Гидроцефал

Гидроцефал

В медицине гидроцефалией называют состояние, при котором в полостях головного мозга начинает скапливаться ликвор, то есть, спинномозговая жидкость. Именно поэтому ее еще называют водянкой головного мозга. В большинстве случаев это заболевание носит открытый характер и диагностируется у маленьких детей в первые 3-4 месяца жизни. Лишь в единичных случаях она возникает у взрослых.

Что представляет собой открытая гидроцефалия

Гидроцефалия открытого типа (сообщающаяся) характеризуется патологическим расширением желудочков головного мозга. При этом наблюдается отсутствие каких-либо препятствий для движения спинномозговой жидкости по ликворной системе. В то время как при закрытой форме болезни (несообщающейся) эти препятствия имеются и часто ими являются опухоли.

По теме

В большинстве случаях при гидроцефалии открытого типа патологические процессы отмечаются в следующих участках головного мозга:

  • третьем желудочке;
  • отверстии Монро;
  • затылочном отверстии;
  • водопроводе головного мозга.

Застой ликвора в этих отделах головного мозга провоцирует появление множества неприятных симптомов, среди которых чаще всего встречается повышенное внутричерепное давление (ВЧД), сопровождающее интенсивными болями в голове, которые могут отдавать в виски и глазные яблоки.

Типы заболевания

Открытая гидроцефалия бывает двух типов: наружной и внутренней. В первом случае патологические процессы происходят в субарахноидальном пространстве – оно расширяется.

Симптоматика при этом типе заболевания сопровождается неестественным увеличением объемов головы и расстройствами неврологического характера.

Развитие внешней открытой формы гидроцефалии можно диагностировать еще в период внутриутробного развития. На УЗИ отчетливо видно отклонение от нормы объемов головы и истощение костных тканей черепной коробки.

Внутренняя открытая гидроцефалия представляет собой патологическое состояние, при котором скопление ликвора происходит в желудочках головного мозга. При этом чаще всего оно является осложнением различных патологий, например, онкологии, инсульта, инфекций, травм и т. д.

Гидроцефалия внутреннего открытого типа имеет свою классификацию. Ее подразделяют на:

  • заместительную;
  • нормотензивную.

Гидроцефалия заместительного характера представляет собой состояние, при котором объемы головного мозга уменьшаются, а свободное пространство начинает заполняться ликвором.

Данная патология чаще всего наблюдается у пожилых людей и начинает развиваться в результате воздействия на организм различных негативных факторов, например, алкоголя, курения и т. д. Также ее возникновение могут спровоцировать некоторые патологии, среди которых самыми распространенными являются атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника и другие.

При заместительной гидроцефалии отмечается снижение интенсивности движения крови. Именно по этой причине практически во всех случаях для лечения данной патологии применяются препараты, оказывающие расширяющее действие на сосуды.

Причины

В 70% случаев водянка головного мозга носит врожденный характер и возникает у детей по двум причинам:

  • внутриутробное инфекционное заражение;
  • нарушение развития головного мозга в период эмбрионального развития.

Внутриутробное инфицирование может произойти в тех случаях, когда женщина в период вынашивания ребенка перенесла различного рода инфекции. Это могут быть:

  • цитомегаловирсная инфекция;
  • краснуха;
  • герпес;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис;
  • эпидемический паротит и т. д.

Внутриутробное инфицирование считается наиболее опасным в первом и во втором триместре беременности, так как именно в этот период происходит формирование головного мозга. В данном случае инфекция может спровоцировать у ребенка возникновение врожденных пороков развития этого органа и нарушение функций ЦНС.

Нарушение развития структур мозга с последующей гидроцефалией могут происходить не только по причине внутриутробного инфицирования, но и в результате таких патологий, как:

  • синдрома Денди-Уокера, сопровождающегося заращением отверстий Мажанди и Лушки;
  • врожденной базилярной компрессии, характеризующаяся вдавливанием внутрь черепа затылочной кости;
  • синдрома Адамса, при котором происходит аномальное сужение просвета водопровода мозга;
  • синдрома Киари, характеризующегося чрезмерным ростом головного мозга, объемы которого превышают объемы черепной коробки;
  • аневризм венозных сосудов.

Нередко гидроцефалия носит приобретенный характер. В данном случае ее развитию способствуют такие состояния и заболевания, как:

  • патологии воспалительной природы, при развитии которых поражаются отделы мозга (энцефалит, саркоидоз, менингит и т. д.);
  • травм черепа, полученной во время родовой деятельности, падения или удара;
  • внутренних кровоизлияний;
  • паразитарного поражения головного мозга;
  • опухолевидных образований, локализующихся в полостях мозга;
  • кистозных образований в третьем желудочке.

Симптомы

При развитии такой патологии, как гидроцефалия, происходит увеличение количества церебральной жидкости в полостях мозга. Она оказывает сильное давление на их стенки, что становится причиной повышения ВЧД.

У взрослых и детей постарше такое состояние проявляется следующими симптомами:

  • интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками;
  • тошнота непонятного происхождения;
  • периодическая рвота;
  • ощущение сильного давления на глазные яблоки.

Данные симптомы не характерны для атрофической гидроцефалии, поэтому она часто выявляется только при дополнительном обследовании пациента.

Так как при этом заболевании поражаются структуры мозга, довольно часто гидроцефалия проявляется неврологическими нарушениями. У многих больных на фоне развития данной патологии наблюдаются зрительные и вестибулярные нарушения. Пациенты часто жалуются на головокружения, шум в ушах, неустойчивую походку, снижение остроты зрения и т. д.

Все эти симптомы могут часто дополняться параличом, повышением тонуса мышц и снижением чувствительности, изменением почерка, размашистыми и несоразмерными движениями. Помимо этого, на фоне развития гидроцефалии наблюдаются и психологические расстройства, сопровождающиеся быстрой сменой настроения, агрессивностью, апатией, безразличием и т. д.

У новорожденных детей кости черепа обладают высокой податливостью, а потому повышение ВЧД при гидроцефалии у них не наблюдается. Но при этом происходит увеличение объема головы, перенапряжение большого родничка (пульсация может отсутствовать), набухание вен, расхождение швов черепа и симптом «заходящего солнца».

Как правило, дети, больные гидроцефалией, значительно отстают в развитии. Они не могут держать голову, так как она слишком большая, поздно начинают ходить, самостоятельно держать бутылочку и кушать. При этом у таких деток также отмечаются нарушения со стороны зрительной системы, расстройства психологического характера, повышение тонуса мышц и т. д.

У подростков развитие гидроцефалии чаще всего провоцируют различные травмы и инфекции. Причем она быстро прогрессирует и сопровождается такими симптомами, как сильные головные боли, многократная рвота и брадикардия. Все эти симптомы могут дополняться потерей сознания, судорогами и галлюцинациями.

Клиническая картина

При развитии открытой наружной гидроцефалии всегда отмечается постепенный рост головы, который дополняется расхождением швов черепной коробки и утончением костных тканей. При этом наблюдается спастический парез, тремор и нарушение работы вестибулярного аппарата.

Для открытой внутренней водянки головного мозга характерны такие симптомы, как нарушение процесса дыхания, судороги, головные боли, рвота и снижение остроты зрения.

При возникновении хотя бы одного признака развития гидроцефалии следует незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение данной патологии значительно снижает риски возникновения осложнений.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины и результатов инструментального обследования пациента, которое включает в себя:

  • измерение окружности головы (у детей такие замеры проводятся каждый месяц);
  • офтальмологический осмотр;
  • нейросонография головного мозга;
  • МРТ;
  • КТ;
  • эхоэнцефалография;
  • реоэнцефалография.

Лечение

Тактика лечения гидроцефалии подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причины ее возникновения. Когда заболевание носит приобретенный характер (возникла в результате инфекционно-воспалительных болезней, травм, кровоизлияний и т. д.), то применяется консервативное лечение, которое направлено на устранение первопричины.

Медикаментозное лечение гидроцефалии дополняется приемом лекарственных средств, оказывающих мочегонное действие, так как только они способствуют выведению из организма лишней жидкости и понижению внутричерепного давления.

Гидроцефалия, которая носит врожденный характер, в основном лечится оперативно. Цель операции заключается в устранении пороков развития мозга.

В случае если патология сопровождается увеличением объемов головного мозга, ее лечение также проводится путем хирургического вмешательства. Гематомы мозга, опухоли, абсцесс, расхождение швов черепной коробки – все это тоже является показанием к проведению операции.

В тех ситуациях, когда устранить причину возникновения патологии невозможно, проводиться шунтирование, при котором создаются дополнительные пути для оттока церебральной жидкости из полости черепной коробки. Довольно часто шунтирование используют в качестве дополнительного метода лечения гидроцефалии перед проведением хирургического вмешательства.

Последствия

Не стоит недооценивать такое заболевание, как гидроцефалии. При ее развитии происходит нарушение мозговой деятельности, следствием чего может стать слабоумие или летальный исход. Причем наблюдается он не только у детей, но и взрослых, так как в последнем случае это заболевание часто носит прогрессирующий характер.

Поэтому очень важно своевременно выявить развитие гидроцефалии и начать ее лечение. При этом следует понимать, что медикаментозная терапия в данном случае малоэффективна. А потому, если врач предлагает проведение операции, отказываться от нее не стоит. Только хирургическое вмешательство может значительно улучшить состояние больного и сохранить ему жизнь.

Комментарий эксперта

Большое значение в прогнозе заболевания имеет своевременное лечение. Если есть показания к операции, то чем раньше она будет проведена, тем больше шансов на восстановление мозговых функций. Если врач принял решение лечить данное состояние медикаментозно, обязательно следует наблюдаться не реже, чем раз в 6 месяцев (при отсутствии отрицательной динамики) или чаще, если есть ухудшения.

Если у ребенка выявлена гидроцефалия — это приговор или нет

Гидроцефалия — заболевание, характеризующееся нарастающим скоплением спинномозговой жидкости под оболочками головного мозга. Обычно у ребенка гидроцефалия обнаруживается в грудном возрасте во время плановых осмотров педиатра и у невропатолога. Что это за патология и каковы последствия гидроцефалии могут быть, рассмотрим в этой статье.

Нельзя сказать, чтобы это была исключительно редкая болезнь: по статистике она обнаруживается у одного ребенка из 4 000. В последние десятилетия гидроцефалия успешно лечится хирургическим путем и дети после выздоровления ведут обычную жизнь: занимаются в школах, поступают в высшие учебные заведения, создают семьи и даже занимаются спортом.

Водянка головного мозга — патология очень тяжелая, а причины гидроцефалии у детей могут быть самыми различными:

  • врожденную форму могут вызвать перенесенные во время беременности будущей мамой инфекции, развившиеся внутриутробные патологии мозга, избыток спинномозговой жидкости и нарушения её циркуляции;
  • приобретенная форма возникает в первый год жизни у новорожденных получивших родовые травмы и у недоношенных младенцев. Эта форма может возникнуть после черепно-мозговых травм и операций на мозге, стать последствием гематомы. Ее причиной могут стать доброкачественные и онкологические опухоли, менингиты и иные инфекционные заболевания оболочек головного мозга.

Также спровоцировать развитие болезни может:

  • цитомегаловирусная инфекция;
  • краснуха;
  • вирус простого герпеса;
  • токсоплазмоз;
  • гемофильная палочка, пневмококк и пр.

Иногда причиной возникновения гидроцефалии являются генетические дефекты, в некоторых случаях причину возникновения патологии установить не удается.

Лучше всего для установления причин болезни помогает магнито-резонансная терапия.

Механизм развития

В головном мозге находятся сообщающиеся между собой полости-желудочки, в которых образуется спинномозговая жидкость ликвор. Ликвор постоянно движется по спинномозговому каналу, попадая в конце концов в промежуток между внутренней и средней оболочками, покрывающими одновременно и спинной, и головной мозг. Этот участок называется субарахноидальным пространством. Здесь располагаются сосуды, всасывающие ликвор и переносящие его в венозные сосуды — синусы.

Одна из важных функций ликвора — выведение токсинов, образующихся в клетках головного мозга, в лимфосистему. Кроме этого, жидкость отвечает за постоянство внутричерепного давления (ВЧД).

Всасывание и циркуляция ликвора имеют большое значение для здоровой работы мозга и поддержания ВЧД в норме. Если жидкость вырабатывается активно, но при этом плохо всасывается, нарушается процесс её циркуляции и возникает риск развития водянки.

Спинномозговая жидкость в структурах мозга вырабатывается непрерывно. В сутки ее образуется 40 — 150мл у детей и она постоянно обновляется.

Так как жидкость — малосжимаемая субстанция, то увеличиваясь в объеме, она стремится расширить объем черепа. У новорожденных и совсем маленьких детей до полугода это возможно, благодаря гибкости соединений между костями.

Если избыток жидкости появляется в более старшем возрасте, когда родничок уже закрылся, давление будет повреждать структуры мозга, потому что кости к этому времени раздвинуть будет уже невозможно. Сначала уменьшается в размерах сам мозг, благодаря своей эластичности, а затем постоянно сдавливаемые участки атрофируются.

Гидроцефалия различается на несколько типов в зависимости от того, в каком участке мозга происходит избыточное скопление жидкости:

  1. Наружная — ликвор скапливается непосредственно под оболочками. Это тип болезни развивается в результате родовых травм. Обычно сначала лечится медикаментозно, а при отсутствии эффекта лекарственной терапии показана операция.
  2. Внутренняя — жидкость находится преимущественно в желудочках. Точно также сначала назначается медикаментозное лечение, а при отсутствии эффекта рекомендуется операция.
  3. Смешанная — накопление ликвора происходит одновременно везде.
  4. Гипертензионно-гидроцефальный синдром ставится гораздо чаще, чем истинная гидроцефалия на основании данных исследований нейросонографии, компьютерной томографии или магнито-резнансной терапии.

При постановке диагноза важны также другие факторы — поведение ребенка, наличие судорог и пр.

Синдром лечится только лекарственными препаратами.

По течению заболевание различается на формы:

  • острую: быстро нарастает ВЧД и резко ухудшается состояние (счет идет на сутки);
  • подострую: состояние ухудшается довольно быстро за 3-6 месяцев и приводит к поражению мозговых структур;
  • хроническую: развивается постепенно за полгода.

По состоянию на текущий момент у ребенка гидроцефалия может быть компенсированной (болезнь диагностирована, а симптоматика не проявляется) и декомпенсированной (наблюдаются ухудшения состояния).

По критерию стабильности болезнь различают на:

  • прогрессирующую — состояние ухудшается, симптоматика нарастает;
  • стабилизировавшуюся — состояние не изменяется;
  • регрессирующую — симптоматика исчезает.

Насторожить внимательных родителей должны сначала такие признаки как судороги, раздражительность ребенка, подозрение на головные боли (малыш плачет и тянет ручки к голове), частый или монотонный плач, беспокойство. Однако основной признак грозного заболевания — чрезмерный рост головы.

Только что родившийся малыш каждый месяц у педиатра проходит антропометрические измерения, среди которых особенно важно измерение окружности головы. Нормой считается увеличение этого показателя на 1см в месяц. Поэтому слишком быстрый скачок роста головы на 3см в месяц — достаточный повод, чтобы начать беспокоиться.

Врач может направить ребенка на обследование, если фиксируется увеличение объема головы на полтора сантиметра в месяц подряд в течение 3 месяцев.

Наметанный глаз опытного врача специалиста может сразу определить гидроцефальную форму головы — высокий лоб, несоразмерно увеличенная часть черепа, под которой находится головной мозг, выдающиеся вперед надбровные участки.

Иногда такая форма черепа может иметь наследственную природу, поэтому нужно смотреть какая голова у родителей.

Если у папы или мамы форма такая же , то она к водянке головного мозга скорее всего не имеет никакого отношения.

Существует еще ряд симптомов гидроцефалии у детей до года:

  • увеличение ВЧД;
  • длительно не зарастающий родничок, возвышающийся над костями;
  • расхождение черепных швов, усиление рисунка внечерепных вен, тонкая кожа над черепом, редкие волосы;
  • косоглазие и нистагм;
  • смещение глазных яблок вниз (сверху различима белая полоска склеры);
  • частое запрокидывание головы;
  • тошнота и рвота;
  • беспокойство и монотонный плач;
  • плохой сон;
  • ребенок начинает позже улыбаться, садиться, вставать.

У детей постарше могут проявляться:

  • головная боль;
  • слабость в конечностях;
  • тремор подбородка;
  • раздражительность;
  • нарушение координации движения;
  • энурез;
  • плохая память;
  • отставание в развитии.

При помощи определения альфафетопротеина в сыворотке амниотической жидкости гидроцефалию плода можно обнаружить с 1-го триместра беременности. На УЗИ плода заболевание определяется у беременной на 16–20 неделе. Врач в этом случае поднимает вопрос о прерывании.

После рождения у ряда детей болезнь выявляется прямо в роддоме неонатологом. Затем первым обычно обращает внимание на особенности развития ребенка педиатр, который и направляет его к более узкому специалисту — невропатологу.

Невропатолог, в свою очередь, назначает необходимые исследования, наиболее информативными из которых являются КТ, МРТ, нейросонография (до полутора-двух лет).

Для определения лечебной тактики часто требуется измерить уровень ВЧД при помощи люмбальной или вентрикулярной пункции.

Обязательно проводится консультация окулиста для выявления патологий глазного дна. Для выбора методики лечения нервопатолог проводит консилиум с нейрохирургом.

В зависимости от типа и формы заболевания и от степени его тяжести назначается лечение:

  1. Медикаментозное лечение назначается при легких формах. Чаще всего это мочегонные средства, препараты направленные на улучшение кровообращения головного мозга, а также средства улучшающие работу нейронов при повышенном ВЧД. Вместе с медикаментозным назначается обычно фитотерапия и массаж. Такой комплексный подход может привести к выздоровлению без хирургического вмешательства.
  2. Хирургическое лечение — надежный, проверенный временем метод. Различают 2 вида оперативного вмешательства: традиционное шунтирование и современные эндоскопические операции. Если оттоку ликвора мешает какое-либо механическое препятствие, например, опухоль, киста, аневризма или гематома, то делают операцию для удаления этого препятствия и восстановления пути движения жидкости. Если диагностировано излишнее образование ликвора, то делают операции для подавления ликворопродукции — клипирование или коагуляцию сосудистого сплетения.

Шунтирование

Шунтирующие операции считаются самым эффективным методом лечения. В головной мозг вводятся силиконовые трубочки шунты, по которым избыток ликвора из желудочков выводится в брюшную полость (называется вентрикуло-перитонеальное шунтирование), в правое предсердие (вентрикуло-атриальное) или в большую затылочную цистерну.

Путь можно проложить от спинномозгового канала к брюшине (это люмбо-перитонеальное шунтирование). Система оборудована специальным клапаном, регулирующим объем исходящей жидкости. В течение жизни такие операции могут проводиться несколько раз в связи с возрастными изменениями, происходящими с ребенком. Такие шунто-зависимые дети совершенно нормально растут дальше и развиваются, состоя на учете у невропатолога всю жизнь.

Нейроэндоскопические операции

Это более современный щадящий метод. Нейроэндоскопическая операция длится всего 20 минут. Эндоскоп с мини-камерой показывает, в какое место следует ввести катетер для оттока жидкости. В результате создается дополнительный канал для вытекания избытка ликвора из желудочка в мозговые оболочки.

После проведенной нейроэндоскопии не требуются дополнительные операции. Однако показана нейроэндоскопическая операция лишь при некоторых типах окклюзионной гидроцефалии (всего 10% от общего количества заболевших).

Дренирование

Если болезнь прогрессирует очень быстро, ВЧД нарастает, а шунтирование несет большой риск или есть какие-либо противопоказания, делают наружное вентрикулярное дренирование. В желудочек вводится катетер, по которому отводится ликвор в стерильную емкость.

Скорость течения ликвора регулируется уровнем местонахождения емкости по отношению к голове. Иногда дренирование заменяют простым откачиванием излишнего ликвора шприцем.

Последствия заболевания зависят от степени его тяжести и своевременного начала лечения. Многие дети выздоравливают и возвращаются к полноценной жизни. Однако у ребятишек с тяжелыми формами патологии могут наблюдаться следующие при гидроцефалии последствия:

  • отставание в умственном развитии и нарушения эмоциональной сферы;
  • может развиться ДЦП, судороги и прочие патологии приводящие к инвалидности;
  • как следствия поражения мозга могут развиться нарушения зрения, поражение речи.

В качестве послеоперационных осложнений могут развиться: инфекционные поражения, гематомы, псевдокисты, эпилепсия, дисфункция шунта.

Если болезнь была диагностирована поздно, быстро развивалась, а лечение отсутствовало, то возможен летальный исход.

Профилактика

Рекомендации по профилактике заболевания включают планирование беременности, пренатальнуюдиагностику с самого начала беременности, предупреждение родового травматизма и наблюдение детей групп риска неврологом.

Также необходимо:

  1. Во время беременности обследоваться на инфекционный TORCH-комплекс.
  2. Не пренебрегать обследованиями невропатолога в течение первого года жизни ребенка.
  3. Обязательно одевать шлем на ребенка при катаниях на роликах, велосипеде, скейте, тюбингах и пр.

Не нужно считать, что гидроцефалия — приговор. При своевременно оказанном лечении и ответственном подходе родителей болезнь излечивается полностью и не оказывает никакого влияния на развитие ребенка.

Искренне верим, что наша статья помогла вам разобраться лечится ли данная проблема и что делать, если у детей выявлены симптомы гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

  • перенесенного инсульта;
  • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
  • опухолей;
  • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
  • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
  • нарушений развития нервной системы;
  • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
  • низкой плотности мозгового вещества.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  2. Компьютерная томография.
  3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  4. Нейропсихологическое обследование.
  5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия

Posted on: 09 Фев 2017

Здравствуйте. Мне 40 лет. В последнее время стала замечать проблемы с памятью, вниманием. Чувство тяжести в голове, иногда были ощущения что под черепной коробкой температура. Сейчас участились головные боли, беспокойство, тревога, появляется паника. Иногда в позвоночнике странная болезненность (как иголкой вдоль позвоночника колит снизу вверх). Такие явления заставили меня серьёзно обеспокоиться, и я пошла на МРТ головного мозга в сосудистом режиме. В заключении написано: картина внутренней неокклюзионной гидроцефалии, ликворная киста. Что делать? Я в шоке. К кому обратиться? Дело в том мне выдали результат, но врач не описывал и не консультировал. Помогите. Заранее благодарю.

1 ответ на вопрос “ Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия ” Add yours →

Здравствуйте. Ключевыми словами для меня в Вашем описании являются тревога и беспокойство. Это признаки нервного напряжения. Если данное состояние Вам свойственно в течение длительного времени, то нет ничего удивительного в том, что возникли проблемы с памятью — когда мозг истощен, снижается концентрация внимания и ухудшается способность к запоминанию. Теперь про головные боли. Чувство тяжести в голове (субъективное ощущение жжения или повышения температуры) является следствием увеличения внутричерепного давления (в заключении МРТ это описано как «внутренняя неокклюзионная гидроцефалия»). В том, что оно повышено, ничего необычного нет, это достаточно часто встречается. Киста – не страшно. Вполне возможно, что она врожденная. Что делать? Обратиться за очной консультацией к врачу неврологу, пусть доктор внимательно посмотрит шею. Известно, что хронически напряженные мышцы провоцируют головную боль, а также препятствуют венозному оттоку из полости черепной коробки, способствуя повышению внутричерепного давления. Обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту, пусть поработают с тревогой и беспокойством. Эмоциональная нестабильность обостряет болевую чувствительность, поэтому в позвоночнике появляются «странные боли». О том, что такое неокклюзионная гидроцефалия, почему она возникает, и как ее лечить, Вы можете подробнее прочитать здесь.

Добавить комментарий Отменить ответ

Гидроцефалия головного мозга (водянка) является заболеванием. которое возникает скорее как осложнение другого заболевания, чем как самостоятельная патология. Заболевание возникает по причине скапливания цереброспинальной жидкости (ликвора) в голове человека.

Болезнь может протекать как осложнение таких заболеваний:

  • Инсульт;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Опухоль, кровоизлияние.

Заболевание гидроцефалия головного мозга у взрослого достаточно трудно диагностируется, в результате чего, в редких случаях даже возможен летальный исход. Поэтому требуется особенно внимательное обследование квалифицированного врача, чтобы избежать возможных последствий.

Факторы возникновения заболевания

Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков. но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
  • Врожденная гидроцефалия
  • Новообразования (опухоль);
  • Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • Черепно-мозговая травма ;
  • Патология сосудов;
  • Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
  • Нарушения работы ЦНС.

Классификация

В медицине различают 2 вида гидроцефалии – это врожденная и приобретенная. Врожденная патология головного мозга чаще проявляется у детей. Приобретенная патология возникает у взрослых людей и классифицируется на 4 типа, в зависимости от способа зарождения и развития болезни.

Это следующие типы:

  1. Наружная или открытая гидроцефалия.

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК. Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга. находится в норме. Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД. Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков. Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль. В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

  1. Гиперсекреторная. Возникает вследствие избытка цереброспинальной жидкости.

Стоит подытожить, что избыточное накопление ликвора осуществляется по двум основным причинам: нарушению баланса в образовании всасываемости и нарушению в циркуляции жидкости. В условиях стандартно продуцируемой спинномозговой жидкости происходит меньшее ее всасывание. Таким образом, два данных фактора являются ведущими источниками развития гидроцефалии. Также стоит отметить, что такая форма, как атрофическая гидроцефалия головного мозга, чаще всего протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

Симптоматика острой и хронической формы заболевания

Для острой формы заболевания характеры симптомы основной болезни, на фоне которой проявилась гидроцефалия.

Острая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Головные боли. Наиболее остро болевые симптомы проявляются в утреннее время, что является следствием повышенного внутричерепного давления во время сна;
  • Нарушения сна, а если быть точнее, то постоянная сонливость. Данное нарушение свидетельствует о том, что в ближайшее время начнут проявляться очаговые неврологические симптомы;
  • Головокружения, сопровождающиеся тошнотой и последующей рвотой;
  • Патология глаз и зрительных нервов;
  • Когнитивные нарушения (речевая дисфункция, нарушение памяти);
  • Резкое угнетение сознания, сердечно-сосудистой системы и дыхания, что не может привести к смерти человека.

Хроническая гидроцефалия зачастую бывает с легким повышенным внутричерепным давлением. Данная форма возникает постепенно, обычно через несколько месяцев, а симптоматика в сравнении с острым течением, имеет существенные различия.

Хроническая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Приобретенное слабоумие. При данном заболевании у человека наблюдается стойкое снижение познавательной деятельности, с частичной или полной утратой ранее приобретенных знаний. Также отсутствует навык дальнейшей обучаемости и самостоятельного обслуживания.
  • Апраксия ходьбы, при которой человек не способен сделать какие-либо целевые движения, например, проехать на велосипеде. При ходьбе человека как бы качает, появляется неустойчивость, походка замедляется. На последней стадии, человек не может стоять и даже сидеть.
  • Частые мочеиспускания, особенно в ночное время суток. При дальнейшем течении заболевания возникает уже недержание мочи.

Клинические симптомы гидроцефалии достаточно легко обнаружить, даже при первом осмотре пациента, специалист может поставить точный диагноз. Для определения степени тяжести заболевания и ее формы используют следующие методики диагностика болезни:

  • Рентенография черепа и кровеносных сосудов. Исследование позволяет выявить истончение костей черепа.
  • УЗИ, а именно эхоэнцефалография. Позволяет определить степень повышения внутричерепного давления.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Магнитно-резонансный метод определяет форму гидроцефалии и ее выраженность. Компьютерная томография позволяет узнать форму и размер желудочков, а также возможные аномалии, например такие как опухоль.
  • Нейропсихологическое обследование. Проводится анамнез больного.
  • Офтальмоскопия. Дается оценка зрительных нарушения и текущего состояния дисков зрительных нервов.
  • Люмбальная пункция. Проводится для исследования церебральной жидкости.

Только после полной диагностики пациента, назначается лечебная терапия.

Какое направление лечение даст врач, зависит от ее этиологии. Нехирургическая терапия, как правило, применяется при приобретенной форме заболевания, которая носит воспалительный тип, после перенесенной травмы головы или кровоизлияния.

В этом случае, медикаментозное лечение включает в себя следующие формы лекарственных препаратов:

  • Диуретики и Салуретики.
  • Плазмозамещающие растворы.
  • Вазоактивные препараты;
  • Мочегонные препараты;
  • Противовоспалительные препараты;

Стоит отметить, что в большинстве случаев полное излечение возможно только лишь при помощи хирургического вмешательства.

Операция по устранению гидроцефалии головного мозга, проводится с использованием следующих способов:

  • Шунтирование мозга. Данный метод не применяется при хронической форме заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы увести избыток цереброспинальной жидкости в другие области организма.
  • Эндоскопия. Проводится при смешанной, заместительной и симметричной гидроцефалии. так как именно в этих направлениях доказана эффективность эндоскопии. Цель операции – удаление жидкости и причины нарушения циркуляции, как правило, этой причиной является опухолевое образование.

Также не стоит забывать, что при гидроцефалии важно соблюдать правильно подобранную диету.

При гидроцефалии рекомендуется:

  • Повысить потребление мочегонных продуктов;
  • Достаточное потребление витаминов, аминокислот, белков и углеводов;
  • Максимально возможно отказаться от потребления соли и содержащих ее продуктов;
  • Следует снизить потребление жирной, копченой и острой пищи, в особенности опасен различный фастфуд.
  • Отказ от алкогольных напитков и сладкой газировки;

В некоторых случаях пользуются услугами народной медицины, однако стоит отметить, что исследования показывают ее малую эффективность в лечении гидроцефалии. Целесообразно лечить данное заболевание с помощью народных рецептов, только на начальной стадии.

На начальной стадии заболевания полезно использовать такие рецепты :

  • В целях улучшения оттока цереброспинальной жидкости употребляют отвары из шкурки арбуза, коры черной бузины, почек и листьев березы.
  • При острой головной боли отличной подойдет отвар из листьев мелиссы.

Последствия гидроцефалии

Сколько живут при заболевании? При первых симптомах, очень важно немедленно посетить квалифицированного специалиста. Если вовремя начать лечение, то можно значительно пролить жизнь пациенту. Но сколько конкретно будет жить человек сможет сказать только его лечащий врач.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых опасна тем, что если не лечить такое опасное заболевание или лечение будет подобрано неправильно, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

К самым распространенным таким осложнениям можно отнести:

  • Слабый мышечный тонус рук и ног;
  • Утрачивание слуховой и зрительной функциональности;
  • Серьезные дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения;
  • Нарушение водно-солевого баланса;
  • Возникновение эпилептических припадков;
  • Проявление симптомов слабоумия;
  • Повышенная вероятность летального исхода при атрофии функций мозга.

Ольга Ивановна | 18.02.2017 17:13

В феврале 2016 г. меня увезли по скорой помощи в больницу, там везде провозили на кресле (отказ конечностей, не могла стоять, ходить самостоятельно). Неврологи поставили диагноз «ишемическая транзиторная атака». Со мной это случилось впервые, при том, что много лет подвергаюсь от людей стрессовым ситуациям. (гипертония 3 степ. болезни сердца, и др.). Тогда же, в больнице прошла КТ компьютерную томографию мозга. Заключение: КТ картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии, и ДЭ (но ДЭ- у меня давно). В описании КТ мозга значится: Кора и белое вещество гол. мозга развиты правильно. Перивентрикулярно зоны лейкоареоза. Желудочки мозга расширены…, признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Всё остальное описано со значениями «не нарушено…, не выявлено…, не изменено…, не расширено и т п.». У невролога на приеме после того случая не была. При доставке меня в тот день в больницу в стационар не положили и не лечили. Прошу, сообщите мне, пожалуйста, насколько опасна заместительная гидроцефалия, выявленная у меня по КТ. И, надо ли мне пройти еще МРТ для её уточнения, и т.д. Головокружения часто, с 2014 г. (но в 2014 г. мне поставили диагноз: гипертонический криз- при том, что по 4 признакам я у себя определила инсульт. Лечили кавинтоном и актовегином всего 5 дней и выписали, т.к. физраствор был ежедневно по 200 мл. то для меня это наверное много, у меня снова резко повысилось артериальное давление, и «лечащая» терапевт отправила меня поскорее из стационара домой, выписала из больницы. Болезней хронических имею много (все внутренние органы и нервная, кровеносная системы подорваны). Очень прошу сообщить мне, насколько опасно мое состояние, заболевание заместительной гидроцефалии, и какие обследования мне требуется еще пройти, чтобы правильно было назначено лечение?!

mpadmin | 19.02.2017 02:35

Ольга Ивановна, Вам обязательно нужно сделать МРТ для точной постановки диагноза и начинать лечение, так как болезнь может прогрессировать. Врачи помогут ее купировать. Также некоторые фазы гидроцефалии могут вызвать серьезные осложнения, поэтому рекомендуем срочно обратиться к неврологу.

Анна | 2.03.2017 17:00

У меня такая же история.меньше стресса и колоть уколы.меньше соли и держать диету.пить лекармтвы что назначает нервопатолог.я этим страдаю 4 год.ну беру себя в руки и живу .поднимаю себе настроение.и лечусь обязательно сасуды лечить.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалией головного мозга называют заболевание, которое характеризуется излишним скапливанием спинномозговой жизни в мозге человека. По-другому недуг называют водянкой. Что такое умеренная наружная гидроцефалия головного мозга? Это одна из самых распространенных патологий головного мозга, которая может развиваться как у новорожденных детей, так и у взрослых.

Чем характеризуется заболевание

Функцию питания головного мозга и защиты от сотрясений выполняет омывающая его жидкость — ликвор. Излишнее ее скапливание или нарушение оттока вызывает развитие умеренной наружной гидроцефалии.

Некоторые врачи-неврологи говорят о том, что данное заболевание может появиться только у детей и является врожденной патологией. Конечно, новорожденных деток, которые страдают водянкой, достаточно много. Но однозначно относить гидроцефалию только к врожденной патологии не нужно.

У взрослых болезнь диагностировать трудно. Пациента могут лечить от совершенно другого психического или неврологического заболевания, не подозревая гидроцефалию. Водянка является опасным заболеванием, которое может спровоцировать различные нарушения со стороны неврологии.

Умеренная гидроцефалия часто имеет две стадии развития. Для острой стадии характерно появление признаков болезни, ставшей причиной гидроцефалии. Во время хронической стадии появляются симптомы, указывающие на саму патологию головного мозга.

Классификация умеренной гидроцефалии

Данное состояние может иметь одну из перечисленных форм:

  • Наружная гидроцефалия мозга. Если результатом нарушения оттока жидкости становится ее накапливание в субарахноидальном пространстве.
  • Внутренняя гидроцефалия мозга. При локализации жидкости в желудочках головного мозга развивается.
  • Смешанная гидроцефалия. Появляется, если скопление ликвора происходит и в пространстве под оболочками мозга, и в желудочках.

Также заболевание может быть:

  • Врожденным. Такая патология часто является результатом тяжелых родов или внутриутробного инфицирования плода.
  • Приобретенным. Приобретенная гидроцефалия обычно развивается на фоне полученных черепно-мозговых травм или как результат системного заболевания.

У людей в возрасте может появиться умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Она характеризуется уменьшением объема мозгового вещества с последующим замещением его ликвором. Иногда фоном для развития умеренной наружной заместительной гидроцефалии становится атеросклероз, болезнь Альцгеймера, гипертония, частое употребление спиртных напитков, неврологические патологии.

Эта форма гидроцефалии выделяется отдельно, так как ее очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов заболевания. Заместительная гидроцефалия может проявиться уже при развитии гипоксии мозга, когда нарушен нормальный кровоток. Для заболевания характерно накопление объема жидкости не только внутри головного мозга, но и снаружи.

Гидроцефалия в любой форме может развиваться как «самостоятельная» патология (первичная) или как последствие (вторичная) некоторых болезней. И в том, и в другом случаях основной причиной водянки становится нарушение оттока жидкости и ее накапливание в желудочках головного мозга.

Специалисты называют ряд условий, при которых возможно развитие умеренной наружной гидроцефалии:

  • Перенесенный инсульт.
  • Атеросклероз.
  • Наличие злокачественных или доброкачественных образований, мешающих нормальному оттоку жидкости.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Текущие или перенесенные инфекционные болезни (энцефалит или менингит).
  • Грыжа в шейном отделе позвоночника или остеохондроз.

Такая болезнь, как незначительная наружная гидроцефалия, может появиться и как последствие травмирования головы, сотрясения мозга, отравления спиртными напитками, алкоголизма.

У детей возникновению заболевания способствуют такие факторы, как:

  • Рождение малыша раньше срока.
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Влияние неблагоприятных внешних условий на развитие плода в перинатальный период.

На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявляться. Пациента могут только беспокоить утренние головные боли. Но в определенный момент патология все равно даст о себе знать, так как избыточное скопление ликвора нарушает кровоснабжение мозга. Такие процессы приводят к кислородному голоданию (гипоксии) мозга, что чревато очень серьезными последствиями, например, у больного может появиться слабоумие или случиться инсульт.

Симптоматика заболевания у взрослого

Для острой формы умеренно выраженной наружной гидроцефалии характерно высокое внутричерепное давление, которое провоцирует сильные головные боли с утра. На протяжении дня они могут стихать. Больной может страдать расстройством пищеварительной системы, появляется тошнота и рвота. Если после рвоты голова болит меньше, то у человека существуют явные проблемы с головным мозгом.

Самый опасный признак заболевания – сонливость. Она указывает на наличие высокого внутричерепного давления, которое впоследствии вызовет резкое ухудшение состояния больного. Также умеренная наружная гидроцефалия часто сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружением.
  • Нарушением слуха или зрения.
  • Частичной потерей памяти.
  • Снижением интеллекта.
  • Потерей ориентации в пространстве.
  • Раздражительностью.
  • Нарушением координации движения.
  • Ухудшением самочувствие при смене погодных явлений.

При обострении любой из форм умеренной гидроцефалии у человека может происходить недержание мочи, обморок, отек мозга. Это говорит о развитии окклюзионного криза. В данном случае пациента следует срочно госпитализировать, так как может произойти полное вытекание спинномозговой жидкости.

Симптоматика у детей

Самыми очевидными признаками заболевания у детей являются увеличенный в размерах череп и опережающий возраст рост головы.

Симптомы заболевания у новорожденных детей:

  • Постоянное запрокидывание головы назад.
  • Слишком напряженный родничок.
  • Глазные яблоки могут смещаться книзу.
  • Иногда появляется косоглазие.
  • Между несросшимися косточками черепа могут наблюдаться пульсирующие выпячивания.

Умеренная наружная гидроцефалия оказывает негативное воздействие на формирование нервной системы ребенка. Она провоцирует развитие пороков, которые влияют на свойства и динамику ликвора.

Все формы гидроцефалии диагностируются при помощи рентгенографии черепа и томографии головного мозга. Томографию проводят с целью проверки контуров мозга, желудочков, также при ее помощи сканируют череп. Рентгенография помогает определить направленность спинномозговой жидкости.

При помощи МРТ специалисты выявляют и наличие (отсутствие) опухолей и различных новообразований. Этот метод исследования болезни позволяет поставить точный диагноз, а также определить форму, в которой протекает заболевание.

В случае необходимости доктор может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Ангиографию. Данный метод основан на введении в кровеносную систему контрастного вещества, что позволяет заметить патологии сосудов.
  • УЗИ.
  • Общий анализ крови.
  • Люмбальную пункцию. На выявление патогенных организмов в ликворе производят забор спинномозговой жидкости.

Кроме перечисленных методов диагностирования умеренной гидроцефалии больного могут отправить на обследование к узким специалистам: офтальмологу, эндокринологу, психоневрологу. Детям диагноз «Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга» ставится на основе имеющейся симптоматики, мерок, снятых с окружности головы, томографии, УЗИ, МРТ.

Проведение полного обследования помогает врачу точно диагностировать саму болезнь и форму, в которой она протекает. Точная диагностика дает возможность начать своевременное лечение, которое будет назначено с учетом возраста пациента, внутричерепного давления, состояния структур мозга.

Лечить умеренную наружную гидроцефалию могут при помощи консервативной методики или хирургического вмешательства. Послеоперационный период обязательно сопровождается физиотерапией и назначением лекарственных препаратов.

Консервативные методы

Незначительная наружная гидроцефалия на начальной стадии обычно лечится с применением консервативных методов. К ним относят:

  • Комплексы упражнений лечебной гимнастики (программу разрабатывает врач).
  • Значительное снижение употребляемой суточной жидкости.
  • Принятие масляных ванн с маслом хвои.
  • Прием определенных лекарственных препаратов.
  • Соблюдение специальной диеты.

Для выведения лишней жидкости из организма пациент обычно принимает калийные препараты и Диакарб. Если причиной появления патологии послужило инфекционное заболевание, то назначают курс антибиотиков. Обязательной является терапия медикаментами, которые помогают регулировать кровообращение головного мозга.

Перечисленные методы проводят с целью снижения внутричерепного давления и восстановления нормального функционирования головного мозга. Но они часто оказываются бесполезными в борьбе с данным недугом. Тогда прибегают к оперативному лечению заболевания.

Хирургические методы лечения

Сегодня методика оперативного вмешательства при борьбе с умеренной гидроцефалией является основной. Она направлена на то, чтобы не допустить острой формы развития заболевания. Если операция проведена успешно, то пациент навсегда может избавиться от такой болезни как умеренно выраженная наружная гидроцефалия.

Сейчас для оперирования больше используют современный метод — эндоскопию. Важным положительным моментом здесь считается создание всех условий, чтобы отток спинномозговой жидкости происходил через естественные отверстия (без применения посторонних предметов). Такой метод ведения операции помогает избежать развития аутоиммунных реакций у пациента.

К другим способам оперативного вмешательства при умеренно выраженной наружной гидроцефалии относятся дренаж и шунтирование. К первому методу прибегают лишь в экстренных ситуациях, которые требуют немедленного понижения давления жидкости мозга. Второй способ (шунтирование) вызывает большое количество послеоперационных осложнений, поэтому сейчас его используют редко. Шунты нужно периодически заменять, что подвергает пациента риску инфицирования.

Для того чтобы избежать появления такого опасного заболевания, как умеренная наружная гидроцефалия у новорожденных и у взрослых, необходимо соблюдать элементарные меры профилактики:

  • Беременным женщинам важно следить за состоянием своего здоровья на протяжении всего периода беременности. Не нужно допускать развития инфекционных заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью, своевременно проходить все плановые обследования, избегать травмирования. Раннее выявление патологии у плода поможет провести своевременное лечение новорожденного.
  • Ввиду того, что самой распространенной причиной появления умеренной мозговой гидроцефалии у взрослого является сотрясение, то в первую очередь нужно постараться избегать травм головы.
  • Следует вести правильный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, контролировать артериальное давление.
  • Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания, периодически проходить осмотр у врача.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пациенту необходимо помнить, если у него стоит диагноз умеренная наружная гидроцефалия, что это такое опасное заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачу может повлечь за собой появление серьезных осложнений. Поэтому каждому человеку рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у терапевта или узкого специалиста.

Видео

Дата публикации: 06.02.2017

Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Гидроцефалия: причины, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

  1. Что такое гидроцефалия
  2. Причины гидроцефалии
  3. Симптомы гидроцефалии, разновидности гидроцефалии
  4. Диагностика гидроцефалии
  5. Лечение гидроцефалии
  6. Профилактика гидроцефалии
  7. К какому врачу обратиться

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия, или водянка головного мозга — это болезнь, связанная с переполнением желудочков головного мозга церебральной жидкостью. Переполнение желудочков происходит в результате нарушения оттока церебральной жидкости из желудочков (где церебральная жидкость вырабатывается) в субарахноидальное пространство (где церебральная жидкость всасывается) или вследствие нарушения процесса удаления церебральной жидкости в субарахноидальном пространстве.

Нарушение оттока церебральной жидкости — внутренняя, или окклюзионная гидроцефалия.

Нарушение процесса удаления церебральной жидкости — наружная, или арезорбтивная гидроцефалия.

Гидроцефалия — редкое заболевания: встречается у 1 из 2 000 людей.

Гидроцефалия бывает у детей и взрослых; в 90% случаев страдают дети до 3 лет (ранний детский возраст).

Причины гидроцефалии: родовая черепно-мозговая травма, цитомегаловирусная инфекция матери во время беременности, нейроинфекции (менингит, энцефалит, пр.), интоксикация, травма мозга, опухоль мозга, пр.

Ключевой симптом гидроцефалии — сильно увеличенный объем черепа, опережающий рост ребенка. Сопутствующие симптомы: выбухающий родничок, запрокидывание головы, смещение глазных яблок книзу, косоглазие, нистагм, головная боль, усиленная возбудимость, пр.

Гидроцефалию диагностирует и лечит невролог, детский невролог, нейрохирург на основании непропорционального увеличения головы, выявления сопутствующих симптомов, обнаружения резко увеличенных желудочков мозга при магнитно-резонансной томографии (МРТ) и УЗИ.

Гидроцефалию лечат хирургическими способами — шунтирующие и эндоскопические вмешательства. В качестве вспомогательного облегчающего лечения применяют мочегонные средства.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины болезни, своевременности диагностики и адекватности лечения. Если причина гидроцефалии не фатальна (к примеру, у пациента нет злокачественной опухоли), при своевременной диагностике и правильном лечении человек живет до старости. При осложнениях хирургической операции, в частности, при инфицировании или закупорке шунта выполняют повторное вмешательство — переустановку шунта.

Профилактика гидроцефалии сводится к избеганию инфекций во время беременности, крайне осторожному приему лекарств во время беременности, недопущению нейроинфекций в раннем детском возрасте, пр.

Причины гидроцефалии

Основная причина врожденной гидроцефалии — инфекции во время беременности, в частности, цитомегаловирусная инфекция. Вторая по значимости причина — прием во время беременности медикаментозных препаратов, интоксикация организма матери.

Причины приобретенной гидроцефалии:

  • родовая или иная черепно-мозговая травма;
  • нейроинфекция: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, пр.;
  • врожденная аномалия черепа, мозга и оболочек мозга;
  • опухоль;
  • интоксикация.

Симптомы гидроцефалии, разновидности гидроцефалии

Главный симптом гидроцефалии у новорожденных и детей раннего возраста — увеличение окружности головы, опережающее рост ребенка. При этом отмечается выбухающий и напряженный родничок, округлые пульсирующие выпячивания в местах ненормального сращения костей. Сопутствующие симптомы гидроцефалии у детей:

  • запрокидывание головы;
  • смещение глазных яблок книзу;
  • косоглазие и нистагм (ритмичные колебательные движения глазных яблок высокой частоты);
  • тошнота и рвота;
  • головная боль, избыточная возбудимость;
  • плохой аппетит, вялость;
  • снижение зрения и слуха;
  • неврологические расстройства: слабость в руках и ногах, судороги;
  • замедление интеллектуального развития.

У взрослых при гидроцефалии размер головы не увеличен. Клинические признаки: головокружение, интенсивная головная боль преимущественно утром, провоцирующая тошноту и рвоту, неврологические расстройства.

Различают внутреннюю и наружную гидроцефалию.

Внутренняя гидроцефалия — переполнение желудочков мозга. В свою очередь, внутреннюю гидроцефалия бывает открытой и закрытой формы.

Открытая форма гидроцефалии — нет препятствий току церебральной жидкости; в результате вся система желудочков мозга расширена одинаково.

Закрытая форма гидроцефалии — затруднение оттока мозговой жидкости в системе желудочков; желудочки расширены неравномерно.

Наружная гидроцефалия — скопление церебральной жидкости в субарахноидальном пространстве. При этом желудочки мозга также могут быть расширены на всем протяжении.

Диагностика гидроцефалии

Гидроцефалию диагностирует невролог, детский невролог, нейрохирург. Врач осматривает голову пациента, определяет вспомогательные симптомы болезни.

При МРТ и УЗИ определяется равномерное или неравномерное увеличение системы желудочков мозга. При компьютерной томографии — нарушение костей черепа: истончение турецкого седла, усиление “пальцевых вдавлений”, пр.

Лечение гидроцефалии

Хирургическое вмешательство — основа адекватного лечения гидроцефалии. Различают дренирующие операции, шунтирующие операции и эндоскопические вмешательства.

Дренирующие операции — облегчающая процедура, при которой избыточная церебральную жидкость просто выводят наружу. В последнее время применяется крайне редко из-за высокого риска осложнений, в первую очередь, инфицирования мозга.

Шунтирующие операции широко использовали во второй половине прошлого века. Суть процедуры — сброс лишней церебральной жидкости из желудочков мозга в грудную или брюшную полость. Операция весьма эффективна, но примерно в половине случаев осложняется инфицированием шунта, закупоркой и механическим повреждением шунта, недостаточным или избыточным сбросом церебральной жидкости, эпилептическими припадками, пр. Кроме того, после шунтирующих операций пациент становится шунтозависимым — живет нормально только при нормальном функционировании шунта. Также следует знать, что по мере роста ребенка требуется, как минимум, двукратная процедура ревизии и переустановки шунта.

Эндоскопическое вмешательство, в частности, эндоскопическая вентрикулоцистернотомия дна 3 желудочка — современная и эффективная процедура устранения окклюзионной гидроцефалии: обеспечивается сброс избыточной церебральной жидкости в цистерны головного мозга — в естественное место всасывания церебральной жидкости.

Профилактика гидроцефалии

Чтобы избежать врожденной гидроцефалии, женщине во время беременности следует избегать инфекций и крайне осторожно относиться к приему лекарственных препаратов.

Для профилактики гидроцефалии в раннем детском возрасте необходимо оберегать малышей от нейроинфекции.

К какому врачу обратиться

При первых признаках гидроцефалии проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, неврологом, детским неврологом, нейрохирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *