Гипоксия

Гипоксия

Кислородное голодание мозга у взрослых и детей: признаки, последствия, как лечить

Лечение кислородного голодания мозга заключается в этиотропной терапии (лечение причины). Так, экзогенная гипоксия требует использования кислородных масок и подушек. Для лечения дыхательной гипоксии применяют препараты, расширяющие бронхи, анальгетики, антигипоксаны, улучшающие утилизацию кислорода. При гемической (снижен кислород в крови) проводят переливание крови, гистоксической или тканевой назначают антидотные препараты, циркуляторной (инфаркты, инсульты) — кардиотропные. Если такая терапия невозможна, действия направляют на устранение симптомов: регулируют тонус сосудов, нормализуют кровообращение, назначают средства от головокружения, головной боли, кроворазжижающие, общеукрепляющие, ноотропные препараты и снижающие плохой холестерин.

Лекарства

В качестве бронхорасширяющих средств применяют дозированные аэрозоли: трувент, атровент, беродуал, сальбутамол.

Трувент — аэрозольный баллончик, при использовании необходимо снять защитный колпачок, несколько раз встряхнуть, опустить головкой для распыления вниз, взять её губами и нажать на дно, глубоко вдохнув и задержав на несколько мгновений вдох. Один нажим соответствует порции. Эффект наступает через 15-30 минут. Через каждые 4-6 часов процедуру повторяют, делая 1-2 нажатия, именно столько длится действие препарата. Не назначают при беременности, закрытоугольной глаукоме, аллергии. Использование средства способно снижать остроту зрение, повышать внутриглазное давление.

К анальгетикам относится большой перечень препаратов от всем известного анальгина до совершенно незнакомых названий, у каждого из которых своё фармакологическое действие. Необходимое в конкретной ситуации определит врач. Вот перечень некоторых из них: акамол, анопирин, бупранал, пенталгин, цефекон и др.

Бупранал — раствор в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций, в шприц-тюбиках — для в/м. Максимальная суточная доза — 2,4мг. Периодичность введения каждые 6-8 часов. Возможны побочные эффекты в виде тошноты, слабости, заторможенности, сухости во рту. Противопоказан детям до 16 лет, во время беременности и кормления грудью, повышенном внутричерепном давлении, алкоголизме.

В списке антидотных препаратов присутствует атропин, диазепам (отравления грибами), эуфиллин, глюкоза (угарным газом), сульфат магния, алмагель (органическими кислотами), унитиол, купренил (солями тяжёлых металлов), налоксон, флумазенил (лекарственные отравления) и т.д.

Налоксон — выпускается в ампулах, существует специальная форма для новорождённых. Рекомендуемая доза — 0,4-0,8мг, бывает необходимость увеличивать её до 15мг. При повышенной чувствительности к препарату возникает аллергия, у наркоманов приём препарата вызывает специфический приступ.

При инсультах применяют церебролизин, актовегин, энцефабол, папаверин, но-шпа.

Актовегин — существует в различных формах: драже, растворах для инъекций и инфузий, гелях, мазях, кремах. Дозы и способ применения назначает врач в зависимости от тяжести заболевания. Раны от ожогов, пролежни лечат наружными средствами. Применение препарата может вызвать крапивницу, повышение температуры, потливость. Противопоказания имеет для беременных, во время кормления грудью, при аллергии.

Витамины

Ряд витаминов при тканевом кислородном голодании являются антидотами отравляющих веществ. Так, витамин К1 блокирует действие варфарина — противотромбозного средства, витамин В6 — отравление противотуберкулёзными препаратами, витамин С используется при поражении угарным газом, анилинами, применяющимися в красителях, медикаментах, химикатах. Для поддержания организма также необходимо насытить его витаминами.

Физиотерапевтическое лечение

При общей или местной гипоксии различной природы применяется такой метод физиотерапевтического лечения, как кислородная терапия. Наиболее частыми показаниями к её применению является дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют различные способы насыщения кислородом: коктейли, ингаляции, ванны, накожный, подкожный, внутриполосной методы и др. Оксигенобаротерапия — дыхание сжатым кислородом в барокамере купирует гипоксию. В зависимости от диагноза, приведшего к гипоксии, применяют УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, массаж, иглоукалывание и др.

Народное лечение

Одним из рецептов народного лечения является дыхательная гимнастика по следующей методике. Медленно и глубоко вдохнуть воздух, задержать на несколько секунд и медленно выдохнуть. Делать по несколько раз подряд, увеличивая продолжительность процедуры. Довести счёт до 4 на вдохе, до 7 при задержке дыхания и до 8 на выдохе.

Укрепить сосуды, уменьшить их спазмы поможет чесночная настойка: треть банки наполнить измельчённым чесноком, залив до краёв водой. После 2 недель настаивания начать принимать перед едой по 5 капель на ложку воды.

Поднять гемоглобин в состоянии приготовленная смесь из гречневой крупы, мёда и грецких орехов, взятых в одинаковых пропорциях: крупу и орехи измельчить до состояния муки, добавить мёд, смешать. Принимать натощак по столовой ложке за пол часа до еды. Действенен и сок свежей свёклы, которому необходимо дать постоять некоторое время перед приёмом, чтобы вышли летучие вещества.

Справиться с приступами астмы поможет имбирь. Соединив его сок с мёдом и соком граната, пить по ложке 3 раза в день.

От атеросклероза рекомендуют пить смешанные в равных долях следующие ингредиенты: оливковое масло, мёд и лимон.

, , ,

Лечение травами

Эффективно при кислородном голодании принимать отвары, настои, чаи из трав, обладающие спазмолитическим действием: ромашку, валериану, зверобой, пустырник, боярышник. При проблемах с органами дыхания принимают отвары лекарственных сборов из мать-и-мачехи, почек сосны, подорожника, корня солодки, цветков бузины. Уровень гемоглобина можно поднять с помощью таких трав, как крапива, тысячелистник, одуванчик, полынь.

Гомеопатия

В комплексе с основным лечением всё чаще присутствуют гомеопатические средства. Вот некоторые из тех средств, которые могут назначаться при кислородном голодании и направлены на причины его возникновения.

  • Аккардиум — гранулы, в составе которых золото металлическое, арника горная, анамирта кокулюсоподобная. Направлена на лечение стенокардии, сердечно-сосудистых сбоев, вызванных тяжёлыми физическими нагрузками. Два раза в день 10 гранул за пол часа до еды или через час после держат под языком до полного рассасывания. Средний курс лечения длится 3 недели. Противопоказаний и побочных действий препарат не имеет. Для применения в период беременности и детям необходима консультация врача.
  • Атма® — капли, комплексный препарат для лечения бронхиальной астмы. Доза для детей до года — 1 капля на чайную ложку воды или молока. В возрасте до 12 лет от 2 до 7 капель на столовую ложку. После 12 лет — 10 капель в чистом виде или на воду. Лечение продолжать до 3 месяцев. Побочные эффекты не наблюдались.
  • Вертигохеель — оральные капли, применяются при головокружениях, атеросклерозе сосудов головного мозга, инсультах. Капли растворяют в воде, при глотании задерживают на некоторое время во рту. Рекомендованы с года жизни ребёнка. До 3 лет — по 3 капли, в возрасте 3-6 лет — по 5, остальным — 10 капель 3-4 раза в сутки на протяжении месяца. Возможны реакции гиперчувствительности. Противопоказаны детям до года, в период беременности и кормления грудью — с разрешения врача.
  • Боярышник-композитум — гомеопатическое кардиологическое средство, жидкость. Взрослым назначают по 15-20 капель трижды в день, детям — 5-7 капель. Препарат имеет противопоказания в случае аллергии на компоненты.
  • Эскулюс-композитум — капли, применяются при постэмболических нарушениях кровообращения, постинфарктных и постинсультных состояниях. Одноразовая доза — 10 капель на воду, задерживая во рту. Периодичность — 3 раза в день. Продолжительность лечения — до 6 недель. Побочные действия неизвестны. Противопоказан беременным и гиперчувствительным к составным препарата.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение на сердце или сосудах может понадобиться при циркуляторной форме кислородного голодания, развитие которой происходит стремительно и связано с нарушениями их функций.

Гипоксия: последствия, причины, признаки, симптомы, лечение

Гипоксия (дословный перевод с греческого – «мало кислорода») — состояние кислородного голодания всего организма и отдельных органов и тканей, вызванное различными внешними и внутренними факторами.

Причины гипоксии

  1. Гипоксическая (экзогенная) — при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (душные непроветриваемые помещения, условия высокогорья, высотный полет без кислородного оборудования);
  2. Дыхательная (респираторная) — при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха в легких (пример: удушение, утопление, отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, отек легких, пневмонии и т.д.);
  3. Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной емкости крови, т.е. когда кровь теряет способность присоединять к гемоглобину эритроцитов (главному переносчику кислорода) кислород. Наиболее часто возникает при отравлениях угарным газом, при гемолизе эритроцитов, при анемии (малокровии);
  4. Циркуляторная — при сердечно – сосудистой недостаточности, когда движение крови обогащенной кислородом к тканям и органам затруднено или невозможно (пример: инфаркт миокарда, пороки сердца, васкулиты, поражение сосудов при диабете и т.д.);
  5. Гистотоксическая (тканевая) — при нарушении поглощения кислорода тканями организма (пример: некоторые яды и соли тяжелых металлов способны блокировать ферменты, участвующие в «тканевом дыхании»);
  6. Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (пример: чрезмерные нагрузки на мышцы при тяжелой работе, когда потребность в кислороде выше его реального притока в ткань);
  7. Смешанная — сочетание нескольких вышеприведенных вариантов.

Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии

Признаки гипоксии весьма разнообразны и почти всегда зависят от степени ее выраженности, длительности воздействия и причины возникновения. Мы приведем самые основные симптомы и объясним их причины развития.

Гипоксия бывает острой (развивается через несколько минут, часов) от начала воздействия причинного фактора или может быть хронической (развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев или лет).

Острая гипоксия имеет более ярко выраженную клиническую картину и тяжелые быстро развивающиеся последствия для организма, которые могут быть необратимыми. Хроническая гипоксия т.к. развивается медленно, позволяет организму больного адаптироваться к ней, поэтому пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне хронических легочных заболеваний живут длительное время без драматических симптомов. В то же время хроническая гипоксия так же приводит к необратимым последствиям.

Основные механизмы защиты организма от гипоксии

1) Увеличение частоты дыхания, для усиления поступления кислорода к легким и его дальнейший транспорт кровью. Вначале дыхание частое и глубокое, однако, по мере истощения дыхательного центра становится редким и поверхностным.

2) Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса. Тем самым организм, испытывающий кислородный голод пытается «раздать» как можно больше и быстрее кислорода в ткани.

3) Выброс депонированной крови в кровоток и усиленное образование эритроцитов – для увеличения количества переносчиков кислорода.

4) Замедление функционирования некоторых тканей, органов и систем, с целью уменьшения потребления кислорода.

5) Переход на «альтернативные источники получения энергии». Поскольку кислорода для полного обеспечения энергетических потребностей организма не хватает, происходит запуск альтернативных источников получения энергии, для обеспечения практически всех процессов происходящих в организме. Этот механизм защиты называется анаэробный гликолиз, т.е расщепление углеводов (основной источник энергии, которая выделяется при их распаде) без участия кислорода. Однако, обратной стороной этого процесса становится накопление нежелательных продуктов таких как молочная кислота, а так же сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). В условиях ацидоза начинает проявляться вся тяжесть гипоксии. Нарушается микроциркуляция в тканях, становится неэффективным дыхание и кровообращение и в конечном итоге наступает полное истощение резервов и остановка дыхания и кровообращения, т.е. смерть.

Вышеперечисленные механизмы при острой гипоксии краткосрочные быстро истощаются, что приводит к смерти пациента. При хронической гипоксии они способны длительно функционировать, компенсируя кислородный голод, но приносят постоянные страдания больному.

В первую очередь страдает центральная нервная система. Головной мозг всегда получает 20% всего кислорода организма, это т.н. «кислородный долг» организма, который объясняется колоссальной потребностью мозга в кислороде. К легким расстройствам при гипоксии мозга относят: головные боли, сонливость, заторможенность, быструю утомляемость, нарушение концентрации внимания. Тяжелые признаки гипоксии: дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до комы, отек головного мозга. Пациенты, страдающие хронической гипоксией, приобретают тяжелые расстройства личности связанные с т.н. гипоксической энцефалопатией.

Низкое содержание кислорода в тканях проявляется их окрашиванием в синюшный цвет (цианоз). Цианоз может быть диффузным (распространенным) например при бронхоспазме. Бывает акроцианоз -синюшный цвет пальцев и ногтевых пластинок и может быть цианоз носогубного треугольника. Например, при острой и хронической сердечной и дыхательной недостаточности.

Изменение формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. При хронической гипоксии ногти утолщаются и приобретают округлую форму напоминающую «часовые стекла». Дистальные (ногтевые) фаланги пальцев утолщаются, придавая пальцам вид «барабанных палочек».

Диагностика гипоксии

Помимо характерного вышеописанного симптомокомплекса для диагностики гипоксии используют лабораторно-интрументальные методы исследования.

• Пульсоксиметрия – самый простой способ определения гипоксии. Достаточно одеть на палец пульсоксиметр и через несколько секунд будет определено насыщение (сатурация) крови кислородом. В норме этот показатель не ниже 95%.

• Исследование газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Данный вид позволяет провести количественную оценку главенствующих показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH – крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.

• Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например капнография, СО-метрия и т.д.

Лечение гипоксии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипоксии, борьбу с недостатком кислорода, коррекцию изменений в системе гомеостаза.

Иногда для борьбы с гипоксией достаточно простого проветривания помещения или прогулки на свежем воздухе. В случаях гипоксии, которая стала следствием заболеваний легких, сердца, крови или отравлений – требуются более серьезные мероприятия.

• Гипоксическая (экзогенная) — применение кислородного оборудования (кислородные аппараты, кислородные боллончики, кислородные подушки и т.д.);

• Дыхательная (респираторная) — применение бронхорасширяющих препаратов, антигипоксантов, дыхательных аналептиков и т.д., использование концентраторов кислорода или централизованной подачи кислорода вплоть до искусственной вентиляции легких. При хронической дыхательной гипоксии лечение кислородом становится одним из главных компонентов;

• Гемическая (кровяная) — переливание крови, стимуляция кроветворения, лечение кислородом;

• Циркуляторная — коррегирующие операции на сердце и (или) сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. В ряде случаев применяется кислородотерапия.

• Гистоксическая (тканевая) — антидоты при отравлении, искусственная вентиляция легких, препараты улучшающие утилизацию кислорода тканями, гипербарическая оксигенация;

Как видно из сказанного почти при всех видах гипоксии находит применение лечение кислородом: от дыхания смесью из кислородных баллончиков или концентратора кислорода до до искусственной вентиляции легких. Помимо этого для борьбы с гипоксией используют препараты позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы.

Кислородные баллончики являются бюджетным и удобным средством лечения гипоксии. Они не требуют настройки, особых навыков обращения, обслуживания, их удобно брать с собой. Ниже представлена подборка наиболее популярных моделей кислородных баллончиков:

Однако, стоит учитывать, что у кислородных баллончиков есть некоторые недостати. Во-первых, баллончики имеют свойство заканчиваться — в среднем, девяти литрового баллончика хватает на 70 — 100 вдохов и если необходимо продолжительное лечения, то нужен будет их большой запас. Во-вторых, если гипоксия является сопутствующим эффектом к другому заболеванию, баллончики, скорее всего, окажутся бесполезны.

В таких случаях, неоспоримым преимуществом обладают кислородные концентраторы. Это аппараты, которые вырабатывают из окружающего воздуха обогащенную кислородом смесь для дыхания. Такая кислородотерапия компенсирует гипоксию, что приводит к уменьшению одышки и интоксикации:

———————————————————————

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Остались вопросы? Позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 (800) 100-75-76 и мы с радостью квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

В будущей жизни ребенка огромную роль играет начало гипоксии, и ее длительность. Если началась он рано и долго длиться, то это плохо. Она может на ранних сроках повлиять на нарушения в развитии органов, а также на головной мозг и к последующим проблемам с неврологией у ребенка. Но и не является безопасной гипоксия даже не на ранних сроках, ведь она мешает правильному развитию младенца и может потребоваться досрочное кесарево сечение.

Как определить гипоксию плода, должна понимать каждая представительница слабого пола.

Виды гипоксии плода

Давайте внимательно рассмотрим виды этой патологии. По длительности и скорости появления различают:

  1. Острая. Появление такой формы связывается с аномалиями и проблемами с родовым актом. Случается и появление в течение беременности. При такой форме возникает ухудшение работы жизненно нужных органов плода. Также при ней происходит учащение сердцебиения ребенка или его наоборот и т.д. Также из-за острой гипоксии иногда начинается развитие асфиксия плода.
  2. Хроническая. К такой форме приводит долгая и чрезмерная нехватка кислорода. Она способствует появлению внутриутробной гипотрофии. Возможно развитие такой формы в процессе беременности или родов. Встречаются при такой форме задержки в развитии ребенка. Если эта форма возникла перед родами, то вероятно, что это серьезно отразится на ребенке. У него возможно недоразвитие центральной нервной системы.

Как определить гипоксию плода при беременности – этот вопрос интересует многих представительниц слабого.

Почему происходит гипоксия у ребенка в утробе матери

Оказывают влияние следующие причины со стороны матери:

  • маленький – менее 120 г/л – гемоглобин крови (анемия);
  • болезни легких, к примеру, бронхит.
  • заболевания почек;
  • вредные привычки (курение беременной)
  • сахарный диабет.

Важно уметь распознать признаки гипоксии плода в третьем триместре, не исключено, что придется делать кесарево сечение.

Основные симптомы и признаки

Такое заболевание может повлиять на появление у ребенка ускоренного, а на последней стадии – медленного сердцебиения. Сердечные тоны приглушённые, в амниотической жидкости возникает меконий.

При легкой форме патологии плод может делать активные движения, при тяжёлой – они замедленные и нечастые. Как избежать гипоксии плода при беременности – вопрос, который обязана задать внимательная будущая мать.

Самостоятельная и лабораторная диагностика

Зачастую женщины, волнуясь за здоровье ребенка, желают знать, как установить гипоксию плода и на каких сроках это получится. Установить это реально на 18 неделе, никак не раньше, только, когда можно будет почувствовать движениями ребенка.

В этот период мамочке следует быть очень чуткой и контролировать движения малыша.. Основной симптом патологии— снижение его активности, движения осуществляются нечасто, они вялые, почти незаметные. При наличии такого признака, следует сразу же постоять в известность об этом вашего врача.

Лабораторная диагностика

Снижение активности малыша в утробе, возможно, говорит и об иных отклонениях. Для установления или опровержения диагноза, необходимо дополнительное обследование, оно может показать более заметные симптомы наличия патологии:

  1. УЗИ: физические данные не соответствуют норме, есть задержка в развитии, раннее созревание плаценты, наличие у неё очень тонких или слишком толстых стенок.
  2. Допплерометрия: один из способов пренатальной диагностики и одним из видов УЗИ. Цель — оценить частоту звука, он меняется при отражении от движущегося объекта (кровотока).
  3. Кардиотокография (в документах указана как КТГ и осуществляется не ранее 30-ой недели) зачастую даёт отрицательные результаты, чтобы подтвердить информацию ее повторяют несколько раз.
  4. Также используется амниоскопия, она способна установить состояние околоплодных вод, дающих достаточно верную информацию о том, возможно ли наличие гипоксии: если патология есть, то они мутные.

Чтобы убедиться в диагнозе врач назначает пациенту большой ряд анализов крови, как гормональных, так и биохимических. С помощью них можно будет точно выявить, есть ли заболевание у пациента. Острая гипоксия плода – симптом, требующий немедленной госпитализации.

Этапы лечения

При такой проблеме нужно комплексное лечение. Также осуществляется терапия, позволяющая привести в норму плацентарное кровообращение.

Женщине требуется постельный режим, при нем происходит улучшение кровоснабжение матки. Прописываются медикаменты, способствующие уменьшению сократительной функции матки.

Также осуществляется лечение, с целью снизить вязкости крови, — так происходит уменьшение склонности к возникновению тромбов, приходит в норму кровообращение в мелких сосудах; такие факторы влияют оптимальной доставке кислорода. Для этого применяют реополиглюкин, но только в самой низкой дозировке.

Также при лечении этого недуга никуда без использования эссенциале-форте или липостабила, они помогают улучшить проницаемость клеток для кислорода. Когда комплексная терапия не дает результат, при хронической или острой гипоксии после того, как плод достигнет жизнеспособности осуществляется срочное родоразрешение — зачастую, с помощью кесарева сечения. Лечение гипоксии плода при беременности озвучивается несколькими врачами в стационаре.

Последствия гипоксии для плода

Осложненная форма патологии протекает с тяжелыми полиорганными дисфункциями у младенца. При гипоксическом поражении центральной нервной системы возможно развитие перинатальной энцефалопатии, отека мозга, арефлексии, появление судорог. А что касается дыхательной системы, то замечается гипоксическая пневмопатия. Сердечнососудистые нарушения подразумевает порок сердца, ишемический некроз эндокарда.

Негативное действие гипоксии плода на почки подразумевает почечную недостаточность, олигурию. На ЖКТ – рвотой и срыгиванием. Зачастую из-за затрудненной перинатальной гипоксии у малыша может появиться ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Также асфиксия младенцев во многих случаях появляется из-за существования данной патологии. Именно поэтому важно понимать, как избежать гипоксии плода и уберечь будущего ребенка от серьезных отклонений в плане развития внутренних органов.

Еще читайте о том, как улучшить морфологию и качество спермограммы для зачатия

Как увеличить подвижность сперматозоидов можно узнать в этой статье

Профилактика

Чтобы предупредить появление гипоксии плода потребуется отнестись со всей ответственностью к планированию беременности: лечения экстрагенитальной патологии и болезней органов репродуктивной системы, воздержание от табака и алкоголя, придерживаться диеты.

Контролирование беременности следует осуществлять, учитывая возможности риска, наблюдая за состоянием плода и женщины. Острая гипоксия плода в родах – тоже явление нередкое, такое может возникнуть, если у матери имеются проблемы с почками.

Видео «Гипоксия плода: симптомы и последствия»

Нарушения функций почек

Нарушения функций почек зависят от степени, длительности и типа гипоксии. Как правило, при гипоксии развиваются:

– расстройства диуреза (от полиурии до олиго‑ и анурии). Олигурия развивается при гипоксии, вызванной острой кровопотерей. В этом случае она является адаптивной реакцией, препятствующей уменьшению ОЦК. Олигурия наблюдается и при гемической гипоксии, вызванной гемолизом эритроцитов. В этих условиях снижение диуреза обусловлено нарушением фильтрации в клубочках почек в связи с накоплением в их капиллярах детрита из разрушенных эритроцитов. Полиурия развивается при выраженной гипоксический альтерации почек (например, у пациентов с хронической циркуляторной, дыхательной или гемической — постгеморрагической гипоксией);

– нарушения состава мочи. На различных этапах гипоксии наблюдается и повышенная плотность мочи –гиперстенурия, и пониженная – гипостенурия, и мало изменяющаяся в течение суток – изостенурия. Выраженные повреждения почек при тяжёлых формах гипоксии могут привести к развитию почечной недостаточности, уремии и комы.

Расстройства функций печени

В условиях гипоксии нарушение печеночных функций развивается, как правило, при ее хроническом течении. При этом выявляются признаки как парциальной так и тотальной дисфункции печени. К наиболее частым относятся:

– расстройства обмена веществ (углеводного, липидного, белкового, витаминов);

– нарушения антитоксической функции печени;

– угнетение образования в ней различных веществ (например, факторов системы гемостаза, коферментов, мочевины, жёлчных пигментов и др.).

Нарушения в системе пищеварения

– расстройства аппетита (как правило, его снижением);

– нарушение моторики желудка и кишечника (обычно — снижением перистальтики, тонуса и замедление эвакуации желудочного и/или кишечного содержимого);

– развитие эрозий и язв (особенно при длительной тяжёлой гипоксии).

Расстройства в системе иммунобиологического надзора

При хронических и выраженных гипоксических состояниях происходит снижение эффективности системы ИБН, что проявляется:

– низкой активностью иммунокомпетентных клеток;

– недостаточной эффективностью факторов неспецифической защиты организма: комплемента, ИФН, мураминидазы, белков острой фазы, естественных киллеров и др.

Указанные и некоторые другие изменения в системе ИБН при выраженной длительной гипоксии могут привести к развитию различных иммунопатологических состояний: иммунодефицитов, патологической иммунной толерантности, аллергических реакций, состояний иммунной аутоагрессии.

Нарушения обмена веществ в клетке при гипоксии

Гипоксия ® анаэробный гликолиз ® накапл. МК и ПК ® ацидоз ® подавление гликолиза ® нарушение работы К+/Na+- насоса ® вход в клетку Na+ ® внутриклеточный отек ® некроз

Гипоксия ® ацидоз + Са2+ ® активация лизосомальных ферментов ® усиление липолиза и протеолиза ® усиление ПОЛ ® повреждение мембран

Рисунок – 4. Расстройства обмена веществ при острой гипоксии.

экстренные и долговременные реакции адаптации

и компенсации при гипоксии

Развитие гипоксии является стимулом для включения комплекса компенсаторных и приспособительных реакций, направленных на восстановление нормального снабжения тканей кислородом. В противодействии развитию гипоксии принимают участие системы органов кровообращения, дыхания, система крови, происходит активация ряда биохимических процессов, способствующих ослаблению кислородного голодания клеток. Приспособительные реакции, как правило, предшествуют развитию выраженной гипоксии.

Экстренные и долговременные механизмы адаптации при острой и хронической гипоксии изложены в таблице 2 и таблице 3.

Таблица 2. Механизмы адаптации организма к острой гипоксии

Органы и системы

Эффекты

Механизм эффектов

Система

внешнего дыхания

Увеличение объёма альвеолярной вентиляции

Увеличение:

— частоты и глубины дыханий

— числа функционирующих альвеол

Сердце

Повышение сердечного выброса

Увеличение:

— ударного выброса

— числа сокращений

Сосудистая система

Перераспределение кровотока – его централизация

Региональное изменение диаметра сосудов (увеличение в мозге и сердце)

Система крови

Увеличение кислородной ёмкости крови

Выброс крови из депо

Элиминация эритроцитов из костного мозга

Повышение сродства Hb к кислороду в лёгких

Увеличение диссоциации оксигемоглобина в тканях

Система биологического окисления

Повышение эффективности биологического окисления

Активация тканевого дыхания

Активация гликолиза

Повышение сопряжённости окисления и фосфорилирования

Таблица 3. Механизмы адаптации организма к хронической гипоксии

Органы и системы

Эффекты

Механизм эффектов

Система

биологического окисления

Повышение эффективности биологического окисления

Увеличение числа митохондрий, их крист и ферментов в них.

Повышение сопряжённости окисления и фосфорилирования.

Система

внешнего дыхания

Увеличение степени оксигенации крови в лёгких

Гипертрофия лёгких с увеличением числа альвеол и капилляров в них.

Сердце

Повышение сердечного выброса

Гипертрофия миокарда

Увеличение в нём числа капилляров и митохондрий в кардиомиоцитах

Возрастание скорости взаимодействия актина и миозина

Повышение эффективности систем регуляции сердца

Сосудистая система

Возрастание уровня перфузии тканей кровью

Увеличение количества функционирующих капилляров

Развитие артериальной гиперемии в функционирующих органах и тканях

Система крови

Увеличение кислородной ёмкости крови

Активация эритропоэза

Увеличение элиминации эритроцитов из костного мозга

Развитие эритроцитоза

Повышение сродства Hb к кислороду в лёгких

Ускорение диссоциации оксигемоглобина в тканях

Органы и ткани

Повышение экономичности функционирования

Переход на оптимальный уровень функционирования

Повышение эффективности метаболизма

Системы регуляции

возрастание эффективности и надёжности механизмов регуляции

Повышение резистентности нейронов к гипоксии

Снижение степени активации симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *