Мелоксикам от чего

Мелоксикам от чего

МЕЛОКСИКАМ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат, , обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Относится к классу оксикамов, производное энолиевой кислоты. Механизм действия — ингибирование синтеза простагландинов (Pg) в результате избирательного подавления ферментативной активности циклоокси- геназы 2 (ЦОГ-2). При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма селективность ЦОГ-2 снижается. Подавляет синтез простагландинов (Pg) в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относи- тельно избирательным ингибированием ЦОГ-2, тогда как ингибирование постоянно присутствующе- го изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побоч- ных действий со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.

Показания к применению

Мелоксикам предназначен краткосрочная симптоматическая терапия ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита и других заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом. предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Способ применения

Внутримышечное введение препарата Мелоксикам показано только в течение первых 2-3 дней. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (таблетки).
Рекомендуемая доза составляет 7.5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Максимальная рекомендуемая суточная доза — 15 мг. Препарат вводится посредством глубокой вну- тримышечной инъекции. Учитывая возможную несовместимость, мелоксикам не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. У пациентов с повышенным риском побочных реакций и с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в день. Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (клиренс креатинина более 30 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Препарат нельзя вводить внутривенно.
Комбинированное применение. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. Суммарная суточная доза мелоксикама, применяе- мого в виде таблеток, свечей, суспензии для приема внутрь и инъекций, не должна превышать 15 мг.
Таблетки Мелоксикам принимают внутрь во время еды один раз в день.
Рекомендуемый режим дозирования: Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки.
В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
Остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг в сутки.
Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.
У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.

Побочные действия

Частота побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (более 10 %), часто (более 1 % и менее 10 %), нечасто (более 0,1 % и менее 1 %), редко (более 0,01 % и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор, метеоризм, диарея; нечасто – преходящие изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина), отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, стоматит; редко – перфорация желудочно-кишечного тракта, колит, гепатит, гастрит.
Со стороны системы кроветворения: часто — анемия; нечасто – изменение формулы крови, включая изменение лейкоцитарной формулы, лейкопения и тромбоцитопения.
Со стороны кожных покровов: часто – зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек; нечасто – крапивница; редко – синдром Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза; очень редко — фотосенсибилизация, буллезные высыпания, мультиформная эритема.
Со стороны дыхательной системы: очень редко – бронхоспазм.
Со стороны центральной нервной системы (в том числе: со стороны органов слуха; психики): часто — головная боль; нечасто – головокружение, сонливость, вертиго; редко – шум в ушах; очень редко – спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная лабильность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – периферические отеки; нечасто – повышение артериального давления, чувство «прилива» крови к коже лица; редко – ощущение учащенного сердцебиения.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто – изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), нарушение мочеиспускания, включая острую задержку; очень редко – острая почечная недостаточность.
Со стороны зрения: редко – конъюнктивит, нарушения зрения, в т.ч. нечеткость зрения.
Аллергические реакции: очень редко – ангионевротический отек и реакции гиперчувствительности немедленного типа, в т.ч. анафилактоидные/анафилактические реакции.
Местные реакции: часто – отёк и боль в месте введения.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Мелоксикам являются: гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП)); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и непереносимо- сти ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе); эрозивно-язвенные изменения слизистой оболоч-ки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения; тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, клиренс креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующее заболевание почек; острые желудочно-кишечные кровотечения, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови; выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность; противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования; беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет

Беременность

Мелоксикам противопоказан во время беременности.
Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому мелоксикам не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Другие ингибиторы синтеза простагландинов, включая глюкокортикоиды и салицилаты, при одновременном приеме с мелоксикамом увеличивают риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия) и поэтому не рекомендуются.
Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – увеличение риска желудочно-кишечных кровотечений.
Препараты лития – НПВП повышают концентрацию лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Рекомендуется мониторировать концентрацию лития в период назначения мелоксикама, при изменении дозы препаратов лития и их отмене.
Метотрексат – НПВП снижают тубулярную секрецию метотрексата, тем самым повышая его концентрацию в плазме и гематологическую токсичность, фармакокинетика метотрексата при этом не меняется. В связи с этим одновременный прием мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг/неделя не рекомендуется. При одновременном применении препаратов возрастает риск повышения токсичности метотрексата.
Риск развития взаимодействия между НПВП и метотрексатом может иметь место и у пациентов, применяющих метотрексат в низких дозах, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Поэтому необходим постоянный контроль за числом клеток крови и за функцией почек.
Контрацепция – при одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.
Мифепристон – в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона.
Диуретики – применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.
Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики) – НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.
Ангиотензина II рецепторов антагонисты при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.
При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3A4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия.
При одновременном приеме мелоксикам может усиливать действие таблетированных противодиабетических средств, тем самым имеется опасность возникновения гипогликемии.
Мелоксикам может ослабить действие дигоксина, кортизона, диуретиков.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Мелоксикам: сонливость, нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, изменения артериального давления, остановка дыхания, асистолия.
Лечение: специфический антидот отсутствует. В случае передозировки препарата проводить симптоматическую терапию. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ – малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

Условия хранения

Препарат Мелоксикам следует хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Не замораживать.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Форма выпуска

Мелоксикам — раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл. По 1,5 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I с цветной точкой и насечкой или без кольца излома, цветной точки и насечки. На ампулы дополнительно может наноситься одно цветное кольцо. По 3 или 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 1, 2 или 4 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картон- ную упаковку (пачку).
Мелоксикам — таблетки по 7,5 мг и 15 мг. По 10, 20, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из лакированной поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в контейнер полимерной для лекарственных средств. Один контейнер или 1, 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Состав

1 таблетка Мелоксикам содержит активное вещество: мелоксикам 7,5 мг и 15 мг
1 мл раствора Мелоксикам содержит действующее вещество: мелоксикам- 10,0 мг

Основные параметры

Название: МЕЛОКСИКАМ
Код АТХ: M01AC06 — Мелоксикам

РЕМЕЛОКС СВЕЧИ Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Ректальные суппозитории Ремелокс — нестероидный противовоспалительный препарат.
Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным средством. Селективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, производное энолиевой кислоты.
Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Всасывание. Мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. После однократного приема препарата в дозе 7,5 мг, Cmax достигается через 4-6 ч и составляет около 0,4-1,0 мкг/мл, для дозы 15 мг составляет около 0,8-2,0 мкг/мл. Биодоступность – около 90%.
Распределение. Css достигается через 3-5 дней приема. Связывание с белками плазмы крови (главным образом, с альбуминами) составляет 99%. Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 40-50% от концентрации в плазме крови.
Метаболизм. Мелоксикам подвергается биотрансформации в печени, в основном за счет окисления под воздействием цитохрома P450 с образованием 5-карбокси-производного (60% принятой дозы) и 5-гидроксиметильного производного. Окисление бензотиазолового кольца приводит к появлению метаболита оксамовой кислоты.
Выведение. Плазменный клиренс составляет 8 мл/мин. Около 50% выводится с мочой, преимущественно в виде неактивных метаболитов и около 0,2% — в неизмененном виде; остальная часть — с калом, при этом около 1,6% — в неизмененном виде. T1/2 составляет 15-20 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.
У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

Свечи Ремелокс показаны для симптоматического лечения ревматоидного артрита; остеоартритов; артрозов; дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

Свечи Ремелокс вводятся ректально (взрослым): по 1 суппозиторию (15 мг) 1 раз в сутки или по 1 суппозиторию (7,5 мг) 1-2 раза в сутки.
Комбинированное применение: максимальная суточная доза мелоксикама, назначенная в форме таблеток и суппозиториев не должна превышать 15 мг.

С неизвестной частотой (не может быть определена из доступных данных).
Со стороны системы кроветворения: часто — анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: менее часто — бронхоспазм (у больных с «аспириновой триадой»).
Со стороны органов ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, боль в животе, запор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — периферические отеки, повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах.
Со стороны мочевыделительной системы: менее часто — изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови).
Со стороны органа зрения: менее часто — конъюнктивит, нарушение остроты зрения.
Дерматологические реакции: часто — зуд, крапивница, фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: менее часто — ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилактические и анафилактоидные.
:
Противопоказаниями к применению суппозиториев Ремелокс являются: гиперчувствительность (в т.ч. к НПВС др. групп); повышенная кровоточивость (в т.ч. кровотечения из ЖКТ); тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность; детский и подростковый возраст до 15 лет; беременность; грудное вскармливание.

:
Препарат Ремелокс противопоказан во время беременности и период лактации.
При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание должно быть прекращено.

При одновременном применении мелоксикама с другими НПВС (в т.ч. салицилатами) в высоких дозах, вследствие синергического взаимодействия, увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При одновременном применении мелоксикама с непрямыми антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитиками повышается риск развития кровотечения.
При одновременном применении мелоксикам может усиливать миелодепрессивное действие метотрексата (необходим мониторинг количества клеток крови).
На фоне применения мелоксикама возможно снижение эффективности внутриматочных контрацептивов.
У пациентов с дегидратацией при одновременном применении мелоксикама с диуретиками имеется потенциальная опасность развития острой почечной недостаточности.
При одновременном применении мелоксикама с антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, вазодилататорами) возможно снижение их эффективности; с циклоспорином – возможно усиление нефротоксического действия циклоспорина; с литием – повышается концентрация лития в плазме крови; с колестирамином – возможно ускорение выведения мелоксикама.
:
Симптомы передозировки суппозиториев Ремелокс: возможно усиление описанных побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25?С. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Ремелокс — суппозитории ректальные по 7,5 мг или 15 мг. По 5 суппозиториев в контурных ячейковых упаковках. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.
:
1 суппозиторий Ремелокс содержит: активное вещество: мелоксикам 7,5 мг или 15,0 мг.
Вспомогательные вещества: твердый жир.

Дополнительно

:
При назначении мелоксикама следует учитывать, что применение НПВС у пациентов со сниженным почечным кровотоком и объемом циркулирующей крови может привести к ухудшению выделительной функции почек, особенно у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у больных, получающих диуретики, а также перенесших обширные оперативные вмешательства, приведшие к гиповолемии. У таких пациентов с самого начала лечения необходимо осуществлять тщательный контроль диуреза и функции почек.
В редких случаях мелоксикам может вызвать интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз или развитие нефротического синдрома.
Если на фоне применения мелоксикама возникает выраженное повышение активности сывороточных трансаминаз или изменения других параметров, характеризующих функцию печени, или эти нарушения носят постоянный характер, следует прекратить применение мелоксикама и провести контрольные лабораторные исследования.
С осторожностью следует назначать мелоксикам пожилым пациентам.
При возникновении пептических язв или желудочно-кишечном кровотечении, а также развитии побочных реакций со стороны кожи и слизистых, мелоксикам следует отменить.
Пациенты, принимающие мелоксикам в сочетании с диуретиками, должны получать достаточное количество жидкости. Перед началом комбинированной терапии следует исследовать функцию почек.
При необходимости применения мелоксикама на фоне применения пероральных антикоагулянтов, тиклопидина, гепарина, тромболитиков следует тщательно контролировать показатели свертываемости крови.
При одновременном применении мелоксикама с циклоспорином следует тщательно контролировать функцию почек.
Пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают нарушения остроты зрения, появляется сонливость, головокружение, головная боль, шум в ушах, не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Название: РЕМЕЛОКС СВЕЧИ
Код АТХ: M01AC06 — Мелоксикам

Показания и инструкция по применению Мелоксикам

Препарат Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратом для борьбы с болью в суставах и позвоночнике. Его преимуществом является сильное противовоспалительное действие, тем самым является незаменимым средством у многих больных.

Для чего назначают Мелоксикам?

Как упоминалось в начале статьи, препарат этого типа обладает сильным противовоспалительным средством для борьбы с болями опорно-двигательного аппарата человека.

Также стоит, что он обладает незначительным общим жаропонижающим средством.

К основным показаниям к применению этого препарата является:

  • Ревматизм;
  • Боли в ногах;
  • Артрит;
  • Боли в суставах;
  • Боли в мышцах;
  • Радикулит;
  • Ишиас;
  • Миалгия;
  • Приступы Люмбаго;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Остеоартроз;
  • Опухоли позвоночника;
  • Спондилолистез;
  • Перелом позвоночника;
  • Опухоли позвоночника любых типов.

Состав и форма выпуска

По наблюдениям ученых, а также отзывах покупателей, Мелоксикам хорошо переносится всеми пациентами любых возрастных категорий.

Препарат выпускается в виде таблеток, суппозиториях, а также в виде раствора в ампулах для уколов. Активное вещество препарата – мелоксикам.

Что касается дополнительного состава препарата, который выпускается в форме раствора, то он таков:

  • Этанол;
  • Полоксамер;
  • Глицин;
  • Физраствор;
  • Натрия гидроксид.

Принцип действия

Препарат проникает в поврежденные ткани и клетки организма человека, после чего начинает запускать ряд определенных химических реакций. Вследствие этого проявляется жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие эффекты.

Примечание! Происходит угнетение действий ферментов ЦОГ-2, резко снижаются воспалительные процессы в организме, и происходит уменьшение повышенной температуры тела. Также способствует небольшому уменьшению отечности тканей.

Инструкция по применению Мелоксикама

Мелоксикам выпускается в форме таблеток, раствора и свеч. Рассмотрим все способы применения этого препарата:

  • Таблетки принимаются пациентом внутрь во время приема пищи. Также не запрещается прием Мелоксикама после еды. Запивать таблетки следует большим количеством воды. Суточная доза препарата составляет от 7,5 до 15мг. (половина и целая таблетки). Пациентам старшего возраста, а также людям больным почечной недостаточностью, следует употреблять не больше 7,5мг в сутки. Больным ревматоидном артритом возможно употребление Мелоксикама дозировкой до 15 мг в сутки. Уже после получение требуемого устойчивого действия лекарственного средства, следует постепенно снижать суточную дозировку до 7,5 мг в сутки.
  • Раствор препарата вводится один раз в сутки в виде внутримышечных инъекций. Курс лечения в среднем не превышает три дня. Людям, больными почечной недостаточностью дозировку Мелоксикама уменьшают на половину.
  • Ректальные свечи вводятся 1 шт. 1 раз в сутки (ректально).

Противопоказания к применению препарата

Из противопоказаний к применению Мелоксикама стоит выделить:

  • Возрастная категория до 15 лет;
  • Беременность;
  • Лактационный период;
  • Гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата;
  • Сердечная недостаточность;
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Кровотечения (также цереброваскулярные);
  • Послеоперационный период проведения операции аортокоронарного шунтирования;

Также с большой осторожностью и под наблюдением специалиста стоит употреблять Мелоксикам, если у вас имеется:

  • Диабет;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Дислипидемия;
  • Патологии периферических артерий;
  • Гиперлипидемия;
  • Курение;
  • ИБС;
  • Алкоголизм.

Передозировка и побочные явления

Также следует обратить особое внимание на побочные действия Мелоксикама, а также о последствиях его передозировки.

К побочным действиям относят:

  • Гастрит;
  • Гепатит;
  • Сыпь;
  • Зуд;
  • Кровотечения из ЖКТ;
  • Крапивница;
  • Запоры;
  • Диарея;
  • Жидкий стул;
  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Гипербилирубинемия;
  • Эзофагит;
  • Анемия;
  • Стоматит;
  • Ронхоспазм;
  • Лейкопения;
  • Колит;
  • Тромбоцитопения;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Шум в ушах;
  • Гематурия;
  • Редкие случаи спутанности сознания;
  • Приливы крови к лицу;
  • Аллергические реакции;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Эмоциональная лабильность.

К последствиям передозировки Мелоксикама следует отнести:

  • Печеночная и почечная недостаточность;
  • Проблемы, а также случаи остановки дыхания;
  • Асистолия;
  • Кровотечения из ЖКТ;
  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Боли в эпигастрии;
  • Диарея;
  • Запоры;

Стоимость Мелоксикама

Ниже вам будут приведены средние стоимости препарата Мелоксикам в различных его видах:

  • Средняя цена таблеток Мелоксикам: от 32 до 170 руб. В зависимости от дозировки таблеток и их количества в пачке, также от страны производителя.
  • Раствор Мелоксикама: средняя цена от 130 до 440 руб. В зависимости от количества ампул и страны производителя.
  • Ректальные свечи Мелоксикам: средняя цена от 220 до 400 руб. В зависимости от количества свеч в упаковки и страны производителя.

Лекарственное взаимодействие

Также немаловажными аспектами является лекарственное взаимодействие Мелоксикама с другими препаратами. Ниже мы вам представим список препаратов, с которыми в взаимодействие с мелоксикамом будут вызывать побочные действия.

Рассмотрим ниже:

  • Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Индометацин и с другими лекарственными препаратами группы НПВС. При взаимодействии усиливается вероятность образования язв и кровотечений из желудочного тракта.
  • Тромбоксол, Варфамин, Синкумарин а также другие непрямые антикоагулянты. При взаимодействии в несколько раз усиливается риск возникновения кровотечений из ЖКТ.
  • Метротексат. При взаимодействии есть риск возникновения панцитопении.
  • При взаимодействии с различными мочегонными препаратами увеличивается риск развития и возникновения почечной недостаточности, повышение артериального давления и вероятность прогрессирования сердечной недостаточности.
  • Препараты, сниающие артериальное давление. При взаимодействии с Мелоксикамом, уменьшается их эффективность.
  • Циклоспорин. При взаимодействие увеличивается неблагоприятное взаимодействие на почечную систему.
  • Холестирамин. При взаимодействии уменьшается эффективность самого Мелоксикама.
  • Также, Мелоксикам уменьшает эффективность действия гормональных контрацептивов.

Аналоги Мелоксикама и их стоимость

В первую очередь, стоит заметить, что аналогов Мелоксикама существует довольно много. Это лекарства из группы НПВП.

Из наиболее популярных аналогов следует выделить:

  • Мелокс. Средняя цена 28-46 руб. Противовоспалительное нестероидное средство болеутоляющего, жаропонижающего, противовоспалительного действия. Способ применения: Взрослым 7,5-15мг в сутки (в зависимости от типа болезни). Побочные действия: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, запоры, диспепсия. Противопоказания: гиперчувствительность, артрозы, язвы желудка, остеоартрит.
  • Мовалис. Средняя цена 520-680 руб. Противовоспалительное средство. Способ применения: 7,5мг 1 раз в сутки. Побочные действия: головные боли, боли в животе, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, повышенное артериальное давление. Противопоказания: гиперчувствительность, неперносимость компонентов препарата, бронхиальная астма, кровотечения из ЖКТ, сердечная недостаточность, заболевания почек, лактационный период, беременность.
  • Артрозан. Средняя цена 270-600 руб. Противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее средство. Способ применения: 15мг 1 раз в сутки во время еды. Побочные действия: нарушение резкости зрения, аллергические реакции, головокружене, тошнота, рвота, бронхозпазмы, шумы в ушах, сонливость, общая усталость организма
  • Амелотекс. Средняя цена 140-200 руб. Противовоспалительное средство с болеутоляющим и жаропонижающим эффектом действия. Способ применения: 1 таблетка 1 раз в сутки во время еды. Побочные действия: рвота, тошнота, диарея, головокружение, головные боли, сонливость, отеки конечностей, повышение артериального давления, аллергические реакции, бронхоспазм, крапивница. Противопоказания: гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка, печеночная и почечная недостаточности.

Отзывы покупателей

У меня хронические заболевания костей. Приходится постоянно принимать обезболивающие препараты. Советую Мелоксикам, потому как перепробовал уже целую кучу различного рода таблеток, и он является одним из самых эффективных, а также недорогим из своей группы.

Оценка:

Виктор, 67 лет

У нашего дедушки проблема с позвоночником. У него хронические боли в области поясницы. Покупаем ему Мелоксикам, так как считаем его самым эффективным препаратом для борьбы с его болями в спине.

Оценка:

Анастасия, 18 лет

Мой муж перенес травму позвоночника, и теперь всю свою оставшуюся жизнь мучается с хроническими болями в спине при ходьбе, а также поворотах. Принимаем Мелоксикам в борьбе с болями. Муж считает эти таблетки самым лучшим средством за свою цену.

Оценка:

Марина, 39 лет

Принимаю Мелоксикам уже почти неделю, но ощутимого результата не могу получить. Суставы как болели, так и болят. Может быть врач не тот препарат мне выписал? Вы же знаете, какие у нас «профессионалы» сидят в поликлиниках.

Оценка:

Андрей, 61 год

Покупаю маме Мелоксикам. Говорит, что он ей хорошо помогает, так как у неё болезни с суставами ног. Очень они у неё болят, когда она ходит. А Мелоксикам помогает ей справиться с этими болями. Спасибо тебе, Мелоксикам.

Оценка:

Арсен, 43 года

Мелоксикам нужно принимать исключительно за рекомендациями врача. Никакого самолечения не должно и не может быть. Это может привести к развитию других неприятных заболеваний. Вы не то чтобы ничего не измените, но можете сделать свое состояние намного хуже.

Поэтому перед употреблением любых лекарственных средств проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Здоровья вам, долголетия и долгой, спокойной и светлой жизни!

Мелоксикам — уколы, таблетки, способ применения, противопоказания, аналоги

Здравствуйте, мои хорошие! Вот беда — хорошие препараты стоят дорого, а дешевые с тем же самым действующим веществом — почти ничего не лечат.

К примеру, муж в больнице лежит, ему кололи мовалис, эффект хороший был, а когда перешли на мелоксикам уколы — такое чувство, что в них лекарство совсем забыли положить.

Боли вернулись, да еще и отёки начались, пришлось вернуться к первоначальному варианту. Эх, скорее бы его из больницы выписали, а чем лечить его — я сама разберусь, в природной кладовой богатств полно.

Характеристика препарата

Мелоксикам относят к нестероидным противовоспалительным средствам. Он является производным эноловой кислоты. Мелоксикам уколы назначают из-за высокой эффективности этой формы лекарства. Основной компонент ингибирует синтез медиаторов воспаления.

Мелоксикам уколы обладают ярко выраженным противовоспалительным эффектом и применяются в медицинской сфере для лечения воспалительных заболеваний, поражающих суставы, опорно-двигательную систему.

Выпускается препарат в ампулах, что позволяет пациенту легко и просто рассчитать необходимую дозировку. По мнению специалистов, Мелоксикам отличается хорошей переносимостью и имеет минимальные риски проявления побочных эффектов.

Препарат быстро всасывается, позволяет в максимально сжатые сроки избавить пациента от болевого синдрома, покраснений, отечности и других неприятных симптомов воспалительного характера. Благодаря высокой сходности с плазменными белками обеспечиваются связывание и доставка действующих компонентов непосредственно к воспалительному очагу.

Максимальная концентрация отмечается в области околосуставной жидкости, а продукты распада выводятся естественным путем, что делает данное лекарственное средство безопасным для печени.

Мелоксикам таблетки (15). Действующее вещество: мелоксикам 15 мг. Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, кремния диоксид безводный коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия цитрат, стеарат магния.

Мелоксикам таблетки (7,5). Действующее вещество: мелоксикам 7,5 мг. Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, кремния диоксид безводный коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия цитрат, стеарат магния.

Мелоксикам-раствор для внутримышечной инъекции. Действующее вещество (в 1,5 – 1 ампуле): мелоксикам 15 мг. Вспомогательные вещества: гликофурол, меглумин, натрия хлорид, полоксамер 188, натрия гидроксид, глицин, вода для инъекций.

Описание

Инъекционный раствор Мелоксикам относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Основное действующее вещество — мелоксикам.

Лечебный эффект достигается благодаря способности активных веществ, входящих в состав препарата, блокировать деятельность ферментов, принимающих участие в синтезировании простагландинов, ответственных за развитие воспалительного процесса.

Фармакокинетика. Мелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечной инъекции, что и подтверждает абсолютная биодоступность (почти 100 %). Фармакокинетика Мелоксикама линейная и дозозависимая при внутримышечном применении 7,5–15 мг. Концентрация Мелоксикама в плазме крови достигает пика через 60 минут после внутримышечной инъекции.

Стабильные концентрации достигаются на 3–5 сутки. Непрерывное лечение в течение длительного периода (например шести месяцев) не приводило к изменениям фармакокинетических параметров по сравнению с параметрами после 2 недель перорального применения Мелоксикама по 15 мг в сутки. Любые изменения являются также маловероятными и при продолжительности лечения более 6 месяцев.

В плазме крови 99% связывается с белками плазмы (преимущественно с альбумином). Мелоксикам проникает в синовиальную жидкость в концентрации, примерно вдвое меньшей, чем в плазме.

Мелоксикам подлежит экстенсивной биотрансформации в печени. Мелоксикам практически полностью метаболизируется до четырех фармакологических инертных метаболитов. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60 % дозы), формируется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также выделяется в меньшей мере (9 % дозы).

Исследования in vitro допускают, что CYP 2C9 играет важную роль в процессе метаболизма, тогда как CYP 3А4 изоэнзимы способствуют этому в меньшей степени. Активность пероксидазы у пациентов, возможно, ответственна за два других метаболита, которые составляют 16 % и 4 % назначенной дозы соответственно.

Экскреция Мелоксикама − преимущественно в форме метаболитов − осуществляется в одинаковом количестве с мочой и калом.

Менее 5 % суточной дозы выделяется неизмененными в кал, тогда как только следы неизмененных составляющих выделяются в мочу. Период полувыведения составляет около 20 часов. Печеночная и почечная недостаточность существенно не влияют на фармакокинетику Мелоксикама.

Фармакодинамика. Мелоксикам – это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы веществ оксикама с противовоспалительными, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности циклооксигеназы (ЦОГ).

аствор для внутримышечного введения Мелоксикам используется преимущественно для проведения симптоматического лечения, направленного на облегчение общего состояния больного, устранение острых клинических проявлений. Врачи выделяют следующие показания для назначения данного препарата:

  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • артрозы;
  • болезнь Бехтерева;
  • артриты;
  • анкилозирующий спондилит;
  • радикулит;
  • полиартрит, протекающий в хронической форме.

Препарат используют для симптоматической терапии заболеваний суставов с сопутствующими дегенеративными изменениями, ярко выраженным болевым синдромом.

Специалисты подчеркивают, что лекарство Мелоксикам позволяет лишь снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения на период его использования, не устраняя причины патологии и не оказывая влияния на ход заболевания.

Препарат может применяться и при спортивных травматических повреждениях, растяжениях, поражениях хрящевой ткани. Применение препарата Мелоксикам может быть рекомендовано при проявлении следующей симптоматики:

  1. болезненные ощущения, локализованные в области суставов;
  2. покраснение кожных покровов, гиперемия в районе суставов;
  3. повышение местной температуры тела;
  4. нарушение суставной подвижности, двигательной активности;
  5. отечность, припухлость;
  6. острые мышечные боли по неустановленным причинам.

Именно для устранения подобных клинических проявлений, процессов воспалительного характера и было разработано лекарственное средство Мелоксикам.

Способ применения и дозы

Мелоксикам следует применять только путем глубокой внутримышечной инъекции (внутривенное введение противопоказано). Препарат назначают взрослым по 7,5 мг или 15 мг один раз в сутки глубоко внутримышечно в течение первых нескольких дней лечения. Для последующей терапии целесообразно применять пероральные формы препарата (таблетки).

Артрозы в стадии обострения. Доза составляет 7,5 мг в день. Если не наблюдается достаточного улучшения состояния, можно увеличить дозу до 15 мг в день.

Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит. Доза составляет 15 мг в день. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно уменьшить до 7,5 мг в день.

Пациенты пожилого возраста с повышенным риском возникновения побочных эффектов. Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая доза составляет 7,5 мг в день.

Нарушение функции почек. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг в день. Для пациентов с легким или средним нарушением функции почек (клиренс креатинина больше 25 мл/​мин) нет необходимости уменьшать дозу.

Нарушение функции печени. Для пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу.

Продолжительность лечения. Поскольку с увеличением дозы и длительности лечения повышается риск побочных реакций, необходимо применять минимальную эффективную суточную дозу и самую короткую длительность лечения. При совместном применении препарата с другими лекарственными формами мелоксикама не следует превышать суточную дозу 15 мг.

Порядок работы с ампулой:

  • Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.
  • Сдавить ампулу рукой (при этом не должно происходить вытекание препарата) и вращающими движениями свернуть и отделить головку.
  • Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.
  • Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое.
  • Надеть иглу на шприц.

Методика выполнения укола

Раствор не вводят внутривенно. Такой способ использования лекарства может стать причиной аллергии, воспаления венозных стен. Внутри ампулы раствор уже готов к использованию, разводить его нет нужды.

Делают укол в ягодицу (верхнебоковой квадрант). Этот участок врачи выбирают по той причине, что он наделен развитым слоем мышечных волокон.

После введения в эту область медикамент окажет длительное действие благодаря медленному всасыванию в кровь. Если в указанный участок ввести препарат нельзя, делаем укол в переднебоковую поверхность бедра (ее верхнюю треть).

Как правильно сделать укол?

  1. Протираем область для инъекции посредством ватного тампона с антисептиком (Беласепте, спирт, Хлоргексидин).
  2. Набираем внутрь шприца раствор (1,5 мл).
  3. Переворачиваем шприц иглой вверх, стучим по стенке. Это необходимо для того, чтобы воздух в пузырях вышел на поверхность раствора.
  4. Выпускаем пузыри с несколькими каплями препарата.
  5. Вводим медикамент внутримышечно. Иглу следует держать под прямым углом к дерме, вводим ее глубоко внутрь тканей. Раствор впрыскиваем медленно.
  6. Вынимаем углу.
  7. Протираем антисептиком.

Побочные действия, противопоказания

Мелоксикам имеет достаточно широкий спектр возможных нежелательных реакций. Хотя инъекционное применение препарата в рекомендованных дозировках переносится обычно хорошо, во время терапевтического курса могут проявиться следующие побочные действия.

Часто:

  • головокружение, головная боль
  • анемия
  • диспепсия, тошнота, рвота, отрыжка, боль в животе, диарея, запор, метеоризм
  • кожный зуд, кожная сыпь
  • отек, включая отек нижних конечностей, отечность в месте введения

Иногда:

  1. вертиго, звон в ушах, сонливость, спутанность сознания, нарушение ориентации, эмоциональная лабильность
  2. учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, приливы
  3. стоматит, эзофагит, желудочно-​кишечные кровотечения, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  4. крапивница
  5. преходящие изменения показателей функции печени (увеличение трансаминаз, билирубина), креатинина, мочевины
  6. лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз

Редко:

  • спутанность сознания, колебания настроения, бессонница, ночные кошмары
  • нарушения зрения, конъюнктивит
  • гепатит
  • желудочно-​кишечная перфорация, гастрит, колит
  • анафилактические/​анафилактоидные реакции, крапивница, буллезные реакции, синдром Стивенса-​Джонсона, токсический эпидермальный некроз, экссудативная многоформная эритема, фотосенсибилизация
  • приступы астмы (у пациентов с аллергией к ацетилсалицилловой кислоте или другим НПВП)
  • почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, нефротический синдром, изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина, мочевины, альбуминурия, гематурия), острая задержка мочи, затруднение при мочеиспускании.

У пациентов преклонного возраста (старше 60 лет) существуют риски развития язвенного поражения желудочно-​кишечного тракта, перфорации, внутренних кровотечений.

Отзывы некоторых больных свидетельствуют о возможном проявлении следующих нежелательных реакций, фиксируемых в медицинской практике достаточно редко:

  1. повышение артериального давления;
  2. учащенное сердцебиение;
  3. гепатит;
  4. нарушение печеночных функций;
  5. кожные высыпания аллергического характера;
  6. отечность кожных покровов и слизистых оболочек.

У больных, страдающих бронхиальной астмой, препарат повышает риски обострения заболеваний и развития приступов.

Но при разумном применении в указанных дозах, отсутствии противопоказаний перечисленные выше побочные эффекты проявляются крайне редко. Инъекционный способ введения препарата значительно снижает вероятность нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и пищеварительной системы.

При ухудшении самочувствия на фоне применения Мелоксикама, появлении подозрительных симптомов следует временно отказаться от препарата и обратиться к специалисту за консультацией относительно целесообразности и безопасности дальнейшего лечения. Возможно, доктор скорректирует дозировку или же подберет более подходящий аналог.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Мелоксикам имеет ряд ограничений к применению. Специалисты выделяют следующие клинические противопоказания для назначения этого препарата:

  • внутренние кровотечения;
  • язвенное поражение желудочно-​кишечного тракта;
  • печеночная недостаточность;
  • почечные патологии, протекающие в тяжелой форме;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • воспалительные процессы, поражающие кишечник;
  • индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата;
  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
  • полипоз носа и околоносовых пазух, протекающий в хронической форме;
  • нарушение процессов гемостаза;
  • проведение терапевтического курса с препаратами-​антикоагулянтами;
  • гиперкалиемия;
  • прогрессирующая форма патологий мочевыделительной системы;
  • пониженные показатели свертываемости крови, склонность к кровотечениям различной этиологии.

Инъекции Мелоксикама противопоказаны пациентам в возрастной категории младше 15 лет. Запрещено использовать препарат для лечения женщин, ожидающих появления на свет ребенка и в период грудного вскармливания.

Несмотря на то что в медицинской практике отсутствуют точные данные относительно отрицательного влияния препарата на малышей в период беременности и лактации, рекомендуется использовать более безопасные аналоги лекарственного средства.

Не используют медикамент при лечении периоперационных болей при коронарном шунтировании. Не рекомендуется использовать данное лекарственное средство лицам, имеющим склонность к аллергическим реакциям на нестероидные противовоспалительные препараты, проявляемые в виде отечности, кожных высыпаний по типу крапивницы, ринита, приступов бронхиальной астмы.

С большой осторожностью назначают препарат пациентам, страдающим язвенно-эрозионными поражениями желудочно-кишечного тракта, воспалительными заболеваниями пищеварительной системы (в том числе и перенесенными ранее), лицам преклонного возраста. При наличии подобных проблем со здоровьем перед началом терапевтического курса рекомендуется заранее проконсультироваться со своим лечащим врачом.

При одновременном применении Мелоксикама с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-​язвенных поражений и кровотечений в желудочно-​кишечном тракте.

Следует избегать одновременного применения препарата с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами в связи с увеличением риска развития кровотечений.

При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией, поэтому пациенты, получающие Мелоксикам в сочетании с диуретиками, должны получать достаточное количество жидкости. У данной категории пациентов перед началом терапии Мелосикамом необходимо исследовать функцию почек.

Мелоксикам может вызывать задержку натрия, калия, жидкости, в результате чего увеличивается риск прогрессирования сердечной недостаточности и артериальной гипертензии у предрасположенных к этому пациентов.

Мелоксикам снижает эффективность бета-​адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоров, диуретиков, салуретиков, внутриматочных контрацептивов.

Мелоксикам может усиливать гематотоксичность метотрексата, в связи с чем при одновременном их применении необходим лабораторный контроль периферической крови. Мелоксикам усиливает нефротоксичность циклоспорина, поэтому при одновременном их применении необходимо контролировать функцию почек.

При одновременном применении Мелоксикама с препаратами лития отмечается повышение уровня лития в плазме крови. Холестирамин ускоряет выведение Мелоксикама.

Возможно фармакокинетическое взаимодействие Мелоксикама с пероральными гипогликемизирующими препаратами. Не выявлено клинически значимого взаимодействия с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом при одновременном применении.

По причине возможной несовместимости Мелоксикам, раствор для инъекций, нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.

Применение Мелоксикама, как и других НПВС, требует тщательного наблюдения за пациентами с желудочно-кишечными заболеваниями и больными, принимающими антикоагулянты. Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями должны находиться под контролем. Запрещено назначать Мелоксикам, если есть язва или желудочно-кишечное кровотечение.

Как и с другими НПВС, желудочно– кишечные кровотечения, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения при наличии или без предшествующих симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе. Наиболее серьезные последствия наблюдались у людей пожилого возраста.

При применении НПВС в очень редких случаях наблюдались серьезные кожные реакции, вплоть до летального исхода, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Самый высокий риск появления таких реакций отмечается в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции возникали в пределах первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков чрезмерной чувствительности необходимо прекратить применение Мелоксикама.

НПВС могут увеличивать риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, возможно, с летальным исходом. При увеличении продолжительности лечения этот риск может возрастать. Такой риск может увеличиваться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний.

НПВС ингибируют синтез почечных простагландинов, играющих важную роль в поддержании почечного кровотока. У пациентов со сниженным объемом крови и сниженным почечным кровотоком применение НПВС может вызвать почечную недостаточность, которая исчезает при прерывании противовоспалительной терапии нестероидными средствами.

Самый большой риск такой реакции у пациентов пожилого возраста, у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, у больных циррозом печени, с нефротическим синдромом и хроническими ренальными нарушениями, а также у больных, получающих сопутствующую терапию диуретическими препаратами, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина-II, или после обширных хирургических вмешательств, которые привели к гиповолемии. Таким пациентам нужен контроль диуреза и функции почек в начале терапии.

В отдельных случаях НПВС могут привести к интерстициальным нефритам, гломерулонефритам, ренальным медуллярным некрозам или к развитию нефротических синдромов.

Как и при лечении большинством НПВС, описаны отдельные случаи повышения уровня трансаминаз или других показателей функции печени. В большинстве случаев эти изменения были незначительными и имели временный характер. При стойком и существенном отклонении от нормы лечение Мелоксикамом следует прекратить и провести контрольные тесты. Для клинически стабильных больных циррозом печени не нужно снижать дозы Мелоксикама.

Ослабленные пациенты нуждаются в более тщательном наблюдении, так как тяжелее переносят побочные эффекты. Как и при лечении другими НПВС, нужно соблюдать осторожность в отношении больных пожилого возраста, у которых более вероятно снижение функции почек, печени и сердца.

При применении нестероидных противовоспалительных средств может возникать задержка натрия, калия и воды в организме и влияние на натрийуретические эффекты диуретиков. Вследствие этого у людей с повышенной чувствительностью может возникать или усиливаться сердечная недостаточность или гипертония. За пациентами из группы повышенного риска рекомендуется осуществлять тщательное клиническое наблюдение.

Meлоксикам, как и любое другое НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Применение Мелоксикама, как и других лекарственных средств, ингибирующих синтез циклооксигеназы/простагландинов, может повредить оплодотворению и именно поэтому не рекомендуется женщинам, которые пытаются забеременеть.

Более того, женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением или проходящим обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос о прекращении приема Мелоксикама.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. При развитии таких побочных явлений, как расстройство функции зрения, сонливость или другие нарушения центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Для максимальной результативности и безопасности терапевтического курса с препаратом Мелоксикам пациентам стоит обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

  1. Не использовать препарат одновременно с другими нестероидными средствами, антикоагулянтами, тромболитическими медикаментами из-​за высокого риска развития кровотечений, язвенных поражений желудочно-​кишечного тракта.
  2. Не превышать дозировку.
  3. Не продолжать терапевтический курс более недели без консультации с лечащим врачом.
  4. Во время лечебного курса отказаться от употребления спиртных напитков по причине высокого риска нарушения печеночных функций и возникновения других побочных эффектов, поскольку совместимость с алкоголем у данного препарата отрицательная.
  5. При проявлении аллергических реакций прекратить прием лекарства, проконсультироваться с доктором, сдать необходимые анализы.
  6. Обратить внимание на информацию о снижении результативности внутриатомной контрацепции в период применения Мелоксикама.
  7. При проблемах с почками, печенью, желудочно-​кишечным трактом не применять препарат без предварительной консультации со своим лечащим врачом.

При передозировке Мелоксикама возможны предобморочные состояния, вялость, повышенная сонливость, нарушения сна. В особенно тяжелых случаях могут проявляться такие опасные клинические симптомы:

  • лихорадочное состояние;
  • резкое повышение артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
  • почечная недостаточность;
  • затруднение процесса мочеиспускания;
  • анафилактический или ангионевротический шок;
  • внутренние кровотечения.

При появлении у пациента таких клинических признаков, как коллапс, затруднение дыхательной функции, судорожный синдром, следует как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью, поскольку тяжелая передозировка грозит впадением в коматозное состояние и даже остановкой сердца. Лечение в случае передозировки проводится симптоматически и назначается доктором по индивидуальной схеме.

Применение в период беременности и лактации

Исследование тератогенного эффекта проводилось на млекопитающих, получавших мелоксикам в период органогенеза.

Мелоксикам повышал частоту дефектов соединительнотканной перегородки сердца (редкое осложнение), при употреблении самкой кролика пероральной дозы 60 мг/кг (превышает в 64,3 раза дозу 15 мг/сут для подопытного с учетом площади поверхности тела) и летальность зародыша при пероральной дозе ≥5,5 мг/кг/сут (в 5,5 раз превышает дозу для животного, как описано выше).

Мелоксикам у крыс тератогенности не проявлял при введении пероральных доз 4 мг/кг/сут (примерно в 2 раза выше дозы для человека, как описано выше) в аналогичный период органогенеза. А вот случаи мертворождения у грызунов при пероральных дозах ≥1 мг/кг/сут в период органогенеза отмечались.

Нетератогенный эффект. Употребление крысами пероральных доз ≥0,125 мг/кг/сут в периоды беременности и лактации дает основание считать, что доза для человека в 0,07 раз превышает норму. Мелоксикам вызывает снижение показателей: индекс рождаемости, неонатальная выживаемость, живорождение.

Адекватных и контролируемых медицинских исследований о прохождении через плацентарный барьер у беременных женщин не сделано. Мелоксикам применяют при беременности чрезвычайно редко, поскольку есть обоснованный риск для плода. Прием медикамента должен быть обоснован врачом.

Исследований с целью оценки влияния мелоксикама на процесс закрытия артериального протока у Homo sapiens, не проведено. Терапевтическое употребление мелоксикама в III триместре беременности нужно исключить.

Роды и родоразрешающая деятельность. У лабораторных животных (крыс) любые ингибиторы синтеза ПГ, и мелоксикам в том числе, повышают случаи мертворождения, вызывает задержку родоразрешения и плохо влияют на роды при пероральном употреблении ≥1 мг/кг/сут (примерно в 0,5 раз превышает дозу для человека, как сказано выше) и снижает процент выживших детенышей при пероральном приеме 4 мг/кг/сут (примерно в 2,0 раза превышает дозу для Homo sapiens, как указано выше) в органогенезе.

Сходные симптомы также наблюдали у крыс, получавших дозы лекарства ≥0,125 мг/кг/сут (в 0,005 — 0,07 раз выше дозы для Homo sapiens) во время беременности и периода лактации.

Как мелоксикам влияет на роды и родоразрешение у женщин — неизвестно. Действия на плод по FDA категории — С. Лечение мелоксикамом, другими блокаторами синтеза ПГ, может иметь влияние на фертильность, поэтому медработники не рекомендуют его женщинам, имеющим желание забеременеть.

Мелоксикам обнаруживается в молоке лактирующих крыс, а его концентрация в секреции молочных желез превышает концентрацию в плазме. О проникновении мелоксикама в грудное молоко женщин не знают, поэтому лучше прекратить грудное вскармливание, если необходимо лечение или отказаться от применения мелоксикама при нежелании отменять грудное вскармливание.

Мелоксикам или Мовалис: что выбрать

«Мелоксикам», «Мовалис» считаются синонимами. В их составе присутствует одно и то же действующее вещество.

Различие медикаментов заключается в таких пунктах:

  1. Производитель. «Мовалис» выпускает немецкая фармацевтическая компания. Производство «Мелоксикама» осуществляется в ряде стран (Россия, Вьетнам, Молдова, Индия).
  2. Качество. Специалисты отмечают высокое качество «Мовалиса», аргументируя это гарантией производителя. Многие врачи отмечают хорошую переносимость «Мовалиса» пациентами, более высокую эффективность данного лекарственного средства.

Условия выпуска и реализации, аналоги

Форма выпуска и упаковка — Раствор для в/м введения 1 мл 1 ампул мелоксикама 10 мг 15 мг

  • 1.5 мл — ампулы темного стекла (3) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
  • 1.5 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
  • 1.5 мл — ампулы темного стекла (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
  • 1.5 мл — ампулы темного стекла (10) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
  • 1.5 мл — ампулы темного стекла (525) — коробки картонные — пачки картонные.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 2 года. Срок хранения после вскрытия ампулы — неиспользованное содержимое ампулы следует уничтожить, его нельзя хранить для дальнейшего применения.

Условия отпуска из аптек — по рецепту. Производитель — ООО «НИКО», Украина, 86123, Донецкая обл., г. Макеевка, ул. Таежная, 1–1.

Похожие по действию препараты:

  1. Спазмалгон (Spasmalgon) — Таблетки
  2. АРТРАДОЛ (Artradol) — Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
  3. Диклоберл N 75 (Dicloberl N 75) — Раствор для инъекций
  4. Некст (Next) — Таблетки пероральные
  5. Налбуфин (Nalbuphine) — Раствор для инъекций
  6. Паноксен (Panoxen) — Таблетки пероральные
  7. Катадолон (Katadolon) — Капсула
  8. Бутадион (Butadion) — Таблетки пероральные
  9. Оптальгин (Optalgin) — Таблетки пероральные
  10. Ибупром Макс (Ibuprom Max) — Таблетки пероральные

Предыдущая ЛекарстваМовалис — уколы, таблетки, характеристика, действие, побочные эффекты, аналоги

Мелоксикам (Meloxicam)

  • Применение вещества Мелоксикам
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Мелоксикам
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Мелоксикам
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Мелоксикам

Латинское название вещества Мелоксикам

Meloxicamum (род. Meloxicami)

Химическое название

4-Гидрокси-2-метил-N-(5-метил-2-тиазолил)-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид

Брутто-формула

C14H13N3O4S2

Фармакологическая группа вещества Мелоксикам

  • НПВС — Оксикамы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M13.0 Полиартрит неуточненный
  • M13.9 Артрит неуточненный
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M25.5 Боль в суставе
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M54.1 Радикулопатия
  • M54.9 Дорсалгия неуточненная
  • Код CAS

    71125-38-7

    Характеристика вещества Мелоксикам

    НПВС, производное оксикама. Светло-желтое вещество, практически нерастворимое в воде, очень хорошо растворимое в сильных кислотах и щелочах, очень незначительно растворимое в метаноле. Кажущийся коэффициент распределения (log P)app = 0,1 в n-октанол/буфер pH 7,4. Значения pKa мелоксикама 1,1 и 4,2. Молекулярная масса 351,41.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противовоспалительное, анальгезирующее.

    Селективно ингибирует ЦОГ-2, регулирующую синтез ПГ в очаге воспаления. В значительно меньшей степени снижает активность ЦОГ-1, участвующей в синтезе ПГ, защищающей слизистую оболочку желудка и принимающей участие в регуляции кровотока в почках. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма селективность может снижаться.

    При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность мелоксикама после однократной дозы 30 мг — 89%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. При многократном приеме внутрь в дозах 7,5–15 мг плазменные концентрации пропорциональны дозам. Tmax — 4–5 ч. Второй пик концентрации мелоксикама наблюдается через 12–14 ч после приема, что свидетельствует об энтеро-гепатической рециркуляции. Равновесные концентрации достигаются в течение 3–5 дней. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет примерно 99,4%. Величина связанной с белками фракции не зависит от концентрации в терапевтическом диапазоне доз. При пероральном приеме менее 10% мелоксикама проникает в эритроциты. Объем распределения мелоксикама в среднем 10 л. Проникает через гистогематические барьеры. Концентрация в синовиальной жидкости после однократной дозы составляет 40–50% плазменной; величина свободной фракции в синовиальной жидкости в 2,5 раза превышает плазменную, что связано с меньшим количеством альбумина в синовиальной жидкости. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит — 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита — 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от дозы). Исследования in vitro показали, что в этом метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16 и 4% от величины дозы) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выводится в равной степени с фекалиями и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С фекалиями в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы. В моче в неизмененном виде обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 мелоксикама составляет 15–20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин, у людей пожилого возраста клиренс снижается. При печеночной и почечной недостаточности средней степени тяжести существенных изменений фармакокинетических параметров не отмечено.

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

    Не обнаружено канцерогенного эффекта мелоксикама в исследовании продолжительностью 104 нед у крыс при применении внутрь в дозах до 0,8 мг/кг/сут (примерно 0,4 дозы 15 мг/сут для взрослого массой тела 50 кг в пересчете на площадь поверхности тела) и у мышей в исследовании в течение 99 нед при пероральных дозах до 8,0 мг/кг/сут (примерно 2,2 дозы для человека, как указано выше).

    Мелоксикам не проявлял мутагенноcти в тесте Эймса, не выявлено кластогенности в тесте на хромосомные аберрации в культуре клеток лимфоцитов человека и в микроядерном тесте на костном мозге мышей in vivo.

    Мелоксикам не оказывал влияния на фертильность у самцов и самок крыс при уровне доз до 9 и 5 мг/кг/сут соответственно (в 4,9 и 2,5 раз выше дозы для человека, как указано выше). Однако увеличение частоты эмбриолетальности при пероральных дозах >1 мг/кг/сут (более 0,5 раз выше дозы человека) наблюдалось у крыс, когда самки получали мелоксикам в течение 2 нед до спаривания и в раннем периоде эмбрионального развития.

    Применение вещества Мелоксикам

    Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом: артриты, в т.ч. ревматоидный артрит, острый остеоартрит, хронический полиартрит; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), болевой синдром при остеоартрозах и радикулитах.

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ), возраст до 15 лет.

    Ограничения к применению

    Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, пациенты пожилого возраста. Для ректального введения (дополнительно): воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Тератогенные эффекты. Мелоксикам увеличивал частоту дефектов сердечной перегородки (редкое осложнение) при использовании пероральной дозы 60 мг/кг/сут (в 64,5 раза превышает дозу 15 мг/сут для взрослого массой тела 50 кг в пересчете на площадь поверхности тела) и эмбриолетальность при пероральных дозах ≥5 мг/кг/сут (в 5,4 раза превышает дозу для человека, как описано выше) у кроликов, получавших мелоксикам в период органогенеза. Мелоксикам не проявлял тератогенности у крыс при пероральных дозах 4 мг/кг/сут (примерно в 2,2 раза выше дозы для человека, как описано выше) в период органогенеза. Повышение частоты мертворождения отмечалось у крыс при пероральных дозах ≥1 мг/кг/сут в период органогенеза.

    Нетератогенные эффекты. Мелоксикам вызывал снижение таких показателей, как индекс рождаемости, живорождение, неонатальная выживаемость при пероральных дозах ≥0,125 мг/кг/сут (примерно в 0,07 раз превышает дозу для человека, как описано выше) у крыс в периоды беременности и лактации.

    Мелоксикам проходит через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    Исследований, посвященных оценке влияния мелоксикама на закрытие артериального протока у человека, не проведено. Использование мелоксикама в III триместре беременности следует исключить.

    Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что мелоксикам, как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ, повышает число случаев мертворождения, вызывает задержку родов и родоразрешения при пероральных дозах ≥1 мг/кг/сут (примерно в 0,5 раз превышает дозу для человека, как описано выше) и снижает число выживших детенышей при пероральных дозах дозах 4 мг/кг/сут (примерно в 2,1 раза превышает дозу для человека, как описано выше) в период органогенеза. Сходные наблюдения отмечались у крыс, получавших пероральные дозы ≥0,125 мг/кг/сут (примерно в 0,07 раз выше дозы для человека, как описано выше) во время беременности и лактации.

    Эффекты мелоксикама на роды и родоразрешение у человека неизвестны.

    Категория действия на плод по FDA — С.

    Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез ПГ, может влиять на фертильность, поэтому он не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.

    Мелоксикам экскретируется в молоко лактирующих крыс, при этом концентрации в молоке превышают концентрации в плазме. Неизвестно, проникает ли мелоксикам в грудное молоко женщин, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения мелоксикама в период грудного вскармливания.

    Побочные действия вещества Мелоксикам

    Со стороны органов ЖКТ: >1% — диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор/диарея, метеоризм; 0,1–1% — стоматит, транзиторные изменения показателей функции печени (повышение уровня трансаминаз или билирубина), отрыжка, эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение; <0,1% — перфорации желудочно-кишечные, колит, гастрит.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): >1% — отеки, анемия; 0,1–1% — повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу, изменения гемограммы, в т.ч. изменение количества отдельных типов лейкоцитов, лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны респираторной системы: обострение бронхиальной астмы, кашель.

    Со стороны мочеполовой системы: 0,1–1% — изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови); <1% — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.

    Аллергические реакции: <0,1% — ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилактические и анафилактоидные.

    Прочие: <0,1% — бронхоспазм, лихорадка.

    Взаимодействие

    При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с препаратами лития возможна кумуляция лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови). Одновременное применение с метотрексатом способствует усилению побочного действия последнего на кроветворную систему (существует опасность развития анемии и лейкопении. Необходим периодический контроль общего анализа крови).

    Совместное применение с диуретиками и циклоспорином приводит к возрастанию риска развития почечной недостаточности.

    При одновременном использовании с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (следует периодически контролировать показатели свертываемости крови).

    Одновременное использование с колестирамином усиливает выведение мелоксикама через ЖКТ (в результате связывания мелоксикама).

    При одновременном приеме мелоксикама с антацидами фармакокинетического взаимодействия не обнаружено.

    Симптомы: усиление побочных эффектов.

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия. Колестирамин ускоряет выведение препарата из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ — малоэффективны из-за высокой связи мелоксикама с белками крови. Специфических антидотов и антагонистов не обнаружено.

    Пути введения

    Внутрь, в/м, ректально.

    Меры предосторожности вещества Мелоксикам

    С осторожностью применяют при заболеваниях верхних отделов ЖКТ в анамнезе, в сочетании с антикоагулянтами, миелотоксичными препаратами, в т.ч. метотрексатом (возможна цитопения).

    Возникновение гастродуоденальных язв, кровотечений ЖКТ, побочных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек служит основанием для отмены препарата. Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация), необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.

    Риск желудочно-кишечных осложнений. Серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, могут возникнуть в любое время применения НПВС без предвещающих симптомов. Более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ имеют пожилые пациенты, вероятность проявления этих осложнений повышается также при длительном применении.

    Мелоксикам, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

    Назначение НПВС пациентам с пониженным почечным кровотоком и ОЦК может ускорить декомпенсацию почек (после отмены терапии НПВС функция почек обычно восстанавливается до прежнего уровня). Особенно велик риск развития подобных реакций у пациентов с явлениями дегидратации, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у пациентов, получающих диуретики, а также у перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии (с начала лечения необходим тщательный контроль диуреза и функции почек). В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз мозгового вещества почек или нефротический синдром. При значительном отклонении от нормы уровня сывороточных трансаминаз и других показателей, характеризующих функцию печени, следует прекратить прием и провести контрольные лабораторные исследования. С осторожностью назначают пожилым, ослабленным и истощенным больным.

    Применение мелоксикама может вызывать возникновение таких нежелательных эффектов, как головная боль и головокружение, сонливость. В связи с этим следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Мовалис® 0.2881
    Артрозан® 0.1362
    АМЕЛОТЕКС® 0.1207
    Мовасин® 0.0487
    Мелоксикам 0.033
    Мирлокс® 0.0105
    Мовикс® 0.0079
    Либерум 0.0052
    Би-ксикам 0.0025
    Месипол® 0.0015
    Мелофлекс Ромфарм 0.0015
    Мелоксикам-Тева 0.0013
    Мелокс® 0.001
    Мелбек® 0.0009
    Мелоксикам ШТАДА 0.0009
    Мелоксикам Канон 0.0008
    Мелоксам 0.0007
    Флексибон 0.0007
    Мелоксикам ДС 0.0007
    Генитрон® 0.0005
    Оксикамокс 0.0005
    Мелбек® форте 0.0004
    Матарен® 0.0004
    Мелоксикам-Прана 0.0004
    Лем 0.0003
    Эксен-Сановель 0.0003
    Миксол-Од 0.0003
    Медсикам® 0.0003
    Мелоксикам Авексима 0.0003
    Мелоксикам Пфайзер 0.0002
    Мелоквитис® 0.0002
    Мелоксикам-СОЛОфарм 0.0002
    Мелоксикам-ОBL 0.0001
    М-Кам 0
    Мелоксикам-Фармаплант 0
    Мелоксикам Велфарм 0
    Ревмарт 0
    Мовагейн® Экспресс 0
    Мелоксикам буфус 0
    Мелоксикам-Акрихин 0
    Элокс-СОЛОфарм 0
    Мелоксикам-ВЕРТЕКС 0
    Мелоксикам-Лекфарм 0


    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *