МСКТ почек

МСКТ почек

Как подготовиться к компьютерной томографии почек

КТ почек – это вид рентгена, позволяющий дать корректную оценку здоровью органов, а также обнаружить патологические изменения во всей мочевыводящей системе. Процедура компьютерной томографии безболезненна, безопасна и информативна. Важное достоинство — возможность установить наличие болезненных очагов еще до появления выраженной симптоматики. Заболевание, выявленное на ранней, скрытой стадии, дает шанс предотвратить его дальнейшее развитие и вероятные осложнения. Знание нюансов КТ избавит его от лишних волнений.

Суть процедуры

Компьютерная томография почек проводится с помощью специального сканера, использующего в работе рентгеновское излучение и компьютерное ПО. Если обычный рентген дает малоинформативное плоское изображение органа, то кольцеобразное устройство томографа позволяет получать многочисленные снимки срезов под разными углами. Толщина таких срезов — 1-10 мм, необходимое значение выбирает врач-рентгенолог. Такая тщательная проверка — гарантия выявления болезни на самой ранней стадии.

Иногда для более четкой картины необходимо использовать контрастное вещество при КТ почек. В этой роли выступают препараты, содержащие йод. Предпочтение отдают неионным (нетоксичным) – это Йогексол, Йопамидол, Йопромид.

Сейчас используют две разновидности КТ почек:

  • СКТ — спиральное (неактивное) исследование. Длится всего несколько секунд. Получают послойные изображения объекта томографии.
  • МСКТ — мультиспиральная методика КТ, дающая возможность оценить состояние органов на 3D-снимках. В этом исследовании задействуют гораздо большее количество детекторов томографа и оборотов рентгеновского сканера.

Показания к проведению

Компьютерная томография почки используется, если лабораторные анализы или предыдущие методы аппаратной диагностики — УЗИ, экскреторная урография — дали основания думать о патологических изменениях. Мультиспиральную томографию почек и надпочечников назначают, если подозрение падает на:

  • мочекаменную болезнь;
  • травматизацию органов;
  • новообразования (например, киста, раковая опухоль);
  • аномальное развитие (гиперплазия коры надпочечников);
  • нефроптоз — опущение почки.

Без контраста

Компьютерная томография почек — информативный способ подтверждения диагноза заболеваний, определения текущего состояния органа. Показаниями являются:

  • нарушение работы почек — невозможность оттока мочи, недержание, возросшая частота позывов;
  • почечные колики, болевой синдром в паху, во время мочеиспускания;
  • наличие хлопьев и/или крови в урине;
  • назначение операции на почках, контроль после нее;
  • вероятные конкременты в мочевыводящей системе;
  • подозрение на разрыв органа после травмы.

С контрастом

КТ-ангиографию (контрастную томографию почек) проводят для диагностики сосудистых патологий:

  • аневризма;
  • артериовенозная фистула;
  • почечные кровотечения;
  • стеноз артерий;
  • тромбоз, тромбоэмболия.

Для лучшей визуализации артерий и вен необходимы йодосодержащие препараты, они очень хорошо видны в рентгеновских лучах.

Когда томографию делать нельзя

Любой диагностический метод несет угрозу некоторым группам пациентов. Бесконтрастная КТ запрещена:

  • на ранних сроках беременности, так как высока вероятность патологий в развитии эмбриона;
  • когда вес больного перешагнул отметку в 130 кг – поместиться в сканере ему будет проблематично;
  • малышам до 5 лет, которые не умеют или не хотят лежать неподвижно.

Список противопоказаний контрастного вида КТ почек еще больше:

  • бронхиальная астма;
  • высокое содержание креатинина в сыворотке крови;
  • дети до 12-летнего возраста;
  • исследование радиоизотопами за 2 дня до КТ;
  • контрастные обследования, проведенные в течение предыдущих 5 дней;
  • лактация (требует прекращения вскармливания на 2-3 дня);
  • некоторые заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз);
  • печеночная, почечная недостаточность, особенно в тяжелой форме;
  • сахарный диабет в декомпенсированной (необратимой) стадии;
  • серьезные аллергические реакции на йодосодержащие препараты.

Клаустрофобия, эпилепсия и другие нарушения психики — достаточный повод отказаться от проведения этой диагностики. Только врач, взвесивший все риски, может назначить КТ, заранее проинформировать обо всех тонкостях проведения процедуры.

Подготовка к исследованию

После получения анализов, подтверждающих нормальный уровень креатинина в крови, врач-радиолог подробно рассказывает, как подготовиться к КТ почек. Правил немного, но их несоблюдение снижает информативность проведенного исследования:

  • Обязательно ограничение приема пищи, способствующей газообразованию. Это белый и черный хлеб, бобовые, сдобная выпечка, газированные напитки, молоко и кисломолочные продукты. Нельзя кушать перед КТ почек некоторые овощи (капуста, шпинат, щавель), а также сладости. Алкоголь, кофеин входят в список нежелательных. Такую диету надо начинать за 5-6 дней до назначенной процедуры.
  • Отказываются от еды за 8 часов до КТ, от питья — за 2-3. Это особенно важно, если готовятся к КТ почек с контрастированием.
  • Перед кабинетом снимают с себя все металлические предметы.

Подготовка к КТ почек с контрастом требует дополнительных мер. Крайне необходимо перед процедурой воздержаться от курения, иначе четкость снимков не гарантирована.

Как делают КТ без контрастирования

Обычная КТ почек без контраста проста. После переодевания в одноразовый халат пациента сопровождают в кабинет с аппаратом. Там он укладывается на мобильный стол, получает рекомендации о соблюдении неподвижности, о следовании всем указаниям врача. Затем он надевает наушники или вставляет беруши.

Стол заезжает в сканер, а врач удаляется в отсек с компьютером, микрофоном и видеокамерой. Оттуда он будет руководить всеми действиями больного.

Внутри сканера, называющегося «гентри», предусмотрена экстренная кнопка для вызова радиолога. Пользуются ей редко, так как за прерванную процедуру деньги не возвращают.

После начала ротации главной части аппарата пациент получает указания о задержки дыхания. После процедуры стол выезжает, человек встает на ноги, а врач отправляется обратно к компьютеру, где сделает медицинское заключение.

Порядок выполнения КТ почек с контрастным веществом

Это КТ отличается тем, что сначала делают снимки без контрастного препарата. Затем через катетер в вене начинают вводить физраствор, в который впоследствии добавляют контраст, достигающий почек спустя полминуты. За ним следует серия снимков органов с йодосодержащим веществом.

Если обычная томограмма занимает около 20 минут, то длительность контрастной процедуры составляет 30-40. МСКТ требует меньшего временного отрезка. Порядок обследования аналогичен.

Ожидание результатов иногда требует терпения. Этот срок может колебаться от 1 часа до суток или более. Есть возможность получить заключение на адрес электронной почты.

Как делают КТ ребенку

КТ почки у детей не требует особенной аппаратуры: томограмму делают на обычном сканере для взрослых. Разница лишь в меньшей интенсивности рентгеновского излучения, вредного для растущего организма.

Для малышей перед контрастной КТ почек необходима более тщательная подготовка к процедуре. Во избежание некорректных результатов рекомендовано делать клизму непосредственно перед томографией либо накануне принять легкие слабительные.

Для детей до 7 лет, ввиду их подвижности, используют общий наркоз, который вводят в малых дозах. Некоторые клиники оснащены специальными томографами со встроенным монитором. Они дают малышам возможность смотреть мультфильмы и отвлечься от непонятной процедуры.

Больно ли это, и какие могут быть осложнения

Если подготовка была корректной, то никаких неприятных ощущений пациент не чувствует. Это относится к обычной процедуре. Во время контрастной КТ почек у некоторых людей могут появиться признаки аллергии:

  • соленый либо металлический привкус во рту;
  • отек губ, кожные высыпания, легкий зуд;
  • головная боль.

В 1 случае из 100 появляется сильная реакция организма — трудности с дыханием, значительное понижение давления. Самый редкий симптом — почечная недостаточность.

Большинство этих доказательств непереносимости препаратов устраняется непосредственно в кабинете КТ.

Как расшифровать результаты

Узнать, что показывает компьютерная томография почек, можно у радиолога, проводившего процедуру. Если предварительный диагноз он вправе огласить быстро, то составление подробного заключения требует времени.

Результаты проведенной процедуры выдаются пациентам на руки. Следующий шаг — консультация у нефролога или уролога. Он, проанализировав снимки, разрабатывает терапевтическую схему.

Парные органы легко распознать на снимках. Патологию можно подозревать, если:

  • паренхима (почечная ткань) выглядит неоднородной, имеет вкрапления;
  • включения округлой формы отличаются цветом от основной ткани;
  • аномальные пятна имеют рваные края или округлую форму.

КТ — очень информативный вид исследования. Но самодиагностика на основании снимков, полученных на руки, нецелесообразна, неуместна. Интерпретация результатов — обязанность лечащего врача.

Чем заменить КТ с контрастом

Поскольку у контрастной томографии есть противопоказания, ее альтернативой может стать УЗИ и МРТ:

  • Магнитно-резонансная томография отличается от КТ только природой волн. Если в КТ используют рентгеновское излучение, то здесь для трехмерного изображения применяют электромагнитные лучи. МРТ – не универсальный метод диагностики, однако позволяет досконально исследовать сосуды, мягкие ткани почек, а также соседних органов.
  • УЗИ — полноценный метод диагностики почек, позволяющий установить размер, структуру, форму органов. Легко выявляются аномалии — патологии, новообразования, конкременты, злокачественные и доброкачественные опухоли, травмы, очаги воспалений. Неоспоримые достоинства УЗИ — отсутствие противопоказаний, любое количество повторов.

Стоимость диагностики в Москве

Необходимость сделать КТ почек — достаточный повод поинтересоваться о цене процедуры. Фиксированной стоимости у диагностики нет, она зависит от частной клиники, от предоставляемых дополнительных услуг, скидок для некоторых категорий.

Самые низкие цены в столице начинаются с 2980 рублей, КТ почек и надпочечников обойдется немного дороже — около 4000-5500. Если используется контраст, то стоимость диагностики почек и мочевыводящих путей возрастет до 9000-13000 рублей.

МСКТ почек

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ почек

МСКТ почек представляет собой многосрезовое (послойное) обследование этого парного органа, позволяющее получить максимально подробную картину состояния почек. В современной клинической практике именно МСКТ считается одним из самых информативных методов диагностики различных патологий почек, особенно – мочекаменной болезни.

Показания

Показания к проведению МСКТ почек достаточно обширны. Среди них:

  • Подозрение на опухолевый процесс, необходимость установления стадии опухоли,
  • Диагностика почечно-клеточного рака, лимфомы и нефробластомы,
  • Абсцессы,
  • Кровоизлияния,
  • Поликистоз,
  • Ушибы почек,
  • Окклюзия почечных сосудов,
  • Диагностика опухолей мочеточников,
  • Выявление камней в почках,
  • Установление причины почечных колик.

Противопоказания

Основное противопоказание к проведению исследования – наличие беременности на любом сроке. В этом случае лучше всего прибегнуть к альтернативным методикам – УЗИ (лучше всего в первом триместре) и МРТ (2-й и 3-й триместры).

Все прочие противопоказания к МСКТ почек являются относительными. К ним относятся:

  • Возраст менее 14 лет (не рекомендуется проводить МСКТ без крайней необходимости),
  • Вес пациента свыше 120 кг (связано с ограниченными возможностями томографов),
  • Тяжелая форма сахарного диабета,
  • Общее тяжелое состояние пациента, невозможность сохранять неподвижность во время процедуры (к примеру, при сильном болевом синдроме).

В случае, если процедура проводится кормящей матери, и во время обследования используется контраст, то перерыв в кормлении ребенка после обследования должен составить не менее 24 9а еще лучше – 48) часов, до полного выведения контрастного вещества из организма. Кроме того, МСКТ почек с контрастированием не разрешено проводить пациентам, имеющим аллергию на йод.

Специальной подготовки МСКТ почек не требует, однако за 2-3 часа до процедуры необходим отказ от приема пищи и особенно – от газированных напитков, если планируется проводить процедуру с контрастированием.

Как делают?

Перед процедурой пациент должен снять с себя все металлические украшения, поскольку они способны вызвать искажения на снимках. На время процедуры МСКТ рекомендуется надеть удобную свободную одежду или больничный халат. Пациент укладывается на специальный стол, который помещается в кольцо томографа. Врач-диагност во время процедуры находится в соседнем помещении, управляя процедурой дистанционно. При необходимости пациент имеет возможность связаться с врачом, используя системы двусторонней связи. Врач же полностью контролирует ход обследования, видит и слышит пациента и имеет возможность оперативно реагировать на все жалобы.

Во время процедуры пациент должен сохранять полнейшую неподвижность, в противном случае результат обследования может быть неточным и недостоверным. По просьбе врача пациенту может быть необходимо задержать дыхание на несколько секунд.

Результат исследования

По итогам обследования врач получает серию снимков, на основании которых составляет медицинское заключение. Снимки вместе с заключением выдаются пациенту – в виде распечатки или записанными на компакт-диск. В среднем на составление заключения уходит от нескольких часов до 2-3 дней. При необходимости врач-диагност также направляет пациента на последующую консультацию к профильному специалисту. Обычно консультации специалистов, равно как и запись результатов на компакт-диск, оплачиваются отдельно.

Использование контраста

МСКТ почек с контрастированием выполняется для выявления опухолей, диагностики закупорки сосудов и обнаружения почечных камней. Контрастное вещество – специальный раствор, который вводится пациенту внутривенно непосредственно перед процедурой. Обычно в роли контраста выступает йод или гадолиний (в последнем случае гадолиний вводится в составе хелатного соединения, которое содержит крайне малое количество этого элемента). Информативность применения йода и гадолиния приблизительно одинакова. Контрастные вещества выводятся из организма с мочой в течение суток. Однако при тяжелой почечной недостаточности выполнение МСКТ с контрастированием не рекомендуется, поскольку отток контраста в этом случае нарушается.

При проведении процедуры с контрастированием сначала выполняется серия снимков без контраста, а затем – с контрастом, для сравнения результатов.

Контраст вводится с помощью автоматического инъектора, в некоторых случаях может быть введен перорально.

Преимущества метода

МСКТ – один из наиболее точных методов диагностики, применяемых к пациентам с почечной коликой. Кроме того, в процессе МСКТ выявляется больше почечных камней, чем при использовании любых других методик, вне зависимости от того, какое количество кальция содержится в камнях. Кроме того, процедура дает возможность выявить признаки острой закупорки сосудов, оценить степень повреждения почек при травме и инфекции.

МСКТ – неоценимый метод при планировании хирургической операции на почках.

Возможные риски

МСКТ почек достаточно безопасная процедура, однако в процессе обследования на пациента все же воздействует рентгеновское излучение. Доза этого излучения мала, однако проводить МСКТ слишком часто не рекомендуется – с каждый последующим обследованием возрастает риск развития опухолевых заболеваний.

При процедуре с контрастированием могут отмечаться неприятные ощущения – металлический привкус во рту, ощущение жара в теле, аллергическая реакция (легкая сыпь и припухлость на губах). Более значительные побочные эффекты (затруднение дыхания, резкое падение давления, почечная недостаточность) практически не наблюдаются, а в условиях современной клиники у врачей есть все необходимое для купирования подобных проявлений.

У беременных женщин при проведении МСКТ возрастает риск нанесения вреда плоду.

У пациентов с сахарным диабетом не рекомендуется проведение процедуры с контрастированием, поскольку некоторые лекарственные препараты в комбинации с контрастом могут приводить к побочным эффектам, включая почечную недостаточность.

Альтернативы

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) почек дает возможность врачу проанализировать состояние почек и мочеточников, обнаружить патологию уже на ранней стадии. МРТ не использует рентгеновское излучение и поэтому является совершенно безвредной процедурой.
  • УЗИ – один из малоинформативных, но недорогих и хорошо переносимых пациентами методов диагностики. УЗИ не требует введения контрастных веществ и достаточно надежно при обнаружении камней, кист, опухолей и нарушений в расположении почек. УЗИ не вызывает никаких побочных эффектов, этому методу можно подвергать пациента многократно, поэтому УЗИ считается ценной методикой при необходимости динамической оценки состояния пациента.
  • Компьютерная томография (КТ) широко применяется в диагностике опухолей, травм почек, врожденных аномалий, при выявлении поликистоза, перед биопсией почек и после удаления почки, а также для выявления гематом, перед удалением почечного камня и после пересадки почки.

В современной клинической практике МСКТ и МРТ считаются приблизительно равнозначными по диагностическим возможностям. УЗИ же больше используется в качестве первичного метода диагностики.

МСКТ-обследование имеет преимущество перед прочими методиками при необходимости обнаружения камней и опухолей. МРТ же предпочтительнее при наличии кист и при диагностике пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Стоимость

Цена МСКТ почек в Москве начинается от 4000 рублей. КТ почек обойдется приблизительно в 3500 рублей, УЗИ – около 1000 рублей, а цены на МРТ начинаются от 5000 рублей, причем процедура с контрастированием стоит на несколько тысяч дороже.

МСКТ почек с контрастированием: вся информация о процедуре

Почки являются жизненно важным органом, и при сбое в их работе у человека нарушается работа других систем. Метод мультиспиральной томографии на сегодняшний момент признан эффективным и информативным. Использование контраста определяет даже незначительные сбои в работе почек, можно начать лечение патологии на начальных стадиях.

В данной публикации рассмотрим, что такое МСКТ почек с контрастированием, когда целесообразно проводить процедуру, противопоказания к ней.

Общие сведения

МСКТ почек – так называют многосрезовую компьютерную томографию. Это методика позволяет увидеть изображение органа послойно, что дает максимальную информативность. На мониторе в деталях видно орган, толщина одного слоя равняется 0,5-1 мм (диагност может рассмотреть состояние синуса, а также паренхимы). Исследование можно проводить с контрастированием, чтобы получить точную картину состояния почек.
Если используется фармпрепарат, то снимки делаются в различные фазы введения препарата:

  • артериальная;
  • выделительная;
  • паренхиматозная.

Иногда МСКТ мочевыделительной системы осуществляют в отсроченную фазу.

Принцип действия аппарата:

  1. Рентгеновские лучи двигаются по спирали вокруг тела пациента.
  2. Изображение получают при использовании датчиков, картинку можно увидеть в 2Д или 3Д формате.
  3. Если врач будет использовать контрастное вещество для детального изучения сосудов, лимфатических узлов, то предварительно пациенту назначают аллергопробы: в некоторых случаях возможно возникновение аллергии с наличием нежелательных реакций. Контраст выводится почками, вреда организму не несет.

МСКТ почек – что это такое, как проводят, мы рассмотрим ниже. Примечательно, что многие диагносты предпочитают сперва сделать обследование без введения контрастного вещества, и только после этого рекомендуют пациенту обследование с препаратом — так диагност может сравнить оба полученных результата.

МСКТ почек с использованием фармпрепарата назначают пациентам, если есть подозрение на наличие злокачественных образований, либо проблемы с целостностью сосудов или их закупорку. Актуально проводить исследование, если нужно выявить наличие камней в почках, узнать, какого размера они достигли.

В качестве контраста используется йодсодержащие медикаменты, или гадолиний. Вводят внутривенно, либо дают выпить перорально. Спустя сутки компоненты полностью выводятся из организма, преимущественно почками. Раствор не несет никакой угрозы общему самочувствию пациента при условии, что у человека отсутствуют на него аллергические реакции.

Процедура подразумевает предварительное исследование без контраста, только поле этого доктор может ввести раствор. Такой метод является наиболее информативным, это нужно, чтобы сравнить снимки, получить детальную информацию о состоянии органа.

Большинство докторов используют специальный шприц для инъекций, который работает автоматически. Если пациент может выпить вещество, и есть время на ожидание, пока препарат усвоится, в таком случае можно просто выпить лекарство, которое подсветит сосуды – именно так и называют контраст.

Специалисты не берутся утверждать, что применение контраста не несет совершенно никакого вреда пациенту, но информативность процедуры с использованием таких препаратов значительно повышается. В случае необходимости проведения диагностической процедуре при индивидуальной непереносимости контраста назначают МСКТ почки без контрастирования.

Обосновать данный момент можно следующими факторами:

  • можно определить точные размеры новообразования, характер опухоли – злокачественный или доброкачественный;
  • МСКТ почек с контрастированием определяет наличие мочекаменной болезни;
  • назначают пациентам после тяжелых травм;
  • перед оперативным вмешательством.

Если есть подозрение на тяжелые патологии почек, то процедуру с использованием контраста не назначают. Это связано с тем, что вывод препарата осуществляется этим органом, выведение препарата будет замедлено, что нанесет вред организму.

Преимущества исследования

Возможности, получаемые при МСКТ почек, объединяют в себе все достоинства УЗИ, МРТ и КТ. Рассмотрим их подробно:

  1. Можно детально увидеть, в каком положении находятся почки относительно скелету исследуемого и прочим органам.
  2. Самый точный метод визуализации, если нужно обнаружить наличие камней.
  3. Относительно безопасная методика, если у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  4. Минимум противопоказаний.
  5. Процедура проводится быстро, после обследования результаты диагностики выдают пациенту.

В чем отличие от МРТ

МСКТ от МРТ почек различается по принципу воздействия. Первый метод подразумевает использование рентгеновских лучей, второй – мощного магнита. Диагност получает трехмерное изображение органа, может четко визуализировать все имеющиеся отклонения.

Во время МСКТ используется рентгеновское излучение совместно с современными компьютерными технологиями, что выдает послойную картину, почки можно увидеть в большом количестве срезов – это не дает шанса патологии остаться незамеченной. Оба метода обследования считаются информативными, но МРТ стоит немного дороже, нежели МСКТ-диагностика.

В чем отличие от СКТ

Во время МСКТ используются гентри, так называют особые аппараты, являющиеся первыми моделями компьютерных томографов. Принцип их работы заключается в том, что конструкция осуществляет вращение вокруг пациента, показывая исследуемые органы в разных плоскостях. Обработка данных осуществляет компьютером.

Постепенно технологии совершенствовались, и стал доступен метод спиральной томографии, который изображения не разделяет на отдельные слои. Информативные и качественные снимки получаются за счет нарезки спиралью, причем получить данные можно в течение нескольких секунд.

МСКТ – методика, которая была изобретена недавно, ее отличие от СКТ в том, что аппарат подразумевает расположение нескольких рядов детекторов. Обороты рентгеновской трубки в данном аппарате увеличены в два раза. Обследование можно провести в 32 раза быстрее за счет 16-спиральной установки. Метод определяет наличие осложнений даже на очень ранних стадиях, определяет степень злокачественности новообразования, а также присутствие метастаз.

Когда проводится исследование

Для проведения диагностики с контрастом пациенту требуется направление от специалиста. Сама методика подразумевает введение особого компонента внутривенно либо перорально, с целью получения четкого изображения состояния сосудов. Контраст детализирует состояние мягких тканей, артерий, вен. При диагностике онкологии специалист может детально изучит, в каком состоянии находится лимфатическая система.

Показан метод для исследования следующих заболеваний:

  • врожденные аномалии;
  • воспаление в острой или хронической форме: МСКТ с контрастом определяет стадию, на которой находится заболевание, присутствие осложнений и т.д.;
  • ушибы либо другие травмы парных органов;
  • определение кровоизлияния в паренхиму;
  • окклюзия сосудов органа;
  • наличие абсцесса либо присутствие гнойных образований;
  • окклюзии сосудов;
  • для установления причин возникновения почечной колики.

Во время беременности осуществлять МСКТ почек с контрастированием врачи запрещают, поскольку присутствует лучевая нагрузка, а контрастное вещество может передаться малышу, спровоцировав сбои в развитии плода.

Кому противопоказана процедура

Несмотря на то, что процедура практически безопасна и не несет ущерба здоровью, проходить ее можно не всем. Выделяют абсолютные (когда вреда больше, чем пользы, процедуру нельзя проводить) и относительные (врач сам решает целесообразность проведения диагностики) противопоказания. Их рассмотрим подробно.

Абсолютные противопоказания

Во время беременности МСКТ почек делать запрещено ввиду того, что присутствует доза облучения, она может негативно отобразиться на развитии плода, вплоть до возникновения аномалий. В таких ситуациях женщинам назначают МРТ либо УЗИ.

Также противопоказана процедура с контрастом, если у человека имеется аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость активного действующего вещества, входящего в состав контраста. В таком случае после проведения процедуры могут возникнуть нежелательные явления – сыпь на коже, рвота, сильное головокружение. Чтобы убедиться в том, что все пройдет корректно, доктор сперва отправляет пациента на аллергопробы.

Еще одно абсолютное противопоказание – почечная недостаточность в тяжелой форме. При введении контраста основное действующее вещество выводится почками, а при их некорректной работе процесс становится усложненным, и контраст будет оставаться в организме в течение длительного времени, что может усугубить состояние пациента.

Относительные противопоказания

Что касается относительных противопоказаний, то в таких случаях врач сам определяет, стоит ли проводить обследование, или лучше заменить его УЗИ, КТ без контраста либо МРТ:

  1. Слишком большой вес – более 120 кг, аппараты не рассчитаны на таких грузных людей, могут сломаться, четких результатов добиться не получится.
  2. При сахарном диабете доктор должен убедиться, что МСКТ с контрастированием будет безопасной процедурой для пациента.
  3. Если женщина кормит грудью – то ей нужно отказаться от этого процесса за три дня до КТ, и не кормить малыша спустя 3 дня. Контрастное вещество имеет свойство выводиться с молоком матери, а для неокрепшего организма это может опасно. На этот промежуток времени ребенка переводят на искусственный корм.

Тяжелое состояние пациента также может стать причиной отказа со стороны диагноста для проведения процедуры. Данный момент связан с тем, что пациенту будет тяжело находиться в томографе, особенно, если он испытывает боли. При введении обезболивающих, успокоительных препаратов процедуру можно проводить лишь с разрешения доктора.

Беременность и лактация

Как уже было сказано выше, даже, если нужно найти опухоли метастазы, этот вид диагностики женщинам, вынашивающим малыша, не назначается. Вначале срока рекомендуют пройти УЗИ, а после – МРТ. Последний метод также является информативным, но при этом воздействие магнитного поля на плод никакой отрицательной реакции не вызовет, это безопасно.
Во время лактации нужно на некоторое время отказаться от грудного кормления и перевести малыша на искусственное.

Подготовка и проведение

Подготовки особой не требуется, за 3 дня пациент должен исключить из рациона пищу, которая провоцирует вздутие живота, за 8 часов до обследования – не кушать вообще.

Результаты процедуры МСКТ выдаются на руки, сам процесс длится в течении одного часа: все это время пациенту нужно оставаться в неподвижном состоянии. Метод не болезненный, дискомфорта не вызовет, причем позволяет получить четкое изображение органа. Примерно три дня понадобится узкому специалисту для установления точного диагноза, после этого будет подобрано корректное лечение.

Алгоритм проведения процедуры

МСКТ почек без контраста занимает примерно 10 минут, с контрастом – около получаса. Перед проведением диагностики пациенту нужно снять с себя всю одежду, на которой имеются металлические элементы, также украшения. После этого человек ложится на специальный стол, руки поднимает, и в таком положении нужно оставаться до тех пор, пока доктор не оповестит об окончании исследования. Присутствует связь с врачом, специалисты во время МСКТ находятся в соседней комнате.

Получение результатов

Заключение составляет диагност, на это уходит приблизительно 2 часа. Пациенту результаты передаются на электронном носителе, а также в распечатанном виде. Далее нужно отправиться к узкому специалисту, он займется постановкой диагноза, и только после этого назначит лечение. Дополнительные методы диагностики используются крайне редко, поскольку МСКТ почек является информативным.

Обследование МСКТ нельзя назвать безопасной методикой, и в публикации мы об этом говорили не раз. Во время процедуры используются лучи рентгена, которые в себе несут определенную степень радиации. Поэтому проводить часто (повторно) обследование не рекомендовано. Очень редко МСКТ почек может спровоцировать рост злокачественных новообразований.

При использовании контраста есть вероятность появления побочных эффектов – сыпь на кофе, припухлость слизистых. Иногда у пациент резко падает давление, но такое происходит редко.

Побочные явления после процедуры

Среди побочных явлений можно выявить аллергические реакции, связанные с введением контраста во время МСКТ:

  • тошнота;
  • сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • покраснение, воспаление кожных покровов;
  • тошнота;
  • присутствие металлического привкуса во рту.

Альтернативные методы исследования

В некоторых случаях пациентам предлагают заменить МСКТ почек другими методиками:

  • МРТ – безопасный и информативный метода;
  • КТ – на втором месте после МСКТ, но тоже позволяет определить заболевания почек: опухоли, поликистозы и прочие аномальные состояния;
  • УЗИ- менее информативный способ, но он абсолютно безопасен, назначают даже беременным женщинам.

Облучение тканей рентгеновскими лучами незначительное при методе МСКТ, но в некоторых случаях пациентам назначают другие методы обследования в целях безопасности, особенно, если мультиспиральная томография была пройдена недавно.

Как часто можно проходить

Процедуру МСКТ можно делать два раза в год без вреда для здоровья. Степень облучения невысокая, но в любом случае она присутствует, и при частом проведении процедуры может негативно отобразиться на состоянии пациента, а в некоторых случаях даже спровоцировать рост опухолей.

КТ почек и мочевыделительной системы

Для диагностики состояния органов мочеполовой системы часто используется такой современный метод исследования, как КТ (компьютерная томография) почек. Первичный осмотр или лабораторные анализы способны подтвердить лишь часть диагнозов, а для составления полной картины, выявления патологических образований применяется томография.

Когда обследуются почки и мочевыводящие пути, компьютерная томография позволяет увидеть изменение структуры тканей, наличие камней, песка, других элементов. Хорошо визуализируются пораженные участки, что помогает вовремя назначить правильное лечение и предотвратить осложнения. Метод считается безопасным, однако имеет некоторые противопоказания.

Нефрология

Основным фильтром жидкостей, поступающих в организм, являются почки. При функциональных нарушениях происходят изменения не только в работе самих почек, но и смежных органов, систем, ухудшается состояние всего организма.

Компьютерная томография почек и надпочечников позволяет быстро и безошибочно поставить диагноз, чтобы назначить адекватное состоянию лечение. В острых случаях точность и своевременность играют первостепенную роль. Данное исследование незаменимо при подготовке к различным операциям.

Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием позволяет подробно рассмотреть расположение сосудов, протоков, их проходимость и наполняемость, состояние внутренних тканей, размер органов, локализацию и характер различных образований. Это необходимо для постановки диагноза при сложных состояниях пациента или при стертой картине, когда пациенты обращаются с запущенными патологическими процессами.

Что представляет собой КТ? Это – диагностическое исследование, основанное на рентгеновском излучении. Оно выполняется с помощью томографа, который производит послойное сканирование органа и прилегающих тканей.

Что показывает томограф, чем томограмма отличается от стандартного рентгенологического снимка? Он демонстрирует состояние не только плотных структур, но и мягких тканей в различных ракурсах и послойных срезах, а томограмма – это трехмерная модель исследуемого органа.

Для диагностики заболеваний почек и мочевыделительной системы с помощью компьютерного томографа показаниями являются:

  • нарушение или отсутствие оттока мочи из почки (гидронефроз, аномалии развития, травмы, тромбоз, сопутствующие заболевания и так далее);
  • подтверждение наличия или отсутствия конкрементов или песка в почках, мочеточниках;
  • определение состояния надпочечников (чаще выполняется при заболеваниях эндокринной системы);
  • исключение или подтверждение наличия кист, опухолей в органе;
  • аномалии строения и функции почек и мочевыводящих путей;
  • состояния после инфаркта почки;
  • контроль органа при острых инфекционных поражениях, нарушениях выделительной функции;
  • эндокринные заболевания, связанные с повышенным ростом волос (контроль почек, надпочечников);
  • при подготовке к оперативным хирургическим вмешательствам или после них.

Врач не порекомендует сделать КТ почек при следующих состояниях здоровья людей:

  • беременность (исключение – если риск последствий от невыявления предполагаемого заболевания у матери превышает риск от лучевого воздействия на плод);
  • дети до 14 лет;
  • пациенты с высокими показателями сахара в крови, в периоды осложнений при сахарном диабете;
  • почечная недостаточность на различных стадиях;
  • аллергия на йод или контрастное вещество (при необходимости обследования с контрастированием);
  • заболевания щитовидной железы с повышенным выделением гормонов (тиреотоксикоз);
  • вес пациента более 150 кг (отсутствует техническая возможность произвести обследование, кроме специальных аппаратов);
  • грудное вскармливание (можно провести без применения контрастного вещества);
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • отдельные виды онкологических и других опухолевых процессов;
  • повышенный эпилептический статус;
  • некоторые состояния психики (клаустрофобия, психические заболевания);
  • повышенная температура тела;
  • наличие кардиостимулятора или диабетической помпы (диагностика осуществляется с осторожностью по жизненным показателям);
  • сильные головные боли;
  • общая слабость;
  • бессознательное состояние;
  • наличие гипсовых повязок, мешающих выполнению процедуры;
  • наличие отдельных видов металлических имплантатов, постоянного пирсинга.

Подготовка пациента

Подготовка к КТ почек начинается с ограничения употребления продуктов питания, вызывающих повышенное газообразование: бобовых, газированных напитков, свежей капусты, яблок, кисломолочных продуктов, алкоголя, свежего или черного хлеба, изделий из дрожжевого теста. Исследование проводится на голодный желудок.

Если накануне уже выполнялось обследование с использованием бария, компьютерная томография разрешается не раньше, чем через 4-5 дней.

Некоторым пациентам может назначаться активированный уголь или Эспумизан для снятия симптомов метеоризма.

Подготовка к КТ почек и надпочечников с контрастированием включает проведение предварительных аллергопроб во избежание возникновения аллергических реакций. Пищу нельзя принимать за 4-5 часов до исследования, а жидкости – за 2-3 часа.

Как проходит обследование

КТ почек с контрастированием длится в два раза дольше, чем без него. Стандартное время проведения процедуры составляет от 5 до 20 минут, с использованием контраста – от 20 до 40 минут.

Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы. Следует принять горизонтальное положение на специальном передвижном столе, во время обследования не шевелиться, по команде нужно будет задержать дыхание на несколько секунд.

Томография почек и мочеточника с контрастом является безболезненной процедурой, кроме дискомфорта от внутривенного укола при введении в организм контрастного вещества. Оно – безопасно для человека, а через пару часов полностью выводится из организма.

КТ почек без контраста детям до 14 лет проводится только по жизненным показаниям.

КТ-ангиография почек помогает выявить нарушения кровенаполнения органа приобретенного или врожденного характера. На снимках почек по фазам контрастирования можно четко зафиксировать отклонения в работе сосудов.

КТ почек, надпочечников и мочевыводящих путей точно выявляет наличие изменений в органах, нарушение их функционирования. Можно определить размер исследуемого объекта, правильность функционирования протоков (их проходимость), расположение и наполняемость магистральных и прилегающих сосудов, наличие или отсутствие каких-либо образований.

После окончания лечения пиелонефрита и других болезней почек хорошо видны изменения состояния органа и почечного ложа, что помогает оценить адекватность лечебного курса.

Возможные осложнения

Возможные побочные явления при проведении КТ почек с контрастом могут проявляться в форме аллергической реакции, привкуса металла или соли, проходящей головной боли.

При обследовании почки аппарат КТ может повлиять на состояние кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, некоторых видов имплантатов.

Результаты компьютерной томографии почек обрабатываются сразу после исследования. На руки пациенту выдаются рентгенологические послойные снимки почек в нескольких проекциях и заключение специалиста. В сложных случаях расшифровка результатов занимает до двух часов. По желанию пациента, все данные могут быть занесены на лазерный диск.

Урография

Компьютерная томография почек – не всегда доступна, например, при наличии противопоказаний. Альтернативным видом исследования считается урография, все виды которой по информативности все же уступают КТ.

Обзорная урография – это обычный рентген почек, результаты которого выводятся на двухмерный рентгеновский снимок. Изучить строение органа более детально позволяет экскреторная урография, при которой выполняется внутривенная инъекция контрастного вещества. Еще более информативной является инфузионная урография, подразумевающая введение контраста с помощью капельницы.

Что больше подходит в том или ином случае – КТ-исследование или урография – решает врач на основании информации о состоянии пациента, сложности проведения диагностики, а также наличии показаний и противопоказаний. После КТ повторные обследования должны проводиться через определенный промежуток времени с обязательным фиксированием данных о полученной лучевой нагрузке с целью недопущения превышения допустимой нормы.

КТ почек – это современный, безопасный и доступный метод диагностики, который позволяет своевременно выявить патологии органа, чтобы получить адекватное лечение.

КТ нативная. КТ с контрастным усилением. Спиральная КТ. Возможности, задачи исследования, преимущества.

Спиральные КТ — объем будет по спирали. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси .
Спиральная КТ- непрерывное продвижение стола с пациентом и сканирование рентгеновской трубкой. Получаем информацию по спирали, что позволяет проводить реконструкцию не только в поперечном срезах, но и в сагиттальном и фронтальном плоскостях, получить объемное изображение.

Виртуальная реконструкция — метод визуализации органа, посредством которой можно полностью обследовать слизистую оболочкую

Исследование выполняется в несколько фаз (мультифазовая КТ):

1 — без введения контрастных веществ (нативная КТ),

2 — на высоте внутривенного введения контрастного агента (КТА),

3 — через 2-5 минут после окончания введения контраста (отсроченная, паренхиматозная, экскреторная) компьютерная томография.

В зависимости от цели исследования 2-я фаза может выполняться дважды: через 15-25 секунд и 25-45 секунд после начала внутривенного введения контрастного вещества. Всё обследование занимает 10-15 минут времени пациента. Полученные результаты обрабатываются на специальной рабочей станции для получения 3-х мерных изображений, проекций максимальной и минимальной интенсивности, плоскостной реформации и пр. После выполнения мультиспиральной компьютерной томографии можно судить о состоянии печени, поджелудочной железы, надпочечников, почек, крупных сосудов, забрюшинного пространства и т.п. Кроме строения указанных органов и тканей можно получить информацию о состоянии кровеносных сосудов (до 2 мм в диаметре), функции почек, перфузии (кровоснабжении) печени и пр. Комплексная МСКТ необременительна для больного и в сложных случаях может заменить множество методик, выполнение которых занимает несколько дней. На аппаратах имеющих 4-е и более спирали возможно проведение одномоментного исследования состояния легких и средостения без дополнительного введения рентгеноконтрастных веществ.

Магнитно-резонансный метод исследования. Понятие. Основа метода. Импульсные последовательности

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса — метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода.

Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному полю, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время «расслабления» (релаксации) предварительно возбужденных протонов.

22. Основные компоненты магнитно-резонансного томографа.

— магнит, который создает внешнее постоянное магнитное поле с вектором магнитной индукции В0; в системе СИ единицей измерения магнитной индукции является 1 Тл (Тесла) (для сравнения — магнитное поле Земли составляет примерно 5 x 10-5 Тл). Одним из основных требований, предъявляемых к магнитному полю, является его однородность в центре тоннеля;

— градиентные катушки, которые создают слабое магнитное поле в трех направлениях в центре магнита, и позволяют выбрать область исследования;
— радиочастотные катушки, которые используются для создания электромагнитного возбуждения протонов в теле пациента (передающие катушки) и для регистрации ответа сгенерированного возбуждения (приемные катушки). Иногда приемные и передающая катушки совмещены в одну при исследовании различных частей тела, например головы.

Показания к выполнению магнитно-резонансной томографии головного мозга у детей. Преимущества и недостатки МРТ. Противопоказания к выполнению МРТ и особенности использования МРТ у детей.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *