Моксифлоксацин 400

Моксифлоксацин 400

Моксифлоксацин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Антибиотик Моксифлоксацин

Моксифлоксацин является противомикробным препаратом и относится к IV поколению антибиотиков из группы фторхинолонов. Он обладает широким спектром действия и активен по отношению к таким бактериям:
Исследования указывают и на то, что данный противомикробный препарат активен и по отношению к многим другим микроорганизмам, но его безопасность и эффективность для лечения этих инфекций еще не была установлена.
Резистентность (устойчивость) бактерий к Моксифлоксацину развивается медленно, и препарат долгое время остается эффективным. Он оказывает бактерицидное действие путем нарушения синтеза ДНК микроорганизмов, что вызывает их гибель.
При применении внутрь препарат хорошо и быстро всасывается из ЖКТ в кровь. Его предельная концентрация в сыворотке крови наблюдается уже через 2-2,5 часа после первого приема, а стабилизация концентрации происходит на третьи сутки приема. Моксифлоксацин с током крови прекрасно проникает в различные ткани и органы. В печени препарат биотрансформируется и выводится из организма с фекалиями (на 60%) и мочой (на 40%).
Моксифлоксацин отлично зарекомендовал себя в лечении многих инфекционных заболеваний. Он хорошо переносится пациентами, безопасен, оказывает длительное и продолжительное антибактериальное воздействие на возбудителя заболевания, обеспечивая быструю регрессию симптомов.

Формы выпуска

Моксифлоксацин выпускается в Индии компанией Маклеодс Фармасьютикалс Лтд:

  • раствор для внутривенных вливаний 400 мг/250 мл (по 1,6 мг моксифлоксацина гидрохлорида в 1 мл раствора) во флаконах по 250 мл – по 1 флакону в картонной упаковке;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, двояковыпуклые, красно-коричневого цвета, по 400 мг по 5 штук в блистере – 1 или 20 блистеров в картонной упаковке;
  • глазные капли в виде 0,5% раствора по 5 мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах – по 1 флакону в картонной упаковке.

Инструкция по применению Моксифлоксацина

  • Острый синусит;
  • внебольничная пневмония;
  • хронический бронхит в стадии обострения;
  • осложненные интраабдоминальные инфекции;
  • простатит;
  • пиелонефрит;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • инфекционные заболевания мягких тканей или кожи.

1. Периоды беременности и кормления грудью.
2. Дети и подростки до 18 лет.
3. Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам.
Моксифлоксацин с осторожностью назначают при:

  • заболеваниях ЦНС, которые сопровождаются судорогами;
  • удлинении интервала QT на ЭКГ;
  • приеме противоаритмических средств класса Iа (Прокаинамид, Хинидин) и класса III (Амиодарон, Соталол);
  • приеме трициклических антидепрессантов и нейролептиков;
  • выраженном замедлении пульса (брадикардии);
  • аритмии;
  • выраженной сердечной недостаточности;
  • гипокалиемии;
  • значительных нарушениях функции печени.

  • Со стороны ЦНС – нервозность, головокружения, тревожность, головная боль, апатия, депрессия, слабость, бессонница, судороги, спутанность сознания, боли в ногах, тремор, парестезии;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – периферические отеки, тахикардия, гипертензия, боль в груди, сердцебиение;
  • Со стороны ЖКТ – диарея, тошнота, боли в животе, рвота, запор, метеоризм, извращения во вкусовых ощущениях, временное повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, амилазы, АСТ и ГГТ);
  • Со стороны крови – повышение уровня тромбоцитов и эозинофилов, снижение уровня лейкоцитов, анемия;
  • Со стороны половых органов – вагинальный кандидоз;
  • Со стороны костно-мышечной системы – боли в суставах, мышцах и спине;
  • Аллергические проявления – крапивница, зуд, сыпь (пурпура, пустулезная, макулопапулезная).

Лечение Моксифлоксацином

Как применять Моксифлоксацин?
Моксифлоксацин применяется один раз в сутки, как при внутривенном введении, так и при приеме внутрь. Время приема таблетки, которую необходимо запивать достаточным количеством питьевой воды, не зависит от режима приема пищи.
На начальных этапах терапии Моксифлоксацин может назначаться в виде внутривенных вливаний. Далее для продолжения лечения может рекомендоваться прием таблетированной формы препарата.
При внутривенном введении Моксифлоксацин вводится медленно (250 мл в течение одного часа). Больному может быть назначено как введение раствора в чистом виде, так и вместе с другими инфузионными растворами (вода для инъекций, 5, 10 или 40% раствор глюкозы, 20% раствор ксилита, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера или лактатный раствор Рингера).
Во время приема Моксифлоксацина больной должен избегать ультрафиолетового излучения (меньше находиться на открытых солнечных местах).
В период применения Моксифлоксацина рекомендуется полностью воздерживаться от управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания (в т.ч. и управлением транспортом).
При назначении Моксифлоксацина пожилым пациентам врач должен предупредить их о возможности воспаления или разрыва сухожилий. При первых признаках воспалительного процесса или боли в области суставов больной должен прекратить принимать препарат, полностью исключить нагрузку на пораженную конечность и обратиться за помощью к врачу.
Моксифлоксацин должен храниться в упаковке в сухом, темном и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25oС. Препарат в виде раствора для внутривенного вливания или глазных капель не должен подвергаться хранению в холодильнике и заморозке, т. к. в нем образовывается осадок.
Дозировка Моксифлоксацина
Рекомендуемая суточная доза Моксифлоксацина как при внутривенном введении, так и при приеме внутрь составляет 400 мг. Препарат вводится один раз в сутки. Коррекция дозировки для пациентов пожилого возраста не требуется.
Длительность терапии зависит от вида инфекционного процесса:

  • при остром синусите – 7 дней;
  • при обострении хронического бронхита – 5 дней;
  • при внебольничной пневмонии – 10 дней;
  • при инфекционных процессах мягких тканей и кожи – 7 дней;
  • при простатите – от 3 недель до месяца;
  • при пиелонефрите – 1-2 недели;
  • при урогенитальных инфекциях – 10 дней;
  • при осложненных интраабдоминальных инфекциях – 5-14 дней.

Передозировка
Передозировка Моксифлоксацина проявляется усугублением тех или иных побочных явлений.
При случайной передозировке препарата рекомендуется проведение симптоматической терапии:

  • промывание желудка;
  • отмена приема препарата;
  • прием сорбентов (Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель, Смекта и др.);
  • внутривенное введение детоксикационных растворов;
  • назначение других симптоматических лекарственных препаратов.

Моксифлоксацин при беременности и лактации

Моксифлоксацин при беременности и лактации противопоказан.
Исследований о безопасности применения Моксифлоксацина в период вынашивания плода не проводилось. В период беременности его назначение возможно только в тех случаях, когда ожидаемый от препарата эффект превышает возможный риск для плода.
В период лактации назначение Моксифлоксацина возможно только при отмене грудного вскармливания ребенка, т. к. в процессе исследований было выявлено, что данный препарат проникает в грудное молоко и может негативно сказываться на здоровье ребенка.

Лекарственное взаимодействие Моксифлоксацина

Пациент должен сообщить врачу о приеме других препаратов, т. к. Моксифлоксацин может взаимодействовать с некоторыми из них:

  • Препараты, содержащие металлы (препараты цинка или железа, антацидные средства с магнием или алюминием) замедляют всасывание Моксифлоксацина;
  • Моксифлоксацин способен увеличивать максимальную концентрацию Дигоксина в крови;
  • Ранитидин способствует снижению всасывания Моксифлоксацина;
  • Моксифлоксацин может снижать эффективность Глибенкламида;
  • Прием Моксифлоксацина с другими препаратами из группы фторхинолонов вызывает фототоксическую реакцию (повышают чувствительность кожи к солнечному свету).

Моксифлоксацин в офтальмологии (глазные капли Вигамокс)

Моксифлоксацин применяется в офтальмологии в виде глазных капель Вигамокс.
Препарат эффективен при инфекционных заболеваниях глаз, которые вызываются:

  • грамположительными микроорганизмами – Micrococcus luteus, Staphylococcusviridans group, Corynebacterium species, Staphylococcus aureus, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus и Staphylococcus warneri;
  • грамотрицательными микроорганизмами – Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae и Acinetobacter lwoffii;
  • другими микроорганизмами – Chlamydia trachomatis.

Глазные капли Вигамокс обладают довольно продолжительным и быстрым антибактериальным эффектом. Их действие начинается через 15 минут после закапывания и длится около 8 часов. При местном применении может наблюдаться системное всасывание активного компонента Моксифлоксацина.
Показания:

  • конъюнктивит;
  • ячмень;
  • блефарит;
  • кератит;
  • язва роговицы;
  • дакриоцистит;
  • мейбомиит;
  • профилактика инфекционных осложнений после офтальмологических операций и травм глаз.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к другим хинолонам и к компонентам препарата;
  • риск развития анафилактической реакции;
  • период беременности и лактации;
  • возраст до года.

Побочные действия:

  • аллергические реакции;
  • дискомфорт в глазах;
  • слезотечение;
  • покалывание или жжение;
  • светобоязнь;
  • кератит;
  • сухость в глазах;
  • затуманивание зрения.

В редких случаях препарат может вызывать головную боль, зуд и боль в области глаз, покраснения и кровоизлияния на слизистой оболочке глаза. Глазные капли Вигамокс способны вызывать такие же побочные системные действия, как и прием Моксифлоксацина в виде таблеток или раствора для внутривенного введения.
При управлении транспортом и другими сложными механизмами после закапывания глаз следует подождать, пока исчезнет временная нечеткость зрения.
Лекарственное взаимодействие
Применение глазных капель Вигамокс никак не влияет на прием других лекарственных препаратов. При назначении других глазных капель следует соблюдать интервалы их применения, которые указываются врачом.
Способ применения и дозировка
Капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 раза в сутки. Препарат отменяется врачом после устранения всех признаков заболевания. При типичных заболеваниях длительность лечения составляет 5 дней.
Флакон с каплями необходимо хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре не более 30oС. Капли не должны храниться в холодильнике или замораживаться. После вскрытия флакона раствор может применяться только в течение 1 месяца. Перед использованием капель необходимо проверить срок их годности.

Моксифлоксацин при простатите

Моксифлоксацин хорошо зарекомендовал себя в лечении острого, рецидивирующего или хронического простатита. Данный антибиотик активен по отношению к большинству типичных и атипичных микроорганизмов, которые способны вызывать инфекционное воспаление предстательной железы.
Моксифлоксацин обладает высокой биодоступностью и отлично проникает в ткани простаты, секрет простаты и сперму, обеспечивая максимальный терапевтический эффект. Длительность лечения этим антибиотиком и дозировка определяется индивидуально для каждого больного. При хронических простатитах пациенту может быть назначена продолжительная терапия Моксифлоксацином в низких профилактических дозировках.

Аналоги Моксифлоксацина

Аналогами Моксифлоксацина, в состав которых входит активное действующее вещество моксифлоксацин, являются:

Отзывы о препарате

Практически во всех отзывах пациентами отмечается высокая эффективность Моксифлоксацина по отношению к возбудителю заболевания и быстрое улучшение состояния здоровья.
Однако многие авторы отзывов жалуются на некоторые побочные эффекты после приема этого препарата. Среди них наиболее часто упоминаются: тошнота, диарея, незначительные боли в животе, головокружение, незначительная боль в груди, сердцебиение, головная боль, тахикардия, бессонница, тревожность и угнетенность.
Часть пациентов упоминает о том, что устранению побочных эффектов способствует прием таблеток Моксифлоксацина во время еды и обильное питье минеральной воды после приема лекарства.
В нескольких отзывах описано, что прием препарата вызывал у женщин молочницу, которая легко устранялась приемом Дифлюзола (или другого аналогичного препарата).
Отзывы о глазных каплях Вигамокс в своем большинстве только положительные. Они хорошо переносились пациентами и не вызывали побочных эффектов. Авторы отзывов отмечают быстрое устранение дискомфорта в глазах и симптомов основного заболевания.

Отзывы о гиперчувствительности к каплям Вигамокс встречаются крайне редко. В этих случаях пациенты отмечали появление зуда и покраснения в глазах. После отмены препарата эти симптомы быстро исчезали.
О цене на Моксифлоксацин и его аналоги большинство пациентов отзываются, как о «высокой».

Цена препарата в России и Украине

Цена Моксифлоксацина зависит от формы выпуска, аптеки и города, реализующих препарат. Перед его покупкой необходимо уточнить его цену в нескольких аптеках и проконсультироваться с лечащим врачом о его возможной замене аналогом, т. к. именно этот препарат не всегда можно встретить в продаже. Чаще в аптечной сети продают аналоги (синонимы) Моксифлоксацина, чем сам этот препарат.
Средняя цена аналогов (синонимов) Моксифлоксацина в аптеках России и Украины:

  • Авелокс раствор для внутривенного вливания 400 мг/250 мл 1 флакон – 1137-1345 рублей, 600-1066 гривен;
  • Моксифлоксацин-Фармекс раствор для внутривенного вливания 400 мг/250 мл 1 флакон – 420-440 гривна;
  • Максицин раствор для внутривенного вливания 400 мг/250 мл 1 флакон – 266-285 гривен;
  • Авелокс таблетки 400 мг, 5 штук в упаковке – 729-861 рубля, 280-443 гривны;
  • Вигамокс капли глазные 0,5% 5 мл – 205-160 рублей, 69-120 гривен.

Как правильно использовать препарат Ротомокс 400?

Ротомокс 400 представляет группу противомикробных препаратов. Это однокомпонентное средство. Таблетки покрыты оболочкой, замедляющей высвобождение активного вещества. Препарат эффективен в борьбе с вредоносными микроорганизмами, которые характеризуются устойчивостью к некоторым другим антибиотикам, например, макролидам. В обозначении лекарственного средства зашифрована дозировка действующего вещества (400 мг).

Международное непатентованное название

Моксифлоксацин (Moxyfloxacin)

Ротомокс 400 представляет группу противомикробных препаратов.

АТХ

J01MA14 Моксифлоксацин

Формы выпуска и состав

Производится препарат в твердой форме. Таблетки содержат 400 мг активного вещества. В этом качестве выступает моксифлоксацин. Лекарственное средство содержит и прочие компоненты, однако они не проявляют антибактериальную активность, а применяются с целью создания препарата нужной консистенции. К ним относятся:

  • крахмал кукурузный;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • натрия метилпарагидроксибензоат;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Препарат предлагается в упаковках, содержащих по 5 шт. таблеток.

Также Вы можете прочитать: Инструкция по применению препарата Хайнемокс.

Как использовать Моксифлоксацин при диабете?

Авелокс 400 — http://saydiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/aveloks-400/

Фармакологическое действие

Ротомокс является противомикробным средством. По классификации относится к группе фторхинолонов. Активный компонент препарата (моксифлоксацин) — вещество IV поколения. Область его бактерицидного действия достаточно широка: грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, атипичные, анаэробные и кислотоустойчивые бактерии. Данный препарат оказывает положительное воздействие при патологических состояниях, симптомы которых не удается устранить с помощью макролидов и противомикробных средств бета-лактамного типа.

Ротомокс является противомикробным средством.

К грамположительным относятся штаммы Staphylococcus aureus (и те патологические частицы, которые проявляют резистентность к метициллину), Streptococcus pneumoniae (бактерии, характеризующиеся резистентностью к пенициллинам и препаратам группы макролидов), Streptococcus pyogenes (только микроорганизмы, по классификации представляющие группу А). К грамотрицательным бактериям, неустойчивым к моксифлоксацину, относятся:

Атипичные микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. На практике подтверждено, что перечисленные патогенные частицы и многие другие бактерии неустойчивы к Ротомоксу. Однако безопасность лечения этим препаратом не установлена.

Принцип действия средства основан на блокировке некоторых ферментов (II и IV). На этот процесс влияют топоизомеразы. Названные ферменты участвуют в синтезе ДНК бактерий. Еще они поддерживают процесс репарации и транскрипции. При блокировке функции топоизомераз отмечается снижение интенсивности размножения патогенных частиц, в результате симптомы заболевания становятся менее выраженными.

Принцип действия средства основан на блокировке некоторых ферментов (II и IV), которые участвуют в синтезе ДНК бактерий.

Преимуществом активного вещества является отсутствие перекрестной резистентности с прочими средствами других видов: макролидов, цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинового и тетрациклинового ряда. При использовании препаратов группы, в которую входит моксифлоксацин (фторхинолонов), наоборот, развивается перекрестная резистентность.

Вероятность появления устойчивости бактерий к активному веществу лекарства низкая. При этом происходит ряд мутаций в микроорганизмах. Значит, эффективность препарата при продолжительном применении может снизиться нескоро. Некоторые патогенные частицы, проявляющие стойкость к другим средствам группы фторхинолонов, поддаются терапии Ротомоксом.

Фармакокинетика

Активное вещество в составе препарата быстро всасывается. Причем этот компонент абсорбируется полностью. Уровень интенсивности данного процесса не снижается при одновременном приеме пищи. К преимуществам препарата относится высокая биодоступность (достигает 90%). Действующее вещество связывается с белками в плазме. В данном процессе участвует количество моксифлоксацина, не превышающее 40% общей концентрации.

Пик активности достигается через несколько часов после однократного приема таблетки. Наивысший терапевтический эффект наблюдается через 3 дня после начала лечения. Активное вещество распространяется по всему организму, но в большей мере накапливается в легких, бронхах, носовых пазухах. В процессе метаболизма высвобождаются неактивные соединения. Моксифлоксацин в неизменном виде и метаболиты выводятся через почки при мочеиспускании и дефекации. Препарат одинаково эффективен при терапии женщин и мужчин.

Уровень интенсивности данного процесса не снижается при одновременном приеме пищи.

Показания к применению

Учитывая, что активное вещество в большей мере накапливается в легких, бронхах и носовых пазухах, Ротомакс обеспечивает наилучший результат при терапии органов дыхания. Однако препарат позволяет добиться положительного эффекта и при лечении других патологических состояний. Показания к использованию:

  • бронхит хронического характера при обострении;
  • пневмония (препарат назначается при терапии в амбулаторных условиях или на дому);
  • заболевания органов малого таза, спровоцированные вредоносными микроорганизмами (препарат назначается при условии отсутствия осложнений);
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • острый синусит;
  • осложненные интраабдоминальные инфекции.

Противопоказания

У препарата множество ограничений к использованию, что существенно снижает область его применения. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость главного компонента Ротомакса (моксифлоксацина), любого из вспомогательных веществ;
  • подтвержденная эпилепсия;
  • интенсивная диарея;
  • патологии, охватывающие сухожилия, при более ранней терапии хинолонами;
  • удлинение интервала Q-T;
  • различные нарушения работы сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, проявляющиеся на фоне недавнего лечения хинолонами;
  • гипокалиемия, не поддающаяся коррекции.

С осторожностью

Ряд патологических состояний, при лечении которых необходим контроль врача:

  • судорожные припадки в анамнезе;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • ишемическая болезнь;
  • нарушения психики;
  • сахарный диабет;
  • желудочковая аритмия;
  • гипокалиемия, гипомагниемия и другие патологические состояния, которые сопровождают электролитный дисбаланс.

Как принимать Ротомокс 400?

При большинстве заболеваний используется стандартная схема терапии: 400 мг однократно в сутки. Длительность лечения зависит от вида патологии:

  • синусит в острой фазе, неосложненные инфекции наружных покровов — 1 неделя;
  • острый период при развивающемся хроническом бронхите — 5 дней;
  • пневмония: 7-14 суток;
  • осложненные интраабдоминальные инфекции: 5-14 дней;
  • инфицирование кожи и подкожных тканей: от 5 до 21 дня;
  • заболевания инфекционного характера при поражении органов малого таза — 2 недели.

При сахарном диабете

Препарат разрешен к применению. Начинают курс лечения со стандартной схемы. При отсутствии негативных реакций терапию можно продолжить без пересчета количества моксифлоксацина.

Побочные действия

Недостатком лекарственного средства считается множество побочных проявлений. Их частота, как и степень выраженности, определяется состоянием организма, наличием других патологий. Отмечается снижение остроты зрения, потеря вкусовой чувствительности.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Возникают боли разной этиологии, локализующиеся в спине, конечностях. Может произойти разрыв сухожилий. Отмечается появление таких патологий, как миалгия, тендинит, артралгия, артрит. Усиливается интенсивность клинических проявлений миастении Gravis.

Желудочно-кишечный тракт

Боль в животе, тошнота и рвота на этом фоне, повышенное газообразование, жидкий или избыточно твердый стул. Может развиться дисфункция печени, что сопровождается рядом проявлений: желтуха, фульминантный гепатит, гастроэнтерит, меняется цвет языка.

Прием Ротомокса 400 может вызвать боль в животе.

Органы кроветворения

Лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, нейтропения, тромбоцитоз, гипергликемия, гиперлипидемия, изменение концентрации ряда веществ, например, протромбина, тромбопластина и пр.

Центральная нервная система

Нарушения психики, головные боли и головокружения, ухудшение качества сна, галлюцинации, гипертонус мягких тканей, нарушение памяти, дезориентация, тремор в конечностях, нарушения речи и движений.

Со стороны мочеполовой системы

Болезненность в нижней части живота, дисфункция почек и печени, отечность, воспалительные инфекционные заболевания половых органов: вагинит, кандидоз влагалища.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Изменение ЧСС и состояния, которые с этим связаны: тахикардия, аритмия. Отмечается рост или снижение артериального давления, остановка сердца, боль в грудной клетке, желудочковая тахикардия и тахиаритмия.

Прием Ротомокса 400 может вызвать вагинит.

Аллергии

Симптомы крапивницы: сыпь, зуд. Могут проявиться анафилактические реакции, отек Квинке, некроз тканей.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат оказывает негативное воздействие на ряд систем организма, провоцируя возникновение побочных явлений и осложнений, поэтому не следует садиться за руль автомобиля и заниматься другой деятельностью, требующей повышенного внимания, во время лечения Ротомоксом.

Особые указания

При терапии есть риск поражения сухожилий, поэтому если появились боли, нужно пересмотреть схему лечения и сразу иммобилизовать конечность.

Женщины сильнее подвержены воздействию Ротомокса, т. к. природой заложен более длинный интервал Q-T. Значит, быстрее проявляются негативные симптомы, связанные с этим состоянием.

При интенсивной диарее может развиться псевдомембранозный колит.

Преимуществом Ротомакса является отсутствие фотосенсибилизации при терапии, несмотря на это, все же рекомендуется избегать длительного воздействия ультрафиолета.

Женщины сильнее подвержены воздействию Ротомокса, т. к. природой заложен более длинный интервал Q-T.

Применение в пожилом возрасте

Препарат используется с осторожностью. При этом пересчитывать дозу с учетом возраста не нужно.

Назначение Ротомокса 400 детям

Отсутствует информация об эффективности и безопасности препарата при терапии пациентов младше 18 лет. По этой причине Ротомокс не назначается в данном случае.

Применение при беременности и в период лактации

Запрещено использовать препарат с целью терапии женщин при таких состояниях организма.

Применение при нарушении функции почек

Если диагностирована почечная недостаточность, Ротомокс назначают с осторожностью.

Применение при нарушении функции печени

Запрещено использовать лекарство, если диагностированы тяжелые патологии данного органа. При умеренно нарушенной функции печени, а также циррозе следует проводить курс терапии под контролем специалиста.

Запрещено использовать лекарство, если диагностированы тяжелые патологии печени.

Передозировка

Информации о появлении негативных реакций при увеличении рекомендуемого количества препарата недостаточно. Однако если на фоне лечения развиваются осложнения из-за изменения дозы в большую сторону, проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Если применять Ротомокс вместе со средствами группы НПВС, увеличивается риск развития судорог. Такая же реакция может появиться при одновременном использовании данного препарата и прочих лекарств группы хинолонов.

Нарушается абсорбция моксифлоксацина, если в организм вводятся большие дозы активированного угля, применяются средства, содержащие минералы и поливитамины.

Использование Варфарина и Ротомакса не приводит к развитию осложнений, но при этом требуется контроль МНО.

На начальном этапе лечения Дигоксином и Ротомаксом их эффективность не меняется. При повторном приеме отмечается увеличение концентрации дозы активного вещества Дигоксина.

Совместимость с алкоголем

Не следует одновременно принимать спиртосодержащие напитки и рассматриваемое средство, т. к. в этом случае усиливается проявление побочных эффектов.

Аналоги

Препараты-заменители:

  • Моксифлоксацин;
  • Мофлаксия;
  • Авелокс;
  • Абактал;
  • Веро-Офлоксацин;
  • Зофлокс;
  • Заноцин и пр.

Условия отпуска Ротомокса 400 из аптеки

Препарат представляет группу рецептурных средств.

Можно ли купить без рецепта?

Нет.

Цена на Ротомокс 400

Средняя стоимость лекарства не превышает 520 рублей.

Ротомокс 400 нельзя купить без рецепта.

Условия хранения препарата

Приемлемая температура воздуха — до +25°С.

Срок годности

По истечении 2 лет со дня производства препарат использовать нельзя.

Производитель Ротомокса 400

Белко Фарма, Индия. На территории России выпускаются некоторые аналоги этого средства.

Отзывы больных о Ротомоксе 400

Евгения, 43 года, г. Пермь.

Во время лечения Ротомоксом появилась диарея. Пробовала изменить питание, вводила молочные продукты — все безрезультатно. Больше не буду принимать этот антибиотик.

Валерия, 38 лет, г. Краснодар.

Отличное лекарство. Пила его при заболеваниях мочеполовой системы (слабое место организма, часто страдаю инфекционными болезнями). Симптомы ушли не сразу, а только по окончании курса терапии, но зато после лечения долго не вспоминаю о своих проблемах по здоровью.

Отзывы врачей

Петр И., 48 лет, отоларинголог, Москва.

В большинстве случаев препарат переносится хорошо, побочные явления возникают лишь при нарушении схемы терапии, превышении дозы или в случаях, когда не были учтены сопутствующие заболевания. По этим причинам Ротомокс на хорошем счету у специалистов.

Серафима А., 52 года, терапевт, Ижевск.

Его часто назначают при большинстве болезней мочеполовой системы, кожных покровов, дыхательных путей.

Инструкция по применению Моксифлоксацин раствор для инъекций 1,6мг/мл 250мл

Фармакодинамика. Моксифлоксацин — синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов, 8-метоксифторхинолон. Бактерицидное действие моксифлоксацина обусловлено ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV, что приводит к нарушению процессов репликации, репарации и транскрипции биосинтеза ДНК микробной клетки и, как следствие, к гибели микробных клеток. Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом сопоставимы с его минимальными ингибирующими концентрациями. Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам, не влияют на антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и моксифлоксацином не отмечается. До сих пор также не наблюдалось случаев плазмидной устойчивости. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (0,0000001 – 0,0000000001). Резистентность к моксифлоксацину развивается медленно путем множественных мутаций. Многократное воздействие моксифлоксацина на микроорганизмы в концентрациях ниже минимально ингибирующей концентрации (МИК) сопровождается лишь незначительным увеличением МИК. Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы сохраняют чувствительность к моксифлоксацину. Установлено, что добавление в структуру молекулы моксифлоксацина метоксигруппы в положении С8 увеличивает активность моксифлоксацина и снижает образование резистентных мутантных штаммов грамположительных бактерий. Присоединение бициклоаминовой группы в положении С7 предупреждает развитие активного эффлюкса, механизма резистентности к фторхиполонам. Моксифлоксацин in vitro активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных бактерий, таких как Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., а также бактерий, резистентных к бета-лактамным антибиотикам и макролидам. В двух исследованиях, проведенных на добровольцах, отмечались следующие изменения кишечной микрофлоры после перорального приема моксифлоксацина: снижение концентраций Escherichia coli, Bacillus spp., Ваteraides vulgaris, Enterococcus spp., Klebsiella spp., а также анаэробов Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Эти изменения были обратимыми в течение двух недель. Токсинов Clostridium defficile не обнаруживали. Тестирование чувствительности in vitro. Спектр антибактериальной активности моксифлоксацина включает следующие микроорганизмы: Чувствительные. Грамположительные: Gardnerella vaginalis, Streptococcus pneumonia (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.) (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и штаммы с множественной резистентностью к антибиотикам), а также штаммы, устойчивые к двум или более антибиотикам, таким как пенициллин (МИК 2 мкг/мл), цефалоспорины II поколения (например, цефуроксим), макролиды, тетрациклины, триметоприм/сульфаметоксазол; Streptococcus pyogenes (группа A) (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.); группа Streptococcus miller (Streptococcus anginosus (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.); Streptococcus constellatus (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.); Streptococcus intermedins (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.)); группа Streptococcus viridans (S. viridans, S. mutans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus, S. Constellatus); Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus aureus (включал чувствительные к метициллину штаммы). (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.) Коагулазонегативные стафилококки (S. cohnii, S. epidermidis, S. Haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans), чувствительные к метициллину штаммы. Грамотрицательные: Haemophilias influenzae (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы) (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.); Haemophillus arainfluenzae (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.); Moraxella catarrhalis (включая штаммы продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы) (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.); Bordetella pertussis; Legionella pneumophila; Acinetobacter baumanii; Proteus vulgaris. Анаэробы: Fusobacterium spp.; Porphyromonas spp., Prevotelct spp. Propionibacterium spp. Атипичные: Chlamydia pneumonia (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Chlamydia trachomatis (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Mycoplasma pneumoniae (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Mycoplasma homini, Mycoplasma genitalium, Legionella pneumophila, (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.) Coxiella burnetii. Умеренно чувствительные: Грамположительные: Enterococcus faecalis (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.) (только штаммы, чувсвительные к ванкомицину и гентамицину); Enterococcus avium (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Enterococcus faecium(Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.). Грамотрицательные: Escherichia coli (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Klebsiella pneumonia (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Klebsiella oxytoca Citrobacter freundii (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Enterobacter spp. (E. aerogenes, E. intermedins, Е. sakazaki) Enterobacter cloacae (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Pantoea agglomerans, Pseudomonas fluorescens, Вurkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Proteus mirabilis(Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Providencia spp.(P. rettgeri; P. stuartii). Анаэробы: Bacteroides spp. (В. Fragilis (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), В. distasonis (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), В. thetaiotaomicron (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), В. ovalus, B. uniformis (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), B. vulgaris(Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.); Peptoslreptococcus spp (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.), Clostridium spp. (Чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.) Резистентные: Грамположительные: Staphylococcus aureus (резистентные к метициллину/офлоксацину штаммы) (Применение моксифлоксацина не рекомендуется для лечения инфекций, вызванных штаммами S. aureus, резистентными к метициллину (MRSA). В случае предполагаемых или подтвержденных инфекций, вызванных MRSA. следует назначить лечение соответствующими антибактериальными препаратами). Коагулазонегативные стафилококки (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S.saprophyticus, S. simulans), резистентные к метициллину штаммы. Грамотрицательные: Pseudomonas aeruginosa. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Если у пациентов, проходящих лечение в стационаре, значение площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (АUС)/МИК90 превышает 125, а максимальная концентрация в плазме крови Сmax/МИК90 находится в пределах 8-10, — это предполагает клиническое улучшение. У амбулаторных пациентов значения этих суррогатных параметров обычно меньше: AUC/МИК90 >30-40. Данные представлены следующим образом: Параметр (среднее значение) – АUIС (площадь под ингибирующей кривой (соотношение AUC/MИK90), (ч) — Сmax/МИК90 (инфузия в течение одного часа) соответственно: МИК90 0,125 мг/л – 313 — 32,5; МИК90 0,25 мг/л – 156 — 16,2; МИК90 0,5 мг/л – 78 — 8,1. Фармакокинетика. Всасывание. После однократной инфузии моксифлоксацина в дозе 400 мг в течение одного часа максимальная концентрация препарата (Сmax) достигается в конце инфузии и составляет приблизительно 4,1 мг/л, что соответствует ее увеличению приблизительно на 26 % по сравнению с величиной этого показателя при приеме моксифлоксацина внутрь. Экспозиция моксифлоксацина, определяемая по показателю AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время»), незначительно превышает таковую при приеме моксифлоксацина внутрь. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 91 %. После многократных внутривенных инфузий моксифлоксацина в дозе 400 мг продолжительностью один чаc один раз в сутки Cssmax и Cssmin варьирует в пределах 4,1-5,9 мг/л и 0.43-0.84 мг/л, соответственно. Средняя стабильная концентрация, равная 4.4 мг/л, достигается в конце инфузии. Моксифлоксацин быстро распределяется в тканях и органах и связывается с белками крови (главным образом, c альбуминами) примерно на 45 %. Объем распределения составляет приблизительно 2 л/кг. Высокие концентрации моксифлоксацина, превышающие таковые в плазме крови, создаются в легочной ткани (в т.ч. в эпителиальной жидкости, альвеолярных макрофагах), в носовых пазухах (верхнечелюстная и этмоидальная пазухи), в носовых полипах, в очагах воспаления (в содержимом пузырей при поражении кожи). В интерстициальной жидкости и в слюне моксифлоксацин определяется в свободном, не связанном с белками виде, в концентрации выше, чем в плазме крови. Кроме того, высокие концентрации моксифлоксацина определяются в тканях органов брюшной полости, перитонеальной жидкости и женских половых органах. Моксифлоксацин подвергается биотрансформации второй фазы и выводится из организма почками, а также через кишечник как в неизменном виде, так и в виде неактивных сульфосоединений (Ml) и глюкуронидов (М2). Моксифлоксацин не подвергается биотрансформации микросомальной системой цитохрома Р450. Метаболиты Ml и М2 присутствуют в плазме крови в концентрациях ниже, чем исходное соединение. По результатам доклинических исследований было доказано, что указанные метаболиты не имеют негативного воздействия на организм с точки зрения безопасности и переносимости. Выведение. Период полувыведения моксифлоксацина примерно двенадцать часов. Средний общий клиренс после введения в дозе 400 мг — 179-246 мл/мин. Почечный клиренс 24-53 мл/мин. Это свидетельствует о частичной канальцевой реабсорбции моксифлоксацина. Баланс масс исходного соединения и метаболитов второй фазы приблизительно 96-98 %, что указывает на отсутствие окислительного метаболизма. Около 22 % однократной дозы (400 мг) выводится в неизменном виде почками, около 26 % — через кишечник. При исследовании фармакокинетики моксифлоксацина у мужчин и женщин были выявлены различия в 33 % по показателям AUC и Сmax. Всасывание моксифлоксацина не зависело от пола. Различия в показателях AUC и Сmax были обусловлены скорее разницей в весе, чем полом и не считаются клинически значимыми. Не выявлено клинически значимых различий фармакокинетики моксифлоксацина у пациентов различных этнических групп и разного возраста. Не выявлено существенных изменений фармакокинетики моксифлоксацина у пациентов с нарушением функции почек (включая пациентов с клиренсом креатинина

Моксифлоксацин
(Moxifloxacin)

Противомикробное средство из группы фторхинолонов, действует бактерицидно. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Эффективен в отношении бактериальных штаммов, резистентных к бета-лактамам и макролидам. Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов: грамположительные — Staphylococcus aureus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину), Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и макролидам), Streptococcus pyogenes (группа А); грамотрицательные — Haemophilus influenzae (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие β-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие β-лактамазу штаммы), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; атипичные — Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. По данным исследований in vitro, хотя перечисленные ниже микроорганизмы чувствительными к моксифлоксацину, тем не менее безопасность и эффективность его при лечении инфекций не была установлена. Грамположительные микроорганизмы: Streptococcus milleri, Streptococcus mitior, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae. Грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaornicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Атипичные микроорганизмы: Legionella pneumophila, Caxiella burnettii.

Блокирует топоизомеразами II и IV, ферменты, контролирующие топологические свойства ДНК, и участвующие в репликации, репарации и транскрипции ДНК. Действие моксифлоксацина зависит от его концентрации в крови и тканях. Минимальные бактерицидные концентрации почти не отличаются от минимальных подавляющих концентраций.

Механизмы развития резистентности, инактивирующие пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и тетрациклины, не влияют на антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестная резистентность между моксифлоксацином и этими препаратами отсутствует. Плазмидно-опосредованный механизм развития резистентности не наблюдался. Общая частота развития резистентности — низкая. Исследования in vitro показали, что резистентность к моксифлоксацину развивается медленно в результате ряда последовательных мутаций. При многократном воздействии на микроорганизмы моксифлоксацином в субминимальных подавляющих концентрациях лишь незначительно повышаются показатели МПК. Между препаратами из группы фторхинолонов наблюдается перекрестная резистентность. Однако некоторые грамположительные и анаэробные микроорганизмы, устойчивые к другим фторхинолонам, чувствительны к моксифлоксацину.

Моксифлоксацин : инструкция по применению

Следует избегать применения моксифлоксацина у пациентов, в анамнезе которых имеется развитие серьезных нежелательных реакций, связанных с приемом хинолон или фторхинолон-содержащих лекарственных средств. Лечение таких пациентов моксифлоксацином следует начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки соотношения польза/риск.
Длительные, инвалидизирующие, потенциально необратимые серьезные нежелательные реакции. Были получены сообщения о развитии очень редких, длительных (продолжающихся месяцы или годы), инвалидизирующих, потенциально необратимых серьезных нежелательных реакций, с воздействием на различные, иногда несколько систем организма человека (костно-мышечную, нервную и психическую системы, органы чувств), у пациентов, получавших хинолоны или фторхинолоны, независимо от их возраста и предшествующих факторов риска. При появлении первых признаков и симптомов любой серьезной нежелательной реакции, следует немедленно прекратить прием моксифлоксацина и обратиться к врачу.
Тендинит и разрыв сухожилия. Тендинит и разрыв сухожилия (особенно, ахиллова сухожилия), иногда двусторонний, могут возникать уже в течение 48 часов после начала лечения хинолонами и фторхинолонами, а также в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Риск развития тендинита и разрыва сухожилия повышается у пожилых пациентов, у пациентов с почечной недостаточностью, трансплантацией паренхиматозных органов, получающих одновременно терапию кортикостероидами. Следует избегать одновременного применения кортикостероидов и фторхинолонов.
При появлении первых признаков тендинита (например, болезненный отек, воспаление) следует прекратить прием моксифлоксацина и рассмотреть альтернативное лечение. Пораженную конечность(и) следует надлежащим образом пролечить (например, иммобилизация конечности). Не следует использовать кортикостероиды при появлении признаков тендинопатии.
При применении хинолонов отмечаются реакции фоточувствительности. Однако, при проведении доклинических, клинических исследований, а также при применении моксифлоксацина в практике не отмечалось реакций фоточувствительности. Тем не менее, пациенты, получающие моксифлоксацин, должны избегать прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения.
Периферическая невропатия. У пациентов, принимавших хинолоны, сообщалось о случаях сенсорной или сенсорно-двигательной полинейропатии, которая приводит к возникновению парестезии, гипестезий, дизестезий или слабости. Если развиваются такие симптомы невропатии, как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость, особенно в ногах и руках, пациентам, которые принимают моксифлоксацин следует сообщить об этом врачу перед продолжением лечения.
Психические реакции. Даже после первого применения фторхинолонов, включая моксифлоксацин, могут развиваться психотические симптомы. В редких случаях депрессия и психотические реакции вызывали суицидальные мысли и самоагрессию, в том числе попытки самоубийства (см. «Побочное действие»). В случае, если у пациента развиваются указанные реакции, применение моксифлоксацина следует прекратить и принять соответствующие меры. Рекомендуется осторожность при применении моксифлоксацина пациентам с психотическими состояниями или пациентам с психическими заболеваниями в анамнезе.
В некоторых случаях после первого применения моксифлоксацина может развиться гиперчувствительность и аллергические реакции. Очень редко анафилактические реакции могут прогрессировать до угрожающего жизни анафилактического шока даже после первого применения лекарственного средства. В этих случаях моксифлоксацин следует отменить и провести необходимые лечебные мероприятия (в том числе противошоковые).
Сердечно-сосудистые нарушения. При применении моксифлоксацина у некоторых пациентов может отмечаться удлинение интервала QT.
Учитывая, что женщины имеют тенденцию к удлинению интервала QT в сравнении с мужчинами, они могут быть более чувствительны к лекарственным средствам, удлиняющим интервал QT. Пожилые пациенты также более чувствительны к лекарственным средствам, влияющим на интервал QT.
Степень удлинения интервала QT может нарастать с повышением концентрации лекарственного средства, поэтому не следует превышать рекомендованную дозу и скорость инфузии (400 мг за 60 минут). Применение моксифлоксацина следует прекратить, если во время терапии возникают признаки или симптомы, которые могут быть связаны с сердечными аритмиями, с или без данных ЭКГ.
Моксифлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих лекарства, которые могут снизить уровень калия (см. также «Противопоказания»).
Моксифлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих лекарства, связанные с клинически выраженной брадикардией.
Моксифлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с любыми факторами, предрасполагающими к сердечным аритмиям (например, острая ишемия миокарда), поскольку они могут иметь повышенный риск развития желудочной аритмии (включая «torsade de pointes») и остановку сердца (см. также разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
В эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития аневризмы и расслоения аорты после применения фторхинолонов, особенно у пожилых пациентов.
У пациентов с аневризмой в анамнезе, либо имеющих аневризму и/или расслоение аорты, а также другие факторы риска или состояния, предрасполагающие к развитию аневризмы и расслоения аорты (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло сосудистого типа, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета, артериальная гипертензия, атеросклероз), фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки соотношения польза-риск и рассмотрения других возможных вариантов терапии.
В случае появления внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.
Сообщалось о случаях развития буллезных кожных реакций, например, синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза (потенциально опасный для жизни). При появлении реакций со стороны кожи и/или слизистых оболочек также следует незамедлительно проконсультироваться с врачом перед тем, как продолжить лечение. Применение лекарственных средств хинолонового ряда сопряжено с возможным риском развития судорожного припадка. Моксифлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями ЦНС и с состояниями, подозрительными в отношении вовлечения ЦНС, предрасполагающими к возникновению судорожных припадков или снижающими порог судорожной активности.
Моксифлоксацин следует использовать с осторожностью у больных с миастенией Гравис, поскольку лекарственное средство может обострять симптомы данного заболевания.
Тяжелые заболевания печени. При применении моксифлоксацина сообщалось о случаях фульминантного гепатита, потенциально приводящего к развитию печеночной недостаточности (включая фатальные случаи) (см. «Побочное действие»). Пациента следует информировать о том, что в случае появления симптомов печеночной недостаточности таких как быстро развивающаяся астения, связанная с желтухой, темная моча, склонность к кровотечениям или печеночной энцефалопатии необходимо обратиться к врачу, прежде чем продолжать лечение моксифлоксацином.
В случаях возникновения симптомов дисфункции печени необходимо провести мониторинг функции печени/обследование.
Пациенты с нарушениями функции почек. Пожилые пациенты с нарушением функции почек должны применять моксифлоксацин с осторожностью, если они не могут обеспечить достаточное потребление жидкости, так как дегидратация повышает риск развития почечной недостаточности.
Нарушения зрения. Если нарушается зрение или испытывается воздействие на глаза, то необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу (см. разделы «Побочное действие» и «Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами»).
Дисгликемия. При применении моксифлоксацина, как и всех фторхинолонов, сообщалось о нарушениях уровня глюкозы в крови, включая как гипогликемию, так и гипергликемию. У применявших моксифлоксацин пациентов дисгликемия наблюдалась преимущественно у пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральным гипогликемическим средством (например, сульфонилмочевиной) или инсулином. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.
Диарея, включая колит, ассоциированные с приемом антибиотиков. При использовании антибиотиков широкого спектра действия, включая моксифлоксацин, наблюдались антибиотик-ассоциированная диарея и антибиотик-ассоциированный колит, в том числе псевдомембранозный колит и Clostridium difficile-ассоциированная диарея различной степени тяжести – от умеренной диареи до тяжелого колита с фатальным исходом. Этот диагноз следует иметь ввиду у пациентов, у которых на фоне лечения моксифлоксацином наблюдается тяжелая диарея. Пациентам с выявленными или ожидаемыми антибиотик-ассоциированной диареей и антибиотик-ассоциированными колитами, лечение моксифлоксацином следует прекратить и должна быть немедленно назначена соответствующая терапия.
Пациентам, у которых наблюдается тяжелая диарея, противопоказаны лекарственные средства, ингибирующие перистальтику кишечника.
Пациенты с недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Пациенты, имеющие в семейном анамнезе либо уже существующую недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, предрасположены к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами. Поэтому моксифлоксацин должен использоваться с осторожностью у данной категории пациентов.
Переартериальное воспаление тканей. Инфузионный раствор моксифлоксацина предназначен только для внутривенного введения. Доклинические исследования показали возникновение переартериального воспаления тканей после внутриартериального введения моксифлоксацина, следовательно, следует избегать этого способа введения.
Пациенты с осложненными инфекциями кожи и подкожных тканей. Клиническая эффективность моксифлоксацина не доказана в лечении инфекций при тяжелых ожогах, фасцитах и инфицированной «диабетической стопе» с остеомиелитом.
Пациенты, соблюдающие диету с пониженным содержанием натрия. Для пациентов, соблюдающих диету с пониженным содержанием натрия (при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, при нефротическом синдроме) следует принять во внимание дополнительный прием натрия с раствором для инфузий (787 мг натрия в одной дозе лекарственного средства, что эквивалентно 39,4 % от рекомендованной ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого человека).
Влияние на биологические тесты. Прием моксифлоксацина может оказывать влияние на проведение культурального теста по обнаружению микобактерий (Mycobacterium spp.). Поскольку моксифлоксацин подавляет рост микобактерий, это приводит к получению ложноотрицательных результатов у пациентов, применяющих лекарственное средство.
Пациенты с инфекциями, вызванными золотистым стафилококком. Моксифлоксацин не рекомендуется для лечения инфекций, вызванным золотистым стафилококком, резистентным к метициллину (MRSA). При подозрении, а также при подтвержденной инфекции, вызванной MRSA, необходимо начинать лечение соответствующими антибактериальными средствами (см. «Фармакологические свойства»).


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *