Гайморит

Гайморит

Стенки гайморовой пазухи: схема строения и расположения

Гайморовы пазухи – это парные воздухоносные придаточные полости, расположенные в костях черепа, которые занимают почти все тело верхней челюсти. Такие полости имеют свои анатомические особенности и специфические нарушения, о механизме развития и методе лечения которых мы поговорим далее.

Функция гайморовых пазух: для чего нужны человеку и где находятся

На данный момент вопрос важности гайморовых полостей в жизнедеятельности человека открыт и полностью не изучен, но предположения и доказанные факты все же есть. Их можно условно разделить на 2 группы:

Наружные функции Внутренние функции
  • синтез слизи для защиты носовой полости от болезнетворных агентов;
  • формирование речи (частично);
  • обеспечение некоторых рефлекторных функций;
  • влияние на нюх;
  • регуляция внутриполостного давления.
  • вентиляция других придаточных пазух;
  • дренирование других пазух.

Подробно про симптомы гайморита без температуры у взрослых расскажет данный материал.

Придаточные пазухи нуждаются в постоянной циркуляции воздуха и дренаже. Если данные процессы будут нарушены, это может привести к развитию патологий.

Так как в верхней челюсти много пустотных пазух, она гораздо легче нижней.

Анатомия гайморовых пазух, схема их расположение

Согласно анатомии гайморовых пазух, они расположены внутри кости верхней челюсти. Схема расположения выглядит как неправильная четырехугольная пирамида. Чем старше человек, тем более скругленной становится полость.

Полости были названы в честь английского доктора Натаниэля Гаймора, который первым занялся их изучением.

Строение: стенки, слизистая

Внутренняя поверхность гайморовых полостей выстлана тонкой слизистой, состоящей из реснитчатого эпителия. В таком эпителии слабо развиты сосуды и нервы, в нем мало бокаловидных клеток (они продуцируют слизь). Из-за этого нарушения заболевания в пазухах часто протекают латентно.

У гайморовых пазух сложное строение, они имеют несколько стенок:

  1. Носовая (медиальная). В этой стенке находится отверстие, которое открывается в носовой ход. В нормальном состоянии она пневматизирована (наполнена воздухом).
  2. Передняя (она же лицевая). Она находится в области щек, защищена большим количеством подкожно-жировой клетчатки.
  3. Глазничная. Это самая тонкая стенка, через нее проходит подглазничный нерв и несколько венозных сосудов.
  4. Задняя. Место ее расположение – рядом с крылонебным парасимпатическим узлом, верхнечелюстными нервом и артерией.
  5. Нижняя. Находится на уровне носа или немного ниже.

Размер полости

Размер полостей может быть разным, обычно их объем составляет от 10 до 18 см кубических. У некоторых людей они достигают 30 см. Левая и правая полости чаще всего имеют разный объем и размер.

Соустья

Естественное соустье одно. Выходное отверстие расположено сзади от выступа носослезного канала в самой высокой точке пазухи. Обычно его диаметр не превышает 5 мм.

Показания к расширению

Существует такая процедура, как эндоскопия – операция по расширению соустий гайморовых пазух. Она показана в следующих случаях:

  1. Классическое лечение не принесло облегчения пациенту.
  2. Больной сильно страдает от головных болей.
  3. В клинической картине присутствуют признаки интоксикации.

Операция позволяет увеличить вход в пазухи, благодаря чему улучшается дренирование полостей и уменьшаются проявления неприятных симптомов.

В некоторых случаях врачи проводят полное удаление слизистой гайморовой пазухи.

Эта процедура имеет свои противопоказания. Ее запрещено делать детям, больным с болезнями крови, сахарным диабетом, соматическими патологиями, гипертонией, сердечной недостаточностью. Иногда физиологически нельзя (или сложно) сделать такую процедуру из-за аномалий развития костей или высокой ее плотности.

Что показывает анализ крови при гайморите узнаете .

Воспаление: причины и симптомы

Воспаление слизистой оболочки и костных стенок гайморовой полости называется гайморитом и синуситом. Катализатором патологического процесса может стать:

  • недолеченный насморк и простудные болезни;
  • острая форма ОРВИ или гриппа;
  • травма верхней челюсти;
  • длительное влияние теплого и сухого воздуха;
  • сильное переохлаждение;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • нарушения со стороны секреторной системы;
  • аллергия;
  • полипы и аденоиды в гайморовых пазухах;
  • онкологические, вирусные или грибковые поражения слизистых оболочек.

Гайморит проявляется сильными болями в области носа, слизистыми и гнойными выделениями из полостей, ощущением сдавливания в районе переносицы, полной заложенностью носа, нарушением сна, дыхания, мозговых функций, гнусавостью, высокой температурой, общим нарушением самочувствия.

Как развивается воспаление: снижение пневматизации, как первый признак заболевания

Пневматизация – уменьшение количества воздуха в гайморовых пазухах. При хроническом гайморите в стадии обострения у пациентов обнаруживают субторальное затемнение.

Отек слизистой

Параллельно снижению пневматизации развивается отек слизистой оболочки. Отекшие ткани загораживают соустья, которые сообщают пазухи и носовую полость и через которые должна выходить слизь. Слизистые выделения начинают копиться, что сопровождается активным размножением бактерий. Именно на основе распневматизации и отека ставится первичный диагноз.

Жидкость в полости: экссудат, гной, слизь

Жидкость, которая собирается в запечатанных гайморовых полостях, со временем начинает трансформироваться в патогенный гной. Гнойный экссудат еще больше стимулирует воспалительный процесс и развитие экссудативного гайморита. Через соустья он может попадать в другие придаточные пазухи, что приведет к распространению воспаления.

Неправильное лечение воспаление или его отсутствие может стать причиной конъюнктивита, флегмоны глазницы, отита, менингита. Эти болезни способны привести к еще более масштабным осложнениям и даже летальному исходу.

Почему может возникнуть заложенность уха при гайморите подскажет данная статья.

Утолщение стенок и уплотнение слизистой

На фоне патологического процесса часто происходит уплотнение слизистой оболочки и утолщение стенок пазухи, обычно это случается при переходе гайморита в хроническую форму. Из-за закупорки соустий в пазухах нарушается циркуляция воздуха, поэтому при вдохе человеку приходится прилагать больше усилий, чтоб протолкнуть его в пазухи. На фоне этого нагрузка на них сильно увеличивается. Чтоб справиться с ней, начинается разрастание слизистой оболочки, а стенки уплотняться.

Примерно такой же эффект на слизистую и стенки гайморовых пазух оказывают травмы носовой перегородки.

Уплотнение слизистой и костных элементов пазухи сопровождается такими симптомами:

  • густыми выделениями из носа;
  • соплями с гнилостным запахом;
  • образование корочек в носу (затвердевание слизи);
  • ухудшение нюха;
  • высокая температура;
  • боли в области щек и скул, которое легко прощупывается при пальпации;
  • сильная головная боль;
  • отеки в области глаз;
  • появление поверхностных трещин в носовой полости.

Чаще всего уплотнения локализуются в области нижней частях гайморовой пазухи. Из-за подобных процессов полость изнутри становится бугристой.

Всю информацию про вирусный гайморит найдете .

Особенности лечения у взрослых

Для терапии гайморита используются разные методы, тип лечения сильно зависит от особенностей и запущенности патологического процесса. Лечить болезнь лучше начинать на ранних стадиях, в противном случае на терапию придется потратить много времени и средств.

Лечением болезней гайморовых пазух занимается ЛОР. Терапия нарушений может быть традиционной, пункционной или хирургической. Остановимся на каждой из методик подробнее.

Как вылечить гайморит и воспаленные гайморовы пазухи, вывести жидкость из носовой полости

Хирургическое лечение проводят только в очень запущенных случаях или когда традиционные методы лечения больному не помогают. Вмешательство может быть:

  1. Эндоназальным – доступ к пазухам осуществляется через нос.
  2. Экстраназальным – доступ осуществляется через рот. Врач делает разрез на губе, через который расширяют соустье между пазухой и носовой полостью (оно находится на медиальной стенке).

Вмешательство проводят под полным наркозом.

Эндоскопия носа

Эндоскопический метод лечения используется для уточнения диагноза и удаления образований внутри гайморовых пазух. Чаще всего этими образованиями являются опухоли или кисты, которые появляются при кистозном гайморите.

Основной плюс этого метода лечения – малая инвазивность. После операции не остается шрамов, восстановительный период короткий и легкий.

Прокол (пункция)

Процедура используется для удаления гнойного экссудата из полостей и облегчения состояния больного. Сначала пазухи промывают и вводят туда антибиотики и НПВС. Это необходимо для обеззараживания и получения антисептического эффекта. После этого место введения иглы обезболивают, делается прокол и откачивается жидкость.

Чаще всего процедура проводится курсом, поэтому в месте прокола оставляют катетер. Дальнейшие откачивания делаются через уже сделанное отверстие.

Пункцию часто делают при подозрении на кисты или онкологию гайморовых, чтобы забрать материал для анализа.

Многие врачи негативно относятся к такому типу лечения, потому что он чреват осложнениями и имеет много противопоказаний. Некоторые пациенты потом еще долго жалуются на боли.

Народная медицина – лечение в домашних условиях

Народная медицина может быть вспомогательным методом лечения, но не основным. Такое лечение нужно обязательно согласовывать со своим лечащим врачом.

Вместо аптечных жидкостей для промывания в домашних условиях можно использовать для очищения и чистки носовой полости у взрослых:

  • разведенную настойку календулы;
  • настой зверобоя (рецепт: в стакан горячей воды добавьте чайную ложку травы и оставьте до полного остывания, потом процедите);
  • соляной раствор с каплей йода.

Для ингаляций и прогревания дыхательных путей используйте лавровый лист или обычную картошку в мундирах. Рецепт прост: добавьте компонент в кастрюлю и залейте водой, дайте 5 минут покипеть, выключите газ и подышите выделяемым кипятком паром. В воду также можно добавлять эфирные масла, для лечения гайморита подходит масло чайного дерева и эвкалипта.

Что собой представляет катаральный гайморит описано .

Часто для лечения гайморита наши предки использовали самодельные тампоны. Для приготовления пропитки вам понадобится:

  1. Мед.
  2. Луковый сок.
  3. Спирт.
  4. Молоко.
  5. Растительное масло.
  6. Хозяйственное мыло (предварительно перетереть и растопить на водяной бане).

Все компоненты берутся в равных пропорциях и смешиваются, мазь перетапливается на водяной бане для получения однородной консистенции. Готовой мазью нужно пропитать самодельный марлевый тампон, который на 10 минут вставляется в ноздрю.

Капать нос можно соком алоэ или каланхоэ, жидким медом или каплями из меда, лукового и картофельного лука.

Промывания

Промывание носа делается с помощью шприца без иглы или спринцовочной груши. В инструмент заливается средство для промывания на основе изотонического раствора. Промывать нос нужно обязательно нужно над раковиной, так как в норме жидкость должна пройти через носоглотку и выйти через вторую ноздрю. Частично она может вытечь через рот.

Помимо промываний больному назначаются лекарства. Медикаментозное лечение включает в себя прием антибактериальных препаратов в форме спреев или уколов (Амоксиклав, Сульвацин и другие, иногда назначают пенициллиновые средства), антиотечных лекарств (Назол, Оксиметазолин), обезболивающих и противовоспалительных средств (Парацетамол, Аспирин, Нурофен), муколитических препаратов (самым распространенным примером является Амброксол). Если гайморит аллергический, больному также прописывают антигистаминные лекарства.

Во время лечения носовых пазух важно пить много воды, это предотвращает пересыхание слизистых оболочек, которое сопровождается выделением большого количества слизи.

Видео

В данном видео вам подробно расскажут о системе полостей в костях черепа.

Вывод

  1. Гайморовы пазухи – одни из самых важных и функциональных придаточных полостей внутри черепа.
  2. Они выполняют такие важные функции, как регуляция давления, обеспечение голоса и нюха и многие другие задачи.
  3. Из-за своего сложного строения они подвержены патологическим процессам. Из-за отсутствия терапии могут подвергаться серьезным осложнениям к которым можно отнести пристеночный гайморит.
  4. Лечение почти всегда традиционное (медикаментозная терапия, промывания), но в некоторых случаях используются более радикальные методы.

Очень часто люди, обнаружив у себя первые признаки ринита, сопровождающиеся слабостью и потерей работоспособности, не уделяют этому должного внимания, считая, что это лёгкая форма простуды пройдёт самостоятельно. Иногда за такими, с виду несерьёзными симптомами, может скрываться очень опасное заболевание, которое при отсутствии должного лечения имеет различные побочные эффекты и осложнения.

Что такое гайморит?

Гайморит – это воспаление придаточных пазух носа. Почти всегда оно появляется из-за повторного глубокого насморка или простуды, которые были плохо и недобросовестно вылечены. Но, кроме простуды и насморка, ещё одной причиной являются запущенные зубы, особенно верхние. Нос закладывает, и внутри начинает накапливаться слизь. После начинает выделяться гной.

Обычными симптомами гайморита являются потеря обоняния, тяжесть в голове, боль в висках и переносице, достаточно высокая температура – в пределах 37–38 °C. Но, кроме всего этого, у человека ухудшается память, снижается работоспособность и увеличивается утомляемость.

Следует отметить, что если не начать лечить гайморит на начальной стадии, то он перерастёт в следующую, гнойную стадию. В результате у вас появятся и другие серьёзные заболевания.

При остром течении болезни воспаляется тонкая слизистая оболочка, застилающая гайморовы пазухи. Негативное воздействие также оказывается и на расположенные в этой области кровеносные сосуды, а также на соединительную ткань. При переходе гайморита в хроническую стадию, наблюдается поражение костных стенок гайморовых пазух и подслизистой основы. Гаймориту подвержены люди любой возрастной категории. Это заболевание развивается не зависимо от половой принадлежности пациентов. Согласно статистическим данным, с которыми можно ознакомиться на специализированных интернет ресурсах, а также в средствах массовой информации, пик развития гайморита приходится на осеннее и зимнее время года. Ранней весной также встречаются обострения данного заболевания.

Причины гайморита

Как правило, причиной гайморита становится инфекция, которая попадает в носовую полость через кровь или при дыхании. Существует несколько основных состояний, которые нарушают носовое дыхание. Это искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей – аденоиды, аллергические заболевания носа.

Также причиной гайморита могут стать нарушения иммунной системы, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др., а также несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.

Когда у людей берут мазки из носа при медосмотре, как правило, у человека обнаруживается так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же, если бы не проходил обследование, не узнал бы, что он – носитель бактерий. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. Но даже при обычной простуде стафилококк может активизироваться и проявить свои патогенные свойства.

Современной медициной определены многочисленные причины развития гайморита:

  • травмирование слизистой гайморовых пазух;

  • проникновение в носоглотку вирусов и болезнетворных бактерий;

  • плохо пролеченный насморк;

  • запущенная форма простудного заболевания;

  • длительное пребывание в помещении, воздух в котором слишком сухой и прогрет до высокой температуры;

  • нахождение на сквозняке;

  • попадание в дыхательные пути химических испарений (обычно это происходит на вредном производстве);

  • запущенное состояние зубов и несоблюдение гигиены ротовой полости;

  • внешнее воздействие агрессивных сред на слизистую;

  • перенесённый грипп или ОРВИ;

  • сильное переохлаждение организма;

  • нарушение работы секреторных желез;

  • ослабление иммунной системы;

  • аномальное строение органов носоглотки и секреторных желез;

  • механическое повреждение носовой перегородки (любое физическое воздействие, травма и т. д.);

  • произрастание полипов и аденоидов;

  • аллергическая реакция организма на различные внешние раздражители;

  • опасные заболевания, такие как туберкулёз, грибковое поражение слизистой, лучевая болезнь, опухоли и т. д.

Регулярное использование капель, предназначенных для лечения ринита, является основной причиной скопления большого количества слизи в гайморовых пазухах, на фоне чего и развивается гайморит.

Использование различных медицинских препаратов, в виде капель, может стать причиной начала кровотечения из носа. Это объясняется тем, что лекарственные средства являются слишком сильным раздражителем для слизистой и тканей гайморовых пазух, в результате чего могут лопаться сосуды и начинаться носовое кровотечение.

Симптомы гайморита у взрослых

Симптомами гайморита является появление у человека болей в области носа и около носовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают – к вечеру. Потом у больного начинает теряться конкретное место с неприятными ощущениями и начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.

Оттенок голоса у пациента становится гнусавым, заложен нос, затруднено дыхание через нос. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.

Также больного постоянно мучает насморк. Наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если нос сильно заложен.

У пациентов повышена температура: иногда она достигает 38 °C, а порой выше. Такая температура бывает у людей, которые больны острым гайморитом. Если же процесс хронический, то высокая температура появляется редко. Больные испытывают недомогание, которое выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, нарушается сон.

Заболевание гайморит сопровождается определённой симптоматикой:

  • появление слизистых выделений из носа (со временем в них могут присутствовать частицы гноя);

  • заложенность носа;

  • ухудшение памяти;

  • ощущение сильного давления в области переносицы, которое увеличивается при наклоне головы;

  • нарушение сна;

  • затруднённое дыхание;

  • потеря работоспособности;

  • повышенная утомляемость;

  • повышение температуры (часто температура может повышаться до 40 °C);

  • развитие затяжного ринита, тонзиллита, фарингита;

  • появление озноба;

  • вялость, слабость и общее недомогание;

  • частые приступы кашля;

  • болевые ощущения в области носа, распространяющиеся на другие части тела (лоб, дёсна, глазницы и т. д.);

  • сильные головные боли, усиливающиеся даже при незначительных поворотах головы;

  • потеря аппетита (как полная, так и частичная)

Гайморит любого вида в основном лечится при помощи обычной фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации. Промывания придаточных пазух носа (без прокола) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя.

Также проводится лазерная терапия для устранения воспаления и усиления эффекта от лечения лекарствами. Курс лечения составляет от двух недель до двух месяцев.

Температура при гайморите

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, которая свидетельствует о начале воспалительного процесса. Таким образом, человеческий организм реагирует на появление инфекции, токсины которой вызывают общую интоксикацию. При разных стадиях гайморита могут наблюдаться значительные колебания температуры. Острая форма данного заболевания сопровождается сильным жаром. В том случае, когда гайморит перешёл в хроническую стадию у пациентов может наблюдаться незначительное повышение температуры, либо полное отсутствие жара.

Если к прогрессирующему инфекционному гаймориту присоединяются бактерии, поражающие область носоглотки, то у пациента может подниматься температура. Аллергическая форма гайморита может проходить при нормальном, либо слегка повышенном температурном режиме. У людей преклонного возраста, имеющих заболевание гайморит, практически всегда наблюдается незначительное повышение температуры.

Учёные из разных стран мира, при проведении исследований данного заболевания, пришли к выводу, что на температурное течение гайморита оказывают непосредственное влияние различные факторы:

  • возраст пациента;

  • особенности организма;

  • состояние иммунной системы;

  • параллельное развитие других заболеваний и т. д.

Другие признаки гайморита

При прогрессировании гайморита у больных могут наблюдаться и другие признаки данного заболевания:

  • частичная или полная потеря обоняния;

  • появление отёчности в области носа, глазных яблок и щёк;

  • изменение тональности голоса (появление гнусавости);

  • усиленное слезотечение;

  • появление неприятного запаха изо рта и носовых пазух;

  • неприятное послевкусие после каждого приёма пищи;

  • повышенное потоотделение и т. д.

Какого цвета сопли при гайморите?

Гайморит в большинстве случаев сопровождается обильными выделениями из носовых пазух (очень редко данное заболевание протекает без внешних признаков). Это объясняется тем, что на фоне сильного воспалительного процесса в гайморовых пазухах происходит сильное скопление соплей, в которые на более поздних стадиях течения болезни примешивается гной или кровяные сгустки.

На каждой стадии гайморита изменяется цвет соплей, благодаря чему специалисты, при проведении диагностических мероприятий с высокой точностью могут определить фазу заболевания и назначить правильное и эффективное лечение. Цвет соплей и их консистенция позволяют определить форму и порядок воспалительного процесса, который развивается в гайморовых пазухах.

В настоящее время различают три основных оттенка соплей, появляющихся на фоне развития гайморита:

  • белый цвет;

  • жёлто-зелёный цвет;

  • зелёный цвет.

Появление белых соплей наблюдается при начальной стадии развития гайморита. Слизистые выделения белого цвета, густой консистенции, могут свидетельствовать о начале стадии выздоровления пациента. Сопли зелёного цвета свидетельствуют о сильном воспалительном процессе в гайморовых пазухах. При появлении у зелёных соплей жёлтого оттенка можно с уверенностью утверждать, что гайморит находится в острой форме течения заболевания и требует срочного вмешательства специалистов. Жёлтый оттенок является признаком появления в соплях частиц гноя.

Самая тяжёлая форма гайморита сопровождается соплями, в которых присутствуют кровяные прожилки и небольшие сгустки. Больному необходима экстренная медицинская помощь, чтобы избежать неприятных последствий и осложнений, которые могут развиться при несвоевременно проведённом медикаментозном лечении тяжёлой формы гайморита.

При прогрессировании гайморита у некоторых пациентов может периодически идти из носа кровь. Этот феномен можно объяснить передозировкой капель от ринита, либо полученной ранее травмы, при которой была повреждена носовая перегородка. Носовые кровотечения также могут свидетельствовать о патологических изменениях в слизистой и тканях гайморовых пазух, которые произошли на фоне прогрессирования гайморита.

Видео: причины появления гайморита, методы лечения

По теме: Современный способ лечения гайморита без прокола

Виды гайморита

Современной медицине известны следующие виды гайморита:

  1. Одонтогенный.

  2. Аллергический.

  3. Хронический.

  4. Полипозный.

  5. Гнойный.

  6. Двусторонний;

  7. Острый.

  8. Катаральный.

Катаральный гайморит

При катаральном гайморите у больных воспаляется слизистая оболочка гайморовых пазух. Часто в носовой полости наблюдается отёчность и покраснение. В большинстве случаев данное заболевание встречается у пациентов младшего и школьного возраста.

Причинами развития катарального гайморита являются:

  • перенесённые на ногах вирусные инфекции;

  • плохо пролеченный грипп;

  • механическое воздействие на слизистую носа;

  • насморк, возникающий на фоне аллергических реакций и т. д.

Развитие катарального гайморита может сопровождаться определённой симптоматикой:

  • отсутствием аппетита;

  • повышением температуры;

  • вялостью и общей слабостью;

  • ухудшением самочувствия;

  • появлением интоксикации организма;

  • снижением работоспособности и т. д.

Двусторонний гайморит

При возникновении осложнений на фоне воспаления слизистой оболочки гайморовых пазух часто развивается двусторонний гайморит. Болезнь часто протекает в острой форме, а после неэффективного лечения переходит в хроническую стадию.

У большинства пациентов, которым был диагностирован двусторонний гайморит, наблюдались:

  • повышенная отёчность в области расположения гайморовых пазух;

  • сильные выделения слизи из носа;

  • заложенность носа;

  • повышение температуры;

  • повышенное слезотечение;

  • интоксикация организма;

  • апатия, вялость, нарушение сна и т. д.

Двусторонний гайморит считается довольно редким заболеванием, которое имеет ярко выраженную клиническую картину и протекающее в более тяжёлой форме. Причиной развития этой болезни могут стать любые воспалительные или инфекционные заболевания. При проведении диагностических мероприятий специалисты пальпируют область гайморовых пазух, вызывая при этом болевые ощущения у пациентов. При лечении двустороннего гайморита больным назначается комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Полипозный гайморит

Данное заболевание широко распространено среди разновозрастной аудитории пациентов. Полипозный гайморит не поддаётся медикаментозному лечению. Справиться с болезнью можно только при помощи хирургического вмешательства. Полипозный гайморит развивается на фоне: острого течения различных аллергических заболеваний; врождённых или приобретённых аномалий носовой перегородки; воспалительных процессов, прогрессирующих в носовых пазухах.

Проявление этой формы гайморита начинается с возникновения проблем с носовым дыханием. Пациенты начинают дышать ртом, так как их носовые полости заложены. Полипозный гайморит часто сопровождается обильными выделениями слизи (прозрачной или жёлто-зелёной) из носа. Многие больные жалуются на притупление вкусовых рецепторов, отсутствие аппетита, рассеянность, головные боли и т. д.

Лечение полипозного гайморита проводится в условиях стационара. Больного переводят в операционную и хирургическим способом удаляют разросшиеся ткани, которые мешают нормальному носовому дыханию. Маленькие полипы некоторые специалисты пытаются лечить медикаментозно, назначая своим пациентам стероиды, антибиотики, антигистаминные препараты и т. д. Такая терапия только в единичных случаях приносит положительный результат, так как нужный эффект достигается только при хирургическом лечении.

Хронический гайморит

Хронический гайморит чаще всего диагностируется пациентам, у которых наблюдается воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Данное заболевание часто переходит в стадию обострения, которая при ненадлежащем лечении может привести к развитию различных осложнений. Во время прогрессирования данного заболевания у многих пациентов наблюдается воспаление в органах, которые находятся в области гайморовых пазух.

Причиной развития хронического гайморита могут стать любые возбудители инфекции: вирусы, грибы, бактерии и т. д. Данная форма заболевания может развиваться на фоне существующих дефектов носовой перегородки, которые могут быть либо врождёнными, либо полученными в результате механического воздействия. Очень часто хронический гайморит диагностируется пациентам, у которых наблюдаются проблемы с зубами. Даже простой кариес может выступать в качестве распространителя инфекции и спровоцировать появления этой болезни.

Подробнее: Причины появления, симптомы и лечение хронического гайморита

Аллергическая форма гайморита может развиваться на фоне любого внешнего фактора, агрессивно влияющего на слизистую гайморовых пазух. Организм, при воздействии аллергена, начинает показывать ответную реакцию, которая проявляется в усиленном слёзоотделении, выведении слизи из носовых пазух, отёчности и т. д. В большинстве случаев эта форма болезни прогрессирует весной и осенью.

По теме: Список пищевых аллергенов у взрослых

При аллергическом гайморите у больных наблюдается следующая симптоматика:

  • повышение температуры;

  • заложенность носа;

  • появление болевых ощущений в области глазных яблок, скул;

  • слабость;

  • головные боли и т. д.

При аллергическом гайморите у некоторых пациентов отмечались осложнения, которые в большинстве случаев вызваны разрастанием полипов в носу. Такие наросты мешают нормальному носовому дыханию, поэтому подлежат хирургическому лечению. Традиционное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит в этом случае положительного результата.

Больным в первую очередь необходимо определить происхождение аллергена, который вызвал развитие гайморита. При его обнаружении следует в срочном порядке ограничить с ним любые контакты. Желательно пройти комплексное обследование, которое позволит выявить, на какие именно аллергены реагирует организм больного. После прохождения курса антиаллергической терапии, пациентам назначаются специальные препараты для повышения иммунитета.

На стадии выздоровления больным необходимо восстановить носовое дыхание, делая специальные упражнения. Правильное питание (в большинстве случаев назначается специальная диета) и полный отказ от вредных привычек поспособствует скорейшему восстановлению работы многих внутренних органов и систем. При аллергическом гайморите пациентам очень полезны длительные прогулки в хвойных лесах, воздух которых обладает целебными свойствами и идеально подходит для людей, у которых выявлены проблемы с бронхолёгочной системой и дыхательными путями.

По теме: Как избавиться от аллергии в домашних условиях?

Гнойный гайморит

Гнойный гайморит часто развивается на фоне перенесённых пациентами инфекционных, вирусных и простудных заболеваний, которые своевременно не были пролечены. В большинстве случаев эта форма заболевания диагностируется больным, которые при проявлении симптоматики гайморита пренебрегли качественной медицинской помощью, а вместо этого занимались самолечением.

Главными причинами развития гнойного гайморита являются вредные микроорганизмы и бактерии, продукты, жизнедеятельности которых и провоцируют появление воспалений и скопление гнойных отложений в гайморовых пазухах. В запущенной стадии данное заболевание может поражать костные ткани и близко расположенные органы. Чтобы не допустить появления гнойного гайморита необходимо при первых проявлениях заболевания обратиться к участковому врачу, который после проведённого осмотра направит пациента к узкопрофильному специалисту.

Острый гайморит

При развитии острой формы гайморита больные часто жалуются на общее недомогание, слабость, хроническую усталость и снижение работоспособности.

В некоторых случаях болезнь может протекать без ярко выраженной симптоматики, но обычно она сопровождается:

  • повышением температуры;

  • сильным выделением слизи, с примесью гноя, из носа;

  • появлением отёчности;

  • затруднённым дыханием;

  • нарушением сна;

  • появлением болевых ощущений при пальпации области гайморовых пазух и т. д.

Стать причиной развития данного заболевания могут:

  • врождённые дефекты носовой перегородки;

  • механическое повреждение хрящевой и костной ткани в носу;

  • перенесённые на ногах вирусные и инфекционные заболевания;

  • склонность к аллергическим реакциям на любые внешние раздражители и т. д.

Лечение острой формы гайморита занимает несколько недель и включает конструктивную медикаментозную терапию.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит часто развивается на фоне острого воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Возбудителями этой формы заболевания являются: кишечная палочка, стафилококки, микс-инфекция, стрептококки. Плохое состояние зубов и несоблюдение ежедневной гигиены полости рта также могут стать причиной появления одонтогенного гайморита.

При прогрессировании этой формы болезни у пациентов снижается иммунитет, могут повреждаться костные ткани, появляются болевые ощущения и т. д. Для назначения эффективной терапии очень важно правильно определить очаг заболевания и выявить его возбудителя. После этого подбирается группа антибиотиков, антигистаминных средств и других медицинских препаратов.

Подробнее об: одонтогенном гайморите

Осложнения и последствия гайморита

Гайморит представляет собой очень сложное заболевание, при надлежащем лечении которого пациенты могут столкнуться с серьёзными последствиями:

  • появление отёчности гайморовых пазух;

  • воспаление слизистой оболочки;

  • нарушение носового дыхания;

  • сильное выделение слизи из носа;

  • скопление гноя в верхнечелюстных полостях и т. д.

После лечения гайморита у некоторых больных появляются различные осложнения:

  • очень часто острая форма гайморита переходит в хроническую стадию, которая требует более длительного конструктивного лечения;

  • развиваются воспалительные процессы бронхолёгочной системы, миндалин глотки и других органов;

  • на фоне воспалительного процесса появляется отит.

Больные, у которых была выявлена запущенная стадия гайморита, могут столкнуться с более серьёзными осложнениями, при которых появляются различные заболевания:

  • почек;

  • сердца;

  • суставов;

  • органов зрения;

  • головного мозга и т. д.

При выходе осложнений за границы бронхолёгочной системы и поражения других внутренних органов пациенты могут столкнуться с сепсисом. В том случае, когда больной, при выявлении первичной симптоматики гайморита сразу обратится в медицинское учреждение и пройдёт медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, он сможет избежать любых последствий и осложнений этого заболевания.

Можно ли греть нос при гайморите?

Прогревание носа категорически запрещается при острой форме гайморита, так как под воздействием высокого температурного режима может произойти быстрое распространение инфекции по всему организму. Греть область носа можно в тех случаях, когда гайморовы пазухи уже практически полностью освобождены от гноя и пациент находится на стадии выздоровления.

На сегодняшний день существуют различные методы прогревания носа при гайморите:

  • прогревание при помощи соли. Этот метод знаком многим людям ещё из детства, когда родители горячий мешочек с солью прикладывали при заложенном носе. Чтобы приготовить такой горячий «компресс» необходимо прогреть на сковороде стакан каменной соли и выложить её в обычный чистый носок. Такую горячую подушечку следует прикладывать на переносицу и держать в течение 10-15 минут;

  • прогревание при помощи куриных яиц. Для задействования данного метода необходимо сварить вкрутую два яйца. После того как яйца будут извлечены из кипящей воды, их следует сразу обернуть полотенцем. Горячее полотенце прикладывается в районе гайморовых пазух и держится до момента частичного остывания;

  • прогревание носа при помощи ингаляций. Для этого следует отварить картофель в кожуре, слить с него воду. Наклонившись над кастрюлей с парующим картофелем, следует накрыться одеялом, чтобы внутри сохранялся нужный температурный режим. В течение 10 – 15 минут необходимо делать глубокие вдохи носом или ртом;

  • прогревание носа при помощи синей лампы. Действие данного прибора направлено на уничтожение бактерий и инфекций. Синие лампы активно задействуются для обеззараживания помещений, в которых находились больные люди. В большинстве случаев процедуры прогревания синей лампой являются частью комплексной медикаментозной терапии.

Перед использованием любого из существующих методов прогревания носа при гайморите каждый больной должен получить консультацию своего лечащего врача. Специалист предусмотрит любые побочные эффекты и поможет выбрать для своего пациента наиболее безопасный способ.

По теме: Как делать ингаляции при сухом и мокром кашле?

Можно ли в баню при гайморите?

Многих пациентов, которым был диагностирован гайморит, интересует вопрос, касающийся посещения русской бани и финской сауны. При прогрессировании данного заболевания людям необходимо с осторожностью принимать любые водные процедуры. Врачи рекомендуют своим пациентам воздержаться от посещения парных при острой форме гайморита. На данной стадии развития заболевания больным рекомендуется парить ноги, добавляя в воду горчицу или различные эфирные масла.

В начальной стадии развития гайморита посещение парильного отделения даже оказывает пользу пациентам, если водные процедуры будут проводиться при задействовании лечебных трав. Перед принятием водных процедур необходимо оценить общее состояние организма. Нельзя посещать баню при повышенной температуре, либо перепадах артериального давления. Категорически следует отказаться от той части банного ритуала, который предусматривает резкое понижение температуры тела человека, путём окунания его в слишком холодную воду.

Методы лечения

  1. Какие лекарства от гайморита наиболее эффективны?

    • Капли в нос

    • Синуфорте при гайморите

    • Антисептики

    • Растворы бактериофагов

    • Растворы для промывания носа

    • Вспомогательные лекарства

  2. Антибиотики от гайморита

  3. 2 современных метода лечения без прокола:

    • Ямик-катетер

    • Баллонная синусопластика

  4. Лечение гайморита в домашних условиях:

    • Промывание носа раствором морской соли при гайморите

    • Масло туи при гайморите

    • Как вылечить насморк и гайморит быстро и просто

    • Лечение гайморита соком цикламена — самый эффективный метод!

    • Лечение гайморита народными средствами, 5 эффективных рецептов

Профилактика гайморита

Чтобы не допустить развития гайморита необходимо регулярно проводить ряд профилактических мероприятий:

  • при посещении улицы следует одеваться в соответствии с сезоном;

  • укреплять свою иммунную систему народными средствами и специальными медицинскими препаратами;

  • принимать витаминные и минеральные комплексы;

  • регулярно делать зарядку (можно посещать тренажёрный зал, бассейн, фитнес клуб и т. д.);

  • совершать длительные прогулки на свежем воздухе (предпочтение отдавать парковым и лесным зонам);

  • делать дыхательные упражнения, которые способствуют нормализации носового дыхания;

  • при проявлении первичной симптоматики ринита необходимо принимать меры (делать массаж, промывать носовые проходы, использовать специальные капли и другие лекарственные препараты);

  • перейти на здоровое питание, пересмотреть свой ежедневный рацион и ввести в него только полезные продукты;

  • полностью отказаться от вредных привычек, которые наносят непоправимый вред человеческому организму;

  • своевременно лечить любые заболевания, на фоне которых может развиться гайморит;

  • бережно относиться к своему здоровью, стараться не подвергать организм переохлаждению;

  • при первичных проявлениях аллергии следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти курс медикаментозного лечения;

  • при наличии врождённой или приобретённой аномалии носовой перегородки необходимо обратиться в медицинское учреждение, в котором специалисты хирургическим способом исправят дефект.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Наши авторы

Что такое гайморит

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. Заболевание относится к группе синуситов — одних из самых распространенных заболеваний человека. Синусит — это сборное понятие, включающее в себя воспаление придаточных пазух носа: верхнечелюстной (гайморит), решетчатой кости (этмоидит), лобной (фронтит), клиновидной (сфеноидит). Возможно сочетание воспаления всех пазух носа (пансинусит) или нескольких (полисинусит). Так как воспаление синусов всегда сопровождается разной степени выраженности ринитом (воспалением слизистой оболочки носовой полости), в медицинской практике принято использовать термин «риносинусит».

Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Страдают синуситами от 5 до 15% взрослых и 5% детей. Риносинуситы являются частыми осложнениями ОРВИ (5 — 10%). Заболеваемость острыми синуситами в последнее десятилетие возросла в 2 — 3 раза, увеличилось число госпитализаций в ЛОР-стационары (от 15 до 35%). В России ежегодно регистрируется более 10 млн. случаев синуситов.

Наиболее распространенным среди всех синуситов является гайморит. Заболевание влияет не только качество жизни больных, но и сопровождается довольно значительными финансовыми затратами. Болезнь изнуряет больного, значительно снижает качество его жизни.

Причиной острого гайморита является вирусная инфекция. Его особенностью является быстрое восстановление работы пазух носа без лечения. Причиной хронического заболевания являются бактерии и грибы. При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развивается аллергическая форма заболевания.

Несмотря на то, что признаки и симптомы гайморита довольно яркие, больным с этим заболеванием часто ставится неправильный диагноз, а значит, назначается неадекватное лечение.

Рис. 1. Схема расположения синусов. В гайморовых пазухах скопление жидкости.

Как устроены гайморовы пазухи

Околоносовыми пазухами называют систему полостей, расположенных в черепной коробке. Они бывают совсем маленькими, как например ячейки решетчатой кости и клиновидные, расположенные на спинке носа между глазами и в костях, позади носовой полости. В зависимости от того, какие пазухи поражены, различают следующие виды синуситов: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Самыми большими по объему являются лобные и гайморовы пазухи. Гайморовы пазухи расположены по обе стороны носа в глубине скуловых костей верхней челюсти. Их объем составляет около 20 мл. Они анатомически граничат с глазницей, крылонебной ямкой и решетчатой костью, где расположены скопления нервной ткани в виде ветви тройничного нерва и крылонебного узла. При распространении воспаления на эти структуры у больных развивается неврологическая симптоматика.

Рис. 2. На фото указано расположение придаточных пазух носа.

Внутренние полости пазух покрыты слизистой оболочкой. Благодаря ей воздух в полостях увлажняется. Крошечные волоски слизистой (реснички) помогают продвигаться слизи к выходу, очищая полости от загрязнения – пыли и аллергенов. Костная стенка пазух не имеет надкостницы.

Зачем человеку нужны синусы не ясно. Считается, что они предназначены либо для увлажнения вдыхаемого воздуха, либо для усиления звучания голоса (полости влияют на глубину и тон), либо наличие полостей делает черепную коробку более легкой.

Рис. 3. Вид ворсинок слизистой оболочки синусов.

Главной причиной всех синуситов являются микробы — вирусы, бактерии грибы и простейшие.

Основные причины острого гайморита

Причиной острого гайморита являются вирусы и бактерии. Из бактерий наиболее часто встречаются Haemophilus influenzae (21 — 35%) и Streptococcus pneumoniae (21 — 43%), несколько реже — Streptococcus pyogenes (около 4 — 10%), Moraxella catarrhalis (3 — 10%), Staphylococcus aureus (1 — 8%) и аэробы ( 1 — 9%). На долю других возбудителей приходится около 4%. Чем продолжительнее симптоматика, тем больше вероятность, что заболевание имеет бактериальную природу.

При ОРВИ в 90% случаев развиваются гаймориты вирусной природы, не требующие антибактериального лечения. У 1 — 2% больных ОРВИ заболевание имеет осложненное течение.

  • Особенностью вирусного гайморита является быстрое восстановление работы пазух носа без лечения.
  • При заболевании бактериальной природы боль и воспаление проявляются в большей мере, чем при вирусной. Длительное существование симптомов гайморита указывает на его бактериальную природу.

Основные причины хронического гайморита

Хронический гайморит чаще всего имеет бактериальную природу, реже — грибковую и аллергическую. Обсуждается роль хламидиозной инфекции.

  • В 48% случаев причиной хронической формы заболевания гайморитов являются анаэробы, в 52% случаев — аэробы (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
  • Участились случаи хронического гайморита, при которых обнаруживаются различные грибы. Предполагается, что это связано с бесконтрольным применением антибиотиков. Синуситы грибковой природы часто развиваются у людей при снижении иммунитета. Заболевание всегда протекает длительно и плохо поддается лечению.
  • Обсуждается роль простейших в развитии заболевания — хламидиозной инфекции.
  • Хронические гаймориты, протекающие длительно, часто имеют аллергическую природу. У таких больных нередко регистрируется аллергический ринит. Заболевание развивается при повышенной чувствительности организма к некоторым веществам окружающей среды – аллергенам. Ими могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Факторы, способствующие развитию заболевания

  • Существенную роль в развитии синуситов играет уровень иммунной защиты. Доказано, что заболевание часто развивается у лиц со сниженным клеточным и гуморальным иммунитетом. Заболевание часто возникает в периоды снижения иммунитета — осеннее зимний и зимне-весенний, когда фиксируется большое количество ОРЗ, в том числе вирусной природы. Способствует развитию болезни в эти периоды снижение инсоляции и витаминная недостаточность.
  • Большую роль в возникновении синуситов играет аллергия и экологическая обстановка.
  • Искривление носовой перегородки, причинами которой является травма или генетика. До 80% людей страдает этой патологией. Носовая перегородка отклоняется в одну из сторон, сужая один из проходов.
  • Гипертрофия раковин.
  • Полипы в носу, которые при воспалении набухают и становятся похожими на гроздья винограда. Они частично или полностью блокируют носовые ходы;

Рис. 4. Искривление носовой перегородки — один их факторов возникновения заболевания.

Рис. 5. Одонтогенный гайморит. В гайморовой пазухе виден посторонний предмет, которым может быть корень зуба или пломбировочный материал.

Как развивается заболевание

Одной из самых популярных теорий развития гайморита является риногенная. При нормальном функционировании реснитчатых клеток, покрытых слизью, вырабатываемой бокаловидными клетками, бактерии длительно контактировать к слетками эпителия не могут. А вот при вирусной инфекции большая поверхность мерцательного эпителия, пораженная возбудителями, не функционирует. Контакт с эпителиальными клетками бактерий становится более продолжительным, что приводит ко вторичному бактериальному инфицированию. Инфекционный процесс может затрагивать как одну, так и обе гайморовы пазухи носа.

Воспаление любой природы, в том числе аллергия, приводят к тому, что слизистая оболочка синусов отекает. Избыточное образование слизи и повышение ее вязкости блокирует отток в носовые ходы. Содержимое оказывается в ловушке. Повышенное давление приводит к появлению ряда специфических симптомов у больного. Из-за отсутствия надкостницы воспаление слизистой оболочки пазух переходит на костную структуру и разрушает ее. Так инфекция распространяется на окружающие ткани и органы.

Воспалительный эффект при воздействии аллергенов характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда. Нарушение оттока содержимого гайморовых пазух вызывает такие симптомы, как боль и чувство распирания в области лица.

Рис. 6. Слева здоровая гайморова пазуха носа, справа воспалительный процесс.

Повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток в результате воздействия вирусов или аллергенов приводят к тому, что создаются идеальные условия для развития бактериальной инфекции.

Клинические формы заболевания

Гайморит может протекать в острой форме, иметь подострое и хроническое течение. Заболевание может появляться несколько раз в году и протекать, как острое воспаление. В данном случае говорят о периодическом (рецидивирующем) синусите.

  • Острое воспаление гайморовых пазух длится менее 3 — 4-х недель.
  • Подострое течение заболевания отмечается при длительности воспаления более 4 — 8 недель.
  • Гайморит, течение которого длится более 8 — 12-и недель, расценивается как хронический.
  • При рецидивирующей форме отмечается 2 — 4 эпизода заболевания в году.

Рис. 7. На фото слева гайморовы пазухи носа в норме (КТ). На фото справа острый гайморит. На снимке скопление жидкости в полости справа.

Признаки и симптомы острого гайморита

Острый гайморит развивается как осложнение ОРЗ и требует интенсивного лечения. На заболевание указывают следующие факторы:

  • После 7-и дней лечения ОРЗ симптомы простуды не ослабевают, а становятся более выраженными.
  • Не отмечается улучшение самочувствия в течение 3 — 5 дней от начала приема антибиотиков.

Как развивается острый гайморит

Вирусное инфицирование «прокладывает путь» бактериям. В 90% случаев при ОРВИ отмечается отек слизистой синусов, нарушение микроциркуляции и развитие застоя секрета. В норме слизистая оболочка гайморовых пазух очень тонкая (как лист папиросной бумаги), при заболевании она утолщается в 20 — 100 раз. Отек слизистой приводит к блокаде соустья, нарушается отток секрета. Застой секрета создает благоприятные условия для развития бактерий. В блокированной гайморовой пазухе возрастает давление, что сопровождается такими симптомами, как боли в области лица.

Нарушение дренирования также происходит в результате гипертрофии слизистой полости носа в случае аллергического ринита, при полипозе, искривлении носовой перегородки, заболеваниях зубов, в результате травмы и интоксикации разного генеза.

При развитии острого воспаления на первых, ранних этапах развития заболевания экссудат серозный, далее слизисто-серозный, а при развитии инфекции бактериальной инфекции — гнойный, содержит детрит и огромное количество лейкоцитов.

Критерии диагностики острого гайморита

  • На вирусную природу указывает тот факт, когда симптомы заболевания отмечаются менее 10-и дней.
  • На бактериальную природу указывает утяжеление симптомов заболевания с 5-го дня заболевания, а продолжительность самого гайморита составляет более 10-и дней.

Признаки и симптомы острого гайморита при легкой форме заболевания

Заложенность носа, выделения из него или в ротоглотку слизистого или слизисто-гнойного характера, повышенная температура тела (не более 37,50С) — основные признаки острого гайморита. Головная боль, слабость и снижение обоняния — основные симптомы заболевания. На рентгенограмме отмечается утолщение слизистой оболочки пазухи менее 6 мм.

Рис. 8. На фото острый гайморит, начальная стадия. Отмечается однородное понижение прозрачности пазухи в виде «вуали».

Признаки и симптомы острого гайморита при среднетяжелом течении заболевания

Выделения из носа или в ротоглотку носят гнойный характер, температура тела повышается более 37,50С, появляется болезненность при пальпации области в проекции гайморовой пазухи. Появляются такие симптомы, как головная боль и слабость, снижение обоняния, боли и иррадиацией в зубы и/или уши. Слизистая оболочка утолщается более, чем на 6 мм. На рентгенограмме отмечается либо полное затемнение гайморовых пазух, либо уровень жидкости в одной из полостей.

Признаки и симптомы острого гайморита при тяжелом течении заболевания

При тяжелом течении острого гайморита отмечается заложенность носа, выделения из носа и ротоглотку обильные, гнойного характера. Иногда выделения отсутствуют. Температура тела более 380С , у больных появляются такие симптомы, как сильная головная боль, слабость и полное отсутствие обоняния, при пальпации отмечается сильная болезненность в проекции пазухи. На рентгенограмме можно видеть полное затемнение одного или обоих синусов. В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, ускоренная СОЭ. Развиваются внутричерепные и орбитальные осложнения, либо возникают подозрения на них.

Рис. 9. 2-х сторонний острый гайморит, тяжелое течение. Скопление жидкости в полостях.

Если у больного появились такие симптомы, как распирающие боли в области лица, которые усиливаются при наклонах головы или любых других движениях, болят верхние зубы, а нос заложен или имеются симптомы насморка с желтовато-зеленоватыми выделениями, то возможно у него гайморит.

Признаки и симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит является сложным заболеванием при котором изолированно поражается одна пазуха. Заболевание значительно снижает качество жизни больных и требует больших денежных затрат на лечение.

Хронический гайморит является продолжением течения острого, который не разрешился в течение 8 — 12 недель. Заболевание имеет бактериальную, реже грибковую природу, обсуждается роль простейший (хламидий). Большую роль в развитии хронического гайморита играет неадекватная антибиотикотерапия, в результате чего в полости пазухи длительно персистирует микробная популяция, что приводит к изменениям слизистой оболочки по продуктивному типу — развивается метаплазия реснитчатого эпителия в плоский многослойный (дисплазия 1 — 2 степеней тяжести).

Болезнь всегда протекает на фоне снижения общей реактивности организма, часто связанного с гиповитаминозом. При неудачном лечении хронического гайморита стоит вопрос о хирургическом лечении.

Большую роль в развитии хронической формы заболевания играют предрасполагающие факторы.

  • Блокада выводных путей в результате аномалии строения пазух носа и носовых раковин, в том числе искривление носовой перегородки, что выявляется при проведении КТ (компьютерной томографии).
  • Особую роль в развитии заболевания играет сложность анатомии и узость области среднего носового хода.

Рис. 10. Хроническая форма заболевания, стадия обострения. В правой пазухе отмечается скопление жидкости.

Основными симптомами хронического гайморита являются заложенность носа и выделения из него, а также такие дополнительные симптомы, как головная боль, боли в области локализации пазух и снижение обоняния.

При заболевании больные жалуются на затруднение носового дыхания, особенно в зимнее время. Выделения односторонние, преимущественно слизисто-гнойного характера. Кашель, особенно в ночное время — частый симптом хронического гайморита. Отмечается утолщение слизистой оболочки и очаговая ее гиперплазия с формированием полипозных выростов.

Обострения хронического гайморита часто связаны с перенесенными ОРЗ. У больных усиливается головная боль, повышается температура тела, появляется слабость и недомогание, носовое дыхание затруднено. Через несколько дней от начала обострения слизистые выделения из носа сменяются гнойными, которые являются причиной появления неприятного запаха изо рта. Попадание гнойных выделений в глотку вызывает кашель особенно в ночное время. Выделения из носа иногда могут отсутствовать.

Головная боль локализуется в лобной области или за глазом. Появляется такой симптом, как тяжесть при поднятии века. При вовлечении в патологический процесс ветвей тройничного нерва боли приобретают острый характер, иррадиируют в область глаза и неба и не поддаются купированию при приеме анальгетиков. Интенсивность болевых ощущений после освобождения гайморовой пазухи при проколе ослабевает, но после опорожнения гной вновь накапливается в течение несколько часов. Эндоскопическое исследование и КТ являются основными методами диагностики.

Осложнения хронического гайморита

Гайморову пазуху от окружающих тканей и органов отделяет костная стенка, которая не имеет надкостницы.

  • Гнойный процесс может стать причиной субпериостального абсцесса, клиника которого зависит от его локализации. Для абсцессов, локализующихся субпериостально вблизи орбитального края характерны такие симптомы, как покраснение, припухлость и отечность нижнего века, иногда щеки, отек конъюнктивы глазного яблока.
  • При распространении инфекции в область орбиты глаза развивается поражение структур глаза, которое может закончиться слепотой. Начальные признаки осложнения проявляются покраснением, отечностью и припухлостью нижнего века и щеки.
  • Менее тяжелыми считаются осложнения, которые включают в себя потерю обоняния и вкуса.
  • У детей часто причиной поражения костной перегородки является остеомиелит, возникновение которого связано с кариозными зубами.

Осложнения хронического гайморита намного чаще возникают у детей, чем взрослых, у мужчин (в два раза), чем у женщин.

Рис. 11. Гнойный процесс в пазухе может стать причиной субпериостального абсцесса.

Гайморит грибковой природы

Все чаще в последнее десятилетие регистрируется гайморит грибковой природы, что связано с широким бесконтрольным применением антибиотиков в нашей стране, а также повальным снижением иммунитета у лиц молодого возраста.

Гайморовы пазухи поражаются различного рода грибами. Заболевание носит название мицетома. Признаки и симптомы хронического гайморита зависят от вида грибков.

У лиц с нарушенной работой иммунной системы заболевание протекает остро. Чаще страдают лица с кетоацидозом, протекающим на фоне сахарного диабета, встречается у больных с лейкозом и перенесших трансплантацию органов. Гайморовы пазухи у этой категории лиц чаще поражаются плесневыми грибами. Основные симптомы: головная боль, боль в области лица и лихорадка. Нередко заболевание осложняется флегмоной глазницы. При эндоскопии на слизистой определяются участки некроза, покрытые черными струпьями. При биопсии обнаруживаются гифы грибов. При плесневых микозах образуется вязкий секрет, иногда желеобразный желтоватого или серо-белого цвета.

Лечение заключается в иссечении пораженных тканей и внутривенном введении противогрибкового препарата Амфотерицина.

При заражении аспергиллами мицетома серой окраски с включениями в виде черных точек. При поражении кандидами в полости формируются творожистые массы желтоватого цвета.

У лиц с нормальным иммунитетом заболевание прогрессирует медленно, имеет торпидное течение.

Рис. 12. Эндоскопическая картина хронического гайморита грибковой природы.

Рис. 13. Хронический гайморит. Мицетома в гайморовой пазухе (эндоскопическая картина).

Аллергический гайморит

При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развивается аллергический ринит и, как следствие, аллергический гайморит. Аллергенами могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Воспалительный эффект характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда, изнуряющих больного. Нарушение оттока содержимого пазух характеризуется такими симптомами, как боли и чувство распирания в области лица.

Имеются косвенные признаки гайморита, указывающие на его аллергическую природу:

  • при осмотре отмечается не локальный, а диффузный отек носовых раковин,
  • нижняя носовая раковина имеет бледную окраску,
  • выделения из носовых ходов имеют светлую окраску и носят пенистый характер.

Рис. 14. Аллергический ринит. Отек слизистой является причиной затрудненного дыхания.

Аллергический гайморит часто возникает у людей, страдающих бронхиальной астмой и сенной лихорадкой.

Диагностика заболевания

Гайморит часто хорошо диагностируется. В большинстве случаев правильно собранная история заболевания и осмотр больного (проведение риноскопии) достаточно для постановки диагноза.

Детальное исследование необходимо для диагностики хронического малосимптомного гайморита, посттравматического и грибковой природы. Углубленная диагностика в этом случае станет залогом назначения адекватной терапии и излечения.

Если диагноз после осмотра все же не ясен или лечение антибиотиками не дало результатов, а также в случае появления осложнений требуется дополнительное обследование.

Риноскопия

Риноскопия является первым и важным методом объективной диагностики гайморита. Проводится передняя риноскопия. При заболевании выявляется гиперемия, отек слизистой носа, сужение носовых ходов, выделения из устья гайморовой пазухи, характер секрета.

Рис. 15. На фото проведение риноскопии врачом. С ее помощью можно выявить не только первые признаки заболевания, но и выяснить его причину.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволит выявить все плотные структуры внутри гайморовой пазухи: секрет (дает в положении сидя горизонтальный уровень в полости), уплотненную слизистую оболочку, утолщенную или разрушенную костную стенку, полипы, кисты и новообразования. Четкий контур стенок и равномерное понижение прозрачности говорит об остром синусите. Если вместе с понижением прозрачности гайморовой пазухи отмечается уплотнение ее боковой стенки, то говорят о хроническом гайморите. Если в результате хронического гайморита образовался свищ, то выявление костного дефекта в стенке пазухи диагностируется при помощи введения в свищевой ход зонда.

Рентгенологическое исследование по информативности уступает компьютерной томографии.

Рис. 16. На фото слева вид гайморовых пазух в норме (рентгенограмма). На фото справа – левосторонний гайморит (прямая носоподбородочная проекция).

Рис. 17. На рентгенограмме жидкий гной имеет горизонтальный уровень.

Рис. 18. Тотальное затемнение левой гайморовой пазухи.

Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ)

Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике не только гайморита, но и всех других видов синуситов. Данный метод исследования обладает повышенной точностью и чувствительностью. С помощью КТ устанавливается размер пазух, объем секрета и наличие осложнений. КТ и МРТ незаменимы при травмах (инородных телах и переломах) и выявлении палипозных разрастаний и новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет меньшее значение в диагностике заболевания. Это обусловлено довольно большой частотой гипердиагностики.

При помощи КТ и МРТ устанавливается размер пазух, объем секрета, наличие осложнений, данные методики незаменимы при травмах и выявлении новообразований.

Рис. 19. Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике видов синусита.

Рис. 20. Фото цветовой МРТ. Синим цветом обозначена гипертрофированная слизистая оболочка гайморовых пазух, справа – заблокированный носовой проход.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопическая диагностика проводиться в условиях стационара и требует наличия специального оборудования и обученного персонала. Процедура применяется для осмотра полости носа, носоглотки, соустий и пазух носа.

Рис. 21. Фото полипов в носу сделанное при эндоскопии.

Лечебно-диагностическая пункция

Лечебно-диагностическая пункция применяется для извлечения содержимого гайморовой пазухи с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием материала и определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Завершается лечебно-диагностическая пункция воздействием на слизистую оболочку пазухи лекарственными препаратами – антибиотиками, кортикостероидами, антисептиками и ферментами.

Прокол проводится под местной анестезией специальной иглой, которой через носовой ход прокалывается стенка гайморовой пазухи в самом тонком месте.

У детей применяется данный вид исследования в возрасте старше 6-и лет.

Рис. 22. Лечебно-диагностическая пункция практически безболезненна, так как проводится под местной анестезией.

Лечебно-диагностическая пункция гайморовой пазухи – самая эффективная диагностическая и лечебная методика, применяемая в настоящее время в нашей стране

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является быстрым неинвазивным методом. При ультразвуковом исследовании околоносовых пазух можно определить есть или нет патологические изменения в гайморовых полостях. При отсутствии патологии можно продолжать поиск причин заболевания в другом направлении. При наличии признаков гайморита приступают к рентген-исследованию. Данная методика требует наличия обученного персонала.

Данная методика требует наличия обученного персонала.

Бактериологическая диагностика

Для бактериологического исследования потребуется произвести забор слизистого содержимого полости носа и пазухи, с последующим выделением возбудителей заболевания – бактерий и грибков и проведение теста на чувствительность к антибиотикам. Имеется информация, что микрофлора носа и глотки не идентична, что необходимо учитывать, когда осуществляется подбор антибиотика для больного. А микробиологическое исследование слизи носа и глотки надо проводить раздельно.

Кожные тесты на аллергию

При подозрении на аллергический гайморит необходимо провести кожные тесты.

Дифференциальная диагностика

Симптомы и признаки гайморита могут наблюдаться при развитии доброкачественных и злокачественных опухолей, а также при деструктивном полипозном процессе.

Рис. 23. Методика проведения ультразвукового исследования гайморовых пазух.

Самое популярное Предыдущая статья: Особенности воспаления легких у взрослых Следующая статья: Стрептококковая инфекция: болезней много — микроб один

Гайморит: откуда он берется и как его вылечить

Фото: Fotodom.ru

Гайморит — один из самых распространенных диагнозов, с которым обращаются к лор–врачу. Медицинская статистика безжалостна: ежегодно фиксируются около 10 миллионов случаев заболеваемости по всей стране. Эта болезнь очень часто переходит в хроническую стадию, и постоянно мучает больного неприятными симптомами.

Первым «звоночком» к развитию воспаления является внезапно начавшийся насморк. Но мы, к сожалению, не считаем насморк серьёзным недугом и очень халатно относимся к его лечению. Большая часть заболевших руководствуется правилом: «Если насморк лечить, он пройдёт за неделю. Если не лечить – через семь дней». Но, увы, очень часто «само не проходит». Развивается гайморит.

О том, что такое гайморит, откуда он берется и как его вылечить, подробно рассказывает врач–оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Михайлович Зайцев.

Как возникает гайморит?

Гайморитом называется воспаление верхнечелюстных пазух (они же гайморовы), которые расположены по обеим сторонам носа под глазами. Роль, выполняемую пазухами, нельзя приуменьшать. Именно сюда попадает вдыхаемый воздух извне и, прежде чем попасть в лёгкие, доводится пазухами до оптимальной температуры. В холодное время года он согревается, а в летнее, наоборот, охлаждается.

Ещё одна функция пазух — очищающая. Слизистая оболочка пазух постоянно продуцирует слизь, на которой оседают инородные частицы, вредоносные бактерии и другие микроорганизмы. Слизь в этом случае выступает как своеобразная ловушка.

На поверхности слизистой оболочки пазух расположены особые «реснички», которые создают волнообразные движения, тем самым эвакуируя слизистые массы с патогенным содержимым из пазух наружу: сначала в носовые ходы, а затем из организма.

Пазухи сообщаются с носовыми ходами с помощью маленьких отверстий — соустий. Именно через них и выходят наружу слизистые массы. Но если по какой-то причине слизистая оболочка пазух воспаляется и отекает, диаметр и без того маленького отверстия соустья уменьшается, и выход слизи из пазухи становится невозможным.

В результате чего слизь с патогенным содержимым застаивается в пазухе и превращается в благодатную среду для размножения бактерий: в пазухе образуется гной. Так запускается воспалительный процесс, и начинается гайморит.

Причины развития гайморита

Если мы перечислим причины развития гайморита, мы увидим, что предпосылок к развитию заболевания очень много. Поэтому неудивительно, что гайморит — лидер среди лор-заболеваний по частоте возникновения.

Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

Отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Михайлович Зайцев Фото: из личного архива Владимира Зайцева

  • Проникновение болезнетворных микроорганизмов в пазуху во время ОРВИ;
  • Недолеченная простуда;
  • Стоматологические заболевания (например, кариес): инфекция может попасть в пазухи из недолеченных зубов, поскольку стенка между пазухой и верхней челюстью крайне тонка;
  • Анатомические особенности строения носовой полости (например, искривлённая носовая перегородка),
  • Хронический ринит (насморк);
  • Образования в носу, мешающие беспрепятственному выходу слизи: полипы, опухоли;
  • Аденоиды;
  • Механические повреждения и травмы носа;
  • Аллергические реакции;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Неблагоприятные внешние условия: запыленный, загазованный воздух, наличие в нём вредных примесей.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *