Истерии

Истерии

Истерия

Истерия – это психическое расстройство, проявляющееся в виде разнообразных функциональных, вегетативных, двигательных, чувствительных и аффективных нарушений. Истерия характеризуется большой самовнушаемостью и стремлением привлечь к себе внимание окружающих. Данным нарушениям индивид способен придавать символическую и психологическую ценность. Истерия относится к устаревшему медицинскому диагнозу, отвечающему ряду психических расстройств средней и легкой степени тяжести. Эта болезнь развивается зачастую у лиц с невротическими чертами характера. Раньше данный термин долгое время применялся в описании специфических расстройств поведения и самочувствия у женщин.

Истерия причины

К причинам истерического поведения относят внутренние и внешние факторы. В основе заболевания лежат поведенческие и индивидуальные особенности развития личности, которые зависят от высокой внушаемости и эмоциональности индивида.

Истерия относится к психогенным патологиям, возникающим по причине нервно-психического перенапряжения, а также конфликтов. Огромное значение в данном случае приобретает переживаемый момент пациентом. К факторам риска причисляют некоторые болезни, физическое перенапряжение, травмы, неудовлетворенность профессиональной сферой, неблагополучную семейную обстановку, злоупотребление спиртным, нерациональный прием снотворных и транквилизаторов.

Симптомы и признаки истерии

К признакам заболевания причисляли долгое время эмоциональные демонстративные реакции — крики, слезы, смех, а также параличи, судороги, глухоту, потерю чувствительности, слепоту, повышенную половую активность, помрачения сознания.

Диагноз истерия был популярным в медицине конца XIX — начала XX века. Официально в настоящее время диагноз не используется ни в МКБ-10, ни в DSM-IV. Диагноз истерия распался на множественные конкретные диагнозы:

— тревожная истерия;

— диссоциативные (конверсинные расстройства);

— истерическое расстройство личности;

— соматоформные расстройства.

На данный момент под истерией понимается истерическое расстройство личности, для которого характерны поверхностные суждения, самовнушаемость, внушаемость, стремление привлечь к себе внимание, склонность к фантазированию, изменчивость настроения, а также театральность поведения.

Исследования истерии показали, что данное расстройство обладает истероидным, театральным, сценическим, гистрионным качествами.

У больного также имеют место диссоциативные или конверсионные проявления. При конверсионной форме отмечаются следующие симптомы: тремор, паралич, слепота, припадки, глухота. Для диссоциативного варианта присуще сужение поля сознания, сопровождающееся селективной амнезией. Наблюдаются также поверхностные, выраженные изменения личности, которые принимают форму истерической фуги (бегство). Зачастую поведение больного напоминает имитацию психоза.

Истерия диагностируется если наблюдаются три и более признаков:

— внушаемость, подверженность обстоятельствам и влиянию окружающих;

— самодраматизация, преувеличенное выражение эмоций;

— лабильность и поверхностность эмоциональности;

— озабоченность физической привлекательностью;

— стремление к возбужденности, желанию быть признанным и находиться в центре внимания;

— неадекватная обольстительность в поведении и во внешнем виде.

Дополнительные черты характера включают эгоцентричность, неуемное желание быть признанным, потворство относительно себя, склонность к быстрой обидчивости, постоянное манипулятивное поведение с целью удовлетворения личных потребностей.

Истерическую личность выделяет желание чувствовать себя всегда в центре внимания, стремление к провокационному, обольстительному поведению; неглубокие, изменяющиеся эмоции; использование своей внешности для привлечения внимания; изменчивый и подвижный стиль речи с недостаточным вниманием к деталям; демонстрация самодраматизации и преувеличенных, театральных эмоций; легкая внушаемость.

Истерию исследователи относят к одному из видов неврозов, который связан с чрезмерной склонностью к самовнушению и внушению, а также неспособностью сознательно контролировать собственное поведение.

Истерическая личность характеризуется разнообразными нарушениями двигательной сферы, психики, чувствительности. Для нее присущи припадки, нарушения сознания и адекватного функционирования внутренних органов.

Истерия определяется по демонстративному поведению. Для больных личностей свойственна слабая интенсивность переживаний, а их внешнее выражение достаточно утрировано — плач, крики, обмороки, которые направлены на привлечение внимания.

Длительность приступа истерического припадка зависит от того, как много уделяют больному внимания и времени. Больше внимания — дольше будет истерический приступ.

Истерия у женщин и детей встречается довольно часто, появление истерического приступа у мужчин скорее исключение. Зачастую данное состояние выступает протестом и провокацией с целью привлечения внимания и получения выгоды. Для приступа характерно проявление в дневное время, которому предшествует неприятное, бурное, переживание.

Лечение истерии

Истерические припадки могут длиться достаточно долго, поэтому важно уметь оказать правильно первую помощь.

Во-первых, необходимо уметь дифференцировать истерический приступ от эпилептического припадка, поскольку они имеют много общего, однако требуют различных мероприятий по оказанию первой помощи.

Во время приступа падая, больной создает вокруг себя впечатление внезапности, однако он не получает травм, поскольку делает это аккуратно и медленно. У истерической личности отмечаются судорожные движения конечностей, для которых характерны беспорядочный характер и театральная выразительность, при этом сознание сохраняется. Пенистых выделений изо рта не наблюдается, язык не прикусывается, не бывает непроизвольного мочеиспускания, а также дефекации. Отмечается реагирование на свет, отсутствие потливости, сохранность дыхания. После приступа истерическая личность все помнит и не засыпает. Во время приступа больной не предъявляет конкретных требований, например, ввести ему определенный препарат. После прекращения истерического приступа, больной способен продолжать свою деятельность, что невозможно при абстинентном синдроме или после эпилептического припадка.

Лечение истерии включает в себя следующие мероприятия по оказанию первой помощи:

— успокоение больного;

— перенос больного в спокойное место;

— удаление посторонних лиц;

— дать понюхать нашатырный спирт;

— пребывать на некотором расстоянии от больного, тем самым не уделять много внимания;

— нельзя оставлять больного без присмотра и пытаться удерживать за плечи, руки или голову.

В лечении истерии требуется помощь психиатра. Специалист тщательно проанализирует сложившуюся ситуацию и подберет необходимую терапию. От близкого окружения потребуется внимательное, спокойное отношение к больному, поскольку беспокойство и тревожность могут стать помехой на пути к выздоровлению. Зачастую врач применяет комплексный подход в лечении, сопровождающийся воздействием на различные уровни иннервации – соматической и вегетативной. Из медикаментов в лечении показаны психотропные стедства и общеукрепляющие процедуры. Большое значение уделяется аутогенной тренировке, внушению, методам убеждения. Для осуществления эффективного лечения необходимо установить причину, которая спровоцировала нервно-психическое истощение, попытаться уменьшить или окончательно устранить ее значимость.

Лечение истерии у женщин зависит от формы течения данного состояния. Выделяют две группы клинических симптомов заболевания.

К первой относят — истерическое поведение, а ко второй — истерические припадки, сопровождающиеся нарушением чувствительности, расстройством сознания, работы внутренних органов и движений.

Истерическое поведение отмечается психическими яркими переживаниями, преобладанием аффекта, а также чувствительностью к внешним раздражителям и неимоверным стремлением пребывать в центре внимания, чтобы показать себя. Для достижения этих целей женщину ни что не остановит: она будет постоянно притворяться, обманывать, выставлять напоказ несвойственные черты характера, высказывать чужие мысли и совершать поступки, не соответствующие ее этическому и моральному облику. Зачастую такая женщина хорошая театралка.

Истерия женщины способна возникнуть после сильного переживания, а последующие припадки возникают, когда больная вспоминает о пережитом. Первая стадия припадка берет начало с ощущения сдавливания горла и отмечается рыданиями, криками, беспорядочными движениями и нанесением царапин или повреждений. Сознание сохраняется, и больная никогда не нанесет себе большой вред.

Отдельные случаи таких расстройств сохраняются у женщин всю жизнь, это свидетельствует об истерической психопатии. Эту же картину наблюдают после контузии или других заболеваний.

Женская истерия успешно лечится амбулаторно, а тяжелые ее формы нуждаются в терапевтическом лечении в условиях стационара.

Лечение истерии у детей успешно осуществляется ложными инъекциями с применением плацебо, простыми внушениями, а также пребыванием в стационаре психоневрологической направленности. Большой проблемой является воспитание истерических детей, зачастую требуется привлечение специалиста. Эффективность в лечении заболевания во многом зависит от избавления психотравмирующей ситуации. Повторные и длительные психические травмы зачастую являются причиной затяжного течения заболевания, которые сопровождаются частыми рецидивами.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии истерии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Истерическое расстройство личности

Общие сведения

Истерическое расстройство личности — это психическое расстройство, при котором больной крайне эмоционален, требует постоянного внимания к своей персоне и не может правильно реагировать на окружающий мир. Такой человек оценивает себя слишком высоко, не считая невротические расстройства заболеванием. В психоанализе истерическое расстройство личности это такое состояние человека, обладающего истерическим типом личности, который находится на пограничном уровне личностной организации.

Движения человека, страдающего истерией, резкие, голос очень громкий, иногда невнятный. Поведение — наигранное, неестественное. Например, психолог Кернберг называет людей, страдающих таким видом расстройством личности, импульсивными и поверхностными. А Ясперс говорит, что истерик испытывает потребность казаться перед другими и самим собой больше, чем он является на самом деле. Такие симптомы истерического расстройства личности присущи всем больным.

Эти люди ощущают себя постоянно «на сцене», при описании самых обыденных событий они прибегают к активной жестикуляции, театральным жестам. Для них основное — быть в центре внимания, для этого они ведут себя провокационно и вызывающе, ярко одеваются. При этом они легко поддаются влиянию окружающих.

Основная цель этих людей — привлечь к себе всеобщее внимание, для достижения этого они постоянно меняются, пытаясь произвести впечатление. На самом деле, они могут просто не понимать, что они собой представляют, у них нет собственных взглядов на жизнь, не хватает зрелости и серьезности. Основная их задача — это получить одобрение и похвалу окружающих, «жажда внимания». Они эгоистичны, тщеславны и очень назойливы, ведь не могут откладывать на длительное время получение удовольствия. Некоторые даже пытаются совершить суицид, но лишь для того, чтобы манипулировать окружающими. Эти люди малосодержательные, пустые, для них самое важное — это внешние впечатления, они драматизируют самые обычные ситуации. Если люди, страдающие этим заболеванием не находятся в центре всеобщего внимания, то ощущают себя неуютно.

Истерической психопатии свойственен определенный склад личности, в маленьком возрасте детская психология выделяет несколько признаков заболевания.

В дошкольный период для истериков характерны склонность к подражанию, выдумки, богатая фантазия. В юношеский период проявляется эгоцентризм, легкомыслие, расточительство, участие во всяких авантюрах. Молодые люди, страдающие истерическим расстройством личности, просто не в состоянии упорно трудиться, не выполняют обещанное, ввязываются во всякие авантюры. Они ведут праздную жизнь, богатую развлечениями и новыми впечатлениями. Такие люди следят за модой, часто ходят на популярнее фильмы и театральные премьеры, любят известные артистов и нашумевшие книги. В молодом возрасте истерики легко влюбляются, заводят многочисленные непродолжительные романы, очень бурно проявляют свои чувства, однако и быстро охладевают к предмету страсти. То же самое происходит и в дружеских отношениях, у них много поверхностных знакомств, а на глубокую привязанность они не способны. И обычно в жизни они не могут найти человека, который бы их понял и кому бы они смогли довериться. Такие люди часто вступают в ранние и несчастливые браки.

Истерики не видят границы между реальностью и своими фантазиями, между объективным миром и своими снами, а окружающий мир приобретает причудливые очертания. Согласно данным психоаналитики, истерические расстройства проявляются в возрасте четырех-шести лет.

Истерическое расстройство личности у женщин проявляется в эмоциональной лабильности. Такие женщины легко вступают с окружающими в контакты, отличаются театральностью и эмоциональностью поведения. Они сексуально заторможены, часто плачут, склонны к романтизму, и способны понять сложные человеческие реакции, несмотря на незрелость их собственной личности и эмоциональности. Некоторые истерические женщины выглядят робкими и стеснительными, но при этом изучают эротизм и соблазнительность. Такие женщины используют проявления инфантильности как защиту от взрослой сексуальности. Мужчины, страдающие истерией склонны к эмоциональной драматизации, могут вести себя импульсивно, демонстрируя взрывы эмоций. Такие мужчины ведут себя соблазняющее, их сексуальное поведение выглядит инфантильным, проявляется склонность к флирту, беспорядочным половым связям.

Подводя итог всему вышесказанному, можно выделить несколько признаков, свидетельствующих о заболевании. При наличии этих 4-х признаков можно говорить об истерическом расстройстве личности.

  • если человек не в центре внимании, то ощущается дискомфорт;
  • повышенная эмоциональность, эмоции не глубоки и изменчивы;
  • театральность, слишком сильная выраженность эмоций, драматизация событий;
  • подверженность чужому влиянию;
  • поведение провокационно, сексуально вызывающе;
  • очень эмоциональная речь, невнимание к деталям;
  • повышенное внимание к собственной внешности для того, чтобы обратить внимание на себя.

Заболевание встречается в среднем у 2-5% взрослого населения земли, в равной степени и у мужчин, и у женщин. Такие расстройства часто встречаются среди родственников.

Симптомы истерического расстройства личности

Это заболевание в научной литературе еще называется гистрионным или истероидным расстройством личности. Также можно встретить такое название, как синдром демонстративной личности. Истерическое расстройство личности относится к психопатическим заболеваниям, характеризующимся потребностью индивида в получении внимания, наигранным поведением, неустойчивой самооценкой. Люди, страдающие истерией, разделяются на истерические и гистрионные личности. Оба типа личности стремятся быть всегда в центре, их поведение в обществе провокационное и нарочито привлекающее внимание.

Отличительной чертой людей с истерическим расстройством личности, является стиль речи. Их речь импрессионистская, театральная, с ударением на собственные яркие эмоции. Поведение истероидов сексуально-провокативное. Также такие люди могут привлекать к себе внимание любыми доступными способами, а также неосознанно завышают уровень, на котором находятся их отношения с другими людьми. Например, они могут считать своими близкими друзьями людей, которых едва знают.

Согласно теории, выдвинутой учеными психодинамического направления, люди с истерическим расстройством личности в детстве столкнулись с нездоровыми отношениями в семье. В такой семье, где были отстраненные и властные родители, дети не чувствовали себя любимыми, боялись быть отвергнутыми. Именно из-за этого, боясь быть отвергнутыми, и из-за страха потери, такие люди начинали драматизировать каждую ситуацию, придумывали себе проблемы и кризисы, чтобы взрослые заботились о них.

Теоретики когнитивного направления утверждают, что вследствие того, что люди становясь более эмоциональными, они теряют возможности для приобретения новых знаний об окружающем мире. Что бы понимать, то что происходит в мире, они вынуждены полагаться на знания других людей. Считается, что люди-истероиды придерживаются установки о своей неспособности позаботиться о себе самостоятельно, и находятся в поиске людей, которые смогут удовлетворить их запросы. Теоретики социокультурного направления считают, что причины истерического расстройства личности кроются в нормах общества, в его требованиях и ожиданиях. В современной жизни часто приходится добиваться к себе внимания и восхищения от окружающих путем театрального поведения. Именно такие ценности и могут быть причинами истерического расстройства личности человека.

Диагностика истерического расстройства личности

Постановка диагноза «истерическое расстройство личности» происходит согласно МКБ-10. Таким образом, это расстройство диагностируется при наличии у человека 3 и более критериев расстройства личности, к которым относятся:

  • театральность, преувеличенное выражение своих эмоций, наигранность, гиперболизация высказываний;
  • поверхностность, неустойчивость эмоционального состояния, смех легко сменяется слезами, агрессией. Человек может быть одновременно общительным и замкнутым;
  • чрезмерной озабоченностью собственным внешним видом и привлекательностью;
  • постоянное стремление к тому, чтобы быть в центре всеобщего внимания;
  • повышенная обольстительность и провокационность поведения;
  • легкой внушаемостью и влиянием окружающих людей и обстоятельств на настроение и эмоциональное состояние человека. Такой человек может поступать как поступают герои в фильмах, книгах, рекламе;
  • эгоцентричность, жажда признания, нежелание замечать интересы и потребности других людей;
  • сексуальное искушение всех потенциальных партнеров;
  • манипулятивное поведения для удовлетворения своих желаний и достижения целей.

Доктора

специализация: Психолог / Психиатр / Психотерапевт

Колосова Ирина Викторовна

нет отзывовЗаписаться

Бундакова Елена Вячеславовна

1 отзывЗаписаться

Цапенко Александр Владимирович

1 отзывЗаписаться

Лечение истерического расстройства личности

Люди, страдающие истерией, часто самостоятельно прибегают к услугам врача, особенно для привлечения внимания доктора к своей персоне. Лечение таких больных может быть довольно трудным занятием, т.к. пациенты капризничают, пытаются управлять лечением и обольстить лечащего врача. А иногда такие больные могут говорить что-то, приятное своему доктору, например то, что с ними произошли серьезные изменения в процессе лечения, хотя на самом деле перемен не было.

Доктор должен сохранять определенную дистанцию при лечении такого больного, и фиксировать внимание на жалобах последнего, как на форме проявления потребностей. В таком случае упрощается диагностика истерического расстройства личности, поскольку находясь на дистанции легче наблюдать за состоянием больного. Такие больные пытаются перенести процесс лечение на личные отношения, однако в этом случае доктор должен поддерживать равновесие между доброжелательным отношением при соблюдении определенной дистанции.

Лечение истерического расстройства личности в целом имеет довольно благоприятный прогноз, при нормальных социальных и трудовых условиях возможна длительная компенсация. Такие люди остаются по-юношески грациозными, их движения театральны и пластичны. Иногда среди них встречаются творческие личности, но бывают и позеры.

С возрастом они становятся серьезнее, однако некоторая театральность в поведении все равно присутствует. Такие люди умеют произвести благоприятное впечатление, вызвать к себе симпатию. Иногда таких людей беспокоят, особенно при волнении такие симптомы истерического расстройства личности как спазмы, тошнота, головокружение, рвота, дрожание пальцев рук. Такие люди могут нормально адаптироваться и жить в обществе, однако есть риск декомпенсации в старшем возрасте, что может быть связано с соматическими заболеваниями, климаксом.

Менее благоприятный прогноз у людей, страдающих истерическим расстройством личности в случае склонности последних к фантазированию и патологическому вранью (псевдологи). Такие люди врут с раннего детства, даже без причины, и сами начинают верить в то, что придумали. Такие люди неспособны к длительному систематическому труду, вместо работы летают в своих фантазиях. Псевдологи становятся аферистами, мошенниками, участвуют в авантюрах.

При лечении используются как индивидуальная, так и групповая терапия.

Медикаментозная терапия менее эффективна, и используется при наличии серьезных депрессивных симптомов у пациента. Используются ингибиторы МАО и тетрациклические антидепрессанты.

Начинать лечение истерического расстройства личности нужно как можно раньше, сразу же после постановки диагноза. При проведении лечения истерии проявления заболевания постепенно уменьшаются, улучшается межличностная адаптация. Если курс лечения не пройти, то положение больного неустойчиво, и состояние может только ухудшаться.

Психиатры пытаются помочь людям с истерическим расстройством личности найти себя и применение своим способностям в какой-либо жизненной области, добиться успеха, а также выработать более рациональные приемы мышления. Если больной осознает свою проблему, то найдут способы быть довольными собой и станут самостоятельными. В каждом конкретном случае должны использоваться определенный подход, который выбирает врач-профессионал.

Высказывание «закатить истерику» употребляется нами весьма часто, но мало кто задумывается над тем, что это не простая поведенческая распущенность, а самое настоящее заболевание, со своими симптомами, клиникой и лечением.

Что такое истерический припадок?

Истерический припадок – это вид неврозов, проявляющийся показательными эмоциональными состояниями (слезами, криками, смехом, выгибанием, заламыванием рук), судорожными гиперкинезами, периодическими параличами и т.д. Заболевание известно с древности, ещё Гиппократ описывал этот недуг, называя его «бешенством матки», чему есть весьма понятное объяснение. Истерические припадки больше характерны для женщин, реже они беспокоят детей и лишь в виде исключения бывают у мужчин.

Профессор Жан-Мартен Шарко демонстрирует студентам женщину в истеричном припадке

На данный момент заболевание связывают с определенным складом личности. Люди, подверженные приступам истерии, внушаемы и самовнушаемы, склонны к фантазированию, неустойчивы в поведении и настроении, любят привлекать к себе внимание экстравагантными поступками, стремятся проявить театрализованность на публике. Таким людям необходимы зрители, которые будут с ними нянчиться и заботиться, тогда они получают необходимую психологическую разрядку.

Нередко истерические припадки сопряжены с иными психосоматическими отклонениями: фобиями, неприязнью к цветам, цифрам, картинкам, убежденностью в заговоре против себя. Истерией страдает примерно 7-9% населения планеты. Среди этих людей есть те, которые страдают тяжелой степенью истерии – истерическая психопатия. Припадки таких людей не спектакль, а настоящее заболевание, которое нужно знать, а также уметь оказывать помощь таким больным. Зачастую первые признаки истерии проявляются уже в детском возрасте, поэтому родителям детей, которые бурно на всё реагируют, выгибаются дугой, надсадно кричат, следует показать детскому невропатологу.

В тех случаях, когда проблема нарастала годами и выраженным истерическим неврозам страдает уже взрослый человек, сможет помочь только психиатр. Индивидуально для каждого пациента проводится обследование, собирается анамнез, сдаются анализы и в результате назначается конкретное лечение, подходящее только данному больному. Как правило, это несколько групп препаратов (снотворные, транквилизаторы, анксолитики) и психотерапия.

Психотерапию в данном случае назначают для вскрытия тех жизненных обстоятельств, которые повлияли на развитие болезни. С помощью неё пытаются нивелировать их значение в жизни человека.

Симптомы истерии

Для истерического припадка характерно крайнее разнообразие симптомов

Для истерического припадка характерно крайнее разнообразие симптомов. Объясняется это самовнушением пациентов, «благодаря» которому больные могут изобразить клинику почти любого заболевания. Припадки возникают в большинстве случаев после эмоционального переживания.

Для истерии характерны признаки «рациональности», т.е. у больного возникает только тот симптом, который ему «нужен», «выгоден» в данный момент.

Истерические припадки начинаются с истерического пароксизма, которые следует за неприятным переживанием, ссорой, безразличием со стороны близких. Начинается припадок с соответствующих симптомов:

  • Плач, смех, крик
  • Боль в области сердца
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Чувство нехватки воздуха
  • Истерический клубок (ощущение подкатившегося комка к горлу)
  • Больной падает, могут возникнуть судороги
  • Гиперемия кожи лица, шеи, груди
  • Глаза закрыты (при попытке открыть, больной их снова зажмуривает)
  • Иногда пациенты рвут на себе одежду, волосы, бьются головой

Стоит отметить черты, не характерные для истерического припадка: у больного нет ушибов, прикусанного языка, приступ никогда не развивается у спящего, не бывает непроизвольного мочеиспускания, человек отвечает на вопросы, отсутствует сон.

Расстройства чувствительности встречаются весьма часто. Больной временно перестает ощущать части тела, иногда не может ими двигать, а порой испытывает дикие боли в теле.Области поражения всегда разнообразны, это могут быть конечности, живот, иногда возникает ощущение «вбитого гвоздя» в локализованном участке головы. Степень интенсивности расстройства чувствительности носит разлитой характер – от легкого дискомфорта до сильнейших болей.

Расстройство органов чувств:

  • Нарушение зрения и слуха
  • Сужение полей зрения
  • Истерическая слепота (может быть как на один, так и на два глаза)
  • Истерическая глухота

Речевые нарушения:

  • Истерическая афония (отсутствие звучности голоса)
  • Немота (не могут произносить ни звуки, ни слова)
  • Скандирование (по слогам)
  • Заикание

Характерной чертой для речевых нарушений является охотное желание пациента вступать в письменный контакт.

Двигательные нарушения:

  • Параличи (парезы)
  • Невозможность выполнения движений
  • Односторонний парез руки
  • Параличи мышц зыка, лица, шеи
  • Дрожание всего тела или отдельных частей
  • Нервные тики мимических мышц лица
  • Выгибание тела дугой

Следует заметить, что при истерических припадках подразумеваются не настоящие параличи, а элементарная невозможность совершать произвольные движения. Зачастую, истерические параличи, парезы, гиперкинезы во время сна проходят.

Расстройство внутренних органов:

  • Отсутствие аппетита
  • Нарушение глотания
  • Психогенная рвота
  • Тошнота, отрыжка, зевота, кашель, икота
  • Псевдоаппендицит, метеоризм
  • Одышка, имитация приступа бронхиальной астмы

В основе психических нарушений лежит желание быть всегда в центре внимания, избыточная эмоциональность, заторможенность, психотический ступор, плаксивость, склонность к преувеличениям и стремление играть ведущую роль среди окружающих. Всё поведение пациента характеризуется театральностью, демонстративностью, инфантильностью в некой мере, создаётся впечатление, что человек «рад своей болезни».

Истерические припадки у детей

Симптоматические проявления психических припадков у детей зависят от характера психологической травмы и от личностных особенностей больного (мнительность, тревожность, истеричность).

Для ребёнка характерна повышенная чувствительность, впечатлительность, внушаемость, эгоизм, неустойчивость настроения, эгоцентризм. Одной из главных черт является признание среди родителей, сверстников, общества, так называемый – «кумир семьи».

Для детей младшего возраста свойственны задержки дыхания при плаче, провоцируемыме недовольством, гневом ребёнка при неудовлетворении его просьб. В старшем возрасте симптомы более разнообразны, порой имеют сходство с приступами эпилепсии, бронхиальной астмы, удушья. Припадку характерна театральность, длительность пока ребёнок не получит желаемого.

Реже наблюдается заикание, невротические тики, мигательные тики, хныканье, косноязычие. Все эти симптомы возникают (или усиливаются) в присутствии лиц, на которых направлена истерическая реакция.

Более частый симптом энурез (ночное недержание мочи), чаще возникает из-за изменений окружающей обстановки (новый садик, школа, дом, появление второго ребёнка в семье). Временное изъятие малыша из психотравмирующей обстановки, может привести к урежению приступов диуреза.

Диагностика заболевания

Диагноз может поставить врач невропатолог или психиатр после необходимого обследования, во время которого отмечается повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук. На самом осмотре пациенты часто ведут себя неуравновешенно, могут издавать стоны, вскрики, демонстрировать усиление двигательных рефлексов, спонтанно вздрагивают, плачут.

Одним из методов диагностики истерических припадков является цветодиагностика. Метод представляет собой отторжение определённого цвета при развитии того или иного состояния.

Например, человеку неприятен оранжевый цвет, это может говорить о низкой самооценке, проблемах с социализацией и общением. Такие люди обычно не любят появляться в людных местах, им трудно находить общий язык с окружающими, заводить новых знакомых. Отвергание синего цвета и его оттенков указывает на излишнюю обеспокоенность, раздражительность, возбужденность. Неприязнь к красному цвету свидетельствует о нарушениях в сексуальной сфере или психологическом дискомфорте, который возник на этом фоне. Цветодиагностика на данный момент не сильно распространена в медицинских учреждениях, однако методика точна и востребована.

Оказание первой помощи

Весьма часто сложно понять, больной человек перед вами или актёр. Но несмотря на это, стоит знать обязательные рекомендации оказания первой помощи в данной ситуации.

Необходимо знать обязательные рекомендации оказания первой помощи при истерическом припадке

Не уговаривайте человека успокоиться, не жалейте его, не уподобайтесь пациенту и не в падайте в панику сами, это только ещё больше подзадорит истероида. Будьте равнодушны, в некоторых случаях можно уйти в другую комнату или помещение.Если же симптоматика бурная и пациент никак не хочет успокаиваться попытайтесь брызнуть ему в лицо холодной водой, поднести вдохнуть паров нашатырного спирта, дать несильную пощёчину, надавить на болевую точку в локтевой ямке. Ни в коем случае не потакайте больному, при возможности удалите посторонних или уведите пациента в другую комнату. После этого вызовите лечащего врача, до приезда медицинского работника не оставляйте человека одного. После приступа дайте больному стакан холодной воды.

Не следует удерживать во время приступа больного за руки, голову, шею или оставлять его без присмотра.

Для профилактики приступов можно пропивать курсами настойки валерианы, пустырника, применять снотворное. Не следует фиксировать внимание пациента на его болезни и её симптомах.

Истерические припадки проявляются впервые в детстве или в подростковом возрасте. С возрастом клинические проявления сглаживаются, но в климактерическом периоде вновь могут о себе напомнить и обостриться. Но под систематичным наблюдением и лечением обострения проходят, пациенты начинают чувствовать себя гораздо лучше, не обращаясь годами за помощью к врачу. Прогноз заболевания благоприятен при обнаружении и лечении болезни в детском или подростковом возрасте. Не следует забывать, что истерические припадки не всегда могут быть заболеванием, а представлять собой лишь склад личности. Поэтому всегда стоит проконсультироваться со специалистом.

  • Ольга Мороз

Действующий врач скорой медицинской помощи.

Как лечить истерическую психопатию

В психотерапии состояние истерии называют разрушающе действующим нарушением, которое может перейти в тяжелую форму невроза. Часто люди путают истерические припадки с другими психическими отклонениями. Но их проще излечить, чем любое другое расстройство, на ранней стадии, поэтому при подобных симптомах лучше сразу обратиться к врачу.

Причины истерии

Истерика — состояние, во время которого человек не способен адекватно себя вести и реагировать на внешние раздражители. Это поведение демонстративное, чаще напоминает протест и резкую реакцию на какое-то действие другого человека.

Основные причины истерики:

  1. Особенности развития человека. Бывает, что ребенка воспитывают в сложных условиях или он является чрезмерно избалованным. Тогда, услышав от родителей противоречие своим желанием, он впадает в состояние сильной истерики.
  2. Поведенческие особенности. Истерическими припадками страдают люди с повышенной эмоциональностью. Они не умеют контролировать свои эмоции, поэтому им проще накричать на кого-то, чем адекватно решить проблему.
  3. Физическое перенапряжение. Случается, что человек перетрудился, морально и физически устал и хочет отдохнуть, а на него давят окружающие. Он мало спит (по 3–4 часа в сутки), питается нерегулярно, ест нездоровую пищу, отказывается от спорта. Тогда он может не выдержать, и произойдет выплеск негативных эмоций.
  4. Моральное истощение. Истерика может быть результатом эмоционального выгорания, нервного срыва, профессиональной деформации. Часто проявляется у женщин во время ПМС или критических дней, сидения на диете или не восприятии себя. Началом может быть конфликт, который вскоре перерастает в серьезный скандал. Тогда человек действительно поддается эмоциям и может в один момент начать плакать, а в другой — быть счастливым.

Кроме того, истерика может быть начальной стадией психического заболевания. Такой симптом часто проявляется у людей с маниакальными склонностями, паническими атаками или вегетососудистым неврозом.

Симптоматика

Приступ истерики у каждого человека имеет свои особенности, но есть общие симптомы этого состояния. Первый весомый признак — растерянность. Человек не знает, как правильно поступить в конкретный момент, не может адекватно оценить ситуацию и принять решение. Постепенно внутреннее напряжение нарастает, и он начинает сильно нервничать. В результате проявляются такие симптомы:

  • повышенное потоотделение;
  • пониженное или повышенное давление;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • ощущение тошноты;
  • мышечная слабость, которая может сопровождаться судорогами и дрожью;
  • заторможенная реакция и т. д.

Следующий этап истерики — приступы судорожного плача, которые могут резко переходить в смех. Обычно заканчивается громкими криками, просьбой помочь и сильным плачем. Иногда человек в таком припадке пытается себя как-то успокоить, проговаривая аффирмации.

Последняя стадия — человек не может себя контролировать, и каждый день начинается с рыданий. Он не вид ит смысла в жизни, хочет побыстрее уснуть и постоянно встревает в конфликты.

Особенности истерики у детей

Истерика у ребенка — результат его дисгармоничного воспитания. Обычно развивается в семьях, где родители постоянно ругаются, унижают сына или дочь, применяют в отношении его физическую силу. Тогда подобное поведение — проявление безысходности. Ребенок не знает как себя вести, чтобы исправить ситуацию.

Другой вариант — малыш является единственным ребенком в богатой семье. Всё внимание ему, к чему он быстро привыкает. В дальнейшем любой отказ или запрет вызывает у него сопротивление в вид е криков и истерики. Ребенок становится требовательным.

Еще один случай — семьи, где запретов и ограничений слишком много, когда у малыша нет права выбора. Ему хочется больше свободы действий, из-за чего случаются истерические приступы.

Типичные проявления истерики у детей:

  1. Наличие крика или нарастающего плача. Это начальная стадия.
  2. Ребенок бьётся головой об стену. Другие варианты — катается по полу, много и сильно прыгает, стучит ногами о пол, бьёт родителей или других окружающих его людей.
  3. Малыш начинает царапать и кусать других. Может нанести вред самому себе.
  4. Появление судорог. Это последний этап. Обычно проявляется в виде ненормальных и сильных изгибаний тела («истерический мост»).

Во время истерики человек может быть опасным для окружающих. Он не контролирует своих действий, поступает импульсивно и всё делает на эмоциях.

Если истерики будут случаться часто, это может стать основой для развития более серьезных психических болезней.

Наиболее слабая среди них — нервные срывы. Это самый распространенный результат частых истерических припадков. Основные симптомы:

  • резкая смена настроения несколько раз в день;
  • беспричинная плаксивость;
  • продолжительная апатия;
  • длительное пребывание в депрессии;
  • чрезмерная тревожность;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • нарушения сна (бессонница);
  • плохой аппетит и т. д.

Способы быстро прекратить истерику

Важно научиться распознавать истерику и уметь ее прекратить самостоятельно. Методы универсальны и заключаются в таком:

  1. Не уговаривать. Любые уговаривания, просьбы успокоиться только усугубляют ситуацию и раздражают больного. Действия такого человека не всегда обдуманы, логика не работает.
  2. Выйти из помещения. Особенно это касается ситуаций с детьми. Наличие посторонних людей вызывает желание продолжить истерику. Лучше выйти на улицу, поговорить с больным и дать ему время прийти в себя.
  3. Брызги водой. Отличный способ, позволяющий привести человека в припадке в чувства. Нужно брызнуть на лицо небольшим количеством воды или похлопать по щекам, слегка надавить на болевую точку и т. д. Главное — делать это аккуратно и без особых усилий, чтобы не навредить.
  4. Спокойно поговорить. В этом случае важно не обвинять человека в его плохом поведении и негативных чертах характера. Нужно объяснить, что раз такие ситуации случаются часто, следует обратиться за помощью к врачу. Важно делать это без агрессии, злости, а мягко и спокойно.
  5. Дать попить воды. Можно еще дать понюхать нашатырь.

Если нужно прекратить истерику у детей возрастом 2–3 лет, поможет способ, когда родитель начинает разговаривать с ребенком, как со взрослым. Объясняет ему, почему не может выполнить просьбу. Часто родители говорят, что их подобная ситуация тоже угнетает и заставляет грустить, после чего представляют альтернативный способ решения проблемы. В результате ребенок забывает об обиде и соглашается на предложение.

Можно попробовать отвлечь малыша. Попросить глянуть в окно, что-то показать или нарисовать.

Для детей 3–5 лет подойдет вариант со сладкой «таблеткой» от истерик. Суть — при первых признаках срыва дать малышу любимое лакомство (обязательно должно быть безвредным, т. е. никаких шоколадок, конфет или чипсов).

Самый простой метод — просто обнять малыша. Сказать, что его любят в любом случае, но чрезмерными капризами он расстраивает родителей и заставляет их испытывать негативные эмоции.

Способы лечения

Обыкновенную истерику вылечить нельзя. Это лишь временное и демонстративное поведение, поэтому нужно бороться с причинами, из-за которых оно возникает. В этом поможет психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, а также прием препаратов.

Когнитивно-поведенческая терапия

Ее цель — изменить модель поведения человека, тип его мышления. В процессе излечения люди учатся понимать свои мысли, анализируют поступки. К концу курса к пациенту должно прийти осознание собственного состояния и того, что с ним можно и нужно бороться.

Когнитивно-поведенческая терапия проводится с психотерапевтом или психиатром. На первом сеансе он задаёт пациенту наводящие вопросы:

  • что спровоцировало на такое поведение;
  • почему не смог проконтролировать эмоции;
  • часто ли случаются такие истерические приступы раздражения и ненависти, конфликты;
  • больного бесят конкретные люди или их поступки, действия, манеры и т. д.

На этом и последующих этапах важно вовлечение клиента. Если он будет не заинтересованным в лечении, не стоит зря тратить время.

Курс состоит из 5–10 сеансов в зависимости от конкретной ситуации. Одна консультация длится 40–60 минут. В процессе обсуждаются аспекты поведения человека. Возможно посещение групповых занятий.

Лечение состоит не только из индивид уальных сеансов, но и из домашних заданий. Цель последних — проработать свои проблемы самостоятельно. Понять первопричины истерики, научиться ее быстро распознавать и предотвращать. В таком случае к когнитивно-поведенческой терапии подключается самоанализ.

После каждого занятия взрослого пациента спрашивают, что нового о себе или о своем расстройстве он узнал. Часто консультации проходят в вид е ролевых игр и активного диалога. Это дает возможность отследить прогресс и сделать прогноз, будет ли развиваться расстройство или этот процесс может прекратиться.

Арт-терапия

В психологии такой способ лечения является лучшим для детей от 3 до 10 лет. Заключается в том, что с помощью какого-либо вид а искусства нужно отобразить свои страхи или ненавистные вещи. Позволяет понять, почему ребенок определенным образом ведет себя во время истерики.

Анализируются цвета, которые использовал в рисунке ребенок, все линии и штрихи, а также орнаменты. Чем больше размер изображенного предмета, тем ярче проявляются негативные эмоции.

После арт-терапии с малышом необходимо поговорить. Попросить объяснить рисунок, что вызывает страх и провоцирует внутреннюю истерику.

Арт-терапия не поможет вылечить истерию. В психиатрии считают, что она лишь дает понятие о природе проблемы, а уже избавиться от нее поможет психоанализ, гипноз и когнитивно-поведенческая терапия. Применяются внушения и убеждения. Методика выбирается в зависимости от предмета истерики.

Медикаментозное лечение

Успокоительные — один из самых быстрых вариантов прийти в себя во время истерического припадка. Они оказывают седативное воздействие. Помогут лекарства на растительной основе:

  • валерианы;
  • зверобоя;
  • ромашки;
  • лаванды;
  • дуба;
  • пустырника;
  • мелиссы;
  • мяты.

Иногда в составе могут быть витамины группы В, которые благоприятно воздействуют на ЦНС.

При повышенной возбудимости пьют лекарства на основе брома. Если истерия случается часто — транквилизаторы. Они снимают эмоциональное напряжение, устраняют чувство тревоги. Лучшие среди них:

  • «Буспирон»;
  • «Атаракс»;
  • «Мезапам»;
  • «Мебикар»;
  • «Клозепид»;
  • «Амизил»;
  • «Феназепам».

Если истерика настолько сильная, что доходит до бессонницы, нужно выпить снотворное средство. Иногда хватает ромашкового или мятного чая.

Профилактика

Существует несколько способов профилактики.

  1. Дыхательные методики. Нужно сделать 3 глубоких вдоха и выдоха, чтобы успокоиться. Лучшая техника — комбинированная. В ней задействуются ключицы, грудь и живот. Вдох начинается с живота, проходит через грудь и доходит до ключиц. Выдох идет в обратном порядке. Интервал между ними – 3 с. Достаточно 3-5 раз, больше не нужно, а то может закружиться голова.
  2. Аффирмации. Это положительные утверждения, работающие на самовнушение. Обычно это слова вроде «спокойно, все будет нормально, я со всем справлюсь». Помогают, если у человека истерический невроз на почве перегруженности делами или морального истощения.
  3. Физические нагрузки. Бег, спортивная ходьба, бокс, танцы, гимнастика, аэробика — разницы нет. Главное, чтобы человек получал удовольствие от занятий. Йога и медитации также считаются разновид ностью физических нагрузок. Достаточно 2–3 занятий в неделю, чтобы избавиться от накопившейся негативной энергии и перестать истерить.

Истерика — демонстративное поведение, которое является результатом накопления негативной энергии и морального истощения. Основные признаки — резкий переход от рыданий к смеху, судороги, невозможность контролировать эмоции, суицидальные склонности. При обнаружении этих симптомов обязательно нужно обратиться к психологу, пройти диагностику и лечение.

Симптоматика и виды истерии

Виды

Согласно классификации Фрейда, существует два вида истерии – конверсионная и истерия страха, причем в обоих случаях основной чертой является, прежде всего, защита от внутренних переживаний и конфликтов путем вытеснения. Так, в ходе конверсионной истерии больной старается преодолеть психический конфликт, трансформируя его в различные телесные симптомы.
В свою очередь, при истерии страха собственное «Я» больного не может преодолеть страх, поскольку навязчивые идеи возникают помимо воли индивида. Сегодня истерия страха обозначается в качестве фобического невроза либо смешанного психоневроза. При фобическом неврозе наблюдается неспецифическая тревога, которая проявляется зачастую в форме приступов и связана с определенными внешними объектами либо ситуациями, избегание которых становится основным симптомом заболевания.

Конверсионная истерия

Данный вид истерии представляет собой психогенное заболевание, характеризующееся разнообразной симптоматикой, благодаря чему напоминает всевозможные расстройства, при этом органическая причина болезни отсутствует.
Зачастую проявляется в молодом возрасте, причем в основном этому заболеванию подвержены женщины, для которых характерны такие признаки:

  • эмоциональная неустойчивость,
  • повышенная степень демонстративности,
  • стремление находиться в центре внимания.

Основой конверсионного невроза является психологический конфликт, который связан с чересчур завышенными претензиями истеричной личности, сочетающимися либо с недооценкой, либо с полным игнорированием существующих (реальных) условий, а также требований окружающих. Больной чрезмерно требователен к окружающим, но абсолютно не требователен к себе, у него полностью отсутствует критическое отношение к своему поведению.
Приведем симптоматику этого вида невроза:

  • ком в горле,
  • частые обмороки,
  • необычные позы,
  • крайне экзальтированное поведение.

Надо сказать, что механизм формирования симптоматики заключается в том, что различные неприятные душевные переживания полностью вытесняются из сферы сознания, превращаясь в разные нарушения, которые зачастую бессознательно используются больным для привлечения к себе внимания окружающих. Результат: ситуация болезни становится не только приятной, но и желательной для больного, а это существенно усложняет процесс лечения.
К тому же истерические припадки могут быть выражены в достаточно сложных фантастических историях, которые можно анализировать и интерпретировать в качестве элементов сновидений.
Следует отметить, что все конверсионные симптомы делятся на двигательные, чувствительные (или сенсорные), вегетативные, а также психические.
Двигательные расстройства выражены в виде разных нарушений движений, коими могут являться:

  • псевдопараличи,
  • псевдопарезы,
  • стойкие мышечные спазмы,
  • нарушение походки,
  • заикание.

Яркое проявление истерии – это специфические припадки, которые развиваются лишь в чьем-либо присутствии. Во время таких припадков больной неопасно и медленно падает, громко кричит, катается по полу, выгибаясь дугой. Припадок может длиться вплоть до нескольких часов (главное, чтобы сочувствие окружающих не ослабевало), а может резко прерваться из-за какого-либо внешнего воздействия: громкого звука, обливания холодной водой и пр. Главное – обеспечить эффект неожиданности.
Сенсорные расстройства проявляются значительным уменьшением чувствительности при прикосновении, боли, температурном воздействии. В редких случаях наблюдается истерическая слепота, глухота, а также потеря обоняния либо вкуса. Кроме того, могут возникать так называемые истерические боли (абсолютно разные по локализации и продолжительности).
Вегетативные расстройства связаны в первую очередь со спазмированием гладкой мускулатуры, причем и внутренних органов, и кровеносных сосудов. Расстройства данного вида могут имитировать любое другое расстройство.
Психические нарушения тоже могут быть разными, схожими со следующими психическими заболеваниями:

  • провалами в памяти,
  • галлюцинациями, при которых больные видят, слышат и, соответственно, ощущают то, чего на самом деле нет,
  • фантазированием, похожим на бред,
  • нарушением сознания.

Надо сказать, что выбор симптома в основном опирается на содержание бессознательной фантазии, эротогенности определенной области относительно символизации задействованных сил. Данные симптомы – отличный пример «возвращения вытесненного», поскольку именно в них происходит, во-первых, реактивирование инстинктивного желания, во-вторых, защита от него. Так, в страдании, связанном с определенным симптомом, и выражается мазохистское наказание за неполное (либо частичное) удовлетворение имеющихся запретных фантазий больного.

Истерия страха

Этот вид истерии является самым частым и первым психоневротическим заболеванием детей, всегда развивающимся преимущественно в различные фобии.
Психический механизм этого нарушения соответствует механизмам фобий за исключением одного момента: так, либидо, которое освобождается непосредственно из патогенного материала путем вытеснения, не конвертируется, то есть не переходит из психической сферы в телесную, оставаясь свободным, приобретая вид страха. Следует отметить, что истерия страха может сочетаться с конверсионным видом заболевания.
Всевозможные фобические симптомы могут встречаться при различных невротических, а также психических расстройствах, они наблюдаются при неврозе всевозможных навязчивых состояний, при шизофрении. Согласно Фрейду, фобия не является особым патологическим процессом.
Но существует такой тип невроза, при котором именно фобия выступает в качестве главного симптома. Изначально Фрейд не выделял истерию страха в нечто обособленное, так как связывал фобии с двумя понятиями: с неврозом навязчивых состояний, а также с неврозом страха, который выступал в роли разновидности актуального невроза. Впоследствии он выявил специфику фобического невроза, а также его структурную схожесть с конверсионной истерией. Таким образом, в обоих случаях протекающий процесс вытеснения приводил непосредственно к расчленению двух понятий — аффекта и представления. К тому же было установлено, что образование фобических симптомов основывается на работе психики, которая изначально стремится заново овладеть высвободившимися страхами. Данный вид истерии развивается в сторону фобий.

Симптоматика

Для заболевания под названием «истерия» характерно разнообразие, не говоря уже про изменчивость симптомов. Поскольку внушаемость больного крайне повышена, один симптом очень быстро сменяется другим, который в определенной ситуации является для больного наиболее выгодным. Могут наблюдаться бурные эмоциональные реакции, спровоцированные незначительной фразой врача либо любого другого человека. При этом склонность к вымыслам, к фантазированию дает яркую окраску всем реакциям.
Интерес представляют собой истерические припадки, которые могут иметь крайне разнообразное проявление.
Так, например, судорожные припадки сопровождаются:

  • криками,
  • плачем,
  • неумным словесным потоком,
  • имитацией криков животных,
  • имитацией экстаза со стонами,
  • предвидением будущего,
  • разрыванием на себе одежды,
  • вырыванием волос.

Главное, чтобы при всем этом действии присутствовали зрители.

Большие истерические припадки и их фазы

Приступ большой истерии представляет собой целое представление, состоящее из нескольких актов (фаз).

  1. Развитие эпилептоидного припадка, сопровождающегося судорогами. Кроме того, больные могут «демонстрировать» истерическую дугу, при которой больной выгибается дугой, при этом опираясь на затылочную часть и на пятки.

  1. Фаза больших движений, при которой больной совершает крупные размашистые движения. Кроме того, больные могут биться головой, наносить себе удары руками и ногами.

  1. Клоунизм — симптом, для которого характерно поведение, имитирующее клоунское. Больной начинает подражать окружающим, все его точно выверенные движения выражают гнев либо ужас, зачастую показывается экстаз.

  1. Галлюцинаторные и делириозные переживания, в ходе которых больной начинает истерически плакать либо смеяться, что-то несвязно шептать, прислушиваться к мнимым голосам, видеть «картины» из будущего, что-то воспроизводить руками. Интересен тот факт, что больные помнят устроенный спектакль, но вот пересказать его могут не полностью. Длительность припадков составляет от часа и вплоть до нескольких часов (все зависит от аудитории и степени ее заинтересованности).

Врачи в специализированных медицинских учреждениях могут наблюдать так называемые индуцированные припадки больных, находящихся в одной палате. Так, приступ, начавшийся у одного больного, подхватывается соседями по палате, при этом каждый демонстрирует свои «лучшие качества».

Малые истерические припадки

Такие припадки менее разнообразны, для них характерны следующие проявления:

  • отсутствие падения,
  • плач,
  • жалобы на плохое самочувствие,
  • боль в области сердца,
  • учащенное сердцебиение,
  • спазм в горле,
  • затруднение дыхания,
  • бледность или покраснение лица,
  • нормальная ритмичность пульса.

Больные могут совершать руками различные беспорядочные движения, а могут, напротив, на протяжении какого-то времени оставаться неподвижными. В некоторых случаях наблюдаются приступы истерической спячки (либо припадки летаргии), повторяющиеся несколько раз за день. При этом таких больных невозможно разбудить естественными приемами. Такие продолжительные состояния истерической спячки принято называть истерическим ступором.

Припадки эпилепсии

Важно истерические припадки дифференцировать от эпилептических. Так, при приступах эпилепсии больной не испытывает необходимости в зрительной аудитории.
Симптомы эпилептических приступов:

  • неожиданность приступа для больного и окружающих,
  • прикусывание больным языка,
  • приобретение лицом багрово-синего оттенка,
  • непроизвольное мочеиспускание, а в некоторых случаях и дефекация,
  • пена изо рта,
  • ритмичные сокращения лицевых мышц,
  • резкое зажатие пальцев в кулаках.

Следует отметить, что после приступа больные, страдающие эпилепсией, впадают в глубокий сон, чего нельзя сказать про истериков, которые отлично себя чувствуют.
При эпилептическом припадке крайне важно своевременно оказать первую неотложную помощь:

  • уложите больного на ровную поверхность,
  • уберите все твердые предметы, расположенные рядом, чтобы в процессе приступа больной не наткнулся на них и не поранился,
  • подложите под голову что-то мягкое,
  • расстегните или вообще снимите тесную одежду,
  • не перемещайте больного,
  • разверните голову на бок, чтобы предотвратить западание языка и попадание слюны непосредственно в дыхательные пути, при возникновении рвоты тело больного необходимо осторожно развернуть на бок полностью,
  • не разжимайте зубы больного,
  • не проводите искусственное дыхание либо непрямой массаж сердца,
  • не пытайтесь вливать либо вкладывать в рот больного лекарственные препараты или жидкость,
  • вызовите карету скорой помощи и оставайтесь с больным до тех пор, пока приступ не закончится.

Часто в завершении приступа у больного наблюдается спутанность сознания, а также слабость, которая проходит через определенное время (через 5 – 30 минут).

Двигательные расстройства

В ходе истерии могут фиксироваться двигательные расстройства, проявляющиеся параличами, парезами (частичной потерей мышечной силы), а также контрактурами (ограничением пассивных движений в каком-либо суставе) и гиперкинезами (непроизвольными насильственными движениями в разных группах мышц.).
Истерические параличи, контрактуры зачастую поражают часть тела (в основном конечности), которая соответствует общепринятому делению (речь идет про руку или ногу, кисть либо стопу). При этом поражается одна рука или же одна нога, сразу обе руки или одна рука с одной ногой, причем на одной и той же половине тела, могут поражаться все конечности сразу. В свою очередь, паралич мышц языка и шеи встречается достаточно редко.
Истерические контрактуры в основном воздействуют на мышцы конечностей шеи (так называемая истерическая кривошея) и туловища. Так, тело больного может фиксировать тело в поистине вычурных позах, которые несвойственны органическим поражениям. В случаях, когда при истинных параличах или контрактурах наблюдается угасание рефлексов и значительное снижение тонуса мышц, в ходе истерических параличей и контрактур этого не наблюдается. Напротив, все рефлексы остаются живыми, тогда как тонус мышц соответствует норме.
Надо сказать, что истерические нарушения движения проявляются во время сна либо в экстремальных ситуациях. Известен случай, когда женщина, которая была прикована к инвалидному креслу, так как у нее был паралич нижних конечностей, во время пожара не только вскочила, но еще успела вытащить из горящего дома сундук с ценными вещами, который впоследствии не могли сдвинуть с места двое мужчин.

Больные с истерическими двигательными нарушениями не имеют характерную позу действительно парализованных людей: так, конечности у них просто-напросто волочатся, напоминая привязанные протезы. Интересно, но ноги у таких больных поражаются тяжелее, чем руки, поскольку именно рука участвует в приеме пищи и обслуживании самого себя. К тому же у больных истерией крайне редко поражаются мышцы лица или языка, что является частым явлением у парализованных больных. И это неудивительно, ведь больные истерией не смогут устраивать представления без этих частей тела.

Расстройства чувствительности

В процессе истерии фиксируются расстройства чувствительности, выражающиеся в уменьшении болевой чувствительности либо же в ее повышении, не говоря уже про истерические боли. При этом распространение участков нарушения абсолютно не соответствует областям снабжения нервами чувствительных нервных корешков, отвечая лишь представлениям больного о распределении функций. По этой причине часто полная либо частичная потеря чувствительности приобретает форму геометрических фигур. Если же больной узнает про правильные участки иннервации, то имеющиеся участки анестезий изменяются.
В свою очередь, истерические боли вполне могут носить разнообразный характер и разную (иногда просто невообразимую) локализацию (к примеру, ограниченный участок головы, в который будто вбивают гвоздь). Часто боль может локализоваться в том месте, где ранее у больного было какое-либо повреждение.
Надо сказать, что истерические боли крайне тяжело отграничить от физических. Чтобы дифференцировать болевой синдром и его характер, необходимо дать больному обезболивающее средство, причем так, чтобы он об этом не знал. Результат: психогенные боли останутся, а физические – уменьшатся. Если больному внушить мысль, что боли уменьшаются вследствие приема определенного «лекарства», и поить его подкрашенной водой, то это мнимое лекарство будет действовать на больного. В этом и состоит отличие психогенной боли от физической.

Расстройства вегетативных функций

Проявление этих расстройств чрезвычайно разнообразно. Чаще всего наблюдается спазм мускулатуры пищевода, вызывающий ощущение «комка в горле». Кроме того, может диагностироваться затруднение в процессе прохождения пищи по пищеводу.
Особого внимания заслуживает истерическая рвота, которая может возникать резко и быть единичной (спровоцирована определенными ситуациями), а может быть достаточно частой, имитирующей непроходимость пищи. В основном рвота возникает сразу же после приема еды либо при попытке ее употребления. При этом обязательно должны присутствовать зрители, должен быть мотив «приятности» или же «выгодности» ситуации.
Могут встречаться картины псевдо аппендицита, вздутия живота и одышки, которая бывает разной, например, имитирующей дыхание гончей собаки и сопровождающейся свистящими, шипящими и клокочущими звуками. Может демонстрироваться бронхиальная астма с псевдо астматическими приступами, истерическая стенокардия и даже псевдоинфаркт, не говоря уже про приступы тахикардии и сердечно-сосудистые нарушения в виде обмороков.
Все эти псевдо проявления отличаются от истинных заболеваний тем, что основа их – это, прежде всего, механизм приятности либо выгодности. Все эти болезни предоставляют больному житейские выгоды, среди которых избавление от пребывания в неприятной или опасной ситуации, полное освобождение от работы, а также создание определенного «положения» в семье. Следствие — демонстративность проявлений болезни, театральность, наигранность поведения, неожиданно быстрое «исцеление».

Расстройства органов чувств

Такие расстройства чаще всего выражены в нарушении зрения, слуха. Сегодня среди расстройств зрения выделяется сужение полей зрения, которое чаще бывает двусторонним и может совмещаться с извращением цветоощущений. Такое нарушение зрения абсолютно не мешает больным отлично ориентироваться в пространстве или на местности.
Истерический амавроз (или полная истерическая слепота) затрагивает один или оба глаза. Если наблюдается полная истерическая слепота одного глаза, то бинокулярное зрение сохраняется, поскольку больные при этом прекрасно пользуются своим «слепым» глазом. Если фиксируется полная истерическая слепота обоих глаз, то больные твердо убеждены в том, что они вообще ничего не видят, хотя на самом деле обнаруживается сохранность всех зрительных восприятий. Этим и объясняется тот факт, что больные истерическим амаврозом никогда не оказываются в опасных для жизни условиях.
Истерическая глухота встречается чаще, нежели истерическая слепота. Глухота в некоторых случаях сопровождается нарушением речи (мутизмом), вследствие чего возникает сурдомутизм, при котором отсутствует восприятие обращенной речи, а также речевого общения в целом с окружающими. Зачастую при глухоте истерического характера наблюдается отсутствие или же уменьшение чувствительности именно ушных раковин, чего на самом деле быть не может. Дело в том, что больные с истерической глухотой отлично воспринимают речь, причем независимо от того, громкой или тихой, простой или сложной она является. Главное – это именно информационное значение речи, хотя не стоит забывать и про направленность внимания. Проще говоря, истерическая глухота имеет избирательный характер, поэтому вся информация, относящаяся к персоне больного, хорошо усваивается и обрабатывается.
Истерическая афония (полная утрата звучности голоса) также является довольно частым явлением у больных истерией. Нельзя не сказать и про истерический мутизм (немоту), в основе которого лежит сильный спазм голосовых связок. При этом виде немоты кашель у больных звучный, чего нельзя сказать про кашель, присущий органической немоте.
Следует отметить, что люди с истерическим мутизмом довольно охотно общаются с окружающими посредством жестов или письменных сообщений. Кроме того, у них сохранено понимание устной речи, навыки чтения и письма, при этом больные достаточно неохотно делают попытки поговорить, предпочитая изъяснять свои мысли письменно.
Мутизм, который вызван психотравмирующим опытом, приводит к следующим нарушениям и проявлениям:

  • онемению языка,
  • медлительности речи,
  • невозможности высунуть язык за границы ротовой полости,
  • нарушению чувствительности языка, зева и кожного покрова вокруг рта.

Этот вид мутизма может сразу прекратиться, после чего наступит выздоровление.

Психические расстройства

Истерия часто сопровождается различными психическими расстройствами, которые носят кратковременный характер, яркую эмоциональную окраску и театральность, отражая волнующее больного событие, желание либо опасение.
Истерические нарушения памяти в большинстве случаев приобретают вид амнезии, причем избирательной.
Так, истерической амнезии может подвергнуться определенный временной отрезок, который связан с каким-либо неприятным моментом в жизни или правонарушением. Когда амнезия теряет свою актуальность, перестает быть выгодной, утраченная память возвращается.
Надо сказать, что к истерии относятся всевозможные фобии. Так, известен пример, когда муж, утративший интерес к своей жене, узнав о том, что она больна, стал проявлять внимание и заботу. Перенесенная женщиной болезнь затронула нервную систему, вследствие чего появился страх выходить самостоятельно на улицу, участилось сердцебиение, появились обмороки. Больную стали выводить на улицу муж и дети, при этом фобия переросла в условный рефлекс, приобрела характер «приятности и выгодности», закрепившись до того момента, пока муж не решил уйти из семьи. В итоге разорвалась дуга рефлекса, а сама больная почти выздоровела, отыскав для себя иное приятное занятие.
Часто у больных наблюдается истерическая астения, для которой свойственны такие симптомы:

  • повышенная усталость,
  • резкая утомляемость,
  • упадок сил,
  • ощущение тяжести в голове,
  • сильные головные боли,
  • вялость,
  • постоянная сонливость,
  • театральность в поведении.

При этом больные, не находясь в поле зрения своего врача, увлекшись работой, сулящей моральные либо материальные выгоды, не испытывают утомляемости или усталости. На основании вышесказанного можно сделать вывод о том, что истерическая астения носит избирательный характер, являясь выражением самовнушенных представлений про якобы повышенную утомляемость.
Истерические ипохондрии отличаются тесной связью со сложившейся психотравмирующей ситуацией, которая делает представление о наличии серьезной болезни «условно приятным». Рассмотрим выше приведенный пример о семейной паре. Так, жена, посетив больницу, убедилась в тяжести своей болезни, прочтя в выписке свой диагноз, который стал для нее неким «условно приятным» оттенком. Несмотря на разрыв рефлекторно-эмоциональной дуги, больная все еще преподносит свой диагноз в определенных обстоятельствах как нечто трагическое, ужасное и неизлечимое, чтобы ее пожалели, проявили сочувствие.
Истерические сумеречные состояния – это резкое сужение сознания с выключением действительно существующей обстановки, а также частичной или полной заменой ее новой, наиболее желаемой. Поведение больных приобретает крайне выразительный, эмоциональный и, конечно, театральный характер. Больные будто разыгрывают сцены, в ходе которых высказывают бредовые идеи, испытывают яркие сценические галлюцинации. У некоторых больных под влиянием различных самовнушенных представлений возникают приступы истерической глоссолалии, представляющей собой автоматическую непроизвольную речь на несуществующем языке.
Отметим, что сумеречные состояния существенно отличаются от аналогичных состояний при эпилепсии и различных органических заболеваниях, прежде всего, тем, что им присущи театральность, наигранность, сценическое изображение новой ситуации, которая приятна больному. Причем больные довольно легко контактируют с окружающими, включая зрителей в переживаемую ими ситуацию. Если в ходе представления больным задают вопросы, они в состоянии ответить на них, пусть и нелепо, но, все же, в плоскости вопроса. В свою очередь, при иных органических либо психических заболеваниях (например, шизофрении) ответ, во-первых, звучит достаточно нелепо, во-вторых, дается абсолютно не по теме.
Одна из форм истерических психозов – это истерический ступор, характеризующийся резким развитием в ответ на пережитую психическую травму. Основные признаки такого ступора – общая неподвижность и немота. При этом лицо приобретает страдальческое и напряженное выражение, на глаза наворачиваются слезы, на лице застывает гримаса страха. Лицо краснеет или бледнеет, зрачки расширяются, взгляд устремляется в одну точку, а пульс учащается.
Иногда истерический ступор принимает гротескный характер, которому свойственны следующие черты:

  • вялость,
  • апатичность,
  • застывшая напряженная мимика,
  • скудная и сдержанная речь,
  • принятие в постели вычурных поз,
  • подражание животным в поведении,
  • отсутствие динамики заболевания.

Истерия может принимать разную форму и продолжаться от нескольких часов и до нескольких лет (в случаях, когда больной продолжает находиться в травмирующей обстановке). Приостановление или полное прекращение действия старых раздражителей и появление новых, свидетельствующих об устранении факторов, угрожающих благополучию больного, влекут за собой снятие истерического симптома. Кроме того, устранение истерического симптома иногда наступает в состоянии аффекта.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *