Маточные трубы

Маточные трубы

Что следует знать о фаллопиевых трубах

Малейшие нарушения в репродуктивной системе женщины провоцируют развитие патологические процессов, которые, в зависимости от сложности, могут привести к бесплодию – одной из самых актуальных проблем современного человечества. Большинство случаев нарушения работы репродуктивной системы связано со сбоями в фаллопиевых трубах. А что являет собой этот орган, и какие могут в нем возникать патологии, мы сейчас и разберемся.

Анатомия фаллопиевых каналов

Фаллопиевы трубы – трубчатообразный парный орган, который соединяет матку с яичниками. В медицине труба носит еще и другие названия – канал, яйцевод.

Анатомия данного органа проста: это пара трубчатых каналов, имеющих цилиндрическую форму, одна часть которых входит в брюшную полость, а другая – в полость матки. Состоят яйцеводы из слизистой, мышечной и серозной оболочки.

Центральная часть фаллопиевых каналов достаточно узкая, внешний ее диаметр не толще соломинки для коктейля, а внутренний – чуть больше толщины волоса. Ближе к придаткам каналы расширяются подобно воронке. Тот край, который подходит к яичникам, покрыт фибриями, маленькими отростками, постоянно пребывающими в движении.

Важно! Без нормальной работы маточных каналов естественное зачатие не может состояться. Некоторые женщины не могут зачать ребенка по причине, что их яйцеводы блокированы рубцовой тканью или имеют какие-то другие патологии.

Отделы МТ

Яйцеводы состоят из нескольких отделов:

  1. Устье маточных труб. Отрезок яйцевода, примыкающий к стенке матки. Открывается в маточную полость отверстием, диаметр которого составляет порядка 2 мм.
  2. Перешеек. Центральная часть каналов.
  3. Ампула маточной трубы. Следующий после перешейка участок органа, постепенно увеличивающийся в диаметральном размере. В ампулярном отделе маточной трубы отчетливо просматриваются складочная структура слизистой оболочки органа.
  4. Воронка. Продолжение ампульного отдела, представляющая собой расширение канала, с виду напоминающее воронку, по краям которого расположен огромное количество бахромок, имеющие неправильную форму. Наибольшая по величине тянется в складке брюшины до придатка. Вершина воронки – округлое отверстие, открывающееся в брюшину, сквозь которое плодное яйцо посредством импульсных движений канала попадает в ампульный отдел. А за счет того, что реснички эпителия бахромок находятся в постоянном движении по направлению к матке, они притягивают яйцеклетку из брюшины и постепенно транспортируют ее в маточную полость.

Кровоснабжение маточной трубы реализовывается за счет яичниковых и трубных ветвей артерий.

Читайте дальше, в чем заключаются функции каналов матки.

Функции органа

Для чего нужны трубы матки? Основной функцией маточных каналов является перемещение яйцеклетки в полость матки.

Если говорить о репродуктивной функции органа, то именно в нем происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, которые тут же и оплодотворяются. В случае зачатия плодное яйцо начинает активно делиться и, попав в матку, крепится к ее стенке, где, собственно, начинается процесс развития эмбриона. Этот процесс в акушерстве именуется имплантацией эмбриона. Больше об этом вы сможете найти в одной из наших предыдущих статей.

Размеры

Итак, со строением и функцией маточных каналов мы разобрались. Обсудим размеры этого репродуктивного органа.

Невзирая на столь важную функцию, размер маточной трубы небольшой. Длина каждого яйцевода составляет порядка 10-12 см, а минимальный диаметральный размер в области перешейка не превышает 5 мм.

В случае наличия какой-нибудь патологии данного детородного органа, размер любой части органа может выходить за границы нормы за счет отечности или воспаления.

Возможные заболевания маточных каналов

Существует ряд заболеваний труб матки, отрицательно влияющих на их функциональность:

  1. Хронический сальпингит, или как его еще называют в медицине – сальпингоофорит. Воспаление фаллопиевых каналов и яичников, сопровождающееся появлением спаек внутри этих органов или вокруг них. Наличие спаечных образований препятствует перемещению яйцеклеток в полость матки. Диагностируется непроходимость маточных труб, что является одной из причин бесплодия у женщин.
  2. Внематочная беременность. Ненормальное развитие эмбриона, в результате которого появляется угроза для жизни женщины. В данном случае требуется неотложная помощь врача-гинеколога. Нормальное развитие плода происходит внутри полости матки, в случае же внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в фаллопиевом канале, яичнике и даже в брюшной полости. ВБ может произойти по причине воспалительных заболеваний, после искусственного прерывания беременности, гормональных нарушений, врожденной недоразвитости яйцеводов и пр. Трубы не предназначены для развития плода, поэтому в случае внематочной беременности они, без должного внимания и оперативного вмешательства, могут разорваться из-за стремительного роста эмбриона, что опасно для жизни женщины.
  3. Эндометриодная киста. Это заболевание характеризуется появлением кистозных новообразований на эндометрии.
  4. Опухоль. Диагностируется редко, но в большинстве случаев характеризуется развитием доброкачественных опухолей, таких как миома, липома, лимфангиома и т.п, нуждающихся в оперативном лечении. Как правило, заболевания такого типа клинически не проявляются, они обнаруживаются случайно в ходе проведения оперативных вмешательств на органах малого таза.
  5. Патология. В медицине это явление связывают с врожденными нарушениями анатомического строения или с приобретенными в течение жизни нарушениями функционального характера.
  6. Рак. Злокачественные опухоли, локализующиеся преимущественно в эпителиальном выстилающем слое каналов или придатков. Лечение зависит от степени поражения органа и от индивидуальных особенностей пациентки.

Стоит немного подробнее сказать и о пороках развития. Они бывают следующими:

  • чересчур длинные или наоборот, короткие яйцеводы;
  • наличие добавочных слепых ходов;
  • расщепление просвета.

Причиной приобретенных патологий могут стать перенесённые ранее воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и пр.

Итог

В завершении публикации подведем небольшой итог: трубы матки играют ключевую роль в репродуктивной функции женского организма. Благодаря своей физиологии посредством этих каналов обеспечивается транспортировка яйцеклетки из придатков в полость матки, а также в них происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Существует ряд заболеваний фаллопиевых труб, которые могут отрицательно отразиться на их функциональности. Поэтому в случае обнаружения каких-либо признаков их недомогания, необходимо обратиться к доктору. Это поможет своевременно определить состояние яйцеводов и, в случае необходимости, назначить терапию для восстановления их полноценной работы.

А что интересного вы слышали об этом органе? Возможно, вы знаете какие-то другие особенности фаллопиевых труб?

Фаллопиевы трубы или придатки — это парный орган в виде двух тонких и гибких трубок, отходящих с двух сторон от дна матки и заканчивающихся воронкой, расположенной вблизи яичников. Придатки играют важнейшую роль в процессе зачатия, потому что именно в одной из фаллопиевых труб вышедшая из фолликулы яйцеклетка самый сильный сперматозоид встречаются друг с другом.

Стоимость услуг в нашей клинике

Прием гинеколога с высшей категорией 1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
Расширенная кольпоскопия 1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз 300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено) 4500

Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)

*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Затем зигота начинает активно делится, и спустя 3 суток медленно продвигается в сторону матки. С момента оплодотворения до имплантации эмбриона проходит 5 дней, и весь этот период зигота находится в щелочной среде фаллопиевой трубы.

При этом орган активно сокращается, активизируя продвижение к матке. Любое заболевание маточной трубы приводит к утрате сократительной способности придатков, сужает или полностью перекрывает просвет органа и делает наступление беременности невозможным.

Какие бывают заболевания фаллопиевых труб

Женское бесплодие в 20-30% связано с нарушением функциональности или отсутствием фаллопиевой трубы или обеих труб. Удаление придатка обычно связано с внематочной беременностью, когда оплодотворённая яйцеклетка застревает внутри в трубе и начинает там развиваться.

Воспалительные процессы грозят возникновением спаек, перекрывающих просвет маточной трубы. Также дисфункция органа выражается в потере сократительной способности, перистальтике. Также фимбрии, мельчайшие ворсинки на выходе из маточных труб, после воспаления слипаются между собой и утрачивают свойство захватывать яйцеклетку во время овуляции.

Фимоз воронки маточной трубы и фимбрий

Несмотря на незначительную длину (7-12 см), фаллопиева труба состоит из нескольких отделов. Самый дальний отдел, воронка, открывает просвет в брюшную полость. С яичником маточная труба напрямую не соприкасается.

Зачатие было бы невозможным, если бы не фимбрии — тончайшие ворсинки диной 1-5 см, а самая большая, fimbria ovarica, доходит непосредственно до яичника и упирается в него. Без фимбрий оплодотворение станет попросту невозможным.

Незадолго до овуляции фолликулостимулирующий гормон совместно с эстрогеном стимулируют кровообращение, в результате чего фимбрии набухают и приходят в движение. Они выглядят как бахрома, окутывающая яичник. При разрыве фолликула и выхода из него яйцеклетки фимбрии захватывают её и продвигают внутрь маточной трубы. Стенки органа благодаря активному кровоснабжению начинают активно сокращаться, продвигая яйцеклетку вперёд.

При воспалении, вызванном инфекциями, фимбрии слипаются между собой и теряют подвижность. Яйцеклетка свободно выходит, но не захватывается и не попадает внутри придатка. Она попадает в брюшную полость, где её подстерегает другая опасность.

При хорошем просвете маточной трубы сперматозоид проходит через неё и также выходит в брюшную полость. Там он имеет определённые шансы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить её. Зигота в этом случае прикрепляется недалеко от места оплодотворения: к наружной стенке матки, к яичнику или даже печени, но такое случается крайне редко.

Симптомы неподвижности фимбрий

Неподвижность фимбрий является одним из самых сложно диагностируемых причин бесплодия. При обычном обследовании никаких патологий репродуктивной системы не выявляется. Заподозрить у себя дисфункцию фимбрий можно в случае, если имеется следующая картина:

  • яичники не имеют кист, нормально функционируют;
  • месячный цикл не нарушен, фолликула созревает и выходит ежемесячно;
  • фаллопиевы трубы имеют нормальный диаметр и полностью проходимы;
  • эндометрий имеет оптимальную для прикрепления эмбриона толщину;
  • анализ половых гормонов не выявляет отклонений;
  • мужчина при этом также здоров и прошёл обследование у уролога.

Когда в течение года женщина не может забеременеть при хорошем репродуктивном здоровье, то существует высокая вероятность, что причиной всему является неподвижность фимбрий.

Диагностика: как наверняка выявить патологию

Нередко семейные пары, страдающие бесплодием, многие годы тщетно проходят обследования, и каждый раз врачи лишь разводят руками. Не в 100%, но довольно часто в таких случаях на УЗИ визуализируется неподвижность маточных фимбрий.

Проводить исследование нужно только трансвагинальным датчикам, потому что трансабдоминальный датчик попросту «не увидит» маленькие фимбрии. Данное обследование проводится в определённый день цикла, как правило, это 10-16-й день со дня начала менструации.

Обычно выход яйцеклетки из фолликулы происходит на 14-й день, но нужно учитывать влияние внешних факторов (стресс, смена времён года, дальние переезды, нехватка сна), под влиянием которых овуляция смещается на 2 дня в ту или иную сторону.

Подвижность фимбрий наступает только под воздействием гормонов первой половины цикла, которые стимулируют созревание яйцеклетки и разрыв оболочки фолликула. Одновременно с этим активизируется кровоснабжение придатков, они приходят в тонус, начинают сокращаться.

Это нужно для продвижения яйцеклетки навстречу сперматозоиду, а потом для проникновения зиготы в матку. Если зачатия не произошло, гормональный фон меняется, и кровообращение фаллопиевых труб снижается. Фимбрии перестают двигаться.

На УЗИ с помощью высокоточного датчика можно рассмотреть движение фимбрий в период овуляции. Самая большая ворсинка, fimbria ovarica, упирается в яичник. Специалист увидит проблему, если она имеется. Как правило, слипанию фимбрий предшествует воспалительный процесс. Он не остаётся незамеченным

В основном слипшиеся ворсинки сочетаются с сужением просвета воронки маточной трубы — фимозом. В этом случае часто применяют гидросонографию — введение в маточные трубы и матку контрастной жидкости, с помощью которой на УЗИ заметны места спаек.

Контрастная жидкость (в основном это солевой раствор с фурациллином) вводится через влагалище в полость матки и заполняет собой все полости, включая фаллопиевы трубы. С помощью современного 3D и 4D УЗИ-аппарата врач наблюдает за скоростью прохождения раствора, обращая внимание на места, где жидкость проходит с замедлением или вообще не проходит.

Преимущество гидросонографии заключается в том, что гинеколог видит картинку в режиме реального времени, а пациентка не подвергается ионизирующему излучению (как в случае с рентгеном), а также нет реакции с йодом, что исключает аллергию.

Гидросонография диагностирует не только неподвижность фимбрий и образование фимоза воронки придатка, но также выявляет участки слипания стенок маточной трубы. К методу нужно обратиться в случае перенесённых ИППП, отсутствии или нарушении менструального цикла, при воспалительных гинекологических процессах.

Несмотря на все преимущества, гидросонография имеет некоторые противопоказания:

  • сильные маточные кровотечения, вызванные миомой матки или нарушением целостности эндометрия по причине аборта или родов;
  • при обострении хронического заболевания органов малого таза;
  • во время беременности;
  • при дисплазии шейки матки;
  • при подозрении на рак матки, яичников или шейки матки.

Процедура максимально безопасна, она помогает выявить все заболевания фаллопиевых труб, она проводится без наркоза, не причиняет вреда яйцеклеткам, способствует расширению просвета придатков, а также выявляет другие патологии (миому матки, кисту яичника).

Аднексит и сальпингит на УЗИ

Аднексит (воспаление маточных труб и яичников) и сальпингит (воспаление придатков) являются самими распространёнными заболеваниями, приводящими к бесплодию у женщин.

После перенесения воспаления маточных труб у каждой 4-й пациентки развивается гормональное нарушение яичников, результатом которого является снижение сексуального влечения или боли во время занятий сексом и, как следствие, проблемы в семейной жизни. В 40-60% случаев наблюдаются спайки и непроходимость придатков. У половины женщин имеется нарушение менструального цикла, месячные проходят болезненно, с задержками.

Если аднексит был вызван инфекцией, она нередко переходит на близлежащие органы, и у пациентки развивается пиелонефрит, цистит, воспаление кишечника.

Основной причиной воспаления фаллопиевых труб является проникновение в них инфекций. Причём не обязательно, чтобы женщина вела беспорядочный образ жизни и часто меняла половых партнёров. Хотя в основном провокатором является ИППП. Достаточно женщине переохладиться, и обычная молочница или вагиноз обострится, а болезнетворные микроорганизмы переместятся по восходящему пути в маточные трубы. Иногда инфекция передаётся через кровь при воспалении соседних органов (аппендицит, воспаление кишки).

Чаще всего аднексит или сальпингит проявляют себя достаточно ярко. У женщины возникает сильная боль внизу живота, не связанная с критическими днями. Приступ длится минут 10, но он очень сильный и не заметить его невозможно. Если организм женщины молодой и здоровый, в редких случаях происходит самоизлечение. Но в основном заболевание переходит в хроническую форму, которая не проявляется яркими симптомами, но оказывает разрушительное действие на репродуктивную систему.

Симптомы сальпингита или аднексита:

  • периодическая ноющая боль внизу живота;
  • незначительное повышение температуры тела (37-37,20С);
  • обильные влагалищные выделения в виде слизи с неприятным резким запахом;
  • различные нарушения менструального цикла (задержка, слишком длинный или короткий цикл);
  • снижается либидо;
  • болезненный половой акт.

Аднексит является следствием запущенного сальпингита, и к вышеперечисленным симптомам прибавляется образование спаек в яичниках и, как следствие, невозможность беременности из-за отсутствия выхода яйцеклетки. Самолечение и отсутствие нормального лечения приводят к длительному воспалительному процессу и развитию бесплодия.

Диагностика воспаления маточных труб включает осмотр гинеколога, анализ микрофлоры из шейки матки и обязательный УЗИ-осмотр. Врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле с помощью медицинских зеркал.

Обычно при сальпингите или аднексите на стенках влагалища и шейке матки видна слизь с элементами гноя, а сама шейка покрыта эрозией или имеет признаки дисплазии. При пальпации гинеколог чувствует уплотнение маточной трубы, болезненность при прикосновении, а также при развитии спаечных процессов плохую подвижность органов.

Самым информативным методом диагностики является УЗИ. В норме фаллопиевы трубы не визуализируются, но при воспалении в них скапливается жидкость или гной, и они хорошо видны на экране монитора.

Высокоточный вагинальный датчик позволяет выявить характерные признаки воспаления придатков:

  • при остром сальпингите маточная труба имеет изогнутую форму в виде веретена;
  • ампулярный отдел расширен и имеет вид перевёрнутой 8-ки;
  • стенки придатка утолщены до 5 мм;
  • внутри имеется анэхогенное или гипоэхогенное содержимое;
  • стенки васкуляризированы (наполнены кровью).

Если у пациентки аднексит, к признакам добавляется следующее:

  • нечёткий контур яичников;
  • шарообразная форма яичников;
  • фолликулы почти не визуализируются;
  • за маткой скапливается жидкость.

Если начался абсцесс, то яичники и придатки на УЗИ размыты, представляют сложное по эхоструктуре содержимое с ярко выраженными кистами. Гиперэхогенные включения с акустической тенью означают пузырьки воздуха, перегородки из соединительной ткани. Область воспаления интенсивно снабжается ткань, что хорошо видно при включении допплеровского режима.

Анализы крови берутся прямо в клинике, поэтому нет необходимости сдавать анализы где-то в другом месте. Он показывает уровень лейкоцитов, повышающихся при инфицировании организма, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а биохимический анализ крови поможет врачу лучше ориентироваться в состоянии здоровья пациента. Вагинальный мазок выявляет возбудителя инфекции, которая вызвала воспалительный процесс.

Бактериальный посев из шейки матки информативен при подборе антибактериального препарата в лечении инфекции. Он помогает определить чувствительность микроорганизмов, устойчивость к определённым возбудителям.

Непроходимость маточных труб на УЗИ

Маточная непроходимость является следствием воспалительного процесса, в результате которого просвет матки становится непроходим. ВОЗ даже не рассматривает маточную непроходимость как отдельное заболевание, но иногда трудно установить настоящую причину патологии.

Самой распространённой причиной трубной непроходимости является ИППП. Она может локализоваться не в самих придатках, а во влагалище, но по восходящему пути попадает в матку, а оттуда распространяется дальше. Жизнедеятельность бактерий сопровождается воспалением слизистых тканей. Их отёк перекрывает просвет фаллопиевой трубы.

На месте повреждённой воспалением ткани ещё до начала активизации лейкоцитов начинает активно вырабатываться фибрин, который при взаимодействии с бактериями и вирусами свёртывается, запечатывая токсин внутри. Т.о. фибрин служит для защиты от дальнейшего распространения инфекции и токсинов. Он же замедляет местное кровообращение, вызывая отёк.

Затем, после снятия отёчности и воспаления, фибрин трансформируется в соединительную ткань. Чем больше очагов воспаления, тем больше соединительных тяжей образуется внутри придатка. В некоторых случаях спайки происходят не внутри, а между органами. Например, придаток прикрепляется к матке, меняя свою форму. Со временем тяжи рубцуются и грубеют.

Единственный способ предотвращения непроходимости маточных труб — своевременное лечение воспалений. Если обратиться за медицинской помощью при первых болевых приступах внизу живота, благодаря антибиотикам можно предотвратить выделение фибрина и снизить интенсивность воспалительного процесса.

Даже если первое время было упущено, и фибрин переродился в соединительную ткань, в течении нескольких месяцев она сохранит мягкость и эластичность. Тяжи и спайки можно устранить методом лапароскопии. Но после рубцевания ткани очень сложно восстановить полноценность фаллопиевых труб.

Погибают ворсинки, выстилающие слизистую поверхность, и маточные трубы теряют способность к перистальтике. Они становятся безжизненными, что означает бесплодие. Единственным способом беременности остаётся ЭКО.

На УЗИ сложно увидеть фаллопиевы трубы, потому что они визуализируются только в случае воспаления, когда внутри них скапливается серозная жидкость. После снятия отёка датчик не способен увидеть придатки, поэтому вместо обычного УЗИ применяется метод эхогидротурбации.

Он заключается во введении через специальный катетер в полость матки контрастного вещества, которое в идеале должно пройти по просвету маточных труб и выйти в области яичников. Но при спайках или тяжах вещество застаивается или вообще не проходит. Врач на УЗИ рассматривает заблокированные отделы, видит области расширения или сужения.

После процедуры контрастное вещество выходит в брюшину, откуда всасывается в кровь. Эхогидротурбация позволяет расширить просвет и удалить небольшие спайки. Она проводится в режиме реального времени, позволяет увидеть деформацию органов малого таза, места спаек между органами. Этот метод помогает врачу определить правильную тактику лечения, и без него не проходит ни одна диагностика маточной непроходимости.

Гидросальпинкс на УЗИ

Гидросальпинкс — это перекрытие просвета маточной трубы полым образованием, в котором скапливается серозная жидкость (сактосальпинкс), гной (пиосальпинкс) или кровь (гематосальпинкс). Гидросальпинкс возникает на месте спаек, из которых образуется капсула из соединительной ткани, постепенно заполняющаяся водой. Она может лопнуть, и тогда содержимое попадает в фаллопиеву трубу. Возникает угроза развития абсцесса и инфицирования соседних органов.

УЗИ диагностика гидросальпинкса проводится и без заполнения маточных труб контрастной жидкостью. Придатки видны только при отёке или заполнении жидкостью. На мониторе можно увидеть расширение маточной трубы вследствие заполнения капсулы серозным веществом.

Гидросальпинкс будет визуализироваться на 5-9 день с начала цикла, но затем данные будут недостоверными. Процедура не проводится раньше 5-го дня цикла, иначе можно пропустить внематочную беременность. Во 2-й половине цикла идёт рост эндометрия, что также искажает результаты.

Киста маточной трубы как причина бесплодия

Киста внутри фаллопиевой трубы встречается редко, потому что это врождённое заболевание, вызванное эмбриональным нарушением. Оно никак себя не проявляет, покуда девочка не достигает половой зрелости. Если вовремя не обнаружить кисту, она может перекрутиться и разорваться. Причиной разрыва является скопление жидкости. Такое возникает не самостоятельно, а под влиянием внешних причин.

Аборты, нарушения работы щитовидной железы, киста яичника, злоупотребление загаром, увлечение саунами и кедровыми бочками приводит к тому, что полость кисты наполняется серозной жидкостью. Под давлением киста прорывается, и жидкость истекает в придаток. Начинается воспалительный процесс, приводящий к инфицированию.

Также киста нередко служит причиной бесплодия, хотя никаких других нарушений в репродуктивной сфере у пациентки не выявляется.

Киста легко визуализируется на УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Не понадобится даже контрастная жидкость. Врач увидит на внутренней поверхности фаллопиевой трубы округлое образование с ровными контурами. Внутри визуализируется анэхогенное содержимое. Стенки кисты имеют небольшую толщину и хорошую эластичность.

Эндометриозная киста придатка легко удаляется методом лапароскопии, но она нередко является причиной бесплодия. Опытный врач клиники увидит кисту даже самого маленького размера и назначит соответствующее лечение.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Непроходимость маточных труб – выбрать ЭКО или лечение?

Поделиться в соц. сетях: 19-02-2018

Маточные трубы – это орган, где яйцеклетка сливается со сперматозоидом. После оплодотворения задача трубы – помочь яйцеклетке попасть в матку. Именно этот этап зачатия в ходе ЭКО проводится в условиях лаборатории.

Оплодотворенная яйцеклетка передвигается по трубам к матке

Если диагностирована непроходимость, можно попробовать восстановить нормальное функционирование труб. Но при этом возникает вопрос – для чего нужна эта процедура, какие шансы на успех после нее и не проще ли сразу перейти к ЭКО?

Кто выбирает операцию?

Пластика маточных труб – это операция, которая направлена на восстановление их функции. Это может быть как рассечение спаек в полости самой трубы, так и формирование отверстия (стомы) в трубе для ее соединения с брюшной полостью. Во всех случаях операция проводится методом лапароскопии. Это достаточно щадящий метод оперативного вмешательства.

Эффективность операции зависит от того, насколько серьезным был дефект трубы, но в целом она невысока. Шансы на беременность после нее составляют всего около 10–11 %. Почему так происходит? Дело в том, что, кроме непосредственно проходимости, от маточных труб требуется еще правильное функционирование. Изнутри трубы покрыты особыми ворсинками и клетками, которые вырабатывают слизь. Маточная труба, как и матка, это мышечный орган, они обладают собственной перистальтикой – способностью к сокращениям. Благодаря перистальтике и выработке слизи оплодотворенная яйцеклетка передвигается в направлении матки, где она прикрепится для дальнейшего развития. Поэтому только восстановленной проходимости для успешного зачатия бывает недостаточно.

В каких случаях операция может быть оправдана?

  • Молодой возраст пациентки. После 35 лет качество яйцеклеток начинает ухудшаться и каждый «лишний» год планирования беременности критически снижает шансы на зачатие, но в возрасте 20–30 назначение операции может быть оправдано.
  • Если исключены другие факторы бесплодия, например, низкое качество спермы партнера, патологии матки или эндометрия. В этом случае шансов на успешное зачатие больше.
  • Если по тем или иным соображениям пара не может прибегнуть к процедуре ЭКО. Например, неприемлемо сохранение большего количества эмбрионов, чем пара готова переносить.
  • Женщине строго противопоказана стимуляция гормональными препаратами, например, из-за аллергии на них или после лечения онкологического заболевания, когда опухоль была гормонозависимой. Но в этом случае есть оговорка, что существует вариант ЭКО в естественном цикле, когда стимуляция созревания фолликулов не проводится.

Непроходимость труб и ЭКО

Процедура ЭКО была разработала именно для того, чтобы «обойти» стадию зачатия, когда нужны трубы. Ведь оплодотворение происходит в условиях лаборатории, а эмбрион попадает сразу в матку во время переноса. Поэтому ЭКО показано женщинам, у которых трубы либо не функционируют правильно, либо удалены вовсе.

При подготовке к ЭКО проводят обследование и выявляют воспалительные заболевания органов малого таза, ИППП и т. д. Все заболевания в острой стадии нужно пролечить, прежде чем приступать к ЭКО. Помимо собственно воспаления маточных труб – сальпингита – нужно исключить такое состояние, как гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе). Несмотря на то, что правильное функционирование трубы не требуется, подобные нарушения могут помешать эмбриону прижиться в матке.

гораздо более эффективно, чем операция

Если сравнивать эффективность ЭКО и операции по восстановлению проходимости труб, первое гораздо эффективнее. Ведь для зачатия, помимо работы труб, крайне важно наличие овуляции и качество яйцеклеток, поэтому у пациенток после 35–36 лет неудачные попытки забеременеть после операции могут отнять драгоценное время.

Иванова Юлиана Юрьевна,

врач-репродуктолог клиники «Петровские ворота»

Маточные трубы, они же фаллопиевы. Что это за орган?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Маточные трубы (фаллопиевы или яйцеводы) – два органа, имеющих форму трубы, продолжающие рога матки. Описание этих органов было дано в шестнадцатом столетии итальянским ученым Фаллопием, по имени которого они и названы.

Строение и функция

Трубы отходят от дна матки, длина их от 10 до 12 см, диаметр не превышает 5 мм.
Стенка трубы включает три слоя: серозная оболочка снаружи, мышечная оболочка посередине и внутренняя – слизистая оболочка.
Функции труб:

  • Место, где происходит оплодотворение яйцеклетки
  • Передвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Проходимость и непроходимость

Внутренняя поверхность труб покрыта ворсинками, движение которых осуществляет перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку. Транспортировка осуществляется за счет сокращения мускульного слоя труб. При нормальной проходимости процесс транспортировки обеспечивает зачатие.
Непроходимость труб бывает:

  • Органической (трубы закупорены новообразованием, изменена их форма)
  • Функциональной (несмотря на нормальный просвет труб, яйцеклетка не передвигается к матке).

Причины непроходимости:

  • Воспалительные процессы
  • Инфекционные осложнения абортов
  • Гормональные сбои
  • Новообразования
  • Психическая и эмоциональная перегрузка, стресс.

Методы проверки маточных труб:

  • Гистеросальпингография
  • Эхогистеросальпингография
  • Лапароскопия.

Рентген (Гистеросальпингография)

В процессе процедуры через шейку матки в трубы вливается контрастное вещество и выполняется рентген, показывающий нахождение контрастного вещества и место, где оно не проходит в матку. Рентген фаллопиевых труб делается в первую половину менструального цикла, чтобы созревающая яйцеклетка не подвергалась облучению. По мнению некоторых специалистов, данная диагностическая процедура может помочь восстановить проходимость труб. Достоверность метода составляет 80%.

УЗИ

Процедура осуществляется с 5 по 7 день цикла, но если цель исследования – это контроль над созреванием фолликулов, назначается несколько обследований с промежутком в 6 дней.
УЗИ маточных труб чаще делают через брюшную стенку, и в таком случае следует как можно больше пить перед процедурой, чтобы мочевой пузырь был наполнен жидкостью. Для этого за два часа до исследования нужно выпить не менее 1,5 литров воды.
При выполнении УЗИ трансвагинально во влагалище вводится специальный приборчик. Никакие подготовительные меры в данном случае не нужны. Такой метод называется эхогистеросальпингография.

Лапароскопия

Цель процедуры:

  • Диагностика заболевания
  • Устранение спаек
  • Восстановление проходимости труб
  • Устранение скоплений жидкости в трубе
  • Устранение внематочной беременности
  • Стерилизация.

После процедуры не остается шрамов, длительность пребывания в стационаре – всего один день (если нет никаких осложнений, и пациентка чувствует себя хорошо).

Жидкость в маточных трубах (гидросальпинкс)

Гидросальпинкс – это следствие воспаления трубы, проявляющееся в накоплении в полости трубы прозрачной желтоватой жидкости.
Причины:

  • Спайки
  • Воспалительные процессы
  • Внематочная беременность
  • Эндометриоз
  • Перитонит
  • Стерилизация
  • Хирургические вмешательства.

При сильном скоплении жидкости, заметном на УЗИ, вероятность беременности составляет всего 4%.
Так как наличие гидросальпинкса в два раза уменьшает вероятность успешного ЭКО, следует обязательно устранить скопление воды в трубах. Также увеличивается вероятность невынашивания беременности при ЭКО на фоне гидросальпинкса.
Если же скопление воды не обнаруживается на УЗИ, но существует и на фоне него проводится ЭКО, степень гидросальпинкса может возрасти в процессе гормональной стимуляции овуляции.

Воспаление (сальпингит)

Воспалительный процесс провоцируется болезнетворными микроорганизмами. Толчком к развитию воспаления могут стать роды, искусственное прерывание беременности, менструация.
Зачастую сальпингит комбинируется с воспалением яичников. И в некоторых случаях он провоцируется хроническим возвратным воспалением придатков.
Воспаление изначально затрагивает слизистую, после чего переходит на мускульный слой.
Признаки:

  • Боли в нижней части живота
  • Нарушение мочевыделения
  • Боли во время совокупления
  • Гнойные выделения.

При остром процессе увеличивается температура тела, боль становится сильной.
Если не лечить заболевание, в трубах образуются спайки. Для предупреждения воспаления труб следует своевременно посещать консультации гинеколога для выявления воспалений, остерегаться абортов и случайных связей.

Разрыв

Разрыв маточной трубы характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Это может случиться во время поднятия тяжести или при испражнении: в нижней части живота женщина ощущает острую боль с отдачей в прямую кишку, бледнеет, покрывается холодным потом, может упасть в обморок, давление падает, пульс несильный и очень частый.
Причина: внематочная беременность, крупное новообразование.
Лечение: хирургическая операция с удалением пораженной трубы.

Рак

Среди онкологических заболеваний половых органов рак маточной трубы встречается реже всего. Обнаруживается чаще всего в возрасте от 50 и выше. Новообразование развивается в одной трубе. Более подвержены женщины, страдающие бесплодием или не рожавшие.
Чаще является вторичным при поражении матки или яичника. Дает метастазы в близлежащие лимфоузлы.
Симптомы:

  • Выделения серозного, серозно-кровянистого характера, не проходящие от полугода до года
  • Боль в нижней части живота, чаще с той стороны, где развивается опухоль
  • Нередко можно прощупать новообразование диаметром больше 3 см
  • Асцит (скопление жидкости в тканях)

Лечение:

  • Только хирургическая операция.

Гидатида

Это некрупные кисты, которые обычно образуются группами и покрывают наиболее отдаленную от матки часть маточных труб. Образования имеют тонкие стенки и внутри заполнены жидкостью. Данное явление совершенно безопасно для здоровья и при некрупных размерах не препятствует нормальному зачатию.
В некоторых случаях показано удаление гидатид методом лапароскопии.

Извитые маточные трубы

Извитые маточные трубы часто наблюдаются на фоне инфантилизма. Просвет труб в таком случае мал, а моторная функция слаба. Поэтому данная форма труб способствует развитию внематочной беременности.

Отсутствие маточных труб

Полное отсутствие маточной трубы – это один из пороков развития матки, а также яичника. Данное нарушение наблюдается в очень редких случаях. Для его обнаружения проводят газовую гинекографию.
Отсутствие маточных труб – это одна из самых редких причин бесплодия.
Если нет одной трубы, для лечения бесплодия назначают экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклетки пациентки. Если же отсутствуют обе трубы, используют яйцеклетку донора.

Удаление (сальпингэктомия)

Показания:

  • Внематочная беременность
  • Сильное повреждение трубы.

Процедура проводится методом лапароскопии, так как после такой операции период восстановления меньше, состояние больных лучше, меньше постоперационных осложнений.
В некоторых случаях сальпингэктомия назначается перед процедурой ЭКО, так как непроходимые, а также сильно извитые или содержащие жидкость трубы значительно снижают эффективность ЭКО.
Жидкость, находящаяся в трубах, может затекать в матку и мешать приживлению эмбриона. В жидкости создается благоприятная среда для развития вредных микробов, провоцирующих воспаление и ставящих под угрозу течение беременности.
После сальпингэктомии вероятность беременности и родов составляет около 60%.

Продувание

Продувание маточных труб – это диагностическая процедура, дающая возможность проверить проходимость труб.
Противопоказания:

  • Кольпит
  • Эрозия шейки матки
  • Эндоцервицит
  • Новообразования органов воспроизводства
  • Воспалительные процессы
  • Период лечения воспалений.

Перед процедурой половые органы обрабатывают дезинфицирующими растворами, в канал шейки матки вводят трубку, соединенную с источником воздуха. Далее медленно накачивают воздух. При проходимости труб воздух проникает в брюшную полость.
Если трубы в нормальном состоянии, достаточно давления 75 мм ртутного столба, если же наблюдается стеноз – необходимо давление до 125 мм рт. столба.
Давление не увеличивают более чем до 150 мм. рт. ст. так как это может вызвать нарушение целостности стенок труб.
Вероятные осложнения, появляющиеся при неграмотно проведенной процедуре:

  • Обострения воспалительных процессов
  • Разрыв трубы
  • Воздушная эмболия, вызывающая смерть.

Перевязка (хирургическая стерилизация)

Этот способ предохранения от беременности в большинстве случаев является необратимым. Это достаточно распространенная процедура.
Перевязка маточных труб осуществляется методом лапароскопии, а также может быть осуществлена во время кесарева сечения.
Перевязка бывает 4 видов:
1. Перевязка шовным материалом, когда трубу сворачивают петлей и затягивают.
2. Перетяжка силиконовыми кольцами, зажимами. Эта процедура более щадяща по отношению к тканям трубы и подразумевает возможность восстановления репродуктивности.
3. Теплоэнергетические способы (диатермия, биполярная электрохирургия).
4. Прочие методы, например, закупорка трубы временной пробкой, а также введение реагентов, формирующих рубцы на внутренней поверхности труб.
Медицинские показания:

  • Желание женщины (возраст не менее 32 лет, наличие не менее одного ребенка или любой возраст при наличии двух и более детей)
  • Пороки сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной, дыхательной, нервной системы, раковые опухоли, а также иные заболевания, являющиеся противопоказанием к беременности и родам.

Противопоказания:

  • Острые воспалительные процессы органов воспроизводства.

Осложнения:

  • Гематома
  • Гранулема
  • Воспалительные явления
  • Эпидидимит.

Восстановление

1. Лапароскопическая операция – восстанавливает проходимость труб при спайках. Следует тщательно выбирать врача для этой процедуры, так как после повторных лапароскопий возможность забеременеть практически отсутствует. Действенность операции при лечении бесплодия от 50 до 60%. Назначаются только при частичной непроходимости. Если же непроходимость полная, данный метод не дает эффекта.
2. После трубной перевязки также можно восстановить функцию маточных труб. Эффективность лечения зависит от способа перевязки, наличия повреждений труб, длительности срока после перевязки. Эффективность составляет 70 — 80%. 50% женщинам, желающим восстановить трубы, отказывают по медицинским соображениям и лишь 50% из тех, кто прошел восстановление могут забеременеть.

Искусственные маточные трубы

На сегодняшний день не созданы аналоги маточных труб. Работа в этом направлении была начата еще в 70-е годы двадцатого века и были сделаны попытки приживить искусственные маточные трубы. Однако функциональность этих органов оставляла желать лучшего, поэтому данный метод не прижился в медицине.

Народное лечение

При воспалении:
1. Взять по 1ст. л. ромашки, семян льна, черной бузины, заварить 1 л. кипящей воды, выдержать 60 мин. под колпаком. Использовать для спринцеваний.
2. 100 гр. косточек черешни белого цвета, 2 ст. л. сухой полыни, 500 мл сухого белого вина, 1 л воды – все смешать и выкипятить на малом огне наполовину. Пропустить через сито и употреблять по 100 мл через 2 часа после трапезы. Пить 5 суток до менструации и столько же после.
3. По 50 гр. корня мыльнянки и зелени манжетки, 100 гр. корня стальника – хорошо смешать. На 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка протомить под крышкой полчаса. Употреблять по 100 мл трижды в сутки натощак.
При непроходимости:
1. 5 ст. л. боровой матки залить 500 мл водки, выдержать 14 дней в кладовке. Каждый день встряхивать бутылку. Употреблять по 40 капель утром, в обед и вечером за 60 мин. до еды.
2. Желательно первый рецепт комбинировать с этим: 1ч. л. расторопши запарить стаканом кипятка на 20 минут, пропустить через сито. Употреблять в теплом виде медленно, по 150 мл трижды в сутки перед приемом пищи и перед сном.
3. 1 ст. л. горицвета заварить 200 мл кипятка, накрыть колпаком и выдержать 2 часа, употреблять трижды в сутки.
4. 3 – 4 ст. л. спорыша залить 500 мл кипящей воды, выдержать под колпаком 4 часа, пропустить через сито. Употреблять по 100 мл четырежды в сутки за 20 минут до трапезы.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *