии. Пациентам нужно выбирать натуральные продукты с минимальным количеством пищевых добавок, красителей, консервантов. Помимо этого на период диеты нужно исключить из рациона некоторую алиментарную продукцию.
Продуктами, которые необходимо изъять из меню, являются:

  • модифицированные жиры (маргарин, бутербродное масло);
  • некоторые животные жиры (сало, топленый жир, смалец);
  • консервированные овощи, соленья, маринады;
  • любые виды мяса и рыба, приготовленные методом копчения, сушения, вяления;
  • алкоголь, а также напитки содержащие газы, кофеин, стимулирующие вещества (преимущественно находятся в энергетических напитках).

Этапы диеты при дистрофии

Диета при этом расстройстве включает три этапа. Вначале проводится разгрузочный этап, для того чтобы восстановить функциональность пищеварительной системы. Помимо того, разгрузка рациона позволяет вывести из организма вещества, которые накопились в результате нарушенного обмена веществ. Также на первом этапе проводится определение реакции организма на те или иные пищевые товары. Второй этап диеты является промежуточным и направлен на постепенное привыкание организма к нормальному питанию. Завершающим этапом диетотерапии является обеспечение пациента всеми необходимыми питательными веществами для скорого восстановления. Продолжительность каждого из этапов зависит от формы дистрофии и особенностей пациента.
Первый этап диеты при дистрофии
Первый этап диетотерапии (адаптационный) направлен на то, чтобы определить влияние тех или иных продуктов на пищеварительную систему. Выводы о том, насколько качественно усваивается тот или иной продукт и не вызывает ли он осложнений типа диареи и других признаков непереносимости, делаются на основе записей из пищевого дневника.
Определение переносимости пищи продолжается 2 – 3 дня при дистрофии первой степени. При дистрофии 2 степени этот этап занимает от 3 до 5 дней, при 3 степени – примерно 7 дней. Для того чтобы определить, насколько качественно перерабатываются и усваиваются потребляемые продукты, рацион пациента необходимо сократить.
Правила сокращения рациона на первом этапе диеты следующие:

  • при начальной форме дистрофии рацион уменьшается на 30 процентов от ежедневной нормы;
  • при дистрофии 2 степени объем потребляемых продуктов должен быть меньше на 50 процентов;
  • при дистрофии 3 степени количество пищи уменьшают на 60 – 70 процентов от стандартной нормы.

Под стандартной ежедневной нормой подразумевается суточный объем пищи для здорового человека, который высчитывается в зависимости от веса, возраста, пола и вида деятельности (для взрослых).
Количество питательных веществ, необходимое для функционирования организма, возмещают путем увеличения объемов употребляемой жидкости. Для этого могут использоваться натуральные овощные отвары, травяные чаи. В некоторых случаях для восполнения дефицита солей и электролитов показано употребление таких препаратов как оралит и/или регидрон. При тяжелых формах дистрофии назначается внутривенное введение раствора альбумина (белка) или других питательных жидкостей.
Второй этап диеты при дистрофии
Второй этап диеты называется репарационным, и его целью является плавный перевод организма на нормальный режим питания. На этом этапе постепенно увеличивается объем и калорийность потребляемой пищи. Проводить трапезы нужно на 1 – 2 раза реже, чем на первом этапе диеты.
Количественный и качественный состав рациона при дистрофии 2 и 3 степени определяется врачом. Доктор определяет необходимое для организма количество белков, жиров и углеводов, принимая к сведению возраст пациента и существующий дефицит массы тела. При первой степени дистрофии объем и состав трапез определяется состоянием и вкусовыми предпочтениями пациента. Длительность второго этапа составляет примерно 3 недели.
Третий этап
Завершающий этап диеты продолжается до восстановления нормальной массы тела пациента и нормализации пищеварительных процессов. Третий этап характеризуется усиленным приемом пищи. При этом количество трапез сокращается в сравнении со вторым этапом на один прием пищи, а количество и калорийность продуктов увеличивается.

Продукты питания при дистрофии

При дистрофии в меню следует вводить продукты, отличающиеся высокой питательной ценностью. В рацион включают как натуральные продукты, так и специальное лечебное питание. Ежедневное меню должно включать сбалансированный состав белков (1 часть), жиров (1 часть) и углеводов (4 части). В некоторых случаях при дефиците, например, белка врач увеличивает норму белковых продуктов в рационе пациента.
Натуральными продуктами, которые надо включать в лечебный рацион, являются:

  • Белки. При дистрофии в рацион следует включать легкоусвояемые белки, которые содержат достаточное количество аминокислот. Больше всего качественного белка присутствует в мясе (телятине, курице, крольчатине). Для сохранения питательной ценности мясо рекомендуется готовить на пару. Маленьким детям из мяса можно готовить пюре. Достаточно белка находится в яйцах, твороге, слабосоленой брынзе. Обязательно при дистрофии в меню нужно включать рыбу (скумбрию, сельдь, тунца), так как в ней кроме белка присутствует много полезных жирных кислот.
  • Жиры. Чтобы восполнить норму животных жиров, в рацион следует включать рыбу и мясо средней жирности, яичный желток. Много полезного для организма животного жира содержится в сливочном масле и сливках. Обеспечивать необходимый объем растительных жиров следует при помощи растительного масла (подсолнечного, оливкового), орехов (не рекомендуются маленьким детям), семян (льна, полсолнечника).
  • Углеводы. Для обеспечения организма необходимым объемом углеводов, в рационе пациента с дистрофией должны присутствовать фруктовые соки, овощные пюре, натуральный мед. При дефиците углеводов рекомендуется принимать сахарный сироп, который готовится из 150 миллилитров теплой воды и 100 граммов сахара.

Чтобы обеспечить необходимое количество питательных веществ, но при этом не увеличивать объем и калорийность потребляемой пищи, при дистрофии рекомендуется включать в рацион специальное лечебное питание. Особенно актуальна данная рекомендация для первого и второго этапа диеты. Примером лечебного питания являются энпиты, которые могут быть нескольких видов. Все энпиты представляют собой сухой быстрорастворимый порошок, который перед употреблением следует развести водой.
Видами энпитов являются:

  • Белковый. Этот лечебный продукт на 44 процента состоит из белка и его применяют для обогащения рациона полноценным белком, который легко усваивается. Изготавливается этот энпит из таких продуктов как молоко, сливки, сахар. Помимо этого порошок обогащен витаминами А, Е, С, В1, В2, В6.
  • Жировой. Показан при отсутствии подкожно-жирового слоя. Продукт содержит сбалансированный состав полезных жиров, доля которых составляет 39 процентов. Изготавливается из цельного молока, сливок, кукурузного масла и различных витаминов.
  • Обезжиренный. Рекомендуется в тех случаях, когда необходимо свести к минимуму количество потребляемых жиров, но при этом надо обеспечить достаточное поступление белка. Жирность этого энпита составляет 1 процент, так как производят его из обезжиренного молока.

Энпиты можно употреблять в жидком виде как самостоятельный продукт. Также порошок можно добавлять в состав каш и других блюд.

Питание при дистрофии у грудничков

Для грудничков (детей до года), у которых была диагностирована дистрофия, существуют отдельные рекомендации по выбору продуктов. Детей в возрасте до 3 месяцев следует кормить грудным молоком. При сильном дефиците веса рекомендуется использовать белково-минеральные добавки для обогащения состава грудного молока. Это могут быть добавки пре-семп, семпер. Если грудное молоко отсутствует, кормить ребенка необходимо адаптированными детскими смесями.
Важным условием при дистрофии является своевременное введение прикорма. В некоторых случаях вводить «взрослые» продукты в рацион грудничка рекомендуется на более ранних сроках.
Рекомендации по вводу прикорма при дистрофии следующие:

  • 3 месяца. С трехмесячного возраста грудничку рекомендуется давать яичный желток, который должен быть сварен вкрутую.
  • 4 месяца. С этого возраста в рацион ребенка нужно вводить овощи, готовить которые нужно в виде пюре.
  • 5 месяцев. После того как ребенку исполнится 5 месяцев, в его меню нужно постепенно вводить мясо (курицу, индейку, телятину), из которого готовят пюре (дважды перекрученное на мясорубке или в блендере).
  • 6 месяцев. После полугода в рацион нужно включать кисломолочные продукты. Это может быть специальный детский кефир, йогурт для детей, специализированная смесь агу-2.

Как бороться с плохим аппетитом?

Слабый аппетит – распространенное явление при дистрофии. У здорового человека желание поесть возникает тогда, когда освобождается желудок. При дистрофии процесс переваривания пищи замедляется, поэтому человек не испытывает чувство голода. Иногда при попытке что-нибудь съесть у пациентов развивается рвота, которая является своеобразным защитным механизмом. Существует несколько способов стимуляции аппетита, которые могут быть использованы пациентами с дистрофией.
Способы повышения аппетита следующие:

  • Перед трапезой пациенту необходимо съесть блюдо или выпить напиток, который усиливает выделение пищеварительных ферментов. Для этого можно использовать сок из кислых фруктов или ягод, квашеные или соленые овощи (немного). Также перед едой можно выпить 50 – 100 миллилитров крепкого мясного бульона. Мясной бульон для улучшения аппетита можно давать и маленьким детям с 3 – 4 месяцев по 1 – 2 чайных ложки.
  • Большое значение при слабом аппетите имеет режим питания. Принимать пищу необходимо в определенные часы, а в промежутках между трапезами нельзя перекусывать.
  • Немалую роль в стимуляции аппетита играет внешний вид блюда, сервировка стола, спокойная атмосфера. Принимать пищу следует в компании родственников, друзей, так как пример других людей, которые с аппетитом кушают, оказывает положительное влияние.
  • В жаркое время года аппетит снижается, так как организм теряет много жидкости. В таких случаях за некоторое время до еды рекомендуется выпить немного прохладной воды, сока или кефира. Также следует в обед, когда температура достигает максимальных значений, не проводить традиционную трапезу, а перенести ее на более позднее время.

Нервная дистрофия (нервная анорексия)

Такого заболевания как нервная дистрофия не существует, но это определение часто используют для обозначения такого расстройства как анорексия. Объясняется этот факт тем, что дистрофия и анорексия обладают схожими симптомами (дефицит веса, плохой аппетит, расстройства нервной системы). Вместе с тем причины нервной анорексии во многом отличаются от факторов, которые провоцируют дистрофию.

Причины нервной анорексии

Нервная анорексия относится к категории психических расстройств и проявляется отклонениями в поведении пациента, вследствие которых он сильно худеет. Если при дистрофии потеря веса является следствием различных патологий или недостаточного питания, то при анорексии человек сознательно ограничивает себя в приемах пищи.
Люди с этим заболеванием часто страдают пониженной самооценкой и худеть они начинают, для того чтобы увеличить собственную значимость. Специалисты отмечают, что истинной причиной анорексии выступают серьезные личностные проблемы, и контроль собственного веса является попыткой справиться с этими трудностями.
В большинстве случаев нервная анорексия развивается в подростковом возрасте. Спровоцировать болезнь может отсутствие популярности у противоположного пола, насмешки сверстников. Иногда этого психическое расстройство появляется на фоне стремления подростка соответствовать своему кумиру. Часто анорексия является протестом ребенка на чрезмерную опеку со стороны родителей. Чаще всего так манифестируются конфликты между дочерью и матерью. Наиболее распространена нервная анорексия в экономически развитых странах, где массово пропагандируется худоба как признак идеала.

Как проявляется нервная анорексия?

Чтобы достигнуть идеального с точки зрения пациента веса, он начинает ограничивать себя в еде. На начальных стадиях заболевания человек исключает из своего рациона традиционных «виновников» избыточного веса – жиры и углеводы. Постепенно больной начинает отказываться от употребления и других жизненно необходимых продуктов. Часто при анорексии развиваются отклонения от стандартных норм в поведении. Так, пациенты могут проглатывать пищу, не разжевывая ее, прятать еду от самого себя, кушать маленькими приборами.
Кроме диеты страдающие анорексией люди нередко применяют слабительные средства, усиленно занимаются спортом или прибегают к другим методам похудения.

Лечение нервной анорексии

Как и в случае с дистрофией, лечение подразумевает устранение как симптомов, так и причин заболевания. Только если при дистрофии корректируется процесс переваривания и усвоения пищи, то при анорексии проводится работа с мыслями и убеждениями пациента. Поэтому главным терапевтическим методом при анорексии является психотерапия.
Для устранения дефицита массы тела при нервной анорексии назначается диетотерапия.
В некоторых случаях показано внутривенное введение различных препаратов.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *