На МРТ головного мозга

На МРТ головного мозга

Цель МРТ сосудов головного мозга — изучить анатомические особенности и функциональность артерий и вен рассматриваемой области. Процедуру проводят исключительно с контрастом. Применение специальных веществ позволяет получить детальные изображения сосудов любого диаметра и выявить патологии на ранней стадии развития.

МР-ангиограмма головных сосудов

Содержание

Видны ли сосуды на МРТ головного мозга?

На МРТ без контраста видны только ткани головного мозга. Изредка в срезы попадают незначительные фрагменты крупных сосудов, не поддающиеся полноценной оценке. Если у врача есть подозрение на аневризму, атеросклероз, ангиопатию или иную патологию, проводят обследование интра- и экстракраниальных сосудов контрастным способом.

МР-томограммы головного мозга и сосудов

Чем отличается МРТ-обследование головного мозга от МРТ сосудов головы?

На магнитной томограмме структуры мозга видны как многочисленные зоны затемнений и просветлений, формирующие определенные признаки. В нормальном состоянии МРТ показывает:

  • мягкие ткани — визуализируются на снимках серым цветом;
  • пазухи — отображаются в виде черных полостей;
  • церебральную жидкость внутри желудочков и в подпаутинном пространстве (на Т1 — темная, на Т2 — белая).

Магниторезонансная томография головного мозга позволяет подробно изучить структуру и локализацию тканей, в результате чего можно выявить:

  • новообразования (МРТ обнаруживает опухоли размером от 1 мм);
  • некротизированные участки;
  • воспалительные процессы;
  • дистрофические, дегенеративные изменения;
  • врожденные пороки развития (МРТ выявляет аномалии мозга и черепа);
  • контузии, полученные в результате травм;
  • последствия эпилептических приступов;
  • гидроцефалию (на снимках видно патологическое скопление жидкости в ликворной системе);
  • болезни гипофиза;
  • нарушения функционирования внутреннего уха;
  • инсульты и др.

Если задача сканирования — визуализировать именно сосудистую систему, выполняют ангиографию с контрастом. Тогда на снимках будут отображаться не мягкие ткани, а вены, артерии и капилляры.

МР-томограмма головного мозга (левый снимок) показывает очаг ишемического инсульта. МР-ангиография (правый снимок) подтверждает диагноз: на изображении видно, что причиной инсульта стал стеноз ветви левой средней мозговой артерии

МРТ сосудов головного мозга позволяет диагностировать:

  • мальформации — врожденные аномалии соединения артерий и вен;
  • тромбоз — образование сгустков крови в сосудах;
  • внутричерепные кровоизлияния в хронической стадии в результате травм, онкологических или иных процессов;
  • аневризмы — выпирание стенок сосудов (чаще всего артерий);
  • участки сужений, изгибы, петлеобразования;
  • атеросклеротические изменения — отложение в артериях бляшек из жироподобного вещества;
  • косвенные признаки венозной и артериальной гипертензии — повышения давления крови в сосудах;
  • ангиомы и опухоли мозга;
  • расслоение стенок сосудов;
  • венозный застой;
  • эмболии — блокирование сосудистого русла различными субстратами (пузырьками воздуха, тромбами и т.п.);
  • васкулиты — воспалительные процессы в стенках сосудов;
  • ангиопатии — патологии структуры стенок сосудов;
  • инсульты — ишемический (практически сразу после приступа), геморрагический (в отдаленном периоде).

МРТ тканей и сосудов мозга дополняют друг друга, поэтому их обычно выполняют в комплексе.

Показания к назначению МРТ головы и сосудов головного мозга

Исследование сосудов головного мозга проводится при следующих симптомах:

  • повторяющиеся потери сознания;
  • головокружения;
  • внезапное ухудшение слуха, зрения;
  • признаки повышения внутричерепного давления (многократные головные боли по утрам, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и др.);
  • периодические кровотечения из носа;
  • шум, звон, гул, свист, жужжание в ушах;
  • перенесенные травмы головы;
  • потеря чувствительности конечностей, судороги;
  • эпилепсия и эпилептический синдром;
  • расстройство памяти, сна;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • ухудшение координации движений;
  • нарушение равновесия.

Регулярные головные боли по утрам — одно из показаний к проведению магнитно-резонансной томографии сосудистой системы мозга

МРТ головы и сосудов головного мозга необходима на этапе планирования операций (для оценки состояния кровотока, анализа локализации опухолей), после хирургических вмешательств, химио-, лучевой терапии, при наблюдении за выявленной патологией в динамике.

Исследование сосудов головного мозга на МРТ: как проводится?

МРТ сосудов головного мозга выполняют с контрастными веществами на основе солей гадолиния. В отличие от йодсодержащих средств, используемых для компьютерной томографии, они крайне редко вызывают побочные эффекты и считаются безопасными.

Процедура абсолютно безболезненна. Во время сканирования возможны:

  • ощущение тепла, покалывания в теле — проходят сразу после окончания обследования;
  • дискомфорт от издаваемых аппаратом звуков — для приглушения шумов пациентам предлагают беруши или наушники (в некоторых диагностических центрах включают музыку);
  • приступы паники у людей с клаустрофобией — в таких случаях перед прохождением магнитно-резонансной томографии рекомендуют принять седативный препарат (после обсуждения с лечащим врачом).

Подготовка пациентки к МРТ сосудов головного мозга

Накануне обследования подготовка обычно не предусмотрена. Диета, голодание, отмена лекарств не нужны. Только кормящим мамам надо заранее сцедить молоко, так как после введения контраста оно становится непригодным к употреблению. Через сутки после процедуры ребенка снова можно прикладывать к груди. Пока контраст полностью не выйдет из организма, молоко сцеживают и выливают.

Перед началом процедуры МРТ в клинике оформляют документы. Для этого нужны:

  • паспорт;
  • направление на диагностику;
  • амбулаторная карта либо выписка из нее;
  • результаты предыдущих исследований сосудистой системы головы и шеи.

Пациент должен сообщить врачу об имеющихся заболеваниях, аллергии на медикаменты, боязни замкнутых или тесных пространств и наличии в теле металлических предметов: кардиостимулятора, гинекологической спирали, имплантата суставов и т.п. Необходимо предупредить о татуировках, в красителях которых присутствуют соединения железа.

Перед процедурой с себя снимают:

  • одежду и аксессуары с элементами из металла;
  • бижутерию;
  • ювелирные украшения;
  • очки;
  • зубные протезы.

Все электронные устройства оставляют за дверью диагностического кабинета.

Сканирование сосудов мозга длится 30-90 минут, которые необходимо провести без движения, чтобы не испортить качество снимков. После краткого инструктажа пациент ложится на стол аппарата. Голову, в некоторых случаях и конечности, фиксируют, в руку дают “тревожную кнопку” в виде резиновой груши. Транспортер задвигают в тоннелеобразную капсулу томографа и делают нативное (бесконтрастное) сканирование. После выполнения серии снимков исследование приостанавливают. В вену вводят контрастирующее вещество и возобновляют процедуру. По завершении МРТ стол выдвигают из камеры и отключают аппарат.

МР-снимок сосудов головного мозга ребенка

Для интерпретации полученных изображений рентгенологу может потребоваться от 15 минут до получаса. На основании результатов обследования лечащий врач делает окончательные выводы и определяет тактику лечения.

Противопоказания к МРТ головного мозга и сосудов

МРТ сосудов головного мозга с контрастом проводят не всем. К применению данного метода существует ряд противопоказаний:

Абсолютные

Относительные

  1. Наличие:
  • кохлеарных имплантатов (электронных или металлических);
  • водителя ритма сердца;
  • клипсов на сосудах;
  • крупных осколков, металлической стружки, пуль и т.п.;
  • эндопротезов;
  • различных хирургических приспособлений из металла (скоб, штифтов, пластин и т.д.).
  1. Аллергия на компоненты контрастного вещества.
  2. Терминальная почечная недостаточность.
  1. Наличие:
  • инсулиновой помпы;
  • неметаллических и неэлектронных кохлеарных имплантатов;
  • протеза клапана сердца;
  • нервных стимуляторов;
  • инфузионной системы для введения в организм медикаментов.
  1. Беременность (из-за токсического действия контрастирующего препарата на плод).
  2. Тяжелые формы бронхиальной астмы.
  3. Выраженная печеночная недостаточность.
  4. Тяжелая форма малокровия.
  5. Острая сердечная недостаточность.
  6. Клаустрофобия, психические нарушения и болезни, мешающие сохранению неподвижного положения во время исследования.
  7. Ранний детский возраст.
  8. Масса тела более 120 кг.

Чтобы избежать нежелательных последствий контрастирования, перед МРТ следует сделать тест на аллергию. При подозреваемых либо ранее диагностированных заболеваниях почек или печени рекомендуется оценить функциональность органов при помощи дополнительных лабораторных исследований.

Боязнь замкнутых пространств — относительное противопоказание к проведению МРТ

Если пациент не уверен в наличии в организме предметов из металла, перед прохождением магнитно-резонансной томографии нужно сделать рентген.

Цены на МРТ мозга

Цены на МРТ головы от 4980 руб.
Цены на МРТ головного мозга от 2490 руб.
Цены на МРТ гипофиза от 2200 руб.
Цены на МРТ глазных орбит от 2490 руб.
Цены на МРТ пазух носа и носоглотки от 2050 руб.

МРТ головного мозга: показания к проведению, особенности процедуры и ее стоимость

Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.

Возможности МРТ головного мозга

МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.

Это интересно!

Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.

МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.

В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.

Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.

Это интересно!

Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы.

Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга

Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:

  • заболевания и патологии сосудов головного мозга;
  • ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
  • опухоли головного мозга;
  • поражения слуха и нарушение речи;
  • опухоли мосто-мозжечкового узла;
  • инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
  • пароксизмальные состояния;
  • аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
  • эпилепсия;
  • аденома гипофиза;
  • постоянные головные боли неясного происхождения;
  • рассеянный склероз;
  • синусит;
  • патология основания черепа;
  • нейродегенеративные заболевания.

У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики. К относительным противопоказаниям относятся:

  • Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
  • Беременность до 12 недель.
  • Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
  • Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
  • Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
  • Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
  • Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.

Важно!

Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.

Абсолютных противопоказаний для МРТ немного:

  • Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
  • Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
  • Наличие металлических инородных тел.
  • Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
  • Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз).

Важно!

Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.

Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.

Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.

Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.

Как делают МРТ головного мозга?

Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.

При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.

Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.

Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.

Анализ результатов МРТ головы

Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.

Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.

Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.

Где сделать МРТ головного мозга в Москве?

Этот вопрос мы адресовали представителю многопрофильного медицинского центра для взрослых и детей. Рассказывает врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики ЕМС, специалист по биопсии под контролем КТ Андрей Требушенков:

«При выборе клиники для прохождения МРТ головного мозга стоит обратить внимание как на техническую оснащенность медучреждения, так и на уровень подготовки и опыт специалистов. При обращении в клинику я бы рекомендовал в первую очередь узнать, какие контрастные средства применяются для проведения МРТ — линейные или макроциклические. Использование последних можно рассматривать как свидетельство заботы о пациентах.

Дополнительным плюсом станет такая «мелочь», как сохранение данных об исследованиях в архиве медицинской информационной системы PACS, что позволит пациентам не беспокоиться об утере информации и не предоставлять свои снимки при каждом посещении клиники.

Со своей стороны могу рекомендовать для прохождения МРТ головного мозга отделение лучевой диагностики Европейского медицинского центра (ЕМС), которое не только соответствует вышеприведенным критериям, но и в значительной степени превосходит их.

Мы предоставляем услуги магнитно-резонансной томографии головного мозга в соответствии с международными протоколами, применяем исключительно макроциклические контрастные средства.

В том случае, когда требуется двойной врачебный контроль результатов, заключение готовится двумя врачами-радиологами, при необходимости проводится консультация с профессором радиологии, специалистом по диагностике онкологических заболеваний Евгением Либсоном (Израиль). В клинике работают специалисты-консультанты по направлениям нейрорадиологии, мышечно-скелетной радиологии. Сложные диагностические случаи мы выносим на обсуждение в рамках междисциплинарных консилиумов, в которых вопрос рассматривается врачами различных специальностей.

Все данные о проведенных исследованиях хранятся в системе PACS. Наличие PACS позволяет пациентам в течение как минимум десяти лет не беспокоиться за сохранность снимков, а лечащим врачам дает возможность просматривать снимки удаленно и отслеживать состояние пациентов в динамике при повторных обращениях.

Необходимость в экстренной МРТ-диагностике может возникнуть в любое время и в любой день недели, поэтому специалисты нашей службы лучевой диагностики работают круглосуточно. Оборудование позволяет проводить МРТ пациентам различной комплекции, включая людей крупного телосложения (до 180 кг).

Исследование может быть проведено под медикаментозным сном (под наркозом) — в ЕМС работают опытные анестезиологи, поэтому информативное обследование доступно даже для маленьких пациентов (включая новорожденных) и для пациентов с клаустрофобией.

Отделение лучевой диагностики ЕМС работает по европейским и американским протоколам, поэтому пациенты могут быть уверены в том, что данные их исследований примут в любой зарубежной клинике. При этом цены в Европейском медицинском центре значительно ниже, чем в зарубежных клиниках.

Об уровне работы нашего отделения позволяет судить и тот факт, что два года подряд — в 2018 и 2019 годах — мы становились победителями Всероссийского рейтинга отделений лучевой диагностики. Данный рейтинг составляется профессиональной организацией «Московское региональное отделение Российского общества рентгенологов и радиологов» (МРО РОРР) и является признанием наших заслуг со стороны профессионального сообщества».

P. S. Подробную информацию обо всех услугах и ценах по проведению МРТ головного мозга можно получить на сайте Европейского медицинского центра. Здесь же можно записаться на прием к врачу (через форму на сайте или по многоканальному телефону EMC).

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019107, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 15 ноября 2019 года, и высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Для чего необходимо МРА исследование головного мозга?

Диагностическая манипуляция исследования сосудов головного мозга с помощью МРТ иначе называется магнитно-резонансной ангиографией (МРА). Это наиболее точный и безопасный метод диагностики. Он позволяет увидеть кровеносные сосуды мозга, их анатомические особенности и возможные функциональные дефекты. МРА головного мозга способствует выявлению сосудистой патологии на самом раннем этапе развития. Наиболее качественная диагностика получается на аппаратах с напряженностью магнитного поля от 1 Тесла. Вот еще статья о видах МРТ.

Принцип работы МРА

В системе кровообращения мозга основную роль выполняют артерии и вены. Артерии несут к мозгу кровь, обогащенную кислородом, а вены осуществляют отток крови, уже практически без кислорода. В процессе обследования производится сканирование всей кровеносной системы мозга.

Особо эффективен метод обследования системы кровоснабжения с помощью томографа при изучении сонных, позвоночных и внутримозговых артерий. Этот метод особо чувствителен к потокам движущейся крови. МР ангиография, в отличие от прочих методов диагностики, способна выявить стенозирующие (сужающие просвет) и окклюзивные (нарушающие проходимость) процессы в артериях. Чем раньше обнаруживаются данные проблемы, тем более эффективным может стать назначаемое лечение.

Работа МРТ основана на применении высокочастотного магнитного поля. Под его воздействием атомы водорода приходят в активность. Водные растворы, одной из составляющих которых является водород – основа организма человека. Именно поэтому при магнитно-резонансном исследовании четко видны все структуры, в которых присутствует водород. Воздействие магнитного поля безвредно для человека, поэтому делать исследование можно столько раз, сколько это необходимо.

В системе кровообращения мозга основную роль выполняют артерии и вены.

Томограф сканирует ткани на клеточном уровне и передает информацию в компьютер. Первичные данные с помощью алгоритма создания проекции максимальной интенсивности (MPI) преобразуются в трехмерные изображения. Кровеносные сосуды (а точнее – кровоток в них) имеют повышенную интенсивность отражаемого сигнала, а окружающие их ткани – более слабую.

Благодаря этому все особенности и дефекты сосудов становятся визуально наглядны, возможно получить изображение сосудов головного мозга в любой плоскости. То есть восстановление графического изображения в 3D-режиме позволяет увидеть сосуды в пространственном расположении. Это позволяет распознать возникшие тромбы, сужение или расширение сосудов, атеросклеротические бляшки, аневризмы и гематомы.

Отличие обыкновенного МРТ от МРА лишь в том, что в последнем случае применяются специальные компьютерные программы, сгенерированные на отображение конкретно кровеносных сосудов. МР ангиография делает возможным исследовать кровоснабжение мозга в динамике. Это очень важно для диагностирования очень серьезных заболеваний, таких как инсульт.

Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества, для получения наиболее достоверных результатов и изображений. Контраст вводят внутривенно, вещество расходится по всей кровеносной системе человека, в том числе – в сосуды головного мозга. Существуют 2 типа контрастирующих средств: йодсодержащие и на основе гадолиния. Йод вызывает аллергические реакции у некоторых пациентов, гадолиний же — гипоаллергенен. Вот еще статья: о МРТ гипофиза с контрастом.

Показания к выполнению МРА обследования головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография мозга назначается в ситуациях, когда подозревают, что «виновник» проблемы – патология сосудов или нарушение кровоснабжения, вызванное какими-либо другими причинами. Это следующие симптомы и состояния:

  • часто повторяющиеся приступы головной боли;
  • головокружения;
  • потеря слуха или зрения (полная или частичная);
  • шум в ушах;
  • боль в шее;
  • периодически возникающая (без видимых причин) тошнота и рвота;
  • сосудистые нарушения при сахарном диабете;
  • инсульты и пред инсультные состояния;
  • подозрения на опухоль любой этиологии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • травмы головы;
  • корректировка эффективности проводимого лечения.

Ангиографию с использованием томографа проводят по показаниям в любом возрасте.

Противопоказания к выполнению диагностики

Ангиографию с использованием томографа проводят по показаниям в любом возрасте.

К сожалению, некоторые заболевания могут являться противопоказаниями для проведения МРА диагностической процедуры. Данный вид диагностики нельзя проводить:

  • при наличии болезней инфекционного или воспалительного характера;
  • в острых периодах психических заболеваний;
  • при имеющейся сердечной недостаточности;
  • в случае аллергии на йод и йодсодержащие препараты (при проведении исследования с применением контрастирующего средства);
  • при декомпенсированной печеночной или почечной недостаточности;
  • при наличии в организме пациента имплантатов из металлических сплавов, спицевидных конструкций при остеосинтезе, металлических зубных протезов;
  • при вживленном кардиостимуляторе или инсулиновой помпе;
  • при нарушении свертываемости крови;
  • у пациентов с весом более 150 кг;
  • во время беременности и кормления грудью.

Следует отметить, что конструкции из титана, меди, керамики, находящиеся на теле (или внутри его) не являются противопоказаниями к проведению процедуры. Все остальные металлы (или сплавы из них) под действием магнитного поля могут прийти в движение и вызвать повреждение тканей и органов. При наличии у пациента боязни замкнутого пространства (клаустрофобии) исследование проводят под общим наркозом.

Что возможно выявить при МРА-обследовании?

В процессе проведения данной диагностической процедуры можно визуализировать следующие заболевания и патологии сосудов головного мозга:

  • дефекты аневризмы (патологическое выпячивание сосудистой стенки на отдельном участке);
  • расслоение стенок сосудов;
  • деформацию сосудов (патологическое расширение или сужение);
  • аномалии развития сосудов (асимметрию их разветвления, чрезмерную петлистость сосудистой сетки и т. д.);
  • выявить состояние кольца сосудистых полушарий;
  • определить состояние артерий в коре мозга;
  • увидеть функционирование черепных вен.

Визуализация всего перечисленного позволяет конкретизировать распространенность патологического процесса, и при наличии определенных симптомов гарантирует постановку точного диагноза.

Подготовительные действия

Обследование длится около 30 минут.

Особой подготовки к диагностической процедуре с применением магнитно-резонансного томографа не требуется. Если при проведении данной диагностической манипуляции необходимо введение контраста, то обязательно выполнение следующих действий:

  • проведение пробы на аллергию к йодсодержащим препаратам;
  • выполнение анализа мочи и крови;
  • снятие ЭКГ;
  • консультация терапевта.

Желательно иметь на руках результаты проведения других методов диагностики, проводимых ранее для обследования головного мозга (если таковые выполнялись). В том числе – результаты предыдущих процедур МРА. Если по каким-либо показаниям исследование необходимо проводить под общим наркозом, то нужно уведомить врача-анестезиолога об имеющейся аллергии на лекарства. Кроме того, перед наркозом обязательно соблюдение 6-8 часового голодания.

Чтобы результаты обследования были максимально точными, за неделю до диагностической манипуляции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Методика исследования мозга методом МРА

Перед проведением процедуры пациенту нужно снять все металлические украшения. На одежде не должно быть металлических пуговиц или других элементов декора. Пациента укладывают на кушетку, внутривенно вводят контрастное вещество, и горизонтально задвигают кушетку в аппарат. Во время проведения манипуляции диагностики врач может поддерживать с обследуемым двухстороннюю связь.

Обследование длится около 30 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно. После завершения процедуры больной выходит из наркоза под наблюдение врача (если применялась анестезия). Специалист, проводивший исследование, анализирует полученные снимки и выдает заключение (вместе со снимками и диском). Процедура обследования совершенно безболезненна и не отражается на дальнейшем самочувствии пациента.

МРА – инновационный безоперационный метод диагностики сосудов головного мозга. Выполнение данного обследования гарантирует точную постановку диагноза и своевременное назначение адекватного лечения.

Сколько по времени длится процедура мрт головного мозга?

Резонансная томография — наилучший на сегодня метод исследования человека, и то сколько длится МРТ головного мозга, как будет проходить — интересует всех, кому назначена эта процедура.

Головной мозг – наиболее защищенный орган человеческого тела. Его визуальное исследование стало возможным после изобретения магниторезонансного томографа. Получаемое с помощью аппарата трехмерное изображение высочайшего качества дает возможность точно увидеть поражения головного органа.

Принцип МРТ

История принципа магниторезонансной томографии началась в 40-х годах прошлого века с открытия принципа ядерно-магнитного резонанса профессором И. Раби из США (впоследствии за это он получил Нобелевскую премию).

В 1973 году американцем П. Лотербуром было получена первая ЯМР картинка. Исследования были продолжены Р. Дамадианом, и в 1977 году заработал первый МРТ аппарат, а в 1978 – был исследован первый пациент, у которого был подтвержден диагноз рака груди.

МРТ может воссоздавать картинку среза тканей тела человека в его любой части и в любой проекции, для этого аппарат создает мощное магнитное поле, и с помощью радиоволн меняет направление частиц в организме человека, затем останавливает радиоволны и фиксирует излучение.

Полученное излучение является основой для построения картинки внутреннего строения тела с помощью компьютерной программы. Изображение, которое появляется, не фотография, а карта отображенных человеческим телом сигналов, полученная за счет использования электромагнитных волн, безвредных для человека.

В некоторых случаях, для проведения томографии используют дополнительные вещества, созданные на основании солей гадолиния, которые дадут возможность увеличить контрастность тканей.

Что можно увидеть при МРТ в мозге

Используя метод томографии, можно увидеть поражения, которые характерны наличием жидкости в мозге, определить ткани, которые содержат воду и границу поражения, применение резонансной методики дает возможность определить наличие кровоизлияний в ткани мозга. Такое исследование выявляет отек органа, возможные опухоли и их границы, заболевания и поражения мозговых питающих сосудов, возможные поражения слуха и речи.
С помощью МРТ можно определить наличие инфекционных изменений в головном мозге под влиянием развивающегося заболевания (менингит, вирус иммунодефицита); неправильное строение и патологию сосудов – закупорку, аневризмы.

Методика магнито-резонансной томографии позволяет увидеть наличие патологических изменений в мозге, патологий в основании черепа, наличие синусита. Показаниями для назначения МРТ мозга являются:

  1. дискомфорт и боли в области шеи неясного происхождения;
  2. подозрение на новообразования в мозге;
  3. симптомы нарушения кровообращения;
  4. внезапные нарушения речи и слуха;
  5. возникшие головокружения и потеря сознания;
  6. частичные или полные параличи;
  7. нарушения интеллекта.

То, сколько длится процедура исследования, будет зависеть от тяжести поражения (при очень тяжелых состояниях необходимо будет провести експресс-диагностику), вида используемого томографа и его мощности.

Существуют состояния, при которых процедура МРТ головного мозга невозможна или ограничена:

  • боязнь закрытого пространства;
  • диагностированная беременность в первом триместре;
  • металлические имплантаты и протезы, стимуляторы сердца;
  • тату, нанесенное красками с содержанием металла.

Пациенты с сердечно-сосудистой недостаточностью, находящиеся под действием алкоголя или наркотиков тоже имеют ограничения для проведения процедуры. Не делается МРТ для пациентов с присутствием в организме протезов и предметов из металла; электронных приборов.

От чего зависит длительность процедуры

То, сколько времени делают МРТ, зависит от нескольких параметров: участка, который будет обследоваться (один орган будет занимать приблизительно 20-25 минут, общее обследование займет не менее часа), мощности и типа аппарата диагностики (более мощный аппарат сканирует быстрее и лучше), состояния пациента.

Диагностическое обследование состоит из трех этапов: подготовка к процедуре, обследование и расшифровка и оформление результатов.

Подготовительная процедура включает в себя знакомство и пациентом, оповещение больного о правилах проведения обследования, размещения его на столе, фиксирование – это занимает 10-15 минут.

Введения контрастного вещества для качественного обследования, применение наркоза для соблюдения полной неподвижности (от этого зависит качество полученного изображения), удлинит процедуру на 20-25 минут, общая продолжительность подготовительной процедуры с соблюдением всех действий составит 30-35 минут.

При консультировании пациента ему сообщают цель проведения процедуры, какой врач будет проводить исследование, если вводиться контрастное радиоактивное вещество – корректно аргументируют необходимость проведения процедуры. Проводя консультирование, информируют больного о том, что крайне важно для качественного исследования сохранять неподвижность при сканировании; предупреждают, что внутренняя часть аппарата – узкое ограниченное пространство, в котором будут слышны звуки ударов, жужжание, щелканье.

Если во время беседы выясняется, что больной не выносит закрытых пространств или страдает неустойчивостью нервной системы, решают вопрос о применении успокаивающих средств — особенно важно это для детей при проведении полного обследования. В ходе консультирования пациенту подтверждают возможность общения с врачом на протяжении всего времени исследования, сообщают о необходимости снять все металлические украшения и предметы из металла.

При установлении факта, что в теле пациента присутствуют металлические протезы суставов и спиц, искусственные клапаны сердца, кардиостимуляторы, прочие подобные устройства – процедуру прерывают, в исследовании отказывают по абсолютным противопоказаниям.

Сканирование (обследование)

Вторая часть обследования – непосредственно сканирование. Сколько по времени будет длиться обычное МРТ головного мозга – вопрос, который часто задают пациенты.

В связи с особенностью органа и тем, что исследование проводится для диагностики особо тяжелых состояний, требующих тщательной визуализации, магниторезонансное сканирование занимает не менее 20-25 минут, если проводится обследование с использованием контраста – это займет до 40-50 минут.

При исследовании головного мозга в комплексе с другими исследованиями (сканируется все тело) – процедура длится не менее часа (допускается и больше, если это жизненно необходимо).

Если для диагностики и оказания помощи больному по жизненным показаниям нужно провести МРТ быстро, то обследование проводится по ускоренной схеме, тогда время процедуры будет занимать не более 25 минут для всего тела. Общая длительность обследования зависит исключительно от анатомии пациента и необходимости проведения дополнительных процедур — полная информация об этом может быть предоставлена лечащим врачом.

Для проведения процедуры больного, лежащего на процедурном двигающемся столе устройства, фиксируют, проверяют установку устройств возле головы, которые будут отвечать за сканирование, многие клиники выдают беруши. Затем стол втягивается внутрь аппарата, который начинает выполнять сканирование мозга.

Для некоторых категорий пациентов проводят сканирование на специальных полузакрытых аппаратах.

Описание результатов

Результаты исследования МРТ головы анализирует врач, который составляет описание данных, полученных в ходе исследования. Сколько времени занимает описание — напрямую зависит от объема исследования (может занимать до недели).

Качество результатов зависит от мощности томографа — чем мощнее аппарат, тем выше качество исследования. Полученные описания передаются врачу, который инициировал обследование. Пациент может получить результаты, выведенные на любой носитель – диск, бумагу, в электронном виде на почту.

Прежде чем лечить, нужно сделать диагностику менингита!

Что это?

Менингит – весьма опасная болезнь, которая представляет собой поражение спинного и головного мозга. Она может появиться самостоятельно или в результате осложнения того или иного процесса.

Существует несколько классификаций и разные виды заболевания. По своему происхождению менингит бывает вирусным, бактериальным, грибковым. По характеру воспаления он может быть серозным и гнойным. По течению он бывает:

  • хроническим;
  • острым;
  • подострым;
  • первичным;
  • вторичным.

О причинах возникновения менингита читайте в этом материале. Также на нашем сайте вы найдете подробный материал о развитии этой болезни и о возможных осложнениях.

Симптомы

Самые распространённые симптомы – онемение шеи, головная боль, высокая температура, нарушение сознания, боязнь света и особая чувствительность к звукам. Среди не специфических выделяют сонливость и раздражительность. О том может ли менингит протекать без повышения температуры, читайте .

Как узнать о наличии болезни?

Самыми популярными можно считать такие методы диагностики менингита:

  1. Анализ жалоб и анамнеза.
  2. Неврологический осмотр.
  3. Лабораторные исследования.
  4. Общий анализ крови.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Люмбальная пункция.
  7. ПЦР.
  8. Инструментальное обследование.
  9. КТ.
  10. МРТ.
  11. ЭЭГ.

О каждом из них и пойдёт речь далее. Читайте также о том, каковы первые признаки возникновения менингита.

Жалобы и анамнез

Анамнезом принято считать отсутствие туберкулёза, тифа, гепатита, малярии, венерического заболевания. Также он говорит об отсутствии хронических болезней, черепно-мозговых травм, аллергических реакций.

Врач обязан внимательно выслушать все жалобы пациента, на основе которых он принимает решение о дальнейшем лечении.

Неврологический осмотр

Он представляет собой определения реакции на головную боль, раздражители, головокружения, неприятные ощущения, слабости в конечностях.

Лабораторные методы

Решающее значение играет исследование спинномозговой жидкости, которую получают при любальной пункции. Однако, стоит отметить, что и иные исследования будут полезными и нужными. У взрослых зачастую берут 4 пробирки ликвора, а именно – 12-15 мл.

Общий анализ крови

С помощью такого анализа можно определить:

  • Лейкоцитоз.
  • Нейтрофилез.
  • Сдвиги лейкограммы.
  • Повышенную СОЭ.
  • Анэозинофилию.

Биохимический

Сдавать кровь нужно утром. За несколько часов до этого не стоит употреблять какие-либо продукты, ведь они могут повлиять на результат. За пару дней не нужно также употреблять алкоголь, активно заниматься спортом, проходить рентген и флюорографию.

Пищевые добавки нужно исключить. Доказано, то синтетический протеин может исказить результат анализа. Биохимический анализ крови даст возможность понять, есть ли заболевание ещё на стадии его развития. В наше время не стоит отказываться от таких процедур, поскольку лечение в домашних условиях, например таблетками, может привести к серьёзным последствиям. Подробнее про анализы при диагностике менингита читайте .

Люмбальная пункция

Спинномозговая жидкость скапливается в участках головного мозга. Её вырабатывают сосуды, расположенные на дне желудочков. После она начинает циркулировать, выходя в пространство головного и спинного мозга.

Функции цереброспинальной жидкости состоят в том, что она полностью поддерживает внутричерепное давление, а также амортизирует удары головой. Жидкость может омывать оболочки и выступать как резервуар для вирусов и бактерий при менингите.

ПЦР

Важным методом диагностики ЦНС является рассмотрение вирусных РНК и ДНК при помощи ПЦР. Этот способ не только даёт возможность выявить вирус, но также позволяет обнаружить пикорнавирусы в спинномозговой жидкости.

Инструментальное обследование

Полное обследование и диагностика болезни невозможна без инструментального обследования. В некоторых ситуациях может быть использован только один способ, в то время как в других могут задействоваться иные. Сюда относят КТ, МРТ, ЭЭГ.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) применяется для того, чтобы создать изображения органа, который исследуется. КТ основано на применении рентгеновского излучения. Его доза может быть маленькой, при этом она не наносит вреда организму.

Дополнительно внутрь может быть введена контрастная смесь, основанная на йоде.

Покажет ли на МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый информативный метод неинвазивного исследования без использования излучения. Такой способ однозначно покажет есть ли у вас менингит или нет. Излучение основывается на применении импульсов с высокими частотами.

МРТ даёт возможность сделать серию снимков головного мозга. Таким образом, проводится ранняя диагностика опухолей, врождённой патологии, инсульта.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма мозга (ЭЭГ) – это запись активности нейронов разных структур головного мозга. Она проводиться на особой бумаге за счёт использования электродов. Их накладывают на разные части головы, после чего регистрируется активность определённой части мозга.

Можно сказать, что электроэнцефалограмма – это запись функциональности мозга в любом возрасте. Такое обследование будет особенно удобным и полезным в том случае, если менингит начал развиваться по причине нарушения работы нервной системы.

Алгоритм диагностики менингита

Алгоритм диагностического поиска:

  • Если наблюдается лихорадка и поражение железистых органов это – менингоэнцефалит или паротитный менингит.
  • Синдром ОРЗ (трахеит, ринит) – это орнитозный.
  • Герпес, стоматит и кератит приводит к герпетическому типу.
  • Микрополиаденит или гепатолиенальный синдром – контактный менингит.

Дифференцированный и не дифференцированный диагноз делят на несколько групп:

  • 1 группа – гиперестезия. Она характеризуется повышенной чувствительностью к раздражителям, боязнью света и звуков.
  • 2 группа – менингеальный симптом. Сюда относят тонические напряжения, а именно – ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского.
  • 3 группа – реактивные больные феномены. Болезненность наблюдается при надавливании на глаза, переднюю стенку слухового прохода.
  • 4 группа – изменение периостальных, брюшных, сухожильных рефлексов. Поначалу они оживают, а после значительным образом снижаются.

Подробнее о том, как определить менингит читайте в этой статье.

Как проверяют?

Диагностику менингита и энцефалита проводят по этиологическому или дифференциальному направлению.

Если говорить об отличительной диагностике, то её результат зависит от клинических картин данных и вирусологического заключения. При её проведении принимают во внимание иные болезни. Должное внимание стоит уделить менингеальному синдрому:

  1. Ригидность мышц шеи.
  2. Положительная проба Кернига.
  3. Положительный результат пробы Брудзинского.

Он состоит из таких стадий:

  • У человека не получается прижать голову к груди.
  • Ноги сгибаются в коленях непроизвольно.

Гнойный

Диагноз гнойного менингита ставят на основе лабораторных, клинических, эпидемиологических исследований. Высокая температура тела, острое начало болезни, резкая головная боль, рвота – всё это позволит провести диагностику болезни. У маленьких детей можно заподозрить менингит в случае, если наблюдается рвота, беспокойство аппетита, апатия, тяжёлое состояние, лихорадка. Про подростковый менингит читайте в этой статье.

Туберкулёзный

Туберкулёзному менингиту свойственно вялое, постепенное развитие болезни с субфебрильной температурой. Этот синдром становится заметным лишь к 6-ому дню болезни.

Субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния

При осмотре невролог может увидеть кровоизлияние субдурального или субарахноидального типа. Однако, симптоматика довольно необычная, к тому же, зачастую больной находится в коме. Чтобы выявить причину мозгового нарушения прибегают к:

  • КТ.
  • МРТ.
  • Спинномозговой пункции (СМП).

Таблица

Клинические особенности Клещевой энцефалит Краснушный менингит Ветряночный менингит Герпетический
Предпосылки Весна, лето Зима, весна Контактно При иммунодефиците
Начало болезни Острое Внезапное Острое Внезапное
Клиника Головная боль, рвота Сыпь, рвота, повышение температуры Повышение температуры, рвота Головная боль, судороги, нарушение сознания
Остальные проявления Общие Затылочный лимфеденит Полиморфная экзантема Везикулярные элементы
Менингеальный синдром лимфоцитарный лимфоцитарный лимфоцитарный лимфоцитарный

Что имеет решающее значение?

Изменения цереброспинальной жидкости имеют особое значение в процессе диагностики, а также при дифференциации менингита среди других болезней.

Доказательное исследование, позволяющее поставить диагноз

Среди них можно выделить такие:

  1. Анализ крови.
  2. Посевы из уха или носа.
  3. Анализ мочи.

На основе таких анализов и проводится полная диагностика заболевания.

Как лечить?

Лечение проводят комплексно. Оно включает в себя следующие разновидности терапии:

    • Госпитализация.
    • Постельный режим.
    • Приём прописанных лекарств.
    • Лечение, основанное на симптоматике.

Обратиться за помощью нужно к врачу инфекционисту.

Читайте также статьи о том, заразен ли менингит и как он передается, нужна ли прививка от менингита и в чем заключаются профилактические мероприятия.

Подводя итоги стоит отметить, что диагностика менингита может быть проведена точно и быстро, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Отличная статья 1


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *