До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.
Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.
Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.
Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.
Какие показатели включает УЗИ сердца
При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.
Показатели УЗИ сердца включают следующее:
- Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
- Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
- Размер левого предсердия (ЛП).
- Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
- Размер правого желудочка (ПЖ).
- Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
- Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
- Толщина свободной стенки правого желудочка.
- Индекс размера ПЖ.
- Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
- Фракция выброса (ФВ).
- Ударный объем (УО).
- Скорость кровотока в легочной артерии.
При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.
При каких симптомах проводят ЭхоКГ
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, важным параметром является ранняя диагностика проблемы. Поэтому при появлении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу. УЗИ назначается в следующих случаях:
- Появление болей в районе сердечной мышцы
- Ритмические аномалии
- Одышка
- Увеличение артериального давления
- Сердечная недостаточность или ее симптомы
- Хронические сердечные заболевания
- Инфаркт миокарда
Направление на эхографию можно получить у лечащего врача. Это может быть не только кардиолог, но и невролог, пульмонолог, эндокринолог.
Читайте также:
Диагностика заболеваний при помощи ЭхоКГ
Перечислить все заболевания сердца, которые способен выявить этот метод диагностики невозможно. Но вот основные из них:
- Ревматизмы
- Ритмические аномалии
- Миокардиты
- Перикардиты
- Гипертонии
- Гипотонии
- Предынфарктные состояния
И многие другие болезни сердечной мышцы можно обнаружить при помощи ЭхоКГ. Специалист, проводящий процедуру, фиксирует все показатели в протоколе, который в дальнейшем передается кардиологу. При обнаружении нарушений норм, назначается лечение.
Расшифровка и нормальные показатели ЭхоКГ
Если здоровому человеку была проведена эхокардиография, расшифровка, нормы будут такие как показатели, указанные в таблице.
Если результаты диагностики отличаются от представленных в таблице норм, то в протоколе указывает предположительный диагноз. Окончательное решение принимает врач кардиолог. Он оценивает не только результаты обследование, но и возраст, пол, состояние здоровья. Это именно те факторы, которые могут повлиять на результат.
Провести оценку состояния сердца самостоятельно пациенту не удастся без наличия профильного образования. Только специалист в области кардиологии проведет детальную расшифровку результатов и окажет нужную медицинскую помощь.
Виды эхокардиографии
Классификация данной процедуры проходит по типу ее проведения и по количеству проекций, которые она создает.
По типу проведения:
- Трансторакальная эхокардиография – это самый распространенный способ УЗИ диагностики. Он полностью безболезнен и не требует никакой подготовки.Суть метода заключается в том, что исследуемый участок смазывается гелем, который улучшает проведение ультразвука. Затем специалист прикладывает датчик, который посылает в орган волны, в свою очередь ткани тела их отражают и они вновь поступают в датчик. И благодаря этому на экране появляется визуализация сердца и всех его параметров.Преимущества этого способа в том, что от пациента ничего не требуется. Он должен лишь раздеться до пояса, разместиться на кушетке на левом боку и ждать результатов обследования.
- Чреспищеводная эхокардиография – малопопулярный метод Эхо КГ, но в некоторых случая без него обойтись невозможно. К ним можно отнести протезы клапанов, препятствие подкожно-жировой клетчатки, ребер, легких. Тогда назначают чреспищеводную эхокардиографию или трансэзофагеальная. В зависимости от аппарата может выдавать картинку в трех проекциях.Суть метода заключается в том, что чувствительный датчик вводится в пищевод, потому что его расположение тесно граничит с левым предсердием.
Противопоказания к подобной процедуре являются любые заболевания пищевода.
-
Читайте также:
По количеству проекций:
- Одномерная – ультразвуковые волны проходят в одной проекции. Благодаря этому на мониторе воссоздается изображение сердечной мышцы. Специалист может изменять направление ультразвуковых волн, что позволяет исследовать желудочки, предсердия и аорту.
- Двухмерная – благодаря своей безвредности, диагностическая процедура может использоваться разным возрастным категориям людей. Такое УЗИ дает возможность получить картинку в двух плоскостях. Это достигается благодаря частоте волн 30 р/сек, которые двигаются под углом в 90 градусов, что делает зону сканирования перпендикулярной четырехкамерной позицией.
Если изменить расположение датчика, то можно оценивать работу элементов сердца.
ЭхоКГ с доплерометрией – это изображение сердца с дополнительным анализом, который информирует врача о турбулентности кровотока и скорости передвижения крови. Доплеровский сдвиг – это параметр, который показывает скоростные изменения элемента в соотношении к преобразованию частоты присутствующего сигнала.
Современная медицина стремительно развивается и на сегодняшний день уже существуют УЗИ аппараты, которые выдают изображение в трех и даже четырех проекциях. Но из-за своей высокой стоимости, не каждая клиника может себе это позволить.
Видео: Эхокардиография:
Источник: sosudask.ru
Принцип действия
Суть метода эхокардиографии в использовании ультразвука – волн высокой частоты, не воспринимаемых человеческим ухом. Через специальный датчик, который прикладывается к телу, волны распространяются в тканях, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику и, преобразуясь в электрический сигнал, уже обрабатываются эхокардиографом. Таким образом создается полная картина исследования состояния сердца с четырех сторон – на экране компьютера врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение, которое при желании можно распечатать.
Возможности ЭхоКГ и показания к прохождению исследования
В первую очередь эхокардиографию назначают пациентам, имеющим какие-либо нарушения в работе сердца, сердечные заболевания или подозрение на такие нарушения. ЭхоГК обязательно стоит пройти:
-
Читайте также:
- Тем, у кого появляются периодические или частые боли в районе грудной клетки;
- Тем, кто страдает одышкой или кому часто не хватает воздуха;
- Людям, страдающим от частых головных болей;
- При отеках;
- При частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
- Гипертоникам;
- При обморочных состояниях и длительной повышенной температуре тела;
- При выявленных сердечных заболеваниях (пороках сердца, ишемической болезни и различных ее формах).
Более того, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется регулярно делать спортсменам (особенно тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам и тем, кто занимается экстремальными видами спорта), чтобы убедиться, что сердце способно выдерживать большие нагрузки. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце чутко реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.
Эхокардиография помогает:
- выявить скрытые аномалии сердца;
- выяснить причины шумов;
- оценить изменения сердечной мышцы;
- диагностировать порок сердца, сердечную недостаточность или другие нарушения (ухудшение притока крови к сердцу, перикардит и т.д.);
- оценить работу сердечной мышцы, состояние камер и клапанов, толщину стенок, давление в полостях и скорость кровотока.
Метод дает полное представление о состоянии сердца: его анатомии, работе, структурах, сократимости, болезненных изменениях, сердечном цикле и других характеристиках. При этом метод абсолютно безопасный и атравматичный для пациента: не нужно глотать зонд, нет вредных излучений и сама процедура максимально комфортна (исключение: чреспищеводная эхогардиография). Благодаря этому процедуру ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, в том числе и ребенку в утробе, новорожденным, а также беременным женщинам. Кроме того, ее можно повторять многократно, поскольку эхокардиография не имеет никаких негативных последствий для здоровья пациента.
Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет эхокардиографию желательно делать каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется обследоваться один раз в год.
Методы проведения УЗИ сердца
Существует несколько методов проведения ЭхоКГ, или по-другому УЗИ сердца, которые отличаются по способам воспроизведения эхосигнала: А-режим, В-режим и М-режим.
А-режим (от amplitude – «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков. Их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. В М-режиме (от motion – «движение») изображаются движущие структуры, а в В-режиме (от brightness – «яркость») – интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. Чаще всего в диагностической практике используют М-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.
При М-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси. В результате исследования получается картинка, дающая изображение сердца как вид сверху. Данный режим может использоваться даже для новорожденных.
Двухмерная эхокардиография дает изображение в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение сердечных структур.
Допплер-эхокардиография определяет скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот способ основан на эффекте Допплера, суть которого применительно к эхокардиографии заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта сигнал (ультразвуковой луч, отраженный от этого объекта) меняет свою частоту. В свою очередь здесь выделяют импульсно-волновую допплер-ЭхоКГ, постоянно-волновую допплер-ЭхоКГ, цветовую допплер-ЭхоКГ, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.
-
Читайте также:
Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна (например, когда есть акустические преграды к прохождению сигнала в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов). Тогда применяют чреспищеводную эхокардиографию. В этом случае пациенту приходится глотать специальный датчик. Данное исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Особенно данный метод актуален в тех случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода (кровотечения, воспаления и т.д.).
Отдельно стоит сказать и про еще один способ – стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под действием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиграфия, а также присутствие высокопрофессионального персонала (двух врачей и медсестры). В процессе используют различные стресс-агенты (фармакологические средства, физические нагрузки и т.д.). В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.
Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.
Подготовка и проведение процедуры
Сама процедура традиционной эхокардиографии не требует какой-то специальной подготовки со стороны пациента. Все, что вам нужно будет сделать, это раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается специальным гелем, куда прикрепляются датчики. Затем с помощью ультразвуковой насадки врач получает информацию о состоянии сердца на монитор, считывает ее и анализирует. Продолжительность процедуры зависит от ситуации – в среднем от 15 минут до получаса.
А вот к проведению чреспищеводной ЭхоКГ необходимо подготовиться: в течение 4-6 часов перед обследованием нужно отказаться от пищи. Во время данной процедуры глотка смазывается анестетиком, и датчик помещается в пищевод. Обычно на обработку данных требуется не более 12 минут.
Стресс-ЭхоКГ проводится намного дольше – около 45 минут. За 3 часа до процедуры нельзя «давать» себе физическую нагрузку и много есть, а за 2 часа можно лишь выпить немного воды и устроить легкий перекус. Также для процедуры необходимо принести легкую, не сковывающую движения одежду.
Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения
После проведенного исследования происходит анализ полученных показателей, основными из которых считаются параметры левого и правого желудочков и перегородки между ними.
У левого желудочка анализируются 8 показателей (в скобках указаны нормативные значения):
- Масса миокарда (135-182 г для мужчин и 95-141 г для женщин).
- Индекс массы миокарда (71-80 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).
- Объем в состоянии покоя (65-193 мл у мужчин и 59-136 мл для женщин).
- Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).
- Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).
- Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
- Фракция выброса – объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).
- Ударный объем (60-100 мл).
Для правого желудочка анализируются следующие показатели:
- Толщина стенки (должна быть 5 мм).
- Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
- Размер в состоянии покоя (0,75-1,1 см).
Грамотный анализ полученных данных может сделать только врач-кардиолог. Самостоятельная расшифровка дает лишь примерное представление и может привести к ошибочным выводам, поскольку данные могут отличаться в зависимости от возраста и физического состояния пациента.
Стоимость исследования
Стоимость процедуры будет зависеть от местоположения медицинского центра, квалификации врача, уровня техники и выбранной процедуры. Как правило, цены на эхокардиографию в Москве начинаются от 2000 рублей.
Источник: www.kp.ru
Загрузка...
