Когда можно пить противозачаточные таблетки?

Когда можно пить противозачаточные таблетки?

Как известно, существует 2 основных типа противозачаточных таблеток, которые отличаются также началом своего действия.

  • Чаще всего женщины используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые представляет собой комбинацию гормона прогестина и эстрогена. Это очень надежный метод контацепции при правильном применении. Показатель эффективности – 92% беременностей в год при типичном использовании (при регулярном больше 99%).
  • Реже отдают предпочтения чисто прогестиновыми оральными контрацептивами (ЧПОК) таблеткам, которые еще называют мини-пили, содержащим только один гормон – прогестин. Они имеют меньше противопоказаний и серьезных побочных эффектов, но и обладают менее выраженной эффективностью – 87-92% беременностей в год при типичном использовании.

Популярность комбинированных оральных контрацептивов (КОК) можно объяснить не только их противозачаточными свойствами, но и другими выгодами от применения, даже не связанными с предотвращением беременности. Прыщи, нерегулярный менструальный цикл и дисменорея являются лишь некоторыми проблемами, бороться с которыми помогают противозачаточные таблетки. Эти нарушения в основном связаны с гормонами, которые как раз содержатся в оральных контрацептивах. Искусственный эстроген и прогестин действуют главным образом путем подавления воздействия этих гормонов в нашем организме.

Но при наличии противопоказаний к КОК, предпочтение может быть отдано таблеткам с только одним гормоном в составе, вместо их комбинации. Такие препараты еще называют мини-пили и они содержат только прогестин без эстрогена. При этом обладают значительном меньшим количеством побочных эффектов, но также не имеют и дополнительных преимуществ, которые обеспечивает эстроген.

Наличие знаний о том, в какое время цикла лучше начинать прием противозачаточных таблеток и когда они начинают действовать, помогут вам быть более защищенной и уверенной.

Содержание

Когда начинают действовать противозачаточные таблетки?

Комбинированные оральные контрацептивы

При правильном приеме КОК начнут защищать вас от беременности через 7 дней. Поэтому чем раньше вы начнете прием, тем раньше сработают эти противозачаточные таблетки. Нужно, чтобы действие уже было гарантированным к наступлению очередной овуляции, поэтому роль играет выбор дня для начала приема.

Среди трех схем начала приема КОК, метод приема в первый день месячных является самым простым: момент начала приема первой таблетки – первый день менструального цикла. При этом не требуется для подстраховки дополнительный способ контрацепции, такой как презервативы, в отличие от других схем. С первого дня менструального цикла увеличивается уровень защиты, так как гормональный эффект начинается в самом его начале. А через неделю противозачаточные начнут действовать, поэтому к периоду овуляции вы будете полностью защищены. Хотя также допустимо начать в любой из первых 5 дней цикла, что тоже успеет дать максимальный эффект.4

Мини-пили

Эти таблетки начинают действовать через 2 дня после начала приема. До этого следует пользоваться альтернативными методами контрацепции. Но все равно считается, что для большей надежности начинать курс приема лучше тоже в первые 5 дней после начала менструального цикла (после начала месячных) и продолжать прием регулярно, т.е. после окончания упаковки начинать следующую.

Этих двух дней для альтернативной контрацепции можно избежать, если вы переключились на мини-пили сразу на следующий день после приема других гормональных контрацептивов.

Кому подходят противозачаточные таблетки?

Как и для большинства пероральных препаратов, при приеме контрацептивов необходимо соблюдать меры предосторожности до и даже после их приема. Для начала женщинам старше 35 лет и курящим советуют не принимать их. Такой возраст и образ жизни дополнительно повышают риск побочных эффектов при наличии каких-либо противопоказаний для приема гормональных контрацептивов, особенно комбинированных. У женщин, история болезней которых содержит серьезные заболевания сердца или печени, рак молочной железы или матки, диабет, тромбы в руках, ногах или легких, не рекомендуется принимать гормональные таблетки. Стоит пройти обследования для исключения указанных факторов риска перед началом приема. Женщины, которые подозревают наличие у себя подобных проблем со здоровьем, должны сначала проконсультироваться с врачом перед началом использования этих препаратов. Поэтому не все могут принимать КОК.

Мини-пили имеют меньше таких противопоказаний и серьезных побочных эффектов благодаря отсутствию в составе эстрогена. Поэтому они могут быть хорошим выбором для некоторых женщин, включая возраст после 35 лет и даже кормящих грудью. Хотя, с другой стороны, они не обладают и дополнительными полезными свойствами, которые могут обеспечивать КОК, включая уменьшение акне, нарушений менструального цикла и др.

Как начать их прием?

Схемы приема комбинированных оральных контрацептивов

Существует три схемы использования данного вида контрацепции под руководством врача.

Первый метод является самым простым, поскольку вы начинаете принимать их в первый день месячных. Таким образом, защита от беременности начинается сразу (т.е. уже до первой овуляции).

Второй метод подразумевает начало приема в любое время в течение первых 7 дней после начала менструального цикла. Эту схему лучше всего сочетать с резервным методом контрацепции, например, презервативами и спермицидами в течение первой недели.

И третий метод подразумевает начало приема таблетки в любой период цикла, если вы уверены, что зачатие не произошло ранее. Защита начинается после 7 дней, если правильно и постоянно их принимать.

Схема приема мини-пили

Выберите удобное время дня, чтобы принять первую таблетку чисто прогестинового орального контрацептива. Продолжайте принимать ежедневно по одной таблетке с задержкой не больше, чем 3 или 12 часов (зависит от типа прогестина в составе) без перерывов.

Если пропустили прием таблетки?

Если вы забыли принять таблетку КОК, не стоит паниковать, просто нужно сразу же принять ее, как только вспомните. Если прошел уже один день, вы можете принять две таблетки сразу или в течение этого дня с промежутком. Если пропущено два дня подряд – две таблетки в тот же день и две на следующий день. Если вы пропустили более двух дней, то лучше сначала проконсультироваться с врачом. Скорее всего, вам нужно будет начать новую упаковку контрацептивов, чтобы перезапустить цикл приема.

В тот момент, когда вы забыли выпить препарат, лучше использовать альтернативный метод контрацепции, такой как презерватив, в качестве дополнительной защиты. Если вы забыли выпить одну из последних 7 таблеток, это не столь критично, так как они являются просто плацебо.

С мини-пили ситуация сложнее, так как их важно принимать в одно и то же время каждый день, а эффект пропадает быстрее. Если вы пропустили прием не больше, чем на 3 или 12 часов (зависит от препарата), то сразу выпейте таблетку, как только вспомните. Следующую примите в то же время, которое было отведено для приема изначально, даже если в итоге получится 2 таблетки в один день. В такой ситуации, когда вы не превысили допустимое время, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно. Но если прошло уже больше 3 или 12 часов, то следует учитывать, что теперь минимум два дня нужно будет пользоваться дополнительным средством контрацепции, пока не восстановится эффект от препарата после возобновления приема.2

Прежде чем продолжить прием контрацептивов после пропуска рекомендуется убедиться, что зачатие не произошло, с помощью домашнего теста на беременность. Кроме того, если вы не пропустили ни одной таблетки, но у вас отсутствует менструация, также стоит провести тест. Защита от зачатия может быть такой же важной, как защита от инфекций, передающихся половым путем. Следовательно, использование презерватива может быть необходимо в некоторых случаях.

Существуют ли какие-либо побочные эффекты?

Последствия от приема комбинированных противозачаточных можно условно разделить на две группы: серьезные и несерьезные побочные эффекты. Первые отличаются от вторых тем, что могут потребовать даже неотложной медицинской помощи.

Распространенными побочными эффектами КОК являются кровянистые выделения между менструациями, тошнота, увеличение веса, боль или опухание груди и перепады настроения. О необходимости медицинской помощи могут свидетельствовать боль в животе, боль в груди, головные боли (тяжелые), проблемы с глазами (размытое зрение) и отек или боль в ногах или бедрах. Эти симптомы могут указывать на тромбы или высокое кровяное давление. Однако это также может быть признаком более серьезного расстройства, такого как заболевание сердца, печени и желчного пузыря. Поэтому всегда нужно следить за этими признаками при приеме оральных контрацептивов.

Мини-пили обладают обычно переносятся лучше и побочные эффекты встречаются реже. Среди них акне, чувствительность и опухание груди, увеличение или уменьшение либидо, перепады настроения, головная боль и мигрень, тошнота или рвота, кисты на ваших яичниках, которые обычно безвредны и исчезают без лечения. Чаще всего такие последствия наблюдаются в первые месяцы приема и постепенно исчезают в дальнейшем. 2

Дополнительные советы

В интересах женщины следить за указаниями в инструкции. Чтобы повысить уровень защиты контрацептива, всегда принимайте таблетку в одно и то же время каждый день. Если вы очень активный человек и постоянно бываете в разных местах, то лучше всегда носить их с собой. Используйте другую форму контрацепции, например, презерватив или спермицидную пену, если вы забыли принять противозачаточные таблетки. Еще один совет: убедитесь, что у вас есть новая упаковка, прежде чем закончиться предыдущая. И, наконец, всегда сообщайте своему врачу, что вы принимаете оральные контрацептивы.

На какой день с момента начала приёма Ярины можно не предохраняться?

Консультация

Добрый день!

Около 5 лет назад в течение года принимала противозачаточные Ярина. Врач- гинеколог на мой вопрос о том когда же можно будет не предохраняться ответила, что с первой таблетки второй упаковки (т. е. со второго месяца).

Сейчас снова хочу начать принимать данное противозачаточное средство. На данный момент мне почти 28 лет. Я курю около 10-15 сигарет в день, проблем с сердцем и давлением не испытываю. Гормональный фон в порядке, единственное, несколько месяцев назад был совсем немного повышен продавите без явных на то причин, но беременность полностью исключена.

Я внимательно читала инструкцию к Ярине, насколько написано в инструкции я поняла, что если начать приём в первый же день цикла, то можно сразу не предохраняться, но всё же меня гложет сомнение и беспокойство по этому поводу, тк 5 лет назад врач сказала, что не предохраняться можно только со второй упаковки, а это очень большая разница. Подскажите, пожалуйста, с какого дня приёма Ярины я могу не использовать дополнительные средства контрацепции не боясь забеременеть. Благодарю Вас

Можно ли использовать медицинскую маску несколько раз?

В связи с пандемией коронавируса спрос на медицинские маски вырос на порядок. Например, в Москве сейчас реально трудно купить маску даже в аптеках. А тем, кто видит в них панацею от вируса (мы уже писали, от чего реально защищают эти изделия), они нужны в больших количествах. Почему?

Одна маска — на несколько часов

Проблема в том, что одно изделие можно носить не более 2-3 часов. Затем его внутренняя сторона становится влажной и идеальной для размножения бактерий. В этом случае маску надо аккуратно снять, не касаясь основной внешней поверхности, и выбросить. Получается, в день нужно как минимум 3-4 маски? Нельзя ли использовать их вторично — например, прогладив для дезинфекции?

ВОЗ: маски нельзя использовать повторно

Если забыть о диванных экспертах и обратиться к мнению настоящих специалистов, ситуация примерно следующая. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ясно дает понять, что одноразовые маски использовать повторно нельзя. Рекомендации этой уважаемой организации читайте здесь. Тот же документ запрещает использование тканевых или марлевых аналогов:

ВОЗ: Ни при каких обстоятельствах не рекомендуется применять тканевые (например, хлопчатобумажные или марлевые) маски.

Это по меньшей мере странно, потому что почти 10 лет назад при вспышке вируса A(H1N1) ВОЗ вполне допускал такие замены — правда, упоминал, что данных об их эффективности нет. Вот цитата из временного руководства по использованию масок (2009 год):

Если используются подобные подручные средства, то ими следует пользоваться только единожды, или, в случае тканевой маски, ее следует тщательно стирать после каждого применения (обычным домашним моющим средством при нормальной температуре).

То есть стирка все-таки допускалась? Поищем информацию в других источниках.

Г. Онищенко: тканевые маски можно проглаживать

«Комсомольская правда» приводит мнение бывшего главного санитарного врача Геннадия Онищенко. Он уверен в том, что маски отлично защищают от гриппа и ОРВИ, поэтому их нужно носить в публичных местах. Но что насчет повторного использования?

Геннадий Онищенко: Тканевую маску, которая должна быть сложена не менее чем в шесть слоев, после двухчасового ношения следует проглаживать с обеих сторон, а одноразовую – менять каждые 1-2 часа.

Под тканевыми масками подразумеваются изделия, не предназначенные для медицинского использования. Но в качестве средства защиты они тоже имеют место быть.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки: о чём должна знать каждая женщина

Многие женщины отдают предпочтение оральной гормональной контрацепции. Такой метод отлично подходит тем, кто находится в постоянных отношениях с одним партнёром, да и решает он сразу несколько задач. Помимо качественной защиты от нежелательной беременности, противозачаточные таблетки устраивают яичникам отдых, применяются для терапии гинекологических заболеваний и порой даже улучшают состояние кожи. Но положительный эффект возможен только при соблюдении всех правил применения препаратов такого рода, а вот в деталях и нюансах женщины нередко путаются и допускают ошибки.

Начало приёма оральных контрацептивов

Гормональные противозачаточные таблетки (и комбинированные оральные контрацептивы, включающие в себя гестагены и эстрогены, и мини-пили на основе одного прогестерона) необходимо начинать пить с первого дня менструального цикла, то есть в день начала очередных месячных. Это позволяет получить хороший противозачаточный эффект и отменяет необходимость использования дополнительных мер контрацепции.

Начинать принимать оральные контрацептивы нужно с первого дня менструации

Начинать курс можно и на 2–5-й день нового цикла, но в таком случае эффективность препарата будет снижена, и в течение 7 дней нужно будет прибегать к использованию барьерных контрацептивов (презерватива, маточного колпачка, женского презерватива и т. д.). Начинать приём с 6-го дня цикла абсолютно нецелесообразно, так как созревание доминантного фолликула в яичнике уже начнётся. Эффективность позднего начала курса мала, что потребует применения барьерных методов вплоть до следующих месячных, а это делает сам факт приёма таблеток бессмысленным. Поэтому если вы пропустили первые дни менструации и не начали блистер противозачаточных, то лучше дождаться следующего месяца. То же самое касается начала курса, не дожидаясь месячных, — это неэффективно.

Как начать пить таблетки, если нет месячных

Начало приёма гормональных контрацептивов запрещено до полового созревания. То есть если у девушки ещё никогда не было месячных, то использовать подобные препараты нельзя. Если же месячные отсутствуют из-за заболевания (например, склерокистоза яичников — перерождения тканей, из-за которого формуются мелкие кисты), то возможность приёма гормональных препаратов необходимо уточнять у врача. Обычно гинекологи советуют начинать курс с предполагаемой даты месячных, которая была рассчитана на основе цикла, имевшего место раньше.

Ещё одна возможная ситуация — лактационная аменорея, то есть отсутствие месячных на фоне кормления грудью после родов. Во время лактации допускается использовать только мини-пили, и время начала их приёма назначает только гинеколог. Обычно приём не привязывается к циклу, который был до беременности, а стартует с 6–8-й недели после родов, когда стабилизируется гормональный фон и прекращаются выделения (лохии).

Правила приёма противозачаточных таблеток

Пить противозачаточные таблетки (и комбинированные, и мини-пили) нужно раз в день в одно и то же время. При необходимости можно запивать их небольшим количеством воды. Никаких ограничений касательно зависимости от приёмов пищи нет. Важное правило при использовании такого метода защиты от нежелательной беременности — одновременно не прибегать к другим гормональным средствам контрацепции. Схема приёма зависит от типа препарата:

  • мини-пили пьют без перерыва, когда заканчивается пачка из 28 таблеток, сразу начинают следующую;
  • если в блистере комбинированных контрацептивов 21 таблетка, то когда они закончатся, требуется сделать перерыв на 7 дней. В это время должна начаться менструация. На 8 день необходимо начать новый блистер даже если месячные ещё не закончились. Иногда в лепестках по 21 таблетке делают ещё 7 пустых ячеек. Это делается для удобства женщины — после 21-й таблетки она сможет отмечать на упаковке дни перерыва и не запутается, когда нужно начинать следующий курс;

    На упаковках противозачаточных таблеток иногда делают пустые ячейки, с днями недели чтобы женщина могла контролировать продолжительность перерыва

  • если в блистере комбинированного препарата 28 таблеток (это актуально для многофазных препаратов, у которых концентрация гормонов отличается в зависимости от дня приёма, и для средств, которые выпускаются с 7 таблетками-пустышками без гормонального компонента), то перерывов в приёме делать не нужно, за окончанием одного блистера следует начало другого.

    Если в блистере 28 таблеток, то контрацептивы пьют без перерыва

Нюансы использования оральных контрацептивов

Приём оральных контрацептивов требует от женщины хорошей самоорганизации, так как имеет массу правил. В нестандартных ситуациях возникает множество непониманий, в частности, что делать дальше. Рассмотрим основные вопросы об особенностях использования противозачаточных таблеток.

Рекомендованное время суток для приёма противозачаточных таблеток

Время суток для приёма контрацептивов принципиального значения не имеет, стоит опираться исключительно на собственный режим дня. Если принять первую таблетку в рабочее время, то и дальше их придётся пить так же, но в процессе деятельности несложно и забыть про обязательный ритуал. По этой причине лучше установить для себя правило — пить таблетку сразу после пробуждения (при установленном режиме дня), или вечером, когда основная масса дел позади.

Обязательно ли пить таблетки в одно и то же время

Принцип действия гормональных противозачаточных препаратов основан на том, что в организм поступают определённые дозы гормонов, замещающих работу яичников и блокирующих процессы созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Очевидно, что препарат, рассчитанный на приём 1 раз в день, поставляет суточную дозу активного вещества. Чтобы контрацептивный эффект не снижался, на следующий день должна поступить новая порция примерно в то же самое время. Соблюдение правила 24 часов позволяет добиваться максимальной эффективности противозачаточных средств.

Принимать оральные контрацептивы лучше в одно и то же время

Приём через равные промежутки рекомендован, но иногда может случится так, что он будет пропущен. В таком случае есть два варианта развития событий. В первом, когда задержка менее 12 часов, очередную дозу препарата необходимо принять сразу же, как женщина об этом вспомнила, а на следующий день таблетку нужно выпить в обычное время, не отсчитывая 24 часов от приёма забытой пилюли. Второй вариант — после необходимого времени приёма дозы препарата прошло более 12 часов. Такой большой временной промежуток (это более 36 часов после последней выпитой таблетки) значительно сказывается на эффективности препарата. Первые действия должны быть такими же — срочно выпить пропущенную дозу, даже если это подразумевает необходимость принять сразу 2 таблетки. А вот дальнейшие действия зависят от дня, когда была забыт препарат. Так, в инструкции к контрацептивам Диане-35 указано следующее:

  • если пропуск случился в первую неделю приёма — дополнительно в течение 7 дней используют барьерные методы контрацепции;
  • если на второй неделе приёма — в дополнительной контрацепции необходимости нет, если в течение недели до забытой таблетки пропусков не было;
  • на третьей неделе длительный пропуск сильно сказывается на эффективности, так как близится перерыв. Пропущенное драже принимают сразу, как о нём вспоминают, допивают пачку по обычной схеме, но следующую упаковку начинают сразу же, без перерыва.

Можно ли не делать перерыв в приёме

Перерыв в приёме противозачаточных таблеток зависит не от желания пациентки, а от конкретной формы препарата. Если инструкция подразумевает недельный перерыв, то его следует соблюдать — в это время должна начаться менструация. Перерыв исключается только в отдельных случаях:

  • при длительном пропуске приёма очередной таблетки (более 36 часов) на последней неделе курса;
  • необходимость отсрочить появление менструации. В таком случае женщины просто начинают новую упаковку без перерыва, но стоит заметить, что это не исключает появления мажущих кровянистых выделений. Без показаний делать так постоянно не стоит, больше двух блистеров подряд без отдыха использовать не рекомендуется (это обычно указывается в инструкции). Если в результате сплошного приёма возникли осложнения — прорывные кровотечения или сильные боли в животе, — лучше обратиться к гинекологу;
  • с помощью таблеток проводится лечение. Гинеколог может назначить пить таблетки без перерыва и 42, и 63 дня — всё зависит от диагноза и состояния женщины.

У женщин, которые не принимают оральные контрацептивы, часто возникает вопрос — могут ли они отсрочить появление менструации, начав пить таблетки? Тут ответ однозначен — если в предыдущем цикле вы не использовали контрацептивный препарат, то оттянуть дату месячных с его помощью невозможно.

Нужно ли дополнительно предохраняться во время перерыва

Необходимость дополнительных мер предохранения в перерыв (или в 7-дневный приём пустышек в случае с блистерами на 28 таблеток) зависит от соблюдения рекомендаций инструкции в последний курс. Есть два варианта:

  • если последние 3 недели правила приёма не нарушались, таблетки принимались без пропусков, то дополнительно предохраняться в перерыв не нужно;
  • если имели место пропуски, то нужно следовать указаниям в инструкции конкретного препарата. Скорее всего, если препарат был пропущен в течение последних 7 дней, лучше прибегать к использованию презерватива и до конца блистера, и во время перерыва.

    Если имели место пропуски в приёме таблеток, лучше использовать презерватив

Что снижает эффективность противозачаточного эффекта таблеток

Существует ряд факторов, которые негативно влияют на эффективность принимаемых контрацептивов:

  • нарушения со стороны пищеварительного тракта. Рвота и понос, которые появились в течение 4 часов после приёма очередной дозы контрацептива, говорят о том, что препарат вряд ли успел полностью всосаться из кишечника. Такая ситуация приравнивается к пропуску таблетки и требует принятия уже описанных ранее мер;

    Рвота в течение 4 часов после приёма очередной таблетки контрацептива приравнивается к её пропуску

  • приём некоторых лекарственных препаратов (конкретный перечень указывается в инструкции к выбранным оральным контрацептивам). Если средство снижает эффективность контрацептива, то во время курса лечения и 7 дней после него необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции. Опасными для противозачаточных таблеток могут быть:
    • некоторые антибиотики (на основе рифампицина, рифабутина, ампициллина, тетрациклина и пр.) – нарушают всасывание в кишечнике;
    • антиретровирусные средства (используемых в рамках терапии ВИЧ) – ускоряют процессы распада гормонов в печени;
    • противосудорожные средства, используемые в лечении эпилепсии (карбамазепин, фенитоин, примодон и пр.) – ускоряют процессы распада гормонов в печени.

Как начинать пить таблетки после длительного перерыва

Длительный пропуск приёма таблеток чреват последствиями, в первую очередь теряется основной смысл контрацептивов — женщина перестаёт быть защищена от беременности. Долгий перерыв приравнивается к тому, что пациентка бросила пить препарат в середине цикла. Это крайне нежелательно, так как оборачивается гормональным сбоем, из-за чего нарушается цикл, может отсутствовать овуляция, а для восстановления фертильности потребуется несколько месяцев (пока фон не придёт в норму).

Однако если случилось так, что долгий перерыв имел место, продолжать принимать из начатого блистера нельзя. Необходимо выбросить начатую упаковку и начать новую через 7 дней после пропуска таблетки. В случае когда перерыв составляет более недели, лучше снова отправиться к гинекологу и обсудить нюансы возвращению к оральным контрацептивам. Скорее всего, специалист посоветует дождаться следующих месячных и начать курс сначала.

Гормональные контрацептивы необходимо принимать ежедневно, соблюдая правило 24 часов и выпивая очередную дозу в то же время, что предыдущую. Контрацептивный эффект комбинированных таблеток и мини-пили высок, но он может снижаться как из-за пропуска приёма, так и под влиянием других факторов (расстройство желудка, лечение антибиотиками и т. д.).

  • Станислав Ломакин


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *