Ножевые ранения в живот

Ножевые ранения в живот

Человеческое тело очень неплохо защищено от действия тупых твердых предметов. Комплекс из кожи, мышц и костей является надежной броней, защищающей внутренние органы. А как ведет себя эта «броня» при встрече с клинком колющим или режущим?

Путем проведения многочисленных экспериментов, несколькими поколениями судебных медиков было доказано и многократно подтверждено, что реальным препятствием действию клинка являются только две ткани в организме – кожа и кости. Это то, при повреждении чего клинок испытывает реальное сопротивление.

А каково оно это сопротивление, какую величину силы в килограммах надо приложить на остриё, что бы повредить эти ткани?

Установлено, что кожа повреждается очень легко. Для того чтобы пробить человеческую кожу (при высокой остроте «жала» клинка, естественно) надо приложить усилие порядка 10-20 кг. И всё!

Кости обычно ножом не пробиваются, но в большинстве случаев этого и не нужно. Обычно, если клинок дошел до кости, то к этому времени он что-либо важное уже повредил.

Мышцы и внутренние органы препятствием для клинка не являются! Клинок проходит сквозь них «как сквозь масло». Очень правильное сравнение, полностью соответствует ощущению.

Кроме кожи, на теле человека обычно существует еще один защитный слой различной толщины и прочности – одежда. В подавляющем большинстве случаев для клинка это весьма слабое препятствие – на уровне второго слоя кожи, т.е. усилие по его преодолению это те же 10-20 кг.

Резюмируем изложенное: Единственное реальное препятствие ножу в человеческом теле это кости, но поскольку они глубоко в мягких тканях считать их препятствием в полном смысле этого слова глупо. Все остальное «покрытие» – КОЖА И МЫШЦЫ – ПРЕПЯТСТВИЕМ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ! ОДЕЖДА ПРЕПЯТСТВИЕМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ! Даже кожаная! Поэтому когда я читаю, что для защиты от ножа надо обмотать руку тканью, мне делается смешно, с точки зрения судебной медицины это полная глупость.

Теперь, когда мы знаем, что врожденной «природной» защиты от действия ножа у человека нет, то вроде бы можно радовать, но не будем спешить. Запас прочности человеческого организма таков, что если халатно и без должного знания дела подойти к его (организма) «выключению», то можно здорово «нарваться». Правило: «Пусть я сдохну завтра, но ты сдохнешь сегодня!» – еще никто не отменял.

К «выключению», а часто и смерти человека (Се ля ви!) приводят три причины – расстройство дыхания, расстройство кровообращения и нарушение нервной деятельности. Этого можно достичь разрушением органа отвечающего за дыхание, кровообращение или нервную деятельность или нарушить функции этих органов, без их непосредственного разрушения.

Разрушение органа это понятно, и вроде бы даже просто. Что там у нас отвечает за нервную деятельность, головной и спинной мозг? Вгоняй нож в любой. За кровообращение – сердце? Вгоняем клинок в сердце. Дыхание это легкие? Воткнём и в легкие. Вот тут стоп! Оказывается этот путь не всегда эффективен. Проткнем одно легкое, так второе-то цело останется. А он ведь и на одном нас может… Да и с мозгом не все просто. Череп это кость, клинком пробивается плохо, а вот заклинить клинок в этой «кости» может запросто. Оно нам надо? А может ударить в глаза? Можно. Через глазные щели клинок легко проникает в мозг. Но, цель малоразмерна, лицо традиционно защищается хорошо, да и в глазной щели клинок тоже может заклинить. Тоже самое относится и к ударам по спинному мозгу. Пробить позвонок проблематично (если попал в него), а нож, застрявший в позвонках и меж ними – описаний таких случаев много. Хорошо если противник один, а если несколько?

Мда-а. Что-то там было про нарушение функций?

Было. Нарушает все функции организма, в т.ч. и витальные (жизненные) несколько процессов. Создай их (процессы) и противник «выключен». Эти при колото-резаной травме основных процессов два – кровопотеря и боль. И то, и другое может привести к шоку, а шок (не будем углубляться в медицинские подробности) это классная «отключка».

Здесь разберем поподробнее.

В сущности, любое маломальское повреждение любой ткани ведет к боли. Разрежь мышцы – будет больно, повреди кость – то же самое, даже кожу – больно. Боль при колото-резаных повреждениях может быть настолько сильная, что человек может потерять сознание. А может не потерять? Может и не потерять. Все зависит о количества адреналина и эндорфинов (морфиноподобные вещества, вырабатываемые организмом) выброшенных в кровь. Боль это быстро и хорошо, но не очень надежно. Для повышения «надежности» «выключения» у нас есть в запасе кровопотеря.

Кровопотеря в той или иной степени развивается от повреждения любой мягкой ткани. В зависимости от скорости кровопотери человек (в среднем) способен сохранять сознание и довольно активно и целенаправленно двигаться, потеряв от 800 до 1500 мл крови. Если величина кровопотери больше, то наступает потеря сознания. Нам надо, что бы эта «потеря» наступила как можно быстрее.

Кровотечение бывает артериальным, венозным и капиллярным. Нас интересуют первые два, а так же очень специфическая разновидность капиллярного кровотечения называемого паренхиматозным.

Артериальное кровотечение – кровотечение из поврежденных артерий полостных и конечностей. Изливающаяся кровь выбрасывается сильной пульсирующей струей, со средней скоростью 70 мл в секунду.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, так же как полостных, так и вен конечностей. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, когда равномерной, а когда и неравномерной струей, со скоростью 20-30 мл в секунду (средней!).

Паренхиматозные органы – печень, селезенка, почки, легкие – имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров. Если артерии и вены кровоснабжающие эти органы, клинком не задеты, а повреждена одна ткань, то развивается классическое паренхиматозное кровотечение, его средняя скорость 10-15 мл в секунду. Аналогичное по скорости кровотечение дают и поврежденные клинком мышцы.

Теперь мы вплотную подошли к решению вопроса «Куда бить ножом?», поскольку уже знаем, что наш удар должен быть (в идеале):

  • 1. органоразрушающим;
  • 2. максимально болезненным;
  • 3. вызывать максимально быстрое и массивное кровотечение.

Наиболее отвечают этим трем критериям удары клинком в грудь и (несколько в меньшей степени) в шею.

Грудь это средоточие органов отвечающих за дыхание и кровообращение, две основные жизненные функции человеческого организма.Само по себе проникающее колото-резаное повреждение груди, вне зависимости от того, что оно повредило – это БОЛЬ! Грудная полость, а так же ее органы, выстланы изнутри своеобразной пленкой – плеврой. Плевра содержит в себе гигантское количество болевых рецепторов, их раздражение и ощущается как боль.

Попадание клинка в сердце или его сосуды (сосуды средостения – аорта, легочной ствол, легочные артерии и верхняя полая вена) в 99 % случаев вызывает или остановку сердца, или мощнейшее внутренне-наружное кровотечение, от которого человек теряет сознание или умирает через 5-30 секунд. Боль настолько сильна, что даже если человек остается в живых, подольше оговоренных выше секунд, о каких-либо его серьезных целенаправленных действиях нет и речи.

Попадание клинка в легкое почти полностью «выключает» дыхание (а значит и крик) – каждый вдох резко болезненен. Поврежденное легкое источник массивного внутреннего кровотечения, поскольку легочная ткань пронизана артериями, венами и капиллярами, а если клинок попадает в корневую зону легких, то тут скорость кровотечения практически сравнивается с кровотечением из пробитого сердца. Кроме того, при извлечении клинка из раны, в грудной стенке образуется дыра, через которую воздух тут же проникает в грудную полость, уравнивая давление в ней с наружным и вызывая этим спадение легкого, т.н. пневмоторакс.

Удар клинка в грудь будет максимально эффективным если он направлен к воображаемой точке в центре грудной клетки, под любым углом, радиально. При таком ударе вы наверняка попадете либо в сердце, либо в сосуды средостения, либо корни легких. Эти же направления надо «держать» и при ударах в надключичные ямки (хотя анатомически это шея) и в подреберья (анатомически это живот).

Шея. Каротидные (сонные) сосудисто-нервные пучки (артерия, вена и нерв) при повреждении клинком дают сильнейшее кровотечение, сильнейшую боль, а кровь, попавшая в дыхательные пути вызывает асфиксию (задушение) сродни утоплению – человек просто захлебывается. Кроме того, если ударить в надключичные ямки (нижнюю треть шеи), то можно пересечь подключичные артерию и вену. Артерия это кровотечение, а вена… Тут интересно – эта вена, в отличие от любой другой, не спадается (ее стенки жестко фиксированы в расправленном состоянии), часто в ней отрицательное давление и тогда пересеченная вена начинает «засасывать» воздух вызывая воздушную эмболию правой половины сердца и артерий легких.

«Оптимально» клинок повреждает органы шеи, если удар направлен в переднюю и боковые поверхности шеи, «вглубь», под любым углом, но с расчетом «протягивания» клинка на извлечении, лучше всего если лезвие (режущая часть клинка) идет по передней поверхности позвоночного столба, тогда наверняка перережет хотя бы один (правый или левый) каротидный (сонный) сосудисто-нервный пучок (они лежат на передней поверхности позвоночного столба). Вообщем, даже при уколе надо стремиться максимально задействовать режущий компонент, впрочем, это относится к уколу в любую область тела.

Вторым, по эффективности вывода человека из строя, идут удары клинком в живот и забрюшинное пространство (уровень живота со спины). Попадание клинка в брюшную аорту, подвздошные артерии или нижнюю полую вену, основные артерии и вены органов брюшной полости (крупнейшие сосуды брюшной полости) вызывает кровотечение по массивности сравнимое с повреждением сосудов средостения, в печень, почки или селезенку – с легочным. Кроме того – БОЛЬ. Брюшная полость (как и грудная), а так же ее органы, так же выстлана изнутри своеобразной пленкой – брюшиной, которая, как и плевра, содержит в себе гигантское количество болевых рецепторов. Кроме того, источником сильнейшей боли служат солнечное (чревное) нервное сплетение и поджелудочная железа. Боль в животе способна вызвать нарушение работы сердца, что «выключает» кровообращение, а так же не дает нормально функционировать диафрагме, а значит, человек дышит «через раз», т.е. опосредованно раны живота «выключают» и дыхание.

Удар вашего клинка в живот будет эффективен, если ваш удар имеет целью вертикальную линию, расположенную на передней поверхности позвоночного столба – брюшная аорта, а направление снизу вверх, под углом 15-45 градусов. При таком ударе, если не в аорту, то во что-нибудь кровоточивое и болючее попадете обязательно. В нижнюю треть живота (паховую область) можно наносить удар и просто сверху вниз, с целью повреждения подвздошных артерий, но здесь довольно велика вероятность промахнуться.

При ударах в живот есть еще один специфический момент. Передняя стенка живота податлива, поэтому удары в нее надо наносить с максимальной силой. Чем сильнее ударите, тем сильнее продавите стенку, тем глубже будет раневой канал от вашей раны. Глубина раны в 12-15 см от 8-мисантиметрового клинка, при ударах в живот не редкость. Поэтому в переднюю стенку живота хорошо бить, если у вас короткий клинок.
Про повреждения головы и головного мозга (как и спинного), и про «риски» с этим связанные, я сказал выше. Надо только добавить, что мышцы лица содержат большое количество всевозможных сосудов, которые не спадаются (особенность кровоснабжения мимической мускулатуры), поэтому кровотечение из этой области довольно массивно и его очень трудно оперативно остановить. Разрежьте лоб – и кровь начнет заливать глаза, сама не «остановится».

Теперь о колото-резаных повреждениях конечностей. Природа сделала так, что на конечностях почти нет зон (из доступных клинку) способных вызвать сверхсильную (шоковую) боль. Здесь болевой максимум – «выключение» конечности, частичное или полное. Поэтому главная цель при атаке конечностей «на поражение» – массивная кровопотеря. Однако, природа постаралась запрятать основные магистральные артерии и вены рук и ног поглубже, поэтому атаковать конечности надо с разбором.

Верхние конечности – куда бить? Что бы не вдаваться в анатомические подробности дам простые ориентиры:

Подмышечная впадина – скопище очень крупных артерий, вен и нервов.

Область локтевого сгиба с переходом на верхнюю треть предплечья – тоже скопление очень крупных сосудов.

По большому счету зону поражения на руках можно расширить до всей внутренней поверхности анатомического плеча и передней поверхности предплечья (для ориентирования – это та, полосой идущая область вдоль руки, на которой меньше всего волос). Бить сюда неплохо, но эти удары будут обладать меньшей эффективностью, чем точно по локтевому сгибу.

Нижние конечности. Наиболее предпочтительная мишень для клинка – передне-внутренняя поверхность верхней половины бедер (от паховой складки вверху) и подколенный сгиб, менее предпочтительно – задняя поверхность нижней половины бедер, наружная и внутренняя поверхность голеней.

Как я уже сказал – всё перечисленное на конечностях выше – «для кровотечения», а «для боли» – можно колоть и резать куда угодно.

Ещё несколько общих моментов (судебно-медицинский изыск):

  • Убойность (способность вызвать расстройство жизненных функции организма) раны имеет прямую зависимость от глубины раневого канала. Отсюда – клинок лучше вгонять поглубже, не стоит «экономить» в данном вопросе.
  • Убойность раны имеет прямую зависимость от длины раны (не путать с глубиной, глубина это длина раневого канала, а не раны). Отсюда – извлекать клинок надо с максимальной «протяжкой» или «проворотом» в ране. И то, и другое увеличивают длину раны.
  • Широкий колюще-режущий клинок (при одинаковой длине) всегда будет убойнее узкого, поскольку, опять-таки, создает рану большей длины.
  • Колющий клинок по травматичности мягких тканей уступает колюще-режущему, но он хорошо пробивает кости, а значит расширяет зону поражения, позволяя атаковать колющим ударом все зоны головы и позвоночного столба.

Пожалуй, по основам колото-резаной травмы – всё. По крайне мере, с точки зрения судмедэксперта. Надеюсь получилось «экстрактно и вразумительно». Удалось ли? Судить не мне, а Вам.

Засим, позвольте откланяться.

А.Сухоруков

Ножевые ранения – что делать, если вас ударили ножом?

Сегодня я хочу рассказать вам про то, что делать, когда вас ударили ножом. Сразу хочу предупредить, что лучше вообще избегать таких ситуаций, при которых вас могут ударить ножом, и если вы заметили человека с ножом, двигающегося к вам, нужно держаться от него подальше.

В следующей статье я расскажу вам, как избежать удара ножом, если на вас напали, но сегодня рассмотрим случаи, когда вы уже отхватили удар ножом. Начнём с того, что все ножевые ранения, даже не задевшие внутренние органы, очень опасные. Многие считают, что порез или неглубокий укол не приведёт к смерти, тем более, что его особо и не чувствуешь в горячке боя, но факты таковы, что даже из такого пореза будет сильно литься кровь, и если её не остановить, можно умереть от потери крови. Потеряешь сознание от потери крови – считай, что ты уже труп, если рядом не окажется неотложки.

Не буду рассказывать о том, что получив удар ножом надо как можно быстрее вырубить нападающего, если есть ещё такая возможность, ведь он может нанести вам ещё несколько ударов, тогда вы точно не выживите, просто расскажу, какие ножевые раны к чему приводят, и как с этим бороться.

Ранение запястий с внутренней стороны очень опасны, там находятся основные артерии, при их поражении вы вырубитесь секунд через 30, и потом умрёте от потери крови. Если артерии не повреждены, то есть шанс. В бою нужно сразу же убрать повреждённую руку, и прижать её к груди, уменьшая кровотечение. Оружие берёте в другую руку и продолжаете бой. Кровь вы не остановите. Но продлите время до потери сознания на пару минут, что в бою может вам помочь.

Рассечение пальцев и ладоней не смертельно сразу, но тоже приводит к обильному кровотечению, да и рука перестаёт бить кулаком и держать оружие. Время на действия ещё есть. Порез локтевого сгиба фатален, там тоже артерии, так что лучше не подставляйтесь. Если артерии не задеты, согните руку в локте, так кровотечение будет немного поменьше.

Удары в голову ножом не сильно страшны, хотя и выглядят ужасно. Хуже всего, когда кровь заливает глаза или повреждены глаза, последнее уже страшно. А вот шею нужно максимально беречь, глубокое рассечение сразу фатально, не глубокое еще можно выжить, если согнуть голову и зажать таким образом рану. Удары в кадык ножом тоже очень опасны, но смерть тут будет из-за закупорки трахеи. Как избежать? Просто берегите шею.

Удары в грудную клетку очень опасны, но иногда везёт, и нож попадает в ребро. Это не страшно, хотя и болезненно, а вот проникающие ранения грудной клетки весьма опасны. Если у вас в ране остался нож, не вытаскивайте его, это касается любых глубоких ран. Если нож вырвали, то старайтесь как можно быстрее заткнуть рану хоть пальцами.

Ранения брюшной полости не так опасны, как это постоянно изображается. Если не задета брюшная аорта, то у вас в запасе почти целые сутки. Можно попытаться завершить бой, потом обращаться за помощью. Шансов выжить много.

А вот ранение бёдер очень опасны, там большая бедренная артерия с кучей ветвей. Если её заденут, то шансов выжить мало. Совет такой – если уж вам воткнули нож в бедро, постарайтесь разгрузить ногу от нагрузки, так кровь будет течь медленнее. Ранение голени не так опасно, да и маловероятно, что вы его получите.

Это всё, конечно, краткий ликбез, но хотя бы базовые понятия вы теперь знаете. Желаю всем не попадать в такие ситуации, и до новых встреч на моём канале!

Проникающее колото-резаное ранение брюшной полости код по МКБ-10

Рана на животе — серьезное поражение кожи, мягких тканей, а иногда и внутренних органов. В таких случаях важно своевременно оказать первую помощь. От этого зависят дальнейшие прогнозы жизни пострадавшего.

Симптомы и виды ранений

При ранении в живот нужно остановить кровь чистыми валиками

Ранения принято классифицировать на две группы. На это следует обязательно обратить внимание при оказании помощи, так как не все действия приемлемы. Рана живота бывает:

  • Ножевой. Полученная вследствие прямого или косого удара лезвием ножа в область брюшины.
  • Огнестрельной. Возникает вследствие выстрела из пистолета, ружья, дробовика. Может иметь сквозной характер. Иногда образуется несколько ран от одного выстрела.

Ножевые ранения брюшной полости по МКБ (10) имеют индивидуальные коды в зависимости от стадии. Травмы могут быть:

  • Открытые (по МКБ S31). Лезвие проникло глубоко в брюшную полость. Из раны могут виднеться петли кишечника, внутренние органы. Видимые участки слизистых оболочек и кожа вокруг травмированного участка приобретают бледный оттенок, иногда синеют. У пострадавшего затруднено дыхание, развиваются приступы рвоты.
  • Закрытые (по МКБ S36). Образуются при ударе тупым лезвием, через верхнюю одежду. При таком ранении внутренние органы не повреждаются. Возможен только ушиб мягких тканей и порез кожи. Непроникающая рана характеризуется незначительным капиллярным кровотечением, возникновением гематом вокруг травмы.
  • Инфицированные раны передней брюшной стенки. Имеют нечеткие границы. Заметно попадание грязи, появляется нагноение, развивается перитонит.
  • Неинфицированные травмы, имеют четкие границы. Внутренние органы не задеты.

Закрытая рана на животе может сопровождаться внутренним кровотечением, о чем свидетельствует обильная синюшность и отек тканей в месте удара.

Первая помощь

Оказание первой помощи при ранении

Независимо от сложности полученной травмы пострадавший нуждается в первой помощи. Выполнять ее необходимо в любых ситуациях. Важно соблюдать правила проведения некоторых манипуляций, чтобы не навредить раненному.

  1. В первую очередь вызовите скорую помощь, после чего приступайте к оказанию первой помощи.
  2. Если человек без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните на бок. Это даст возможность кислороду беспрепятственно проникать в легкие. Рвотные массы легко будут удаляться из ротовой полости.
  3. Открытые раны обработайте спиртом, перекисью водорода, Мирамистином только снаружи. Ни в коем случае не заливайте антисептики внутрь. При любом ранении в области брюшной полости нельзя кормить и поить пострадавшего
  4. Выпадающие внутренние органы по возможности сложите рядом влажными руками в стерильных перчатках. Затем поместите их в чистый пакет или тряпочку. Если не удаётся, наложите повязку. Для этого из чистой ткани или марли сформируйте валики и положите вокруг раны, поверх них положите материю.
  5. Чтобы внутренние органы не высыхали, их нужно регулярно смачивать, брызгайте водой на ткань в течение 10-15 минут.
  6. Если из раны торчит предмет, зафиксируйте его. Для этого приклейте длинные ленты бинта с обеих сторон от места удара, затем обмотайте ими инородный предмет и зафиксируйте ленты снова лейкопластырем. Если под рукой нет бинта, используйте любую длинную ткань.
  7. Ни в коем случае не вынимайте орудие ранения из раны. Это может спровоцировать кровотечение и смерть пострадавшего.
  8. Не давайте раненному жаропонижающие и обезболивающие средства. Такие действия скроют этиологию ранения. После оказания помощи необходимо придать человеку сидячее положение
  9. После оказания первой помощи, придайте пострадавшему сидячее положение, оперев спиной о стену или дерево. Ноги согните в коленях.
  10. Если внутренние органы не видны, рану обязательно очистите от грязи и обработайте антисептиком. Если такого нет под рукой, используйте любой алкогольный напиток.
  11. После оказания помощи кусок бинта или марли сложите в 10 слоев, смочите водой или перекисью и наложите на рану. Прикрепите пластырем или скотчем к неповрежденным участкам кожи.

После оказания первой помощи необходимо оставаться рядом с раненным до приезда бригады скорой помощи. Врачам нужно рассказать, какие действия были выполнены.

Независимо от того, находится пострадавший в сознании или без, первая медицинская помощь должна быть оказана.

Что делать запрещено

Проникающее ранение живота вызывает сильную жажду у пострадавшего. В этот момент ему запрещено давать питье. Чтобы облегчить состояние, смочите ткань водой, протрите губы, виски и лоб. Допускается просто прополоскать ротовую полость. Любая еда противопоказана.

Раненного нельзя шевелить, пытаться транспортировать в другое место. Это может спровоцировать защемление внутренних органов, более глубокое проникновение, открытие кровотечения.

Можно ли определить картину ранений живота

Общая картина колото-резанных травм брюшной полости определяется путем трех состояний организма: шока, перфорации органа, наличия кровотечения. Также состояние внутренних частей тела можно оценить по вытекающей из раны жидкости: желчи, мочевины и других.

Точная диагностика при отсутствии перечисленных признаков невозможна. Определить состояние пострадавшего могут только врачи. Диагностика может быть затруднена вследствие влияния погодных условий (жара, мороз, выпадение осадков).

Диагностика и лечение

Обезболивающий препарат

Ножевое ранение требует обязательной госпитализации. В большинстве случаев пострадавшему назначается хирургическое вмешательство. Изначально выполняют тщательную диагностику состояния пациента. Алгоритм действий следующий.

  1. Проверяют наличие дыхания у раненого, при необходимости вставляют трубку в легкое, чтобы развернуть его. Предоставляют доступ кислорода и устанавливают аппарат для поддержки дыхания.
  2. Обрабатывают рану, при необходимости вводят наркоз и делают операцию. Больному накладывают швы на внутренние органы, ткани, если они травмированы. Затем зашивают кожные покровы.
  3. Обязательно вкалывают обезболивающие препараты: Нурофен, Анальгин, Кеторол, Диклофенак.
  4. Ставят инъекцию от столбняка с препаратом Тетракок, Инфнрикс.
  5. В зависимости от тяжести состояния организма больного переводят в реанимацию или обычную палату.
  6. Для восстановления назначают витамины в уколах, ставят капельницы для очистки сосудов с физраствором. Антибиотики принимаются по назначению врача
  7. Прописывают антибиотики: Ампицилин, Амоксицилин, Цефуроксим. Следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки.
  8. Местно прописывают мази с заживляющим действием. Препараты Левомеколь, Солкосерил, Актовегим наносят на бинты или марлю и делают перевязки один раз в день. Курс лечения длится до момента заживления и снятия швов.

После терапии больному рекомендован курс реабилитации, который заключается в разработке мышц, проведении физиопроцедур и ЛФК. Больному могут выписать путевку в санаторий для полноценного восстановления.

В течение двух-трех месяцев после операции запрещены тяжелые физические нагрузки. Иначе есть риск расхождения рубца в месте ранения.

Последствия ножевого ранения

При своевременном выявлении ранений брюшной полости шансы на благоприятный прогноз выздоровления пострадавшего увеличиваются. Однако, проникающая или тупая рана может стать причиной развития некоторых осложнений. К ним относят:

  • Недостаточность внутренних органов;
  • Воспаление брюшины и мягких тканей;
  • Сепсис (заражение крови);
  • Патологии тонкого кишечника;
  • Внутренние кровотечения.

После ножевых ранений с задетыми внутренними органами организм долго восстанавливается и требует пожизненной поддерживающей терапии. Поэтому помощь пострадавшему должна быть оказана оперативно. В таких случаях есть вероятность, что человек не останется инвалидом.

Травмы шеи

Правила поведения

Травмы шеи, оказание первой помощи. Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи

Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения артериального кровотечения произвести его остановку.

Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем.

При затруднениях с определением места надавливания возможно использовать прямое давление на рану.

При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка.

Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий)

Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.

При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь прибытия скорой медицинской помощи.

При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой.

При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями.

В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.

При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *