Микрогинон 30 отзывы

Микрогинон 30 отзывы

Микрогинон

Состав

В 1 драже левоноргестрел 0,15 мг, этинилэстрадиол 0,03 мг.

Лактоза, кукурузный крахмал, тальк, поливидон 25000, магния стеарат как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Драже № 21.

Фармакологическое действие

Контрацептивное.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакодинамика

Микрогинон является комбинированным монофазным эстроген-гестагенным препаратом для контрацепции, в котором гормоны содержатся в низких дозах. Механизм действия заключается в подавлении овуляции на уровне гипоталамуса и гипофиза, изменении цервикального секрета, который становится непреодолимым для сперматозоидов. В это же время он вызывает изменения эндометрия, что делает невозможной имплантацию.

При приеме комбинированных контрацептивов менструальный цикл восстанавливается, исчезают болезненные менструации, снижается интенсивность кровотечения.

Фармакокинетика

Левоноргестрел быстро всасывается и его максимальная концентрация в крови определяется через 1 час. Биодоступность практически полная. Связывается с белками крови, а 1,3% находится в свободном виде. Полностью метаболизируется. Концентрация в крови снижается в две фазы. T1/2 конечной фазы 20-23 часов. Выводится с мочой и желчью только в виде метаболитов. При ежедневном приеме уровень левоноргестрела увеличивается в 3-4 раза, а во второй половине цикла достигается равновесная концентрация.

Этинилэстрадиол также хорошо всасывается. Максимальная концентрация его в крови — через 1-2 часа. Метаболизируется в печени, его биодоступность около 45%. На 98% связывается альбумином. Снижение концентрации в крови также происходит в две фазы. T1/2 во второй фазе — 10-20 часов. Метаболиты выводятся почками и печенью. После одной недели приема достигается равновесная концентрация.

Показания к применению

Предупреждение нежелательной беременности.

Противопоказания

Микрогинон нельзя применять при:

  • сердечно-сосудистых заболеваниях (поражения клапанов сердца, нарушения ритма, гипертензия, ишемическая болезнь сердца);
  • тромбофлебитах, тромбозах и тромбоэмболиях;
  • мигрени с очаговыми неврологическими проявлениями;
  • длительной иммобилизации и хирургических операциях на ногах;
  • раке молочной железы;
  • карциноме миометрия;
  • эстроген-зависимых опухолях;
  • болезнях печени;
  • панкреатите с выраженной гипертриглицеридемией;
  • сахарном диабете с поражением сосудов;
  • беременности и лактации;
  • маточных кровотечениях неуточненного генеза;
  • эпилепсии;
  • нарушении функции почек;
  • гемофилии и пониженной свертываемости крови;
  • тяжелых иммунных заболеваниях;
  • избыточной массе тела;
  • повышенной чувствительности.

Побочные действия

Микрогинон может вызвать:

  • увеличение молочных желез, их болезненность и напряженность;
  • головную боль, мигрень;
  • выделения из молочных желез;
  • перепады настроения;
  • кровянистые выделения или обильные маточные кровотечения;
  • изменение либидо;
  • повышенную утомляемость;
  • нарушение зрения и непереносимость контактных линз;
  • тошноту, рвоту, диарею, боли в животе;
  • изменения влагалищной секреции;
  • генерализованный зуд и кожную сыпь;
  • узловатую эритему;
  • развитие тромбозов и тромбоэмболий;
  • холестатическую желтуху;
  • задержку жидкости и увеличение веса.

Инструкция по применению Микрогинона (Способ и дозировка)

Принимать внутрь каждый день по порядку, лучше в одно и то же время. Принимать непрерывно 21 день, после недельного перерыва приступают к приему следующей упаковки. Во время перерыва на 1-3 день после последней таблетки начинается кровотечение отмены. Оно может не закончиться до времени приема новой упаковки.

Начинают прием в первый день менструального кровотечения. Если прием драже начат на 2-5 день цикла, необходимо в течение 7 дней дополнительно применять барьерную контрацепцию.
При переходе с других пероральных контрацептивов нужно начать прием препарата сразу после приема активного драже другого препарата или после недельного перерыва Микрогинона. Если раньше принимался контрацептив типа мини-пили или использовался контрацептив Мирена, тогда можно перейти на данный препарат в любой день без перерыва, но дополнительно нужно применить барьерную контрацепцию в течение недели приема нового препарата.

После родов начать прием необходимо на 21-28 день. Если сроки удлинились, нужно дополнительно применить барьерный метод контрацепции. Важно, чтобы беременность была исключена, в таком случае лучше дождаться первой менструации.

Если пропущен прием драже и опоздание составило меньше12 часов, то защита не снижается. Прием препарата не должен прерываться, больше, чем на 7 дней, поскольку именно неделя непрерывного приема необходима для подавления яичниковой регуляции со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.

Инструкция на Микрогинон содержит подробное объяснение, как принимать препарат в разных ситуациях: после аборта, для изменения дня начала менструации, как вести себя в случае рвоты, и что делать, если пропущен день приема драже. Внимательно ознакомившись с инструкцией и выполняя ее, можно избежать побочных реакций и непредвиденных ситуаций.

Передозировка

Проявляется симптомами: кровянистые выделения, тошнота, рвота. Предпринимается симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Контрацептивное действие снижается при приеме ампициллинов и тетрациклинов. Сульфаниламиды и производные Пиразолона усиливают метаболизм.

При длительном лечении препаратами, которые индуцируют ферменты печени (Примидон, Рифампицин, Фенитоин, барбитураты, Карбамазепин, Окскарбазепин, Топирамат, Ритонавир, Фелбамат, Гризеофульвин), что сопровождается повышением клиренса половых гормонов и приводит к массивным кровотечениям и снижению контрацептивной активности.

Влияет на метаболизм циклоспорина, изменяя его концентрацию в плазме. При приеме препарата необходима коррекция доз непрямых антикоагулянтов и гипогликемических ЛС.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Температура хранения не выше 25°C.

Срок годности

5 лет.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Отзывы о Микрогиноне

По активности наиболее эффективными считаются комбинированные оральные контрацептивы, содержащие аналоги женских гормонов, которые вырабатываются в разные фазы цикла — эстроген и гестаген.

Есть монофазные препараты, в которых дозы эстрогенов и гестагенов постоянны во всех таблетках и на протяжении всего цикла концентрации их в крови будут одинаковы. К ним относится Микрогинон, Фемоден, Диане-35, Ригевидон, Жанин, Логест. И существуют двух- и трехфазные препараты, в которых меняется содержание эстрогенов и гестагенов. Переменные дозы гормонов имитируют физиологический уровень гормонов при менструальном цикле.

Отзывы врачей о Микрогиноне связаны, прежде всего, с тем, что не существует лучшего или худшего препарата для контрацепции — все дело в переносимости и отсутствии побочных эффектов. Но с точки зрения физиологии женщины, трехфазные КОК, которые более точно имитируют содержание гормонов в крови, сочетают большую эффективность и минимум побочных эффектов.

Есть женщины, которые годами (3-8 лет) принимают этот препарат и очень довольны им, поскольку у них он не вызывает нежелательных реакций. А есть такие, кто не смог принимать его больше месяца.

Основным критерием выбора препарата для предохранения от беременности является наименьшая доза стероидов, которая достаточна для надежного предохранения. Предпочтение должно отдаваться препаратам, в которых эстрогенов не более 30-35 мкг, а прогестинов— доза эквивалентная 150 мкг левоноргестрела. Именно таким требованиям отвечает данный препарат.

Как подобрать контрацептивный препарат?

Женщинам, которые имеют повышенную чувствительность к эстрогенам (нагрубание молочных желез, тошнота, головная боль, варикозное расширение вен, гиперменорея, выраженное влагалищное слизеобразование) целесообразно применять контрацептивы с преимущественным гестагенным компонентом (Микрогинон, Овидон, Цилест, Континуин, Овретт, Триновум).

Женщинам, которые имеют повышенную чувствительность к гестагенам (гирсутизм, аменорея, снижение либидо, гипоменорея, утомляемость, себорея, угри) следует выбрать контрацептивы с эстрогенным компонентом (Марвелон, Антеовин, Нон-Овлон).
При обильных менструациях лучшая переносимость препаратов с гестагеновым компонентом, а при скудных — с эстрогеновым компонентом.

Подросткам не следует применять пролонгированные препараты,поскольку они содержат высокие дозы эстрогенов и гестагенов. Современные низкодозированные препараты реже вызывают побочные реакции, и могут уменьшать проявления юношеских угрей.

В отзывах нередко встречаются жалобы на возникновение головных болей, тяжести в области желудка, напряженности молочных желез, кровотечения и повышение массы тела. После прекращения приема Микрогинона репродуктивная функция восстанавливается. Период восстановления зависит от особенностей организма, некоторым женщинам удалось забеременеть сразу после отмены препарата. Применение этого препарата до беременности отрицательно не сказывается на плоде.

Микрогинон применяют также с лечебной целью: при нарушениях менструального цикла, эндометриозе, полипозе, гиперэстрогении, альгодисменорее.

Цена Микрогинона, где купить

Купить препарат можно в аптеках Москвы. Цена Микрогинона в драже № 21 колеблется от 283 руб. до 446 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Микрогинон таблетки п.п.о. 21 шт.Дельфарм Лилль С.А.С. 382 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Микрогинон (таб.п/об. №21)Bayer 433 руб.заказать
  • Микрогинон (др. №21)Shering AG 365 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Микрогинон 21 таблДельфарм Лилль САС 530 руб.заказать

показать еще

Микрогинон — инструкция, аналоги, отзывы

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Микрогинон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Микрогинона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Микрогинона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для контрацепции и предотвращения беременности у женщин. Состав противозачаточного препарата.

Микрогинон — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Микрогинона осуществляется посредством трех взаимодополняющих механизмов:

  • подавления овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции;
  • изменения свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов;
  • изменения эндометрия, которое делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

Состав

Этинилэстрадиол + Левоноргестрел + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Левоноргестрел

После перорального приема левоноргестрел быстро и полностью всасывается. При пероральном приеме биодоступность левоноргестрела почти полная. Левоноргестрел связывается альбуминами сыворотки крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только 1.3% общей концентрации в сыворотке крови; тогда как 64% специфически связаны с ГСПГ и около 35% — не специфически с альбумином. В результате индукции этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ, фракция, связанная с ГСПГ увеличивается, в то время как связанная с альбумином фракция уменьшается. Кажущийся объем распределения левоноргестрела равен приблизительно 184 л после однократного приема. Левоноргестрел полностью метаболизируется. Скорость клиренса из сыворотки составляет примерно 1.3-1.6 мл/мин/кг. Левоноргестрел в неизмененной форме не выводится, а только в виде метаболитов, которые выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 1:1.

Этинилэстрадиол

После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Во время всасывания и первого пассажа через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%, причем отмечаются значительные индивидуальные различия в пределах 20-65%. Этинилэстрадиол практически полностью (98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма — ароматическое гидроксилирование. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6.

Показания

  • контрацепция.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 30 мкг + 150 мкг (в блистерах по 21 таблетке).

Инструкция по применению и схема приема

Таблетки (или драже) следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Как начать прием Микрогинона

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием Микрогинона начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов

Предпочтительно начать прием Микрогинона на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантант) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Женщина может перейти с мини-пили на Микрогинон в любой день (без перерыва), с имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в первом триместре беременности

Женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во втором триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Микрогинона должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме таблетки составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

  1. Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.
  2. 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблетки составило более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов):

Первая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.

При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.

Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.

2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Рекомендации в случае рвоты и диареи

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 часов после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла

Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Микрогинона сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Микрогинона из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Для того, чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как и в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Побочное действие

  • болезненность и напряженность молочных желез;
  • увеличение молочных желез;
  • выделения из молочных желез;
  • мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения;
  • головная боль;
  • мигрень;
  • изменение либидо;
  • снижение/изменения настроения;
  • плохая переносимость контактных линз;
  • нарушение зрения;
  • тошнота; рвота;
  • боли в животе;
  • изменения влагалищной секреции;
  • кожная сыпь;
  • узловатая эритема;
  • мультиформная эритема;
  • генерализованный зуд;
  • холестатическая желтуха;
  • задержка жидкости;
  • изменение массы тела;
  • аллергические реакции;
  • повышенная утомляемость;
  • диарея;
  • хлоазма;
  • развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Противопоказания

  • тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
  • состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
  • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе поражения клапанного аппарата сердца, нарушения ритма сердца, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца; неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
  • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму);
  • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
  • выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
  • вагинальное кровотечение неясного генеза;
  • беременность или подозрение на нее;
  • период кормления грудью;
  • длительная иммобилизация, серьезное хирургическое вмешательство, хирургические операции на ногах, обширные травмы;
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов Микрогинона.

С осторожностью:

  • выраженные нарушения жирового обмена (ожирение, гиперлипидемия);
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • отосклероз с ухудшением слуха, идиопатическая желтуха или зуд во время предшествующей беременности;
  • мигрень;
  • врожденная гипербилирубинемия (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитический уремический синдром;
  • болезнь Крона;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Микрогинон не назначается во время беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема Микрогинона, препарат сразу же отменяется. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.

Применение у детей

Не применяется до наступления менархе.

Особые указания

В случае планируемой операции рекомендуется прекратить прием препарата, по крайней мере, за 4 недели до нее и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Микрогинона без обычного перерыва в приеме таблеток.

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения Микрогинона в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Имеются данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приёме комбинированных пероральных контрацептивов.

Однако, частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ), развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 000 беременных женщин в год).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи, тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и ее ветвей. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза или цереброваскулярных нарушений, которые могут включать: одностороннюю боль в ноге и/или отек; внезапную сильную боль в груди, с иррадиацией или без в левую руку; внезапную одышку; внезапную атаку кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; потерю сознания с/или без судорожного припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; симптомы «острого живота». Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

  • с возрастом
  • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

  • семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); в случае наследственной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема КОК;
  • ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
  • дислипопротеинемии;
  • артериальной гипертензии;
  • мигрени;
  • заболеваний клапанов сердца;
  • фибрилляции предсердий;
  • длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

Биохимические параметры, которые могут быть показателями наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-2, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

Опухоли

Имеются сообщения о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки относятся к особенностям полового поведения и другим факторам, типа вируса папилломы человека (HPV).

Также было выявлено, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать прекращения использования комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Медицинские осмотры

Перед началом применения Микрогинона женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови.

В случае длительного применения препарата необходимо через каждые 6 месяцев проводить контрольные обследования.

Следует предупредить женщину, что препараты типа Микрогинона не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Влияние на способность управлять автомобилем и техникой

Не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

Сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени, в результате которого повышается клиренс половых гормонов, может вести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности препарата Микрогинон.

К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицина; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира и гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Контрацептивная защита снижается при приеме антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины), так как, по некоторым данным, некоторые антибиотики могут снижать внутрипеченочную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов (в том числе, циклоспорина), что приводит к изменению их концентрации в плазме и тканях.

При приеме эстроген-гестагенных препаратов может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов и непрямых антикоагулянтов.

Аналоги лекарственного препарата Микрогинон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Антеовин;
  • Минизистон;
  • Минизистон 20 фем;
  • Овидон;
  • Оралкон;
  • Ригевидон;
  • Тригестрел;
  • Триквилар.

Аналоги по фармакологической группе (эстрогены и гестагены и их аналоги):

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Микрогинон – монофазный пероральный контрацептивный препарат.

Форма выпуска и состав

Микрогинон выпускают в форме таблеток, покрытых оболочкой (по 21 шт. в блистерах, по 1 или 3 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят активные вещества:

  • Этинилэстрадиол – 0,03 мг;
  • Левоноргестрел – 0,15 мг.

Вспомогательные компоненты: лактоза – 32,97 мг; кукурузный крахмал – 18 мг; поливидон 25 000 – 2,1 мг; тальк – 1,65 мг; стеарат магния – 0,1 мг.

Микрогинон применяют для контрацепции.

  • Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии, включая инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболию легочной артерии (в настоящее время или в анамнезе);
  • Состояния, предшествующие тромбозу, включая транзиторные ишемические атаки и стенокардию (в настоящее время или в анамнезе);
  • Сахарный диабет, протекающий с сосудистыми осложнениями;
  • Мигрень с очаговыми неврологическими признаками (при наличии и в анамнезе);
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • Наличие множественных или выраженных факторов риска возникновения венозного или артериального тромбоза, включая нарушения ритма сердца, поражения клапанного аппарата сердца, болезни коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга;
  • Тяжелые заболевания печени и печеночная недостаточность (прием Микрогинона возможен после нормализации печеночных тестов);
  • Панкреатит, протекающий с выраженной гипертриглицеридемией (в настоящее время или в анамнезе);
  • Вагинальное кровотечение неясного генеза;
  • Злокачественные гормонозависимые заболевания, в том числе молочных желез или половых органов (диагностированные или при подозрении на них);
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли печени (в настоящее время или в анамнезе);
  • Обширные травмы, продолжительная иммобилизация, хирургические операции на ногах, серьезные хирургические вмешательства;
  • Беременность или подозрение на нее;
  • Период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Микрогинон нужно принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Мигрень;
  • Выраженные нарушения жирового обмена, включая гиперлипидемию, ожирение;
  • Тромбофлебит поверхностных вен;
  • Артериальная гипертензия;
  • Гемолитический уремический синдром;
  • Отосклероз, сопровождающийся ухудшением слуха, зуд или идиопатическая желтуха во время предшествующей беременности;
  • Врожденная гипербилирубинемия (синдромы Дубина-Джонсона, Жильбера и Ротора);
  • Системная красная волчанка;
  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Крона.

Способ применения и дозировка

Микрогинон принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Драже нужно принимать ежедневно на протяжении 21 дня в указанном на упаковке порядке, предпочтительно в одно и то же время суток. Перед приемом препарата из новой упаковки следует сделать перерыв в 7 дней. Как правило, в это время происходит кровотечение отмены (может начаться несколько раньше, во время приема последних драже из упаковки, и не закончиться до начала приема препарата из новой упаковки).

При отсутствии приема в предыдущем месяце каких-либо гормональных контрацептивных препаратов, Микрогинон следует начать принимать в первый день менструального цикла. Также препарат можно начать принимать на 2-5 менструального цикла, при этом на протяжении первых 7 дней приема необходимо использовать дополнительно барьерный контрацептив.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов начинать прием Микрогинона рекомендуется на следующий день после приема последнего активного драже, но не позже следующего дня после обычного семидневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже в упаковке) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов с 28 драже в упаковке).

Перейти на прием Микрогинона с мини-пили без перерыва можно в любой день, с внутриматочного контрацептива с содержанием гестагена или имплантата – в день его удаления, с инъекционной формы контрацептива – с дня, в который должна быть сделана следующая инъекция. Во всех описанных случаях на протяжении 7 дней нужно дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После проведенного в первом триместре беременности аборта, Микрогинон можно начать принимать сразу, в этом случае необходимости в дополнительных мерах защиты нет.

После проведенного во втором триместре беременности аборта и родов препарат рекомендуется начать принимать на 21-28 день. В случае если терапия была начата позже, следует на протяжении 7 дней применять дополнительные защитные меры. Однако если в это время имел место половой контакт, перед началом применения Микрогинона следует исключить беременность, либо дождаться первой менструации.

Контрацептивная защита Микрогинона не понижается при пропуске в приеме драже до 12 часов. Пропущенную дозу следует принять, как только женщина о ней вспомнит.

При опоздании дольше указанного времени нужно руководствоваться следующими основными правилами:

  • Прием драже никогда не следует прерывать дольше, чем на 7 дней;
  • Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции необходимо 7 дней непрерывного применения препарата.

В соответствии с этими правилами, при перерыве между приемами Микрогинона дольше 36 часов нужно придерживаться следующих указаний:

  • 1-7 день приема препарата: пропущенное драже нужно принять сразу, как только женщина вспомнит о пропущенной дозе (даже в случаях, если нужно принять 2 драже одновременно). В дальнейшем препарат принимают в обычном режиме. В течение следующих 7 дней следует использовать барьерные контрацептивные методы. Если в течение недели перед пропуском драже имело место половое сношение, нужно учитывать возможность наступления беременности. Чем больше пропущено драже, и чем ближе они к перерыву в приеме препарата, тем выше вероятность беременности;
  • 8-14 день приема препарата: пропущенное драже нужно принять сразу, как только женщина вспомнит о пропущенной дозе (даже в случаях, если нужно принять 2 драже одновременно). В дальнейшем препарат принимают в обычном режиме. В случае если женщина правильно принимала драже в течение первой недели приема Микрогинона, использовать дополнительные контрацептивные меры не нужно. В других случаях, а также при пропуске двух и более драже, в течение 7 дней следует дополнительно использовать барьерные контрацептивные методы;
  • 15-21 день приема препарата: в этот период риск уменьшения надежности Микрогинона неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Если в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, препарат принимался правильно, применять дополнительные защитные меры не нужно. В остальных случаях следует придерживаться одного из 2 методов: прервать на 7 дней прием препарата, после чего начать новую упаковку либо продолжить прием из текущей упаковки, приняв пропущенную дозу как можно быстрее (возможен прием 2 драже). При этом семидневный перерыв между приемами препарата делать не следует. Возникновение кровотечения отмены до момента окончания второй упаковки в этом случае маловероятно, однако возможно появление мажущих выделений и прорывных кровотечений. Если женщина пропустила прием Микрогинона, и затем во время перерыва в приеме препарата у нее нет кровотечения отмены, нужно исключить беременность.

При развитии диареи или рвоты в течение 4 часов после приема активных драже всасывание может быть неполным (следует руководствоваться рекомендациями для пропуска приема препарата).

Чтобы отсрочить начало менструации, прием Микрогинона нужно продолжать без перерыва. Во время приема препарата из новой упаковки возможно появление мажущих выделений или прорывных маточных кровотечений. Возобновить прием драже из новой упаковки нужно после обычного семидневного перерыва.

Во время применения Микрогинона могут возникать следующие побочные действия:

  • Болезненность и напряженность молочных желез, их увеличение, выделения из сосков;
  • Прорывные маточные кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
  • Мигрень;
  • Головная боль;
  • Изменения/снижение настроения;
  • Изменение либидо;
  • Холестатическая желтуха;
  • Нарушение зрения;
  • Плохая переносимость контактных линз;
  • Изменение влагалищной секреции;
  • Тошнота, боли в области живота, рвота;
  • Узловатая эритема, кожная сыпь, генерализованный зуд, мультиформная эритема;
  • Изменение массы тела;
  • Задержка жидкости;
  • Аллергические реакции.

Иногда во время приема драже наблюдается хлоазма (в особенности у женщин с наличием хлоазмы беременных в анамнезе), редко – диарея, повышенная утомляемость, развитие тромбоэмболий и тромбозов.

Особые указания

При планировании хирургических операций прием Микрогинона следует прервать по крайней мере за 4 недели до ее проведения и не возобновлять после окончания иммобилизации на протяжении 2 недель.

Во время приема лекарственных средств, воздействующих на микросомальные ферменты, а также в течение 28 дней после их отмены необходимо дополнительно применять барьерные способы контрацепции.

Во время применения антибиотических препаратов (таких как тетрациклины и ампициллины), а также еще 7 дней после окончания терапии нужно дополнительно применять барьерные способы контрацепции.

При наличии какого-либо из указанных ниже факторов риска или состояний в настоящее время, перед началом приема Микрогинона следует тщательно сравнить потенциальный риск с ожидаемой пользой от его применения:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. К симптомам артериального или венозного тромбоза или цереброваскулярных нарушений относятся: односторонняя боль в ноге и/или отек; внезапная сильная боль в груди, с иррадиацией или без в левую руку; внезапная одышка; внезапная атака кашля; любая необычная, сильная, продолжительная головная боль; внезапная частичная или полная потеря зрения; диплопия; слабость или очень значительная потеря чувствительности, внезапно появившаяся с одной стороны или в одной части тела; афазия или нечленораздельная речь; двигательные нарушения; головокружение; потеря сознания с судорожным припадком или без него; острый живот;
  • Опухоли. В редких случаях при применении комбинированных пероральных контрацептивов наблюдается развитие опухолей печени. При появлении сильных болей в области живота, признаков внутрибрюшного кровотечения или увеличении печени во время проведения дифференциального диагноза это следует учитывать;
  • Гипертриглицеридемия (у женщины, а также при наличии этого состояния в семейном анамнезе). Увеличивается риск развития панкреатита.

При утяжелении, усилении или появлении первых симптомов любого из этих состояний или факторов риска пациентке нужно проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии увеличивается с возрастом, у курящих (при увеличении количества сигарет или повышении возраста в дальнейшем риск возрастет, в особенности у женщин старше 35 лет), а также при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Дислипопротеинемия;
  • Ожирение (при индексе массы тела больше 30 кг/м²);
  • Мигрень;
  • Артериальная гипертензия;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Заболевания клапанов сердца;
  • Продолжительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, любые операции на ногах или обширные травмы;
  • Указания на венозную или артериальную тромбоэмболию когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте в семейном анамнезе.

Нужно учитывать повышенный риск возникновения тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Также циркуляторные нарушения могут отмечаться у женщин с сахарным диабетом, системной красной волчанкой, гемолитическим уремическим синдромом, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом) и серповидно-клеточной анемией.

Основанием для немедленного прекращения приема Микрогинона может быть увеличение тяжести и частоты возникновения мигрени (может предшествовать развитию цереброваскулярных нарушений).

Клинически значимые повышения артериального давления во время применения препарата отмечались редко. При развитии стойкого, клинически значимого увеличения артериального давления следует отменить Микрогинон и начать лечение гипертензии. Применение комбинированных пероральных контрацептивов можно продолжить в случае достижения нормальных значений артериального давления.

Также во время приема Микрогинона могут развиваться или ухудшаться следующие состояния: порфирия; связанный с холестазом зуд и/или желтуха; образование камней в желчном пузыре; герпес беременных; гемолитический уремический синдром; системная красная волчанка; хорея Сиденгама; связанная с отосклерозом потеря слуха. Также описаны случаи развития болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Острые или хронические функциональные нарушения печени могут потребовать прекращения приема Микрогинона до момента, пока показатели функции печени не вернутся в норму. При рецидивирующей холестатической желтухе, которая впервые развилась во время беременности или при предыдущем приеме половых гормонов, препарат следует отменить.

За женщинами с сахарным диабетом, принимающими Микрогинон, необходим тщательный врачебный контроль. Пациенткам со склонностью к хлоазме рекомендуется избегать продолжительного пребывания на солнце и иного воздействия ультрафиолетового излучения.

Во время приема Микрогинона могут отмечаться нерегулярные кровотечения, в особенности в течение первых месяцев его применения. Поэтому проводить оценку любых нерегулярных кровотечений нужно только после окончания периода адаптации, который составляет приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или возникают после предшествующих регулярных циклов, необходимо провести тщательное обследование, чтобы исключить злокачественные новообразования или беременность.

В некоторых случаях во время перерыва в приеме Микрогинона кровотечение отмены может не развиться. Если препарат принимался согласно инструкции, вероятность беременности низкая. Однако если контрацептив принимался нерегулярно или в случае отсутствия двух кровотечений отмены подряд, перед продолжением приема Микрогинона нужно исключить беременность.

Перед началом приема препарата женщине рекомендуется пройти тщательное обследование (общемедицинское и гинекологическое) и исключить нарушения системы свертывания крови и беременность.

В случае продолжительного применения Микрогинона через каждые 6 месяцев необходимо проводить контрольное обследование.

Нужно учитывать, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других передающихся половым путем болезней.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Микрогинона с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие нежелательные эффекты:

  • Сульфаниламиды, производные пиразолона: усиление метаболизма стероидных гормонов, входящих в состав Микрогинона;
  • Антибиотические препараты (тетрациклины, ампициллины): снижение контрацептивной защиты;
  • Фенитоин, примидон, барбитураты, карбамазепин и рифампицин (препараты, индуцирующие ферменты печени): развитие прорывных кровотечений и/или снижение контрацептивной эффективности Микрогинона (возможно таким же действием обладает окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и содержащие зверобой препараты).

Микрогинон может оказывать влияние на метаболизм других лекарственные средств, включая циклоспорин, что вызывает изменение их концентрации в тканях и плазме.

При приеме Микрогинона может потребоваться коррекция режима дозирования непрямых антикоагулянтов и гипогликемических лекарственных средств.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в обычных условиях.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Фармакологические свойства препарата Микрогинон

Контрацептивное действие комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) основано на взаимодействии различных факторов, важными среди которых явлются супрессия овуляции и изменение цервикальной секреции. Кроме предохранения от беременности, КПК обладают рядом положительных свойств, которые могут быть применены при выборе метода контрацепции. Менструальный цикл становится регулярным, менструации обычно менее болезненные, уменьшается кровопотеря (тем самым снижается частота развития железодефицитной анемии). Существуют доказательства снижения риска развития рака эндометрия и рака яичников. Кроме того, при применении високодозированных КПК (50 мкг этинилэстрадиола) снижается риск возникновения кисты яичников, воспалительных заболеваний тазовых органов, доброкачественных заболеваний молочных желез и внематочной беременности. Результаты стандартных доклинических исследований токсичности при многократном применении, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности не указывают на существование какого-либо специфического риска для человеческого организма. Тем не менее нужно заметить, что половые стероиды могут содействовать росту определенных гормонозависимых тканей и опухолей, существовавших до этого.
Левоноргестрел
После перорального применения левоноргестрел быстро и полностью всасывается. Пиковая концентрация вещества в сыворотке крови составляет около 3–4 нг/мл и достигается приблизительно через 1 ч после однократного применения. Биодоступность левоноргестрела после перорального применения практически полная.
Левоноргестрел связывается с плазменным альбумином и глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Только 1,3% общей концентрации вещества в сыворотке крови присутствуют в виде свободного стероида, а около 64% — специфически связаны с ГСПС и 35% — неспецифически связаны с альбумином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение уровня ГСПС влияет на распределение между белками плазмы крови, оказывающее увеличение ГСПС-связанной фракции и снижение альбуминсвязанной фракции. Ожидаемый объем распределения левоноргестрела составляет 184 л после однократного введения.
Левоноргестрел полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки крови составляет 1,3–1,6 мл/мин/кг.
Уровень левоноргестрела в сыворотке крови снижается в 2 фазы. Распределение в конечной фазе характеризуется периодом полувыведения почти 20–23 ч. Левоноргестрел не экскретируется в неизмененной форме. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1:1. Период полувыведения метаболитов составляет около 1 сут.
После ежедневного применения уровень препарата в сыворотке крови возрастает приблизительно в 3–4 раза, достигая состояния равновесия во второй половине курса приема. На фармакокинетику левоноргестрела влияет уровень ГСПС, повышающийся приблизительно в 1,7 раза после перорального применения препарата Микрогинон. Это приводит к снижению клиренса приблизительно до 0,7 мл/мин/кг при достижении состояния равновесия.
Этинилэстрадиол
При пероральном применении этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация составляет почти 95 пкг/мл и достигается на протяжении 1–2 ч. При абсорбции и первичном прохождении через печень этинилэстрадиол значительно метаболизируется, вследствие чего средняя пероральная биодоступность составляет около 45%.
Этинилэстрадиол прочно и неспецифически связывается с альбумином плазмы крови (около 98%) и обусловливает повышение концентрации ГСПС. Объем распределения составляет около 2,8–8,6 л/кг.
Этинилэстрадиол метаболизируется, главным образом, путем ароматического гидроксилирования, тем не менее дополнительно образовывается большое количество гидроксильных и метильных метаболитов, среди которых существуют как свободные метаболиты, так и конъюгаты с глюкуронидами и сульфатами. Клиренс составляет 2,3–7 мл/мин/кг.
Уровень этинилэстрадиола в сыворотке крови снижается за 2 фазы с периодами полувыведения около часа и 10–20 ч соответственно. Препарат не выводится из организма в неизменном виде, метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов — около 1 сут.
Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови несколько повышается после перорального приема. Максимальная концентрация составляет около 114 пг/мл и определяется в конце цикла. Соответственно вариабельному времени полувыведения из сыворотки крови и ежедневному приему препарата равновесная концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови достигается приблизительно через неделю.

Показания к применениюпрепарата Микрогинон

Контрацепция.

Применение препарата Микрогинон

Драже нужно принимать каждый день согласно порядку, указанному на блистере, приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат принимают по 1 драже в сутки на протяжении 21 дня. Прием драже из каждой следующей упаковки нужно начинать после окончания 7-дневного перерыва приема препарата, во время которого обычно происходит менструальноподобное кровотечение. Как правило, оно начинается на 3-й день после приема последнего драже и может не закончиться к началу приема драже из следующей упаковки.
Как начинать прием препарата Микрогинон

  1. Гормональный контрацептивный препарат в предыдущий период (прошлый месяц) не применялся.
    Прием драже нужно начинать в 1-й день менструального цикла пациентки. Можно начать прием и с 5-го дня, однако в таком случае на протяжении первого цикла рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в первые 7 дней применения препарата.
  2. Переход с другого комбинированного КПК.
    Желательно начать принимать Микрогинон на следующий день после приема последнего активного драже предыдущего КПК, по крайней мере, не позднее следующего дня после перерыва в приеме драже или после приема драже плацебо предыдущего КПК пациентки.
  3. Переход из метода, базирующегося на применении только прогестагена (мини-пили, инъекции, импланты) или внутриматочной системы с прогестагеном.
    Можно начать принимать препарат Микрогинон в любой день после прекращения приема мини-пили (в случае имплантата или внутриматочной системы — в день их удаления, в случае инъекции — вместо следующей инъекции). Тем не менее во всех случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема 1 драже.
  4. После аборта в I триместр беременности.
    Можно начинать принимать препарат Микрогинон непосредственно после аборта. В таком случае нет необходимости в применении дополнительных средств контрацепции.
  5. После родов или аборта во II триместр беременности.
    В случае кормления грудью см. подраздел Период беременности и кормления грудью.

Необходимо рекомендовать начинать принимать препарат Микрогинон с 21–28-го дня после родов или аборта во II триместр беременности. При более позднем начале приема драже дополнительно нужно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема препарата. Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом использования КПК нужно исключить возможную беременность или дождаться менструации.
Что делать в случае пропуска приема драже
Если опоздание в приеме драже не превышает 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается. Пропущенное драже необходимо принять как можно скорее. Следующее драже из этой упаковки нужно принимать в обычное время.
Если опоздание с приемом пропущенного драже превышает 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. В таком случае можно руководствоваться двумя основными правилами:

  • перерыв в приеме драже никогда не должен превышать 7 дней;
  • адекватное угнетение системы гипоталамус — гипофиз — яичники достигается при беспрерывном приеме драже на протяжении 7 дней.

Согласно этому необходимо руководствоваться нижеприведенными рекомендациями:
1-я неделя
Нужно принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять два драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. Кроме того, на протяжении следующих 7 дней нужно использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. В случае если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, нужно учитывать возможность наступления беременности. Чем больше драже пропущено и чем ближе перерыв в приеме препарата, тем выше риск беременности.
2-я неделя
Нужно принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. При условии правильного приема драже на протяжении 7 дней перед первым пропуском, нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В ином случае или при пропуске более чем одного драже, рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении 7 дней.
3-я неделя
Риск снижения надежности повышается при приближении перерыва в приеме драже. Однако при соблюдении схемы приема драже можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из нижеследующих вариантов, то не возникнет необходимости использования дополнительных контрацептивных средств при условии правильного приема драже на протяжении 7 дней до пропуска. Если это не так, нужно придерживаться первого из нижеследующих вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции на протяжении следующих 7 дней.

  1. Желательно принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если необходимо принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. Драже из следующей упаковки нужно начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва. Маловероятно, что у женщины начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема второй упаковки, хотя в период приема драже могут отмечать кровомазание или прорывное кровотечение.
  2. Также можно посоветовать прекратить применение драже из текущей упаковки. В таком случае перерыв в применении препарата должен составлять до 7 дней, включая дни пропуска драже; прием препарата нужно начать из следующей упаковки.

Если пропущен прием драже и отсутствует менструальноподобное кровотечение во время первого обычного перерыва в приеме препарата, нужно рассмотреть вероятность беременности.
Рекомендации в случае нарушений со стороны ЖКТ
В случае тяжелых нарушений функций возможно неполное всасывание препарата; в таком случае нужно применять дополнительные средства контрацепции.
Если на протяжении 3–4 ч после приема драже возникла рвота, целесообразно воспользоваться рекомендациями относительно пропуска приема драже. Если пациентка не хочет изменять свою обычную схему применения препарата, ей необходимо принять дополнительное (-ые) драже из другой упаковки.
Чтобы задержать возникновение менструации, нужно продолжать принимать драже Микрогинон из новой упаковки и не делать перерыва в приеме препарата. По желанию срок приема можно продолжить вплоть до окончания второй упаковки. При этом нельзя исключить прорывное кровотечение или кровомазание. Обычный прием препарата Микрогинон продолжается после 7-дневного перерыва в приеме драже.
Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, рекомендуется сократить перерыв в приеме драже на необходимое количество дней. Чем короче будет перерыв, тем чаще отмечают отсутствие менструальноподобного кровотечения и прорывного кровотечения или кровомазания на протяжении приема драже из второй упаковки (как и в случае задержки наступления менструации).

Противопоказания к применению препарата Микрогинон

КПК нельзя использовать при наличии одного из нижеприведенных состояний или заболеваний. Если любое из этих состояний или заболеваний возникает впервые во время применения КПК, то прием препарата необходимо немедленно прекратить:

  • венозные или артериальные тромботические/тромбоэмболические явления (например тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные нарушения, в том числе в анамнезе;
  • продромальные симптомы тромбоза (например транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в том числе в анамнезе;
  • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе;
  • сахарный диабет с поражением сосудов;
  • наличие тяжелых или множественных факторов риска относительно венозного или артериального тромбоза также может стать противопоказанием (см. раздел ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ);
  • панкреатит (в том числе в анамнезе), связанный с тяжелой гипертриглицеридемией;
  • тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);
  • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в том числе в анамнезе;
  • известные или подозреваемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например половых органов или молочных желез);
  • вагинальное кровотечение невыясненной этиологии;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов препарата.

Побочные эффекты препарата Микрогинон

Сообщалось о нежелательных эффектах при применении КПК, однако их связь с приемом КПК не была подтверждена:

Органы и системы
Частые (≥1/100)
Нечастые (≥1/1000 и ≤1/100)
Единичные (≤1/1000)

Органы зрения

Непереносимость контактных линз

ЖКТ

Тошнота, боль в животе

Рвота, диарея

Иммунная система

Гиперчувствительность

Обследования

Увеличение массы тела

Уменьшение массы тела

Обмен веществ и нарушение питания

Задержка жидкости

Нервная система

Головная боль

Мигрень

Психические нарушения

Угнетенное состояние, эмоциональная лабильность

Снижение либидо

Повышение либидо

Репродуктивная система и молочные железы

Болезненность в молочных железах, ощущение их напряженности

Увеличение молочных желез

Изменения вагинальной секреции, появление секреции из молочных желез

Кожа и подкожная клетчатка

Сыпь, крапивница

Узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема

Особые указания по применению препарата Микрогинон

При наличии любого из указанных ниже состояний/факторов риска необходимо взвесить пользу от применения КПК и возможный риск с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки до того, как назначить КПК. При обострении, ухудшении или первом возникновении любого из указанных ниже состояний или факторов риска рекомендуется обратиться к врачу. Врач должен принять решение о прекращении применения КПК.
На основании результатов эпидемиологических исследований допускается существование связи между применением КПК и повышением риска возникновения венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии. Приведенные состояния возникают редко.
1. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — острый тромбоз вен и/или легочная эмболия может возникнуть при использовании любого КПК.
Риск возникновения ВТЭ очень высок на протяжении первого года применения КПК. Частота ВТЭ у пациенток, принимающих пероральные контрацептивные препараты с низкой дозой эстрогенов (≤0,05 мг этинилэстрадиола) — до 4 случаев на 10 000 женщин/год по сравнению с женщинами, не использующими пероральные контрацептивы — 0,5–3 случаев на 10 000 женщин/год. Частота ВТЭ, ассоциированная с беременностью, составляет 6 случаев на 10 000 женщин/год.
Чрезвычайно редко сообщалось о возникновении тромбоза других кровеносных сосудов, например артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга или сетчатки у женщин, применяющих КПК.
Относительно связи этих осложнений с использованием КПК общего заключения нет.
Симптомами венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических явлений или цереброваскулярных нарушений могут быть: односторонняя боль в нижних конечностях или их отек; внезапная сильная боль в груди, которая может иррадиировать в левую руку; внезапная одышка; внезапно начавшийся кашель; любая непривычная, сильная, продолжительная головная боль; внезапное снижение или полная потеря зрения; диплопия; нарушение речи или афазия; вертиго; коллапс с парциальным эпилептическим приступом или без него; слабость или очень выраженное внезапное онемение одной стороны или одной части тела; нарушение моторики; «острый» живот.
Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических явлений или цереброваскулярных нарушений: возраст; курение (при интенсивном курении риск возрастает с возрастом, особенно у женщин в возрасте старше 35 лет); семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев или сестер или родителей в относительно раннем возрасте); ожирение (индекс массы тела больше 30 кг/м2); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевание клапанов сердца; фибрилляция предсердий; продолжительная иммобилизация, радикальные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить использование КПК (при плановых операциях по меньшей мере за 4 нед до их проведения) и не восстанавливать его раньше 2 нед после полной ремобилизации.
Необходимо принимать во внимание повышение риска развития тромбоэмболии в послеродовой период.
К другим заболеваниям, которые могут быть ассоциированы с циркуляторными нарушениями, относятся: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.
Повышение частоты случаев возникновения мигрени или ее обострений во время использования КПК (что может предопределять нарушения мозгового кровообращения) может требовать срочного прекращения применения КПК.
Биохимические показатели, которые могут быть характерными при наследственной или приобретенной склонности к венозным или артериальным тромбозам включают: резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела).
Анализируя соотношение риск/польза, врач должен учитывать тот факт, что адекватное лечение состояний, о которых упоминалось выше, может снижать связанный с ними риск возникновения тромбозов, а также и то, что риск возникновения тромбозов, ассоциированных с беременностью, выше, чем при использовании низкодозовых КПК (≤0,05 мг этинилэстрадиола).
2. Опухоли
Важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция папилломовируса. Результаты некоторых эпидемиологических исследований указывают на дополнительное повышение этого риска при продолжительном использовании КПК, тем не менее это утверждение противоречиво, поскольку окончательно не выяснено, насколько эти данные учитывают сопутствующие факторы риска, например скрининг состояния шейки матки и половое поведение, включая применение барьерных методов контрацепции.
Результаты 54 проведенных эпидемиологических исследований указывают на незначительное повышение риска (ОР=1,24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. Риск постепенно снижается на протяжении 10 лет после окончания приема КПК. Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте младше 40 лет выявляют редко, увеличение количества случаев диагностики рака молочной железы у пациенток, использующих в данное время или недавно использовавших КПК, является незначительным относительно общего риска развития рака молочной железы. Результаты данных исследований не доказывают существование причинной взаимосвязи. Повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, использующих КПК, так и биологическим действием КПК или действием обеих факторов. Отмечена тенденция, что рак молочной железы, выявленный у пациенток, принимавших КПК, клинически менее выражен, чем у тех, кто никогда не принимал КПК.
В единичных случаях у пациенток, принимамающих КПК, выявляли доброкачественные и реже — злокачественные опухоли печени, приводящие в отдельных случаях к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае возникновения жалоб на сильную боль в эпигастральной области, увеличение размеров печени или признаки внутрибрюшного кровотечения при дифференционной диагностике, нужно учитывать возможность наличия опухоли печени у женщин, принимающих КПК.
3. Другие состояния
Женщины с гипертриглицеридемией (в том числе в семейном анамнезе) относятся к группе риска развития панкреатита при применении КПК.
Сообщалось о незначительном повышении АД у многих женщин, принимающих КПК, но клинически значимые повышения АД отмечали крайне редко. Тем не менее если продолжительная клинически выраженная АГ (артериальная гипертензия) возникает во время приема КПК, то необходимо отменить КПК и направить лечение на АГ (артериальная гипертензия). Если это целесообразно, использование КПК может быть восстановлено после нормализации АД.
Сообщалось о возникновении или обострении указанных ниже заболеваний в период беременности и при использовании КПК, но их взаимозвязь окончательно не выяснена: желтуха и/или зуд кожи, связанный с холестазом, образование желчных камней, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом.
При острых или хронических нарушениях функции печени может возникнуть необходимость прекращения приема КПК до нормализации показателей функции печени. При рецидиве холестатической желтухи, впервые возникшей в период беременности или предыдущего приема половых гормонов, использование КПК нужно прекратить.
Хотя КПК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет данных относительно необходимости изменения терапевтического режима у пациенток с сахарным диабетом, принимающих низкодозовые КПК (≤0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее пациентки с сахарным диабетом должны находиться под наблюдением врача на протяжении периода приема КПК.
Болезнь Крона и язвенный колит могут быть связаны с применением КПК.
Иногда может возникать хлоазма, особенно у пациенток с хлоазмой беременных в анамнезе. Больные, предрасположенные к развитию хлоазмы, должны избегать действия прямых солнечных лучей или ультрафиолетового облучения во время приема КПК.
Медицинское обследование
Перед началом или возобновлением приема препарата Микрогинон необходимо провести полное медицинское обследование и подробно изучить анамнез пациентки, принимая во внимание противопоказания (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ) и предостережения (см. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ). При применении КПК рекомендуют проводить периодические обследования, поскольку состояния, указанные в разделе ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (например транзиторное нарушение кровообращения и т.д.) или факторы риска (например семейный анамнез венозного или артериального тромбоза) могут впервые возникнуть уже во время приема КПК. Частота и характер этих обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Особое внимание уделяют обследованию органов таза, включая стандартный цитологический анализ шейки матки, органов брюшной полости, молочных желез, контроля АД.
Необходимо предупредить пациентку, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность комбинированных пероральных контрацептивов может снижаться при пропуске приема таблетки, нарушений функции ЖКТ или применении других лекарственных средств.
Контроль цикла
При приеме пероральных контрацептивов могут отмечать межменструальные кровянистые выделения (кровомазание или прорывные кровотечения), особенно на протяжении первых нескольких месяцев. Учитывая это, обследование при появлении любых межменструальных выделений необходимо проводить только после периода адаптации организма к препарату (около трех циклов).
Если нарушение цикла продолжается или возникло после нескольких нормальных циклов, нужно рассмотреть вопрос о негормональных причинах кровотечений и провести соответствующие обследования с целью исключения наличия опухолей и беременности. В диагностику можно включить кюретаж.
У некоторых пациенток может не наступить менструальноподобное кровотечение во время перерыва в приеме препарата. В случае приема КПК согласно указаниям вероятность беременности низкая. Тем не менее, если прием контрацептива происходил нерегулярно, если менструальноподобные кровотечения отсутствуют на протяжении двух циклов перед продолжением приема КПК, необходимо исключить беременность.
Период беременности и кормления грудью
Препарат противопоказан к применению в период беременности. Если беременность наступила во время применения препарата Микрогинон, его прием необходимо прекратить. Тем не менее результаты эпидемиологических исследований не указывают на повышение риска появления врожденных недостатков у детей, родившихся от пациенток, принимавших КПК до беременности, равно как и на существование тератогенного действия при непреднамеренном приеме КПК в ранний срок беременности.
КПК могут влиять на лактацию, поскольку под их влиянием может уменьшаться количество грудного молока, а также изменяться его состав. Учитывая это, КПК не рекомендуется принимать в период кормления грудью. Действующие вещества, входящие в состав препарата, и/или их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком, хотя нет данных, что это отрицательно влияет на здоровье грудного ребенка.
Препарат не влияет на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами.

Взаимодействия препарата Микрогинон

С другими лекарственными средствами может приводить к прорывному кровотечению и/или потере эффективности контрацептива.
Могут отмечать взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты. К ним относятся, например фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и (возможно) окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофульвин, а также лекарственные средства, содержащие зверобой. Такое взаимодействие может вызывать повышение клиренса половых гормонов.
Результаты некоторых клинических исследований дают возможность предположить, что уровень этинилэстрадиола может снижаться при приеме некоторых антибиотиков (например антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда).
При лечении любым из приведенных выше препаратов необходимо временно применять барьерный метод контрацепции дополнительно к приему КПК или выбрать другой метод контрацепции. При лечении препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, барьерный метод нужно применять на протяжении всего срока лечения соответствующим препаратом и еще на протяжении 28 дней после прекращения его использования. При лечении антибиотиком (за исключением рифампицина и гризеофульвина) барьерный метод нужно использовать еще на протяжении 7 дней после его отмены. В случае если барьерный метод все еще применяют, а драже в упаковке КПК уже закончились, прием драже из следующей упаковки нужно начинать без обычного перерыва.
Пероральные контрацептиви могут влиять на метаболизм других препаратов. Учитывая это, могут изменяться концентрации действующих веществ в плазме крови и тканях (например циклоспорина).
Примечание: для установления потенциальной возможности взаимодействия с лекарственными средствами, что принимаются одновременно с КПК, рекомендуется ознакомиться с инструкциями для медицинского применения этих препаратов.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Прием контрацептивов может повлиять на результаты некоторых лабораторных анализов, в том числе на биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, показатели содержания в плазме крови белков (носителей), таких как глобулин, связывающий половые гормоны и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, а также параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно такие изменения находятся в пределах нормы.

Передозировка препарата Микрогинон, симптомы и лечение

О серьезных отрицательных эффектах вследствие передозировки не сообщалось. Могут отмечать такие симптомы передозировки: тошнота, рвота, а у молодых пациенток — незначительное кровотечение из влагалища. Специфического антидота нет, лечение — симптоматическое.

Микрогинон – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Медицинский препарат Микрогинон относится к фармакологической группе комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Сегодня регулярный прием медикаментов этой группы – самый популярный способ предохранения от нежелательной беременности.
К примеру, в Германии КОК используют около 30% женщин репродуктивного возраста, в Нидерландах – 40%, в Бельгии и Франции – 50%. По данным Госкомстата в России этим методом контрацепции пользуются около 8% женщин в возрасте от 15 до 45 лет.
Своей популярностью КОК обязаны таким позитивным особенностям, как:

  • надежность контрацептивного эффекта;
  • доступность и простота применения;
  • отсутствие непосредственной связи с половым актом;
  • полная обратимость действия (восстановление способности к зачатию происходит в течение первого года после отмены);
  • безопасность приема при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний;
  • возможность контроля менструального цикла (возможность «отсрочки» нежелательной менструации во время соревнований, экзаменов и тому подобных мероприятий);
  • хорошая переносимость при отсутствии индивидуальной чувствительности к препарату;
  • ряд лечебных и профилактических эффектов.

Как и все комбинированные гормональные контрацептивы, Микрогинон содержит два действующих вещества – эстрогенный и гестагенный компоненты.
Препарат относится к низкодозированным КОК, поскольку количество стандартного эстрогенного вещества – этинилэстрадиола – составляет 30 мкг. Это стандартная доза, позволяющая достичь высокого противозачаточного эффекта, не подвергая организм риску возникновения осложнений.
Гестагенным веществом в препарате является левоноргестрел. Это прогестаген второго поколения с высоким прогестероновым (контрацептивным) действием и низкой андрогенной активностью.
Микрогинон представляет собой монофазный препарат – все действующие таблетки содержат одинаковые дозы эстрогена и гестагена (30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела).
Одна бумажная упаковка препарата содержит один блистер, в котором находятся 21 таблетка или драже.
Есть и другая форма выпуска, где блистер содержит 28 таблеток (драже): 21 действующую желтого цвета и 7 «пустых» белых.
На блистер нанесена схема приема препарата, которой необходимо следовать, чтобы добиться желаемого эффекта.

Как действует препарат?

Комбинированные оральные контрацептивы оказывают системное противозачаточное действие, принцип которого не зависит от состава и фазности препарата.
Микрогинон, так же как другие КОК, прежде всего воздействует на центральную систему гормональной регуляции (гипоталамус и гипофиз), однако доказано и непосредственное действие на яичники.
В результате комплексного эффекта яичники уменьшаются в размерах, секреция эстрогенов снижается в два раза, нарушается процесс созревания яйцеклетки, поэтому овуляция, как правило, не происходит.
Кроме того, замедляется перистальтика маточных труб, так что даже в случае выхода готовой яйцеклетки из яичника невозможно ее своевременное поступление в полость матки.
Эндометрий, в свою очередь, претерпевает серьезные изменения, затрудняющие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
И наконец, гормональные трансформации способствуют сгущению цервикальной слизи, поэтому попадание сперматозоидов в полость матки весьма проблематично.
Такой комплексный эффект гарантирует надежность противозачаточного действия Микрогинона. При правильном использовании препарата беременность невозможна.

Лечебные эффекты

Как и другие препараты из группы комбинированных оральных контрацептивов, противозачаточные таблетки микрогинон имеют следующие терапевтические эффекты:

  • установление регулярного менструального цикла;
  • снижение и полное устранение болевого синдрома во время менструации;
  • лечение и профилактика хронической железодефицитной анемии путем значительного уменьшения менструальной кровопотери;
  • устранение оварильных болей (боли во время выхода яйцеклетки из яичника);
  • снижение выраженности предменструального синдрома;
  • коррекция гиперандрогенных состояний.

Профилактическое действие

Длительный прием комбинированного орального контрацептива Микрогинон является профилактикой:

  • воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОТ);
  • рака яичников и эндометрия, а также колоректального рака;
  • доброкачественных новообразований молочной железы;
  • внематочной беременности.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (2004 год), абсолютными противопоказаниями к использованию таблеток Микрогинон и других комбинированных оральных контрацептивов являются следующие состояния:

  • артериальная гипертензия (системное артериальное давление 160/100 и выше);
  • тромбофлебиты любой локализации, тромбоэмболические патологии (в том числе излеченные);
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инсульты;
  • осложненные пороки сердца;
  • высокий риск сердечно-сосудистых поражений (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • хирургические операции с длительной иммобилизацией (высокая вероятность тромбоэмболических осложнений), наследственные тромбогенные заболевания;
  • мигрень с выраженной неврологической симптоматикой;
  • тяжелые острые и хронические заболевания печени (острый гепатит, цирроз печени в стадии декомпенсации, онкологическая патология);
  • сахарный диабет длительностью более 20 лет, или сахарный диабет с выраженными сосудистыми осложнениями, независимо от стажа заболевания;
  • рак молочной железы;
  • маточное кровотечение невыясненной этиологии;
  • курение в возрасте 35 лет и старше;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • беременность.

С большой осторожностью противозачаточные таблетки Микрогинон принимают в следующих случаях:

  • неустановившийся менструальный цикл в подростковом и юношеском возрасте;
  • склонность к депрессиям;
  • туберкулез;
  • миома матки;
  • мастопатия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • язвенный колит;
  • эпилепсия и другие состояния со склонностью к судорожным припадкам;
  • тяжелые заболевания почек.

Побочные эффекты

Побочные действия препарата Микрогинон, как и у других КОК, чаще всего возникают в первые месяцы приема (у 10-40% женщин). В последующем их выраженность снижается, а у многих женщин неприятные симптомы полностью исчезают.
Частота сопутствующих эффектов при систематическом приеме препарата составляет не более 5-10%.

Наиболее частые побочные эффекты – это разнообразные нарушения менструального цикла (слишком обильные или крайне скудные менструации, появление межменструальных кровотечений или мажущих выделений в середине цикла).
Со стороны центральной нервной системы встречаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, раздражительность, изредка депрессия.
Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться: дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, тошнота, рвота, метеоризм, дискинезия желчевыводящих протоков, изредка обострение желчнокаменной болезни, крайне редко – желтуха.
Со стороны половой сферы: болезненность и нагрубание молочных желез (мастодиния), снижение либидо, сухость слизистой оболочки влагалища или лейкорея (слизистые выделения белого или желтоватого цвета).
Встречаются также нарушения общего обмена веществ: повышение массы тела, изредка нарушение толерантности к глюкозе, увеличение перехода жидкости в межклеточное пространство с развитием отеков и компенсаторным повышением уровня натрия в крови.
Возможны сосудистые нарушения: повышение артериального давления, развитие тромбофлебитов, повышенная склонность к тромбообразованию.
Редко встречаются судороги ног, хлоазма (гиперпигментация кожи, как при беременности).
Некоторые женщины отмечают ухудшение переносимости контактных линз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Некоторые лекарственные средства могут повышать метаболизм действующих веществ препарата Микрогинон, и таким образом снижать его противозачаточный эффект. В первую очередь это касается:

  • барбитуратов;
  • сульфаниламидов;
  • некоторых противоэпилептических препаратов (Карбамазепин, Фенитоин);
  • производных пиразолона (Анальгин).

Многие антибактериальные средства при длительном применении изменяют состав микрофлоры кишечника, вследствие чего нарушается всасывание действующих веществ Микрогинона. К таким лекарственным средствам относятся сульфаниламиды и некоторые антибиотики (Ампициллин, Рифампицин, Неомицин, тетрациклины, Полимиксин В).

Осложнения при приёме Микрогинона

К серьезным осложнениям приема противозачаточного средства Микрогинон относятся тромбозы и тромбоэмболии. Следует отметить, что риск их возникновения значительно ниже, чем при аборте или беременности. В таких случаях, как правило, имеет место врожденная предрасположенность к тромбообразованию.
Тем не менее, наличие хотя бы одного из факторов, предрасполагающих к возникновению тромбов (курение, сахарный диабет, высокая степень ожирения, артериальная гипертензия и т.п.) является относительным противопоказанием к назначению Микрогинона, а сочетание двух и более названных факторов должно полностью исключать назначение любого препарата из группы комбинированных оральных контрацептивов.
Серьезным, но редким осложнением приема препарата Микрогинон является гепатотоксический эффект, который проявляется желтухой, кожным зудом и повышением активности печеночных ферментов в крови. Предполагается, что причиной такого симптомокомплекса может быть вовремя не диагностированная серьезная патология печени (хронический персистирующий гепатит и т.п.). Если у женщины хотя бы одна беременность сопровождалась желтухой, следует исключить прием КОК.
Другие осложнения, требующие отмены препарата, встречаются также крайне редко. К ним относятся:

  • односторонний отек икроножной мышцы, сопровождающийся резкой болью;
  • обильные кожные высыпания;
  • острая боль за грудиной;
  • приступы резкой боли в области живота;
  • резкое повышение уровня артериального давления;
  • сильные длительные приступы головной боли по типу мигрени;
  • нарушение дыхания;
  • обмороки, вызванные резким снижением артериального давления;
  • выпадение полей зрения;
  • нарушение речи.

Инструкция по применению

Общая инструкция

Перед началом приема противозачаточных таблеток Микрогинон необходимо пройти комплексное медицинское обследование (общее и гинекологическое), чтобы исключить наличие противопоказаний.
Во время приема препарата необходимо находиться под наблюдением врача и регулярно, не реже чем раз в полгода, проходить гинекологическое обследование, исследование грудных желез, производить контроль артериального давления и сдавать стандартные лабораторные тесты (общий клинический анализ крови, тест на толерантность к глюкозе, биохимический анализ крови, общий анализ мочи).
Чтобы добиться выраженного противозачаточного эффекта, таблетки Микрогинон необходимо принимать регулярно, каждый день в одно и то же время.
Стандартные рекомендации специалистов-гинекологов: ежедневную таблетку лучше всего принимать после еды на ночь, запивая небольшим количеством жидкости.
Начинать прием препарата следует в первый день менструального цикла. При этом таблетки используют в очередности, указанной стрелками на блистере. Можно также начать прием противозачаточного средства на второй-пятый день цикла, но в таком случае в первую неделю приема необходимо использовать дополнительные средства контрацепции.
Если в блистере находится 21 таблетка, то следующую упаковку начинают принимать после семидневного перерыва. Для удобства созданы формы выпуска, содержащие 21 действующую и 7 неактивных таблеток. При использовании таких упаковок новый блистер начинают сразу же после окончания предыдущего.

Инструкция по началу приема при переходе с другого гормонального контрацептивного средства

При переходе на противозачаточные таблетки Микрогинон с другого препарата из группы комбинированных оральных контрацептивов упаковку микрогинона начинают сразу же после окончания упаковки предыдущего противозачаточного средства, без обычного перерыва.
Если блистер предыдущего препарата содержал 28 таблетку (драже), прием микрогинона начинают после принятия активных таблеток (первые 21).
В случаях, когда необходимо совершить переход с оральных контрацептивов, содержащих только гестаген (так называемые мини пили – Чарозетта, Экслютон и др.), прием таблеток Микрогинон следует начать сразу же после окончания упаковки мини-пили, не дожидаясь начала менструальноподобного кровотечения.
Можно также прекратить прием мини-пили в любой день, начав блистер Микрогинона. При этом, в любом случае, первые семь дней после перехода следует использовать дополнительные методы контрацепции.
Что касается перехода на Микрогинон с методов пролонгированной контрацепции — это не представляет трудности: новый блистер начинают в день предполагаемой новой инъекции, или в день замены пластыря. В таких случаях первые семь дней следует использовать дополнительные меры предосторожности.

Инструкция по началу приема препарата микрогинон после родов или аборта

Гинекологи рекомендуют воздерживаться от половой жизни в период инволюции после родов (первые шесть недель). Поэтому до этого срока противозачаточные средства традиционно не назначаются.
Если женщина по той или иной причине не кормит грудью, то начало приема препарата лучше всего отложить до окончания первого менструального цикла, и начать прием таблеток Микрогинон в первый день второй менструации. Разумеется, чтобы исключить беременность, до начала приема следует предохраняться при помощи других средств.
В период лактации Микрогинон и другие комбинированные оральные контрацептивы не показаны. В таких случаях лучше использовать другие методы контрацепции (метод лактационной аменореи или мини-пили).
При выборе противозачаточных средств после медицинского аборта или выкидыша следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.
При отсутствии противопоказаний, Микрогинон, так же как и другие комбинированные оральные контрацептивы – оптимальный выбор после аборта, т.к. помимо высокой эффективности он обладает еще и профилактическим действием в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза, способствует профилактике эндометриоза и регулирует менструальный цикл.
Данные зарубежных исследований доказывают, что овуляция возможна уже на 11-й день после аборта, проведенного в первом триместре беременности. Поэтому, как правило, при отсутствии противопоказаний, прием микрогинона назначают в день аборта.
Следует отметить, что врачи не рекомендуют начинать половую жизнь, пока не закончились мажущиеся выделения после аборта.

Правила пропущенных таблеток

Общий недостаток противозачаточных таблеток – необходимость регулярного приема строго в одно и то же время. Так что этот метод рассчитан на организованных и пунктуальных женщин.
Тем не менее, существуют определенные правила, позволяющие исправить допущенные погрешности.
Итак, общее правило: если произошла задержка в приеме препарата, то необходимо принять таблетку как можно скорее, а следующую в обычное время. Это правило действительно даже в том случае, когда произойдет фактический прием двух таблеток подряд.
Если задержка в приеме таблетки или драже Микрогинона не превышает двенадцати часов, то можно не беспокоиться, и продолжать принимать препарат по общим правилам.
Если же задержка превысила двенадцать часов — возможно снижение котрацептивного действия препарата. Здесь многое зависит от того, в какой период менструального цикла произошла оплошность.
Наибольшую опасность представляет первая неделя приема. В таких случаях рекомендуют на протяжении семи дней после допущенной оплошности, в дополнение к обычному приему Микрогинона, использовать барьерные методы контрацепции.
Если накануне имел место незащищенный половой акт, то возможно наступление беременности. Разумеется, вероятность зачатия невелика, но лучше всего проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом-гинекологом.
Если задержка в приеме таблетки произошла на второй неделе, то дополнительные меры контрацепции не понадобятся — можно спокойно продолжать принимать Микрогинон по обычной схеме.
Оплошность, допущенная на третьей неделе, требует изменения схемы приема препарата, но дополнительные меры контрацепции не понадобятся. Можно выбрать один из двух способов:
1. После окончания третьей недели приема продолжить употребление препарата без положенного перерыва (если в упаковке 28 капсул, то вместо приема «пустых» белых таблеток начинают прием действующих таблеток из блистера другой упаковки). В таких случаях возможны мажущие выделения или небольшие кровотечения прорыва во время приема препарата, которые не требуют специальной коррекции.
2. Немедленно прекратить прием препарата и сделать перерыв на пять-семь дней, после которого начать новую упаковку.
В случаях, когда пропущено две и более таблеток, ситуация еще более сложная, и необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Как правило, в таких случаях рекомендуют принимать по две таблетки в сутки, и первые семь дней после допущенной оплошности использовать дополнительные меры контрацепции. После окончания таблеток в упаковке делают перерыв, в дальнейшем продолжают прием по обычной схеме.
Если на фоне повышения дозы препарата начинаются мажущие кровотечения, прием таблеток из старой упаковки прекращают, делают обычный перерыв, а затем начинают принимать таблетки из нового блистера по общим правилам.

Инструкция по изменению дня начала менструального цикла

Перенос начала менструации на определенный день недели
Если женщина длительное время принимает Микрогинон, у нее устанавливается четкий ритм менструального цикла, так что менструальное кровотечение начинается в один и тот же день недели.
При желании можно самостоятельно передвинуть начало менструации на определенный день недели. Для этого достаточно сократить обычный перерыв в приеме действующих таблеток, и начать прием таблеток из нового блистера на несколько дней раньше.
Например, если менструальное кровотечение постоянно начинается в воскресенье, а необходимо, чтобы оно начиналось в четверг, то достаточно сократить положенный перерыв на три дня — и тогда начало цикла сдвинется на три дня вперед.
При сильном сокращении положенного перерыва менструальное кровотечение может не начаться, а затем возможны мажущие выделения и кровотечения прорыва во время приема препарата. Однако в дальнейшем цикл восстановится самостоятельно, и будет начинаться в нужный день недели.
Отсрочка начала менструации
В некоторых случаях (соревнования, экзамены, свадьба или другое значительное событие в жизни женщины) желательно отсрочить начало менструального кровотечения.
При приеме Микрогинона это сделать достаточно просто. Необходимо сразу же после окончания приема действующих таблеток блистера начать прием таблеток из другого блистера без положенного перерыва. При этом менструальное кровотечение не наступит.
Длительность отсрочки можно регулировать. При желании можно в любой момент прекратить прием Микрогинона, и сделать положенный перерыв, во время которого наступит отсроченное менструальное кровотечение. В случае необходимости приём продолжают до окончания блистера, а затем делают обычный перерыв.
При такого рода регуляции иногда возможны мажущие выделения и кровотечения прорыва. В дальнейшем цикл нормализуется самостоятельно.

Восстановление способности к зачатию после длительного приема
Микрогинона

Восстановление способности к зачатию происходит на протяжении первого года после отмены препарата. Как правило, беременность наступает через три – шесть месяцев после прекращения контрацепции.
Однако зачатие возможно даже в первый цикл после отмены препарата. Здесь следует отметить, что длительный прием противозачаточных средств из группы КОК не влияет на течение последующей беременности и здоровье будущего младенца.
В некоторых случаях, особенно у женщин позднего репродуктивного периода, возможно развитие аменореи длительностью 6 месяцев и более. Данная патология вызвана обратимой атрофией слизистой оболочки матки и, как правило, проходит самостоятельно. Крайне редко для восстановления нормального цикла приходиться обращаться к лечению эстрогенными препаратами.

Цена

Цена препарата Микрогинон в аптеках колеблется от 160 до 220 рублей.

Микрогинон ED Fe

Микрогинон ED Fe – противозачаточный препарат Микрогинон, в блистере которого вместо семи белых пустых драже содержатся семь драже коричневого цвета, содержащих по 75 мг фурмата железа. Назначают, как правило, женщинам с признаками железодефицитной анемии.
Дополнительные противопоказания к препарату микрогинон ED Fe:

  • индивидуальная непереносимость солей железа;
  • апластическая и гемолитическая анемии;
  • тяжелые нарушения, сопровождающиеся накоплением железа в тканях организма (гемосидероз).

Ригевидон

Монофазный пероральный контрацептивный препарат Ригевидон является полным аналогом Микрогинона (действующие таблетки содержат 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела).

Минизистон 20 фем

Особенностью препарата Минизистон 20 фем является сниженное содержание действующих веществ (20 мкг этинилэстрадиола и 100 мкг левоноргестрела).
Таким образом, данный препарат можно рекомендовать при выраженных побочных реакциях, связанных с передозировкой эстрогенов (слишком обильные менструации, боли в икроножных мышцах, гиперпигментация лица, мастодиния, повышение артериального давления, ухудшение переносимости контактных линз).

Триквилар

Трехфазный комбинированный оральный контрацептив, содержащий те же действующие вещества, что и Микрогинон (этинилэстрадиол и левоноргестрел).
Упаковка Триквилара содержит три вида таблеток с разным содержанием действующих веществ. Трехфазные КОК нередко назначают юным женщинам с неустановившимся менструальным циклом, а также женщинам в пременопаузе, поскольку они наиболее естественно влияют на менструальный цикл.
Противозачаточные таблетки Триквилар содержат относительно высокие дозы эстрогена (30-40 мкг этинилэстрадиола) при сниженных дозах гестагена (50-125 мкг левоноргестрела), поэтому являются препаратом выбора при побочных эффектах, связанных с эстрогенной недостаточностью (скудные менструации или аменорея, мажущие выделения в начале и в середине цикла, сухость влагалища, снижение либидо, депрессия).

Отзывы

Противозачаточные таблетки Микрогинон – достаточно популярный медицинский препарат, по поводу приема которого можно найти большое количество отзывов на специализированных сайтах. Кроме того, свое мнение о препарате женщины высказывают на форумах.
Большое количество положительных отзывов убеждает, что Микрогинон не напрасно был отнесен к базовым медикаментам из группы комбинированных оральных контрацептивов.
Многие женщины отмечают ряд положительных эффектов, таких как: нормализация менструального цикла, снижение болевого синдрома при менструации.
Подавляющее большинство женщин, как особо ценный эффект, отмечает уменьшение объема и длительности менструального кровотечения, поскольку это благоприятно влияет на общее самочувствие, особенно при анемии.
Кроме того, многие женщины принимали микрогинон с лечебной целью (лечение фолликулярной кисты яичника, нормализация менструального цикла), и засвидетельствовали положительный результат.
Среди побочных явлений наиболее часто описываются нарушения менструального цикла в виде мажущих выделений в период между месячными. Реже встречаются кожные проявления: гиперпигментация, угревая сыпь.
Негативные отзывы в основном связаны с такими неприятными эффектами, как повышение массы тела и нарушение эмоционального фона (плохое настроение, раздражительность, снижение либидо).
Отзывов о вынужденной отмене препарата — немного. Преимущественная причина отказа от Микрогинона – неприятные побочные эффекты. В одном случае отмена противозачаточных таблеток была вызвана индивидуальной непереносимостью (аллергическая сыпь), в другом – осложнениями (развитие приступов мигрени).
Таким образом, анализ отзывов о препарате Микрогинон в интернете позволяет сделать вывод о его хорошей переносимости, выраженном лечебном и профилактическом действии.
Что касается основного противозачаточного эффекта, то многих женщин стесняет необходимость приема таблеток строго в одно и то же время. Данное средство контрацепции подходит только достаточно организованным пациенткам (некоторые отзывы засвидетельствовали наступление беременности из-за оплошностей в приеме препарата).

Ответы на наиболее популярные вопросы

Перед началом приема противозачаточного препарата Микрогинон необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом, пройти полное обследование (для вас особенно важно знать уровень артериального давления, а также концентрацию сахара и холестерина в крови), провериться у маммолога и гинеколога.
Избыточный вес сам по себе не является противопоказанием к назначению Микрогинона или других комбинированных оральных контрацептивов. Но сочетание нескольких факторов риска развития осложнений часто полностью исключает возможность безопасного приема такого рода препаратов. К примеру: избыточный вес + курение + сниженная толерантность к глюкозе, или избыточный вес + повышенный уровень холестерина в крови + сниженная толерантность к глюкозе.
Кроме того, нередко избыточный вес сочетается с повышенным артериальным давлением. Уровень артериального давления 160/100 и выше является абсолютным противопоказанием к назначению Микрогинона и других комбинированных оральных контрацептивов.
Другим препятствием к назначению препарата может быть желчнокаменная болезнь, которая также нередко сопутствует ожирению. Данная патология также является относительным противопоказанием к назначению комбинированных оральных контрацептивов. Однако, как уже говорилось, сочетание нескольких относительных противопоказаний исключает назначение препарата.
И наконец, вы не указали степень избыточного веса. Согласно рекомендациям ВОЗ, при ожирении второй степени (вес на 30% превышающий норму) и выше, комбинированные оральные контрацептивы не показаны.

Совместимы ли Микрогинон и алкоголь?

В отличие от многих лекарств, Микрогинон полностью совместим с алкоголем. Осложнения могут возникнуть лишь в тех случаях, когда после вечеринки женщины забывают выпить таблетку на ночь.

Регулярно принимаю Микрогинон (28 таблеток в упаковке). Хорошая переносимость. Но сегодня у меня была сильная рвота через два часа после приема таблетки. Что делать?

Если рвота или сильная диарея (расстройство желудка) произошли не позже, чем через три-четыре часа после приема таблетки, контрацептивное действие препарата может быть ослаблено.
Так что, если сейчас ваше самочувствие удовлетворительно, и не предвидится новых приступов рвоты, немедленно примите дополнительную таблетку, а следующую — в положенное время, даже если придется принять две таблетки подряд.
В дальнейшем действуйте в соответствии с инструкцией по приему препарата Микрогинон (правила пропущенных таблеток).
Врачи не рекомендуют производить смену препарата в первые месяцы приема, поскольку многие побочные эффекты со временем могут исчезнуть. По поводу замены препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Если описанные вами симптомы не исчезнут через три месяца приема препарата, то можно говорить о признаках эстрогенной недостаточности. В таких случаях, как правило, рекомендуют перейти с монофазного комбинированного орального контрацептива, каким является Микрогинон, на многофазный (к примеру, Триквилар).
Можете не беспокоиться — прием Микрогинона, даже более длительный, не может негативно повлиять на течение беременности.
Рекомендация в инструкции объясняется тем, что большинство женщин полностью восстанавливают способность к зачатию именно к третьему месяцу. Но таких случаев, как ваш, тоже немало, и никаких неблагоприятных последствий влияния Микрогинона на беременность не отмечено.
Более того, описано большое количество случаев, когда у женщин беременность наступала на фоне нерегулярного приема противозачаточных таблеток, при этом некоторые решали сохранить ребенка, и рожали абсолютно здоровых детей.
Вы можете прекратить прием препарата Микрогинон в любое удобное для вас время. Единственное, о чем следует помнить: сразу же после прекращения приема таблеток возникает возможность зачатия. Это справедливо даже в том случае, если речь идет о достаточно длительном применении (месяцы или годы).
Немедленно прекратить прием препарата Микрогинон и обратиться за консультацией к врачу необходимо в следующих случаях:

  • развитие сильных приступов головных болей, напоминающих мигрень;
  • появление первых признаков воспалительного поражения вен (болезненное вздутие вен);
  • повышение артериального давления;
  • приступообразные боли за грудиной;
  • колющие боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании или кашле;
  • желтуха;
  • нарушение зрения;
  • беременность.

Прекратить прием препарата рекомендуется также в тех случаях, когда планируется операция, сопряженная с длительной иммобилизацией (обездвиживанием). Лучше перестать употреблять таблетки Микрогинон за 6 недель до оперативного вмешательства.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *