Кровь на скарлатину

Кровь на скарлатину

Скарлатина – диагностика, которая быстро выявит болезнь

Среди большого количества детских инфекций отдельное место занимает скарлатина, диагностика которой является сложным процессом. Болезнь по внешним симптомам схожа с ангиной и тонзиллитом, поэтому нередко первоначально выставляется неверный диагноз.

Скарлатина – что это за болезнь?

Что такое болезнь скарлатина, каковы ее основные симптомы и чем она опасна – частые вопросы мам, впервые услышавших о данном заболевании. Этим термином инфекционисты обозначают патологию бактериальной природы, возбудителем которой выступает гемолитический стрептококк группы А (распространенный тип бактерий).

Заболеванию подвержены преимущественно дети в возрасте 2–9 лет, взрослые практически не заболевают. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет. Широкое распространение болезни обусловлено тем фактом, что около 20% всех людей являются носителями стрептококка, который при определенных условиях способен спровоцировать скарлатину.

Осмотр при скарлатине

Каждый опытный педиатр четко себе представляет, как проявляется скарлатина. В связи с этим даже при подозрительных симптомах пациента сразу изолируют, направляя в инфекционное отделение. Одним из первых и главных симптомов является сыпь, поэтому при подозрении на болезнь врачи проводят тщательный осмотр кожных покровов ребенка. Однако, чтобы выставить диагноз скарлатина, диагностика должна быть проведена полностью.

Излюбленными местами локализации высыпаний при скарлатине являются:

  • подмышечные впадины;
  • живот;
  • руки;
  • лицо.

Основные признаки скарлатины

Явным признаком скарлатины является повреждение кожных покровов. При попадании стрептококка в кровь он начинает выделять специфическое вещество – эритротоксин. Это соединение воздействует на мелкие кровеносные сосуды, которые со временем лопаются, в результате чего появляется специфическая ярко-красная сыпь.

Одновременно с этим появляются и следующие симптомы, признаки скарлатины:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • резкая слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота.

Признаки скарлатины на коже

Рассказывая мамам, как определить скарлатину, врачи рекомендуют изначально оценить характер сыпи и ее локализацию. Высыпания на теле появляются постепенно, первые из них фиксируются уже в конце первых суток после инфицирования. Разгар болезни приходится на 3–5-й день. К этому времени токсины уже разносятся кровью по всему организму. В результате сыпь появляется в различных частях тела. Однако при этом имеется одна особенность.

Высыпания на лице никогда не образуются в области носогубного треугольника. Эта область на фоне красного от сыпи оттенка лица выглядит бледной. Уже на 6-7-е сутки болезни кожные покровы в местах сыпи начинают шелушиться, кожа светлеет. Подобное явление указывает на угасание болезни и скорое выздоровление ребенка.

Признаки скарлатины во рту

У врачей практически никогда не возникает вопроса, как распознать скарлатину. Диагноз удается поставить по внешним проявлениям. После осмотра кожных покровов педиатры осматривают ротовую полость. При скарлатине слизистая оболочка становится ярко-красной, язык – «пылающим». Сосочки на поверхности языка увеличены в размерах, горло и нёбо – красного цвета. При касании шпателем болезненных ощущений не наблюдается.

Лабораторная диагностика скарлатины

Чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, врачи назначают лабораторное обследование, которое включает и анализ на скарлатину. Врачами проводится ряд специфических исследований, результаты которых позволяют подтвердить клиническую картину.

В большинстве случаев диагностические мероприятия включают следующие анализы для подтверждения скарлатины:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • серологические исследования (исследуется антистрептолизин О в кровяном русле (АСЛО), который увеличивается на 7–14-й день и снижается при наступлении выздоровления).

Мазок из горла при скарлатине

Диагностика при скарлатине обязательно включает микробиологическое исследование материала из очага инфекции. Врачи осуществляют посев мазка из зева на пиогенный стрептококк, используя кровяной агар. Спустя несколько дней после посева осуществляется микроскопия полученного материала.

Выявление в питательной среде гемолитического стрептококка в высокой концентрации указывает на развитие скарлатины, диагностика которой продолжается путем исследования крови. Результаты дополняют серологией – анализ крови на антитела к скарлатине с обнаружением специфических ферментов.

Анализ крови при скарлатине

Когда у ребенка предположительно выявляется скарлатина, диагностика по крови этого заболевания проводится с помощью серологических исследований. Однако и общий анализ крови отражает изменения, происходящие в организме, указывая на развитие инфекции и воспалительного процесса. Врачи нередко в качестве первого анализа используют клиническое исследование крови как самый простой и доступный из существующих методов.

При диагнозе скарлатина общий анализ крови выглядит следующим образом:

  • лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
  • нейтрофилия (повышение концентрации нейтрофилов);
  • повышение СОЭ.

Скарлатина – дифференциальная диагностика

Большинство детских инфекционных заболеваний имеют схожую клиническую картину. В связи с этим большую актуальность в педиатрии получила дифференциальная диагностика кори, краснухи, скарлатины. Все эти заболевания характеризуются появлением высыпаний на теле, однако интенсивность и локализация элементов сыпи могут отличаться. Зная характерные особенности каждой из названных инфекций, педиатры уже при предварительном осмотре ребенка могут поставить диагноз скарлатина, диагностика которой предполагает исключение похожих болезней.

Как отличить скарлатину от ангины?

При обеих этих патологиях у пациента отмечаются повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, покраснения слизистой оболочки рта и горла. На нёбных миндалинах обнаруживаются налеты, лимфатические узлы увеличиваются, наблюдаются симптомы интоксикации (головная боль, слабость).

Рассказывая о том, чем отличается скарлатина от ангины, инфекционисты отмечают ряд следующих признаков:

  • наличие сыпи при скарлатине, развитие рвоты;
  • яркий, малиновый цвет ротоглотки при скарлатине;
  • свободный от высыпаний носогубный треугольник при скарлатине.

Как отличить скарлатину от краснухи?

Нередко болезнь скарлатина путается с другим заболеванием – краснухой. Эта детская инфекция протекает в легкой форме, имеет менее выраженную симптоматику. Однако, как и при скарлатине, наблюдаются высыпания по телу, которые запутывают родителей и молодых педиатров. Тут необходимо обращать внимание на локализацию первых высыпаний.

При краснухе сыпь появляется сначала на лице и шее, а затем распространяется на конечности. При этом сначала она имеет белесый оттенок, напоминает петехии, и только на второй день становится красной, похожей на сыпь при скарлатине. Высыпания длятся 3–5 дней.

Кроме сыпи, врачи рекомендуют обращать внимание на следующие характерные для краснухи симптомы:

  • зуд;
  • увеличение ушных и шейных лимфоузлов;
  • насморк;
  • чихание.

Как отличить скарлатину от кори?

Чтобы правильно дифференцировать детские инфекционные заболевания, каждой маме необходимо знать, чем отличается скарлатина от кори. Последнее заболевание имеет менее резкое начало и по симптомам напоминает простуду. Головная боль, слабость, повышение температуры тела могут быть приняты за ОРВИ.

Существует ряд признаков, появление которых указывает на инфицирование организма корью:

  1. Мелкие элементы сыпи, склонные к слиянию, появляются на 4-й день болезни на лице и голове, за ушами, а затем распространяются по всему телу.
  2. После исчезновения сыпи на коже остаются пятнышки пигментации.
  3. Воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся слезотечением, светобоязнью, гнойным отделяемым.

Какие анализы сдать после скарлатины?

Из-за высокого риска осложнений анализы после скарлатины всегда должны быть составной частью эффективного лечения. Обнаружив отклонения от показателей нормы, врачи зачастую правильно устанавливают возможную патологию еще до появления первых симптомов и осложнений. Самым частым негативным последствием перенесенной скарлатины является миокардит – воспалительный процесс затрагивающий мышечную оболочку сердца.

Патология развивается на ранних этапах выздоровления и сопровождается невысокой температурой тела, потливостью, учащением пульса, слабостью, снижением артериального давления. Подобная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, поэтому для постановки диагноза требуется проведение биохимического анализа.

Чтобы вовремя выявить возможные осложнения, которые провоцирует скарлатина, диагностика предполагает установление концентрации специфических ферментов:

  • креатинфосфокиназа (КФК);
  • аспартатаминотрансфераза (АсАт);
  • гидроксибутиратдегидрогиназа (ГБД).

Тест для определения ангины Streptatest — отзыв

Всем добра!

К сожалению у меня недавно возникли подозрения на то, что у моего ребёнка Скарлатина. Это старинная болезнь, которой сейчас почти никто не болеет.

Не смотря на то, что в шапке данной темы тест называется экспресс-тестном на ангину. На самом деле в его названии нет слова ангина.

А применяется он для диагностики Стептококка группы А, находящегося в ротовой полости.

💉Как ребенок заболел скарлатиной💉

В первый день у нее были типичные признаки орз. Высокая температура и красное горло, в котором я потом заметила немного белых налетов. Я думала обычная болезнь, но на второй день все тело, и особенно его боковые поверхности покрылось мелкой красной сыпью. Я даже не сразу поняла, что это сыпь. Думала она просто красная от высокой температуры. Но на ярком свету я поняла, что краснота не однородна, а мелкие пятнышки.

Тут я очень испугалась. У нас участились случаи заболевания корью в области.

А потом я заметила, что язык у ребенка стал в пупырышку.

Запаниковав, я вызвала скорую. Врач скорой сообщила, что у нас либо краснуха, либо скарлатина. Но симптомы не выражены и требуется наблюдение.

Ситуация сложная, ведь краснуха это вирус, а при скарлатине требуется немедленный прием антибиотиков.

Я попросила врача рассказать какие методы диагностики существуют и она предложила приобрести в аптеке экспресс-тест на определение Стрептококка А. Дело в том, что стрептококк этой группы вызывает у детей скарлатину, ангину и другие заболевания.

А при присутствии некоторых признаков скарлатины и если тест подтвердится, можно будет сделать однозначный вывод.

Хотя, насколько я знаю, такой язык бывает только при скарлатине.

Но тест я решила купить и провести, чтобы не думать потом, что я зря даю ребенку ударную дозу антибиотиков.

💉Способ применения теста💉

Стерептотест продается в двух разных вариантах: по 2шт. в упаковке и по 5шт. Я приобрела 2шт.

В комплект входят:

  • 2 шпателя для отодвигания и придерживания языка.
  • Инструкция
  • 2 тест-полоски
  • 2 пробирки
  • 2 ватных палочки на длинной ножке
  • 2 реактива

Метод проведения теста подробно описан в инструкции. Требуется провести мини-лабораторную работу. Я даже засомневалась получится ли у меня.

Еще есть более наглядное изображение.

Сначала нужно взять мазок из горла. Лопаткой я придерживала язык и с нескольких попыток мне удалось заставить ребёнка открыть горло и помазала ватной палочкой по миндалинам. Конечно, с непривычки это не просто сделать.

Затем взяла пробирку и капнула сначала 4 капли одного реактива А.

Который по инструкции должен был быть розового цвета. Но почему-то был абсолютно прозрачным.

Затем 4 капли реактива В. Капать нужно с осторожностью, можно и больше вылить легко.

Затем взболтать это все и макнуть туда ватную палочку.

Палочку тщательно погрузила в жидкость, провернула там и оставила на минуту.

Затем в пробирку погрузила тест-полоску. Она выглядит прям как тест на беременность.

Результат у меня был виден почти сразу.

Стали проявляться две полоски, через 5 минут можно оценить окончательный результат.

Таким образом, нам подтвердили диагноз скарлатина.

Вопросы

При скарлатине рекомендуется сдать следующие анализы:
1. Общий анализ крови. При скарлатине отмечается ускорение СОЭ более 20 мм/ч, увеличение общего количества лейкоцитов и нейтрофилов более 60 (из них палочкоядерных более 5 штук). Общий анализ крови во время скарлатины необходимо сдавать для оценки общей тяжести инфекции и для выявления начавшихся осложнений. При развитии осложнений количество лейкоцитов увеличивается еще больше. А после клинического выздоровления анализ крови необходим для оценки полноты излечения;
2. Общий анализ мочи. Для оценки характеристик скарлатины данный анализ не информативен, но его используют для раннего выявления грозного осложнения инфекции со стороны почек – гломерулонефрита. Признаками развивающегося гломерулонефрита является появление белка цилиндров и эритроцитов в моче, а также увеличение количества лейкоцитов;
3. Биохимический анализ крови. Определяют маркеры поражения сердца, такие, как креатинфосфокиназа (КФК), аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и гидроксибутиратдегидрогиназа (ГБД). Повышение активности данных ферментов позволяет выявить начало развития осложнения скарлатины со стороны сердца – миокардит;
4. Мазок из горла. Данный тест производится с целью определения чувствительности микроба-возбудителя к антибиотикам и для подтверждения стрептококковой природы имеющегося у человека инфекционного заболевания;
5. Титр АСЛО. Данный тест заключается в определении концентрации антител к стрептококку типа А (антистрептолизина – О). Титр АСЛО необходим для подтверждения уже перенесенной скарлатины.
Вышеперечисленные анализы необходимо сдавать для определения различных особенностей течения скарлатины или для диагностики инфекции при легком и нетипичном течении, когда характерные признаки либо отсутствуют, либо выражены очень слабо.
Кроме вышеуказанных лабораторных анализов, для диагностики осложнений скарлатины на сердце (миокардита) используют следующие инструментальные методики:

  • ЭКГ (электрокардиография). При миокардите на ЭКГ регистрируется синусовая тахикардия, уменьшение продолжительности и величины зубца Р, снижение вольтажа зубца Т, блокада ножек пучка Гиса и блокада атриовентрикулярной проводимости;
  • Эхо КГ (Эхокардиография). При миокардите регистрируется расширение левого желудочка сердца и нарушение способности миокарда.

Здравствуйте,
под вопросом поставили ребёнку скарлатину, лечились антибиотиками, на 10 день болезни сдали мазок из зева и носа, он оказался чистым, роста не выявлено.
Существует ли достоверный анализ крови на антитела к этой болезни?
Спасибо за ответ, хотелось бы сдать завтра, то есть в субботу, я посмотрела на сайте Инвитро, но не нашла такого анализа.

Уважаемая Вика!

Возбудителем скарлатины является обычно бета-гемолитический стрептококк группы А и реже — золотистый стафилококк. «Золотым» стандартом диагностики скарлатины является культуральный метод исследования отделяемого зева, т.е. посев. Наличие антител к стрептококку — АСЛ-О (наш тест № 42) используется в качестве дополнительного метода определения перенесенной или текущей инфекции. Как правило, в периоде выздоровления отмечаются высокие титры антител АСЛ-О. Кроме того, необходимо выполнить общий анализ мочи (тест № 116) для исключения осложнений. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к лечащему врачу.

Анализы для выявления скарлатины

Диагноз скарлатины можно поставить на основании типичной клинической картины. Однако в последнее время наблюдается все больше стертых и атипичных форм. Поэтому в диагностике помогает анализ на скарлатину. Каким образом он делается и какие могут быть результаты, необходимо знать не только врачам, но и родителям.

Что такое скарлатина

Это остро протекающая инфекция преимущественно детского возраста. Вызвана она бета-гемолитическим стрептококком группы А. Эта бактерия проживает на слизистой оболочке рото- и носоглотки и у здоровых людей. При возникновении определенных условий бактерия активизируется, начинает размножаться и выделять токсины. В результате развивается скарлатина.

Способствующими факторами являются:

  • снижение местного и общего иммунитета;
  • переохлаждение;
  • употребление холодной пищи и напитков;
  • наличие хронического тонзиллита;
  • контакт с больным скарлатиной и другими стрептококковыми инфекциями.

Кроме ротоглотки, поражается кожа (при нарушении ее целостности), в некоторых случаях легкие. Эти случаи называются атипичными формами заболевания и встречаются всего у 3% больных.

Основным патогенным фактором при скарлатине является специфический токсин Дика. Он и вызывает типичные симптомы заболевания, влияя на нервные окончания и кровеносные сосуды. Токсин вызывает расширение кровеносных сосудов, повышает проницаемость их стенки. Результатом становится появление типичной сыпи. Он же вызывает повреждение миндалин.

Основные проявления

Латентный период длится от 2 до 7 дней. В это время происходит внедрение стрептококка в слизистые оболочки, и он начинает выделять токсины. По прошествии этого времени у ребенка резко проявляется симптоматика:

  • высокая лихорадка;
  • тошнота, иногда рвота;
  • першение и боль в горле.

С первых часов заболевания начинает появляться характерная сыпь. Иногда она может появиться на второй день болезни. В течение суток высыпания покрывают все тело. Элементы сыпи расположены на гиперемированном фоне кожи. Представляют собой мелкие ярко-красные пятнышки, слегка возвышающиеся над кожей. Сгущение высыпаний наблюдается в естественных складках, на сгибательных поверхностях конечностей. На лице элементы сыпи могут сливаться, однако носогубный треугольник всегда остается чистым. Это специфический симптом скарлатины.

Вторым характерным признаком является поражение глотки. Слизистая оболочка ярко гиперемирована, вследствие чего получила название «пылающий зев». Миндалины отечны, увеличены в размерах. Часто на них образуются обильные грязно-серые налеты. Язык также отечный, с увеличенными сосочками, имеет ярко-красный цвет.

Увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы — шейные, околоушные, затылочные. Также наблюдается поражение внутренних органов — одышка, тахикардия. Тяжелое течение скарлатины, ослабленный организм способствуют развитию осложнений — миокардита и эндокардита, гломерулонефрита.

Симптоматика с третьего дня начинает регрессировать и исчезает к 7-10 дню.

Диагностика

При типичном течении скарлатины диагноз легко устанавливается на основании жалоб и характерных симптомов. Однако если пациент был осмотрен на второй-третий день от начала заболевания, диагностика скарлатины может быть затруднена. Мешает постановке правильного диагноза и атипичное течение инфекции.

В таких случаях требуется проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.

Исследование крови

Стандартным методом является забор крови для общего анализа. Он производится во всех случаях заболевания. Общий анализ крови помогает обнаружить воспаление и косвенно указывает на наличие бактериальной инфекции:

  • увеличение количества лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов;
  • увеличение СОЭ;
  • при тяжелом воспалении может наблюдаться анемия.

Показатели биохимического анализа крови также свидетельствуют о наличии воспаления. Отмечается повышение С-реактивного протеина, серомукоида. Однако эти исследования не являются специфическими для скарлатины, и на их основании нельзя поставить диагноз.

Кроме общего и биохимического анализов, используется исследование сыворотки крови. В ней обнаруживают антитела к антигенам стрептококка. Титр антител в случае заболевания будет нарастать. Это косвенно подтверждает наличие заболевания.

В качестве экспресс-диагностики используется РКА — это серологическая реакция, определяющая конкретный вид стрептококка.

Забор мазка

У детей также используется бактериологический метод диагностики. Он заключается в посеве отделяемого ротоглотки на питательную среду. В результате вырастает колония стрептококков.

Для осуществления этого метода забирается мазок из глотки с помощью шпателя. Содержимое помещается в пробирку и доставляется в лабораторию. Там мазок помещают на питательную среду (кровяной агар), а затем в термостат. Через несколько часов начинается рост колоний, и лаборанты определяют вид бактерии.

Этот метод анализа на скарлатину также не является показательным, поскольку стрептококки могут высеваться и у здоровых людей. Забор мазка является обязательным потому, что при его изучении определяется чувствительность бактерии к антибиотикам.

Аллергенная проба

Этот метод диагностики применяется сравнительно редко. Суть его заключается в том, что токсин стрептококка является сильным аллергеном. Введение ослабленного токсина под кожу приводит к формированию местной аллергической реакции в виде красной папулы. Если ее диаметр более 1 см, результат считается положительным.

Инструментальные методы

Эти методики не подтверждают собственно скарлатину. Они используются для диагностики осложнений. К ним относятся электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца и почек. Поэтому при назначении врачом этих дополнительных методов исследования, родителю лучше задать вопрос о их целесообразности и уточнить о наличии возможных осложнений.

Где сделать анализы

Проводить диагностику скарлатины должен специалист — педиатр. Он же и назначает необходимые анализы. Сделать их можно в поликлинике по месту жительства — по направлению от врача. Забор крови и мазка из зева проводятся в процедурном кабинете.

Если нет возможности получить направление врача — сдать кровь и мазок можно в платных лабораториях, например Инвитро. Результат будет готов несколько быстрее, чем в поликлинике.

Принципы лечения

Лечение скарлатины может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Амбулаторно разрешается лечить скарлатину легкой и средней степени, без признаков развития осложнений. Стационарному лечению подлежат следующие группы детей:

  • в возрасте младше года;
  • из социально неблагополучных семей;
  • дети из категории часто болеющих — из-за низкого иммунитета повышается риск развития осложнений;
  • с уже развивающимися осложнениями и тяжелым течением заболевания.

Основа медикаментозного лечения — прием антибактериальных препаратов. Стрептококк чувствителен к пенициллинам и макролидам. Дозировку и продолжительность курса лечения должен назначать специалист.

Ребенку показан постельный режим на весь период лихорадки. Назначаются симптоматические средства — жаропонижающие, обезболивающие, препараты для лечения горла, витамины.

Рекомендуется молочно-растительная диета с большим количеством жидкости — морсы, травяные чаи. Горло можно полоскать отварами ромашки и шалфея. После исчезновения сыпь оставляет шелушение, поэтому для гигиены и смягчения кожи нужно использовать специальные средства — Эмолиум, Липобейз.

Выздоровление происходит в течение 10 дней, после этого проводится осмотр ребенка, контрольные анализы крови и мочи.

Ребенок допускается в садик и первые два класса школы через 12 дней после исчезновения симптомов. В группе детского сада, где был выявлен ребенок со скарлатиной, накладывается семидневный карантин. Детей ежедневно осматривает медицинский работник, проводя измерение температуры тела. Если обнаруживается ребенок с признаками инфекции, его изолируют от других детей.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *