Невус на коже

Невус на коже

Родинки (невусы) – доброкачественное разрастание пигментных клеток меланоцитов. Они появляются в любой части тела, в том числе на груди.

Если образование не разрастается и не меняет цвет, о нем беспокоиться не стоит. В ином случае рекомендуется обратиться к дерматологу или онкологу.

Описание нормальных родинок на груди

Если на груди есть невусы, это вариант нормы. В этой области также могут накапливаться меланоциты, приводя к пигментации.

Для доброкачественных образований характерно следующее описание:

  • плоская или выпуклая форма, которая со временем не увеличивается;
  • отсутствие изменения цвета, образование имеет одну и ту же пигментацию на протяжении всей жизни пациента;
  • наличие волос на некоторых невусах, которые свидетельствуют о нормальном кровообращении в этой области;
  • отсутствие резкого появления бугров, кровотечений;
  • отсутствие дискомфортного в ощущения во время ношения одежды.

К нормальным вариантам относятся плоские и выпуклые образования различных оттенков коричневого цвета.

Часто люди считают, что у них появилась красная родинка на груди. На самом деле, это гемангиома или бородавка, которая вызвана вирусом папилломы человека.

Понятие невусов распространено в астрологии. Родинка на правой груди означает, что женщина станет хорошей женой и матерью. Родинка на левой груди – любовь и внимание от мужчин, которое приводит к несчастной любви.

Нормальное количество родинок на груди

Онкологи, дерматологи рассказывают о том, что число образований не влияет на их доброкачественность или злокачественность. У человека может быть много родинок, но они не наносят вреда здоровью.

Бывают случаи, когда появляется 1 невус, который начинает резко увеличиваться в размерах, кровоточить и деформироваться, что значит озлокачествление его состава.

Увеличение количества образований может происходить из-за частого пребывания человека под открытыми солнечными лучами. Это свидетельствует о защитных процессах в эпидермисе, которые приводят к накоплению меланоцитов.

Признаки злокачественного перерождения

Значение родинки на груди у женщин известно не каждой пациентке. Если появилась родинка на груди, и внезапно начала расти, это повод обратиться к врачу для проведения диагностики.

Помимо увеличения роста, о злокачественности могут свидетельствовать следующие признаки:

  • выпадение волосков, которые ранее образовывались на поверхности;
  • резкое изменение цвета, например, от бледно-коричневого до черного;
  • натирание в области невуса, которое приводит к болевым ощущениям в груди;
  • периодическое возникновение небольшого количества крови;
  • невус чешется, вызывает дискомфорт.

Чем раньше с этими симптомами обратиться к врачу, тем выше шанс удалить образование до перехода меланоцитов в состояние меланомы.

Если врач предполагает, что невус постепенно увеличивается, он делает его фото и сравнивает размеры с течением времени.

Диагностика

Когда пациентка обнаружила изменения, и обратилась к дерматологу или онкологу, специалист расскажет, что означает родинка на груди, проведет следующие методы диагностики:

  • сбор анамнеза – врач выясняет у пациента о времени, когда он обнаружил изменения на коже, других симптомов заболевания, например, недомогание, появление из груди выделений, боли;
  • общий осмотр – специалист осматривает все невусы на теле, определяя размер, бугристость, цвет;
  • осмотр каждого образования под увеличительным стеклом;
  • биопсия материала родинок, у которых есть признаки злокачественного перерождения, последующее проведения гистологии, с помощью которой определяется доброкачественный и злокачественный состав клеток.

После получения данных от лабораторных анализов врач рассказывает пациентке, стоит ли удалять родинку.

Если образование имеет доброкачественный состав, но форма большая, из-за чего постоянно натирается одеждой, травмируется, дерматолог посоветует его удалить, чтобы устранить любые риски.

Способы удаления

Методика проведения процедуры зависит от оснащенности клиники, рекомендаций врача и состояния родинки на груди. Перед проведением любого способа пациенту предварительно делают местную анестезию для обезболивания.

  1. Электрокоагуляция. Применяется ток высокой частоты, которым не только удаляют образование, но и спаивают ткани, находящиеся под ним. Открытые раны и кровотечения не образуются, поэтому полностью устраняется риск инфицирования. На месте невуса остается корочка, которая отпадает через 7-10 дней.
  2. Криодеструкция. Если невус небольшого размера, на него накладывают ватный тампон, смоченный в жидком азоте. Скопление меланоцитов замораживается, поэтому его легко извлекают. Если невус глубокий, достигает до нижних слоев эпидермиса, в него вводят иглу, через которую проходит этап заморозки. Образование покрывается корочкой, происходит его отторжение.
  3. Лазерный метод. На пораженный участок кожи воздействуют лазером, который выпаривает меланоциты вплоть до глубоких слоев. Соседние ткани остаются целостными, ожога на них не происходит. Методы исключает кровоизлияние.
  4. Радиоволновое удаление. Образование предварительно подвергают коагуляции. После этого разрезают радиоволновым ножом. Метод относится к щадящим, не затрагивает соседние ткани.
  5. Хирургическое удаление с помощью скальпеля. Методика применима для крупных, висячих родинок, которые представляют опасность для пациента.

Для области груди применим любой из вышеперечисленных способов. Ни один из них не приведет к нарушению функции молочных желез.

Если женщина удалила невус, следует правильно пройти реабилитационный период. Пациентке не следует находиться под открытыми солнечными лучами. Область удаления обрабатывают антибактериальными средствами.

Заключение

Если невус разросся до крупных размеров на груди или соске, это свидетельствует о возможности злокачественного образования.

Если женщина не приходит к врачу на консультацию, это чревато осложнением в виде перехода патологических клеток на область молочной железы, вызывая онкологию.

Невус, что это такое – это родимое пятно или новообразование, которое появляется на поверхности кожи или слизистых оболочках, а так же возможно возникновение и на конъюнктивах глаз. Новообразование состоит из невусных клеток.

Патогенез.

Развитие родимого пятна связано с периодом внутриутробного развития (образуется из нервного гребня). Нервный гребень представляет собой совокупность клеток нервного сплетения – новоциты. Эти клетки остаются незрелыми и перемещаются в слой эпидермиса (преимущественно глубокий слой).

Некоторые достигают только дермы. Роль новоцитов состоит в том, что они вырабатывают определенный пигмент. Этот пигмент окрашивает определенный участок кожи. В последующем образуется пигментный невус.

Классификация невусов (код по МКБ 10) следующая:

Причины появления

Наличие невуса на коже – норма. Диагностируется у 85% населения страны. У взрослого человека имеется в среднем двадцать пять невусов.

Их появление зависит от гормональной перестройки организма (например, подростковый период или период беременности). Перед тем, как проявится на теле человека, невус проходит определенные стадии:

  • находится внутри эпителия;
  • далее переходит в пограничное состояние;
  • а уже во взрослом возрасте – располагается внутри дермы.

80% невусов – приобретенные.

Причины развития родимого пятна следующие:

  1. Во внутриутробном периоде был получен дефект;
  2. Наследственность;
  3. УФ-излучение;
  4. Гормональные перестройки организма;
  5. Различные инфекции;
  6. Травматический фактор.

Полученный дефект.

Патогенез развития невуса следующий: в клетках нарушается деление на самых последних стадиях развития самого ребенка. Невус образуется к четырем годам жизни ребенка (около 70 % всех родинок у ребенка).

Наследственность

Вся информация у человека заложена в ДНК. После того, как генетический материал передан, идёт развитие организма, которое заложено в этой цепи. Данное образование будет носить доброкачественный характер. Стоит отметить, что те родинки, которые человек приобретает на протяжении всей жизни, по наследству передаваться не будут.

УФ-излучение.

Приводит к тому, что меланоциты начинают быстро размножаться в коже. Вырабатывается меланотропный гормон. Этот невус будет приобретенным. Люди, часто посещающие солярий, относятся к тем, кто состоит в группе риска.

Травматический фактор.

Укусы насекомых могут повреждать механически кожу на различных её уровнях. Начинается образование БАВ, они в свою очередь, начинаю увеличивать клеточный рост. Данная ситуация возникает крайне редко.

Гормональная перестройка.

Сюда следует отнести период подростковый, период беременности, а так же пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Характер течения – доброкачественный.

Инфекционный фактор.

Воздействие различный патогенных микроорганизмов на организм может выступать в роли провоцирующего фактора для того, чтобы был запущен воспалительный процесс в организме. Как защитный ответ – возникновение пигментных пятен и папиллом.

У кого чаще возникают данные пятна?

  • Посещающие солярий, а также рабочие, которые часто подвергаются УФ-облучению;
  • Люди, работающие с химическими веществами и канцерогенами;
  • Люди с гормональными сбоями, долго употребляющие те или иные гормональные препараты;
  • Имеющие проблемы с щитовидной железой, а также ослабленный иммунитет;
  • Имеющие рак кожи или склонные к данному заболеванию.

Каков риск того, что Ваш невус переродиться в рак кожи?

Наличие хотя бы одного невуса не коже создает предпосылки тому, что у Вас возможно развитие рака кожи. В 40% случаях наличие невуса на коже можно рассматривать как предраковое заболевание.

Риск повышается в том случае, если Ваш невус по природе один из двух следующих видов: врожденный или диспластический. Если размер невуса более трех см (до 25%). Если большинство невусов расположено на лице, груди, плечах. Если у Вас более 40 невусов, риск увеличивается в шесть раз.

Какие виды невусов существуют.

Пигментный.

Это эмбриональный дефект, который привел к тому, что клетки начали неправильно делиться, размножаться и распределяться в коже. А данный пигмент – как последствие этого дефекта.

К пигментным невусам можно отнести следующие:

  • пограничные,
  • сложные,
  • внутри кожа. У этих видов есть возможность переходить из одного в другой.

Пограничный.

Больший процент возникновения приходится на детский возраст. Выглядят как, плоские пятна, коричневого цвета, круглой формы, края гладкие и правильные. Допустимые размеры составляют до 1 см, если данное пятно превышает эти размеры – показано немедленное её удаление.

Сложный.

  • Находится в глубоком слое эпидермиса;
  • Разная окраска двух половин;
  • Не плоские, возможно наличие вдавлений;
  • Необходимо провести такое исследование, как биопсия данного участка кожи.

Врождённый.

  • Выявляется еще во время нахождения ребенка в утробе матери.
  • Они имеют вид маленьких бугорков или узелков.
  • Покрыты черными волосинками.
  • Выделяют от 1 см до 30 см в размерах.

Стоит обратить внимание на размеры невуса ведь чем он крупнее, тем выше риск развития онкологических заболеваний. При диагностике необходимо выполнить биопсию, так как удалить невус удаётся не во всех случаях.

Внутри кожи.

На вид напоминает шишечку, которая темно-коричневого или черного цвета. Покрыта она волосами.

Атипичный.

  • Форма имеет неправильные края;
  • Отсутствуют волосы;
  • Неправильная окраска;
  • В течении всей жизни не претерпевает никаких изменений.

Родинка, вокруг которой ободок.

  • Ободок находится по краям невуса;
  • Кожа вокруг ободка приобретает белый цвет;
  • Бледнеет постепенно от нескольких недель до года.

Папилломатоз.

  • Мягкий;
  • Эластичный;
  • Отмечается наличие чешуек на самом образовании.

Невус в виде пятна.

  • Цвет коричневый;
  • В центре наблюдаются очаги, напоминающие зерно;
  • Размеры до восьми см;
  • Так же в центре возможно увидеть голубой оттенок.

Невус Шпица.

  • Шишка;
  • Цвет варьирует от красного до коричневого;
  • Чаще возникает в детском возрасте (в последующем остаётся на всю жизнь);
  • Имеет сосуды.

Невус, расположенный в дерме.

  • Синий или голубой оттенок;
  • В виде бугорка, шишки;
  • На голове или ягодичной области;
  • Быстро увеличивается в размерах и достигает несколько см.

Невус себорейный.

  • Обнаруживается уже в младенческом возрасте;
  • Размеры до десяти см;
  • Гладкий или бугристый;
  • Оттенок от желтого до оранжевого;
  • Высокий риск развития рака кожи.

Фото некоторых видов невуса

Внутри эпидермиса.

Небольшого размера. Занимает место в самой коже. Гладкий.

Голубой.

Маленьких размером. Всегда на теле располагается одиночно.

Пограничный.

Особенность данного невуса заключается в том, что его окраска от окраины к центру усиливается (становится темнее).

Диспластический.

Неровные края, поверхность, окраска.

Невус Отта.

В области глаз, щек. Возможно расположение на слизистых.

Чтобы диагностировать данное заболевание врачу необходимо:

  1. полностью опросить пациента (особенности наследственности в семье, были ли случаи возникновения заболевания рака кожи в семье, расспрашиваем про реактивность организма: состояние здоровья, иммунной системы и тд., спрашиваем, есть ли наличие хронических заболеваний);
  2. полностью осмотреть пациента (изучение самого невуса: локализация на коже, слизистых, волосистой части головы и тд.);
  3. осмотреть кожные покровы, слизистые (для себя врач должен отметить следующее: в каком количестве располагаются родинки на теле, их размеры, где локализуются, каков их цвет, каковы их размеры, появились ли новые, динамика изменения);
  4. исследовать состояние мягких тканей вокруг пораженного участка (толщина, размер, наличие кровоснабжение);
  5. выполнить рентген, измерить температуру тела (изучаем детально структура пораженной ткани. Если течение злокачественное, на рентгенограмме можно заметить неоднородную полос с уплотнением; при злокачественном течении температура тела повышается на два-три градуса);
  6. взять биопсию на гистологический анализ (наиболее верный и точный способ для того, чтобы определить тип родимого пятна).

Виды биопсии:

  • Пункционная биопсия.
  • Тотальная эксцизионная биопсия.

Альтернативным вариантом биопсии может быть исследование отпечатка самого пятна. Особенно он будет полезным, если на поверхности пятна имеются выделения и тд. Так же необходимо выполнить ОАК, БХ крови, ОАМ.

Лечение и профилактика

Выделяем три основных варианта лечения:

  1. удаление;
  2. народная терапия;
  3. профилактика, если удаление не было выполнено.

Удаление.

По показаниям:

  • возможность озлокачествления;
  • озлокачествление;
  • косметический дефект.

Вот несколько способов удаления:

  1. иссекаем измененные ткани (иссекаем скальпелем, врач вырезает все клетки, изменившие свой цвет и небольшой участок здоровой кожи (от одного до трех сантиметров). Под анестезией (она зависит от локализации и самих размеров невуса). После того, как невус удалили, со временем на его месте возможно наблюдать образование рубца).
  2. замораживаем ткани (показано для тех пятен, которые не затрагивают глубокие слои кожи. Так как метод заключается в следующем: мы замораживаем родимое пятно, благодаря этому клетки дальше не могут делиться и увеличиваться в размерах, и удаляем, не затрагивая кожу. Огромные плюсы данной техники составляют: отсутствие боли и шрамов в конечном итоге).
  3. обработка лазером (плюсом данной техники является то, что ни обезболивать, ни иссекать ткани не нужно. Из невуса выпаривается вся жидкость. И на его месте остается маленькая родинка. Минусы: операция длиться по времени очень долго, возможно перерождении родинки обратно в невус. В связи с этим, советуется после выпаривания – удалять и родинки).
  4. применение электрокоагулятора (если невус маленьких размеров. Клетки умирают под воздействием электрического тока. Чем – то напоминает обработку лазером).

Народной терапии.

Применяют средства, которые обладают дезинфицирующим, противовоспалительными свойствами, а также оказывают самое важное воздействие: прижигают родимое пятно.

Лекарства наносят на очищенную кожу до пяти раз в сутки. Процедура болезненная. Желательно после процедуры пораженное место смазывать жирными маслами, для устранения болевого эффекта. Какие же средства народная терапия рассматривает в качестве лечения данной проблемы:

  • лимонный сок;
  • сок чистотела;
  • карандаш ляписа;
  • различные аптечные препараты, в составе которых растительные компоненты.

Важно! Практика показала, что народная терапия справляется в данной проблемой всего в 20% из всех случаев. Помимо выжигания кожи, вы можете получить ожог, травмируя кожи появляется риск занесения в рано той или иной патогенной флоры, что может послужить поводом для воспаления. В наше время желательно обращаться к врачу данной специальности (к дерматологу), это намного безопаснее и надежнее.

Если родинка не была удалена по каким – либо причинам, чтобы избежать рака, необходимо проводить ряд профилактических мер, например:

  • ограничить контакт с солнечными лучами (на улице, прекратить посещать солярии);
  • избегать сухости кожи (детские крема, лосьоны и тд.);
  • если есть какое – либо заболевание кожи – немедленное его лечение;
  • защищать кожу от механических травм;
  • защищать свою кожу от контакта с химическими веществами;
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от всех вредных привычек,
  • заняться спортом и прогулками по вечерам);
  • повышение иммунитета (приём витаминов).

Помните, Ваше здоровье в Ваших руках. Если уже произошло, что на теле Вы заметили невус, не тяните, а как можно скорее обратитесь к врачу для полноценного исследования и постановке диагноза.

Видеозаписи по теме

Среди всех родинок и образований на теле легко отличить анемический невус, который проявляется светлым пятном на отдельном участке кожи. Это явление встречается достаточно редко в сравнении с другими накожными новообразованиями. Этот вид невуса безопасен для здоровья и жизни и достаточно легко поддается лечению и корректированию.

Анемическим невусом именуют редкий вид пигментации на теле в виде белых пятен.

Как выглядит эта патология и какова ее природа?

Анемический невус — представитель группы сосудистых невусов. Эта патология дебютирует, то есть впервые проявляется, как правило, в детском возрасте. Представляет собой это образование светлое пятно, которое появляется обычно на коже спины или лица, но также может появиться и на других участках тела. Это пятно одиночное, имеет неправильную форму и четкие границы. Размеры этого светлого очага бывают мелкими (несколько миллиметров) и крупными (до нескольких сантиметров). По краю пятна нет участков с повышенной пигментацией, что позволяет отличить этот вид невуса от витилиго.

Часто этот невус сопровождает гемангиомы, на его фоне наблюдаются телеангиэктазии — сосудистые звездочки или небольшие сеточки.

По своему происхождению этот вид сосудистого невуса — врожденный. Несмотря на такой характер этиологии, у новорожденных этот простой невус бывает практически незаметным, и лучше визуализируется в школьном возрасте. Появляется вследствие нарушения развития и нервной иннервации кровеносных сосудов. Причины, которые могут привести к такому состоянию, до сих пор окончательно неизвестны, но ученые и врачи выделяют серию факторов, что могут поспособствовать появлению этого образования:

  • генетические сбои и патологии;
  • влияние различных видов излучения на организм беременной;
  • действие на беременную женщину токсических веществ (химикаты, никотин, алкоголь);
  • инфекции мочеполовой системы у беременной;
  • гормональные сбои в период беременности.

Методы диагностики анемического невуса

В первую очередь, диагноз анемического невуса ставится врачом-дерматологом при первичном осмотре и сборе истории болезни. Наиболее важный шаг в диагностике данной патологии — дифференциация ее от других схожих заболеваний:

При беспокойстве из-за анемического невуса необходимо обратиться к дерматологу.

  • депигментированный невус — при этой патологии нарушается выработка меланина, что не наблюдается при анемическом невусе;
  • стрептодермия — бактериальное стрептококковое заболевание, не врожденное, у пятен отсутствуют четкие границы;
  • отрубевидный лишай — не врожденное, вызывается грибком, при нанесении на пятна лишая раствора йода, они интенсивно окрашиваются, чего не бывает при анемическом невусе;
  • витилиго — пятна при этой патологии множественные, имеют тенденцию к слиянию, часто вокруг пятен наблюдаются края с повышенной пигментацией.

Помимо этого, от других заболеваний, которые также сопровождаются появлением депигментированных участков кожи, эту патологию позволяют отличить следующие признаки:

  • при нагревании и растирании пятно не меняет свой окрас;
  • пятно приобретает цвет кожного покрова при надавливании на него стеклом.

Одним из обязательных диагностических методов является исследование пятна под лампой Вуда: оно позволяет дифференцировать эту патологию от других болезней кожи. Так, например, этот вид невуса под лучами лампы будет голубым, витилиго — бледно-голубоватое, грибковые пятна -зелено-желтые. Проводится это исследование по определенной методике:

  • осмотр проводится в темноте;
  • лампа предварительно прогревается перед началом обследования;
  • освещение пораженного участка кожи проводится с расстояния в 20 см;
  • за два дня до проведения процедуры больному запрещается наносить на пораженную область лечебные мази или кремы.

Когда лучше лечить такую патологию?

Поскольку такое заболевание не вызывает дискомфорта, не прогрессирует и ничем не осложняется, а является просто косметическим дефектом, от лечения можно воздержаться. Если же расположение невуса доставляет ощутимый дискомфорт, например, наличие пятна на лице, можно прибегнуть к специальным методам терапии. Начинать лечение можно в любом возрасте, следует только помнить, что у детей ткани регенерируют быстрее, чем у взрослых. Поэтому начав лечение в раннем возрасте, больной быстрее восстановится и будет обезопасен от возможного психологического дискомфорта в будущем.

Методы терапии

Единственное лечение такого невуса — хирургическое вмешательство. После использования оперативных методов полученные ткани отправляются на гистологическое исследование для исключения злокачественной природы образования. Среди методик терапии этой патологии выделяют следующие:

Лечение анемического невуса возможно различными безопасными методами.

  • Радиохирургические вмешательства — ткани в области пятна удаляются путем использования радиоволн. Появление послеоперационных рубцов при таком методе лечения достаточно редкое явление.
  • Лазерная хирургия — используется для лечения невусов небольших размеров. При использовании этой методики не повреждаются смежные участки кожи и не остаются следы вмешательства.
  • Криодеструкция — заключается в действии холодом и «заморозке» пораженной области.
  • Электрокоагуляция — использование токов с низкой частотой для удаления пятна. После применения этого метода лечения на месте удаленного пятна может оставаться рубец незначительного размера.

Помимо этого, рекомендуется использовать косметические и фармацевтические маскирующие средства. Это тональные кремы, перекись марганца, ореховая паста.

Народные методики лечения

Народные рецепты не избавляют от существующей патологии, но они влияют на цвет пятна, делают его намного темнее, приближая оттенок пятна к цвету кожи. Для этого используется свежий ревеневый сок: его наносят на пораженный участок дважды в сутки. Масляный настой зверобоя, спиртовая настойка из ореховых листьев и оболочек грецкого ореха также затемняют кожу. Использование масляного настоя рекомендуется совмещать с солнечными ваннами. Курс лечения обычно составляет 20 дней. Помимо этого, помогает затемнить пятна анисовое масло.

Профилактика и прогноз

Поскольку заболевание врожденное и природа его полностью неясна, специфических методов профилактики не существует. Беременным рекомендуется тщательно следить за свои здоровьем, меньше пребывать под ультрафиолетовыми лучами, следить за режимом питания. Прогноз при этой патологии — благоприятный, поскольку никакого урона для здоровья она не несет, а является незначительным косметическим дефектом.

Виды пигментных невусов, опасность перерождения, методы удаления, профилактика 

Пигментный невус относится к заболеваниям кожи. Это состояние доброкачественное, встречается довольно часто. В литературе можно увидеть названия «невоклеточный», «меланоцитарный» — это синонимы, речь идет об одном и том же процессе.

Невоклеточный невус – любое врожденное заболевание, связанное с разрастанием невоцитов. Это клетки кожи, в которых накапливается пигмент меланин. Они очень похожи на меланоциты, но не имеют отростков и хуже поддаются регулирующим влияниям гормонов и других активных веществ. Невусные клетки включают округлые ядра, способность их к делению невелика. Внешне невусы могут выглядеть так:

  • плоские пятна, сливающиеся с кожей;
  • макулы – пятна, приподнятые над поверхностью кожи;
  • опухоли в виде купола или папилломы, напоминающие бородавку.

Многие исследователи считают, что пигментные образования не возникают в течение жизни, а только проявляются под действием тех или иных факторов, прежде всего солнечного света. У младенцев родинок почти нет, а вот у подростков они встречаются очень часто. У молодого человека на коже можно обнаружить до 40 родимых пятен. С возрастом они бледнеют, исчезают, и к старости практически отсутствуют.

Эти образования встречаются у большинства людей. Количество их типов очень велико. Согласно рекомендациям ВОЗ, различают:

  • пограничный;
  • сложный;
  • внутридермальный;
  • веретеноклеточный (эпителиоидный);
  • невус, образованный баллонообразными клетками;
  • галоневус;
  • гигантский пигментный невус;
  • инволюционный (фиброзная папула носа);
  • голубой и клеточный голубой.

Типы пигментных невусных образований

Остановимся подробнее на особенностях самых распространенных или наиболее опасных типов.

Пограничный

Пограничный пигментный невус, синонимом которого является юнкциональный – начальный этап развития кожного поражения. Он локализуется в самом верхнем слое кожного покрова — эпидермисе. Образование врожденное или приобретенное. Нередко оно развивается в детском и юношеском возрасте, локализуясь на ладонях или стопах. При микроскопическом анализе видны хорошо очерченные скопления, называемые гнездами, невоцитов в нижнем эпидермальном слое на границе с дермой, откуда и происходит название. Этот тип является меланомоопасным, поскольку может нередко перерождаться в злокачественную опухоль.

Он представляет собой плоское пигментное образование. В течение долгого времени пигментные невусы имеют малые размеры – до 3 мм, что создает впечатление у человека, что эти пятна у него с рождения. В некоторых случаях пограничные невусы начинают быстро расти – по 1 мм в год, вырастая за несколько лет до размера в 5-6 мм. При столь значительном увеличении пятна необходимо показать такую растущую родинку врачу-онкологу. Она может трансформироваться в диспластический невус – предшественник рака кожи.

Внутридермальный

Самая распространенная форма пигментных пятен – внутридермальный пигментный невус. Иначе его называют «отдыхающим», неактивным, родинкой или родимым пятном. Он характеризуется разнообразием форм и окрашивания. Родинка – самое распространенное доброкачественное образование. Она имеет вид плоской бляшки диаметром до полусантиметра, любых оттенков коричневого цвета, равномерно окрашена, с плотной текстурой, округлой формой и четко видимыми границами. Наружный слой такого образования может быть выпуклым, в виде бородавки или полушария. В таком случае образуется папилломатозный меланоцитарный пигментный невус кожи.

Невоциты располагаются в глубине дермы, ее среднем и нижнем слоях, образуя там скопления. Клетки имеют разную форму и довольно крупные размеры. Если они имеют мелкие ядра, расположенные в виде розеток, это подтверждает доброкачественную природу образования. Интрадермальный пигментный невус бывает виден при рождении или появляется в раннем возрасте.

Читайте также: Как распознать злокачественную родинку?

Сложный

Такой невус локализуется и в верхнем слое кожи — эпидермисе, и в среднем — дерме. Он определяется на поверхности кожи в виде выступающей бляшки или папилломы (бородавки). Гнездные скопления невоцитов находятся в месте контакта верхнего и среднего слоев кожи. Если они начинают распространяться вглубь, в толщу дермы, говорят, что невус созревает. Это доброкачественный процесс.

Невоциты, лежащие в верхнем слое кожи, менее зрелые, что увеличивает их способность к озлокачествлению. Они достаточно большие, имеют кубическую форму, синтезируют меланин и формируют скопления в виде гнезд. В глубоких слоях залегают зрелые невоциты, они мельче и накапливают меньшее количество меланина, поэтому их цитоплазма светлее. Растут они с образованием тяжей.

Самые зрелые невоциты располагаются в середине новообразования, они имеют веретенобразную, вытянутую форму. Эти клетки складываются в пучки, напоминающие ткань периферических нервов.

Сложные невусы в виде папиллом или полипов обычно содержат много сосудов.

Пигментные невусы

Другие типы

Баллонообразный невус

Нечасто встречающееся образование. Он характеризуется огромными по сравнению с обычными невоцитами клетками со светлой цитоплазмой. Под микроскопом они напоминают раздутые емкости, или баллоны, отсюда и название. Они могут располагаться интрадермально, но иногда этот тип является сложным – клетки залегают в двух слоях кожи.

Галоневус или невус Сеттона

Выглядит как гиперпигментированный (темный) участок кожи, окруженный более светлой (депигментированной) поверхностью. Иногда он исчезает без всякого внешнего воздействия, после чего на коже остается обесцвеченное пятно. Это образование нередко локализуется на спине у людей молодого возраста, детей. Скопления невоцитов залегают в двух слоях кожи. Особенностью этого состояния является накопление в зоне гнезд иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов и макрофагов, как бы пропитывающих очаг невуса с образованием воспалительного инфильтрата. Иммунные клетки постепенно разрушают невоциты – этим объясняется зона депигментации вокруг пятна. С течением времени невоциты под влиянием иммунных клеток исчезают. Этот вид пигментного образования не является меланомоопасным.

Врожденный пигментный невус

Нередко относится к гигантской форме. Располагается гигантский невус на любом участке тела, в том числе на волосистой части головы. Его клетки разрастаются в толще дермы и образуют в ней обширные скопления. Такое образование имеет высокий риск трансформации в злокачественную опухоль (от 2 до 10%).

Веретеноклеточный или эпителиоидный невус

Наблюдается преимущественно на лице. Другие его названия – ювенильная меланома или невус Шпитца. Выглядит образование как один узелок плоской или полушаровидной формы. Иногда он имеет поверхность, покрытую сосочками – папилломатоз. Цвет образования – от розового до тускло-желтого. Вокруг узелка нередко видны расширенные сосуды небольшого размера – телеангиэктазии. Трансформация в атипичную форму происходит редко, хотя при гистологическом анализе (под микроскопом) такое образование похоже на злокачественную опухоль кожи в начале ее формирования. Невоциты залегают в виде округлых и вытянутых скоплений. Цитоплазма этих клеток светлая, поскольку меланина в них обычно нет. В подлежащей части образования, в глубине дермального слоя клетки становятся похожими на веретена. Вокруг них имеется множество кровеносных сосудов, из которых пропотевают эритроциты, воспалительная инфильтрация.

Голубой невус

По-другому называют монгольским пятном. Клетки голубого невуса лежат глубоко в толще среднего слоя кожи – дермы. Связи с эпидермисом у них нет. Глубокое залегание невоцитов обусловливает внешний эффект – синюю окраску пятна. Очаг располагается на лице, туловище, коже поясницы и кистей в виде одиночных пятен довольно правильной круглой формы синего или серого цвета, имеющих хорошо выраженную границу. Подобные пигментные невусы незаметны над поверхностью кожи или немного возвышаются над ней. Малигнизируются они в редких случаях. При микроскопическом исследовании в глубоких слоях кожи, в том числе и подкожной жировой клетчатке, находят тонкие разветвляющиеся клетки – особый вид невоцитов, в которых содержится очень много красящего вещества — меланина.

Клеточный голубой невус образован крупными веретенообразными клетками и инфильтратом, состоящим из иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов. Меланина в нем мало.

Галоневус или невус Сеттона;
Голубой невус

Врожденный пигментный невус

Диспластичные невусы

Любое пигментное образование может переродиться в опухоль с признаками злокачественности (неконтролируемый рост, возможность метастазирования) – меланому. Особенно велик риск подобной трансформации, если имеется диспластический пигментный невус.

Связь между гиперпигментацией и раком кожи обнаружена уже почти 200 лет назад, но лишь в 1978 году был найден настоящий предшественник меланомы. Такие образования (диспластичные невусы) иначе называются родинками ВК (по буквам, с которых начинались фамилии самых первых исследованных тогда семей). Они крупнее обычных родимых пятен, их диаметр может превышать 12 мм. Внешне они выглядят как плоские бляшки, поверхность их может быть неровная, а форма – неправильная. Они слегка приподнимаются над поверхностью кожи, неравномерно прокрашены в коричневые оттенки. Иногда такие структуры не содержат меланин.

При гистологическом исследовании образование похоже на сложный, или смешанный пигментный невус, однако имеются признаки инфильтративного роста, то есть проникновения в окружающие слои кожи. Изменяется и форма клеток: они становятся угловатыми, с неровными контурами, с ярко окрашенными (гиперхромированными) ядрами. Условие, позволяющее исключить меланому – отсутствие проникающего (инфильтративного) роста в сторону верхнего слоя кожи – эпидермиса.

Родинки ВК могут возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела. Иногда их количество превышает несколько десятков. Если в семье уже есть такие случаи – вероятность появления такого невуса в возрасте старше 59 лет превышает 50%. При этом заболевание передается аутосомно-доминантно. В этом случае говорят о синдроме FAMMM (синдром множественных диспластических невусов, ассоциированных с меланомой — Familial atypical multiple mole melanoma syndrome). Это главный фактор развития рака кожи.

Если же диспластичный невус возникает изолированно, без наследственной предрасположенности, то он имеет доброкачественное течение.

Ювенильная меланома;
Диспластический невус

Пигментный невус конъюнктивы

Это образование практически не опасно. Оно может располагаться на конъюнктиве (слизистой оболочке) и тогда хорошо заметно. Также пигментный невус глаза может лежать на сосудистой оболочке глазного яблока и выявляться только при осмотре глазного дна у офтальмолога. Образовано такое пятно скоплениями меланоцитов и выглядит как обычная родинка.

Невусы глаз бывают стационарные (не меняющиеся) и прогрессирующие (растущие). Если очаг на сосудистой оболочке растет, со временем он может вызвать сужение полей зрения, снизить его остроту и вызвать другие неприятные симптомы. Поэтому его удаляют с помощью микрохирургической операции или лазерной терапии.

Лечение невусов

Лечение пигментного невуса проводится в случаях, когда образование является меланомоопасным, быстро растет или находится на участке, где постоянно травмируется (например, на подбородке, висках, шее, пояснице). Если у человека есть пигментные пятна, он должен регулярно посещать дерматолога для их осмотра и контроля.

Удаление пигментного невуса производится с помощью хирургической операции или малоинвазивного вмешательства.

Удаление пигментного невуса хирургическим путем проводится при опасности озлокачествления образования. Иссечение пятна с помощью скальпеля производится в пределах здоровых тканей, после чего может остаться рубец.

Малоинвазивные методы чаще используются на открытых участках кожи, когда удаление пигментных пятен преследует прежде всего эстетическую цель. Применяется криотерапия, электрокоагуляция, лазерное лечение, удаление с помощью так называемого радионожа.

Профилактика малигнизации

Наиболее вероятно злокачественное перерождение крупных, неравномерно окрашенных, многочисленных образований. Следует обратиться к врачу при начавшемся росте родинки, изменении ее поверхности или формы, появлении вокруг нее покраснения или кожного зуда, кровоточивости, шелушении, внезапном росте волос на поверхности.

Для профилактики меланомы (рака кожи) следует соблюдать простые правила:

  • избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей в интервале с 11 часов утра до 16 часов дня;
  • отказаться от посещения солярия;
  • предпочитать легкую одежду с длинными рукавами, носить летом широкополые шляпы.

Использование солнцезащитных средств не уменьшает риск развития меланомы.

Невусы Спиц и невусы Рида — однотипные по своей природе образования. Гистологически это доброкачественные веретеноклеточные меланоцитарные опухоли.

В то же время по некоторым гистологическим признакам невусы Спиц/Рида схожи с меланомой, что значительно затрудняет их диагностику. Эти образования в ряде случаев могут существовать с раннего детства (другие названия невуса Спиц — ювенильный невус и юношеская меланома) и появляться в течение жизни.

Внешние проявления невусов Спиц/Рида вариабельны: они могут иметь форму полушария или незначительно возвышающейся над поверхностью кожи папулы, цвет их может колебаться от красного и красно-коричневого до черного. Клинически не всегда возможно достоверно дифференцировать их с другими пигментными опухолями, что повышает значимость дерматоскопического исследования. В то же время правильная интерпретация дерматоскопической картины невусов Спиц/Рида зачастую представляет определенную сложность в плане дифференциальной диагностики с меланомой, так как существует вариант проявлений меланомы, называемый спицоидной меланомой.

Все вышесказанное позволяет рассматривать невусы Спиц и Рида как меланомоопасные образования. Наиболее характерным дерматоскопическим проявлением для пигменти­рованных форм невуса Спиц/Рида принято считать наличие в образовании равномерной радиальной лучистости.

В таких невусах в интенсивно пигментированном центре, наряду с различными структурами, часто присутствует бело-голубая вуаль. Совсем по-другому выглядят невусы Спиц глобулярного типа — это коричневые образования с темной центральной частью и несколько более светлой периферической, в которой располагаются глобулы шаровидной формы, образующие характерную цепочку на границе со здоровой кожей. Рисунок центральной части вариабелен. Чаще всего там обнаруживаются гомогенная пигментация и глобулы.

В ряде случаев невус Спиц может не иметь характерных признаков, и тогда это образование выглядит как неравномерно пигментированное серо-голубое или серо-черное пятно. Сложнее обстоит дело в плане дерматоскопической диагностики гипопигментированных невусов Спиц. В таких невусах превалируют сосудистые проявления — точечные сосуды, сосуды в виде запятой и клубочков, располагающиеся на однородном розовом фоне. Могут обнаруживаться бледно-коричневые глобулы или бледные пигментные пятна. Эти же признаки характерны и для беспигментной меланомы, что позволяет рекомендовать иссечение как единственно возможную тактику лечения.

  1. Невус Рида на коже боковой поверхности грудной стенки шестилетней девочки. Невус появился в раннем детском возрасте, медленно увеличивается. Образование симметричное по всем параметрам, на фоне интенсивной серо-синей пигментации в центральной части невуса отчетливо видна кольцевидная лучистая зона черного цвета (радиальная лучистость).
  2. Пигментные невусы, подобные этому, должны быть предметом повышенного внимания. Небольшие размеры не являются признаком безобидности этой родинки, появив­ шейся у молодой пациентки на ранее не измененной коже в верхней трети спины. Дерматоскопическая карти­ на настораживает. Неправильной формы лучистая черно-коричневая структура (типа взрывающейся звезды) на фоне размытого серо-синего окрашивания может оказаться как проявлениями невуса Спиц/Рида, так и признаком меланомы. Кроме того, это практически единственное образование подобного типа — симптом «гадкого утенка». Такие невусы подлежат обязательному хирургическому удалению.
  3. Радиальная лучистость в этом невусе Рида просматривается очень слабо.

В дерматоскопической картине преобладают гомогенно пигментированные области. Образование у пациентки существует с детства, активно не изменяется, не беспокоит.

В данном случае была выбрана тактика динамического наблюдения.

  1. Овальное черное образование в виде папулы на коже наружного отдела ягодичной области у подростка. Клинические проявления соответствуют классическому невусу Рида.

Родинка появилась в раннем детстве, очень медленно увеличивается. По данным дерматоскопии – скопление темно-серых, едва заметных глобул в центре в окружении смазанного лучистого рисунка по периферии.

  1. Внешний вид данного пигментного невуса напоминает предыдущий случай. При проведении дерматоскопии в центре были обнаружены различной формы и размеров глобулы коричневого, серо-коричневого и серого цвета в сочетании с бело-голубой вуалью. Радиальная лучистость по краям выражена слабо и присутствует только на отдельных участках. В целом образование довольно симметричное. Учитывая наличие клинической активности и дерматоскопические проявления, не позволяющие исключить меланому, было произведено иссечение невуса. Патогистологическое заключение — веретеноклеточный пигментный невус.
  2. Пигментный невус, локализующийся в области локтевого сгиба. На его наличие пациентке указали родственники — давность существования неизвестна. Дерматоскопические роявления не позволяют исключить раннюю меланому: асимметрия структуры, полихромия, радиальная лучистость по правому краю образования (очаговая лучистость).

После иссечения невуса заключение патогистолога – веретеноклеточный пигментный невус с признаками активности.

  1. Дифференциальная диагностика в данном случае должна проводиться с голубым невусом и меланомой.

Образование гомогенно окрашенное, серо-черного цвета, с четкими границами. В пользу невуса Спиц/Рида говорит черная радиальная лучистость очагового типа. Она же может свидетельствовать о меланоме. Подобные образования подлежат эксцизионной биопсии.

  1. Еще один невус Рида, который при дерматоскопическом исследовании сложно отдифференцировать от голубого невуса. На фоне гомогенного окрашивания в нижней и правой частях невуса видна лучистая структура в виде ободка вокруг центра.
  2. Невус Спиц глобулярного типа. Центральная гомогенно окрашенная область с наличием в ней множества черных точек окружена округлыми коричневыми глобулами, выстраивающимися в цепочку на границе со здоровой кожей. Подобные образования должны настораживать только при наличии клинической активности. Рекомендуемая тактика — наблюдение в динамике.
  3. Невусы глобулярного типа встречаются часто. Как правило, это интрадермальные невусы. В данном случае коричневые глобулы распределены довольно равномерно по всей поверхности невуса и имеют примерно одинаковые размеры и форму. Но на границе со здоровой кожей они выстраиваются в отчетливо заметную линию (цепочку), что является признаком невуса Спиц.
  4. Нет сомнения в том, что это невус Спиц глобулярного типа. Несколько настораживает наличие легкой бело-голубой вуали в центре опухоли в комбинации со скоплением неодинаковых по размерам черных точек.

Глобулы в периферической области разнообразны по форме и размерам.

Подобные невусы подлежат наблюдению в динамике.

  1. Данный случай является примером ювенильного невуса, обнаруженного у шестилетнего мальчика (гипопигментированный вариант невуса Спиц).

Образование появилось в раннем детстве, постепенно увеличивается.

Внешниий вид этого невуса значительно отличается от остальных родинок, имеющихся на коже лица и туловища.

Дерматоскопически мы видим розовое фоновое окрашивание и равномерно

распределенные однотипные бледно-коричневые глобулы. Кроме этого, в невусе присутствуют точечные сосуды, сосуды в виде запятой и шпильки.

Подобные образования подлежат обязательному иссечению.

  1. И снова ювенильный невус. Диагностирован он у молодой пациентки (24 года). Поводом для обращения к врачу стало увеличение образования в размерах и периодический зуд в нем в течение 1-2 мес. Длительность существования невуса пациентка указать не смогла. При дерматоскопии было обнаружено преобладание сосудистых структур — гомогенное розовое окрашивание и обилие точечных сосудов. В центральной части невуса видно скопление одинаковых по форме и размерам темно-розовых глобул.

Гистологическое исследование после иссечения образования подтвердило дерматоскопический диагноз.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *