Крона болезнь

Крона болезнь

Заболевания желудочно-кишечного тракта поражают практически каждого второго жителя планеты. Патологии значительно усложняют процесс жизнедеятельности человека, особенно это касается болезни Крона. Терапия, направленная на излечение поражения отделов ЖКТ, объединяет прием медикаментов и соблюдение строгой диеты. Лечение болезни Крона народными средствами также допустимо, что приводит к улучшению общего состояния организма.

Характеристика

Данное заболевание — хронические воспалительные процессы, поражающие кишечный отдел. Патология может затронуть любую часть органа, но чаще всего встречается в нижнем отделе тонкой кишки.

Симптоматика заболевания включает следующий перечень:

  • снижение массы тела на фоне ухудшения аппетита, нарушения пищеварения (отсутствует полноценная всасываемость кишечника);
  • острые спазмы кишечного отдела, вздутие и повышенное газообразование;
  • продолжительная диарея;
  • возникновение кровотечений, язв, кишечная непроходимость, абсцессы.

Игнорирование симптомов болезни Крона, несвоевременное обращение к врачу приведет к осложнениям:

  • анальные трещины, свищи, развитие онкологии;
  • застой фекалий;
  • сужение просвета кишечника;
  • перитонит.

Патология чаще всего поражает людей пожилого возраста, подростков. Признаки заболевания изначально выступают в качестве легкого недомогания. Постепенно болезнь может развить воспалительные процессы глаз.

Причины

Возникновение воспаления кишечника происходит из-за косвенных неблагоприятных факторов. Если в семье кто-то страдает аутоимунным заболеванием, генетическая предрасположенность увеличивает риск развития недуга.

Причиной возникновения болезни Крона, помимо наследственности, становится список следующих факторов:

  • постоянные стрессовые ситуации;
  • негативное душевное состояние (психологические травмы, пессимизм, потери);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аллергия на молочные и хлебобулочные изделия.

Важно! Испытание стресса негативно сказывается на кишечнике, раздражая его, вызывая спазмы. Вследствие этого организм недополучает важную долю полезных микроэлементов.

Правила питания

Любое заболевание желудочно-кишечного тракта требует строго соблюдения диеты. Правильное питание является обязательным звеном успешного лечения болезни, позволяющим сбалансировать общее состояние.

При воспалении кишки следует придерживаться перечня правил:

  • частое дробное питание маленькими порциями;
  • увеличение потребления белков за счет уменьшения количества углеводов и жиров;
  • употреблять продукты, богатые калием, кальцием;
  • обильное питье;
  • включение в рацион нежирных бульонов.

Пациент строго исключает острые, пряные, жареные, копченые, маринованные, жирные, кислые продукты питания. Также запрещены квас, алкоголь, вареные яйца, свежие овощи с высокой кислотностью, мороженое, виноградный сок. Принимать следующие продукты следует с осторожностью: перловая, пшенная каши, бобовые, белокочанная капуста, кукурузная мука, черный хлеб.

Народная медицина

Перед тем как приступать к избавлению от недуга, требуется обязательная консультация врача и ряд диагностических исследований. Пациенту следует пройти эндоскопическое обследование с биопсией, рентген с применением бария, УЗИ.

Лечение болезни Крона народными методами имеет широкое применение среди населения. Однако стоит учитывать, что прием подобных средств – это неполноценная терапия, а всего лишь часть комплексного подхода, направленного на улучшение общего состояния.

Важно! Полностью исцелиться от болезни Крона невозможно, потому что патология носит хроническую форму.

Народные методы лечения болезни Крона включают прием настоек, масел, отваров. Определенные растения обладают свойствами, позволяющими облегчать симптоматику воспаления кишечника.

Травы

Целебные свойства трав при болезни Крона направлены на устранение дискомфорта в области брюшной полости. Наличие богатого состава, полезных микроэлементов помогают повысить всасываемость кишечника.

Лечение травами предполагает в первую очередь использование шалфея. Растение обладает свойствами антисептика, обезболивает, дезинфицирует.

Действенные рецепты выглядят следующим образом:

  • взять 20 г измельченных подсушенных листьев, залить стаканом кипятка. Настаивать жидкость в течение трех часов. Принимать настой следует по 100 мл 4 раза в сутки;
  • одну столовую ложку высушенного шалфея залить стаканом кипятка, варить десять минут. Отвару дать настояться полчаса, пить по большой ложке процеженного продукта трижды в день.

Широкое применение в народной медицине получил тысячелистник. Растение успешно облегчает воспалительные процессы, постигшие кишечный отдел.

Эффективны следующие рецепты:

  • половину стакана высушенных цветков залить литром воды, кипятить десять минут. Затем следует настоять не меньше двадцати минут, процедить и пить по 150-200 мл 3-4 раза в сутки;
  • приготовление настоя потребует собрать 20 г сушеных лепестков и залить стаканом спирта (70%). Держать смесь в темном прохладном месте в течение двух недель. Принимать настойку следует по тридцать капель, разведенных стаканом кипяченой воды четырежды в сутки.

Практически не имеет противопоказаний аптечная ромашка. Растение обладает мощным противовоспалительным действием, распространено при заболеваниях всего желудочно-кишечного тракта.

Популярны следующие способы применения травы при заболевании Крона:

  • по тридцать капель спиртового настоя, разведенного стаканом воды, пить три раза в сутки;
  • одну столовую ложку измельченного высушенного продукта залить кипятком, настаивать от одного до трех часов. Прием лекарства осуществляется по одному стакану перед трапезой.

Сборы

Лечение народными средствами включает применение комплекса целебных растений. Объединенные лечебными продуктами травы помогают устранить признаки болезни Крона. Изготовленные из растительных смесей настои и отвары оказывают комплексное воздействие на организм.

Наибольшую популярность в народе получили следующие рецептуры:

  • по одной чайной ложке шалфея, ромашки, золототысячника залить стаканом кипятка. Настаивать смесь необходимо тридцать минут, затем процедить. Принимать полученный напиток следует по одной ложке шесть-восемь раз в сутки. Длительность приема составляет три месяца, в течение которых дозировка уменьшается постепенно до одной чайной ложки три раза в день. Лекарство поможет избавить от спазмов, кишечных колик;
  • берутся в равных пропорциях мята, валериана, тмин, цветки ромашки. На столовую ложку смеси взять 300 мг кипятка, настаивать один час. Настойку процедить и выпивать по половине стакана трижды в сутки;
  • среди травяных отваров высокая эффективность у рецептуры: плоды аниса и горчицы взять по 20 г, в два раза меньше берут тысячелистник, кору крушины, 30 г — корень солодки. Требуется взять две чайные ложки сбора, залить стаканом кипятка, держать на огне десять минут. Напиток процеживают, пьют дважды в день по половине стакана;
  • тысячелистник, ромашка, мята, шалфей берутся одинаковыми долями и перемешиваются. Чайная ложка сбора заливается стаканом крутого кипятка, держать до полного остывания. Пить полученный настой рекомендуется четыре раза в день, разделив приготовленный объем на равные части.

Прием перечисленных сборов проходит на протяжении длительного времени. Правила употребления предписывают принимать внутрь на голодный желудок, завершая часом до сна.

Масла

Высокая эффективность при лечении болезни Крона достигается благодаря приему растительных масел. Продукцию можно купить в аптеке либо изготовить самостоятельно.

Масло облепихи часто встречается на аптечных прилавках. Уникальное средство пациенту следует принимать по 50 мл ежедневно натощак. Трапезу можно начинать спустя два часа после употребления препарата. Терапия облепиховым маслом продолжается до исчезновения симптомов недуга.

Масло шиповника предпочтительнее изготовить самостоятельно. Изготавливайте и настаивайте масло из свежих плодов растения. Необходимо собрать шиповник по объему литровой банки, разложить на столе и давить любым удобным приспособлением. Раздавленные плоды поместите в двухлитровую тару (банку), залейте 1,5 л оливкового либо подсолнечного масла.

Смесь тщательно перемешивается, плотно закрывается, и процесс настаивания длится две недели. Полученный продукт процедить и пить по столовой ложке трижды в сутки. Первые два приема выполняются за час до завтрака и обеда. Крайнее потребление производится спустя два часа после последнего приема пищи.

После постановки диагноза, первый вопрос, который многие пациенты задают врачу: “Можно ли болезнь Крона вылечить?». К сожалению, в настоящее время нет лекарства от этой болезни. Единственное что вы можете сделать, это купировать симптомы, не допуская «разгорания» заболевания и получить длительную ремиссию. Чтобы сделать это, вы должны сократить или управлять воспалением, которое вызывает симптомы этой болезни. У детей лечение симптомов болезни Крона помогает пропаганде здорового образа жизни.

Статья основана на выводах 14 научных исследований

В статье цитируются такие авторы исследований, как:

  • Клиника воспалительных заболеваний кишечника Университет Калгари, Канада
  • Отдел гастроэнтерологии, Университетская больница Эребру, Швеция
  • Научно-исследовательский центр биологии слизистых оболочек, Университет Мэриленда, США
  • Кафедра внутренней медицины, Болонский Университет, Италия
  • и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями — используйте ссылки в конце статьи

Болезнь Крона является расстройством иммунной системы

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление вашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Любая зона ЖКТ могут быть затронута, от полости рта до ануса, но чаще всего это заболевание поражает нижнюю часть тонкого кишечника, известного как подвздошная кишка. Отек от воспаления может быть очень болезненным и часто приводит к диарее.

Болезнь Крона встречается у мужчин и женщин в равном количестве и, кажется, несет в себе генетический компонент. Около 20% пациентов в этой болезнью имеют родственников, как правило, один из родителей или сестра, которые страдают воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Болезнь Крона имеет много патофизиологических и эпидемиологических характеристик, очень схожих с язвенным колитом, что включает их в одну группу заболеваний – воспалительные заболевания кишечника.

АКТИВАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Обычное лечение болезни Крона

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы болезни, то это означает, что это заболевание находится в «активной» форме. В этом случае вам будет назначен комплекс лекарств, включая стероиды, иммуносупрессоры и антибиотики. Также может быть показана и хирургическое вмешательство, по крайней мере, от 60% до 80% людей с болезнью Крона получают хирургическое лечение в какой-то момент в своей жизни.

Хирургическое лечение болезни Крона обычно подразумевает удаление части поврежденного пищеварительного тракта, оставляя участки здоровой ткани. Свищи также могут быть закрыты и абсцессы дренированы.

Однако, будьте осторожны, обычные методы лечения, такие, как лекарственные препараты и хирургическое вмешательство, могут причинить еще больший вред вашему здоровью. Лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, которые являются столь же (если не больше) серьезными, как и изнурительные симптомы болезни Крона.

Например, кортикостероиды могут вызвать истончение и ослабление костей (остеопороз и остеопению), отек лица и повышенный риск инфекций. Между тем, операция может привести к осложнениям и увеличить риск возникновения больничных или переданных с кровью инфекций. Последствия операций также являются временными, ведь болезнь может рецидивировать (особенно возле участков удаленных тканей).

НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКАРЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет. Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Вы можете сделать это, регулярно потребляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту) и/или принимая высококачественные пробиотики. Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потребление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма. В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления. Также стоит минимизировать или вообще избежать употребления в пищу мучных изделий, которые очень быстро преобразуются в сахар в вашем организме. Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

Такие жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний. Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо. Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир. Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению.

Практикуйте иглоукалывание

Эта древняя практика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить вырабатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.

Принимайте травяные добавки и чаи

Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят – сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята. Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления. А такая аюрведическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты. Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии. Подобная процедура позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем. Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Понижение уровня интерлейкина IL-1а уменьшает проявление болезни Крона

Ученые из Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв обнаружили, что блокирование интерлейкина-1α (IL-1a), контролирующего воспаление в кишечнике, заметно снижает выраженность кишечного воспаления у мышей с болезнью Крона.

Интересно, что введение лекарственного препарата анти-IL-1α приводило к снижению соотношения протеобактерий к Бактероидам, что снижало количество видов Helicobacter, и повышало представление Mucispirillum schaedleri и Lactobacillus salivarius.

Некоторые доступные вещества, снижающие уровень IL-1a:

Витамин D борется с болезнью Крона

Одно из последних исследований показало, что витамин D может противостоять развитию болезни Крона. Ученные обнаружили, как витамин D воздействует непосредственно на ген бета-дефензин, который кодирует противомикробный пептид, и ген NOD2, что предупреждает клетки о присутствии вторгшихся микробов.

Оба гена бета-дефензин и NOD2 связаны с болезнью Крона. Если работа гена NOD2 является недостаточной или неполноценной, то он не помогает в борьбе с вторгшимися микробами и вирусами в желудочно-кишечном тракте.

При болезни Крона безответственно не измерять уровни витамина D у пациентов с этим заболеванием. И при необходимости нужно обязательно довести уровень этого витамина до терапевтических уровней в 55-65 нг/мл. Большинству взрослых людей необходимо получать не менее 5000 единиц витамина D в день, но некоторым людям может потребоваться до 50 000 единиц в день. Стоит понимать, что может быть нанесен вред, если вы будете получать слишком большую дозу витамина D, поэтому добавки с витамином D – это не самый лучший способ привести уровень этого витамина к здоровому состоянию. Единственное, что вам нужно – это ежедневный доступ к хорошим солнечным лучам.

СХЕМА СИНТЕЗА ВИТАМИНА D

Витамин D – это основное вещество для вашей иммунной системы

Одна из причин, почему работает витамин D, заключается в том, что он помогает вашему телу производить более 200 антимикробных пептидов, которые способствуют борьбе с разного рода инфекциями. Есть много экспертов, которые считают источниками воспалительных заболеваний – инфекции.

Вот выдержка из пресс-релиза Орегонского Государственного Университета:

Новые исследования показывают, что одним из ключевых веществ для иммунной системы является витамин D и его способность регулировать анти-бактериальные белки. Важно понимать, что подобные белки возникли почти 60 миллионов лет назад в ходе эволюции и являются общими только у приматов, включая человека, но не присутствуют ни у одного из известных других видов животных.

Тот факт, что такой витамин-D-опосредованный иммунный ответ возник и сохраняется на протяжении миллионов лет эволюционного отбора, встречаясь у различных видов приматов, начиная от беличьих обезьян, павианов и у человека, предполагает, что он должен иметь решающее значение для их выживания.

Хотя Кателицидин (Cathelicidin) – противомикробный пептид имеет несколько различных видов биологической активности помимо убийства патогенов, непонятно, нужен ли только один витамин D или комбинация нескольких веществ, для регулирования этого пептида. Но исследования свидетельствуют о том, что существует значительная биологическая важность адекватных уровней витамина D у человека, как и у других приматов.

Существование и важность этой части нашего иммунного ответа ясно показывает, что люди и другие приматы должны поддерживать достаточные уровни витамина D», – сказал Эдриан Gombart, адъюнкт-профессор биохимии и следователь Института Лайнус Полинга из Университета штата Орегон (США).

Если говорить проще, то, если у вас обнаружен недостаток витамина D, значит, ваша иммунная система не будет активно делать свою работу. А так как витамин D также регулирует ваш иммунный ответ, снижая чрезмерную реакцию в виде воспаления, то недостаток этого витамина может привести к аутоиммунным расстройствам, таким как болезнь Крона.

Сколько витамина D вам нужно?

Выбор правильного теста – это первый шаг в процессе определения содержания витамина D, так как сегодня лаборатории предлагаю для анализа два витамина D: 1,25(OH)D и 25(OH)D.

Наиболее правильный тест, который должен рекомендовать ваш врач, это выявление уровня 25(OH)D, также называемого 25-гидроксивитамин D. Именно значение содержания такого вещества является лучшим показателем общего уровня витамина D. Это тот маркер, который наиболее сильно связан с общим состоянием здоровья.

Сегодня “нормальным” уровнем 25(OH)D считаются показатели в диапазоне 30-100 нг/мл, которые показывают слишком большой разброс значений. Но, на самом деле, оптимальным уровнем этого вещества должны быть величины в пределах 55-65 нг/мл, а уровни ниже 20 нг/мл считаются серьезной проблемой в здоровье. Такие пониженные значения увеличивают риски 16 различных раковых заболеваний и множества аутоиммунных болезней, таких, как, например, рассеянный склероз или ревматоидный артрит.

Источники информации

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание. Среднее 5 Всего голосов (5)

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое сопровождает боль в животе, язвы, воспаления глаз, экзема, диарея, метеоризм, кровь в стуле, сильная потеря веса из-за резко ослабленного аппетита и ухудшения всасывающей способности кишечника. Чаще всего заболевание встречается у людей младше 25 или старше 60 лет.

Для врачей до сих пор остается загадкой причина возникновения болезни Крона. Поэтому заболеванию приписывается наследственная предрасположенность.

Также специалистами выдвигаются гипотезы о присутствии в данном случае аномальной аллергической реакции на молочные продукты или злаки, которая усиливается при употреблении продуктов, богатых белками, жирами, и сахаром.

Предположительно причиной развития заболевания служат болезнетворные бактерии и вирусы в кишечнике, способствующие проявлению автоиммунной реакции. Стрессы приводят к спазмам в кишечнике, клетки которого не получают необходимое питание, быстро стареют, мутируют, а иммунная система самого организма начинает атаковать измененные клетки.

Лечение народными средствами

  1. Диета, исключающая грубые продукты, раздражающие стенки кишечника (сухари, орехи, семечки, чёрствый хлеб и неслизистые каши, например, перловая. Предпочтение отдаётся «слизистым» блюдам – овсяной каше, киселям.
  2. Есть дробно, часто (6-7 приёмов в день), небольшими порциями.
  3. Пищу готовить на пару.
  4. Легкоусвояемые, не вызывающие брожения продукты. Исключить капусту, редис, лук, чеснок, горох, чечевицу, фасоль, сою, свежую выпечку, кофе, шоколад, молоко.
  1. Под запретом жирные, солёные, жареные, копчёные блюда, консервы, продукты сложным белком (варёные яйца, кальмары, креветки, грибы).
  2. Необходимо убрать пищевые аллергены, кислые фрукты, соки.
  3. Поскольку экстрактивные вещества из мясных бульонов раздражают слизистую, супы варить только овощные, а отварное мясо (фрикадельки) можно добавлять в суп уже готовым.
  4. Однако употребляемая пища должна содержать достаточное количество белков, которые способствуют заживлению трещин в кишечнике. Приветствуется протёртое диетическое мясо, котлеты на пару, запечённая морская рыба.
  5. Желательно употребление ягод и фруктов, богатых содержанием дубильных веществ – черники, черемухи, груш; из них лучше всего приготовить кисели и желе. Полезно картофельное пюре с добавлением кусочка сливочного масла, запечённые яблоки, протертый нежирный творог, трехдневный кефир, некрепкий чай.
  6. Следует отказаться от употребления алкоголя, курения. При наличии этих вредных привычек разрушаются стенки кишечника, желудка и пищевода.
  1. Целлюлоза и отруби при колитах запрещены.
  2. Избегать стрессов. Вернуть в жизнь позитивный настрой.
  3. Усилить водно-питьевой режим для восполнения обезвоживания организма из-за диареи.
  4. Подобрать подходящие вашему организму лакто- и бифидобактерии для восстановления полезной микрофлоры. Принимать по 14-20 дней.
  5. Приём зеленой глины останавливает диарею и кишечные колики. 1 чайную ложку глины на 1 стакан воды, настаивать ночь; перед употреблением взболтать. Принимать 1 стакан за полчаса до еды в течение 10-14 дней.
  6. Употреблять препараты витаминов D, E, F, минеральных веществ: кальция, цинка, магния, железа.
  7. Принимать рыбий жир. Это отличное противовоспалительное и содержащее жирные кислоты средство.
  8. Пить 2 раза в день со стаканом воды 2 чайные ложки слизи, получаемой при холодном вымачивании корней алтея.
  9. Пить 3 раза в день по 30 капель спиртовой настойки тысячелистника на стакан воды или готовить настой из тысячелистника (1,5 г на 1 стакан кипятка несколько раз в день).

При спазмах и язвах кишечника: 1-1,5 г очищенных корней солодки залить чашкой холодной воды, варить 10-15 минут, процедить, пить по 3 чашки в день. Лечение солодкой не должно превышать 1 месяца, противопоказано при гипертонии.

  • А аптечную ромашку можно использовать без ограничений по времени
  • по 30 капель спиртовой настойки на 1 стакан воды 3 раза в день;
  • по 250 мг сухого экстракта растения 3 раза в день;
  • по одной чашке настоя перед каждым приёмом пищи. 1 столовая ложка сырья на чашку кипятка, настаивать 1-3 часа.

Отвар из ягод черники

Способ приготовления:

  1. 4 столовые ложки плодов залить 1 литром кипятка,
  2. варить 10 минут и процедить,
  3. выпить небольшими порциями в течение дня.

Тёплый анисовый чай

Метод помогает при выраженном газообразовании:

  1. 5 г сухого или 12 г зелёного аниса залить 1 стаканом кипятка.
  2. Настаивать 10 минут, затем процедить, охладить до температуры тела.
  3. Выпить небольшими порциями за день.

Тёплый анисовый чай

Подсолнух

Взять майские не раскрывшиеся «бутоны» подсолнуха, измельчить, залить спиртом (50 г подсолнуха : 100 мл спирта), под закрытой крышкой настаивать 1 неделю. Массу выжать, процедить. Влить 30 капель в стакан воды и выпить за 15 минут до еды. Оказывает анальгезирующее действие. Это средство используют при сужении кишечника, афагии (страх перед самим процессом приёма пищи). Принимать, обязательно разбавляя водой, можно до 6 раз в сутки.

Иммунная система

Стабилизировать работу иммунной системы организма поможет настой лечебных трав: зверобоя, ромашки, тысячелистника, подорожника, корней девясила, цикория, одуванчика и калгана.

В начале курса лечения следует заваривать листья трав. 1 столовую ложку сырья залить 1 стаканом кипятка, накрыть полотенцем, настаивать 30 минут. Пить за 30 минут до еды по ¼ стакана теплого настоя.

Сначала заваривать по 10-14 дней каждую траву из списка. После чего перейти на корни растений – 1 чайная ложка сырья на 1 стакан кипятка. Варить не более 5 минут на слабом огне, накрыть, настаивать 2-3 часа, процедить и принимать каждые 3 часа по 1 столовой ложке отвара в теплом виде до и после еды. И снова каждый корень по 2 недели.

  • После курса перечисленных лечебных трав можно принимать чагу. Свежесорванный березовый гриб измельчить и замочить на ночь 1 столовую ложку в 0,5 л воды. Утром сварить на слабом огне накрыть и настаивать 3 часа. Принимать в теплом виде по 1 столовой ложке, растворенной в ¼ стакана воды до и после еды. Курс – 2-3 месяца.
  • Следующий этап после приёма чаги – настой из чистотела. 1 чайную ложку листьев залить стаканом кипятка. Принимать 5-6 раз в день по 1 столовой ложке.
  • Равные доли ромашки лекарственной, шалфея и золототысячника залить стаканом кипятка, подержать на водяной бане 5-10 минут, остудить, процедить. Отвар употреблять по 1 столовой ложке каждые 2 часа. Курс лечения – 3 месяца. Отвар способен оказывать антисептическое, антибактериальное, вяжущее, дубящее действие. Является хорошей профилактикой осложнений болезни Крона, таких как свищи.
  • Шелуху репчатого лука кипятить в течение 1 часа на медленном огне. Отвар остудить и употреблять по 100 мл 5-6 раз в сутки в острый период заболевания Крона.
  • Сухие цветы и листья шалфея, залить 0,5л воды, вскипятить и варить 10 минут на слабом огне, настаивать 30 минут, процедить. Пить по 1 стакану 5 раз в сутки. Продолжительность курса имеет смысл не ограничивать, если почувствуется положительный результат.
  • 100 г свежего корня окопника тщательно вымыть, измельчить, залить 1 л воды комнатной температуры из расчёта. Настаивать в тёмном месте около 9 часов, процедить. Жмых можно использовать повторно, но залить уже кипятком, остудить, соединить с предыдущим настоем. Пить по 15 мл за 20 минут до приёма пищи. Курс лечения – 2 месяца. Перерыв на 2 недели и снова принимать средство 2 месяца.
  • Свежую траву иссопа измельчить, 40 г сырья залить 1 л воды, вскипятить, настаивать 5 минут, процедить, охладить. Сухое сырьё настаивать дольше — 20 минут. Принимать по 1 стакану 2 раза в сутки. Курсы по 14 дней с перерывом на 1 неделю.

Масло облепихи

Масло облепихи следует пить натощак по 3 столовых ложки каждый день за 2 часа до приёма пищи и неограниченно по продолжительности.

Семена льна

Слизь из семени льна является хорошим противовоспалительным средством, обладает обволакивающим и восстанавливающим действием.

  1. 1 чайную ложку залить 200 мл кипятка и настаивать 30 минут, помешивая.
  2. Полученную массу принимают за час до еды, тщательно разжёвывая сами семена.

Семена льна

Масло из свежих плодов шиповника

Можно приготовить масло из свежих плодов шиповника:

  1. Их необходимо сильно размять ступкой,
  2. Уложить массу в двухлитровую тару с толстыми стенками и залить 1,5 л подсолнечного или оливкового масла.
  3. Закрыть крышкой, хорошо взболтать,
  4. Хранить в тёмном месте 14 дней.

Приготовленное таким способом масло процедить и употреблять за 20 минут до еды. Масло шиповника смягчает, ускоряет заживление язв и трещин кишечника.

Масло из свежих плодов шиповника

Корни кровохлебки

1 столовую ложку измельченных корней кровохлебки залить 200 мл горячей воды, варить 30 минут и настаивать ещё 30 минут, процедить, пить по 1-2 столовых ложки до 6 раз в сутки.

Закваска по Болотову

3 литра молочной сыворотки, 200 г сахара, 15 г домашней сметаны, 200 г измельчённого сушеного чистотела или 300 г свежего растения. Сахар растворить в воде. Завёрнутый в 2 слоя марли чистотел положить в раствор сахара так, чтобы погрузился полностью и не всплывал, например, прижать серебряной ложкой, серебро несёт дополнительные целебные свойства. Добавить 200 мл сметаны, накрыть сосуд с этой смесью двумя слоями и настаивать в тепле 15 дней. Готовую закваску сливают не более литра, а вместо неё в бутыль доливают соответственное количество воды с сахаром. Плесень, появляющуюся на поверхности, нужно убирать, а содержимое бутыли – перемешивать раз в 2 дня. Принимать по 100 мл за 1 час до еды 3 раза в день.

Корни алтея

Путем холодного вымачивания корня алтея получить лечебную слизь. Употреблять 2 раза в день по 2 десертных ложки залитых 1 стаканом кипяченой воды.

Корней граната

10 г высушенных корней граната залить 1 стаканом кипятка, плотно закрыть, настаивать 30 минут. Принимать натощак 4 раза в сутки. Пить лекарство через день.

Травяной сбор

Травяной сбор из цветов календулы, ромашки, листьев алтея, подорожника, сушеницы, зверобоя, мяты, тысячелистника, плодов тмина и соплодия ольхи серой. Все компоненты берутся в равных частях. 2 столовых ложки сырья и залить 1,5 л кипятка, проварить на слабом огне 20 минут, процедить. Пить 3 раза в сутки по 1/3 стакана.

Корни валерианы

Корни валерианы, листья мяты, плоды тмина и ромашка взять в равных частях. 1 столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка. Настоять 1 час, процедить и принимать по ½ стакана 3 раза в сутки.

Валериана

ВНИМАНИЕ! Все рецепты даны для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Болезнь Крона: препараты при воспалении кишечника, симптомы, причины и дифференциальная диагностика

Кишечник при болезни Крона

Болезнь Крона может иметь различные причины возникновения. При данном заболевании происходит воспаление пищеварительной стенки кишечника. Препараты при воспалении кишечника подбираются в зависимости от симптоматики и фазы заболевания. В 70% случаев патология затрагивает тонкий отдел кишечника, в четверти случаев воспалительный процесс наблюдается в толстой кишке, и гораздо реже – в желудке, пищеводе и анальной зоне. Заболеванию подвержены в равной степени, как мужчины, так и женщины, вне зависимости от возраста.

В зависимости от локализации, болезнь Крона имеет и другие названия: регионарный энтерит, гранулематозный энтерит (толстая кишка), трансмуральный илеит (подвздошная кишка), илиеколит (одновременное поражение толстой и подвздошной кишки).

Причины заболевания

На сегодняшний день не доказано существования какой-либо одной причины, однозначно приводящей к развитию болезни Крона. Вместе с тем, благодаря многолетним наблюдениям, удалось установить несколько факторов, наличие которых предшествовало возникновению патологии.

  1. Инфекции.
  2. Аутоиммунный процесс.
  3. Наследственность.

Также среди больных регионарным энтеритом отмечается большое количество людей, подверженных вредным привычкам, стрессу, употребляющих значительное количество лекарственных средств. К провоцирующим факторам можно отнести употребление пищи, раздражающей слизистую оболочку и скачки гормонального фона.

Отличие болезни Крона от язвенного колита

Оба заболевания имеют одну общую черту – наличие воспалительного процесса в кишечнике. В обоих случаях патология носит хронический характер и проявляется практически общей симптоматикой. Однако между этими двумя заболеваниями имеются существенные различия.

  1. Язвенный колит локализуется в толстом кишечнике, в то время как болезнь Крона может наблюдаться в любой части пищеварительной системы.
  2. К язвенному колиту приводит только ошибочный ответ иммунитета, а причиной болезни Крона может быть один или несколько предрасполагающих факторов, среди которых значится и аутоиммунный процесс.

Симптомы болезни Крона

Симптомы воспаления толстого или тонкого кишечника таковы:

  • ноющие боли в животе, иногда усиливающиеся;
  • вздутие и урчание в животе;
  • диарея с примесями слизи и крови;
  • воспаление анального отверстия;
  • анорексия;
  • лихорадка;
  • быстрая утомляемость.

Часто у больных отмечаются боли в костях и суставах (ревматоидный спондилит, артралгия). Даже мелкие ранки долго заживают. Последний признак характерен также и для сахарного диабета, поэтому полагаться только на него не стоит. Белки глаз у страдающих болезнью Крона, как правило, имеют желтоватый цвет, а зрение ухудшается. Со стороны кожного покрова возможна узловая эритема, а органы дыхания могут ответить бронхопульмональными расстройствами.

Степень активности воспалительного процесса по симптоматике представлена в таблице.

Симптомы I степень II степень III степень
Приступы диареи в день До 4 Более 6 Более 10
Примеси крови в кале Редко Постоянно Большое количество
Температура До 37,5 Около 38 Выше 38
Пульс 70-80 Около 90 Более 90
Осложнения Отсутствуют Возможны Присутствуют

Симптомы болезни Крона у детей могут не иметь яркой желудочно-кишечной симптоматики, а проявляться, в основном, анемией, задержкой роста и периодическим повышением температуры.

Возможные осложнения

Болезнь Крона нуждается в лечении, при отсутствии которого недуг может перейти в следующие осложнения:

  • токсический мегаколон (значительное расширение толстого кишечника);
  • сепсис;
  • массивное кровотечение;
  • стеноз мочеточника;
  • перфорация;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит
  • забрюшинный абсцесс;
  • сепсис (заражение крови);
  • перерождение в злокачественную опухоль.

Болезнь Крона дифференциальная диагностика

Внешние проявления заболевания дают общую информацию, которая нуждается в более детальном подтверждении. Прием пациента начинается с учета его жалоб и внешнего осмотра. Живот при болезни крона болезнен при пальпации, иногда ощущаются объемные образования.

Проводится общий, биохимический и иммунологический анализ крови. Изменения в составе крови сигнализируют о присутствии воспалительных процессов и анемии, а также выявляется наличие антител, характерных для определенного заболевания. Далее проводятся аппаратные исследования.

  1. Рентген с использованием бария.
  2. КТ брюшной полости.
  3. Мангитно-резонансная энтерография.

Компьютерная томография при болезни Крона

В зависимости от локализации заболевания, может назначаться эндоскопия верхних отделов ЖКТ, видеокапсульная эндоскопия или колоноскопия. Болезнь Крона диагностируется при одновременной непроходимости кишечника или сильных затруднениях при дефекации с признаками воспаления и наличием таких дополнительных признаков, как лихорадка, анемия, или артрит неясного происхождения.

Препараты при болезни Крона

Протекая по хроническому сценарию, болезнь Крона, как правило, характерна сменой обострений и ремиссий. При обострении назначаются лекарственные препараты, а в период ремиссии основной задачей является соблюдение правил гигиены. Препараты, назначаемые при воспалении кишечника или других отделов ЖКТ, приведены в таблице.

Виды препаратов Действие Примеры препаратов
Глюкокортикостероиды Противовоспалительные Будесонид, преднизолон, метилпреднизолон
Симптоматические средства Уменьшение диареи, связка желчных кислот Алмагель, смекта, холестирамин
Иммуносупрессоры Подавление чрезмерной активности иммунитета Метотрексат, 6-меркаптопурин, азатиопин
Антибиотики Уничтожение инфекции при возникновении вторичной инфекции Ампициллин, пентрексил

Снижение иммунитета необходимо в том случае, когда причиной заболевания является аутоиммунный процесс.

Хирургическое вмешательство при данном заболевании проводятся достаточно редко. Как правило, оно необходимо при некоторых осложнениях, к примеру, при кишечной непроходимости, перитоните или перфорации кишки.

Диета

Из того, что можно есть при воспалении кишечника, необходимо удалить все продукты, способные вызвать химическое, термическое или механическое раздражение кишечника. К таковым относятся:

  • острые приправы и специи;
  • жареные и копченые блюда;
  • грибы и бобовые культуры;
  • жирные виды мяса и рыбы;
  • газированные и алкогольные напитки, кофе и крепкий чай;
  • консервы и другие полуфабрикаты;
  • свежая выпечка.

Рекомендуемые продукты:

  • манная и овсяная каша;
  • макароны, вермишель;
  • нежирное мясо и рыба;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • не кислые (разведенные водой) соки;
  • хлеб слегка подсушенный;
  • неострые овощные блюда;
  • яйца.

Если заболевание осложнено анемией, то пациенту следует выбирать из приведенного списка больше калорийных продуктов (мясо, творог, макароны). Соблюдение диеты при болезни Крона является одним из важнейших условий профилактики обострений.

Фитотерапия

Болезнь Крона является заболеванием, достаточно сложно поддающимся лечению, поэтому справиться с ним посредством народной медицины не получится. Однако для усиления эффекта от лечебных препаратов, а также как профилактическое средство болезни Крона, травы могут оказать ощутимую помощь.

Рецепт 1

Измельченные и высушенные стебли ромашки лекарственной в количестве 3 ст. ложки заварить 500 граммами кипятка. Дать настояться, охладить. Принимать по стакану, 3 раза в день, можно вместо чая.

Рецепт 2

Взять 100 г сухой, измельченной травы шалфея, залить 500 граммами холодной воды и поставить на огонь. Довести до кипения и кипятить на медленном огне в течение 10 мин. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Прогноз

Патология не носит постоянного характера, период ремиссий может продолжаться годами, а затем могут наступить частые обострения, которые значительно снижают качество жизни. Летальные случаи от болезни Крона и его осложнений не являются частым исходом, но получение инвалидности вполне вероятно, особенно при отсутствии комплексного лечения. Большему риску подвержены те, у кого заболевание развилось в детском или подростковом возрасте.

Тем не менее, скрупулезное соблюдение рекомендаций лечащего врача, прием препаратов при воспалении кишечника, отказ от вредных привычек и отсутствие стрессовых жизненных ситуаций позволяет достичь продолжительных (до 20 лет) ремиссий. В это время можно вести обычный образ жизни (заниматься спортом, путешествовать), но при этом помнить о необходимых ограничениях и вероятности обострения.

Раньше говорили, что болезнь Крона – хуже, чем рак. А сегодня больные ездят в командировки и планируют семью

Пациенты со стомой загорают, занимаются спортом, планируют семью

– Что означает термин «ВЗК» – это собирательный термин для разных заболеваний?

– Существуют два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): язвенный колит и болезнь Крона. Эти две нозологии и относят к воспалительным заболеваниям кишечника.

– В чем отличия между язвенным колитом и болезнью Крона?

Оксана Щукина

– Оба заболевания – иммуноопосредованные, в их основе лежит нарушение работы иммунной системы – и, прежде всего, неадекватный иммунный ответ слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на какие-то, точно не известные, агрессивные факторы. У этих болезней есть общие черты: причина возникновения неизвестна, поэтому медикаментозно они неизлечимы, им присущи системные внекишечные проявления и развитие тяжелых осложнений. А теперь – в чем отличия.

Язвенный колит затрагивает толстую кишку, никогда не возникает в тонкой кишке, в вышележащих отделах ЖКТ. Воспаление поражает слизистую и подслизистую оболочки стенки кишки, где возникают эрозии и язвы, но поражение никогда не распространяется на всю толщу стенки кишки и не проникает за ее пределы.

А вот болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта – от полости рта до заднего прохода: пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку. Воспаление распространяется на всю толщу стенки кишки с вовлечением соседних, окружающих тканей и органов, с формированием стриктур, воспалительных инфильтратов, абсцессов и свищей. С вовлечением соседних петель кишок или соседних органов болезнь может проникать в любой сегмент на всю глубину.

Язвенный колит можно излечить хирургическим путем, убрав толстую кишку. Болезнь Крона неизлечима, и при хирургических операциях врачи могут удалить пораженный осложнением сегмент кишки, чаще всего со сформировавшейся стриктурой (т.е. резким сужением просвета кишки) или свищевым ходом, после чего больному необходимо назначение или продолжение лекарственной терапии, потому что у 70% пациентов возникнет рецидив заболевания.

– Как хирургическое лечение – удаление всей кишки или ее части – сказывается на качестве жизни пациентов?

– Если у пациентов с язвенным колитом убирается толстая кишка, то накладывается стома, через которую происходит опорожнение кишечника. Если сравнивать качество жизни пациента, у которого терапия при язвенном колите неэффективна, и того пациента, который уже лишен пораженной кишки и ходит со стомой, то во втором случае можно говорить о лучшем качестве жизни – стома опорожняется раз в один-три дня, пациент может нормально работать, вести полноценную жизнь: пациенты и купаются, и загорают, занимаются спортом, планируют семью.

Фото: kladzdor.ru

Если встает вопрос об удалении кишки, поскольку заболевание не поддается терапии препаратами или высок риск серьезных осложнений, например, колоректального рака, то это нужно делать.

При болезни Крона гораздо больше хирургических опций. Наиболее часто это резекция измененного сегмента, в том числе когда возникает сужение просвета кишки при плохо контролируемом воспалительном процессе.

– То есть в случае болезни Крона хирургия – это не окончательное решение проблемы?

– Хирургия – это лечение осложнений, не более.

В нашей стране врачи мало знают об этом

– Есть ли данные по статистике – сколько людей страдают от ВЗК?

– В России статистики нет, что касается данных по Европе и Америке, то это 50-150 пациентов на каждые 100 тысяч человек. При этом сейчас распространенность в США уже достигает 0,5%, это на самом деле много, то есть один из 200 человек болеет ВЗК.

Чаще всего ВЗК проявляется в молодом возрасте. Во всем мире фиксируется рост заболеваемости у детей. Наши педиатры очень обеспокоены. Это большая проблема, так как у детишек все проходит тяжелее и более остро, быстро развиваются осложнения.

– При этом причины заболевания до сих пор неизвестны?

– Причины неизвестны, но ученые и исследователи по всему миру склоняются к тому, что это многофакторные заболевания, и выделяют четыре важных момента. Имеют значение определенные генетические поломки, дефекты (сейчас их известно более 300 и становится все больше и больше), связанные с механизмом воспаления при ВЗК. Важны факторы окружающей среды, прежде всего питание и качество продуктов. С этим, боюсь, ничего не сделать.

Я считаю, что в первую очередь это связано с изменением качества продуктов, технология их приготовления претерпела изменения, теперь у нас не портящееся молоко, мясо, везде добавлены консерванты и улучшители вкуса. Это не очень хорошо влияет на оптимальное соотношение микробиоты в кишке – одни микроорганизмы начинают преобладать, других становится меньше. На это начинает реагировать иммунная система слизистой оболочки у людей с генетическими предпосылками.

– А к провоцирующим факторам окружающей среды кроме качества продуктов что-то еще относится?

– Прежде всего это продукты питания, но обсуждается также роль применения антибиотиков, курение, хотя оно не столь очевидно для язвенного колита, как для болезни Крона. Когда мы говорим о питании, мы подразумеваем и питание младенцев – грудное вскармливание ведь тоже стало не повсеместным.

– Как пациенты начинают понимать, что с ними что-то не так, как эти заболевания начинают проявляться?

– С язвенным колитом проще, это послабление стула с примесью крови (у 95-97% пациентов). Часто пациент думает, что это геморрой и надо идти к проктологу. Но поскольку поражение слизистой оболочки начинается с прямой кишки, при первом же эндоскопическом осмотре несложно поставить диагноз.

Болезнь Крона достаточно многолика, потому что поражается не только толстая, но и тонкая кишка, которая сложна для визуализации. Это может проявляться повторяющейся диареей ─ послаблением стула, которое может быть от 1-2 до 5-6 раз в день, болью в животе, когда пациент говорит, что у него «прихватывает» живот. При этом ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность, нередко пациенты худеют из-за ограничения рациона и воспалительной нагрузки.

«Кроновская триада», которая была описана еще в 1932 году, подтверждается всеми исследованиями и на сегодняшний день.

Частые симптомы болезни Крона – это жидкий стул, боли в животе и снижение веса.

Первое время болезнь протекает волнообразно, с периодами ухудшения самочувствия, чередующимися ремиссиями, даже без лечения. Часто клиническая картина может быть похожа на пищевое отправление или на острую хирургическую патологию за счет острого болевого синдрома. В то же время регулярные симптомы отравления или кишечные колики, когда пациента увозят с подозрением на острый аппендицит, должны насторожить врача – нет ли там болезни Крона.

Еще для обоих видов ВЗК характерна общая слабость, которая связана с воспалением, в большей степени она характерна для болезни Крона. Для данного заболевания также характерна анемия – снижение гемоглобина. Может быть лихорадка или субфебрильная температура 37,2 – 37,4. Болезнь Крона может начинаться с перианальных поражений, парапроктитов (воспалительное заболевание параректальной клетчатки), анальных трещин. Здесь нужно быть начеку, и если они повторяются, то специалист-колопроктолог назначит колоноскопию: возможно, там есть воспаление слизистой толстой кишки – колит Крона, который дебютирует таким образом.

Фото: ufa.mamadeti.ru

– Какой должна быть боль в животе и где именно должно болеть при ВЗК?

– Постоянный болевой синдром не характерен для болезни Крона. Если боли постоянные и другие симптомы отсутствуют, то это уже будет болезнь Крона с осложнениями. Боли приступообразные, то есть напоминают картину «пищевого отравления». Иногда они связаны со стулом и после дефекации проходят или уменьшаются (обычно при поражении толстой кишки), иногда боли могут возникать после приема пищи, что характерно для поражения тонкой кишки.

– К какому врачу в таком случае нужно обращаться? Что должен сделать человек, у которого есть какие-то опасения по поводу ВЗК?

– В нашей стране врачи мало знают о ВЗК, нас не учили распознавать эти заболевания в институтах, потому что распространенность язвенного колита и болезни Крона была крайне низкая и старшее поколение врачей мало осведомлено о них. Сейчас пытаются восполнить этот пробел, обучая врачей особенностям диагностики и терапии данной группы заболеваний. Молодые врачи более информированы. Но участковые терапевты или семейные врачи у нас, в отличие от США и Европы, могут не знать эту проблему, поэтому лучше идти к гастроэнтерологу.

Раньше говорили, что болезнь Крона – это хуже, чем рак

– Какие обследования и тесты позволяют выявить какой-то из видов ВЗК?

– Оба диагноза не ставятся по одному лабораторному маркеру или какому-то признаку. Диагноз ставится по совокупности жалоб, анамнеза заболевания, лабораторным маркерам воспаления – клинический анализ крови, С-реактивный белок, фекальный кальпротектин, которые определяются при воспалении кишки.

Если жалобы наводят на мысль о наличии воспалительного процесса и лабораторные маркеры это подтверждают, то проводится колоноскопия с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки, где чаще всего локализуется болезнь Крона, и берется биопсия из каждого сегмента. Хорошо, чтобы эндоскопист был нацелен гастроэнтерологом на поиск признаков болезни Крона, имел опыт диагностики и дифференциальной диагностики данного заболевания.

Также очень важно гистологическое подтверждение болезни Крона экспертом, погруженным в данную проблему. Для язвенного колита этого будет достаточно, а для болезни Крона нужна дополнительная визуализация с оценкой локализации болезни и возможных ее осложнений. Для этого используются абдоминальное УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная энтерография, которые проводятся грамотными ВЗК-специалистами. Более высокие отделы желудочно-кишечного тракта могут быть обследованы при помощи капсульной эндоскопии, энтероскопии, а также гастроскопии, потому что болезнь Крона может локализоваться и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, и в пищеводе.

– Насколько эти два заболевания в реальности могут осложнять жизнь пациентов, влияют ли они как-то на их повседневную жизнь?

– Где-то в 2005-2007 годах такие пациенты приходили на консультацию и говорили, что болезнь Крона – это хуже, чем рак. Такое тогда было представление у направляющих их врачей поликлиник. Пациентов с болезнью Крона было немного, в 2010 году у нас наблюдалось всего 150 человек, сейчас – 2500, и это срез только нашего центра в Санкт-Петербурге.

Сейчас качество жизни этих пациентов стало лучше благодаря современной терапии, многие из них могут наслаждаться полноценной жизнью. Для них открывается совершенно другая перспектива.

Но мы особенно переживаем за пациентов, у которых еще не установлены семейные отношения, когда, например, женщине еще нужно выйти замуж, забеременеть и родить, а молодому человеку жениться. Молодым пациентам приходится особенно тяжело, поэтому у нас в центре ВЗК работает психолог. Это очень помогает, потому что не всегда пациенты рассказывают врачу про свои отношения, страхи и предубеждения.

Практически каждый второй пациент думает о суициде. Когда нам стало это известно, врачи стали еще трепетнее относиться к нашим пациентам.

Очень важна психологическая помощь таким больным, а также правильное взаимодействие с ними медицинского персонала.

Мы всячески обращаем на это внимание нашей администрации, указывая на израильские и европейские центры – там у каждого доктора, занимающегося этими пациентами, есть специально обученные ВЗК-медсестры, которые работают с больными. У нас доктор выполняет обе функции – и медсестры, и врача. Это абсолютно неправильно. Это отнимает время квалифицированного специалиста, поэтому и попасть к нему сложно.

– Какие методы лечения существуют?

– Безусловно, прежде всего это медикаментозная терапия, потому что хирургия остается только для коррекции осложнений. Препараты применяются, чтобы у пациента не было частого жидкого стула, не было болей в животе. Вся линия терапии, в зависимости от локализации, от тяжести обострения, прописана в рекомендациях.

На сегодняшний день в основном это системные стероиды, применяемые только для старта, вызывания ремиссии. Для поддержания ремиссии используют иммуносупрессоры, давно известные, с определенными побочными эффектами, но при хорошей переносимости они назначаются надолго. И, конечно же, биологическая терапия.

Сейчас в нашем арсенале три класса препаратов. С 2005 года мы начали работать с инфликсимабом – первым генно-инженерным биологическим препаратом уже в реальной практике. И в последнее время появились еще два новых класса препаратов с принципиально другим механизмом действия, один из которых находится в процессе регистрации в России. Мы очень ждем новый класс препаратов, потому что у 30-40% наших больных существующие на сегодняшний момент генно-инженерные биологические препараты либо сразу не эффективны, либо утрачивают свой эффект со временем, и тогда болезнь становится неконтролируемой, а неконтролируемое воспаление приводит к появлению осложнений.

– Такие препараты пациенты должны принимать постоянно?

– При достижении ремиссии на генно-инженерном биологическом препарате лечение продолжается постоянно. Способ и удобство введения обсуждается с пациентом. Если у пациента регулярные командировки и он не может позволить себе частые визиты в медицинские центры, конечно, лучше тот препарат, который вводится реже.

– А назначают эти препараты гастроэнтерологи?

– Это специалист по ВЗК – тот гастроэнтеролог, который сидит «на потоке» этих больных. Сколько таких пациентов в день должен видеть врач, чтобы стать специалистом? Одного пациента мало. В нашем центре гастроэнтеролог становится специалистом через 1,5-2 года, если каждый день принимает по 15 таких больных. Терапевт такое лечение назначить не может, но он может отправить к специалисту ВЗК, заподозрив данный диагноз. В Петербурге такая маршрутизация прописана, в этом случае пациент сразу направляется в наш центр.

– Какая первичная специализация у врачей, которые занимаются ВЗК?

– Нужно быть хорошим гастроэнтерологом и заниматься еще и ВЗК, хирургические аспекты лечения выполняют колопроктологи. Но основные функции по постоянному наблюдению за такими пациентами остаются за гастроэнтерологом, здесь важно не просто назначить препараты и забыть об этом пациенте до следующего обострения, следует наблюдать этого пациента регулярно, чтобы избежать этого очередного обострения.

На приеме у врача Центра ВЗК

Колопроктолог такое тщательное наблюдение не то чтобы не может себе позволить, это просто вообще не задача хирурга. Иногда нужно подобрать дозу препарата с учетом индивидуального состояния пациента, например посмотреть, нет ли у него снижения лейкоцитов в ответ на назначенную дозу, а это вообще не занятие для хирурга.

Конечно, если у пациента с болезнью Крона возникает осложнение, это требует совместного ведения пациента с колопроктологом для определения тактики. Безусловно, оперирующие таких пациентов врачи-колопроктологи владеют знанием не только хирургических, но и терапевтических подходов в лечении ВЗК.

После оперативного лечения колопроктолог «возвращает» пациента под наблюдение гастроэнтеролога. То есть в центре ВЗК должна работать команда – гастроэнтерологов и колопроктологов, знающих все про ВЗК, а также подготовленные медсестры, чтобы оказывать квалифицированную специализированную помощь этой сложной категории больных.

Европейская Федерация ассоциаций по лечению болезни Крона и язвенного колита (EFCCA) и компания Janssen выпустили серию мультипликационных фильмов, рассказывающих о реальности жизни с ВЗК.

Вы можете оказать разовую помощь или подписаться на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей, чтобы дети и взрослые с болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта получили необходимое лечение.

Сбор средств был успешно завершён. Но ещё многие взрослые и дети нуждаются в вашей помощи.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *