Кольпит, что это?

Кольпит, что это?

Насколько эффективно лечение кольпита свечами и таблетками

Кольпит – воспалительный процесс, протекающий на стенках влагалища. Патологическое состояние сопровождается активным выделением слизи, болью и жжением. Причина развития – высокая активность патогенной микрофлоры в нетипичной среде. Для его лечения чаще всего используют препараты в форме суппозиториев и таблеток для вагинального введения. Какие препараты отличаются высокой эффективностью? Перечень недорогих средств, обеспечивающих быстрое устранение симптомов болезни, и другая полезная информация, представлена читателям этой статьи.

Причины и симптомы кольпита у женщин

Кольпит – это воспалительный процесс, протекающий во влагалище женщины. Патология имеет инфекционное происхождение. Чаще всего обнаруживается у девушек и женщин детородного возраста, но есть случаи обнаружения заболевания у детей и пациенток в менопаузе.

Внимание! В 65% случаев от общего числа обращений к гинекологу с жалобами на дискомфорт, зуд и жжение во влагалище диагностируют кольпит или вагинит. Основанием для постановления диагноза является результат мазка на флору. Свечи от кольпита подбирают на его основании.

Основная причина кольпита – инфекция, но болезнь развивается не всегда при проникновении патогенной микрофлоры во влагалище. Если собственная микрофлора – здорова. Она способна подавить активность чужеродных микроорганизмов.

Во влагалище каждой женщины присутствует не только типичная флора, есть и условно-патогенные микроорганизмы, которые не являются опасными до определенного момента. Здоровая флора включает влагалищные палочки, выделяющие молочную кислоту. Подобный реагент уничтожает чужеродных представителей. Из-за снижения иммунитета подобные микробы становятся опасными и провоцируют развитие воспалительного или инфекционного процесса.

Перечень основных факторов, способных спровоцировать развитие заболевания включает:

  • активность грибков, вирусов и бактерий;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета из-за использования специфических медикаментов;
  • проведение спринцеваний различными растворами (например, сода);
  • попадание инородных тел во влагалище.

Перечень факторов, усиливающих риск развития кольпита у женщины, включает:

  • низкая активность яичников;
  • аномалии строения органов репродуктивной системы;
  • патологии внутренних органов;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • смена половых партнеров, секс без использования презерватива;
  • травмы слизистых оболочек влагалища.

Периодические рецидивы патологии могут указывать на наличие заболеваний, передающихся половым путем:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорея;
  • генитальный герпес;
  • трихомониаз.

Кольпит, протекающий на фоне ЗППП часто переходит в хроническую форму. Основная причина заключается в отсутствии своевременного устранения основного фактора-провокатора.

Перечень основных симптомов, указывающих на развитие патологии, включает:

  • обильные выделения из влагалища имеющие неприятный (кислый) запах;
  • отечность, раздражение и покраснение наружных половых органов;
  • ощущение зуда и жжения, который усиливается в ночное время;
  • повышенная раздражительность, снижение качества сна;
  • боли, проявляющиеся при половом контакте, в процессе мочеиспускания или опорожнения кишечника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела.

При обнаружении перечисленных симптомов женщине стоит обратиться к врачу. В ходе проведения осмотра гинеколог возьмет мазок содержимого влагалища и отправит его на исследование. По его результатам можно установить тип возбудителя болезни и подобрать грамотное лечение.

Основные правила терапии

Лечение кольпита направлено на устранение возбудителей, спровоцировавших инфекционный процесс. После устранения причинного провокатора необходимо восстановить баланс естественной микрофлоры и усилить иммунитет. Запрещается пытаться вылечить кольпит в домашних условиях самостоятельно. Антибактериальные препараты помогают снять острые симптомы, но если причина болезни заключается в активности грибов, а не бактерий, рецидив произойдет с высокой вероятностью. Схема медикаментозного воздействия всегда определяется в частном порядке, но для достижения устойчивых результатов нужно соблюдать простые правила:

  • на весь период лечения нужно отказаться от половых контактов;
  • лечение должны проходить два половых партнера;
  • в рационе женщины должны присутствовать кисломолочные продукты;
  • важно исключить употребление алкоголя;
  • показан отказ от жирной и острой пищи;
  • нужно соблюдать правила интимной гигиены, подмываться нужно после каждого посещения туалета.

При соблюдении перечисленных правил можно повысить эффективность вагинальных свечей от кольпита. Нужно помнить, что медикаментозной терапии для устранения многих патологий – недостаточно, для выздоровления необходимо пересмотреть образ жизни.

Преимущества препаратов вагинальной формы

Свечи остаются предпочтительной лекарственной формой для применения в гинекологии, потому что обладают следующими преимуществами:

  • удобство применения, действующее вещество проявляет свою активность локально – в месте использования;
  • препараты помогают быстро ликвидировать симптомы, характерные для вагинита, после первого использования снижается интенсивность проявления отечности, зуда и жжения;
  • состав действует местно, потому его действующие вещества не попадают в системный кровоток и не провоцируют возникновения побочных реакций;
  • средства данной формы выпуска имеют ограниченный перечень противопоказаний, поэтому их назначают беременным женщинам и кормящим мамам.

Внимание! Некоторые препараты в форме вагинальных суппозиториев нельзя использовать в период менструальных кровотечений из-за снижения их эффективности, эту информацию нужно уточнить у врача.

Лучшие свечи от кольпита

В перечень наиболее эффективных препаратов, по мнению медиков и пациентов, входит 7 средств. Нужно учитывать, что такой рейтинг является относительным и не должен стать руководством для самолечения. На начальном этапе диагностики нужно установить причину или возбудителя воспалительного процесса, а затем действовать направлено, уничтожая патогенную микрофлору.

Чаще всего гинекологи рекомендуют своим пациенткам средства из следующего перечня:

  • Гексикон. Свечи предназначены для лечения воспалительных процессов инфекционной природы. В качестве действующего вещества используется хлоргексидин. Продолжительность применения по инструкции составляет 7-20 дней, оптимальные сроки использования определяет специалист. После введения возможно возникновение местных побочных реакций. Средство производится в детской дозировке, девочкам назначают препарат Гексикон Д.
  • Тержинан. Средство выпускают в форме таблеток для вагинального введения и часто используют для лечения кольпита. Препарат оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Активные компоненты обеспечивают профилактику образования белка в болезнетворных клетках. Капсула применяется 1 раз в день, перед сном. Длительность курса определяют индивидуально.
  • Эстриол. Гормоносодержащий препарат, назначаемый женщинам в период менопаузы. Состав помогает избавиться от кольпита, проявившегося на фоне возрастных изменений. Средство используют продолжительным курсом – не менее 30 суток. На фоне использования могут возникать побочные реакции, потому важно ознакомиться с противопоказаниями.
  • Пимафуцин. Наиболее эффективный препарат, используемый при кольпите грибковой природы. Средство быстро устраняет симптомы молочницы и снижает риск повторного возникновения проблемы. Дешевым аналогом является Натамицин.
  • Бетадин. Местный обеззараживающий препарат, содержащий в составе повидон-йод. Средство запрещается использовать при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов. Состав не назначают в период беременности и грудного вскармливания, потому что механизм его действия не изучен.
  • Полижинакс. Препарат производится в форме капсул, предназначенных для вагинального использования. Относится к группе комбинированных составов, часто используется в период подготовки к различным гинекологическим вмешательствам.
  • Ливарол. Распространенный препарат, активно устраняющий кольпит, прогрессирующий на фоне активности стрептококковой и стафилококковой флоры.

Внимание! Стоимость препаратов из данного перечня высока, потому часто спросом среди пациентов пользуются более дешевые аналоги.

Недорогие и эффективные суппозитории

Дорогие препараты содержат в своем составе несколько активных веществ. Стоимость существенно снижается при выборе однокомпонентных лекарственных составов. Перед заменой назначенного гинекологом средства пациентам стоит обсудить варианты с врачом, иногда она недопустима.

К списку недорогих, но эффективных средств от кольпита у женщин относят:

  • Вокадин. Средство на основе йода. Отличается противомикробным и обеззараживающим действием. Медикамент используется при трихомонадном кольпите. Средство является дешевым аналогом препарата Бетадин.
  • Трихопол. Действующим веществом выступает метронидазол. Используется при вагините различной природы.
  • Нистатин. Распространенный аналог препарата Ливарол и Пимафуцин. Средство активно убирает симптомы грибкового кольпита и снижает активность возбудителей.
  • Клотримазол. Недорогие вагинальные таблетки с довольно высокой противогрибковой активностью.
  • Облепиховые свечи. Пригодны для лечения атрофического кольпита, прогрессирующего на фоне расстройств гормонального фона.

Подобрать самое эффективное средство для лечения вагинальной инфекции сможет врач-гинеколог.

Препараты для восстановления микрофлоры

Устранение острых симптомов не свидетельствует о полном выздоровлении. Если микрофлора влагалища не восстановлена, есть риск повторного рецидива заболевания, потому в комплексе с противогрибковыми и антибактериальными препаратами, врачи рекомендуют применять средства для восстановления микрофлоры.

К перечню популярных препаратов, обеспечивающих восстановление биоценоза, относят:

  • Лактожиналь. Суппозитории, содержащие в составе лактобактерии. Препарат имеет достаточно высокую стоимость.
  • Бифидумбактерин. В качестве активных компонентов выступают адсорбированные бифидобактерии. Средство имеет доступную цену.
  • Варинорм С. В основе препарата присутствуют соединения аскорбиновой кислоты.

Применение препаратов этой группы необходимо, потому что после использования антибиотиков естественная микрофлора изменяется.

Местные иммуномодуляторы

При вирусных поражениях влагалища назначают местные иммуномодуляторы. Препараты этой группы повышают активность собственного иммунитета. Чаще всего используют средства Кипферон и Генферон. Их используют курсом, с продолжительностью не менее 10 суток. Такое условие позволяет повысить эффективность вменяемой противовирусной терапии.

Почему при подозрении на кольпит нужно обратиться к врачу

Кольпит, как и любое заболевание женской репродуктивной системы нужно лечить сразу, после обнаружения негативной симптоматики. Длительное течение болезни усугубляет положение пациента и ухудшает прогноз на выздоровление. Среди распространенных последствий патологии выделяют:

  • Переход патологии в хроническую форму. В этом случае медикаментозное лечение приносит только временное облегчение, добиться полного устранения симптомов – сложно.
  • Распространение патогенной микрофлоры на другие органы половой и мочевыделительной системы. Повышается риск развития цистита, пиелонефрита и уретрита.
  • Развитие эрозии шейки матки, цервицита, воспаления маточных труб и яичников.
  • Хронический кольпит может выступать причиной бесплодия и повышает риск внематочной беременности.
  • Женщина не может вести полноценную половую жизнь из-за дискомфорта во влагалище, формируется фригидность.

Внимание! Успешное избавление от симптомов кольпита возможно при четком соблюдении правил терапии. На начальном этапе нужно выявить возбудителя болезни, направить воздействие специфических препаратов на его уничтожение, а затем восстановить естественную микрофлору.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов подтверждают тот факт, что избавиться от кольпита быстро и эффективно можно только при условии правильного подбора медикаментов. Свечи – действенная лекарственная форма, которая позволяет направленно воздействовать на возбудителя, подавлять его активность, быстро устранить симптоматику. После устранения острых проявлений важно не забывать о необходимом периоде восстановления, в противном случае вероятен рецидив. Если болезнь имеет в качестве своей основы ЗППП, партнер должен пройти лечение в обязательном порядке.

Татьяна, 18 лет, г. Псков

У меня диагностировали грибковый кольпит и назначили свечи Клотримазол. Ставить их нужно 2 раза в день, в течение недели. Курс лечения прошел, а симптомы остались. По совету фармацевта купила Пимафуцин, лечение дало результат на вторые сутки. Возможно, неэффективность первого препарата связана с устойчивостью микроорганизма, а. может, средство неправильно хранилось.

Светлана, 56 лет, г. Саратов:

Впервые в жизни столкнулась с кольпитом год назад. Гинеколог сказал, что причина заключается в нехватке эстрогенов. Была чрезмерная сухость влагалища, секс с мужем перестал приносить удовольствие. Для лечения мне рекомендовали Эстриол. Очень хороший препарат, за месяц восстановил мое женское здоровье. Наступила менопауза и ситуация повторилась вновь. Решила попробовать облепиховые свечи.

Марина, 36 лет, г. Тамбов:

У меня кольпит всегда проявляется после купания в бассейне с хлорированной водой. Использую средства для восстановления микрофлоры и специальные интимные гели по совету гинеколога. Проблема устраняется очень быстро, но хочу узнать ее причину.

Свечи – эффективное и надежное средство, предназначенное для лечения кольпита. Эта форма выпуска имеет определенные преимущества, в сравнении с другими лекарственными формами. Суппозитории действуют непосредственно во влагалище, не провоцируют системных побочных реакций. Однако препарат должен подбирать врач, поскольку не все свечи подойдут конкретной женщине. Большую роль отыгрывает клиническая картина, потому выбирать медикамент нужно только по итогам анализа мазка.

Вагинит: лечение, симптомы и виды

Вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное нарушением нормальной флоры половых органов, попаданием в нее патогенных вирусов и бактерий, а также недостаточной интимной гигиеной или аллергией на косметику и контрацептивы. Острый вагинит вызывает перечень неприятных симптомов, которые ухудшают качество жизни и препятствуют здоровым сексуальным отношениям. При длительном течении воспалительного процесса во влагалище, при недостаточном или неверном лечении вагинит может переходить в хроническую стадию, которая чревата серьезными осложнениями для репродуктивной системы женщины.

Причины и факторы риска заболевания

В клинике различают понятия “специфического” и “неспецифического” воспаления слизистой оболочки влагалища. Первая группа возникает после попадания в половые пути определенных бактерий, вызывающих характерную клиническую картину и требующих определенного вида лечения. Наиболее часто специфический вагинит вызван:

  • трихомонадами;

  • гонококками;

  • микоплазмой;

  • уреаплазмой;

  • грибами рода “Candida”;

  • хламидиями;

  • вирусами герпеса и папилломы человека.

Все эти инфекции входят в группу заболеваний, передающихся половым путем. Инфицирование влагалища происходит во время полового контакта от зараженного партнера (клинически он может быть здоровым).

Неспецифический процесс возникает вследствие активации условно патогенной флоры влагалища, которая присутствует в половых путях каждой женщины, не вызывая никакой клинической симптоматики. К этой флоре относятся стафилококки, стрептококки, гемофильная, кишечная палочка и другие бактерии. Они могут вызывать клинику вагинита в определённых условиях, являющихся факторами риска:

  • при механическом повреждении слизистой оболочки влагалища (вследствие перенесенных оперативных вмешательств, родов, абортов);

  • бесконтрольном приеме антибиотиков, подавляющем нормальную флору влагалища;

  • недостаточном кровоснабжении слизистой влагалища, являющееся возрастными особенностями организма (атрофический вагинит);

  • нарушении гормонального фона при заболеваниях яичников, надпочечников, климаксе;

  • аллергии на презервативы, интимные гели и кремы, тампоны или свечи;

  • несоблюдении личной гигиены.

Виды вагинита

По длительности протекания воспалительного процесса, он разделяется на несколько видов:

  1. острый вагинит. Воспалительный процесс развивается быстро, чаще — после незащищенного полового акта; проявляется бурной симптоматикой, но при правильно назначенной схеме терапии вылечивается в течение двух недель;

  2. подострый вагинит – развивается на фоне острого воспаления, при отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме антибиотикотерапии. Симптомы становятся менее выраженными, но продолжают наблюдаться на протяжении более двух недель;

  3. хронический вагинит диагностируется в тех случаях, когда симптомы воспаления отмечаются дольше двух месяцев. Также он является следствием неправильного лечения или, чаще, результатом нарушенного иммунитета.

Признаки вагинита

Воспаление слизистой оболочки влагалища проявляется зудом наружных половых органов, патологическими выделениями из влагалища, болезненным мочеиспусканием и сексуальным актом, также ухудшением общего состояния здоровья. При вагините проявлятся и специфические симптомы, характерные определённому виду заболевания.

Гонорейный вагинит

Инфекционный вагинит у женщин, вызванный гонококком, открыто проявляется в 50% случаев. У других женщин инфекция имеет скрытое латентное течение. Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, то есть первые симптомы после полового контакта с партнером могут проявиться лишь спустя неделю. Характерные специфические симптомы заболевания следующие:

  • гнойные выделения из влагалища бело-желтого или зеленоватого цвета;

  • выраженная болезненность, отек и гиперемия слизистой оболочки. Они заметны и без специального обследования;

  • частые ложные позывы к мочеиспусканию, являющиеся результатом гонорейного воспаления уретры.

Этот вид характеризуется частым переходом заболевания в хроническую форму, что связано со стойкостью бактерий к распространённым антибиотикам.

Трихомонадный вагинит

Иногда инкубационный период длиться до одного месяца. Существенно усложняет поиск и устранение первичного источника инфекции отсутствие постоянного полового партнера. Острый процесс проявляется характерной симптоматикой:

  • выделения из влагалища: пенистые желтого, серого или зеленоватого цветов. Специфическим признаком инфекции является наличие пузырьков газа в выделяемом секрете;

  • запах выделений — сладковатый, неприятный;

  • постоянное жжение, усиливающееся после мочеиспускания или во время секса.

Этот вид вагинита может переходить в хроническую форму. Причиной этому служит тот факт, что подавляющее число трихомонадных вагинитов вызвано смешанной инфекцией, для которой трудно подобрать оптимальную схему антибиотикотерапии.

Микоплазменный и хламидийный вагинит

Данные виды чаще имеют бессимптомное течение. Клиника проявляется при сочетании флоры с другими микроорганизмами или при наличии отягчающих факторов.

Симптоматика при хламидиях и микоплазме невыразительная. Женщины отмечаются необильные выделения из влагалища, по консистенции не отличающиеся от нормальных. Незначительный зуд и жжение не связаны с ухудшение качества половой жизни. Нередко симптомы уменьшаются после обычной гигиены интимной зоны.

Кандидозный вагинит

Среди женщин этот вид вагинита является самым распространённым. Острое грибковое воспаление характеризуется белыми выделениями творожистого характера и имеет кислый запах. Зуд, боль и раздражение усиливается после секса и тепловых процедур, иногда приобретая невыносимый характер болевых ощущений.

Несмотря на известную причину заболевания и большой спектр противогрибковых препаратов, к лечению все же возбудитель является резистентным; тогда заболевание переходит в хроническую стадию, проявляясь невыраженными симптомами, усиливающимися после сексуального акта или во время менструаций.

Атрофический вагинит

Необратимый процесс старения организма женщины отображается и на здоровье ее наружных половых органов. С наступлением климакса существенно ухудшается кровообращение слизистой оболочки влагалища. Значительно уменьшается количество питающих сосудов, в противовес чему развивается обильная капиллярная сетка как компенсаторный механизм. Это приводит к комплексу клинических симптомов, который имеет название “атрофического вагинита”. Его проявления:

  • уменьшение влагалищного секрета, проявляющееся патологической сухостью половых путей и повышенной восприимчивостью к половым инфекциям;

  • кровоточивость после сексуальных отношений, обусловленная повреждением тонкостенных капилляров, близко располагающихся к поверхности слизистой оболочки влагалища;

  • диспареуния – болезненный половой акт, вызванный недостаточным кровоснабжением и дефицитом влагалищного секрета.

Атрофический вагинит имеет медленное, постепенно прогрессирующее течение. Он является одним из признаков, ознаменовывающим окончание репродуктивного периода жизни женщины.

Неспецифический вагинит

Нарушение нормальной микрофлоры влагалища ведет к активизации условно-патогенных бактерий, которые присутствуют в половых путях, но не вызывают клинической симптоматики. Особенности данного вида заболевания:

  • начало болезни характеризуется наличием одного из предрасполагающих факторов: роды, аборт, операции, гормональные сдвиги и прочее;

  • влагалищные выделения жидкие и водянистые, без патологических примесей и неприятного запаха. Последние могут присоединяться в случаях длительного течения процесса, отсутствии лечения и недостаточной гигиены;

  • неспецифический вагинит не характеризуется болью и нарушением общего состояния. Он протекает в виде местного воспалительного процесса.

Диагностика

Клиническая картина и выяснение истории заболевания существенно упрощают лабораторную диагностику заболевания. Основной диагностической задачей является поиск возбудителя, чтобы позже назначить специфическое лечение. Существует три основных методики определения микроорганизмов:

  • бактериоскопия – визуализация влагалищного секрета под микроскопом многократного увеличения. Методика распространена на счет своей практичности, простоты в использовании и невысокой стоимости. Недостатком исследования является низкая специфичность. Во многих случаях метод позволяет увидеть микроорганизмы, но не дает возможности точно дифференцировать их;

  • бактериологический метод, известный многим как «посев». Влагалищный секрет размещают в специальных условиях на питательной среде, где происходит рост микроорганизмов. Процедура обладает достаточно высокой специфичностью, но для ее проведения нередко требуется до 7 дней. В условиях прогрессирующего заболевания такая продолжительная выжидательная тактика является недопустимой;

  • ПЦР – высокоинформативный метод диагностики, позволяющий быстро установить возбудителя заболевания. Недостатки – высокая стоимость. Проводить исследование «вслепую», просто определяя все наиболее частые половые инфекции, удовольствие не из дешевых. Оправдывает методику грамотный подход, при котором производится избирательное исследование лишь на определенные инфекции, обоснованные клинической картиной заболевания.

Лечение вагинита

Терапевтическая тактика определяется гинекологом, основываясь на результаты клинической картины, объективного обследования и специфические методы диагностики.

С точки зрения избирательности намного проще лечить специфический вагинит, для чего используются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства, к которым возбудитель заведомо чувствителен.

Основные средства терапии специфических вагинитов:

  • трихомониазы – используются препараты, эффективные в отношении одноклеточных микроорганизмов (метронидазол, тинидазол, орнидазол). При острой форме заболевания достаточно 7-дневного курса лечения, при хронической – 10-дневного. Препараты можно принимать в виде таблеток или, чаще, вагинальных суппозиториев;

  • гонококковая инфекция – применяют антибактериальные препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны (цефтриаксон, цефиксим, пенициллин, офлоксацин и другие). Наибольшая эффективность лечения отмечается при внутривенном или внутримышечном введении препаратов;

  • хламидиоз и микоплазменная инфекция – антибиотики группы доксициклина, фторхинолоны и макролиды (эритромицин, джозамицин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Курс лечения при неосложненных формах заболевания не превышает 10 дней. Путь введения лекарств — пероральный;

  • кандидоз – эффективно лечение противогрибковыми препаратами. При острой форме заболевания назначается флуконазол в дозе 150 мкг (1 таблетка) однократно или две дозы (по 200 мкг) итраконазола. Хронические и рецидивирующие формы требуют 7-дневного, а иногда и двухнедельного курса лечения.

Более сложной задачей представляется лечение неспецифического вагинита, которое должно преследовать цели истребления патогенных микроорганизмов и обогащения половых путей женщины доброкачественными бактериями. Нередко для этого требуется длительный курс многокомпонентной терапии:

  1. препараты, эффективные в отношении анаэробных бактерий (метронидазол, тинидазол, орнидазол);

  2. антибиотики группы линкозамидов, покрывающие большой спектр условно-патогенных микроорганизмов. Такие препараты как клиндамицин, далацин и другие могут назначаться в виде таблеток, свечей и вагинальных кремов;

  3. антисептики. Важной составляющей лечения неспецифического вагинита является интимная гигиена с использованием антисептических препаратов. Хлоргексидин и другие антисептики могут использоваться в виде вагинальных свечей или спринцеваний;

  4. вагинальные суппозитории, содержащие «полезные микроорганизмы».

Дополнительным компонентом лечения неспецифического вагинита является устранение “фактора риска”. В него входит витаминотерапия, коррекция нарушений гормонального фона, прием противоаллергических препаратов и прочее.

Осложнения

Из влагалища инфекция по восходящему пути может попадать на шейку матки, в саму матку и вызывать инфицирование труб и яичников. Позднее выявление, неадекватное лечение и отсутствие мер по профилактике рецидива могут заканчиваться осложнениями. К наиболее распространённым осложнениям относят:

  • воспаление шейки матки, ее внутренней оболочки и маточных труб. Эта группа осложнений особенно опасна во время беременности. Поднимаясь к плодному яйцу, инфекция может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или за счет инфицирования околоплодных вод тяжелую патологию у новорожденного. Также это осложнение может стать причиной послеродового эндометрита, который, в тяжелых случаях, требует удаления матки;

  • инфицирование мочевыводящих путей. Мочеиспускательный канал у женщин имеет короткий широкий просвет и открывается в преддверии влагалища. Эти факторы способствуют достаточно легкому проникновению бактерий в полость мочевого пузыря, мочеточников и почек, вызывая воспаление данных органов;

  • тяжелые случаи осложненного вагинита, при отсутствии лечения, заканчиваются бактериемией («заражением крови») и септическим состоянием. Летальность в подобной ситуации превышает количество благоприятных исходов заболевания.

Профилактика вагинита

При соблюдении основных профилактических мероприятий появление вагинита можно предупредить даже при наличии нескольких факторов риска. Для этого нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • ежедневная интимная гигиена. В качестве косметических средств можно использовать натуральные компоненты или интимные гели, предварительно читая их состав. При предрасположенности к воспалению можно проводить обработку слизистой влагалища антисептиком: один раз в несколько дней;

  • пресечение пути передачи половых инфекций: использование методов барьерной контрацепции, а также профилактический прием антибиотиков и противогрибковых препаратов после незащищенного секса с новым партнером;

  • при заболеваниях яичников и эндокринной системы проводить коррекцию гормонального фона;

  • регулярное профилактическое посещение гинеколога.

В заключение необходимо отметить, что вагинит относится к разряду частых гинекологических заболеваний, которые могут длительное время не беспокоить женщину, но грозить серьезными осложнениями. При появлении первых симптомов воспаления нужно немедленно обратиться к гинекологу, но лучше избегать этого путем соблюдения простых правил профилактики.

Кольпит (вагинит): причины, признаки, диагностика, как лечить, особенности при беременности

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому воспаление вульвы нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает. В его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Строение женской репродуктивной системы

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек. Микроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

уровень pH влагалища на разных этапах жизни женщины

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду. Усиление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

  1. Гормональный дисбаланс, климакс в том числе;
  2. Беременность, роды, аборты;
  3. Механическое повреждение стенок влагалища во время интенсивного или грубого полового акта;
  4. Травмы половых путей;
  5. Использование спермицидов в качестве контрацептива, ношение пессария во время беременности;
  6. Несоблюдение личной гигиены либо частые спринцевания;
  7. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром);
  8. Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез);
  9. Хронические соматические болезни (сердечная недостаточность, нефриты, цирроз печени);
  10. Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков);
  11. Недостаток питательных веществ, голодание, гиповитаминоз;
  12. Сильный психоэмоциональный стресс, синдром хронической усталости.

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

  • Неспецифический – вызван условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), занесенной из внешней среды или прямой кишки во время полового акта;
  • Специфический – вызван возбудителями ИППП:
    1. Огонорейный;
    2. Трихомонадный;
    3. Окандидозный;
    4. Охламидиозный;
    5. Отуберкулезный.
    6. Арофический – развивается на фоне недостатка эстрогенов и во время климакса.

По длительности течения различают:

  • Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
  • Подострый – до 2-х месяцев;
  • Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

  1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
  2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

  • Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
  • Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными, слизисто-гнойными, в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет, консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

поражение слизистой оболочки влагалища грибками рода Candida

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов – эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели, незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, “Жить здорово”

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

  1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
  2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
  3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
  4. Разрывам половых путей во время родов;
  5. Сепсису.

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита – микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

  • Спринцевание местным антисептиком – хлоргексидином, мирамистином, фурациллином (не более 3-4 дней);
  • Антибактериальные вагинальные свечи – полижинакс, гексикон на 7-14 дней;
  • Подмывание и сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, отварами календулы, ромашки, листьев земляники;
  • Свечи с лакто- и бифидобактериями – вагилак, ацилакт на 7-10 дней;
  • Противовоспалительные свечи при выраженном болевом синдроме – индометацин.

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

  1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
  2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
  3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
  4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

  • Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
  • Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
  • Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Лечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

Проблема инфекции влагалища возникает у многих женщин, особенно в детородном периоде. Появление симптомов заболевания всегда является фактором для развития тревожного состояния. Однако, часть женщин ещё больше боится обращаться к врачу для проведения соответствующей диагностики и ищет подсказки у подруг, в интернет-ресурсах, литературе и т.д. Но результат такой «помощи» всегда плачевный – осложнения и хронические воспаления.

Узнайте, чем опасны инфекции влагалища, как их лечить и предотвратить.

Инфекции влагалища – что это?

Инфекции влагалища – это группа заболеваний, связанных с течением инфекционного воспаления во влагалище.

Источник инфекции влагалища – практически любой тип микроорганизмов – бактерии, грибы и простейшие одноклеточные микроорганизмы. Иногда происходит заражение несколькими возбудителями одновременно.

Развитие инфекции в половых путях приводит:

  • к развитию неприятных симптомов – жжение, зуд, нехарактерные выделения из влагалища;
  • к ухудшению качества жизни – отсутствие полового влечения, болезненные половые отношения;
  • к появлению осложнений, при отсутствии или неправильном лечении инфекции влагалища.

Инфекции влагалища очень часто имеют повторяющийся характер. Сопровождающие их симптомы можно облегчить при помощи правильной интимной гигиены, однако лечение причины инфекции влагалища всегда требует врачебной консультации и проведения диагностики.

Общие симптомы инфекции влагалища

К общим симптомам инфекции влагалища относятся:

  • зуд;
  • жжение;
  • раздражение;
  • выделения из влагалища;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • неприятный запах из половых органов.

Симптомы бактериальных протозойных и грибковых инфекций влагалища

Грибковые, бактериальные или смешанные инфекции приводят к появлению неприятных симптомов, таких как зуд, жжение или выделения. Нужно подчеркнуть, что это общие симптомы для всех половых инфекций, поэтому самостоятельно определить заболевания невозможно. Правильная диагностика требует консультации гинеколога, который выполнит необходимые анализы и назначит эффективное лечение.

  • Бактериальная инфекция влагалища. В случае бактериальной инфекции влагалища наиболее частые симптомы – выделения из влагалища с очень характерным рыбным запахом, бело-серого цвета. Могут сопровождаться зудом.
  • Грибковая инфекция влагалища. Схожие, но не идентичные симптомы развиваются при грибковых инфекциях влагалища (кандидозы). Они значительно чаще сопровождается сильным жжением и зудом влагалища и наружных половых органов. При кандидозе выделения из влагалища становятся молочно-белого цвета и имеют плотную творожистую консистенцию, напоминающую мягкий сыр или творог.
  • Протозойная инфекция влагалища. Протозойные инфекции влагалища, вызванные простейшими микроорганизмами (трихомониаз или микоплазмоз), могут демонстрировать очень широкий спектр недомоганий, от незначительных до очень серьезных. У женщины, например, появляются: желтовато-зеленые, пенистые выделения из влагалища со зловонным запахом, кровянистые выделения из влагалища и кровотечения, особенно после полового акта, воспаление бартолиновой железы (бартолинит).

Грибковые инфекции влагалища

Диагностика инфекции влагалища

Из-за очень похожей клинической картины всех инфекций влагалища, женщина не в состоянии самостоятельно правильно определить тип возбудителя инфекции. Поэтому некоторые пациентки начинают лечиться чем придется. Болезнь за это время запускается, поражает соседние органы, возникают осложнения и хронические состояния.

Важно понимать, что симптомы, схожие с инфекционными, такие как кровотечения после полового акта, выделения из влагалища и даже зуд могут развиваться также при некоторых онкологических заболеваниях, в том числе при раке шейки матки. И если женщина не обращает внимания на первые сигналы заболевания, это может иметь очень серьезные последствия для здоровья.

Диагностика типа инфекции влагалища требует детального физического обследования женщины на гинекологическом кресле, проведения бактериологического, микроскопического анализа выделений из влагалища, цитологического исследования, а также исследования крови и мочи. Только расширенная диагностика, позволяет выявить источник инфекции влагалища, а от этого зависит подбор лекарственных препаратов врачом.

Обязательно при любых симптомах половых инфекций к гинекологу должны пойти женщины, планирующие, находящиеся или подозревающие у себя беременность. Инфекции половых органов значительно повышают риск появления изменений у плода, часто необратимых.

Диагностика и лечение при необходимости обязательно должна проводиться у партнера женщины.

Лечение инфекции влагалища

Лечение причины инфекции влагалища должно проводиться врачом-гинекологом. Иногда требуется консультация дерматолога-венеролога и врача общей практики.

Терапевтическая тактика зависит от правильного выявления возбудителя инфекции влагалища, на основании этого гинеколог подбирает подходящие лекарства.

  • При кандидозах влагалища применяются противогрибковые препараты.
  • При бактериальных – противомикробные, в зависимости от возбудителя – антибиотики, противопротозойные препараты местного (суппозитории, вагинальные таблетки, кремы, капсулы) и системного (таблетки, инъекции) действия.

Гинеколог в обязательном порядке включает в схему лечения инфекции влагалища гинекологические пробиотики для восстановления физиологической бактериальной флоры влагалища и достижения нужного уровня pH влагалища. Это делается после того, как возбудитель уничтожен.

Инфекции влагалища

Осложнения инфекции влагалища

Прогноз излечения при большинстве инфекций влагалища, как правило, хороший. Но для этого важно, чтобы лечение заболевания началось как можно раньше и под контролем опытного гинеколога. При этом нужно понимать, что упорно рецидивирующие инфекции влагалища требуют расширения диагностики и возможной смены медикаментозных препаратов.

Отсутствие лечения инфекции в некоторых случаях может привести к очень серьезным осложнениям, в том числе:

  • эрозии шейки матки;
  • воспалению органов малого таза;
  • воспалению бартолиновых желез;
  • воспалению маточных труб;
  • бесплодию;
  • осложнениям в ходе беременности.

Как предотвратить развитие инфекции влагалища

Самостоятельно определить возбудителя инфекции влагалища невозможно, поставить правильный диагноз и назначить лечение может только гинеколог. А вот предупредить развитие инфекции можно, соблюдая ряд простейших правил. Обратите внимание на следующие моменты:

  • Нижнее белье. Рекомендуется ношение нижнего белья из натурального материала, преимущественно хлопчатобумажного. Нужно избегать тканей, в производстве которых используются в основном искусственные волокна.
  • Диета. Очень важно соблюдать правильный режим питания, используя в ежедневном рационе продукты с низким содержанием декстринов и других легко усваиваемых углеводов, сахаров и дрожжей.
  • Средства для подмывания. Хорошие результаты для профилактики инфекции влагалища приносит использование препаратов для интимной гигиены с нейтральным рH. Нормальная кислотность обеспечивает развитие и поддержание благоприятной бактериальной флоры.
  • Гигиенические средства. Женщине с хроническими инфекциями влагалища следует отказаться от тампонов в пользу прокладок. Гигиенические прокладки необходимо часто менять, чтобы свести к минимуму риск развития бактерий на их поверхности.
  • Половые контакты. Важна профилактика инфекции влагалища во время интимных отношений. Минимум проблем гарантирует сожительство с одним постоянным партнером или использование презервативов. Презервативы снижают риск развития инфекций влагалища из группы ИППП (хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и т. д.).
  • Спринцевание и мытье. Не рекомендуется осуществлять спринцевания влагалища для поддержания чистоты или избавления от возможных бактерий, поскольку эта процедура нарушает естественную бактериальную флору. Нежелательно также частое и длительное купание в ванне, лучше чаще принимать душ.

Благоприятная среда обитания возбудителей инфекции – общественные раздевалки, бассейны, спа и сауны. Конечно, посещать их можно, однако, следует соблюдать особую осторожность и правила гигиены. Например, можно сидеть только на своем полотенце, для вытирания нужно использовать второе. Также обязательно всегда вытирать насухо наружные половые органы.

Кольпит является часто диагностируемым недугом. Возникает он исключительно у представительниц прекрасной половины населения. Распространяется он только в области влагалища. Гинекологи называют его еще вагинитом. Согласно статистических данных, в течение всей жизни это заболевание в разной форме перенесли более 55% женщин. Эта болезнь является наиболее распространенной среди всех патологий в гинекологической сфере.

Что такое кольпит у женщин

Что такое кольпит у женщин, откуда берется? Кольпит в гинекологии имеет несколько форм. Все они имеют схожие симптомы, но лечение их может отличаться, в зависимости от основной причины или возбудителя. Кольпит код по МКБ 10 N76.076.0. Кольпиты, что это такое? Женские внешние гениталии имеют глубокую полость, они достаточно увлажнены, не отделяются ничем от окружающей среды. Поэтому это благоприятная среда для проникновения и размножения большого количества болезнетворных микроорганизмов.

В норме микробы не должны развиваться в женском влагалище. Но если имеются предрасполагающие факторы и условия, развивается воспалительный процесс, вызванный инфекционными агентами. В нормальном состоянии во влагалище присутствует необходимое для защиты количество положительных микроорганизмов. Под влиянием определенных условий повышается уровень возбудителей различных заболеваний, во влагалище активно заселяется патогенная микрофлора, что становится причиной развития гинекологического заболевания.

Чаще всего возбудителем кольпита является: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, микоплазма, гарднерелла, синегнойная палочка. Вызвать заболевание могут и вирусные инфекции. Во многих случаях это вирус герпеса, цитомегаловирус или вирус папилломы человека. По классификации вульвовагинит разнообразен, значение каждой формы болезни отличается, как отличается и лечение.

Чем опасен кольпит

Чем опасен кольпит? Заболевание кольпит опасно не само по себе, а теми осложнениями, которые развиваются на фоне длительного воспалительного процесса. Если вовремя не обращаться к врачу при кольпите, если не лечить заболевание своевременно, болезнетворные микроорганизмы могут транспортироваться в соседние органы репродуктивной системы организма – на поверхность шейки матки, в трубы.

Самыми примитивными осложнениями являются дисфункции в менструальном цикле, прекращение месячных. Но могут также развиваться и такие последствия, как воспалительный процесс в шейке матки, эндометриозы, закупорки труб. А это чревато трудностями с зачатием ребенка, появляется также опасность возникновения внематочной беременности.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания, которое находится в стадии обострения, оно практически всегда трансформируется в хроническую форму. А избавиться от заболевания в такой форме очень сложно, особенно если возбудителем является палочка трихомонада.

После перенесенного вагинита могут развиваться и другие осложнения в виде фистул (полости во влагалище, которые ведут в прямую кишку. Также могут развиваться абсцессы в тканях наружных гениталий. Такие патологические процессы необходимо устранять только с помощью хирургического лечения.

Виды

Виды кольпита отличаются возбудителем, который его вызывает, а также формой. По видам разделяют острый и хронический кольпит. Симптоматика их отличается своей выраженностью и длительностью. Так в период обострения признаки патологического процесса ярко выражены – боль, неприятные выделения, зуд, жжение (такие проявления тоже отличаются по типу возбудителя). А при хроническом они менее выражены, но длятся дольше – в некоторых случаях до нескольких лет. Хроническая форма характеризуется периодами обострений и ремиссий.

Поскольку симптомы и возбудитель отличаются, это значит, что медицинские мероприятия будут направлены в первую очередь на устранение микроба, вызвавшего патологию.

Самые распространенные виды: микотический, трихомонадный, гарднереллезный, гонорейный, кандидозный, стрептококковый, стафилококковый, хламидийный.

Специфический

Кольпит специфический или первичный развивается прямо в структуре слизистых оболочек влагалища. Возникает такой вагинальный недуг, когда инфекционные агенты проникают во время половой близости, поэтому различают трихомонадный, микотический, гонорейный, дрожжевой, гарднереллезный и другие типы (в зависимости от возбудителя).

Также спровоцировать его развитие может микротравма во время осмотра гинеколога или при интимном контакте (например, если иммунитет в данный момент ослаблен, ему сложно противостоять атакам болезнетворных микроорганизмов из внешней среды). Поэтому в лечении обязательно должны присутствовать антибактериальные препараты, средства для повышения естественной резистентности организма.

Неспецифический

Неспецифический кольпит развивается на фоне проникновения воспалительного процесса из полости влагалища и матки либо при проникновении инфекционных реакций во влагалище из вульвы. При таком виде болезни стадиями являются: серозная, слизистая и гнойная. При хламидийной инфекции гнойный катар формируется практически сразу. Дрожжевой вид отличается отечностью, покраснением поверхности эпителия, на нем возникают белесые вкрапления, которые быстро перерастают в обширные пятна. Грибковый кольпит характеризуется сильным зудом и жжением, выделением творожной субстанции из полости влагалища.

Трихомонадный тип отличается обильными пенистыми выделениями, гиперемией слизистых оболочек. При обострении гонорейного вагинита появляется отечность, воспаление слизистой оболочки, особенно такие симптомы выражены в участке задней стенки, это сопровождается обильными гнойными выделениями, кровоточивостью, жжением, распиранием.

Аллергический и атрофический

Аллергический кольпит развивается вследствие негативного влияния на слизистые оболочки наружных гениталий каких-либо раздражителей. Такими аллергенами могут стать вещества, содержащиеся в составе мазей, презерватива. Под воздействием определенного аллергена происходит активизация биохимических реакций в структурах, на фоне которых возникает отечность и воспалительный процесс на слизистых оболочках.

Кольпит атрофический чаще всего развивается у женщин в преклонном возрасте, когда происходят климактерические изменения в организме. В этот период концентрация гормональных веществ резко уменьшается, итогом становится снижение уровня лактобактерий на поверхности слизистых оболочек. Но такая форма недуга может также появляться и у тех женщин, которые находятся в среднем или даже в молодом возрасте. Причины того – длительное употребление некоторых гормональных медикаментозных средств, оперативные вмешательства с целью удаления матки и яичников.

Причины

Причины кольпита могут быть самыми разнообразными. Причины возникновения кольпита связаны с тем, что во влагалище возникают благоприятные условия для развития болезнетворных микроорганизмов. Такие условия возникают вследствие различных факторов, среди которых можно выделить:

  • ухудшения в микроциркуляции кровяной жидкости в малом тазу;
  • нарушения в гормональной среде;
  • дефицит витаминных и минеральных веществ;
  • атаки возбудителей заболеваний на фоне ослабленной иммунной системы;
  • развитие аллергических реакций;
  • различные травмы поверхности наружных половых органов (например, микроповреждения во время интимной близости либо во время осмотра гинекологом);
  • ухудшение кровоснабжения тканей;
  • наличие массивных кровотечений, к примеру, после родов или аборта.

Перечисленные причины заболевания определяют развитие патологии. В преимущественном количестве ситуаций такой недуг не передается половому партнеру. Чаще всего его появление обусловлено ослабленностью иммунной системы либо гормональными нарушениями в женском организме. Итогом становится уменьшение полезной микрофлоры во влагалище, оно заселяется патогенной микрофлорой.

В период критических дней тоже уменьшается количество полезных микроорганизмов. Но такие колебания являются временными, после прекращения критических дней обычно это количество возвращается в норму.

Существуют также определенные факторы, которые благоприятны для возникновения патологии:

  • несбалансированное питание, частые голодания либо соблюдение неправильной диеты;
  • отсутствие полноценной личной гигиены;
  • длительный курс лечения с помощью антибактериальных препаратов;
  • чрезмерно частые подмывания, использование агрессивных средств по уходу за интимными органами, которые вымывают полезную микрофлору, делают слизистые и ткани влагалища уязвимыми к проникновению болезнетворных агентов;
  • использование внутриматочной спирали либо спермицидного геля для предохранения;
  • наличие других заболеваний гинекологической сферы (к примеру, развитие миомы, эндометриоза);
  • дефицит витамина А, который положительно сказывается на состоянии поверхности и структуры слизистой оболочки;
  • патологические процессы в органах эндокринной системы, нарушения функций щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников;
  • ослабленность иммунной системы вследствие различных причин, которые вызывают уязвимость организма к всевозможным болезнетворным организмам;
  • продолжительный прием гормональных антивоспалительных препаратов;
  • болезни крови и нарушения в функции системы кроветворения.

Вследствие перечисленных факторов появляется благоприятная среда для размножения патогенных микробов, вот отчего бывает воспалительный и инфекционный процесс во влагалище, нарушается бактериальный фон.

Хронический кольпит и острый кольпит проявляется различными симптомами. У женщин симптомы заболевания самые основные – аномальные выделения, зуд либо чувство жжения. При вагините интенсивно выраженные болезненные ощущения появляются очень редко. В период критических дней, в процессе опорожнения мочевого пузыря, при физической активности либо при половом контакте боль усиливается. Во время развития атрофического кольпита, помимо зуда появляется чувство сухости.

Выделения бывают разного характера – гнойные, с примесями пены или крови, обладают неприятными запахами. Если развивается трихомонадный вагинит, выделения зеленоватые, пенистые, имеют неприятный аромат. Грибковый кольпит проявляется выделениями творожистыми, белыми, обильными, имеющими кисловатый запах. Если присутствует атрофическая форма болезни, они серые, зловонные.

При вагините хронического характера перечисленные признаки интенсивно не проявляются. Дополнительно такая форма болезни сопровождается такими проявлениями, как краснота и отечность эпителия гениталий, они болезненные. Гипертермия появляется редко, только при развитии гнойного процесса. Но чаще показатели температуры тела субфебрильные. Дополнительно появляются такие симптомы кольпита у женщин, как болезненность при опорожнении мочевого пузыря, частые позывы к микции.

Диагностировать такое заболевание можно с помощью различных методов. Но для начала следует определить причину, то есть, тип возбудителя. От этого напрямую будет зависеть дальнейшее терапевтическое воздействие. Основным методом обследования является мазок из полости влагалища. Такой бактериологический анализ проводится параллельно с цитологическим исследованием. Данные анализы позволяют выявить то, насколько поражены ткани. Чаще к такой диагностике прибегают при атрофическом типе болезни.

Дополнительно врачом осуществляется осмотр на гинекологическом кресле с помощью специальных зеркал. В той ситуации, если воспалительный процесс очень интенсивный, при котором на осмотре у женщины появляются болезненные ощущения, рекомендуется предварительно обезболить. Дополнительно врач может провести кольпоскопию с помощью специальных приборов. Оценивается характер выделений, с его помощью можно сделать выводы о типе возбудителя.

Также, назначаются такие анализы: общий анализ крови, исследование биохимический показателей кровяной жидкости и мочи. Нередко при диагностике вагинита врачом назначается ультразвуковое исследование, поскольку в некоторых случаях это заболевание вызывается гормональными изменениями при наличии кисты яичника.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением, без предварительного обращения к специалисту, поскольку только врач может поставить правильный диагноз на основе диагностических мероприятий, а также назначит грамотную схему терапии.

Лечение у женщин вагинита будет напрямую обусловлено типом возбудителя и основной причиной его появления. Как его лечить, решает только врач. Вылечить самостоятельно болезнь невозможно, поскольку предварительная диагностика очень важна. Основными являются медикаментозные средства, подобранные врачом в каждом конкретном случае индивидуально. Лечение кольпита атрофического типа осуществляется с помощью таблетированных средств, вагинальных суппозиториев, в составе которых присутствуют эстрогены. Также, в составе свечей могут находиться эстрадиол или эстриол, лактобактерии, с помощью которых происходит восстановление полноценной микрофлоры во влагалище.

Если имеются нарушения в иммунной системе, назначаются иммуномодуляторы. Антибиотики являются обязательными практически во всех случаях, кроме кандидозного типа болезни. Обязательным является подмывание влагалища с помощью специальных растворов, противомикробных средств. Обязательной является специальная диета, которая предполагает отказ от спиртных напитков, острых, жирных и соленых продуктов.

Чаще всего применяется эффективное лекарство, назначенное представителем официальной медицины, в виде вагинальных суппозиториев. Такая форма лекарства удобна в использовании, быстро помогает избавиться от воспаления и отечности слизистой, болезнь быстрее проходит. Рецидивирующий недуг требует более серьезного подхода в лечении, поскольку в противном случае он будет снова появляться.

Обзор препаратов и их применение

Какие свечи назначаются доктором? Среди самых эффективных препаратов можно выделить:

  • тержинан при кольпите;
  • гексикон;
  • метронидазол таблетки;
  • клотримазол свечи;
  • полижинакс суппозитории;
  • пимафуцин суппозитории;
  • депантол при неспецифическом вагините.

Дозировки и длительность назначаются врачом, в зависимости от типа заболевания, его стадии и выраженности симптоматики.

Чтобы предупредить развитие заболевания, рекомендуется избегать случайных половых связей, особенно без использования барьерного контрацептива, правильно осуществлять личную гигиену, правильно подтираться после дефекации, наладить рацион, регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра, регулярно менять нижнее белье, носить только натуральные изделия, избегая синтетических. Также, очень важно своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, укреплять иммунитет с помощью иммуностимуляторов и поливитаминных комплексов, предварительно назначенных специалистом.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *