Кт легких подготовка к исследованию

Кт легких подготовка к исследованию

Подготовка к проведению КТ легких

Один из современных методов диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей – КТ (компьютерная томография). Этим методом сложно исследовать такие органы, которые заполнены большим количеством газа. К ним относятся не только лёгкие, но и, например, кишечник. Поэтому важно правильно подготовиться к КТ лёгких, чтобы исследование было информативным.

Огромное количество людей заболевает бронхо-легочной патологией, невзирая на современный уровень медицинской помощи.

Показания к КТ лёгких

Рак лёгких – самая распространённая форма рака. Ежегодно он уносит сотни тысяч жизни. Возникает он чаще у мужчин, чем у женщин. Основная причина его возникновения – курение, но и неблагоприятная экологическая обстановка в мире способствует его образованию даже у некурящих людей.

Помимо этого, с каждым годом появляется всё больше людей, который заболели туберкулёзом. Эта болезнь крайне опасна для жизни. Полностью её излечить практически невозможно, особенно на поздних стадиях.

Лёгкие страдают и при таких заболеваниях, как пневмония и любых других воспалительных процессах, развивающихся в плевральной области.

Нередко КТ легких и бронхов назначают после травмы или для контроля за ходом лечения пациента.

Поэтому крайне важно проверять состояние лёгких как минимум 1 раз год. Первичная диагностическая процедура – флюорография. Её результат – снимок, если на нём нет затемнений или более светлых участков, то пациент считается здоровым. Иначе назначают дополнительные исследования.

А так как во время КТ доза ионизирующего излучения меньше, чем в рентгенографии и флюорографии, то томографию можно проводить дважды в год без особых опасений за последствия. А если существуют серьёзные причины, то её проводят и чаще, потому что в таких случаях, как правило, польза для пациента от исследования превышает риск негативных последствий от процедуры.

Итак, вот краткий список заболеваний, которые можно обнаружить по результатам КТ лёгких:

  • туберкулёз, пневмонию, плеврит;
  • рак лёгких и метастазы с точным описанием их размеров, форм, локализации;
  • аневризму аорты;
  • плевральный выпот;
  • эмфизему;
  • абсцессы;
  • оценить состояние лимфатических узлов;
  • патологии строения лёгких;
  • различные патологии сосудистой системы.

Иногда КТ лёгких назначают в тех случаях, когда есть подозрение, что в бронхах или трахее находится инородный предмет.

Болезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество.

Какое контрастное вещество используется при КТ лёгких?

В качестве контрастного препарата применяют неионные йодосодержащие растворы. Они быстро распространяются кровеносной системой по организму. Основная функция йода — повысить контрастность получаемого изображения. Особенно это актуально для полых органов, например, лёгких

Заранее принимать контрастный препарат нет необходимости. Он мгновенно разносится по организму по системе сосудов, не накапливается в нём и выводит в течение нескольких дней. Даже если пациент примет его заранее, например, накануне, то его концентрации в организме будет уже недостаточно для проведения качественной диагностики. Поэтому при КТ с контрастом заранее беспокоиться об этом не имеет смысла.

Его вводит внутривенно непосредственно в начале сканирования. Обычно сначала медсестра вводит пациенту в вену катетер, по которому поступает физраствор. Это необходимо, чтобы тонкая игла не забилась свернувшейся в ней кровью.

Контрастирующий препарат поступает в течение всего исследования. Удобнее всего его вводить через капельницу, но существуют и иные варианты поступления этого вещества в организм пациента:

  • пероральный – подходит при исследовании органов ЖКТ (например, для КТ печени или почек), но не лёгких, потому что в таком случае он в них не попадёт;
  • ректальный – применяется для сканирования толстого кишечника, в случае КТ лёгких также не подойдёт;
  • вдыхание газа – этот способ можно использовать во время сканирования лёгких и головного мозга. Он не стал популярным из-за технических сложностей в его осуществлении: пациенту требуется глубоко вдыхать подаваемый через маску газ, но во время сканирования тело пациента должно совершать как можно меньше движений.

Поэтому в большинстве клиник и лабораторий контрастное вещество вводят только внутривенно.

Когда пациент подготовится к КТ, прибор включат и исследование начнётся.

Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.

Можно ли сделать КТ лёгких без контраста?

Если цель исследования – оценить состояние лёгких и выявить природу любых неоднородностей на снимке, то без контрастирующего препарата не обойтись. Без него результаты могу оказаться недостоверными.

У некоторых пациентов есть противопоказание к контрастному веществу. В таких случаях стоит обсудить возможные альтернативы исследованию. В таком случае врач может рекомендовать:

  • другой метод исследования лёгких, например, МРТ. В МРТ контрастирующее вещество принципиально иное;
  • если исследование проводится кормящей матери, то рекомендуется прекратить кормления на 2-3 дня до полного выведения препарата из организма;
  • провести КТ лёгких без контраста, если такое возможно с учётом технических характеристик конкретного томографа.

Каждый случай индивидуален. Врач внимательно изучит все обстоятельства и решит оптимальный вариант исследования лёгких пациентов. Но всё же, КТ легких с контрастированием даёт наиболее подробные результаты об их состоянии на момент исследования.

Кому противопоказана процедура КТ?

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение. И, хотя интенсивность в разы меньше, чем в рентгенографии, всё равно оно является вредным и ионизирующим. В связи с этим у КТ есть ряд противопоказаний:

  • не рекомендуется проводить исследование у детей до 15 лет, потому в период интенсивного роста восприимчивость организма к воздействию излучения максимальна;
  • беременным женщинам и кормящим матерям;
  • пожилым людям в возрасте более 70 лет. В их случае восприимчивость организма к излучению примерно такая же, как у детей;
  • заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности не позволяют проводить исследование с применением контрастирующих препаратов. При таких заболеваниях не делают даже КТ печени или КТ почек;
  • инфаркт, перенесённый менее чем за полгода до даты исследования;
  • клаустрофобия, которая не исчезает при введении пациенту седативных препаратов. В таком случае возможно проведение исследования под наркозом только тогда, когда его результатов зависит жизнь пациента.

Ни одно из перечисленных противопоказаний нельзя назвать абсолютным. В каждом индивидуальном случаи врачи будут решать, что лучше для здоровья пациента и как можно уменьшить влияние излучения или избежать пагубных последствий от него.

Как подготовиться к КТ лёгких?

Правильная подготовка к исследованию – залог его качественного результата. Сама по себе процедура КТ не требуется со стороны пациента принятия никаких предварительных мер. Однако, применение контрастно препарата может вызвать осложнения, если пациент не готов к нему. Но подготовка ни к КТ легких, ни к КТ всей грудной клетки в целом не является сложным и не доставляет хлопот.

Чтобы избежать чувства тошноты или рвоты во время исследования, не рекомендуют есть за 6 – 8 часов до КТ. Разрешается выпить немного воды за 4 часа до него.

За 2-3 дня рекомендую сесть на диету. Требуется исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Финальная стадия подготовки начинается уже в рентген-кабинете. Пациент снимает с себя все украшения, съёмные протезы, часы, вытаскивает из волос любые заколки, если они есть. Затем переодевается в больничный халат.

Врач-рентгенолог проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его анамнез, назначения, показания и противопоказания. В то же время он рассказывает о том, как будет происходить сканирования, сколько времени оно займёт, что будет слышать и чувствовать пациент в процессе.

Потом приходит медсестра, помогает пациенту лечь на кушетку и занять удобное положение. Процедура может занять на 15-20 секунд, так и 25 минут. Это зависит от типа томографа, его настроек и его технических возможностей.

Когда пациент удобно лежит на кушетке, медсестра вводит в его вену катетер и промывает его физраствором. Подключает к нему капельницу с контрастирующим препаратом и выходит из кабинета.

Врач-рентгенолог всё это время находится в соседнем кабинете и выставляет дистанционно настройки для томографа. В обоих кабинетах есть система громкой связи, что врач мог общаться с пациентом, и окно, через которое врач следит на процессом.

Большинство томографов, которые используются в поликлиниках, закрытого типа. Это значит, что кушетка с пациентом заезжает внутрь прибора. Там тесно и узко, может начаться паника или развиться приступ клаустрофобии.

Если пациент понимает во время исследования понимает, что больше он не способен выдержать, он может начать на специальную кнопку. Она расположена непосредственно внутри устройства. После её нажатия томограф немедленно выключается, а кушетка выезжает наружу.

Что видно на снимках КТ?

Результат КТ – это серия снимков. Каждый снимок – это срез организма пациента, полученный под разными углами. При помощи компьютерной программы создаётся трёхмерная модель лёгких после их обработки. А самые наглядные из них врач-рентгенолог распечатывает и прикрепляет в карту. В расшифровке исследования он описывает следующие показатели:

  • плотность сегментов;
  • равномерность интенсивности окрашивания лёгких на снимках;
  • кровообращение в тканях;
  • заключение и диагноз.

Процесс расшифровки результатов занимает не более получаса. Обычно пациент в это время ожидает в коридоре. На руки ему выдают амбулаторную карту, заключение, распечатанный снимки и мультимедийный диск с записью исследования.

Со всеми этими документами пациент направляется к своему лечащему врачу для получения актуальных назначений или коррекции лечения с учётом данных, полученных во время КТ.

Достоинства метода КТ

У КТ существует целый перечень достоинств, которые делают её широко распространённым методом диагностики:

  • вся процедура без расшифровки результатов занимает не более получаса;
  • результаты исследования объективные, поэтому отсутствует риск ошибки врача во время сканирования. А если расшифровка результатов кажется сомнительной пациенту или его врачу, то возможно получить дополнительное мнение, отправив их врачу-эксперту;
  • исследование абсолютно безболезненное;
  • КТ – это неинвазивный метод, пациент не получает во время сканирования никаких травм и повреждений;
  • доза ионизирующего излучения мала;
  • снимки имеют высокое разрешение, это помогает выявить болезни на самых ранних стадиях.

Благодаря тому, что томографы появились практически в каждой поликлинике, метод стал доступнее для всех категорий граждан, в том числе и с точки зрения его стоимости. А достоверность результатов помогает точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Компьютерная томография (КТ). Информация для пациентов

ЧТО ТАКОЕ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?

Еще в середине прошлого века для исследования внутренней структуры тела начали применяться специальные сканеры – компьютерные томографы, которые управлялись ламповыми ЭВМ. Но даже такие машины могли получать изображение какого-либо среза тела, разумеется, в гораздо худшем качестве по сравнению с современными машинами. Компьютерная томография – это способ получить «срез» тела человека, не причиняя ему существенного физического воздействия. Еще основоположник топографической анатомии – Пирогов Н. И. – изготовлял срезы замороженных человеческих тел с научной и образовательной целью, но для прижизненной диагностики болезней такой способ не был пригоден.

Основной инструмент для проведения КТ – томограф. Он состоит из следующих основных частей: кольцо (гентри), в которое вмонтирована рентгеновская трубка или несколько трубок, движущаяся по кругу вокруг стола и пациента; стол, который может перемещаться вместе с пациентом внутри гентри; компьютер, который преобразует полученные данные в вид, удобный для анализа человеком, и выводит полученные изображения на экран. Формат изображений, используемый в медицинских целях, называется dicom (от англ. «digital images and communications in medicine» – «цифровые изображения медицинского назначения и способы их передачи»). Данные в этом формате можно просмотреть, используя специальные программы – «просмотрщики».

Сделать КТ в Санкт-Петербурге

Принцип работы компьютерного томографа состоит в следующем: рентгеновская трубка совершает обороты вокруг исследуемого объекта и испускает рентгеновское излучение определенной энергии. Рентгеновское излучение проникает через тело насквозь и достигает противоположной части кольца, где находятся приемные устройства (детекторы). Под различным углом коэффициент ослабления рентгеновских лучей различен, т. к. они проходят через разный массив тканей (по толщине и по плотности). В результате детекторы воспринимают определенную информацию (угол, под которым был послан рентгеновский электромагнитный сигнал и его энергию). В итоге по окончанию сканирования вся информация собирается и анализируется центральным процессором томографа, а затем преобразуется в удобный для восприятия человеком вид – в изображения. В последующем анализ этих изображений осуществляется врачом-рентгенологом.

Так выглядит компьютерный томограф (1 — гентри, 2 – панель управления, 3 – стол).На изображении – 16-срезовый аппарат фирмы General Electrics Healthcare из серии BrightStar Elite.

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ КТ? КТО НАЗНАЧАЕТ КТ?

Существует множество показаний для компьютерной томографии. В целом все исследования можно разделить на несколько групп в зависимости от экстренности и тяжести случая. К первой группе можно отнести исследования, выполняемые по экстренным показаниями больным с травмой различной локализации (черепно-мозговой, травмой живота, грудной клетки, конечностей); больным с нарушением кровообращения в мозге (ишемический и геморрагический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния). Так как КТ выполняется быстро (несколько минут), и полученные при КТ данные имеют высокую информативность, КТ предпочтительнее МРТ при данной патологии.

Ко второй группе можно отнести исследования пациентов с уже выявленной посредством других методов (УЗИ, МРТ, рентгенография) патологией. Так, например, КТ органов живота показано пациенту с выявленным раком кишечника (например, посредством ректороманоскопии) с целью уточнить, имеются ли отдаленные метастазы в органы и лимфатические узлы. Если метастазов не выявлено, а опухоль обладает экспансивным ростом, не прорастает в окружающие ткани, возможно оперативное лечение. Выявление отдаленных метастазов в большей части случаев делает операцию нецелесообразной.

И, наконец, к третьей группе относятся исследования, выполняемые с целью исключить либо подтвердить патологию, обнаруженную «классическими» методами диагностики. Так, обнаружение симптомов панкреатита в совокупности с изменениями в биохимическом анализе крови (повышением уровня амилазы) позволяют предположить острый панкреатит. При КТ оценивается степень выраженности отека панкреатической клетчатки, локализация воспалительного процесса (головка, тело либо панкреатический хвост), наличие свободной жидкости в брюшной и грудной полостях.

К четвертой группе относятся профилактические, скрининговые исследования. В РФ они мало распространены в связи с малой доступностью компьютерной томографии, в то же время в странах Европы стандартную флюорографию все больше заменяет КТ-исследование грудной клетки с малой дозой облучения. Эффективность таких исследований выше при сравнимой лучевой нагрузке.

Компьютерную томографию может назначить врач при выявлении у пациента характерных жалоб для исключения или подтверждения заболевания (например, воспалительных заболеваний легких, органов брюшной полости и т. д.). Сейчас можно пройти КТ и без врачебного направления – по собственному желанию – в многочисленных частных платных центрах. Однако нужно учитывать, что пациент не всегда адекватно может оценить степень необходимости конкретного исследования, поэтому, чтобы не тратить впустую свои деньги и не получать дозу облучения, целесообразно проконсультироваться с врачом о необходимости процедуры.

КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ КТ?

В первую очередь все КТ-исследования можно разделить по областям тела. Так, чаще всего выделяют КТ:

  • КТ головного мозга и черепа
  • КТ придаточных околоносовых пазух
  • КТ челюстей и зубов (дентальная КТ)
  • КТ височных костей
  • КТ мягких тканей шеи
  • КТ кранио-вертебральной области
  • КТ шейного отдела позвоночного столба
  • КТ грудной клетки
  • КТ грудного отдела позвоночника
  • КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  • КТ поясничного отдела позвоночника
  • КТ малого таза
  • КТ тазобедренных суставов
  • КТ коленных суставов
  • КТ верхних или нижних конечностей.

КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.

Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.

Сульфат бария в виде взвеси – так же, как и при обычных рентгеновских исследованиях – используется для контрастирования органов системы пищеварения. Однако более целесообразным считается использование водных растворов обозначенных выше средств. Для фистулографии можно использовать урографин либо любое другое ионное (неионное) средство. Кроме того, желудок можно законтрастировать обычной водой.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ?

Как делается КТ-исследование? Если исследование выполняется без контраста, не требуется никакой специальной подготовки в большинстве случаев. Пациент проходит в помещение, где установлен томограф, снимает верхнюю одежду и обувь, а также все металлические предметы (они могут стать причиной артефактов на диагностических изображениях и затруднить визуализацию патологии). Затем, следуя указаниям персонала, пациент ложится на стол головой либо ногами к гентри – на спину, на живот или на бок. Если это необходимо, рентгенлаборант фиксирует пациента к столу. При проведении сканирования от пациента может потребоваться задержать дыхание на непродолжительное время (при исследовании грудной клетки и живота) либо (при исследовании гортани и голосовых складок) произносить протяжные звуки (томография гортани с фонацией).

Сколько длится КТ-исследование? Сканирование человеческого тела занимает несколько секунд. Продолжительность сканирования зависит от величины исследуемого органа. Например, исследование околоносовых пазух длится не более 2-3 секунд, сканирование всей грудной клетки и живота — 10-15 секунд. В случае, если КТ делается с контрастированием, сканирование может повторяться несколько раз.

При КТ с контрастом в вену вводится катетер с широким просветом. Такие катетеры используются с целью максимально снизить давление контраста на стенку вены и не допустить ее повреждение. Катетер при помощи гибкого тонкого шланга соединяется с инжектором, автоматически подающим контраст с определенной скоростью. В зависимости от состояния вены скорость введения может варьировать от 1,0 до 5,0 мл/сек.

Какие ощущения бывают при КТ? Само по себе воздействие рентгеновских лучей на организм человека не вызывает совершенно никаких ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение тепла, распространяющегося по телу, учащение дыхания, сердцебиения. Это нормальные явления, они обычно проходят после окончания процедуры.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?

К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком). Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина), а также сахара. Обязательно выясняется переносимость йода – с этой целью проводится простая проба – внутрикожно вводится 0,5-1,0 мл планируемого для использования контраста. Если через 10-15 минут нет никаких проявлений аллергии в виде покраснения кожи, зуда и возникновения пузырьков, контраст вводить можно.

Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.

КАКОВА ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА ПРИ КТ?

Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека. Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.

В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.

Основополагающие моменты, от которых зависит доза:

— зона сканирования – при облучении конечностей доза меньше, чем при облучении живота, таза или грудной клетки;

— протяженность зоны сканирования – чем она больше, тем выше доза;

— объем облученных тканей – чем плотнее человек, чем больше его объемы, тем более значительное биологическое воздействие оказывает на его организм КТ;

— шаг томографа или ширина витка спирали при послойном и спиральном сканировании соответственно – чем эти показатели меньше, тем больше доза;

— количество рядов детекторов в томографе – так, 16-срезовые машины более «щадящи» по сравнению с 128- и 256-срезовыми аппаратами.

В таблице рассмотрена зависимость эквивалентной дозы за одно сканирование (указаны ее минимальные и максимальные значения) от зоны исследования у «среднего» взрослого человека весом 70-75 кг, обычного телосложения. Данные приведены на основании собственных наблюдений, выборка более 5000 исследований.

Для сравнения – эквивалентная доза при цифровой флюорографии составляет примерно 0,03 мЗв (однократно).

КАК ДОЛГО ЖДАТЬ ОТВЕТА КТ?

Как долго готовятся результаты КТ? В большинстве случаев для интерпретации результатов КТ-исследования врачом-рентгенологом необходимо 30-60 минут. Кроме того, несколько десятков минут может занять распечатка пленки с изображениями, запись DICOM на диск, а также консультации с коллегами (при необходимости, в затруднительных случаях). Однако выдачи результатов можно ожидать и дольше – до суток – в случае, если исследование неординарное, либо в учреждении большой поток пациентов на одного врача. В частных центрах стремятся выдать заключение, распечатки и диск в течение 40-60 минут, в государственных учреждениях, возможно, придется ждать дольше.

КТ И ВТОРОЕ МНЕНИЕ

КТ — очень ценный метод диагностики, но иногда даже после его выполнения диагноз может оставаться неточным. Мало кто задумывается о том, что уровень и качество аппаратуры имеет хотя и важное, но не первостепенное значение. Самое главное в процессе диагностики — это правильный анализ полученных снимков. Достоверность интерпретации результатов КТ зависит, естественно, от квалификации врача: чем она выше, тем более достоверной будет диагностика. В обратном случае, даже потратив большие деньги на исследование, Вы можете оказаться без точного диагноза. Увы, в России такое происходит нередко.

Сегодня есть способ перепроверить результаты КТ, и отправить снимки на консультацию опытным специалистам, которые давно специализируются на Вашем заболевании. Если у Вас нет такого специалиста, найти его поможет Национальная телерадиологическая сеть — система дистанционных консультаций врачей-радиологов. Эта служба связывает пациентов и медицинских специалистов из крупнейших медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга. Достаточно зайти на сайт rentgen-online.ru, выбрать нужного врача и отправить ему КТ с диска через интернет , выполнив несколько простых действий. Через 24 часа Вы получите подробное официальное заключение с его подписью!

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Особенности компьютерной томографии легких у детей: показания, противопоказания, возможные риски

Компьютерная томография легких — высокочувствительный метод обнаружения воспалительных заболеваний (пневмонии, абсцессы), специфических инфекционных процессов (туберкулез), травматических изменений, новообразований в легких и средостении, аномалий скелета и мягкотканных структур.

В отличие от рентгенографии, флюорографии, КТ легких не является:

  • массовым, дешевым и простым методом исследования;
  • в большинстве случаев используется как последующая диагностическая процедура.

Особенности компьютерной томографии легких у детей

Дети младшего возраста практически никогда не содействуют персоналу в выполнении исследования, вследствие чего, их необходимо фиксировать и использовать удерживающие устройства.

С юным пациентом необходимо:

  • поговорить и успокоить его;
  • отвлечь игрушкой или просмотром мультфильмов.

Возможно, а иногда необходимо, присутствие родителей во время исследования.

В условиях стационара у беспокойных детей с тяжелой патологией, например, политравмой, допустимо использование наркоза.

Тем не менее, томография под наркозом выполняется крайне редко, лишь в исключительных случаях:

  • в связи с быстротой проведения процедуры — по сравнению с МРТ;
  • невысоким значением артефактов от движения.

Дети старшего возраста обычно больше содействуют персоналу. У них томографические исследования более приближены к КТ у взрослых.

Так как дети имеют небольшую массу тела и меньший объем, применяются специальные протоколы с иными, чем у взрослых, значениями напряжения и силы тока, толщины срезов и т.д.

Данные протоколы помогают:

  • оптимизировать лучевую нагрузку;
  • добиться большего разрешения при минимальной дозе;
  • повысить качество визуализации.

Подходы к визуализации

В настоящее время рутинным методом визуализации считается спиральная томография на аппаратах с 4-64 рядами детекторов. Пошаговая КТ ребенку выполняется намного реже.

Дети не могут выполнить большинство респираторных проб и задержать дыхание. Поэтому требуется выполнить исследование как можно быстрее, чтобы избежать появления артефактов. Этим условиям хорошо отвечает спиральная томография с большим шагом.

Учитывайте: чем больше рядов детекторов имеет томограф, тем выше разрешение сканов, но больше — время исследования и доза.

С какого возраста разрешается КТ

Компьютерная томография может выполняться в любом возрасте, когда это необходимо. При наличии показаний — исследование можно выполнить сразу после рождения ребенка.

Тем не менее, для этого должны быть существенные причины, угрожающие жизни или здоровью.

Учитывайте: КТ можно делать с рождения, но только по показаниям!

Патологические изменения, выявляемые на КТ

Чаще всего компьютерная томография детям выполняется по поводу воспалительных заболеваний (пневмонии, абсцессы).

  1. До 90% всех томографических исследований в детском возрасте обусловлены пневмонией.
  2. Вторая наиболее частая причина — туберкулез легких (5-8%).
  3. Третья причина — травмы костного каркаса грудной клетки, позвоночника, мягких тканей, а также ранения.
  4. Четвертая причина — новообразования в легких и средостении. Сюда можно включить и увеличение тимуса.
  5. Также исследование выполняется с целью оценки аномалий, например, добавочных или клиновидных позвонков, слияния ребер, нарушений развития мягкотканных структур.
  6. Относительно редко КТ легких выполняется для оценки постоперационных изменений. Выявленные на томограммах изменения обладают более высокой специфичностью по сравнению с традиционной рентгенографией.

КТ ребенка с положительной пробой с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

Показания к томографии легких

Основное показание — наличие респираторной симптоматики (кашель, одышка) на фоне повышенной температуры тела, обнаружение хрипов при выслушивании легких и изменений в анализах крови, свидетельствующих о воспалении.

Другие основные показания:

  • травмы;
  • ранения;
  • подозрения на опухоль;
  • контакт с больными туберкулезом людьми на фоне виражей накожных специфических проб;
  • выявленные ранее аномалии развития скелета и мягких тканей;
  • увеличение тимуса.

С целью раннего выявления заболеваний у здоровых детей в России томографические методы не применяются.

КТ легких намного информативнее рентгенографии, но для скрининга у детей не используется.

Методика проведения процедуры

  • Вначале родителям объясняют, как выполняется исследование.
  • После подписания согласия, или иных документов, что зависит от клиники — пациента укладывают на стол томографа.
  • Маленькие дети дополнительно фиксируются на нем при помощи штатных устройств, дети старшего возраста обычно лежат свободно, как взрослые.

Родители находятся в этом же помещении или вне его. Затем начинается сканирование. Пациента через громкоговоритель просят вдохнуть и не дышать, пока томограф делает предварительные сканы, используемые для разметки.

Принцип работы компьютерного томографа

Далее:

  • выполняется серия поперечных сканов тела;
  • изображения передаются на рабочую станцию, где их анализируют и описывают выявленные нарушения;
  • после перечисленных действий врач формирует заключение.

Изредка исследование выполняется с введением контраста. Это сложнее, и требует специальной подготовки.

Подготовка к томографии

Специальная подготовка в большинстве случаев не требуется. Необходимо:

  • убрать из зоны сканирования все металлические предметы, например, украшения, которые могут стать причиной искажений изображения;
  • снять толстую и плотную одежду,
  • снять вещи с металлизированными нитями и пуговицами.

Если КТ выполняется с контрастированием, необходимо предварительно:

  • исключить аллергические состояния в анамнезе на любой препарат, особенно на йод;
  • пройти лабораторные тесты с целью исключения нарушения функции почек.

Процесс выполнения исследования

Необходимо лечь на стол томографа — чаще всего на спину, намного реже на бок или на живот, и следовать подаваемым командам.

Стол перемещается внутри кольца томографа, где с одной стороны находится трубка, а с другой — ряд детекторов. Во время исследования нужно будет неоднократно задержать дыхание на непродолжительное время — от нескольких секунд до минуты.

Процедура займет не больше пяти минут, во многих случаях и меньше. Об окончании исследования оповестит врач или лаборант. Останется лишь подняться со стола и дождаться результатов.

Рекомендации после процедуры

Если томография выполнялась с контрастом, необходимо пить больше любой жидкости (вода, сок, чай) с целью скорейшего выведения контрастного препарата почками. Если контраст не вводился, единственное, что надо сделать — это дождаться заключения и следовать рекомендациям, данных врачом.

Наличие противопоказаний

Абсолютных противопоказаний к КТ без контраста нет. Относительными являются:

  • повышенная возбудимость ребенка;
  • немотивированный отказ от исследования.

Большей частью все противопоказания связаны с контрастированием, которое может привести:

  • к аллергическим реакциям;
  • нарушению экскреторной почечной функции.

Тем не менее, даже при высоком уровне креатинина в крови, возможно выполнение исследования после его стабилизации.

Вероятные риски у детей

Риски, связанные с облучением, малы, но имеют место. Так, существует несколько зарубежных исследований достоверно доказывающих увеличение появления новообразований в мозге (глиомы, нейрофибромы и др.) и системе крови (лейкозы) при наборе определенной кумулятивной дозы.

  • Чем меньше возраст — тем выше риск.
  • Чем старше пациент, тем риск ниже в связи с уменьшением количества активно делящихся тканей.

Так, КТ для трехлетнего ребенка опаснее, чем для подростка в 17 лет. Другие риски связаны с введением контраста, провоцирующего:

  • аллергические реакции;
  • поражение почек.

Кроме того, существует риск получения травмы ребенком при выполнении КТ, что бывает крайне редко, лишь при неправильной фиксации и отсутствии контроля.

Внимание! Не выполняйте КТ ребенку без рекомендации врача-клинициста!

Стоимость

Стоимость в разных клиниках может отличаться. Каждое учреждение устанавливает свои цены:

  • в зависимости от возраста;
  • необходимости контрастирования;
  • политики скидок и т.д.

В среднем цены на КТ легких в Москве, Санкт-Петербурге стартуют на начало 2020 года от полутора тысяч рублей — без контраста, и могут доходить до пяти тысяч рублей и больше, если применяются вещества для контрастирования.

В последнее время КТ легких для детей набирает популярность как метод диагностики пневмоний, что, вероятно, связано с расширением сети томографов в стране. Хорошо заметен переход от традиционной рентгенографии к послойным исследованиям.

Протоколы постоянно совершенствуются, в некоторых случаях удается добиться снижения дозы до 0,1-0,2 мЗв, что не намного выше, чем при рентгенографии, флюорографии,.

Несомненно, КТ органов грудной клетки, как достойный метод визуализации патологии у детей, имеет большой потенциал в будущем.

КТ легких расшифровка, описание, результаты, что показывает

КТ легких не всегда рационально назначать из-за высокой лучевой нагрузки на пациента. При мелкоочаговой диссеминации легких на обычной рентгенограмме органов грудной клетки можно предположить туберкулез. Достаточно поставить пробу Манту или диаскинтест, чтобы подтвердить диагноз. При подозрении на раковый канцероматоз КТ рационально при отсутствии ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионной томографии).

КТ легких – что показывает

КТ легких – метод предназначенный для уточнения особенностей патологии, которая выявляется на рентгенограмме ОГК, но не позволяет выставить диагноз. Изображение при рентгенографии получается путем суммационного наложения теней, расположенных на пути движения рентгеновского луча. За грудиной располагается целый комплекс органов, которые не диагностируются на рентгенограмме легких. Более точно мелкие анатомические изменения, увеличение внутригрудных лимфатических узлов визуализируется при выполнении КТ органов грудной клетки. Рационально выполнении компьютерной томографии при подозрении на внутригрудную лимфаденопатию. Врач-рентгенолог на снимке может визуализировать бугристое увеличение корней легких. На этом возможности традиционного рентгенологического метода ограничены. Тщательно изучить размеры и структуру увеличенных лимфатических узлов позволяет КТ легких и средостения. При туберкулезе внутригрудных лимфоузлов у детей рентгенография не показывает патологию из-за проекционного наложения грудины, сердца. Компьютерная томография четко указывает на патологический характер лимфаденопатии. Не всегда следует делать КТ легких. Из-за высокого облучения пациента нужно избирательно подходить к назначению метода диагностики. При травматическом повреждении грудной клетки часто назначается компьютерная томография. Существуют клинические исследования относительно нерациональности назначения процедуры при тупой травме грудной клетки. Исследователи из Калифорнии, Массачусетса провели тщательные исследования для оценки возможности неиспользования компьютерной томографии при данной нозологии. Компьютерная томография повышает вероятность рака у молодых из-за мутационного воздействия ионизирующего излучения на клетки. Стоимость анализа не является дешевой. Профессор, доктор медицинских наук Р. Родригес из Сан-Франциско (университет Калифорнии) провел исследование с включением около 11 тысяч человек старше 14 лет. Около 5000 человек были с неустановленным диагнозом. Сортировка травм проводилась по следующей градации:

  1. Перелом грудного отдела позвоночника
  2. Кровь в плевральной полости;
  3. Коллапс легкого;
  4. Разрыв диафрагмы;
  5. Травмы бронхов, трахеи, пищевода;
  6. Переломы нескольких ребер.

Незначительные травмы, перелом одного ребра без смещения не требуют хирургических вмешательств, поэтому тщательная верификация диагноза не играет большой роли. При исследовании выполнялось 2 вида диагностики: Развернутое КТ груди, КТ легких с максимальной чувствительностью для травм груди.

Результаты КТ органов грудной клетки

Результаты КТ органов грудной клетки получились следующими:

  • Чувствительность при малой ил средней травме –99%;
  • Специфичность – около 31,7%, что недостаточно для достоверного выставления диагноза.

Следует хорошо подумать перед назначением исследования при травмах груди. Только при низкой эффективности других методов рационально использование компьютерной томографии.КТ расшифровка: описание «мелкоочаговая диссеминация легких»

КТ легких расшифровка

При расшифровке рентгенограммы описание «мелкоочаговая диссеминация легких» свидетельствует чаще всего о туберкулезном процессе. При обнаружении первичного очага (Гона), лимфатической дорожки к корню с высокой степенью достоверности можно судить о туберкулезе. Нельзя ориентироваться лишь на описание о мелкоочаговых диссеминированных тенях с обеих сторон и подозревать туберкулезный процесс. Более опасен канцероматоз – раковые очаги. Отличить их можно по рентгеновскому снимку. При туберкулезе мелкоочаговая диссеминация с течением времени увеличивается, очаговые тени склонны к постепенному слиянию. Деструкция легких приводит к появлению участков просветления. Полиморфизм должны искать рентгенологи на снимках. При КТ легких полости распада хорошо визуализируются. По описанию томограммы врач судит о распространенности процесса. Канцероматозная мелкоочаговая диссеминация не характеризуется полиморфизмом. Очаги не склонны к слиянию, деструктивных полостей не обнаруживается, так как формируются раковыми клетками.КТ легких результаты у курильщиков Рак легких выявляется чаще всего у курильщиков со стажем. Подтверждением информации является недавнее исследование организации здравоохранения штата Вашингтон, опубликованное в «JAMA Internal Medicine». Опыты проводились в рамках международной программы по курению. Для КТ легких, результаты которого озвучим ниже, выбрано 37 курильщиков. Целью теста было формирование у людей отказа от сигарет вследствие повышения вероятности рака легкого. Выполнение КТ легких на предмет обнаружения злокачественной опухоли должно сформировать у человека страх перед раком. Ожидание результатов после прохождения теста создает психологический страх за здоровье. Злоупотребление сигаретами формирует привычку о безответственном отношении к здоровью. Пациентам также сообщалось, что компьютерная томография с дополнительным экранированием создает аналогичный риск опухоли, поэтому человека тщательно защищают от радиационного излучения. Результаты исследования описывали не количество выявленных опухолей, хотя они были найдены у 1% обследуемых. Задачи экспериментов другие. Согласно статистике раннее обнаружение рака легкого у курильщика с радикальным лечением обеспечивает длительный отказ от пагубной привычки. Врачи должны понимать, что эмоциональная реакция человека на скрининг позволяет сосредоточиться на общечеловеческих ценностях, к которым не относится курение. Формирование мотивации к отказу от сигарет может быть обусловлена не только устными изречениями. Результаты, описание компьютерной томографии является важным маркером для создания устойчивого маркера в головном мозге человека. Врач лучевой диагностики обязательно должен рассказывать пациенту о вреде курения. Надеемся читатели поняли основной смысл того, что показывает КТ легких, какие последствия и осложнения процедуры. Важно после прочтения статьи усвоить степень опасности от проведения компьютерной томографии и курения. Ваше здоровье в Ваших руках! разрыв диафрагмы слева, в груднйо полости визуализируется желудок левосторонний гидроторакс, множественные полости в поджатом левом легком с наличием горизонтальных уровней жидкости пневмоторакс справа, выраженная подкожная эмфизема справа, жидкость в грудной полости слева множественные очаговые изменения обоих легких с распадом в центре, объемный процесс правого корня множественные очаги в легких, аксиальный срез мелкоочаговые диффузные изменения легких, характерные для саркоидоза мелкоочаговые диффузные изменения легких, характерные для саркоидоза, аксиальный срез включения газа в верхнем средостении грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сагиттальный срез множественные переломы ребер слева, левосторонний гидроторакс. Аксиальный срез 3Д-реконструкция переломов ребер и лопатки слева

Читать так же: Признаки ковид (covid 19) на кт легких

Другие статьи из раздела «Общие вопросы КТ»


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *