Эндартериит облитерирующий

Эндартериит облитерирующий

Содержание

Облитерирующий эндартериит — лечение рекомендует профессор

Татьяна Картавцева — Янв 18, 2018

Облитерирующий эндартериит — лечение рекомендует профессор, доктор медицинских наук В.Ю. Богачёв. Доктор рассказал читателям «Вестника ЗОЖ» о недуге и способах лечения воспалительного заболевания артерий.

Правильное назначение лечения, рекомендации о питании и применении народных средств лечения в помощь организму.

Причина любой болезни человека, это закисление организма, только эта общая причина вызывает любые болезни, которые у каждого человека свои… Методика оздоровления организма. И.П. Неумывакин.

Профессор медицинских наук И.П. Неумывакин

Здравствуйте, Уважаемые читатели моего блога.

Только от нас самих, нашего образа жизни, наших привычек и убеждений, зависит наше здоровье.

Составляю Сборник народных рецептов лечения по публикациям и «Вестнику ЗОЖ». Такой сборник помогает быстро найти нужный народный рецепт лечения и применить его.

Народные рецепты лечения по диагнозам

Облитерирующий эндартериит — лечение рекомендует профессор, доктор медицинских наук В.Ю. Богачёв.

  • От чего случается такое заболевание
  • Чем отличается атеросклероз нижних конечностей от эндартериита
  • Какие первые симптомы и на что обратить внимание
  • Как правильно лечить
  • Можно ли использовать народное лечение
  • Рекомендации профессора

Воспалительное заболевание артерий называется — облитерирующий эндартериит или облитерирующий тромбангиит.

Облитерирующий эндартериит — причины заболевания

От чего случается такое заболевание?

Затяжные вирусные инфекции, простуда, переохлаждение, хронические заболевания, аллергическая склонность организма, экология и вредные условия работы, вредные привычки, как курение — способствуют возникновению воспалительного заболевания вен и артерий.

Чем отличается атеросклероз нижних конечностей от эндартериита

Атеросклероз сосудов нижних конечностей характеризуется образованием атеросклеротических бляшек, которые суживают проходимость артерий нижних конечностей и при атеросклерозе нижних конечностей поражаются в первую очередь крупные артерии. Заболевание продолжительное.

Эндартериит прогрессирует быстро, при котором происходит диффузное воспаление в первую очередь мелких артерий. Весь кровеносный сосуд находится в состоянии спазма и происходит затруднение кровотока. Заболевание начинается с воспаления вен — мигрирующий тромбофлебит.

Какие первые симптомы и на что обратить внимание

Развитие заболевания эндартериита происходит по фазам:

  • первая фаза — реакция на холод — мёрзнут ноги и руки и непереносимость холода
  • вторая фаза — поражение в первую очередь очень мелких артерий, которые невозможно восстановить хирургическим путём
  • третья фаза — быстро нарастающая боль, сначала при ходьбе, затем в покое
  • четвёртая фаза — очень быстрое трофическое нарушение, чернеют пальцы, ногти, начинается атрофия мышц, появляются трофические язвы

У человека, болеющего облитерирующим эндартериитом есть характерный симптом. Если надавить на подушечку большого пальца ноги — появится небольшое синюшное пятно и продержится 15 — 20 минут, поскольку кровообращение мелких сосудов восстанавливается очень медленно. У здорового человека это пятно исчезнет очень быстро.

Чем раньше врач поставит точный диагноз, тем больше вероятности положительного лечения — противовоспалительными или гормональными, препаратами для разжижения крови и витаминами.

Рекомендации профессора

  • Сосудистый витамин — рутин, содержится в овощах и фруктах, которые и нужно больше употреблять. Это — гречка, свёкла, морковь, цитрусовые, яблоки (в кожуре)…
  • Гигиена нижних конечностей — перед сном мыть с мылом в тёплой воде, сделать ванночку с ромашкой или розовым раствором марганца и подержать ступни в растворе 10 минут.
  • Смазывать кожу кремом питательным или смягчающим.
  • Обязательные ежедневные прогулки — ходьба на свежем воздухе 1 час.
  • Посильная физическая нагрузка, движение, которые нормализуют периферическое кровообращение, улучшают состояние сердечно сосудистой системы…
  • Одежда и обувь носить по размеру, не стесняя организм.
  • Главная рекомендация — не курить, не переохлаждаться.

Облитерирующий эндартериит. Лечение народными средствами.

Если в процессе лечения, в том числе и народными средствами, удастся свести количество обострений к нулю, больной может сохранять привычный активный образ жизни.

Лечебная смесь из трав, семян, корней…

Отвары из лечебных трав, семян, корней — оказывающих противовоспалительное действие кровеносных сосудов и микроциркуляцию крови в сосудах:

  • — семя укропа
  • — почки берёзы
  • — корень валерианы
  • — трава бессмертника
  • — трава зверобоя
  • — трава софоры

все перечисленные сухие лечебные травы, семя, корни в равных частях — измельчить и перемешать. 1 чайную ложку сбора залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут. Настоять 1 час. Принимать такой отвар 2 месяца по 1/3 стакана за пол часа до еды.

Витамин С

Витамин С оказывает укрепляющее действие на стенки кровеносных сосудов. Лимоны, апельсины, плоды шиповника, облепихи — содержат в себе много витамина С.

  1. Измельчить плоды 1 лимона и 1 апельсина с кожурой + 2 столовых ложки мёда, перемешать. Принимать по 1 стловой ложке — 3 раза в день до еды.
  2. Плоды черноплодной рябины — аронии, плоды боярышника, ягоды земляники — в равных частях, перемешать. Взять 2 столовых ложки смеси и залить смесь пол литром кипятка, настоять на водяной бане 30 минут. Настоять 1 час и пить по пол стакана 3 — 4 раза в день за пол часа до еды. Курс лечения 3 месяца.

ЗОЖ № 19 — 2014 — 6

***

Справился с болезнью — облитерирующий эндартериит, атеросклероз нижних конечностей

Так случилось, что имею заболевания — диабет, облитерирующий эндартериит, атеросклероз нижних конечностей. Лечения никакие не помогали. Но нашёл лечение и спас свои ноги.

Решил самостоятельно бороться за свои ноги и сделал для лечения бальзам:

  • — 15 бутылочек Тройного одеколона
  • — 10 бутылочек Менавазина
  • — 10 пузырьков раствора салициловой кислоты
  • — 1 бутылочку перекиси водорода
  • — 1 пакет мумиё

— перемешал в стеклянной банке с крышкой, часто встряхивал до растворения мумиё. Настаивал сутки. Лекарство готово к натиранию.

Наносил готовую смесь на ноги снизу до верху. Давал подсохнуть минут 5 — 6. Сверху намазывал кремом «Любава» (ветеринарный крем от боли и отёков).

Тепло одевал ноги. Чувствовал через два часа приятное тепло, щекотание в ногах, средство сработало. Такое лечение проводил 3 раза в день.

На ночь делал на кисти стоп компрессы из яблочного уксуса — смачивал в нём носки и одевал их. Сверху тёплые, тепло закутывался и спать.

ЗОЖ №20 — 2011 — 10

***

Облитерирующий эндартериит. Рекомендации доктора В.Н. Капралова

Эндартериит — это воспаление внутренней выстилки артерий.

Болезнь чаще затрагивает тех людей, которые курят, пьют алкоголь и переохлаждают ноги. Холод способствует сужению артерий, это опасно. Горячие ванны противопоказаны. Массаж только по рекомендации врача, а если есть варикоз, осложнённый тромбофлебитом, то категорически противопоказан.

Противовоспалительные аппликации от эндартериита

Для начала сухую кожу подготовить к аппликациям, смешать в равных частях:

  • — облепиховое масло
  • — сок алоэ

Втирать аккуратно смесь, смазывая кожу ног тонким слоем до полного высыхания. Такую процедуру проводить 2 недели по 2 раза в день — утром и на ночь.

Приготовим смесь для аппликаций

Измельчить:

  • — подорожник — 1 часть
  • — тысячелистник — 1 часть
  • — шалфей — 1 часть
  • — зверобоя — 1/2 части — обратить внимание — берём этой травы меньше, он сужает сосуды, а при эндартериите это опасно.

1 столовую ложку смеси заливаем стаканом воды, кипятим на медленном огне 3 — 5 минут. Настаиваем до остывания.

Подготовим ногу для лечения аппликацией:

  • — ногу вымыть тёплой водой с хозяйственным мылом, слегка массируя от бедра к стопе
  • — в тёплом отваре для аппликации 37* смочим марлю, отжать и оборачиваем ногу снизу с пятки до паховой части — не туго в несколько слоёв, сверху плёнку с отверстиями для воздуха, сверху обернуть для утепления полотенцем.
  • Держим аппликацию до высыхания марли, это около — 2 — 4 часов. После снятия аппликации, обмыть ногу чистой тёплой водой без мыла. Лечение продолжит 2 — 3 недели, а то и месяц.

Аппликации на ноги, если и вторая нога больная эндартериитом, делать попеременно, днём одну ногу, на ночь другую ногу.

Можно делать аппликации на ночь, а в дневное время 2 раза втирать смесь лёгкими массирующими движениями, например утром и в обеденное время.

«Замок Капралова» и горчичные втирания

Такое упражнение как «Замок Капралова» проводить до горчичного втирания. Как сделать такое упражнение, цитата —

— обхватить ногу обеими руками с двух сторон в верхней части бедра, сдавить и , держа руки в замке сдвигаться медленно вниз к стопе, представляя, как застоявшаяся кровь переходит сверху вниз, доходя до самых кончиков пальцев.

Время упражнения — 1 минута, сделать так 4 — 5 раз в день.

Горчичные втирания

— 1 чайную ложку горчицы залить 1 стаканом кипятка, настоять и остудить до 37*

— втирать смесь горчицы 4 — 5 раз в день до окончания лечения — от коленного сустава до кончиков пальцев ноги, втирая в каждый палец с осторожностью.

Рекомендация профилактики эндартериита и гангрены

Лучше заранее побеспокоиться о профилактике заболевания, чем лечить и бояться гангрены:

  • — нельзя носить тесную, не дышащую обувь
  • — не стричь коротко ногти
  • — избегать травмы ног
  • — перед сном мыть ноги с хозяйственным мылом и споласкивать контрастным душем
  • — применить отвар календулы для споласкивания ног после мытья
  • — использовать хлопчатые полотенца — вытирать ноги после мытья досуха, особо между пальцами
  • — держать ноги сухими и тёплыми
  • — избегать алкоголь, а если вы курильщик — лечение не поможет.

ЗОЖ № 17 — 2009 — 6

***

  • Нижние конечности — ишемия, вены, сосуды, атеросклероз, лечение народными средствами
  • Облитерирующий эндартериит — лечение рекомендует профессор
  • Что полезно и от чего — для организма человека

Облитерирующие поражения сосудов конечностей – не самое редкое заболевание в наше время. Поэтому подвергнуться его действию может любой. Следовательно, необходимо обладать знаниями об этом «страшном звере», чтобы иметь возможность защититься. В крайнем случае, знать, к какому конкретному специалисту обращаться за помощью.

Что это такое?

Облитерирующие поражения конечностей (от латинского oblitterare – стирание, сглаживание) — заболевания кровеносной и лимфатической систем, поражающие в частности сосуды конечностей. Внутри стенок артерий, капилляров разрастается их внутренний слой, что приводит к уменьшению просвета сосуда, частичному его заращению. Это и есть облитерация.

Причина – воспаление эндотелиальных слоев сосуда. В совокупности происходит блокировка кровообращения и лимфооттока. Существует классификация облитерирующих заболеваний, которая основывается на их локализации. Так, выделяют поражения артерий, вен, лимфатических сосудов конечностей.

Также, облитерирующие заболевания бывают врожденными и приобретенными (воспалительные, дистрофические). Такие воспаления в большинстве случаев зарегистрированы у представителей мужского пола в возрасте 30 -50 лет. У женщин болезнь встречается довольно редко.

Самыми часто встречающимися облитерирующими заболеваниями являются:

  • облитерирующий тромбангиит/ эндартериит;
  • облитерирующий атеросклероз.

Фото облитерирующего эндартериита:

Симптоматика заболевания

  • Самыми первыми симптомами эндартериита, появляющимися у больного, считаются болезненные ощущения в области ступни, голени, пальцев ноги. Признаки характеризуются, как онемение, симптом «мертвого пальца» (нарушение предметоощущения в пальцах), а также чувство жара или жжения. Пациенты жалуются, что во время движения, чувство жара сменяется на холод.
  • Не столь часто встречаются случаи, когда болезнь берет свое начало от мигрирующего флебита. На стопе пациента (тыльная сторона) возникает уплотненная область, красноватого цвета. По прошествии двух недель она пропадает, оставляя после себя коричневую пигментацию на коже. Такие преобразования наблюдаются над важными венозными сосудами. Для дифференциальной диагностики имеет большое значение отсутствие варикозного расширения.
  • Яркий видимый признак заболевания — перемежающаяся хромота. У пациентов в процессе движения появляются острые боли в икрах, которые распространяются по всей ноге вверх и вниз. Следовательно, больной вынужден прихрамывать и делать остановки, во время которых неприятные ощущения пропадают.

Сущность симптома – в неправильной реакции сосудов, а именно при двигательной нагрузке сосуды мышечного типа должны расширяться, а они сужаются. Также пациенты жалуются на побледнение и похолодание конечности.

При легком течении болезни, неприятные ощущения могут появляться лишь в начале ходьбы. После организм человека привыкает к таким нагрузкам и проблем с передвижением не возникает. Полагается, что в таких случаях сильно развиваются коллатеральные (вспомогательные ) сосуды. В тяжелых случаях боль становится постоянным спутником человека. Пациентам приходится сидя по ночам массировать пораженную конечность.

Далее на пальце ступни, рядом с ногтем образуется небольшое «багровое пятнышко». Постепенно укрупняясь, оно приводит к гангрене.

Как избавиться от бляшек в сосудах шейного отдела?

Как укрепить стенки сосудов и вен в домашних условиях? Читайте в этой статье.

Способы лечения

Наиболее эффективным является лечение на ранних стадиях облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей. Но для начала необходимо отказаться от вредных привычек. Доказано, что при прекращении курения, снижаются болезненные ощущения.

Медикаментозное и хирургическое

Для лечения облитерирующего эндартериита нижних конечностей используют различные сосудорасширяющие лекарства, спазмолитики, гепариновую мазь в составе компрессов для устранения тромбоза. А также:

  • Никотиновую кислоту. Положительный эффект дает ее сочетание с витаминами группы B. Лекарство вводят внутриартериально в бедренную артерию.

Также имеет место и физиотерапевтическое лечение симптомов эндартериита. Такие процедуры приводят к усилению действия медикаментов, что позволяет осуществлять более скорое излечение пациентов. В данном случае циклами применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез (стимулирование организма электрическим током в купе с введением медикаментов; оказывает положительное влияние на весь организм в целом).
  • УВЧ (воздействие на пациента электромагнитными полями с ультравысокой частотой; снижает боли, убирает отеки, помогает в заживлении ран и переломов).
  • Ультразвуковое воздействие (колебания частиц среды, которые трансформируется в тепловое воздействие на организм человека, при этом происходит микромассаж тканей; улучшает кровообращение и обменные функции организма).

Дабы исключить гипоксию тканей применяют барокамеру ( помещение/ «камера», в которой искусственно создается повышенное или пониженное давление, по отношению к атмосферному) и введение под кожу кислорода.

Существуют хирургические способы лечения. Для ликвидации воздействия спазматических ганглиев (нервные узлы), необходимо осуществление новокаиновых блокад и оперативное устранение ганглиев симпатического ствола с обеих сторон.

В случае неяркого проявления флебита (воспаление стенок сосудов) хирургически производят ротацию пораженной области сосудов на протезы или шунтирование (то есть создают путь для крови в обход пораженного участка, благодаря подшиванию части бедренной артерии (чаще используют именно ее) к пораженному сосуду).

На этапе болезни, при котором диагностируется наличие гангрены у пациента, ставится вопрос об ампутации конечности для спасения человеческой жизни.

Как выбрать качественные компрессионные чулки для операции?

Узнайте из этой статьи о том, что такое тромбоз сосудов.

В каких случаях назначается прохождение ультразвуковой допплерографии?

Народные советы

Лечение народными средствами облитерирующего эндартериита также может помочь облегчить состояние больного. Отвары на основе целебных растений служат источниками полезных для больного компонентов. Так, рекомендуется применение:

  • смеси лимона и меда внутрь;
  • отвар из картофеля (нужна жидкость, оставшаяся от варки картофеля) в количестве ½ стакана , 3 раза в день;
  • травяной отвар, в состав которого входят: зверобой, тмин, валериана, бессмертник;
  • результативным признается и терапия ядом пчел, а именно приема маточного молочка.

Осложнения эндартериита

Большая вероятность появления осложнений облитерирующего эндартериита существует при несвоевременном обращении в медицинскую организацию за помощью. Болезнь диагностируется на поздних стадиях, когда уже был осуществлен переход болезни из фазы «болевые ощущения при ходьбе» в стадию «развившаяся гангрена».

Самыми тяжкими последствиями являются оперативные вмешательства (которые включают и постхирургическое восстановление) и ампутации конечностей.

Прогноз и профилактика

На полное восстановление и благоприятный прогноз можно рассчитывать только в случае точного исполнения рекомендаций, данных медицинским работником, а также своевременного диагностирования заболевания (т.е. на ранних стадиях).

Профилактическое лечение направлено на предупреждение развития гангрены с последующей ампутацией конечности. Рекомендации, даваемые врачами таковы:

  • необходимо отслеживать температуру конечностей, не допускать их переохлаждения; при необходимости воспользоваться шерстяными носками;
  • далее проверить состояние обуви. Она обязана быть удобной и свободной;
  • важным аспектом является и гигиена нижних конечностей. Ноги следует мыть 2 раза в день, с применением контрастного душа (менять горячую воду на холодную и наоборот);
  • состояние кожи очень имеет большое значение. Она должна быть сухой. Можно обрабатывать ноги дезинфицирующими растворами и антибактериальными средствами;
  • также нужно включить в распорядок дня неторопливые прогулки;
  • надлежит отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий.

Осуществляется корректировка состояния пациента, после которой угнетаются болезненные проявления заболевания, и происходит увеличение промежутков ремиссии.

Облитерирующий эндартериит – это медленно развивающаяся болезнь сосудов с преимущественным вовлечением в данный патологический процесс артерий нижних конечностей. В процессе протекания болезни происходит медленное уменьшение просвета артерии, приводящее со временем к полному закрытию. В таком случае ткани органа, вовлеченного в процесс, начинают страдать от нехватки кровоснабжения, что приводит к гангрене (спонтанному омертвению).

Облитерирующий эндартериит – заболевание системного характера, с превалирующим поражением ног. Эту болезнь в медицинских кругах нарекли «болезнью курильщика», и не просто так – между пагубной привычкой и этим патологическим состоянием действительно имеется связь.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Для облитерирующего эндартериита характерно циклическое течение, то есть фазы обострения и благополучия между собой чередуются. Чаще всего облитерирующий эндартериит протекает в хронической форме, однако изредка встречаются и варианты острого развития. В самом начале развития болезни в стенке сосудов никаких органических изменений не отмечается, в этой фазе можно наблюдать только спазмирование сосудов.

В ходе прогрессирования облитерирующего эндартериита снабжение биологических тканей пораженного участка стремительно ухудшается, что вызывает образование язв на ногах или гангрены (чаще пальцев). Развитие облитерирующего эндартериита ног протекает в пять этапов.

♦ Этап первый – дистрофия нервных окончаний. На данной стадии сосуд (чаще артерия, но иногда повреждаются и вены) немного сужается. Из-за формирования коллатералей кровоснабжение практически не страдает. Этот этап не имеет никаких характерных симптомов и выраженной клиники, однако облитерирующий эндартериит уже бурно прогрессирует.

♦ Этап второй – спазм артерий крупного калибра. Образовавшиеся на первом этапе облитерирующего эндартериита коллатерали больше не справляются со стремительно возрастающей нагрузкой, поэтому появляются первые тревожные симптомы: быстро нарастающая усталость, чувство холода в ногах, а позднее присоединяется и хромота. Уже на втором этапе следует незамедлительно приступать к лечению.

♦ Этап третий – быстрый рост соединительной ткани. На этой стадии клетки соединительной ткани абсолютно всех слоев стенки сосудов ног начинают активно разрастаться. Этот процесс приводит к тому, что болезненные ощущения тревожат человека с облитерирующим эндартериитом уже не только при передвижении, но и в покое. Пульсация в артериях ног существенно уменьшается. Такое состояние уже считается запущенной фазой болезни артерий нижних конечностей.

♦ Этап четвертый – тотальная закупорка или же тромбирование сосудов конечности. В этой фазе развиваются необратимые процессы: некротизирование и гангрена.

♦ Этап пятый – подобные изменения начинают происходить не только в сосудах ног, но и во многих органах. На этой стадии страдают сосуды мозга и сердца.

Облитерирующий эндартериит верхних конечностей

Облитерирующий эндартериит верхних конечностей встречается у больных намного реже, чем нижних. В большинстве проявлений клиника его такая же, как и облитерирующего эндартериита ног. Стадии, которые проходит патологический процесс, точно такие же. Вначале больной человек не замечает никаких изменений в своем самочувствии, хотя заболевание в это время уже прогрессирует. Позже начинают появляться первые признаки, которые должны насторожить и стать поводом для похода к доктору. Это чувство холода в кистях, неприятное покалывание, слабость, стремительная утомляемость. Через некоторое время к вышеперечисленным проявлениям добавляются боли различной интенсивности и характера.

Зачастую ноющая боль появляется во время выполнения каких-либо действий (домашние дела, подъем тяжестей и др.), а по мере прогрессирования облитерирующего эндартериита рук, боль становится почти постоянным симптомом, беспокоит человека даже в ночные часы. Если на этих, уже достаточно запущенных этапах болезнь не лечить, на коже появляются язвы, участки омертвения тканей. Позднее заболевание приобретает системный характер.

Облитерирующий эндартериит причины

Облитерирующий эндартериит еще не изучен специалистами в полном объеме, поэтому природа его возникновения до сих пор не установлена. Большинство докторов считают, что развитие этой болезни стимулируют аутоиммунные антитела. Они являются причиной повреждения стенок артерий, запускают процесс разрастания соединительной ткани, из-за которой сосуд и суживается. Многие ученые уверены, что облитерирующий эндартериит возникает по причине регулярного самоотравления никотином, частых переохлаждений или эмоциональных потрясений.

Предрасполагающие к болезни факторы: курение, регулярное переохлаждение, приводящее к длительным спазмам сосудов, обморожение конечностей в анамнезе. Помимо вышеперечисленных факторов, которые увеличивают риск возникновения данной болезни, спровоцировать развитие патологии может травматическое повреждение, хронические инфекционные процессы, различные невриты.

В ходе большого количества исследований врачи и ученые сделали вывод, что теорий развития облитерирующего эндартериита четыре. Первое место отведено атеросклеротическому воздействию (то есть развитию атеросклероза еще в молодом возрасте). На втором месте стоят инфекционные и токсические агенты (разнообразные инфекции, в том числе и микозы). Третье место заняли патологические изменения в системе свертывания крови. Последней причиной является аллергия на табак (повышенная чувствительность к компонентам табачного дыма, о которой человек может даже не догадываться).

Облитерирующий эндартериит симптомы

Самым первым звонком, который должен привлечь к себе внимание, становится слабость в конечностях и стремительная утомляемость. Больной облитерирующим эндартериитом начинает замечать, что он все чаще утомляется после длительной ходьбы или стоянии, создается впечатление, что ноги «гудят». Кожа ног со временем становится более холодной и сухой. Сначала похолодание – эпизодические случаи, а позднее это чувство не покидает даже в теплых носках или под одеялом.

У человека появляется повышенная зябкость ног, которая заставляет надевать теплую обувь даже в теплый сезон. Периодически человека начинает беспокоить онемение поврежденных конечностей, ощущение легкого покалывания или же ползания мурашек.

С течением времени, когда процесс приобрел уже затяжное течение, а сосуды подверглись существенным изменениям, и пострадала гемодинамика, температура ног начинает резко отличаться от температуры тела. Снижение притока крови приводит к тому, что ноги становятся бледными и холодными, при этом пальцы на ногах резко отличаются по цвету от всей стопы. Они приобретают синюшный или даже сине-красный оттенок. Насторожить больного должно и усиленное отделение пота на поврежденных конечностях.

На более поздних этапах болезни человек ощущает достаточно интенсивные боли в стопе, голени. Неприятные ощущения вынуждают больного делать передышку при ходьбе и ждать, пока боль утихнет. Этот симптом называется перемежающаяся хромота. Сосуды икроножных мышц сильно сужаются, из-за чего затрудняется снабжение тканей кислородом. Результатом этого является спазм, становящийся причиной болевых ощущений. Во время отдыха (при остановке) мышцы ног требуют меньшее количество кислорода, кровоснабжение усиливается, спазм исчезает и боль пропадает.

По мере развития облитерирующего эндартериита расстояние и скорость ходьбы уменьшаются. Изменениям подвергаются и ногти – они становятся синюшными, ломкими, подвергаются деформации из-за плохого питания ногтевого ложа. Если у человека прогрессирует облитерирующий эндартериит клиника дополняется сильным снижением интенсивности пульсации артерий тыльной части ступни. На этом этапе при ходьбе начинают появляться судороги, а позднее они беспокоят уже и в спокойном состоянии. Если не лечить облитерирующий эндартериит на этой стадии, начинают формироваться отеки, а потом и язвы на коже. Самым тяжелым и опасным проявлением является некротизирование тканей.

Облитерирующий эндартериит лечение

Если на основании развернутых проявлений у человека заподозрен облитерирующий эндартериит диагностика не составит тяжелого труда. Сейчас верифицировать болезнь докторам помогают новейшие инструментальные способы диагностики, которые дают возможность установить степень повреждения стенки сосуда.

Достаточную популярность приобрела в наше время допплерография (диагностический метод с применением ультразвука). Помимо этого метода широко используют объемную сфигмографию, капилляроскопию, реовазографию, плетизмографию, дуплексное сканирование сосудов. Все эти способы вполне информативные, недорогие и простые. Также большим плюсом является их атравматичность и возможность проводить исследование не только в стационаре, но и в условиях амбулатории. Исключительно в стационарных условиях осуществляется рентгенконтрастная ангиография. Если у врача есть какие-то сомнения, он назначает добавочные исследования. Из дополнительных исследований распространены такие методы, как диагностирование по Фоллю, вегеторезонансное диагностическое исследование.

Доктор может назначить человеку с подозрением на облитерирующий эндартериит и комплекс исследований. Если главная цель – узнать, когда процесс начал развиваться и каких изменений уже успели претерпеть ткани, назначают ультразвуковую диагностику в комплексе с цифровой рентгенографией. Если нужно узнать все о состоянии энергетических каналов, на помощь специалисту всегда придет пульсовая диагностика. Этот метод поможет корректно назначить терапию каждому пациенту индивидуально и в соответствии со степенью и тяжестью развившегося облитерирующего эндартериита.

Если внимательный к своему здоровью и изменениям в самочувствии человек обратился в самом начале развития данной болезни, верифицировать диагноз на первых этапах поможет очень чувствительный и информативный метод – вегето-резонансная диагностика. Она поможет обнаружить недостаточность или же, наоборот, избыточность ведущего меридиана. А узнать во всех деталях, какие процессы происходят на определенном участке тела, поможет термография.

Диагностика по способу Фолля помогает установить причину и следствие появления патологического состояния, найти возбудителей болезни (определяет наличие вирусных, бактериальных агентов, а также грибов). Этот метод электропунктурный. Если врачу нужно выяснить, каких изменений за время болезни претерпели другие органы, он назначит клинические и биохимические анализы.

Лечить облитерирующий эндартериит нужно начинать при первых же проявлениях, так как на поздних этапах добиться выздоровления невозможно. Как только появились первые признаки (похолодание, покалывание, усталость конечностей), необходимо принимать меры.

Первым делом нужно избавиться от провоцирующих развитие облитерирующего эндартериита факторов: курения, переохлаждения, употребления спиртного, так как все это вызывает спазмирование сосудов. Необходимо беречь пораженные конечности: избегать повреждений, травмирования, надевать обувь на размер больше привычного (она не должна сжимать ступню и быть сухой). Следует также начать носить носки даже в летнюю пору и тщательно соблюдать гигиену ног. Конечности при облитерирующем эндартериите следует мыть дважды в день в теплой воде с использованием мыла. Если начала беспокоить потливость ног, что достаточно часто бывает при этой болезни, после гигиенического туалета следует протереть ступни ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

После того, как неблагоприятные факторы прекратили воздействие, начинают действовать препаратами, устраняющими спазм: спазмолитиками и ганглиоблокаторами. Среди спазмолитиков используют Галидор, Но-шпу, Вазодилан, среди ганглиоблокаторов – Гексоний, Дипрофен. Галидор обычно применяют перорально, в исключительных тяжелых случаях вводят в вену, артерию, мышцу. Стандартная дозировка – по сто миллиграмм после приема пищи каждые шесть-восемь часов. Его назначают курсом на 14-21 день. Курс повторяют по усмотрению доктора. Но-шпу при облитерирующем эндартериите назначают чаще всего перорально дважды в сутки по 0,04-0,08 грамм. На поздних этапах болезни врач может назначить внутриартериальное введение этого препарата в организм. Для инъекции берут двухпроцентный раствор Но-шпы в количестве двух-четырех миллилитров на один укол. Важно знать, что Но-шпу категорически запрещено применять у больных с сопутствующей глаукомой и гипертрофией предстательной железы.

Гексоний вводят как перорально, так и под кожу или в мышцу. Его назначают внутрь в виде раствора или же порошка (по 0,1-0,25 грамм). Парентерально вводят двухпроцентный Гексоний по 0,01-0,03 грамма. После введения в организм препарата человеку следует полежать минимум час. Обычно средство назначают курсами по 7-21 дню, потом делают перерыв на месяц и снова повторяют лечение препаратом.

Дипрофен – это средство, которое может помочь уменьшить боли и стабилизировать кровообращение. Принимают его перорально дважды в день. Дозировку выбирают с учетом особенностей развития облитерирующего эндартериита, обычно на один прием необходимо от одной до четырех таблеток препарата. Облегчение наступает уже в конце первой недели терапии этим лекарственным средством. Длительность одного курсе не больше двадцати дней. Пациента нужно предупредить, что при лечении Дипрофеном могут появиться некоторые неприятные симптомы: онемение ротовой полости, легкое головокружение, тошнота утром. Эти эффекты не требуют дополнительного лечения и проходят сами.

При интенсивных болях, сопровождающих облитерирующий эндартериит, показано введение в схему терапии обезболивающих средств. Если боль очень сильная, осуществляют внутриартериальное введение однопроцентного Новокаина, эпидуральную блокаду.

Обязательно в лечении облитерирующего эндартериита используют десенсибилизирующие лекарственные препараты. Чаще всего применяют Тавегил, Пипольфен, Супрастин. Обычно суточное количество Тавегила составляет два миллиграмма. Суточную дозу делят на два раза. Если возникает необходимость, дозировку можно увеличить до шести миллиграмм. Если препарат вводят инъекционно, назначают по два миллиграмма дважды в день. Важно знать: при лечении Тавегилом употреблять алкоголь и препараты на основе спирта (настойки, сиропы) нельзя. Пипольфен следует назначать в минимальной дозировке, которая дает желаемый эффект. Внутрь препарат назначают по двадцать пять миллиграмм один раз в сутки. Если эффекта нет, можно пить двойную дозу, разделенную на два приема с интервалом в двенадцать часов. В вену Пипольфен вводят в дозе от 12,5 миллиграмм до 25 миллиграмм. Начинать следует с наименьшей дозы, вводить один раз в шесть часов, и только в случае неэффективности увеличить количество средства на одну инъекцию и сократить время между введениями до четырех часов. Следует предупредить больного, что во время лечения облитерирующего эндартериита этим лекарством возможно появление сонливости, ухудшение зрения, некоторое психомоторное возбуждение. Если побочные эффекты проявляются слишком сильно, лечение следует прекратить и заменить препарат на другой. Суточная доза Супрастина может достигать ста миллиграмм. Обычно препарат принимают три-четыре раза в день по одной таблетке. Внутривенно Супрастин вводят только в тяжелых случаях. В сутки делают одну-две инъекции по одному миллилитру препарата. Особенно осторожно это лекарство назначают людям в старческом возрасте, людям, имеющим в анамнезе болезни печени, почек.

Для того чтобы улучшить реологию крови, в лечение вводят Полиглюкин, Никотиновую или же Ацетилсалициловую кислоты, Реополиглюкин. Реополиглюкин и Полиглюкин применяют, учитывая индивидуальные особенности течения облитерирующего эндартериита у конкретного больного. Перед тем, как ставить капельницу с этими препаратами, человеку нужно сделать кожную пробу, так как возможно развитие аллергии. Преимущественный путь введения Никотиновой кислоты – внутривенный, так как инъекции в мышцу и под кожу чрезвычайно болезненные. Для лечения данной патологии используют однопроцентную кислоту, вводят один раз в день по одному миллилитру. Перед тем, как делать первый укол, человека следует предупредить, что у него может появиться ощущение жара. Эта реакция на препарат абсолютно нормальная и со временем проходит, не требуя никакого лечения. Вместо вышеперечисленных лекарственных средств из-за ограниченности бюджета в качестве улучшающего реологию крови препарата может быть назначена Ацетилсалициловая кислота. Она не является препаратом выбора по причине множественных побочных эффектов при длительном применении. Этот препарат может стать причиной развития болей в эпигастрии, образования язв, расстройств стула, анорексии, снижения фракции тромбоцитов, дисфункции печени, почек. Ее пьют по одной таблетке каждый день длительный период времени.

Помимо вышеперечисленных препаратов больному обязательно необходимо введение препаратов, действующих на микроциркуляцию: Ангиотрофин, Депо-Падутин. Ангиотрофином облитерирующий эндартериит лечат не более десяти дней, каждый день вводят по одному-два миллилитра лекарства. Депо-Падутин действует так же, как и Ангиотрофин, но дольше. Его вводят в мышцу каждый день или через день. На одну инъекцию требуется сорок единиц действия препарата. Больным с гиперчувствительностью вводят по двадцать единиц действия через день. Длительность терапии этим лекарственным средством — четыре-шесть недель. Если заболевание начали лечить уже в запущенной форме, длительность инъекций составляет несколько месяцев (схема – через день). Резко отменять Депо-Падутин нельзя – ежедневную дозу нужно уменьшать медленно.

Антикоагуляционное лечение тоже имеет большое значение. Назначают при облитерирующем эндартериите Фибринолизин, Гепарин, Стрептолиазу. Фибринолизин и Гепарин вводят в вену вместе. Двадцать-сорок тысяч единиц действия Фибринолизина добавляют в раствор натрия хлорида (изотонический!), потом в смесь вводят Гепарин в дозе, в два раза меньшей, чем Фибринолизин. Капельницу настраивают на скорость десять-двенадцать капель в шестьдесят секунд, а при нормальной проводимости скорость вливания увеличивают до двадцати капель. Длительность лечения устанавливает доктор. Если во время вливания смеси у человека появляются побочные эффекты (рост температуры, боли в животе, крапивница, боль в пораженных венах), скорость введения снижают и дают выпить антигистаминные средства. Если побочные эффекты выражены сильно, введение прекращают.

При облитерирующем эндартериите обязательным является прием витаминов (В, Е, С). Какие именно витамины нужны и в каких дозах, определяет врач. Помимо терапии препаратами, облитерирующий эндартериит лечат посредством квантовой гемотерапии. Сейчас широко используют процедуру, заключающуюся в облучении крови ультрафиолетовыми лучами, внутрисосудистое облучение с использованием лазера. Эти методы уменьшают способность эритроцитов к агрегации, снижают СОЭ, вязкость, усиливают питание тканей кислородом и, как следствие, устраняют гипоксию. Достаточно дорогим, но эффективным способом терапии этой патологии является плазмосорбция с плазмоферезом. В ходе процедуры из крови извлекают холестерин, липопротеиды, что приводит к таким позитивным эффектам, как улучшение процессов микроциркуляции и гемодинамики.

Если все консервативные методы перепробованы, а желаемый эффект так и не достигнут, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции хирурги действуют на симпатические ганглии, надпочечники или же непосредственно на пораженный сосуд.

Прогноз для жизни во всем зависит от исполнительности и ответственности больного человека. Если он выполняет все рекомендации, назначения своего доктора, регулярно проходит диспансеризацию четыре раза в год, принимает противорецидивную терапию, это позволяет добиться продолжительного периода ремиссии и сохранить удовлетворительное функционирование пораженной облитерирующим эндартериитом конечности.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Фото: https://econet.ru/articles/185137-bolezn-byurgera-chem-proyavlyaetsya-i-kak-lechit

Что собой представляет облитерирующий эндартериит? Распространённость заболевания

Облитерирующий тромбангиит, воспалительная васкулопатия, также известная как болезнь Бюргера, характеризуется развитием воспалительного эндартериита, что приводит к преобладанию протромботической активности свёртывающей системы крови и формированию в последующем явлений сосудистой окклюзии. Воспалительный процесс начинается во внутренней оболочке артерий.

Для данного заболевания характерно поражение артерий и вен малого и среднего калибра верхних и нижних конечностей. Наблюдается отчётливая связь между злостным курением и развитием облитерирующего тромбангиита, а продолжение курения неизбежно приводит к прогрессированию заболевания.

В США и странах Европы за последнее десятилетие отмечается снижение заболеваемости облитерирующим тромбангиитом. Это обусловлено, во-первых, эффективной антиникотиновой пропагандой и снижением распространённости курения, и, во-вторых, формулировкой более чётких и строгих критериев заболевания. В 1947 году распространённость облитерирующего тромбангиита составляла 104 случая на 100 тыс. населения. К настоящему времени этот показатель снизился до 12,6-20 случаев на 100 тыс. населения.

Наибольшая распространённость облитерирующего тромбангиита наблюдается в возрастной группе 20-45 лет; не отмечено случаев заболевания в педиатрической и геронтологической практике. Среди заболевших преобладают мужчины (соотношение мужчин и женщин 3:1), тем не менее, отмечается рост заболеваемости у женщин, что связывают с ростом пристрастия к курению в данной когорте популяции.

Наблюдается относительно меньшая распространённость облитерирующего тромбангиита среди коренных жителей Северной Европы, в то время как у уроженцев Индии, Кореи и Японии, а также в еврейской популяции (как у израильтян, так и у евреев-ашкинази) отмечена наибольшая заболеваемость.

Какие факторы приводят к развитию эндартериита?

Экзогенные

Курение сигарет является основным фактором развития и прогрессирования заболевания, причём это относится ко всем видам употребления никотина, включая его заменители (жевательная резинка, пластыри, ингаляторы).

Фото: https://.com/photos/cigarette-man-person-smoking-2179358/

Эндогенные

В ряде исследований показана роль иммунологического фактора в развитии сосудистой дисфункции и формировании воспалительного тромбоза.

В частности, у таких пациентов определялась повышенная чувствительность к вводимому внутрикожно экстракту табака, повышенная активность системы клеточного иммунитета в отношении определённых типов коллагена (компонента нормальной соединительной ткани), повышенный уровень сывороточных антител к клеткам сосудистой выстилки и нарушение механизмов эндотелий-зависимой релаксации периферической компоненты сосудистого русла.

Кроме того, у пациентов с облитерирующим тромбангиитом отмечалось преобладание определённых типов лейкоцитарных антигенов, и этот феномен позволяет предположить определённый вклад генетического фактора в развитие заболевания.

Классификация облитерирующего эндартериита

В настоящее время принята классификация заболевания, основанная на характере его течения.

В соответствии с ним выделяют следующие формы болезни:

  • острое злокачественное генерализованное течение;
  • подострое волнообразное течение;
  • хроническое прогрессирующее течение.

Какими симптомами проявляется облитерирующий эндартериит

Трудности достоверной диагностики облитерирующего тромбангиита привели к выделению множества его диагностических признаков. И в 1990 г. были сформулированы следующие критерии, наличие которых позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить наличие заболевания.

  1. Возраст пациента моложе 45 лет.
  2. Факт регулярного употребления табака (в любых видах) в настоящее время или в недавнем прошлом.
  3. Наличие признаков дистальной ишемии конечностей (перемежающаяся хромота, боли в покое, трофические язвы или гангрена), подтверждённой неинвазивными методами исследования состояния сосудов (допплерография).
  4. Исключение аутоиммунных заболеваний, гиперкоагуляционных состояний, сахарного диабета по результатам лабораторных исследований.
  5. Исключение проксимального источника атероэмболии по результатам эхокардиографии и артериографии.
  6. Стабильные патологические находки при артериографии как при наличии, так и при отсутствии клинических проявлений.

У большинства пациентов с облитерирующим тромбангиитом наблюдаются трофические язвы стопы и пальцев ног. Прогрессирование заболевания приводит к вовлечению в патологический процесс более проксимальных артерий, однако поражение крупных артерий встречается крайне редко.

Частой находкой при болезни Бюргера является феномен «перемежающейся хромоты». Следует отметить, что в данном случае понятие «хромота» не относится исключительно к характерному изменению походки. Термин «claudicatio intermittens» (дословное греческое название) при облитерирующем тромбангиите обозначает появление ишемических болей и мышечной слабости в конечностях (стопы, голени, предплечья, плечи) на фоне физической нагрузки той или иной степени интенсивности, уменьшающиеся или проходящие вовсе в покое.

Вызваны эти симптомы неспособностью поражённых артерий обеспечить адекватную доставку кислорода кровоснабжаемым ими мышцам на фоне повышенной потребности в нем в результате физической нагрузки.

Этот же патофизиологический механизм лежит в основе часто наблюдаемого при болезни Бюргера феномена Рейно, проявляющегося в появлении болей, парестезий и синюшности кожного покрова пальцев при холодовом воздействии или эмоциональных реакциях тревоги и беспокойства.

У пациентов, обратившихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, нередкой находкой являются инфекционные поражения стоп вплоть до развития сепсиса.

Данные объективного исследования

При объективном исследовании обычно определяется «сосискообразная» деформация пальцев поражённых конечностей с наличием болезненных язв или гангрены, при этом характерной особенностью данного процесса является отсутствие локального повышения температуры кожного покрова поражённых участков, характерного для большинства воспалительных процессов такой глубины поражения (подкожный и костный панариций, пандактилит).

Поверхностный тромбофлебит (часто мигрирующий) выявляется более чем у половины пациентов с облитерирующим тромбангиитом. При тяжёлых формах заболевания характерны жалобы на парестезии (онемение, зуд, покалывание, жжение) в пальцах поражённых конечностей, при этом характерным признаком является отсутствие пульсации дистальных участков артерии при сохранении её на проксимальном участке.

В 80% случаев в патологический процесс вовлекаются артерии трёх или всех конечностей.

В 1996 году была предложена балльная шкала оценки вероятности наличия или отсутствия облитерирующего тромбангиита у каждого конкретного пациента с целью индивидуализации диагностического процесса. Каждому признаку этой шкалы присвоено определённое количество баллов, которые суммируются в процессе выявления этих признаков у конкретного пациента.

Итоговая сумма баллов является интегральным показателем, сравнение которого с нормированными (табличными) цифрами позволяет оценить вероятность наличия заболевания. Удобство такой шкалы состоит в возможности разработки унифицированных опросников и алгоритмов диагностических процедур (лабораторных и инструментальных), позволяющих свести к минимуму риск диагностической неудачи или ошибки.

В число таких признаков включены следующие симптомы.

  1. Поражение дистальных отделов конечностей (пальцы рук, кисти, предплечья, пальцы ног, стопы, голени).
  2. Дебют заболевания в возрасте младше 45 лет.
  3. Употребление табака.
  4. Исключение атеросклеротического поражения сосудов или проксимальных источников эмболии (например, при выявлении тромбов в полостях левых отделов сердца).
  5. Отсутствие гиперкоагуляционного состояния.
  6. Отсутствие заболеваний, манифестирующих в том числе артериитом (например, системной склеродермии, гигантоклеточного артериита).
  7. Классические артериографические находки.
  8. Поражение дигитальных артерий кистей и/или стоп.
  9. Сегментарный характер поражения (наличие непоражённых сегментов).
  10. Наличие «штопорообразных» коллатералей.
  11. Отсутствие атеросклеротических изменений.
  12. Классические гистопатологические находки.
  13. Наличие воспалительного клеточного инфильтрата в окклюзирующем артерию тромбе.
  14. Неповреждённая внутренняя эластическая пластинка поражённых артерий.
  15. Вовлечение в патологический процесс окружающего венозного русла.

Диагностика состояния

Не существует ни одного специфического лабораторного критерия подтверждения или исключения диагноза облитерирующего тромбангиита.

Артериографические находки могут обнаруживаться как в сосудах поражённых конечностей, так и при отсутствии клинических изменений в ней.

Эхокардиография и компьютерно-томографическая ангиография у пациентов с подозрением на болезнь Бюргера позволяют исключить проксимальный источник тромбоэмболии или атероэмболии как причину дистальной окклюзии.

Таким образом, первостепенной задачей в диагностическом процессе при облитерирующем тромбангиите является исключение других заболеваний (дифференциальная диагностика), при которых возможна похожая или идентичная клиническая картина (системные васкулиты, сахарный диабет и др.).

Поэтому в лабораторной диагностике, помимо рутинных общеклинических и биохимических анализов, выполняются исследования острофазовых показателей (С-реактивный протеин, прокальцитонин), показателей метаболического профиля (гликемия, гликозилированный гемоглобин, С-пептид), специфических антител (антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антицентромерные антитела, показатели системы комплемента, антифосфолипидные антитела, антитела к Scl-70).

Ярким артериографическим признаком облитерирующего тромбангиита является сегментарное окклюзионное поражение артерий мелкого и среднего калибра (например, дигитальных, ладонных, подошвенных, большеберцовых, малоберцовых, лучевых и локтевых артерий) с формированием характерных небольших коллатеральных сосудов вокруг области окклюзии, известных как штопорообразные коллатерали.

Они представляют собой расширенные vasa vasorum («сосуды сосудов») окклюзированных артерий, не способные обеспечить кровоснабжение участков дистальнее окклюзии вследствие более высокого сосудистого сопротивления току крови, чем в нормальной сосудистой сети.

Следует помнить, что подобные артериографические находки сами по себе не могут служить основанием для установления диагноза, поскольку не являются характерными исключительно для болезни Бюргера, а могут встречаться при системной склеродермии, системной красной волчанке, ревматоидном васкулите, смешанном заболевании соединительной ткани, антифосфолипидном синдроме и даже при сахарном диабете.

Гистологическое исследование

В острую стадию заболевания основной гистологической находкой являются сегментарные окклюзирующие тромбы с интенсивной клеточной инфильтрацией и отсутствием признаков воспаления или с минимальной их выраженностью в стенке поражённых артерий. Часто наблюдается вторичное поражение окружающего венозного русла и нервных сплетений. При микроскопическом исследовании определяются воспалительные конгломераты полиморфноядерных лейкоцитов с формированием микроабсцессов и многоядерных гигантских клеток.

В подострую стадию сформировавшиеся тромбы подвергаются организации (уплотнение и рассасывание), однако часто процесс восстановления проходимости сосуда затягивается.

Хроническая стадия облитерирующего тромбангиита характеризуется формированием «зрелого» тромба и сосудистым фиброзом.

Основным гистологическим отличием облитерирующего тромбангиита от атеросклеротического поражения сосудов конечностей является сохранение при болезни Бюргера нормальной структуры сосудистой стенки, чего никогда не наблюдается при атеросклерозе и системных васкулитах.

Фото: https://.com/photos/scientist-pathologist-1332343/

Принципы лечения облитерирующего эндартериита

За исключением абсолютного отказа от употребления табака, не существует ни одного метода, доказавшего свою эффективность при болезни Бюргера. Даже низкоинтенсивное курение (1-2 сигареты в день) и использование заменителей сигарет являются факторами прогрессирования заболевания.

  • Существуют данные о некотором положительном влиянии на течение заболевания определённых фармакологических препаратов, однако в целом даже они не показывают достаточной эффективности.
  • Хирургическая реваскуляризация обычно неосуществима в связи с отсутствием конечной точки приложения её.
  • Эндоваскулярные подходы к устранению окклюзионных поражений являются перспективными и многообещающими.
  • Какие-либо ограничения по диете не требуются, диетотерапия не показывает значимого влияния на течение заболевания.
  • Физические упражнения аэробного характера должны быть рекомендованы в том объёме, который позволяют симптомы заболевания.

Хирургическая реваскуляризация при болезни Бюргера редко осуществима по причине диффузного сегментарного поражения артерий и вовлечения в патологический процесс артерий среднего и мелкого калибра.

Вспомогательными хирургическими методами, позволяющими добиться улучшения артериального кровотока в ишемизированной зоне, являются следующие процедуры.

  1. Симпатэктомия.
  2. Внутриартериальная инфузия резерпина.
  3. Имплантация спинномозгового электростимулятора.

Многообещающим и показавшим первые положительные результаты является метод имплантации аутологичных стволовых клеток в зоны критической ишемии конечностей.

Основные группы лекарственных препаратов для консервативного лечения

Внутривенное введение Илопроста (аналога простагландина) позволяет несколько уменьшить клинические проявления заболевания, ускорить заживление трофических язв, снизить риск ампутации конечности.

Тромболитики несколько улучшают клиническое течение заболевания, однако не имеют преимуществ в долгосрочном прогнозе.

Нестероидные противовоспалительные препараты и наркотические анальгетики применяются для купирования или уменьшения выраженности ишемических болей.

Антибиотики (с учётом чувствительности выделенной из поражённых тканей микрофлоры) используются при лечении инфекционных осложнений трофических язв.

Никакие другие препараты, включая, антагонисты кальция, прямые вазодилататоры, глюкокортикостероиды, антиагреганты и антикоагулянты не имеют ни малейшей доказанной эффективности при облитерирующем эндартериите.

Нетрадиционная медицина. Насколько актуальна и эффективна?

К сожалению, в терапии облитерирующего эндартериита средства нетрадиционной медицины не имеют какого-либо положительного влияния на течение заболевания, а попытка обращения к ним в качестве альтернативы официальной медицине может лишь усугубить состояние пациента вследствие необоснованной отсрочки своевременного хирургического вмешательства.

Однако такие методы, как рефлексотерапия и рациональная психотерапия, безусловно, должны использоваться в комплексной терапии никотиновой зависимости.

Из немедикаментозных методов гипербарическая оксигенотерапия позволяет облегчить симптомы заболевания и может использоваться в качестве вспомогательной меры при отсутствии возможности хирургической реваскуляризации.

Обучение пациентов

Каждому пациенту, страдающему облитерирующим тромбангиитом, при каждом посещении врача необходимо рекомендовать и разъяснять способы полного воздержания от употребления никотина во всех его формах (включая жевательный табак, никотиновые пластыри и жевательные резинки, никотиновые ингаляторы и проч.)., а также избегания пассивного курения.

Особенно необходимо разъяснить пациенту, что при возобновлении курения неизбежно прогрессирование заболевания и закономерный исход в виде ампутации конечности. Фото: https://.com/photos/non-smoking-cigarette-box-cigarettes-2383236/Пациенту необходимо особенно доступно и аргументированно объяснить, что даже пассивное курение является фактором прогрессирования облитерирующего тромбангиита. Особенно актуальна эта проблема для больных, имеющих курящего партнёра или совместно проживающих с курящими родственниками, и это именно тот случай, когда целесообразно рекомендовать пациенту (а также курильщикам из его ближайшего окружения) принять участие в комплексной программе отказа от курения.

Осложнения облитерирующего эндартериита

К числу осложнений облитерирующего тромбангиита относятся следующие патологии.

  1. Трофические язвы.
  2. Гангрена.
  3. Инфицирование кожи и мягких тканей поражённых областей.
  4. Необходимость ампутации конечности.
  5. К редким осложнениям относятся окклюзии коронарных, почечных, селезёночных или мезентериальных артерий.

Облитерирующий тромбангиит крайне редко является причиной смерти пациентов. По данным Американского Центра по контролю и профилактике заболеваний с 1999 по 2007 годы было зарегистрировано 117 смертельных случаев заболевания.

Абсолютный отказ от курения кардинально изменяет прогноз болезни: так, 94% больных, прекративших курение, избежали ампутации конечности, а если патологический процесс ещё не привёл к критической ишемии конечности, этот показатель достигал 100%. В противоположность этому, у продолжавших курить 8-летний показатель частоты оперативного вмешательства с ампутацией поражённой конечности составил 43%.

Фото: https://.com/photos/hospice-care-elderly-in-wheel-chair-1753585/

Единственным эффективным средством первичной профилактики является полный отказ от табакокурения.

Направлениями вторичной профилактики, доказавшими свою эффективность, являются такие мероприятия.

  1. Подбор удобной обуви для профилактики микротравм и переохлаждения стоп.
  2. Ранняя активная терапия любых повреждений конечностей (ссадины, потёртости) для профилактики их инфекционных осложнений.
  3. Избегание переохлаждения.
  4. Исключение приёма медикаментов с вазоконстрикторным действием.

Эффективная профилактика, а также комплексная терапия облитерирующего тромбангиита позволяют предотвратить развитие и прогрессирование заболевания. И ключ к успеху данной стратегии – во взаимодействии врача и пациента, причём последний играет едва ли не решающую роль в устранении главного фактора болезни (курения).

Список литературы

Александр Прохоров, Врач-терапевт, врач-пульмонолог 4 статей на сайте I graduated from the Saratov Military Medical Institute in 2000. I worked as a doctor in different institutions. I finished clinical internship in 2012 and was appointed head of the pulmonary department of the central hospital. After successfully completing the adjunctive in 2018, I continued working at the branch of the Military Medical Academy. В настоящее время работаю в филиале Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (г. Москва). До этого — врач-специалист отдельного медицинского батальона, начмед гарнизонной поликлиники, начальник кардиологического отделения базового госпиталя, начальник пульмонологического отделения центрального госпиталя. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *