Тромбоз зббв

ТГВ – это очень серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы обнаружили симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может оценить ваши симптомы и определить наличие проблемы.

Лечение тромбоза вен нижних конечностей направлено на предотвращение роста сгустка. Кроме того, оно может помочь предотвратить легочную эмболию, существенно уменьшить риск появления еще большего количества тромбов. Возможно медикаментозное и хирургическое лечение болезни.

Медикаменты. Лечащий врач может назначить препараты, разжижающие кровь, такие как Гепарин, Варфарин, Эноксапарин или Фондапаринукс. Они затрудняют свертывание крови, уменьшают размер имеющихся тромбов и снижают вероятность того, что будут образовываться новые сгустки. Если разжижители крови не помогают, или развилась тяжелая форма ТГВ, ваш врач может использовать тромболитические препараты. Они приводят к разрушению (растворению) сгустков. Препараты вводятся внутривенно.

Компрессионные чулки. Если у вас высокий риск развития ТГВ, ношение компрессионных чулок устраняет патологический отек ног, понижая риски формирования тромбов. Компрессионные чулки покрывают область чуть ниже колена или достают до бедра. Лечащий врач может порекомендовать их ежедневное ношение.

Кава-фильтры. Возможно, вам понадобится установить фильтр в крупную брюшную вену, которая называется полой веной, если вы не можете принимать разжижители крови. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предупреждая попадание сгустков в легкие. Но постановка фильтров – это тоже риск. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение кратковременного периода, пока риск тромбоэмболии не уменьшится, и можно будет использовать препараты для разжижения крови.

Хирургическое лечение ТГВ. Врач может предложить операцию по удалению тромба на ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или тромбов, которые вызывают серьезные проблемы, например, повреждение ткани. Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба хирург сделает разрез в кровеносном сосуде. Он найдет и уберет сгусток, затем восстановит кровеносный сосуд и ткани. В некоторых случаях врачи могут использовать небольшой раздувающий баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым, пока они удаляют сгусток. Когда тромб найден и удален, шарик удаляется вместе с ним.

Хирургия не лишена риска, поэтому многие врачи будут использовать это лечение только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию тканей, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.

Источник: www.kp.ru

Тромбофлебит поверхностных и тромбоз глубоких вен голени и стоп

Кровь в нашем теле движется по венам. В частности, за счёт их работы кровь не остаётся в нижних конечностях, а отправляется назад, по направлению к сердцу. Часть вен располагается глубоко — в мышцах, а другая – более поверхностно, под кожей. Доступные глазу вены называют поверхностными, а те, что скрыты от нас – глубокими. Эти две группы связаны между собой соединительными венами.

Из-за нарушения кровотока больной начинает испытывать болезненные ощущения, усиливающиеся со временем. Пораженные конечности постоянно отекают, иногда симптом может быть настолько выраженным, что пациент даже не может нормально передвигаться.

Если игнорировать болезнь, через несколько месяцев на ногах начнут формироваться язвы и отмирать ткань, что может привести к ампутации.

Важно! Если в ногах периодически ощущается зуд и жжение, а также появляются отеки, требуется срочно записаться на консультацию к флебологу и пройти комплексную диагностику.

Виды

Видовая принадлежность зависит от формы течения.

Различают следующие виды:

1. Острый – развивается стремительно с ярко-выраженной клинической картиной, который может перейти в гнойную фазу.
2. Хронический – является результатом острого течения болезни. Периодически развиваются характерные признаки недуга.
3. Мигрирующий – поражению подлежат несколько сосудов одновременно, однако кровяной сгусток и воспаление стенки со временем исчезает без каких-либо неприятных следов.

Основные причины

В ходе многочисленных исследований специалистам удалось выявить, что именно служит первоисточник патологии. В большинстве случаев недуг развивается по таким причинам:

• замедленный кровоток, обусловленный анатомическими особенностями;
• возраст более 45 лет;
• наличие избыточной массы тела;
• тяжелые переломы нижних конечностей, сопровождающиеся длительным восстановлением;
• прием оральных контрацептивов;
• чрезмерное потребление алкогольной продукции;
• наличие новообразований злокачественной природы;
• наличие тромбофилии;
• роды, сопровождающиеся осложнениями. Вероятность развития окклюзивного тромбоза увеличивается, если женщине делали кесарево сечение;
• вынашивание ребенка. По мере роста плод может сдавливать стенки сосудов, что может привести к проблемам с кровообращением;
• чрезмерное курение;
• прием гормональных медикаментов;
• проведение полостных операций на суставах ног;
• малоподвижный образ жизни.

Статистика подтверждает, что за последние годы болезнь значительно «помолодела», и сегодня ее нередко диагностируют пациентам, которым нет и 30 лет.

Важно! В группу риска входят пациенты, которые в связи с профессией очень много времени проводят на ногах или постоянно сидят.

Иллюстрация окклюзивного тромбоза

Окклюзивный тромбоз – что это и как проявляется? Специалисты утверждают, что заболевание практически не имеет выраженной симптоматики и в 75% случаев пациенты узнают о нем только при развитии осложнений.

Чтобы сохранить здоровье и избежать плачевных последствий, при частом возникновении отечности и болезненных ощущений в нижних конечностях необходимо срочно посетить медика.

Особенно должны насторожить болевые импульсы в следующих областях:

• голени;
• бедра;
• коленный сгиб;
• икроножные мышцы.

Когда нарушение кровообращения будет более выраженным, начнут проявляться визуальные изменения нижних конечностей.

Почему развивается?

Окклюзивный тромбоз ног образовывается под влиянием внешних факторов или как следствие генетической предрасположенности. Выделяют 3 основные причины формирование патологии суральных вен:

• Медленный кровоток. Провоцирует застой кровеносного оттока. Патология связана с передавливанием сосудов или варикозным расширением.
• Нарушение процесса свертывание крови. Является причиной образования тромбоза глубоких вен. Отклонение провоцируется онкологиями, заболеваниями печени или системы обмена веществ.
• Деструктивные изменения структуры сосудов. Возникают после травм, операций, иммуноаллергический или инфекционных заболеваний.

Неокклюзирующий тромбоз, как и окклюзионный может формироваться под влиянием таких факторов:

• нарушение гормонального баланса;
• курение;
• большая масса тела;
• паралич ног;
• туберкулез;
• сильные физические нагрузки;
• лечение некоторыми препаратами;
• развитие тромбофлебита.

Окклюзирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей часто поражает людей, которые предпочитают передвигаться с помощью транспортных средств, например, самолетов или поездов. Такие постоянные путешествия вызывают замедление кровотока, и как последствие образовывается тромб.

Симптоматика

Верным признаком наличия окклюзивного тромбоза является отекание нижних конечностей. Причем в большинстве случаев пациенты жалуются на то, что отек возникает только на одной ноге.

Припухлость может появиться совершенно внезапно и увеличиться до большого размера буквально за пару суток. Также недуг сопровождается такой симптоматикой:

• появление ноющих болей в ногах. Дискомфорт и болезненность будут усиливаться при сгибании конечности и после физической нагрузки;
• дискомфорт во время ходьбы. Иногда покалывание в ногах может быть настолько сильным, что пациент даже не может самостоятельно передвигаться;
• увеличение диаметра и изменение формы вен. Сосуды приобретают более темный оттенок, становятся синими и проявляются на поверхности;
• постоянное жжение и зуд в ногах;
• увеличение объема лимфатических узлов;
• возникновение судорог;
• периодическое повышение температуры в пораженных участках.

Справка! У многих пациентов отеки уменьшаются в размере после ночного сна, но после рабочего дня появляются вновь.

Острый тромбофлебит: симптомы

Острая форма тромбофлебита поверхностных вен имеет следующие проявления:

• чувствительность кожи, боль в ногах, ощущение потепления на больном участке кожи;
• припухлости и эритема;
• лихорадка с температурой тела от 38 до 40 градусов.

При заболевании глубоких вен ног больного беспокоит такая симптоматика:

• боли в пораженной области;
• припухлости;
• лихорадка.

Тромбофлебит поверхностных вен острой формы имеет явные признаки Когда затронута вена, близкая к поверхности кожи, можно заметить красное, жесткое уплотнение под кожей, чувствительное к прикосновениям. Когда глубокая вена затронута, нога может стать опухшей и болезненной.

При опухании ног, развитии одышки и нарастающей боли в груди, которая становится хуже при дыхании, следует вызвать скорую помощь. Это симптом лёгочной эмболии – опасного для жизни обострения, когда сгусток крови прошел через вены в лёгкие.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО» Читать полностью…

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение окклюзивного тромбоза , медик должен выявить, в каком именно месте располагается тромб, и в каких участках сосудов деструктивные изменения выражены сильнее всего. Это позволит избежать очень тяжелых последствий. Чтобы выявить клиническую картину, назначаются такие обследования и анализы:

1. Забор крови на общий анализ. Помогает выявить наличие внутреннего воспалительного процесса.
2. Исследование на Д-димер.
3. УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование). Данная методика признана наиболее эффективной, поскольку помогает определить степень поражения и визуально увидеть расположение патогенных сгустков.
4. Ультразвуковое исследование нижних конечностей.
5. Коагулограмма. Процедура проводится для определения свертываемости крови.
6. Проведение рентгена с использованием контрастного вещества.
7. Рентген легких.

Если постановка диагноза затруднена, пациента могут направить на магнито-резонансную флебографию.

Консервативная и хирургическая терапия заболевания

Благодаря МНО крови специалисты исследуют ее свойства на сворачиваемость. Благодаря флебографии, если появляется версия появления флотирующего тромба, проводят ультразвуковое исследование сосудов после того, как введут необходимые контрастные вещества.

У такого заболевания, как окклюзионный тромбоз, лечение проводится в стационарных условиях.

Главное условие при этом — остановить процесс роста тромба и его дальнейший процесс растворения. Очень важно проводить профилактику такого заболевания, как тромбоэмболия легочных артерий.

Кроме этого, следует восстановить проходимость кровяного тока в венах, которые были поражены. Чрезвычайно важно нормализовать степень свертываемости крови для того, чтобы предупредить всевозможные последствия заболевания.

Окклюзирующий тромбоз считают очень тяжелым и коварным недугом. Человеку придется применить много усилий для избавления от него. Во избежание развития этого тромбоза нужно периодически посещать флеболога.

Окклюзионные тромбы могут потребовать медикаментозного лечения. Врач может назначить пациенту определенные лекарственные препараты, которые будут корректировать кровяные свойства и уменьшать образование сгустков в венозных областях.

При оперативном вмешательстве используют установку артериовенозных шунтов, это своеобразные трубки, сделанные из синтетики, благодаря им для кровяных потоков создают новые пути. Могут использовать метод прошивания вены, который также часто применяют при варикозной болезни. С помощью этого метода на участке, где преобладает нарушение тока крови, проводят прошивание.

Таким образом, зашитая вена просто убирается из строя кровеносной системы, она должна исчезнуть сама по себе. Также могут применять удаление тромбов с помощью тромболизиса. Благодаря катетеру, который вводят в сосуд, тромб начинает получать растворяющее вещество.

Помимо оперативного и терапевтического способа лечения можно использовать и другие методы. Например, в некоторых случаях человеку устанавливают металлический имплантат в вене, для того чтобы улавливать тромбы. Введение «зонтика» в участок нижней вены совершается с помощью сосуда.

Имплантат имеет особенность — захватывание тромбов, которые попадаются ему в кровяном потоке. Такой метод можно применять в случае отказа от оперативного вмешательства.

Если в области грудной клетки возникает болезненность, то возможно развитие опасного осложнения тромбоза — тромбоэмболии легочной артерии. В этом случае медицинская помощь необходима немедленно. В противном случае наступает летальный исход.

Также у больных могут проявляться такие симптомы:

• судороги в ночное время суток;
• покраснение кожи;
• отечность конечностей;
• чувство тяжести в ногах;
• повышение местной температуры в области поражения;
• болевой синдром, возникающий при движении или прикосновении.

Любой вид тромбоза, будь то окклюзирующий или илеофеморальный, лечится с применением комплексной терапии. Ее целью является ликвидация симптомов заболевания, нормализация общего состояния здоровья больного, предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений, представляющих опасность для жизни человека.

Основной задачей выявления болезни является определение места положения тромба, а также степень его распространения. Своевременно выявленная проблема будет гарантировать правильно начатое лечение и поможет избежать очень тяжелых последствий.

При выявлении у себя или своих близких хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, требуется без промедленья обратиться к специалисту. Он назначит следующие обследования и анализы:

• исследование на Д-димер;
• общий анализ крови (определяет присутствие воспаления);
• дуплексное сканирование (показывает состояние стенок сосудов, движение крови и работу клапанов);
• коагулограмму (выявляет способность крови к свёртываемости);
• нахождение тромба (в вену вводят вещество контрастного цвета и смотрят пораженные участки на рентгене);
• УЗИ нижних конечностей;
• рентгенологическое исследование легких;

Вместо привычной рентгеноконтрастной флебографии может быть проведена магнитно-резонансная. При тромбообразовании, окклюзирующем венозный просвет, МР сигнал от участка вены, полностью выключенного из кровообращения, будет отсутствовать.

Также в процесс лечения входят:

• реологические лекарственные средства (Тивортин, Трентал);
• простагландиновые препараты, например, Вазапростан (если это необходимо);
• глюкокортикоиды (Метилпреднизолон).

Вместе с употреблением лекарств требуется обязательное ношение компрессионного белья, которое, благодаря своим особым свойствам, улучшает кровоток.

В стационаре делается тромболизис. Эта процедура производится при помощи катетера, когда в полость вены вводится особое вещество, растворяющее образовавшиеся сгустки крови.

При тяжелых видах окклюзивного тромбоза чаще всего требуется хирургическое вмешательство по устранению тромбообразований. В течение последующих реабилитационных мероприятий назначается физиолечение.

В ходе своевременно проведенной терапии необходимая проходимость вен восстанавливается уже через полгода. Если не придать должного внимания лечению заболевания, это может привести к ампутации ноги из-за начавшейся гангрены.

Независимо от причин, из-за которых развился тромбоз глубоких вен, помните, что его необходимо вовремя обнаружить и начать лечить. Нужно как можно быстрее обратиться к соответствующему квалифицированному специалисту за помощью и беспрекословно соблюдать все его рекомендации.

Лечение окклюзирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится после полного диагностического обследования пациента. Особенно важную роль диагностика играет на начальном этапе заболевания, когда клинические проявления могут быть еще не столь очевидны.

Медикаментозная антикоагулянтная терапия применяется на начальном этапе лечения окклюзионного тромбоза глубоких вен в стационарных условиях. Цель лечения – прервать процесс образования тромбов, уменьшение свертываемости крови, восстановление сосудистой проходимости.

В некоторых случаях возможно лечение амбулаторное с обязательным врачебным наблюдением. Следует помнить, что спустя какое-то время возможны рецидивы тромбоза. Период составляет от полугода до 9 лет. Поэтому необходимо строгое соблюдение всех врачебных предписаний.

Окклюзирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей диагностируют методом дуплексного УЗИ – сканирования. Этот способ неинвазивен, обеспечивает точность результатов, позволяет установить:

• Размеры сгустка крови.
• Степень закупорки венозного просвета.
• Состояние стенок сосудов.
• Степень нарушения тока крови.

Если УЗДГ – сканирование не позволяет рассмотреть верхушку тромба, применяется инвазивный метод: рентгеноконтрастная флебография, когда в полость сосуда вводится контрастное вещество, позволяющее провести рентгеновское сканирование.

Этот анализ помогает установить место локализации, форму, размер сгустка, степень разрушения сосудистой стенки, состояние венозных клапанов.

Анализы крови

1. ОАК, для определения наличия воспалительного процесса в организме.
2. Коагулограмма – метод исследования крови, позволяющий установить скорость ее свертывания.
3. Исследование Д-димера на характер свертываемости крови.

• Эффективно лечить больного с окклюзией вен нижних конечностей возможно только при условии постельного режима, который должен продолжаться не менее 5-7 дней. Нога при нахождении в постели должна быть зафиксирована под угломградусов по отношению к телу.
• Прием или введение антикоагулянтов – препаратов, понижающих излишнюю свертываемость крови, таких как Варфарин, Гепарин, Клексан.
• Во избежание воспалительного процесса в месте окклюзии пациентам необходима терапия нестероидными противовоспалительными средствами – Трентал, Диклофенак.
• Для растворения тромбов больным вводятся капельным путем тромболитики: Пуролаза, Фибринолизин, Стрептокиназа.
• Для нормализации состояния венозных стенок больным назначают прием флеботоников: Детралекс, Антистакс, Флебодиа 600.

1. Флебэктомия. Операция предполагает полное или частичное удаление окклюзированного сосуда. Такая операция проводится под общей анестезией, требует длительного постельного режима и продолжительной реабилитации.
2. Тромбэктомия – удаление сгустка из сосуда при помощи иссечения венозной стенки. После того, как тромб удален, полость сосуда прочищается, обрабатывается антибактериальным раствором и зашивается.
3. Эндоваскулярная тромбэктомия – малоинвазивный метод. Предполагает удаление сгустков катетером с сохранением целостности вены. В надрез в месте тромбообразования вводят баллонный катетер, который наполняется физраствором при соприкосновении с тромбом, после этого сгусток вытягивается. Процедуру повторяют несколько раз до полной очистки сосуда.

Методы лечения

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, необходим комплексный подход. Основная задача терапии, вне зависимости от стадии – устранение симптоматики заболевания, которое поможет облегчить общее состояние пациента.

Также задачей врачей является предотвращение развития сопутствующих осложнений. Лечение окклюзивного тромбоза может проходить и в домашних условиях, пациенту нужно с определенной регулярностью принимать назначенные медикаменты.

В большинстве случаев выписываются медикаменты следующих фармкатегорий:

• противовоспалительные средства, такие как Олфен и Мелбек;
• антикоагулянты, уменьшающие свертываемость крови (Варфарин, Гепарин);
• простагландиновые средства (Вазапростан);
• ангиопротекторы;
• реологические препараты (Тивортин, Трентал).

Полезные советы

Чтобы ускорить процесс восстановления при медикаментозной терапии, рекомендуется придерживаться советов:

• необходимо снизить физические нагрузки, чтобы обеспечить покой нижним конечностям;
• в сутки требуется выпивать минимум 1,5 литра воды, это поспособствует разжижению крови;
• необходимо ежедневно носить компрессионное белье для обеспечения нужного давления;
• в рацион необходимо включить как можно больше овощей и фруктов, отказаться от канцерогенных продуктов.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения столь опасной патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• при «сидячей» или «стоячей» работе каждый 1,5 часа необходимо делать разминку;
• не рекомендуется носить слишком тесную одежду;
• дважды в неделю необходимо совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе;
• основу рациона должны составлять продукты, снижающие вязкость крови и насыщенные клетчаткой. Очень полезны морепродукты, рыба, свежие овощи, фрукты, чеснок.

Источник: cordiacardio.ru