Допплерометрией, что это?

Допплерометрией, что это?

Что определяет УЗИ с доплером и зачем его назначают беременным?

04.05.2020 333 6 1 УЗИ Татьяна

УЗИ доплер при беременности назначают после созревания плаценты для оценки кровотока. Проводится оно с целью диагностики неполадок в сосудистой системе будущей матери и ребенка. Особой подготовки к прохождению обследования обычно не требуется.

Что такое доплерография и чем отличается от УЗИ?

УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.

УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.

Виды доплера

Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.

Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.

Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.

Триплексное исследование

Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.

При тестировании артерий и вен с помощью триплексного сканирования на экран монитора транслируется высокоточное изображение, позволяющее различить движение эритроцитов.

Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.

Показывает:

  • анатомию и аномалии сосудов;
  • области передавливания;
  • места развития патологий.

На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.

Показания к проведению при беременности

Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:

  • плановое обследование сосудов в голове малыша и магистральных артерий беременной;
  • исключение или подтверждение патологий внутриутробного развития;
  • аномалии плаценты.

Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.

По сроку беременности

Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:

  • первое — на 23-24 неделях;
  • второе — на 30-34.

УЗДГ делают, когда это требуется, независимо от сроков, если врач считает целесообразным провести доплерометрию для исключения рисков во время вынашивания или родов.

Паталогии беременной

Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • красная волчанка;
  • васкулит;
  • тиреоидит Хашимото;
  • гестоз;
  • заболевания почек;
  • наличие замершей беременности или самопроизвольного выкидыша в анамнезе;
  • конфликт резус-фактора матери и ребенка;
  • неудовлетворительные результаты КТГ после 30 недели;
  • травмы живота.

Патология в развитии беременности или аномалии плаценты

Исследование врач может назначать в таких случаях:

  • близость колец пуповины к шее ребенка;
  • мало/многоводье;
  • подозрение на порок головного мозга или сердца;
  • предлежание пуповины или ее несоответствие должной длине и/или толщине;
  • инфаркт плаценты;
  • размер плода меньше положенной нормы;
  • оболочечное прикрепление пуповины;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • единственная пупочная артерия;
  • гематома или предлежание сосудов пуповины;
  • гипер/гипоплазия плаценты.

Как проводится?

Выполнение доплерометрии проводится так:

  1. Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
  2. Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
  3. Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.

Длится УЗДГ 15-30 минут.

Подготовка к исследованию

Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:

  • режим питания — любой;
  • наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
  • физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:

  • оценить равномерность потока крови;
  • обратить внимание на наличие выемок или изменение формы сосудов;
  • изучить пики максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока.

Движение кровотока в течение сердечного цикла

Нормы доплера по неделям беременности: таблицы

Результаты допплерографии необходимо сверять с усредненными показателями нормы, заключенными в таблицах, где:

  • СДО — это систоло-диастолическое отношение (показывает, во сколько раз систола превышает диастолу);
  • ИР — индекс резистентности (разница отношения систолы и диастолы к систоле);
  • ПИ — пульсационный индекс (разница между систолой и диастолой по отношению к средней скорости потока внутри сосуда).

Нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности

В таблицах приведены пределы нормальных показателей возможных изменений.

СДО в маточных артериях
Срок беременности по неделям Норма СДО
20-24 до 2,5
25-27 до 2,4
28-33 до 2,3
34-41 до 2,3
СДО в пуповине
Срок беременности по неделям Норма СДО
20-24 до 4,4
25-27 до 3,8
28-33 до 3,2
34-41 до 2,9
СДО в средней мозговой артерии

Срок беременности по неделям

Норма СДО не менее
20-24 2,9
25-27 2,7
28-33 2,4
34-41 2,2
СДО аорты плода
Срок беременности по неделям Норма СДО не менее
20-24 до 8,4
25-27 до 8,2
28-33 до 7,9
34-41 до 7,4

Нормы изменения количественного значения ИР в соответствии со сроками беременности

Нормы ИР в маточных артериях
Нормы изменения ИР в артериях пуповины
ИР в аорте плода

Нормы изменения количественного значения ПИ в соответствии со сроками беременности

ПИ кровотока в маточных артериях
ПИ кровотока в пуповине
ПИ в мозговой артерии плода
ПИ в аорте плода

Сводная оценка всех индексов для основных сосудов в 28, 32, 36 и 40 недель беременности

Отклонения от нормы и степени нарушений

Описание признаков патологий при беременности:

Патология Показатели
Гипоксия СДО и ИР в маточных артериях выше нормы
Задержка развития СДО и ИР в маточных артериях превышают норму
Гестоз СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы
Фетоплацентарная недостаточность СДО и ИР в пуповинных артериях превышает показатели нормы
Трансфузионный синдром СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы у одного из плодов во время многоплодной беременности
Переношенная беременность СДО и ИР в аорте превышают норму
Резус-конфликт СДО и ИР в аорте выше нормы
Сахарный диабет у беременной или другие эндокринные заболевания СДО и ИР в аорте больше нормы
Неполноценное развитие зародыша СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка ниже нормы

Недостаточное кровоснабжение плода

СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка меньше нормы

Наиболее часто среди патологий развития плода встречается внутриутробная гипоксия — недостаточное питание тканей и органов ребенка кислородом.

Неприспособленность сосудов к увеличению кровотока после созревания плаценты встречается в таких вариантах:

  • нарушение маточно-плацентарного потока крови;
  • нарушение плодово-плацентраного кровопотока (в пределах докритических и критических значений);
  • одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентраного потоков крови.

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

В таблице представлены отклонения от нормы и возможное лечение патологий.

Степень нарушения кровотока Терапия
1А — превышение кровотока в артериях матки
  • контроль давления у беременной женщины;
  • длительные прогулки;
  • снижение физических нагрузок;
  • правильное питание;
  • оптимальный режим сна и отдыха;
  • кислородотерапия;
  • регулярные КТГ;
  • повторная допплерография через 7-14 дней.
1Б — повышение кровотока в пуповинных сосудах Лечение как в случае 1А.

2 — одновременное нарушение кровотока в:

  • маточных;
  • плацентарных;
  • плодных сосудах.
  • КТГ — каждый день;
  • доплер — каждые 3 дня;
  • нейропротекторы (Инстенол);
  • эстрогены (Синегин, Фолликулин);
  • антикоагулянты (Пентоксифеллин, Курантил);
  • токолитики (Атозибан, Гинипрал);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • магний.
3 — кровоток в сосудах снижен при наличии или отсутствии нарушений в маточно-плацентарной системе
  • преждевременное родоразрешение;
  • наблюдение в стационаре.

Признаком кислородного голодания зародыша является снижение вариабельности сердечного ритма. Дополнительно необходимо провести анализ амниотической жидкости. На основании этих двух исследований врач ставит диагноз гипоксии и может сделать вывод о ее степени.

Опасна ли доплерометрия для беременной и плода

Исследования воздействия ультразвука на беременную женщину и плод (за последние 50 лет) доказали безопасность допплерографии. Обследование не оказывает влияния на развитие и функционирование органов и тканей человеческого организма.

Фотогалерея

На фото показаны прибор и изображения, полученные при триплексном сканировании.

Триплексное сканированиеФетальный доплерКровоток в пуповине, 26 неделя

Видео

Видео канала «Клиника репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко «Имплант» рассказывает о случаях назначения обследования.

УЗИ Доплера

Эффектом Доплера называется изменение длины и частоты волн относительно регистрирующего устройства.Как правило, волны вызваны определенным источником или же самим устройством, регистрирующим их изменение. В случае, когда источник, создающий волны, осуществляет передвижение относительно среды, то длина волны, правильнее точное расстояние между ее гребнями, напрямую зависит от направления и скорости его передвижения. Например, когда источник излучаемых волн передвигается к измеряющему устройству, то волны уменьшаются, а если источник удаляется – общая длина волны резко увеличивается.

Также привлекает медиков и абсолютная безопасность проводимой процедуры для организма как здорового человека, так и беременной женщины. Существует довольно много вариантов ультразвукового исследования, разработанных для каждой отдельной системы и структуры нашего тела, которые доступны датчику аппарата.

При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в третьем триместре ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:

  • Отсутствии движений плода или наоборот слишком высокой двигательной активности ребенка
  • Неудовлетворительных результатах КТГ (кардиотокографии)
  • Задержке развития малыша (если размеры живота женщины не соответствуют сроку беременности)

Подробнее про доплер УЗИ вы можете узнать в этой статье на наешем сайте.

Принципы работы

Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде. Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.).
Перед тем как рассматривать разновидности ультразвукового исследования с доплером, имеет смысл разобраться в принципах его работы. Основой доплерометрии является излучение от ультразвука, однако от обычного УЗИ оно отличается тем, как воспринимается обратный сигнал. Данное явление в физике носит название эффект Доплера, что и дало название методике. Механизмы действия УЗИ доплера сосудов и его отличие от обычного ультразвука заключаются в следующем:

1. Стандартное УЗИ выдает волновое излучение с одинаковыми промежутками времени и по этому же принципу воспринимает его отражение. С его помощью удобно исследовать относительно неподвижные органы и структуры, практически не меняющиеся со временем. УЗИ доплер шеи сейчас очень широко распространен.

2. Исследовать кровоток подобным образом не удастся, так как крови свойственно постоянно находится в движении в полости сосуда. В результате обычный ультразвуковой излучатель зафиксировать скорость кровотока не в состоянии.

3. Принцип работы доплерометра похож на радар. Он способен фиксировать и регистрировать отдельно взятые колебания, делая замеры показателей посредством отраженного излучения.

4. Доплер-датчик, таким образом, направляет волны ультразвука с определенной скоростью, а принимает обратно с другой. Оценка подобных данных стала основой методики. То есть от того, как быстро возвращается волна ультразвука, зависит качество кровообращения сосуда.

Подготовка к доплер УЗИ

1. Чаще всего в больницах используются одноразовые простыни и салфетки, однако на всякий случай можно взять с собой чистую ткань.

2. После процедуры также потребуется несколько бумажных салфеток, чтобы стереть гель.

3. Нельзя плотно есть и много пить перед процедурой. Это обусловлено тем, что надавливание датчика может вызвать неприятные ощущения в животе.

4. Одежда должна быть свободной, чтобы ее легко было снять перед процедурой.

5. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Как проходит УЗИ с доплером

Исследование выполняется врачом, который является специалистом в выполнении данных исследований или ультразвуковым технологом под контролем радиолога. Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра. Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Исследование артерии рук и ног с помошью доплер УЗИ

Это исследование выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозреваемая проблема кровотока находится только в одной руке или ноге, необходимо проверить обе конечности, чтобы сравнить. Исследование проводится лежа или сидя. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета кровяного давления надевается на одну или обе конечности, чтобы можно было измерить давление в одном или нескольких местах. При исследовании ног манжета может быть обернута сначала вокруг голени, а затем вокруг бедра. Исследование может быть выполнено в нескольких местах на вашей ноге. При исследовании руки манжета помещается сначала на предплечье, а затем на плечо.

Исследование может быть сделано как до упражнений, так и после, если Вы достаточно здоровы.

Исследование вен рук и ног с помошью доплер УЗИ

Для этого исследования Вас попросят лечь и дышат как обычно. Отмечаются любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на изменения вашего дыхания.

Тест может быть повторен, при этом исследующий будет нажимать на вены близко к вашей коже, чтобы помочь обнаружить сгусток в вене ( тест компрессии). Исследующий может сделать это с вашими ногами или руками в различных положениях, чтобы гарантировать, что кровоснабжение не нарушено в этих положениях. Исследующий так же может сжимать ваши плечо или предплечие, чтобы сделать движение крови через вены более быстрым ( тест увеличения кровотока). Это помогает оценить кровоток к вашему сердцу.

Что происходит после доплер УЗИ?

В то время, как исследуются ваши ноги, вас могут попросить попытаться сделать выдох с зажатым носом и закрытым ртом (проба Вальсальвы). Этот тест обычно вызывает внезапные изменения венозного кровотока.

Исследование артерий шеи с помошью доплер УЗИ

Вас попросят лечь и положить подушку под голову. Тест выполняется с обеих сторон шеи, а затем результаты сравнивают со стандартными, чтобы определить степень блокировки или сужение артерий.

Транскраниальный ультразвук

При транскраниальном ультразвуковом исследовании датчик слегка придавливают к коже в области черепа.

Доплер УЗИ во время беременности.

Датчик двигается вперед – назад на вашем животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач нашел кровеносный сосуд, может потребоваться время, чтобы изучить кровоток.

Что Вы почувствуете?

Обычно нет ощущений дискомфорта, связанного с ультразвуковым доплеровским исследованием. Вы можете почувствовать прохладу от геля, когда он наносится на кожу, если его сначала не подогреют до температуры тела. Если во время исследования будет измеряться Ваше давление, манжета кровяного давления будет раздута.

Риски доплер УЗИ

Нет никаких известных рисков, связанных с тестом ультразвукового доплеровского исследования. Это исследование безвредно для плода.

Результаты доплер УЗИ

Ультразвуковое доплеровское исследование показывает отраженные звуковые волны, чтобы зарегистрировать движение крови через кровеносные сосуды.

Нормальные показатели доплеровского ультразвукового исследования:

  • Нет свидетельств препятствия кровотоку в исследованных венах. Размер и положения вен нормальные.
  • Нет данных за наличие тромбов в исследованных венах.
  • При исследовании во время беременности — нормальный кровоток, что свидетельствует о поставке кислорода и питательных веществ к зародышу.

Патология при исследовании:

  • При наличии патологии во время доплеровского ультразвукового исследования можно обнаружить различия в кровотоке между левой и правой стороной тела пациента. В месте заблокированного кровотока звук будет высоким и резким.
  • Препятствие, такое как кровяной сгусток, аневризма, сужение кровеносного сосуда может быть обнаружено. Скорость кровотока может быть снижена в сравнении со стандартными показателями, при ее сравнении со стандартом можно определить степень блока кровотока.
  • Двойное доплеровское исследование может показать нерегулярность кровотока, что указывает на блокирование или сужение кровеносного сосуда.
  • Цветное доплеровское исследование может показать заблокированный, суженный кровеносный сосуд или аневризму.
  • В венах может быть обнаружен сгусток крови, если кровоток не изменится в ответ на дыхание или не увеличится в ответ на пробу сжатия или пробу Вальсальвы. Непрямое блокирование вены кровяным сгустком может быть выявлено при цветном доплеровском исследовании или во время пробы сжатия.
  • Могут быть обнаружены патологические вены, такие как варикозные вены.
  • Кровоток через кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и питательные вещества к зародышу может быть увеличен или снижен.

Причины невозможности выполнения исследования:

  • изучаемая область находится рядом с костными структурами
  • невозможность оставаться в течение теста
  • черезмерное ожирение
  • патология сердечного ритма ( аритмия) или заболевание сердца, что может вызвать изменения в кровотоке даже при наличии здоровых кровеносных сосудов
  • холодные руки или ноги — кровоток замедляется
  • наличие открытой раны в области, которая должна быть исследована

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования (доплер УЗИ)

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования требует оценки квалифицированным специалистом. При необходимости можно будет повторить исследование в пределах короткого промежутка времени в случае, если повторные исследования необходимы.

Так как при ультразвуковом доплеровском исследовании необходимо некоторое время находиться без движения, некоторым детям возможно потребуется успокоительное, чтобы их движения не повлияли на результаты.

Ангиография и венография являются рентгеновскими исследованиями, во время которых необходимо введение контрастного вещества. Во многих случаях доплеровское ультразвуковое исследование может стать альтернативой венографии или ангиографии, так как эта методика быстрее, дешевле, она неинвазивна. Если ультразвуковое доплеровское исследование не дает окончательных результатов, могут быть выполнены ангиография или венография. Ангиография более точная, чем ультразвук с доплером и считается самым точным тестом для оценки кровотока через артерию. Магнитно-резонансная ангиография, томографическая ангиография могут быть сделаны вместо обычной ангиографии, поскольку эти исследования менее агрессивны, чем обычная ангиография. В некоторых случаях может быть необходима венография, если подозревается проблема в вене.

Допплерометрия – что показывает, как делают? Показатели и норма. Чередование с УЗИ. Цена исследования

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Допплерометрия является неинвазивным (не предполагающим проникновения в полости тела медицинских приспособлений) методом обследования состояния кровеносных сосудов и оценки кровотока в них. Методика допплерометрии позволяет измерить различные параметры кровотока (линейная и объемная скорости кровотока, систолическая скорость, диастолическая скорость и т.д.), а также оценить просвет сосуда, структуру сосудистой стенки, наличие перегибов сосуда, состоятельность клапанов вен. Иными словами, метод допплерометрии является незаменимым в диагностике различных заболеваний сосудов, а также нарушений циркуляции крови.

Общие сведения о допплерометрии

Понятие о допплерометрии

Допплерометрия является методом регистрации параметров кровотока (скорости, наличия препятствий, полноты кровенаполнения и т.д.) в различных сосудах, на основании которых можно судить о состоянии циркуляции крови и патологии сосудов. Метод допплерометрии получил свое название от физического термина «эффект Доплера», который, в свою очередь, был так назван по имени открывшего это явление ученого-физика. Таким образом, очевидно, что допплерометрия основана на эффекте Доплера.
Суть эффекта Доплера заключается в том, что частота звуковых волн, принимаемых наблюдателем, зависит от скорости движения источника излучения волн и самого наблюдателя. То есть если какую-либо волну направить на кровеносный сосуд, то движущиеся в потоке крови эритроциты будут отражателями, которые за счет своего движения будут изменять длину волны и частично отражать ее обратно, вследствие чего наблюдатель уловит отразившиеся от сосуда волны с частотой, отличной от той, с которой они были посланы. Такое изменение частоты волны (доплеровский сдвиг) после отражения ее от движущегося объекта прямо пропорционально скорости движения этого объекта. Таким образом, касательно кровотока, очевидно, что изменение частоты звуковой волны после ее отражения от эритроцитов прямо пропорционально скорости движения крови по исследуемому сосуду.
Кроме того, благодаря доплеровскому сдвигу можно определить и направление кровотока. Ведь увеличение частоты звуковой волны, посланной на сосуд, свидетельствует о том, что кровь течет в направлении к излучателю-приемнику. Соответственно, при уменьшении частоты отраженной волны можно говорить о том, что ток крови идет в противоположную от приемника-излучателя сторону.
Так как для получения эффекта Допплера нужны в обязательном порядке какие-либо волны, испускаемые различными источниками, то ученым пришлось выбрать подходящие, безопасные типы волн для медицинского применения. Ведь такие волны должны проходить сквозь биологические ткани, доходить до сосудов, отражаться от движущихся эритроцитов и не наносить какого-либо вреда организму человека. В настоящее время в медицинской практике для определения скоростей кровотока и, соответственно, состояния сосудов и циркуляции крови в качестве таких информативных и безопасных используют ультразвуковые или лазерные волны, так как они отвечают всем предъявляемым к ним требованиям. Однако в последние годы наибольшее распространение получила допплерометрия на основе именно ультразвуковых волн, а не лазерных, что связано с дороговизной и сложностью изготовления приборов с лазерными излучателями и детекторами-приемниками. Соответственно, мы также будем говорить именно об ультразвуковой допплерометрии, так как лазерная в настоящее время имеется исключительно в узких научных учреждениях и применяется крайне редко.
Благодаря своим преимуществам и диагностическим возможностям, допплерометрия нашла широкое применение в различных отраслях медицины, в первую очередь, в неврологии, акушерстве, а также ангиологии (специальности, занимающейся диагностикой и лечением сосудистых заболеваний).

Физические основы допплерометрии

Чтобы четко понимать диагностические возможности допплерометрии, а также в любой ситуации ориентироваться, какую пользу может принести такое исследование, следует знать физические основы метода.
Итак, как было сказано выше, допплерометрия может производиться с использованием лазера или ультразвуковых волн. Однако в настоящее время лазерная допплерометрия практически не используется, в основном из-за того, что изготовление медицинской диагностической аппаратуры с источниками лазерного излучения гораздо дороже и сложнее, чем с источниками обычного ультразвука. Поэтому в современной медицинской практике применяется ультразвуковая допплерометрия.
Ультразвуковые волны представляют собой волны с частотой колебаний более 20 КГц, которые способны проникать и распространяться в биологических тканях. Однако, в отличие от электромагнитных волн (рентгеновского излучения), которые также широко применяются в диагностической медицинской практике, ультразвуковые волны хорошо распространяются и способны проникать только в мягкие ткани и воду. А рентгеновские лучи хорошо проникают во все ткани, в том числе и плотные, такие, как кости.
Распространение ультразвуковых волн в различных биологических средах и тканях происходит с разной скоростью, которая практически не зависит от частоты ультразвука. Однако скорость распространения ультразвуковых волн в разных тканях, кроме легких и костей, несмотря на некоторые отличия, практически одинакова, вследствие чего на практике этими отличиями пренебрегают, и устанавливают приближенное среднее значение скорости распространения ультразвука в биологических средах равное 1540 м/с.
А значит, на основании длительности времени распространения звуковой волны в тканях организма можно определить пройденное ей расстояние, то есть вычислить, насколько далеко от поверхности кожного покрова расположен изучаемый объект. Таким образом, очевидно, что применение ультразвуковых волн для допплерометрии позволяет оценивать глубину залегания изучаемых сосудов и их размеры. Такая функция заложена во всех современных ультразвуковых сканерах.
Возможность использования ультразвуковых волн для визуализации различных внутренних органов обусловлена тем, что волны не просто способны проникать в ткани тел, но и возвращается обратно, выходя из тела, так как часть из них отражается от биологических структур. УЗИ-сканеры построены на том, что они регистрируют выходящие из тела обратно волны, а математические программы рассчитывают скорость, углы их падения, пройденный ими путь и другие параметры, на основании которых потом выстраивается изображение изучаемого объекта.
Возможность же применения ультразвуковых волн для изучения кровотока – не статичного, а динамичного, движущегося объекта, обеспечивается сложным взаимодействием между ультразвуком и клетками крови. Ведь клетки крови движутся в потоке вместе с плазмой, и именно они являются объектами, от которых отражается ультразвуковая волна при проведении допплерометрии. Хотя в крови также присутствуют тромбоциты и лейкоциты, тем не менее, главным источником рассеяния и отражения ультразвуковых волн считаются именно эритроциты, так как лейкоцитов гораздо меньше, а тромбоциты, несмотря на свою многочисленность, очень малы по размеру.
Использование ультразвука для регистрации различных параметров кровотока (скорости и др.) основывается на эффекте Доплера. Данный эффект заключается в том, что при отражении волны от движущегося объекта она меняет свою частоту. Причем если частота волны увеличивается, то объект движется по направлению к «приемнику» волн. Если же частота волны после отражения от движущегося объекта уменьшается, то такой объект движется в противоположную сторону.
На основании эффекта Доплера ультразвуковые волны используются для регистрации скорости кровотока, направления движения крови в сосудах и т.д. Причем за движущиеся объекты, от которых отражаются посланные ультразвуковые волны, принимают эритроциты.
На практике регистрация параметров кровотока на основе доплеровского эффекта не так проста, поскольку выступающие в качестве отражателей звуковых волн эритроциты движутся неоднородно и неравномерно. Каждый эритроцит, который входит в единую композицию перемещающейся массы клеток, вносит свой вклад в скорость перемещения. Кроме того, скорость движения эритроцитов зависит от сердечного цикла, а именно от момента сокращения и расслабления сердца. Ведь в момент сокращения сердца кровь движется быстрее, а в моменты его расслабления ее скорость снижается, а в некоторых случаях даже происходит ток в обратную сторону (особенно в венах).
Вследствие таких трудностей в получении информации о движении крови по сосудам на основе доплеровского эффекта с использованием ультразвуковых волн очень важным для точной допплерометрии является соблюдение следующих условий:

  • тщательный выбор места на теле для установки датчика;
  • правильная ориентация датчика по углу;
  • четкое представление о глубине залегания исследуемых сосудов для выбора датчика, испускающего волны нужной частоты, способные проникнуть на необходимую глубину;
  • анализ уловленных отраженных волн одновременно по частотной и временной области с целью определения скоростей движения отдельных эритроцитов в фазы сокращения и расслабления сердца.

На современном этапе все вышеуказанные условия соблюдаются, и поэтому допплерометрия позволяет получать точные данные о состоянии сосудов и кровотока.

Что показывает допплерометрия?

Несомненными плюсами допплерометрии в качестве метода оценки состояния кровотока и кровеносных сосудов являются ее следующие возможности:

  • Возможность выявления сосудистых поражений на доклинической стадии, когда у человека еще отсутствуют характерные симптомы;
  • Возможность выявления изменений кровотока в режиме реального времени, которые обусловлены не только органическими причинами, но и функциональными расстройствами;
  • Возможность изучения функционального состояния сосудистой системы любого органа и ткани;
  • Возможность проведения исследований, как в покое, так и при различных функциональных нагрузочных тестах;
  • Высокая информативность, чувствительность и специфичность получаемых данных о состоянии кровотока и сосудистой системы;
  • Неинвазивность методики, когда не нужно вводить какие-либо инструменты в физиологические отверстия тела;
  • Безопасность для пациента.

Благодаря вышеописанным возможностям допплерометрия позволяет диагностировать различные нарушения кровотока и аномалии сосудов, такие, как недостаточность кровообращения, сужения (стенозы), закупорки, извитости, деформации кровеносных сосудов, сосудистые мальформации, наличие тромбов в различных сосудах и т.д.

Виды допплерометрии

В настоящее время имеется несколько видов допплерометрии, которые различаются рядом технических характеристик и, соответственно, диагностической информативностью. Вследствие этого разные виды допплерометрии применяются в различных сферах медицины и для разнообразных целей. Ниже мы рассмотрим виды допплерометрии, применяющиеся в настоящее время в различных сферах медицины, а также приведем их основные характеристики и диагностические возможности.
Потоковая спектральная допплерометрия (ПСД, УЗДГ)
Различные варианты спектральной допплерометрии называют ультразвуковой допплерографией (УЗДГ).
Позволяет оценивать кровоток в крупных сосудах и сердце. Результат потоковой спектральной допплерометрии отображается в виде спектрографической записи, представляющей собой своеобразный график, на котором записана скорость кровотока в зависимости от времени. При этом обычно по оси ординат (по вертикали) откладываются значения скорости кровотока, а по оси абсцисс (по горизонтали) – время. Линия графика, расположенная над осью абсцисс, отражает скорость кровотока по сосудам, в которых движется по направлению к снимающему показания датчику. А линия графика под осью абсцисс фиксирует кровоток, направленный в другую сторону от снимающего показания датчика.
Кроме того, спектрограмма позволяет также определить ламинарный и турбулентный оттоки крови. Ламинарный поток изображается в форме узкой кривой с четкими контурами на графике, а турбулентный имеет вид широкой неоднородной кривой.
Потоковая спектральная допплерометрия бывает двух видов: пульсовая (PW — pulsed wave) и непрерывная (постоянноволновая, CW — continuous wave).
Непрерывная допплерометрия
Относится к вариантам допплерометрии, называемым УЗДГ. Бывает без выделения направления кровотока и с выделением направления (к датчику или от датчика движется кровь). Результат получают в виде графика в оттенках серого цвета, отображающего среднюю скорость по движущемуся в сосуде объему крови.
Непрерывная допплерометрия основана на постоянном излучении ультразвуковых волн в направлении исследуемых сосудов и постоянной фиксации отраженных от эритроцитов волн. Несомненным достоинством непрерывной допплерометрии является возможность измерения потоков крови, движущихся с большими скоростями в крупных сосудах.
Недостатком такого вида исследования является невозможность установить потоки крови в строго определенном месте, то есть отсутствие разрешения по дальности. Вследствие такого недостатка не всегда удается дифференцировать потоки крови в соседних сосудах, так как любая движущаяся цель, попадающая в поток ультразвуковых волн, фиксируется и вносит свой вклад в вычисление средней скорости кровотока в исследуемом участке тканей организма. К сожалению, невозможность выделить строго определенный отдельный сосуд и измерить скорость кровотока в нем является существенным недостатком непрерывной допплерометрии, так как во многих случаях требуется знать параметры кровотока в каждом сосуде в отдельности, а не в их группе.
Импульсная допплерометрия
Относится к типу допплерометрии, который называется в общем виде УЗДГ. Основана на излучении ультразвуковых волн с регулярными интервалами – то есть импульсами, когда сигнал от источника идет не непрерывно, а с перерывами. Предназначена для локализации по глубине исследования, а также для получения временного и частотного распределения скоростей кровотока в исследуемом объеме крови.
Импульсная допплерометрия дает разрешение по дальности, которое отсутствует у непрерывной допплерометрии. И так же, как и непрерывная, позволяет оценивать высокие скорости кровотока в крупных сосудах. То есть благодаря импульсной допплерометрии можно фиксировать скорость кровотока в строго определенном сосуде, залегающем на любой глубине. Иными словами, датчики прибора можно настроить и направить так, чтобы они измеряли параметры кровотока исключительно там, где это нужно, а не во всех кровеносных сосудах, попавших в поле проходящих сквозь ткани ультразвуковых волн. Подобная селективность очень важна для качественной и предметной диагностики заболеваний различных сосудов в любых органах и тканях.
Результат импульсной допплерометрии выводится на монитор в виде графика в оттенках серого цвета, на котором изображена скорость прохождения крови по сосуду в моменты сокращения и расслабления сердца.
Цветное допплеровское картирование (CFM — color flow mapping)
Данный способ основан на окрашивании в разные цвета возвратившихся из тела ультразвуковых волн с уменьшившейся и увеличившейся частотой. Благодаря этому потоки крови, текущие в направлении от датчика, окрашиваются в синие цвета, а потоки, направленные к датчику, в красные оттенки. Темные оттенки синего и красного цветов отражают низкие скорости кровотока, а светлые – высокие. Определенным недостатком цветного допплеровского картирования является невозможность получения изображения мелких сосудов с маленькой скоростью кровотока в них. А вот несомненным достоинством метода является возможность оценить не только кровоток и его параметры, но и состояние самих сосудов.
Энергетическая допплерометрия (ЭД)
Основана на анализе доплеровского сдвига всех ультразвуковых волн, и позволяет отразить плотность эритроцитов в исследуемом потоке крови. Результаты энергетической допплерометрии представляются в виде окрашивания потока крови в исследуемых сосудах в различные оттенки оранжевого и желтого.
Данный вид допплерометрии позволяет оценить количество кровеносных сосудов в единице объема любой ткани, что важно для диагностики опухолей. Но зато энергетическая допплерометрия не дает данных о скорости, направлении и характере кровотока. То есть энергетическая допплерометрия позволяет отобразить все сосуды органа или ткани вне зависимости от их размеров, извитости и других параметров.
Дуплексный режим допплерометрии (УЗДС)
Представляет собой сочетанное применение непрерывной или импульсной допплерометрии с получением обычного УЗИ-изображения исследуемого органа в В-режиме. То есть на экране врач видит одновременно и изображение органа, и график допплерометрии. Именно такой способ получения информации о состоянии кровотока и сосудов называется дуплексным сканированием.

Триплексный режим допплерометрии
Данный метод исследования заключается в сочетанном применении одновременно и В-режима УЗИ, и непрерывноволнового допплера, и цветного картирования.
Конвергентный цветовой допплер
Метод, который объединяет цветное допплеровское картирование и энергетический допплер. То есть при помощи конвергентного цветового допплера можно получать изображение всех имеющихся в органе или ткани сосудов, и одновременно определять скорости и направления кровотока в них.

Что такое допплерометрия кровотока, допплерометрия сосудов?

Термины «допплерометрия кровотока» и «допплерометрия сосудов» являются не совсем корректными и правильными, и в полной мере иллюстрируют собой поговорку «масло масляное». Ведь метод допплерометрии применяется для оценки состояния кровотока и кровеносных сосудов, и более ни с какими иными целями в медицинской практике не используется. А это значит, что говоря о допплерометрии, любой человек подразумевает исследование кровотока и сосудов. Соответственно, не нужно к термину «допплерометрия» добавлять такие уточнения, как «сосудов» или «кровотока», ведь это и так совершенно очевидно и понятно. Таким образом, термины «допплерометрия кровотока» и «допплерометрия сосудов» неверны с точки зрения смысла, но обозначают они любой вид допплерометрии, проводящийся с целью исследования состояния кровотока и сосудов в той или иной части тела и органе.

УЗИ с допплерометрией

УЗИ с допплерометрией в настоящее время проводится довольно часто. Под этим обиходным названием подразумевается не дуплексное сканирование, когда одновременно производится визуализация изучаемого сосуда ультразвуком в В-режиме и регистрируются параметры кровотока в нем методом допплерометрии, а поочередное исследование одного и того же органа или ткани сначала методом УЗИ, а затем изучение в нем кровотока методом допплерометрии. То есть УЗИ с допплерометрией – это поочередное производство и УЗИ, и допплерометрии какого-либо органа за один сеанс.
Подобное сочетанное применение УЗИ с допплерометрией нашло широкое применение в практике гинекологов, акушеров и онкологов, которым нужно не просто оценить размеры, форму, наличие патологических очагов в органах, но и оценить состояние кровотока в них.
Естественно, что при проведении сочетанного УЗИ с допплерометрией, в зависимости от возможностей имеющейся аппаратуры, может производиться тот или иной вид допплерометрии. Обычно большая часть имеющихся в медицинских учреждениях приборов позволяет проводить УЗИ в сочетании с импульсной или непрерывноволновой допплерометрией. При наличии более высококлассных сканеров проводится УЗИ в сочетании с цветным допплеровским картированием.

Показатели и норма допплерометрии

Результаты допплерометрии включают в себя качественные и количественные показатели, на основе анализа которых врач делает вывод о наличии и характере патологических изменений кровотока или состояния сосудов.
Качественными показателями допплерометрии являются следующие:

  • Форма допплерограммы (форма графика);
  • Характер звукового допплеровского сигнала, который сопровождает результат исследования;
  • Распределение частот в допплерограмме;
  • Направление кровотока (к датчику или от датчика).

Форма допплерограммы позволяет достаточно точно оценивать состояние кровотока, так как при различных нарушениях кровообращения форма графика сильно меняется.
Количественными показателями допплерометрии являются следующие:

  • Максимальная систолическая скорость кровотока (в момент сокращения сердца);
  • Скорость в конце диастолы (периода расслабления сердца);
  • Средняя скорость за один сердечный цикл (за период одного сокращения и расслабления сердца);
  • Систолическо-диастолическое отношение (СДО, ISD, индекс Стюарта);
  • Индекс сопротивления сосудов (ИР, RI, индекс Пурсело);
  • Индекс пульсации (ПИ, PI, индекс Гёслинга);
  • Процент стеноза (STI, индекс Арбелли).

Максимальная систолическая скорость кровотока, диастолическая скорость кровотока и средняя скорость за один сердечный цикл – это параметры, которые непосредственно измеряются в ходе допплерометрии. А систоло-диастолическое отношение, индекс сопротивления, индекс пульсации и процент стеноза являются индексами, которые высчитываются математически на основе измеряемых параметров.
Максимальная систолическая скорость – это скорость движения крови в момент сокращения сердца. Скорость в конце диастолы – это скорость движения крови в конечный момент расслабления сердца. Средняя скорость за один сердечный цикл – это средний показатель скорости кровотока за одно сокращение и расслабление сердца.
Систоло-диастолическое отношение – это соотношение максимальной систолической скорости кровотока к конечной диастолической скорости.
Индекс сопротивления – это максимальная систолическая скорость минус диастолическая скорость и разделить на систолическую скорость.
Пульсационный индекс – это максимальная систолическая скорость минус диастолическая скорость и разделить на среднюю скорость за один сердечный цикл.
Процент стеноза – это скорость потока крови перед участком стеноза разделить на скорость потока крови в участке стеноза.
Нормы различных параметров допплерометрии нельзя привести в обобщенном виде, так как они различны для разных кровеносных сосудов. Например, нормы параметров для аорты и сонных артерий различны. Такие нормы мы приведем в соответствующих разделах по рассмотрению допплерометрии определенных сосудов.

Результаты допплерометрии

Результаты допплерометрии представляют собой измеренные значения скоростей кровотока в изучаемых сосудах, а также математически вычисленные индексы. Все эти параметры позволяют диагностировать следующие общепатологические нарушения:

  • Стенозы сосудов (сужение просвета сосудов, обусловленное любой причиной);
  • Окклюзии сосудов (закупорка просвета сосуда полностью);
  • Расширение просвета сосудов;
  • Деформации сосудов (патологическая извитость, перегибы и т.д.).

Вышеуказанные общепатологические нарушения не являются конкретными заболеваниями, они лишь отражают направление протекающих на уровне сосудов патологических изменений. Но зная такие общепатологические изменения и соединяя их с клиническими симптомами, врач может поставить точный диагноз, определить степень выраженности сосудистых расстройств и выбрать оптимальный способ терапии. Например, человека беспокоят головные боли, у него повышенное артериальное давление, и по данным допплерометрии выявляются стенозы сосудов. В таком случае одним из вероятных диагнозов будет ишемия или атеросклероз, при котором атеросклеротические бляшки закупоривают просвет сосуда. Если же человека беспокоят упорные головные боли, артериальное давление в норме, но по допплерометрии выявляется стеноз и окклюзия сосудов мозга, то их может сдавливать опухоль. При расширении просвета сосудов и явлениях гиперперфузии после перенесенной черепно-мозговой травмы вероятнее всего речь идет о формировании гематомы или геморрагическом инсульте.

Области медицины, в которых применяется допплерометрия

Допплерометрия используется в тех отраслях медицины, в которых требуется фиксировать состояние кровотока и кровеносных сосудов. Наиболее широкое применение допплерометрия нашла в следующих областях медицины:

  • Неврология (метод используется для регистрации нарушений мозгового кровообращения);
  • Кардиология и кардиохирургия (допплерометрия применяется для регистрации нарушений кровотока в аорте, сердце);
  • Флебология и хирургия (допплерометрия применяется для диагностики тромбозов глубоких вен, облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, болезни Рейно, синдрома грудной верхней апертуры);
  • Акушерство и гинекология (метод применяется для диагностики недостаточности маточно-плацентарного кровотока, а также для выявления опухолей женских половых органов, патологии эндометрия и т.д.).

Чаще всего проводится допплерометрия сосудов головы, нижних конечностей, аорты и нижней полой вены, сосудов глазного яблока, плаценты и плода.

Допплерометрия показана к проведению в случаях, когда подозревается нарушение кровообращения в каком-либо органе. Такие нарушения кровообращения обычно проявляются болями, нарушением чувствительности в пораженном участке, синеватой или мраморной окраской кожи, отеками, образованием трофических язв и т.д. Если речь идет о нарушении мозгового кровообращения, то оно проявляется головными болями, головокружениями, ухудшением памяти, внимания и т.д.

Противопоказания к допплерометрии

Допплерометрия является безопасным методом исследования состояния кровотока, а использующиеся для его проведения ультразвуковые волны не несут какого-либо вреда для организма. В силу такого положения вещей допплерометрия не имеет абсолютных противопоказаний к применению. То есть ситуаций, когда было бы совершенно невозможно применять допплерометрию, попросту нет.
Однако имеются относительные противопоказания к допплерометрии, при наличии которых желательно отказаться от использования данного метода диагностики. Но если допплерометрия совершенно необходима, то ее проводят, несмотря на наличие относительных противопоказаний.
Такими относительными противопоказаниями к допплерометрии является наличие любых повреждений кожного покрова или слизистых оболочек (раны, гнойнички, ожоги, грибковые инфекции и т.д.) в области, на которые будет устанавливаться датчик в ходе проведения исследования. При наличии повреждений кожного покрова и слизистых оболочек желательно отказываться от допплерометрии, так как движение датчика по пораженной коже или слизистой может спровоцировать распространение патологического очага на неповрежденные соседние участки кожи или утяжелить состояние. В силу этого желательно дождаться полного заживления кожного покрова и слизистых, и только после этого проводить допплерометрию. Но в случаях, когда исследование совершенно необходимо, допплерометрию проводят, несмотря на наличие повреждений кожного покрова и слизистых оболочек.

Как делают допплерометрию?

Допплерометрия с точки зрения пациента делается так же, как и обычное УЗИ. То есть пациент входит в специально оборудованный кабинет, снимает одежду с той части тела, в которой будет исследоваться кровоток, и принимает указанную врачом позу. Для исследования сосудов разных частей тела врач попросит принять различные позы. Далее на кожу наносится специальный гель, обеспечивающий хороший контакт датчика и высокое качество сигнала. После этого врач датчиком водит по коже в разные стороны различными движениями для получения информативных допплерограмм на мониторе сканера.

Где сделать допплерометрию? Сколько стоит исследование?

Записаться на исследование

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Где можно сделать допплерометрию?

В настоящее время произвести допплерометрию сосудов различных органов можно в условиях крупных городских, районных поликлиник и больниц, а также в частных клиниках, специализирующихся на диагностике. Желательно проводить допплерометрию различных органов в тех медицинских учреждениях, которые занимаются проблемами заболеваний именно исследуемого органа. Например, допплерометрию сосудов головного мозга и шеи желательно проходить в неврологических отделениях больниц или в диагностических поликлиниках уровня областных, краевых, республиканских и т.д. Соответственно, допплерометрию при беременности оптимально проходить в родильных домах, женских консультациях или частных центрах, ведущих беременность.

Цена допплерометрии

В настоящее время стоимость допплерометрии различных сосудов колеблется от 1000 до 5000 рублей. Так, допплерометрия при беременности в среднем стоит 2000 рублей, допплерометрия сосудов мозга и шеи – от 1500 до 3500 рублей, допплерометрия малого таза – от 1000 до 5000 рублей.

Поиск ответа

Всего найдено: 8

Вопрос № 293898

Уважаемые господа! У меня даже не вопрос, а пояснение к вашему ответу на вопрос № 239754. Речь в вопросе идет о возможности написания слова «доплер» со строчной буквы. Дело в том, что в отличие от слова «рентген» (как единица измерения, как медицинская процедура), слово «доплер» не используется. Встречаются сложные слова, которые пишутся со строчной буквы: «доплерометрия», «доплерография» и т.п. У медиков есть жаргонное употребление этого слова в таком, например, контексте: «режим импульсно-волнового доплера». Писать так нельзя, правильно «импульсно-волновой доплеровский режим».

Ответ справочной службы русского языка

Спасибо!

Вопрос № 291602

Правильно ли расставлены знаки препинания в скобках? Различными фирмами выпускаются доплеровские радары КВ-диапазона (например, SeaSonde — компанией CODAR Ocean Sensors, США, , и WERA — Helzel Messtechnik GmbH, Германия ), позволяющие измерять скорость поверхностных течений в прибрежной зоне от 0,5–5 до 20–200 км от берега с пространственным разрешением 0,5–5 км в зависимости от диапазона рабочей частоты и дальности измерений.

Ответ справочной службы русского языка

Если цифры в квадратных скобках обозначают сноски, то запятая после США лишняя. В остальном знаки препинания в скобках верны.

Вопрос № 284117

Уважаемые господа! Вы ответили на вопрос: почему в фамилии Доплер одна буква «п», а Манн и Кеннеди 2 буквы «н»? Очень благодарна за неформальный подход. Но апелляция к традициям, пришедшим из XIX века, не совсем понятна. В «Энциклопедическом словаре» Брокгауза и Ефрона, который сейчас держу в руках (год издания 1893, том 11, с. 43), фамилия Допплер пишется с двумя буквами «п» (причем в двух статьях). Мало того, французская фамилия Доппе (на этой же странице) – также с двумя буквами «п». Слово «допплерография» (от фамилии Допплер), которым профессионально пользуюсь, в медицинской среде употребляется только с двумя буквами «п». И предложение, высказанное профессиональному сообществу, писать с одной буквой «п» (как рекомендуете вы) вызвало у большинства специалистов, определяющих мнение, негативную реакцию. Теперь вы понимаете, как важно для меня продолжение разговора на эту тему. Почему одна буква «п»? В законодательных документах Минздрава РФ зафиксировано написание с двумя буквами «п». Может, стоит прислушаться к профессиональному сообществу (и к Брокгаузу и Ефрону, если вы апеллируете к XIX веку) и как минимум зафиксировать два варианта? С большим уважением к вашему труду.

Ответ справочной службы русского языка

Мы не утверждаем, что Кристиан Доплер «потерял» в русском языке одну букву «п» в XIX веке, мы лишь высказали предположение, когда это могло произойти. Но в любом случае это произошло. Фамилия Доплер зафиксирована с одной буквой п не только в современных словарях, такая фиксация – еще в Большой советской энциклопедии. Вариант Допплер тоже дан в энциклопедических словарях, но как отсылка к основной статье Доплер. В «Русском орфографическом словаре» РАН (4-е изд. М., 2012) – самом полном современном орфографическом справочнике – все слова, производные от этой фамилии, даны только с одной буквой п (доплер-исследование, доплерография, доплерометрия и др.).

Вопрос № 283923

Уважаемые господа! Почему в фамилии Доплер одна буква «п», а Манн и Кеннеди 2 буквы «н»? Заранее спасибо

Ответ справочной службы русского языка

Ответить на вопрос «Почему правильно именно так?» иногда гораздо сложнее, чем на вопрос «Как правильно?». Фамилия австрийского математика и физика Кристиана Доплера пишется по-русски с одной буквой п, скорее всего, по традиции. Если бы эта фамилия транслитерировалась в наши дни, она сохранила бы две буквы п: по правилам передачи немецких имен собственных графическое удвоение согласных передается удвоением русских согласных. Но эта фамилия стала известна на русском языке в XIX веке, тогда еще не было распространенной в наши дни тенденции сохранять написание первоисточника.

Вопрос № 239754

Извините, что еще раз обращаюсь с одним и тем же вопросом, но очень хотелось бы узнать, допустимо ли написание слова «Доплер» со строчной буквы, например, «в режиме энергетического доплера». Ведь «рентген» тоже пишется со строчной буквы, хотя слово происходит от имени ученого. Спасибо! Очень надеюсь на скорый ответ.

Ответ справочной службы русского языка

Если слово доплер имеет значение «доплерографический аппарат» или «доплерографическое исследование», то следует писать это слово со строчной буквы.

Вопрос № 238322

Подскажите, пожалуйста, как правильно писать доПлерография или доППлерография и почему? Заранее спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Фамилия австрийского физика Доплера по-русски пишется с одной буквой П (несмотря на то что в языке-источнике – с двумя). Так же пишутся и все слова, образованные от этого имени собственного. Правильно: доплерография (зафиксировано «Русским орфографическим словарем» РАН).

Вопрос № 222308

Подскажите, пожалуйста, как пишется: допплерография или доплерография (в мед. лит.)

Ответ справочной службы русского языка

Верно: _доплерография_.

Вопрос № 210111

Уважаемая Справка! В прошлую пятницу, утром отправила вопрос, ответа не получила. Повторяю. Спасибо за ответ (209904). Но мне важно знать, в случае штарк-эффект, фурье-образ, доплер-эффект (именно так!) надо писать со строчной? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Подобное написание не регламентировано, предложенное Вами написание допустимо.

Ультразвуковое ангиосканирование — это современный метод медицинского исследования. Он применяется для диагностики заболеваний вен и артерий, а также проблем с кровоснабжением у мужчин и женщин.

УЗИ сосудов не имеет возрастных ограничений, оно совершенно безопасно для организма человека, а врач при его расшифровке сможет обнаружить даже только начинающиеся проблемы. Результаты УЗИ сосудов позволят назначить верное лечение и предотвратить развитие болезней, помогут разработать комплекс мер профилактики.

В каких случаях рекомендуется провести УЗИ сосудов?

С целью профилактической проверки, даже если проблем с сосудами пока не наблюдается, УЗИ сосудов стоит сделать пациентам обоего пола старше 40 лет. Также это обследование стоит пройти тем, кто страдает вредными привычками или избыточным весом.

Симптомы, при которых назначается УЗИ сосудов:

  • часто кружится голова;
  • внезапно падает зрение;
  • появляется нарушение речи, внезапная слабость, немеют руки или ноги;
  • скачет артериальное давление;
  • при измерении давления на разных руках наблюдается разница больше 15 мм. ртутного столба;
  • ноги часто болят, отекают, постоянно мерзнут;
  • на ножных венах появляются болезненные уплотнения;
  • конечности становятся слишком чувствительными к холоду.

Существует несколько методик УЗИ сосудов, которые помогают определять различные параметры сосудистой системы. Все вместе они позволяют составить полную картину ее состояния.

Методика УЗДГ сосудов

УЗДГ сосудов (ультразвуковая допплерография) — это способ исследования, опирающийся на открытие под названием «эффект Допплера». Здесь измеряется изменение частоты звуковых волн, когда они отражаются от движущихся объектов — клеток крови. По результатам, полученным при УЗДГ сосудов, компьютером создается графическое «изображение» участка кровеносной системы, по которому можно судить о направлении и скорости потока крови. Исходя из этих данных, можно лишь предположительно судить о нарушениях кровотока и вызвавших их причин (стеноз, бляшки, тромбоз). Методику УЗДГ сосудов применяют, чтобы найти проблемные места в кровоснабжении головного мозга, глаз, шеи, рук и ног, почечных артерий, сердца и т.п.

Особых условий ультразвуковая допплерография не требует. Только непосредственно перед процедурой нельзя принимать сосудистые препараты. Единственное неудобство состоит в том, что все время, пока проводится ультразвуковое обследование, нельзя разговаривать и двигаться, пока не разрешит врач. Отметим, что ультразвуковая допплерография часто используется в различных областях медицины: в сосудистой хирургии, кардиологии, флебологии и т.д.


Спектральная допплерография

Эта методика помогает врачу проследить за движением крови в крупных сосудах, артериях и камерах сердца. Результаты, которые выдает аппарат можно сравнить с линией кардиограммы. Однако, на самом деле запись, — это график. В нем по вертикали показывается скорость перемещения крови, а по горизонтали откладывается проходящее время. Немаловажным является то, что можно задать прибору расстояние, на которое будут испускаться ультразвуковые волны, чтобы замерить разнонаправленные потоки крови.

Энергетическая допплерография

Это исследование позволяет врачу, проводящему УЗИ, оценить кровоток во всех сосудах, в том числе мелких, с небольшой скоростью течения крови. Однако, этот способ не дает узнать, куда именно движется кровь и с какой скоростью. Поэтому обычно, эта методика используется, для оценки васкуляризации — чтобы проверить, насколько хорошо снабжаются кровью различные органы и участки человеческого тела. Результат такого исследования выглядит как цветная картинка, где желтый и темно-оранжевый цвета означают участки качественного кровоснабжения — в этих местах ультразвуковые сигналы отражались наиболее интенсивно.

Оба этих метода — спектральный и энергетический — сейчас используются одновременно, поскольку современные аппараты позволяют легко комбинировать их.

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование сосудов объединяет допплерографическое обследование и обычное УЗИ. Традиционный режим ультразвукового обследования выдает результат в виде черно-белой картинки, которая изображает на мониторе состояние органа в настоящий момент.

Применение УЗИ в сочетании с допплерографическим методом помогает более точно определить кровеносный сосуд, который нужно обследовать, узнать диаметр его просвета, строение стенок и другие характеристики. Дополнительная компьютерная обработка результатов помогает получить цветовую допплерографию посредством проведения триплексного сканирования.

Цветовое допплеровское картирование

ЦДК или так называемый «цветовой допплер» показывает движение крови в визуально понятном виде. На экране во время проведения ЦДК разнонаправленные потоки изображены разными цветами — красным и синим. Причем их оттенки зависят о того, как быстро «бежит» кровь. ЦДК используют не только для исследования кровотока в сосудах, но и в эхокардиографии. Метод ЦДК в сочетании с дуплексной допплерометрией обозначают как триплексное сканирование.

Трехмерная допплерография

Такая методика исследования с помощью компьютера выдает объемную модель сосуда или органа. Причем наблюдать за движением крови в нем можно в реальном времени, используя при этом цветное картирование. Чтобы создать трехмерное изображение, нужно несколько снимков, сделаны они должны быть под разными углами. Проблема метода в том, что создаются эти снимки в ручном режиме. А это значит, что велика вероятность получить искажение, вследствие неравномерного перемещения датчика.

Как проходит процедура УЗГД?

Многих интересует, как делают УЗИ сосудов. Все просто. При допплерографическом обследовании применяется датчик, который направляет волны ультразвука, например, к артерии, а также приемник, отмечающий перемену частоты отраженного сигнала. Полученная в результате исследования информация помогает узнать скорость кровотока, его направление, объем перемещающейся крови. Расшифровка результатов УЗИ сосудов поможет узнать, есть ли проблемы с кровотоком: закупорка тромбами, атеросклеротический стеноз и т.п.

УЗДГ сосудов дает возможность проверить характеристики кровотока и в самых мелких капиллярах, и в крупных венах и артериях. Такая процедура относится к числу не инвазивных. Это означает, что не делается никаких проколов. Также организм пациента не подвергается вредному излучению.

Никакой особой подготовки ультразвуковая допплерография не требует. Ее проведение похоже на то, как проходит обычное УЗИ. Пациент садится или ложится на кушетку поудобнее и оголяет участок кожи, по которому врач будет скользить специальным датчиком. По времени УЗГД сосудов занимает обычно от 20 до 45 минут.

Какие заболевания могут быть выявлены в ходе исследования?

По данным ультразвукового доплерографического исследования сосудов головного мозга и шеи можно выявить следующие заболевания:

  • Внутричерепная артериальная и артериовенозная аневризма (это небольшого размера новообразования на стенке). Когда аневризма растет, она причиняет боль, сдавливая нерв, также ее рост может привести к кровоизлиянию.
  • Атеросклероз (очаги разрастания соединительной ткани).
  • Стеноз (патологическое сужение сосуда).

Когда проводят УЗИ вен и сосудов нижних конечностей, может обнаружиться:

  • Варикозное расширение вен.
  • Острый тромбоз и тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены, ведущее к образованию тромбов). Это заболевание опасно тем, что оторвавшийся тромб может закупорить легочную артерию и привести к летальному исходу.

УЗДГ артерий нижних конечностей может показать признаки таких болезней, как:

  • атеросклероз артерий;
  • деформация стенок и кровотока при сахарном диабете;
  • облитерирующий эндартериит.

Если исследуются почечные артерии на УЗГД, в результате диагностики сосудов можно выявить:

  • их врожденные патологии;
  • стойкое повышение артериального давления.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *