Воспаление мышцы сердца называется

Человеческое сердце — это орган, который перекачивает кровь по всему телу через систему кровообращения. Он снабжает ткани кислородом и питательными веществами, а также выводит углекислый газ и другие отходы. Эти процессы проходят путем сокращения сердечной мышцы и расслабления по мере наполнения сердца кровью.

Воспаление сердечной мышцы (миокардит, воспаление миокарда) — это состояние, вызванное реакцией на внутренние или внешние факторы, например, инфекции, вызванные бактериями или вирусом. Некоторые воспалительные процессы возникают, когда иммунная система человека ошибочно считает, что органы его тела являются инородными. Иногда воспаление может привести к возникновению рубцевания тканей, кардиомиопатии (повреждение миокарда) или аритмии (нарушение ритма сердца).

Причины

Миокардит – достаточно редкое заболевание. И зачастую точные причины его возникновения могут быть неизвестны. Чаще всего заболевание возникает на фоне инфекций. Ими могут быть, например, микоплазмоз, хламидиоз или болезнь Лайма. По мере ухудшения состояния пациента нарушается способность сердца перекачивать кровь. Это приводит к снижению кровоснабжения всех органов. В конечном итоге уменьшается сила сокращений сердца и ухудшается способность снабжать организм кровью.

Причины возникновения воспаления сердечной мышцы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным относятся:

• вирусы (вирус коксаки, грипп, герпес, ВИЧ, паровирус, гепатит С, цитомегаловирус, корь, полиомиелит, ветряная оспа, краснуха, бешенство);
• бактерии (стрептококк, стафилококк, туберкулез);
• спирохеты (сифилис, болезнь Лайма);
• грибок (кандидоз, гистоплазмоз, аспергиллез);
• протозойные инфекции (болезнь Чага, токсоплазмоз, шистомоз).

Неинфекционными причинами воспаления сердечной мышцы могут быть:

• Гиперчувствительность к некоторым антибиотикам, препаратам для химиотерапии, например, «Доксорубицин», «Зидовудин», «Добутамин», «Цитоксан».
• Токсины – антрациклины, наркотики (кокаин, метамфетамин), алкоголь, тяжелые металлы (свинец, мышьяк, окись углерода), радиация, определенные химимческие вещества, яды и т. д.
• Системные заболевания – саркоидоз, коллагеновые сосудистые заболевания, болезнь Вегенера, тиреотоксикоз, гиперэозинофильный синдром, целиакия, острая ревматическая лихорадка, волчанка.
• Идиопатическая (не установленная) этиология.

Наиболее распространенной причиной возникновения воспаления сердечной мышцы у ребенка или взрослого является вирусная инфекция, например, грипп или простуда. Сам вирус может проникнуть в сердце и повредить мышцу. Клетки иммунной системы организма также могут повредить сердечную мышцу, поскольку они борются с инфекцией.

Симптомы

Признаки воспаления сердечной мышцы зависят от причины и тяжести течения заболевания. Например, множество людей с миокардитом, возникшим из-за вируса Коксаки, не имеют никаких симптомов заболевания. Единственным показателем воспаления сердечной мышцы может быть временный аномальный результат на электрокардиограмме (ЭКГ) — тесте, который измеряет электрическую активность сердца. Или при проведении эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) могут быть обнаружены некоторые изменения, например, сниженная сократительная активность миокарда.

Типичные симптомы воспаления сердечной мышцы включают боль в груди и аритмию, которые возникают во время инфекционного заболевания или вскоре после него. В большинстве случаев повреждение миокарда слабое, быстро и полностью заживает и не влияет на откачивающую функцию сердца. Тем не менее, воспаление сердечной мышцы иногда может вызвать обширные повреждения, что приводит к отказу миокарда. Это опасное для жизни состояние требует быстрого ухода в специализированном учреждении. К счастью, это состояние довольно редкое.

К общим симптомам воспаления сердечной мышцы у взрослых относят:

• боль в груди;
• аритмия (ненормально быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение);
• внезапная потеря сознания (обморок);
• повышение температуры;
• боль и припухлость в суставах;
• признаки сердечной недостаточности (одышка, отек ног);
• усталость.

У ребенка с миокардитом могут появиться следующие признаки:

• повышение температуры;
• тахикардия или аритмия;
• учащенное дыхание;
• затрудненное дыхание, в особенности при движении;
• появление беспокойства или раздражительности;
• плохой сон;
• отказ от еды;
• повышенная потливость;
• слабость, вялость, апатия, обморочное состояние;
• редкое мочеиспускание;
• бледные покровы рук, ног (цианоз);
• рвота.

Дети старшего возраста могут жаловаться на следующие недомогания:

• кашель;
• тошноту;
• боль в животе или груди;
• отечность в ногах, ногах и лице;
• одышка или проблемы с дыханием в состоянии покоя, в ночное время;
• увеличение веса.

Постановка диагноза

Диагностировать воспаление сердечной мышцы часто довольно трудно. Это происходит по причине того, что симптомы миокардита схожи с признаками других заболеваний сердца, легких или гриппа.

Для постановки диагноза специалист проводит сбор анамнеза. Врач опрашивает больного и получает подробную информацию о любых симптомах, хронических заболеваниях и перенесенных инфекциях. Затем проводится обследование. При прослушивании сердца стетоскопом специалист может обнаружить нарушение ритма. При физическом осмотре больного можно обнаружить внешние проявления миокардита, например, отек конечностей, припухлость суставов или бледность кожных покровов.

Помимо этого, могут понадобиться дополнительные исследования. Они дадут более полную информацию о том, в каком состоянии находится сердце, и насколько оно хорошо работает. Такими обследованиями могут быть:

• Рентген грудной клетки — снимок сердца и легких, захватывающий кровеносные сосуды, ребра и кости позвоночника.
• Эхокардиография. Во время данного тестирования используются звуковые волны для оценки функции и структуры сердечной мышцы и клапанов.
• Электрокардиограмма — тест, который записывает электрическую активность сердца.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – неинвазивная процедура, при которой с помощью излучения получают детальное изображение структуры и функций сердца во время его работы.
• Биопсия сердца — процедура получения образца ткани сердечной мышцы с целью проверки на наличие признаков инфекции и воспаления. Материал получают с помощью катетеризации сердца, при которой длинная тонкая трубка (катетер) вставляется в артерию или вену в паху, руке или на шее.
• Исследование крови на инфекции, проверка функций печени и почек для поиска антител против вирусов.

Лечение

Как лечить воспаление сердечной мышцы? В первую очередь выбор терапии зависит от причины и тяжести заболевания. Возможные варианты включают базовое фармакологическое лечение дисфункции желудочка, установку вазопрессора, иммуномодулирующую, иммуносупрессивную, противовирусную терапию, вспомогательные устройства или трансплантацию сердца.

При отсутствии симптомов воспаления сердечной мышцы лечение медикаментами назначается редко. Для нормализации состояния больному будет достаточно соблюдать некоторое время постельный режим, ограничить физическую активность. Также пациентам назначают диету с низким содержанием соли.

При выраженном болевом синдроме воспаление сердечной мышцы лечится обезболивающими препаратами.

Миокардит без лечения может привести к хронической дилатационной кардиомиопатии (растяжение полостей сердца с нарушением ритма сердцебиения). В этом случае повышается риск смертельного исхода.

Медикаментозное лечение

Чем снять воспаление сердечной мышцы? Для этого следует устранить причины заболевания. В зависимости от природы возникновения воспаления, лечащий врач прописывает соответствующие лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение миокардита может включать:

• Противомикробные препараты (антибиотики) для борьбы с бактериальной инфекцией.
• Стероиды для уменьшения отека.
• Внутривенное введение иммуноглобулина для повышения количества антител, необходимых для борьбы с воспалительным процессом.
• Мочегонные средства для удаления избытка воды из организма. Тем самым уменьшается нагрузка на сердце.
• Препараты для нормализации сердечного ритма. К ним относятся ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина, которые могут быть назначены для лечения легочной гипертензии.
• Лекарства, разжижающие кровь, для уменьшения риска возникновения тромбов.
• Препараты для лечения сердечной недостаточности при ослаблении мышц сердца.

В редких случаях при аутоиммунных заболеваниях могут быть использованы препараты для подавления иммунной реакции организма.

Хирургическое лечение

Пациенты с более тяжелыми случаями миокардита могут нуждаться в хирургическом или другом вмешательствах.

Различают следующие типы лечения:

1. Вспомогательные желудочковые устройства. Представляют собой насос, используемый в случаях, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови. Некоторые из них располагаются внутри тела, а другие имеют части внутри и снаружи.
2. Кардиостимулятор. Устанавливается у пациентов с брадикардией (замедленное сердцебиение) и сердечной недостаточностью.
3. Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) – аппарат, который помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Он используется, когда орган не в состоянии самостоятельно накачать достаточно крови. Специальный баллон вводят через бедренную артерию в паху и продевают в аорту. Баллон сдувается и раздувается, насыщая кровь кислородом, и, тем самым, уменьшает нагрузку на сердце.
4. ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация). В этом случае кровь прогоняется через специальный аппарат для увеличения количества кислорода, а затем переливается обратно в организм.
5. Трансплантация сердца. Пересадка органа может быть необходима в очень тяжелых случаях, когда заболевание с помощью лекарств вылечить невозможно. Пациенту пересаживается искусственное или донорское сердце. Недостатком данной операции является необходимость пожизненного приема иммуноподавляющих препаратов. Это терапия обязательна для исключения риска отторжения органа.

Прогноз

Длительность и результат лечения могут варьироваться в зависимости от причины заболевания и общего состояния здоровья человека. В большинстве случаев при миокардите, вызванном вирусами или бактериями, состояние больного улучшается по мере лечения без каких-либо осложнений. Примерно треть людей, перенесших воспаление сердечной мышцы, полностью восстанавливаются в течение некоторого времени. У других может быть длительная сердечная недостаточность. В тяжелых случаях воспаление сердечной мышцы не проходит бесследно, и пациенту требуется пожизненный прием поддерживающих медикаментов. В ситуациях, когда воспаление и повреждение сердца критичны, единственным вариантом лечения является пересадка сердца.

Последствия

При отсутствии адекватного лечения воспаление сердечной мышцы может привести к другим осложнениям, например:

• Кардиомиопатия – заболевание, при котором снижается мышечный тонус сердца, и уменьшается его способность перекачивать кровь по всему телу.
• Сердечная недостаточность – нарушение циркуляции крови в организме.
• Перикардит — заболевание, которое вызывает воспаление перикарда. Перикард — это жидкий мешок, охватывающий сердце.

Профилактика

Миокардит, вызванный инфекциями, теоретически можно избежать, поддерживая ежедневную гигиену, в особенности, мытье рук. Миокардит инфекционной и вирусной этиологии можно предотвратить, пройдя иммунизацию. Заражение ВИЧ-инфекцией можно избежать, используя безопасные методы секса, исключить внутривенное употребление наркотиков.

Помимо прочего, меры по профилактике возникновения воспаления сердечной мышцы включают:

• Соблюдение здорового и сбалансированного питания.
• Выбор продуктов с низким содержанием жиров. Это может быть мясо птицы без кожи, не жареная рыба, бобы, молоко и молочные продукты с низким содержанием жира.
• Употребление продуктов с низким содержанием сахара.
• Умеренная физическая активность.
• Не заниматься самолечением. Прием медикаментов должен осуществляться только по назначению лечащего врача.
• Соблюдение здорового образа жизни. Отказ от курения, приема алкоголя и наркотических средств.
• Регулярное прохождение медицинского обследования.
• Поддержка оптимальной массы тела.
• Поиск способов самоконтроля и управления стрессом.
• Уменьшение количества потребляемой соли.
• Отдых и продолжительный сон.

Когда обращаться?

При обнаружении симптомов миокардита, особенно после недавнего перенесенного инфекционного заболевания, следует обратиться к своему врачу.

В случаях появления непреходящей и увеличивающейся боли в груди, отеках или проблем с дыханием, особенно при перенесенном ранее воспалении сердечной мышцы, обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным.

В заключение

Воспаление сердечной мышцы. Что это такое? Это воспаление мышечных стенок сердца. Ранняя диагностика заболевания имеет ключевое значение для предотвращения осложнений.

Причины и лечение воспаления сердечной мышцы многообразны. Различают инфекционную, токсическую, аутоиммунную этиологии. Инфекционная, особенно вирусная, чаще всего встречается у детей. Выбор типа лечения воспаления сердечной мышцы зависит от причины, вызвавшей заболевание, и его тяжести. В независимости от разновидности терапии, целью является поддержка работы сердца. При отсутствии симптомов воспаления сердечной мышцы лечение у взрослых и детей не назначается.

Миокардит влияет на детей по-разному в зависимости от причины, общего состояния здоровья и возраста ребенка. Большинство из них полностью оправляются от воспаления сердечной мышцы при наличии соответствующего лечения. В то же время у других может развиться хроническая сердечная недостаточность. У новорожденных выше риск появления серьезных осложнений.

При проявлении тяжелых угрожающих жизни симптомов воспаления сердечной мышцы лечение должно быть начато незамедлительно. В этих случаях сердце может быть повреждено настолько сильно, что для спасения пациента необходима только пересадка органа.

Источник: FB.ru

Виды и причины, симптомы

Современная медицина классифицирует недуг на несколько типов, зависящих от степени поражения, формы течения заболевания, этиологии, патогенеза миокардита и других факторов. Таким образом, симптомы миокардита бывают разными, начиная от латентных признаков, заканчивая развитием тяжелых осложнений или внезапной смерти больного. Патогномоничные признаки миокардита или иными словами, признаки, которые однозначно говорят о данном заболевании, отсутствуют.

К универсальным симптомам относят:

• общая слабость и упадок сил;
• субфебральная температура;
• утомляемость во время и после физических нагрузок;
• сбои в ритме сердца;
• отдышка;
• сердцебиение;
• повышенное потоотделение.

Помимо этого пациент может испытывать дискомфорт в левой части груди и болезненные покалывания в области сердца на протяжении длительного времени. Не редко также наблюдается артралгия, то есть периодическая боль в суставах и мышцах.

Внимание! У детей воспаление сердечной мышцы также встречается и диагностируется как врожденное или приобретенное заболевание. Приобретается недуг чаще всего в результате ОРВИ. Симптомы болезни обычно аналогичны симптомам недуга у взрослых. Это и слабость, и отдышка, и беспокойный сон, и тошнота, и многое другое.  В результате острого течения размеры сердца увеличиваются, и образуется так называемый сердечный горб. Также наблюдается учащенное дыхание, обмороки и другие последствия.

Особое место при воспалении сердечной мышцы отводят ревматизму, поскольку наряду с эндокардитом и перикардитом именно миокардит является сопутствующим заболеванием. Итак, различают следующие виды данной болезни сердца:

1. ревматический;
2. инфекционный;
3. аллергический (сывороточный, лекарственный, поствакцинальный);
4. идиопатический миокардит Арамова-Фидлера.

Необходимо отметить, что ведущую роль в воспалительном процессе отдают аллергии и нарушению иммунитета.

Специалисты подразделяют данную болезнь сердца на острый миокардит и хронический миокардит. Встречается и подострая форма воспаления сердечной мышцы. Острый миокардит по своим признакам схож с ишемической болезнью.

Разная степень распространенности воспаления позволяет также подразделить заболевание на диффузный и очаговый тип.  Диффузный миокардит имеет достаточно тяжелые симптомы. Это и сердцебиение, и боли в области сердца, и даже отеки легких. В отличие от диффузного, очаговый миокардит имеет не такие тяжелые симптомы и сопровождается одышкой и учащенным сердцебиением. При таких видах болезней сердца важно вовремя провести лабораторные исследования – анализ крови, посев крови, определение активности ферментов и другие исследования.

Инфекционный миокардит

Инфекционный миокардит связан с вирусной, бактериальной инфекцией, а также с гнойно – септическими заболеваниями. Таким образом, инфекционные миокардиты также подразделяются на следующие типы:

• бактериальный;
• вирусный;
• риккетсиозный;
• спирохетозный;
• паразитарный;
• грибковый.

Воспаление может возникать при таких заболеваниях как туберкулез, брюшной тиф, дифтерия, бруцеллез, а также при гнойно-септической инфекции.

К примеру, при сыпном тифе или других риккетсиозах встречается риккетсиозный миокардит, а при сифилисе или болезни Вейля – Васильева спирохетозный.

Наибольшей способностью воздействовать на сердце обладают вирусы. Именно поэтому вирусная этиология и является наиболее аргументированной в кардиологии. На втором месте по распространенности находится бактериальный миокардит.  Его можно назвать  аутоиммунным заболеванием, поскольку во время атаки инфекции, ваша иммунная система может негативно влиять на сердечную мышцу.

Миокардиты неревматического характера

Так называемые неревматические миокардиты обычно проявляются в виде аллергического или инфекционно-аллергического миокардита. Инфекционно-аллергический миокардит, как правило, развивается в результате иммуноаллергической реакции.

Инфекционно-аллергический вид делят на:

1. инфекционно-аллергический;
2. лекарственный;
3. сывороточный;
4. поствакцинальный;
5. ожоговый;
6. трансплантационный (нутритивный).

К медицинским препаратам, которые способны вызвать инфекционно – аллергический миокардит, относят некоторые антибиотики, пенициллины, сульфаниламиды, катехоламины. Также к таковым препаратам относят амфетамин, новокоин, метилдопа, спиронолактон и другие.

Токсический миокардит развивается вследствие токсического действия на сердце. Происходит это при алкоголизме, гипертиреозе, уремии, отравлении токсическими химическими элементами и в других случаях. Воспаление мышцы сердца может вызвать также укус насекомого.

Инфекционно – аллергический миокардит сопровождается следующими симптомами:

• общее недомогание;
• боль в сердце;
• одышка и сердцебиение;
• иногда и боль в суставах.

Помимо перечисленных симптомов иногда пациенты отмечают нарушения внутрисердечной проводимости, сердечного ритма. Данное заболевание начинается без особых симптомов, а степень выраженности признаков недуга  обусловлена локализацией и степенью интенсивности прогрессирования воспаления.

Миокардит Абрамова – Фидлера

Существует также миокардит, этиология которого до сих пор не выяснена. Называется он миакордитом Абрамова – Фидлера. Данный вид заболевания еще называется идиопатическим и протекает в более осложненной форме. В данном случае происходит значительное увеличение габаритов сердца, происходят серьезные нарушения сердечной проводимости, что в свою очередь «оборачивается» сердечной недостаточностью.

Недуг данной разновидности, как правило, встречается у пациентов средней возрастной группы. Нередко случаются случаю летального исхода.

Источник: healthy2life.com

Морфологические и гистологические процессы при воспалении миокарда могут протекать в трех видах:

• альтеративные — перерождение и отмирание (некроз) миоцитов;
• экссудативные — на первое место выходит образование жидкости (экссудата) серозного или фибринозного, в котором находятся в большом количестве форменные элементы крови (нейтрофилы при сепсисе, гистиоцитарные лимфоциты при ревматизме, эозинофилы, лимфоциты и плазматические клетки при аллергии);
• продуктивные — присоединяются к экссудации, выражаются в разрастании определенных групп клеток с образованием типичных гранулем (узелков), примером может быть миокардит при скарлатине, ревматизме.

Экссудативное воспаление чаще сопутствует инфекционным и инфекционно-аллергическим процессам. Умеренные изменения альтернативного и экссудативного характера после лечения проходят безвозвратно и не оставляют после себя следов.

При тяжелом течении заболевания с резкой интоксикацией мышечные волокна гибнут. На их месте разрастается рубцовая ткань. Такие очаги могут покрывать весь миокард.

Поражается:

• либо паренхиматозная часть ткани сердца (миоциты с фибриллами);
• либо интерстициальная — соединительнотканные оболочки, в которых проходят венечные и внутренние сосуды.

По распространенности принято различать воспаление:

• очаговое — легкое течение с единичными скоплениями воспалительных элементов, при расположении в зоне проводящих путей нарушают проводимость, могут способствовать активации локального автоматизма с экстрасистолией;
• диффузное — миокард «усеян» мелкими очажками, многочисленные рубцы нарушают сократительную способность миофибрилл, что грозит развитием сердечной недостаточности.

При тяжелой инфекции воспаление может перейти на другие слои сердца — эндокард и перикард.

По причинам миокардиты подразделяются на:

• инфекционные,
• неинфекционные.

Среди инфекционных агентов, способных вызвать миокардит, первое место по кардиотропности (поражению сердца) принадлежит вирусам:

• коксаки — обнаружены у половины пострадавших;
• гриппа — чаще у пожилых пациентов;
• ОРВИ;
• кори.

Бактериальные миокардиты по частоте поражения занимают второе место:

• гемолитический стрептококк — возбудитель ревматизма;
• дифтерийная палочка;
• микобактерия туберкулеза;
• возбудители тифов и паратифов;
• скарлатина:
• септические инфекции.

Патологическими микроорганизмами служат:

• риккетсии;
• грибы;
• спирохеты.

При остром тонзиллите причиной миокардита может стать очаговая инфекция ротовой полости (кариозные зубы), носоглотки (хронические синуситы, риниты).

В группу неинфекционных миокардитов включаются:

• аллергические и инфекционно-аллергические типы заболевания;
• токсические — возникают при воздействии на миокард токсических веществ.

Как проявление аллергии миокардит возникает при чрезмерном иммунном ответе на раздражитель. Им может стать реакция на:

• лекарство (наиболее опасными считаются антибиотики, Новокаин, сульфаниламиды, катехоламины, Спиронолактон, Амфетамин, Метилдопа);
• введенную вакцину или сыворотку;
• ожог;
• укус насекомого;
• пересадку тканей и органов.

Редкий вид воспалительной реакции — эозинофильный миокардит. Инфильтрат возникает:

• на фоне заболеваний кожи (дерматитов);
• при бронхиальной астме;
• после резкой отмены кортикостероидов в лечении разных заболеваний.

Токсические поражения характерны при:

• отравлениях;
• почечной и печеночной недостаточности;
• алкоголизме;
• избытке гормонов щитовидной железы;
• передозировке лекарств из-за неадекватного лечения.

«Особняком» среди всех воспалений миокарда стоит ревматический миокардит. Хотя вызывается инфекцией, доказана роль аутоиммунной реакции.

Он имеет характерные отличия от прочих видов:

• почти всегда сопровождается эндокардитом с поражением клапанов сердца;
• связан с первичной стрептококковой инфекцией, симптомы появляются после латентного периода спустя 2 недели от перенесенной ангины, острого нефрита;
• чаще поражает детей и подростков;
• морфологическим субстратом служат специфические гранулемы (узелки Ашофа-Талалаева);
• расположение гранулем наиболее часто находят в задней стенке левого предсердия и в папиллярной мышце левого желудочка;
• сопровождаются поражением других органов и тканей (суставов, нервной системы);
• имеет хроническое течение.

Симптомы миокардитов носят универсальный характер, поскольку поражение миокарда, независимо от причины, одинаково отражается на сократительной функции, проводимости и возбудимости.

Подробную информацию о свойствах сердечной мышцы читайте в этой статье.

Наиболее часто пациенты жалуются на:

• слабость;
• одышку и сердцебиение при физическом напряжении;
• ощущение аритмии, сильные толчки сердца при экстрасистолах;
• боли в сердце ноющего, тупого характера, не связанные с нагрузкой и не имеющие характера приступов;
• длительную невысокую температуру;
• повышенную потливость.

Брадикардия (чаще при дифтерии, гриппе) является неблагоприятным симптомом. Указывает на поражение синусового узла или резкое нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Редко возможны «летучие» непостоянные боли в крупных суставах.

Тяжелое течение сопровождается:

• приступами удушья;
• головокружением;
• синюшностью лица.

При миокардите первым страдает правый желудочек, поскольку его мышца более слабая и тонкая.

При осмотре врач обнаруживает:

• расширенные границы относительной сердечной тупости;
• набухание вен на шее;
• систолический шум при выслушивании;
• аритмию пульса, его слабое наполнение.

Присоединение левожелудочковой недостаточности сопровождается влажными хрипами в легких, отеками на ногах, скоплением жидкости в плевральной полости.

Течение заболевания чаще всего острое и подострое. Ревматический миокардит предполагает хронический процесс с «атаками» при обострении и ремиссиями.

У детей миокардиты чаще вызваны вирусами группы ОРВИ, детскими инфекциями. Среди симптомов обращают внимание на следующее:

• отказ ребенка от еды;
• рвоту;
• синюшность губ и лица;
• одышку;
• плохой сон;
• обморочные состояния.

Тяжелое острое течение может привести к образованию выпячивания в верхней части грудной клетки за счет усиленных ударов сердца по неокостеневшим ребрам (сердечный горб).

На проявления инфекционного воспаления миокарда влияет сила возбудителя, состояние иммунитета заболевшего, индивидуальные компенсаторные возможности.

При дифтерии поражается как «рабочая» мускулатура миокарда, так и проводящие пути. Токсины вызывают некроз клеток, кровоизлияния под эндокардом. Клиника развивается на второй неделе болезни. Чем более выражена брадикардия, тем глубже и распространеннее очаг поражения. Миокард «подключает» защитный механизм автоматизма. Одновременно поражаются нервы и сосуды.

Сыпной тиф «выбирает» мелкие сосуды, в том числе венечные артерии, начинается как васкулит с воспалением в окружающих тканях. Первичны нарушения тонуса сосудов головного мозга, резкое падение артериального давления. Миокардит возникает вторично.

Брюшной тиф редко сопровождается миокардитом на третьей неделе заболевания. Миокард изменяется по пути жирового перерождения и дистрофии. Классические симптомы возникают после снижения температуры и носят посттифозный характер.

При скарлатине морфология изменения тканей имеет разный вид: от жирового перерождения до образования специфических гранулем. Исчезает поперечная расчерченность миофибрилл. Клинически протекает в соответствии с общими проявлениями.

Грипп — поражение сердца наступает после снижения температуры и интоксикации.

Учитывая склонность вирусов гриппа к поражению сердца с выраженным атеросклерозом венечных сосудов у пожилых людей, в лечении рекомендуется придерживаться более длительного постельного режима.

Во время крупозной пневмонии очаговое воспаление развивается на фоне нарушенного притока крови к правому желудочку, недостаточного наполнения левого желудочка и коронарных сосудов. Процесс в легких затрудняет отток и насыщение кислородом. Поэтому недостаточность кровообращения развивается значительно быстрее.

Диагностически выявить воспаление мышцы сердца сложно при скрытом течении заболевания. Пациенты часто считают обычным делом развитие слабости после перенесенной инфекции.

При осмотре и опросе больного врач целенаправлено должен спрашивать о симптоматике миокардита. Приведенные проявления сердечной недостаточности точно указывают на связь с заболеванием сердца, а острый характер подчеркивает роль инфекции или других факторов.

В анализе крови обнаруживают:

• лейкоцитоз;
• сдвиг формулы влево;
• рост СОЭ;
• значительное увеличение эозинофилов.

Среди биохимических тестов следует обратить внимание на:

• превышение нормы гаммаглобулинов, иммуноглобулинов;
• наличие С-реактивного белка, серомукоида;
• рост сиаловых кислот и фибриногена.

Бактериологический посев крови помогает выявить возбудителя.

При подозрении на аллергию назначают исследование титра антител.

Рентгенологически можно выявить расширение полостей сердца, застойные явления в легких.

ЭКГ признаком служат разные нарушения проводимости (блокады), остро возникшие изменения ритма, перегрузки желудочков.

УЗИ подтверждает нарушение сократительной функции миокарда, точно указывает на изменение размера полостей, клапанов.

Редко при тяжелом течении с неясными причинами прибегают к биопсии ткани сердца.

При терапии воспаления миокарда назначаются препараты, способные убить или резко ослабить инфекционные агенты. Одновременно проводится лечение (предупреждение) осложнений в виде нарушений ритма и сердечной недостаточности.

Постельный режим потребуется на срок от одной недели до полутора месяцев.

Больному в стационаре показаны ингаляции кислорода.

В диете ограничивают поваренную соль, жидкость, острые блюда.

С противовоспалительной целью применяют:

• антибиотики;
• кортикостероиды;
• нестероидные препараты;
• салицилаты.

При вирусной этиологии:

• противовирусные средства;
• иммуномодуляторы для стимулирования собственной защиты.

По показаниям могут потребоваться:

• сердечные гликозиды;
• противоаритмические препараты;
• коронаролитики для расширения венечных сосудов;
• витамины;
• средства, поддерживающие метаболизм в клетках миокарда (Панангин, Милдронат).

Для лечения аутоиммунных и аллергических процессов применяют:

• антигистаминные средства;
• большие дозировки кортикостероидов;
• иммунодепрессанты, подавляющие чрезмерную реакцию.

При идиопатическом миокардите излечение возможно только путем пересадки сердца донора.

Предупредить миокардиты инфекционного происхождения можно общими закаливающими процедурами, позволяющими повысить иммунитет. Для исключения тяжелых инфекций проводится вакцинация с детского возраста.

Перед предполагаемыми вспышками гриппа необходимо пройти вакцинацию, особенно лицам пожилого возраста.

Людям, аллергически настроенным, необходимо избегать применения вакцин, сывороток, неясных лекарств, придерживаться в питании известных и проверенных продуктов.

Не следует переносить инфекции «на ногах», прерывать постельный режим. Нужно обратить внимание на появление сердечных симптомов на фоне общего выздоровления.

Воспалительный процесс в миокарде вызывает при отсутствии или неправильной терапии рубцовые изменения тканей. Впоследствии оно проявится кардиосклерозом, дистрофией и ранней сердечной недостаточностью. Поэтому так важно пройти своевременное лечение.

Источник: icvtormet.ru

Виды и причины, симптомы

Современная медицина классифицирует недуг на несколько типов, зависящих от степени поражения, формы течения заболевания, этиологии, патогенеза миокардита и других факторов. Таким образом, симптомы миокардита бывают разными, начиная от латентных признаков, заканчивая развитием тяжелых осложнений или внезапной смерти больного. Патогномоничные признаки миокардита или иными словами, признаки, которые однозначно говорят о данном заболевании, отсутствуют.

К универсальным симптомам относят:

• общая слабость и упадок сил;
• субфебральная температура;
• утомляемость во время и после физических нагрузок;
• сбои в ритме сердца;
• отдышка;
• сердцебиение;
• повышенное потоотделение.

Помимо этого пациент может испытывать дискомфорт в левой части груди и болезненные покалывания в области сердца на протяжении длительного времени. Не редко также наблюдается артралгия, то есть периодическая боль в суставах и мышцах.

Внимание! У детей воспаление сердечной мышцы также встречается и диагностируется как врожденное или приобретенное заболевание. Приобретается недуг чаще всего в результате ОРВИ. Симптомы болезни обычно аналогичны симптомам недуга у взрослых. Это и слабость, и отдышка, и беспокойный сон, и тошнота, и многое другое.  В результате острого течения размеры сердца увеличиваются, и образуется так называемый сердечный горб. Также наблюдается учащенное дыхание, обмороки и другие последствия.

Особое место при воспалении сердечной мышцы отводят ревматизму, поскольку наряду с эндокардитом и перикардитом именно миокардит является сопутствующим заболеванием. Итак, различают следующие виды данной болезни сердца:

1. ревматический;
2. инфекционный;
3. аллергический (сывороточный, лекарственный, поствакцинальный);
4. идиопатический миокардит Арамова-Фидлера.

Необходимо отметить, что ведущую роль в воспалительном процессе отдают аллергии и нарушению иммунитета.

Специалисты подразделяют данную болезнь сердца на острый миокардит и хронический миокардит. Встречается и подострая форма воспаления сердечной мышцы. Острый миокардит по своим признакам схож с ишемической болезнью.

Разная степень распространенности воспаления позволяет также подразделить заболевание на диффузный и очаговый тип.  Диффузный миокардит имеет достаточно тяжелые симптомы. Это и сердцебиение, и боли в области сердца, и даже отеки легких. В отличие от диффузного, очаговый миокардит имеет не такие тяжелые симптомы и сопровождается одышкой и учащенным сердцебиением. При таких видах болезней сердца важно вовремя провести лабораторные исследования – анализ крови, посев крови, определение активности ферментов и другие исследования.

Инфекционный миокардит

Инфекционный миокардит связан с вирусной, бактериальной инфекцией, а также с гнойно – септическими заболеваниями. Таким образом, инфекционные миокардиты также подразделяются на следующие типы:

• бактериальный;
• вирусный;
• риккетсиозный;
• спирохетозный;
• паразитарный;
• грибковый.

Воспаление может возникать при таких заболеваниях как туберкулез, брюшной тиф, дифтерия, бруцеллез, а также при гнойно-септической инфекции.

К примеру, при сыпном тифе или других риккетсиозах встречается риккетсиозный миокардит, а при сифилисе или болезни Вейля – Васильева спирохетозный.

Наибольшей способностью воздействовать на сердце обладают вирусы. Именно поэтому вирусная этиология и является наиболее аргументированной в кардиологии. На втором месте по распространенности находится бактериальный миокардит.  Его можно назвать  аутоиммунным заболеванием, поскольку во время атаки инфекции, ваша иммунная система может негативно влиять на сердечную мышцу.

Миокардиты неревматического характера

Так называемые неревматические миокардиты обычно проявляются в виде аллергического или инфекционно-аллергического миокардита. Инфекционно-аллергический миокардит, как правило, развивается в результате иммуноаллергической реакции.

Инфекционно-аллергический вид делят на:

1. инфекционно-аллергический;
2. лекарственный;
3. сывороточный;
4. поствакцинальный;
5. ожоговый;
6. трансплантационный (нутритивный).

К медицинским препаратам, которые способны вызвать инфекционно – аллергический миокардит, относят некоторые антибиотики, пенициллины, сульфаниламиды, катехоламины. Также к таковым препаратам относят амфетамин, новокоин, метилдопа, спиронолактон и другие.

Токсический миокардит развивается вследствие токсического действия на сердце. Происходит это при алкоголизме, гипертиреозе, уремии, отравлении токсическими химическими элементами и в других случаях. Воспаление мышцы сердца может вызвать также укус насекомого.

Инфекционно – аллергический миокардит сопровождается следующими симптомами:

• общее недомогание;
• боль в сердце;
• одышка и сердцебиение;
• иногда и боль в суставах.

Помимо перечисленных симптомов иногда пациенты отмечают нарушения внутрисердечной проводимости, сердечного ритма. Данное заболевание начинается без особых симптомов, а степень выраженности признаков недуга  обусловлена локализацией и степенью интенсивности прогрессирования воспаления.

Миокардит Абрамова – Фидлера

Существует также миокардит, этиология которого до сих пор не выяснена. Называется он миакордитом Абрамова – Фидлера. Данный вид заболевания еще называется идиопатическим и протекает в более осложненной форме. В данном случае происходит значительное увеличение габаритов сердца, происходят серьезные нарушения сердечной проводимости, что в свою очередь «оборачивается» сердечной недостаточностью.

Недуг данной разновидности, как правило, встречается у пациентов средней возрастной группы. Нередко случаются случаю летального исхода.

Источник: healthy2life.com