Метод Кт

Метод Кт

КТ или МРТ: выбираем лучший метод аппаратной диагностики

Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

На «заре» томографии
Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.

Возможности методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

  • изучения повреждения костей и зубов;
  • изучения поражения суставов;
  • диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
  • выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
  • изучения повреждений головного мозга;
  • обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
  • обследования щитовидной и паращитовидной желез;
  • обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
  • изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
  • обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

  • обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
  • обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
  • изучения оболочек спинного и головного мозга;
  • обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
  • исследования связок и мышц;
  • изучения состояния суставных поверхностей.

Показания и противопоказания

Если попытаться обобщить, то КТ чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

МРТ также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.

Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

Подготовка и процедура проведения

Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если КТ выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

МРТ требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?

Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

Сравнение стоимости диагностики

Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше

Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

Компьютерная томография (КТ) считается «золотым стандартом» в диагностике патологий брюшной полости – это информативный метод, позволяющий выявить поражения органов пищеварительной и мочеполовой системы.

При направлении к рентгенологу для прохождения сканирования, некоторые пациенты начинают беспокоиться и задаются вопросами – насколько безопасен этот метод? Станет ли КТ «последней инстанцией» в диагностике? Заболевания каких органов можно распознать по снимкам? – в нашей статье вы найдете ответ на эти и дополнительные вопросы:

  1. На чем основано КТ исследование?
  2. Для чего делают обследование органов?
  3. Можно ли заменить томографию другим методом?
  4. Когда обязательно нужно проводить сканирование?
  5. Как проходит процедура?
  6. Можно ли обследоваться детям?

Что это такое?

КТ – это современное исследование на основе рентгеновского излучения, при его проведении сканируемые органы отображаются на снимках. В отличие обычно рентгеновского аппарата, томограф позволяет получить более информативные снимки, по которым можно не только обнаружить патологический очаг, но и выявить его точную локализацию и определить его размеры.

Принцип КТ

Возможности компьютерной томографии

При сканировании рентгеновские лучи проходят через ткани и улавливаются специальными датчиками, трансформируются в изображение. Компьютерный томограф устроен сложнее, чем обычный рентген, благодаря чему возможности диагностики существенно расширяются.

Преимущества КТ:

  1. Трехпозиционное сканирование – это позволяет получить детальные снимки патологического очага без «наложения» изображения друг на друга, как при рентгене. При просмотре в специальной программе можно менять ракурсы по трем осям, чего нельзя делать при УЗИ.
  2. Большие возможности диагностики – при КТ получаются послойные срезы, по которым легко определить размеры патологического очага. При работе в программе можно выбрать опцию измерения и получить данные о ширине полости или канала до сотой доли миллиметра.
  3. Возможность исследования полых органов – применение контраста позволяет получить четкое отображение мягких тканей и сосудов.

Безопасность процедуры

КТ часто назначают для диагностики заболеваний брюшной полости, поскольку этот метод:

  • не требует особой подготовки;
  • быстро проводится;
  • безболезненный;
  • информативный;
  • доступный.

Справка В отличие от рентгена, при КТ организм облучается сильнее. Но разовые дозировки безопасны, а четких снимков бывает достаточно для постановки окончательного диагноза после однократного обследования.

Подробнее узнать про вред, наносимый организму во время КТ и дозу облучения, получаемую человеком, можно из этой статьи.

Какие внутренние органы проверяют?

На снимках хорошо отображаются все органы брюшной полости:

  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • тощая и подвздошная кишка;
  • толстый кишечник;
  • печень, желчный пузырь и их протоки;
  • поджелудочная железа и селезенка.

В обследование также входят органы забрюшинного пространства – почки, надпочечники, клетчаточные пространства, сосуды и нервы, а при расширенной диагностике можно исследовать ЖКТ, органы грудной клетки и малого таза, что может дать дополнительную информацию для постановки диагноза.

Отличие у мужчин и женщин

Есть небольшие отличия в сканировании органов брюшной полости в зависимости от пола. При расширенном обследовании, когда захватываются границы малого таза, на снимках визуализируются:

  1. У мужчин – предстательная железа и семявыносящий проток. Через простату проходит мочеиспускательный канал, который может быть сдавлен при воспалении. При введении контрастного вещества видны аномалии развития этих органов, опухоли и последствия травм.
  2. У женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники. В этом случае КТ является отличным методом профилактики гинекологических заболеваний.

Органы малого таза всегда оцениваются, поскольку симптомы патологий репродуктивной системы часто похожи на заболевания кишечника. Это важный этап в дифференциальной диагностике.

Показания

Доктор может направить на КТ-сканирование при следующих симптомах:

  • боли в животе или эпигастрии;
  • метеоризм;
  • увеличение размеров живота;
  • длительное отсутствие стула;
  • изменение цвета каловых масс;
  • быстрая потеря веса;
  • надсадная тошнота и рвота;
  • постоянная отрыжка «тухлым»;
  • изменение окраски кожных покровов.

Перед сканированием пациент сдает анализы крови и кала, проходит УЗИ или эндоскопию. КТ назначается при слабой информативности этих методов или для уточнения диагноза.

Что показывает?

Компьютерная томография помогает распознать любые изменения со стороны органов брюшной полости и забрюшинного пространства – воспаление, кровотечения, повреждение их стенки и сосудов. При сканировании получается четкое отображение границ и структуры анатомических единиц в исследуемой области.

Подробный список органов и возможных патологий, которые покажет томограф, указан в таблице ниже:

Орган Возможные патологии
Желудок Язва, гастрит, перфорация, кровотечения, инородные тела, абсцессы, опухоли.
Кишечник Спайки, свищи, аномалии развития, язвенное поражение, кровотечения, нагноения, полипы, инородные тела, онкология.
Печень Цирроз, гепатит, паразиты, абсцессы, аномалии, закупорка протоков, гипо- и гипертрофия.
Желчный пузырь и протоки Осадок, камни, дискинезия, наличие паразитов, перфорация и онкология.
Селезенка Повреждение паренхимы, изменение размеров при системных заболеваниях.
Почки Наличие камней, признаки инфекции по изменению почечной лоханки.
Надпочечники Изменение размеров при эндокринных заболеваниях.
Сосуды и нервы Повреждения, аномалии развития, атеросклероз в артериях и тромбоз в венах.

Обратите внимание КТ – ценный метод в диагностике язвы желудка. Для повышения информативности часто назначается применение контраста, благодаря которому можно определить перфорацию и предотвратить перитонит.

Расшифровка результатов

После сканирования пациенту необходимо подождать 40-60 минут для получения на руки результатов обследования. Расшифровку проводит рентгенолог и указывает в заключении расположение и размеры органов, особенности их строения. При обнаружении патологических изменений доктор подробно их характеризует, отмечает локализацию и делает полное описание. Если есть подозрение на онкологию, специалист обязательно отметит границы новообразования, распишет особенности паренхимы и характер роста сосудов.

На руки выдается описание, снимки на пленке, флеш-носителе (диске). Копии обязательно нужно показать лечащему врачу, поскольку доктор может назначить дополнительную консультацию рентгенолога или перевести пациента в другое учреждение, где потребуется повторный анализ сканирования.

Противопоказания

Подробный список ограничений к назначению КТ брюшной полости приведен в таблице:

Противопоказания для взрослых Противопоказания для детей
· беременность и лактация у женщин;

· избыточная масса тела;

· психические расстройства;

· аллергия на контраст;

· хронические заболевания, которые могут обостриться при контрастировании.

· возраст до 5 лет;

· гиперактивность или психические расстройства;

· непереносимость контраста или системные заболевания, реагирующие на него;

· сильное ожирение.

Расстройства поведения или психические нарушения являются относительным противопоказанием – при необходимости сканирование может быть проведено в условиях медикаментозного сна.

Виды

При исследовании брюшной полости можно провести три вида сканирования – обзорное, нативное и КТ с усилением. При выборе метода доктор руководствуется особенностями предполагаемой болезни и локализацией патологического очага.

Обзорный

При обзорном КТ сканируется вся брюшная полость – кишечник, органы билиарной системы, сосуды и нервы. Такая диагностика назначается при общих симптомах, когда неизвестно предполагаемое заболевание.

Доктор изучает все анатомические структуры, обращает внимание на их локализацию, границы, форму и состояние мягких тканей.

При обзорном сканировании возможно выявить поражение брюшной части аорты и ее ветвей – атеросклероз, тромбозы, эмболии, разрывы при травмах.

Нативный

Прицельное КТ назначается для уточнения диагноза – это сканирование какой-то одной области или органа. При исследовании получаются послойные изображения в трехмерной проекции, по которым можно определить точную локализацию и размеры патологического очага. Также на снимках отображается топография органа состояние его оболочек.

С усилением

Это применение контрастного вещества, которое окрашивает мягкие ткани или стенки полых органов, в результате чего они точно визуализируются на снимках.

Контраст может вводиться:

  • перорально – «через рот» при исследовании кишечника;
  • внутривенно – при сканировании других органов.

Доктор назначает усиление при исследовании мягких тканей, которые при обычном сканировании отображаются плохо. Также диагностика уместна при выявлении опухолей – рак имеет свойство накапливать такие вещества.

Подготовка

Перед исследованием с усилением пациент проходит пробу на совместимость – обычно под кожу делается контрастное вещество и оценивается реакция организма. При отсутствии аллергии назначается КТ.

Подготовка к исследованию включает:

  • за трое суток исключаются продукты, способствующие газообразованию;
  • за сутки до сканирования принимаются адсорбенты;
  • утром рекомендуется не кушать, можно выпить несладкий чай.

Как делают?

Исследование проводится на томографе – пациента укладывают на площадку, которая заезжает в тоннель прибора. Затем врач покидает кабинет, начинается сканирование.

Сквозь тело исследуемого проходят рентгеновские лучи, которые улавливаются датчиками и преобразуются в изображение. Связь с больным осуществляется через переговорное устройство.

Процедура проходит совершенно без болезненно. Не комфортно может быть только от двух вещей:

  1. Вас пугают закрытые пространства. Попробуйте сконцентрироваться на кончиках пальцев ног, почувствовать каждый по отдельности. Потом постепенно поднимайтесь вверх по телу. Попробуйте почувствовать свои пятки. Затем ступни целиком. Затем голени. Холодно ли им? Касаются ли они поверхности? Такая медитация позволит вам отвлечься от ощущения замкнутости в пространстве. И пока вы дойдете до ощущений кожи головы, обследование уже закончится.
  2. Томограф издает очень громкий звук, который совершенно терпим для взрослого человек (при отсутствии головной боли), но может напугать ребенка. Поэтому следует подготовить ребенка заранее и объяснить, что за этим звуком нет ничего опасного и пугающего.

Как часто можно делать исследование?

КТ – вредный метод, вызывающий облучение, а при сканировании брюшной полости в зону воздействия попадает много жизненноважных органов. Поэтому обследоваться можно с определенными интервалами, чтобы не спровоцировать осложнения. Оптимальный период – не чаще, чем раз в 4 месяца.

Сколько по времени длится процедура?

Сама процедура занимает 5-7 минут, при контрастировании ее делают немного дольше. Этого времени достаточно, чтобы сканировать брюшную полость и получить детальные снимки.

Когда ждать результатов?

Время получения заключения и снимков составляет около 20-30 минут. За этот промежуток доктор смотрит изображения и пишет выводы. Если пациент заказывал запись на диск, ожидание может немного растянуться.

Фото

Рис.1. Изображение томографа Рис 2. Снимок КТ брюшной области Рис 3. Что видно врачу в разрезе

Сколько стоит сделать диагностику?

Средняя цена на компьютерную томографию органов – 7-13 тысяч рублей.

На стоимость влияет рейтинг клиники, принадлежность больницы к региону и вид сканирования органов (обзорное, нативное, с усилением).

Если одновременно проводится компьютерная томография не только органов брюшной области(желудка, пищевода, кишечника и тд) , но и забрюшинного пространства, малого таза или других внутренних органов, то цена может значительно отличаться в большую сторону.

Альтернативы

Если невозможно провести КТ брюшной полости, доктор может назначить:

  1. УЗИ – это обследование дешевле, при сканировании получаются снимки с двухмерным изображением. Хорошо показывает патологии полых органов, но при анализе можно «проглядеть» некоторые травмы, перфорации, кровотечения.
  2. МРТ – использование магнитных волн для получения трехмерных снимков. Такое исследование информативно, не уступает КТ в цене, но более продолжительное и требует обязательной неподвижности.
  3. Эндоскопия – среди пациентов известно как «глотать лампочку». При диагностике используется прибор с камерой, которым можно изучить состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Нижние отделы толстого кишечника исследуются колоноскопом.

Чаще всего врач в качестве альтернативы выбирает МРТ. Наша отдельная статья расскажет об отличиях двух процедур и поможет выбрать то, что подходит лучше всего.

КТ брюшной полости – способ диагностики, который помогает выявить множество заболеваний на основании изменений строения внутренних органов. При обследовании может быть назначена обзорная, нативная и томография с усилением. Неоспоримым преимуществом метода является информативность, быстрота и безболезненность. К недостаткам относится высокая стоимость и облучение.

А вы проходили КТ брюшной полости? Смог ли доктор поставить точный диагноз? Стоило ли по вашему мнению это того?

Реклама


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *