Офтальмоферон и витабакт вместе

Офтальмоферон и витабакт вместе

Сочетанное применение глазных капель Окомистин и Офтальмоферон в лечении аденовирусных конъюнктивитов

В.В. Позднякова, Е.В. Яни, Д.Е. Токарев
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РФ»

Реферат

Цель. Оценить клиническую эффективность сочетанного применения препаратов Окомистин и Офтальмоферон в сравнении с монотерапией Офтальмофероном в лечении аденовирусных конъюнктивитов.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 38 больных с различными формами клинического течения аденовирусных поражений глаз: аденовирусный конъюнктивит (АВК) – 26 пациентов, эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) – 12 пациентов. Возраст пациентов варьировал от 19 до 68 лет. В качестве базовых препаратов применяли глазные капли Окомистин и Офтальмоферон в следующей последовательности – сначала Окомистин, через 10-15 минут – Офтальмоферон: инстилляции повторяли 8-10 раз в день, снижая количество инстилляций до 6 раз в сутки с 5-го дня, затем – до 4 раз в сутки.

Результаты. При проведении данной терапии, при АВК, сроки нормализации конъюнктивы с исчезновением явлений воспаления сократились до 6,2 дня. При ЭКК, при назначении комбинированной терапии – лекарственный препарат Окомистин + Офтальмоферон, сроки лечения составили 12,3 дня. Положительный терапевтический эффект отмечен в целом в 96% случаев.

Заключение. Сочетанное применение препаратов Окомистин и Офтальмоферон в сравнении с монотерапией препаратом Офтальмоферон в терапии аденовирусных конъюнктивитов оказывает более выраженный терапевтический эффект. Положительный терапевтический эффект отмечен в целом в 96% случаев.

Ключевые слова: Окомистин, глазные капли, аденовирусная инфекция, Офтальмоферон, инфекционные поражения глаз.

Офтальмохирургия – 2013.– № 1.– С. 43-47.

Combined application of Okomistin® и Oftalmoferon® eye drops in treatment of adenoviral conjunctivitis

V.V. Pozdnyakova, E.V. Yani, D.E. Tokarev

The Helmholtz Moscow Research In stitute of Eye Diseases, Moscow

Key words: okomistin, eye drops, adenovirus infection, oftalmoferon, eye infections.

Ophthalmosurgery – 2013.– No. 1.– P. 43-47.

О Ф Т А Л Ь М О Х И Р У Р Г И Я / 1 • 2 0 1 3 43

ДРУГИЕ РАЗДЕЛЫ ОФТА ЛЬМОЛОГИИ

В.В. Позднякова, Е.В. Яни, Д.Е. Токарев

Аденовирусные заболевания глаз остаются серьезной проблемой практической офтальмологии в связи с широким распространением и высокой частотой вспышек аденовирусной инфекции (АВИ). Наиболее частые возбудители: аденовирусы серотипа 8, 11, 19 (эпидемический кератоконъюнктивит), аденовирусы серотипа 3, 4, 6, 7 (фарингоконъюнктивальная лихорадка), а также энтеровирусы .

Лечение АВИ сопряжено с трудностями, так как на сегодняшний день не существует лекарственных средств, селективно воздействующих на аденовирусы. Обычно используют препараты широкого противовирусного действия – интерфероны. Одним из них является препарат генно-инженерного интерферона альфа-2 – глазные капли Офтальмоферон® .

При этом нужно отметить, что вторичная бактериальная флора при АВИ присутствует довольно часто, в среднем у 35% больных, поэтому в зарубежных руководствах обычно рекомендуют применять антибактериальные препараты. Вместе с тем, именно глазные капли антибиотиков часто могут приводить к возникновению токсико-аллергической реакции на лекарственное средство или на консервант, содержащийся в каплях. В связи с этим всё более важное место в медицинской практике занимают антисептические глазные капли, имеющие более широкий спектр антимикробного действия по сравнению с антибиотиками, а некоторые из них не содержат в своем составе консерванты .

В офтальмологической практике в последнее время широко применяется лекарственный антисептический препарат российского производства – глазные капли Окомистин®. Окомистин – современные глазные капли для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, одновременно действуют на вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Действующее вещество Окомистина – бензилдиметил-(миристоиламино)-пропил-аммоний (мирамистин®) — антисептический лекарственный препарат с местным иммуномодулирующим действием. Необходимо отметить, что Окомистин – однокомпонентный препарат, не содержит в своем составе консервантов и поэтому не обладает аллергизирующими свойствами, не раздражает кожу и слизистые оболочки.

Окомистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli). Препарат действует на стрептококки, стафилококки, коринебактерии, бациллы, энтеробактерии, псевдомонады, вибрионы, спирохеты, гонококки, бледные трепонемы, трихомонады, хламидии, а также на вирусы герпеса, гриппа, аденовирусы и др. Оказывает фунгицидное действие на дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida krusei и т.д.), дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.), а также на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, на дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, T. schoenleini, T. violaceum, Epidermophyton Kaufman Wolf, E. floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.) и другие патогенные грибы (например Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)) в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

Окомистин оказывает выраженное действие в отношении вирусов, в частности аденовирусов. Противовирусная активность выражается в разрыхлении и разрушении наружной оболочки вирусов, что препятствует прикреплению и, соответственно, внедрению вируса.

В основе антибактериальной активности Окомистина лежит прямое взаимодействие молекулы препарата с белково-липидными комплексами наружных мембран микроорганизмов, при этом часть молекулы Окомистина погружается в липофильный слой мембраны, разрыхляет ее и повышает проницаемость для крупномолекулярных веществ. Препарат изменяет энзиматическую активность микробной клетки, что приводит к нарушению проницаемости и дезинтеграции мембран микроорганизма. Конечным результатом действия молекул Окомистина на микробные клетки является деградация структуры белков, нуклеиновых кислот, выход содержимого цитоплазмы в окружающую среду, аутолиз и разрушение клетки .

Также имеются данные о том, что мирамистин обладает синергизмом действия с антибиотиками и другими противомикробными препаратами: доказано, что в присутствии Окомистина резко возрастает эффективность действия антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов. Окомистин оказывает противовоспалительное, фибринолитическое действие, ускоряет процессы заживления и стимулирует эпителизацию роговицы .

Учитывая, что механизм противовирусного действия Окомистина отличается от действия препаратов на основе интерферона альфа-2, мы предположили, что сочетанное использование Окомистина и Офтальмоферона в комплексной терапии АВИ позволит повысить эффективность лечения и предотвратит присоединение вторичной инфекции, что приведет к сокращению сроков лечения и уменьшит количество осложнений и рецидивов.

Для корреспонденции:

Позднякова Виктория Викторовна, канд. мед. наук, ст. научн. сотрудник;

Яни Елена Владимировна, канд. мед. наук, зав. клиникой отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз, врач высшей категории;

Токарев Дмитрий Евгеньевич, канд. мед. наук, научн. сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РФ»

Адрес: 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Тел.: (495) 916-0303

Сочетанное применение глазных капель Окомистин®…

Цель: Оценить клиническую эффективность сочетанного применения Окомистина и Офтальмоферона в сравнении с монотерапией Офтальмофероном в лечении аденовирусных конъюнктивитов.

Материал и методы: Под наблюдением на амбулаторном лечении в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца находилось 38 больных с различными формами клинического течения аденовирусных поражений глаз: аденовирусный конъюнктивит (АВК) – 26 пациентов, эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) – 12 пациентов, из них 18 женщин и 20 мужчин (табл. 1). Возраст пациентов варьировал от 19 до 68 лет. Также была взята ретроспективная группа сравнения, в которую вошли пациенты, участвующие в ранее проведенных исследованиях эффективности применения монотерапии препаратом Офтальмоферон .

Обследование больных включало: сбор анамнеза, результаты клинического исследования, биомикроскопию глаза, конъюнктивы, роговицы. Выраженность воспалительного процесса оценивалась по следующим признакам по 3-бальной системе: покраснение и отёк конъюнктивы, фолликулярная реакция конъюнктивы, отделяемое. Для выявления бактериальной инфекции использовали микроскопическое исследование мазков с конъюнктивы и посевов с конъюнктивы. Для подтверждения вирусной этиологии проводилось исследование соскобов с конъюнктивы методом флюоресцирующих антител (МФА).

В качестве базовых препаратов в терапии применяли глазные капли Окомистин (регистрационный номер – ЛСР-004896/09-190609, ООО «Инфамед», Россия) и глазные капли Офтальмоферон (регистрационный номер – 002902/01 (ЗАО «ФИРН-М», Россия). Глазные капли закапывали в следующей последовательности – сначала Окомистин, через 10-15 минут – Офтальмоферон: 8-10 раз в день, снижая количество инстилляций до 6 раз в сутки с 5-го дня, затем – до 4 раз в сутки. Так как Окомистин обладает следующими свойствами: вирулицидным, бактерицидным, фунгицидным и действует губительно на простейшие, а также учитывая синергизм в отношении других препаратов, данная схема была нами разработана для усиления терапевтической эффективности и уменьшения вероятности присоединения вторичной инфекции.

Дополнительное лечение проводилось в зависимости от клинической формы инфекционного процесса.

Результаты: В группу с аденовирусным конъюнктивитом входили 26 пациентов. Отмечалось острое начало заболевания, поражаются оба глаза. Больные жаловались на резь, ощущение инородного тела в глазу, слёзотечение. Веки отёчны, конъюнктива умеренно или значительно гиперемирова на, нижняя переходная складка утолщена, складчата, отделяемое с конъюнктивы умеренное, иногда отмечались точечные кровоизлияния (рис. 1). У 1/2 больных обнаруживали региональную аденопатию околоушных лимфатических узлов. Для пациентов с ЭКК была характерна следующая клиническая картина: острое начало, обычно поражаются оба глаза: сначала один, через 1-5 дней – второй. Больные жалуются на резь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, на 1-2 день заболевания отмечается регионарная аденопатия. Через 5-9 дней от начала заболевания появляются характерные точечные инфильтраты под эпителием роговицы (рис. 2). Нередко появляются конъюнктивальные кровоизлияния, может развиться эпителиопатия. У 5 пациентов отмечалось тяжелое, гиперэргическое течение с выраженной аллергической воспалительной реакцией, острым раздражением глаз, отеком век и конъюнктивы, обильным слезотечением, выраженной светобоязнью. Конъюнктива была отечна, разрыхлена, на слизистой образовывались мембраны, разделение которых сопровождалось кровоточивостью. На роговице отмечалась эпителиопатия (рис. 3, 4).

Алгоритм терапии: нами предложена следующая схема комбинированной терапии аденовирусной офтальмоинфекции (АВК, ЭКК): сначала закапывают препарат Окомистин, 1-2 капли, и через 10 минут – закапывают Офтальмоферон. Процедуру повторяют 6-8 раз в сутки. Уже в течение первой недели при выраженной воспалительной реакции дополнительно можно применить нестероидные противовоспалительные препараты Индоколлир или Дикло-Ф (3 раза в день). На второй неделе лечения: Окомистин + Офтальмоферон, инстилляции 4 раза в день. При первых признаках субэпителиального точечного кератита или образовании плёнок назначают Офтан-Дексаметазон или Максидекс 2 раза в день. При эпителиопатии и недостаточности слезы к лечению добавляют Визмед, Хилабак, Визин чистая слеза или Офтолик 2-3 раза в день.

При проведении данной терапии, при АВК, сроки нормализации конъюнктивы с исчезновением явлений воспаления сократились до 6,2 дня. При ЭКК, при назначении комбинированной терапии – лекарственный препарат Окомистин + Офтальмоферон, сроки лечения составили 12,3 дня. Отделяемое из конъюнктивы исчезло на 2 день лечения, отек конъюнктивы исчез на 5 день у всех пациентов, гиперемия конъюнктивы исчезла на 10 день, и фолликулярная реакция полностью исчезла у всех пациентов в среднем на 12 день лечения.

Сравнительные результаты лечения с контрольной группой, получавшей монотерапию, представлены в табл. 2.

Заключение

Результаты исследований клинической эффективности сочетанного применения лекарственных препаратов Окомистин и Офтальмоферон в сравнении с монотерапией препаратом Офтальмоферон в терапии аденовирусных конъюнктивитов показали, что назначение комбинированной терапии по предложенной схеме оказывает более выраженный терапевтический эффект, чем при применении монотерапии Офтальмофероном. Это связано с основными свойствами препарата Окомистин: вирулицидным, бактерицидным, фунгицидным действиями, противовоспалительной и фибринолитической активностью, а также с явлением синергизма с другими препаратами. Окомистин однокомпонентный, не содержит консервантов, не оказывает раздражающего действия, хорошо переносится больными. Отмечается сокращение сроков лечения, уменьшается количество осложнений.

Литература

2. Майчук Ю.Ф. Оптимизация терапии болезней глазной поверхности. Офтальмоферон.– М., 2010.– 113 с.

5. Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Офтальмоферон в лечении аденовирусных заболеваний глаз // Окулист.– 2006.– № 5.– С. 18-19.

7. Яни Е.В. Оценка клинической эффективности глазных капель Офтальмоферон в лечении аденовирусных заболеваний глаз // Новые лекарственные препараты.– 2006.– № 10.– С. 17-19. Поступила 22.02.2013

Таблица 2

Сравнительные результаты лечения аденовирусных конъюнктивитов при применении глазных капель окомистин и офтальмоферон с группой, получавшей монотерапию.

Метод лечения

Общая продолжительность лечения, сутки

Исчезновение фолликулов, геморрагий

Регрессия субэпителиальных инфильтратов

Исчезновение отека и гиперемии

Выздоровление, %

117 Автор статьи Царева Елена Владимировна Время на чтение: 10 минут А А

При лечении конъюнктивитов, спровоцированных патогенными микроорганизмами, основной мерой являются капли и мази с антибактериальными свойствами. Популярный препарат – это Флоксал. Он демонстрирует хорошие результаты в терапии и может назначаться как взрослым, так и детям.

Описание и состав препарата

Флоксал – немецкий антибактериальный препарат, используемый для лечения заболеваний глаз. Он считается одним из самых сильных антибиотиков, помогающих справиться с инфекционными и бактериальными патологиями и обеспечить их профилактику. Флоксал – медикамент широкого спектра действия, чем обусловлена его эффективность.

Основной активный компонент в составе – это антибиотик офлоксацин, относящийся к группе фторхиноловых. Попадая в ткани, компонент разрушает ДНК-гиразу бактерий и останавливает тем самым их развитие.

Основное достоинство капель перед другими антибиотиками в практически полном отсутствии токсичного действия на организм. Они оказывают губительное действие на бактерии, с которыми не справляются иные антибактериальные и сульфаниламидные препараты: стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиелла, кишечная палочка и так далее.

1 мл капель содержат 3 мг активного вещества офлоксацина. Также препарат выпускается в форме мази, 1 грамм которой содержит 3 мл офлоксацина.

Из дополнительных компонентов в составе капель содержится бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций. В составе мази – вазелин, ланолин, парафин жидкий.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Обе формы медикамента дают быстрый и долговременный лечебный результат. При инстилляции в глаз препарат начинает действовать спустя 10 минут. Эффект длится 4-6 часов (до 10 часов).

Лечебные свойства и принцип действия

Флоксал демонстрирует высокую эффективность при конъюнктивите и других заболеваниях глаз, спровоцированных патогенными микроорганизмами. Его действие заключается в следующем:

  • Благодаря специальным ферментам медикамент оказывает влияние на ДНК патогенных микроорганизмов, приводит к разрушению белкового обмена в них и провоцирует их гибель.
  • Лекарственное средство проявляет высокую бактерицидную активность к грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Анаэробные бактерии почти не чувствительны к Флоксалу. Бледная трепонема устойчива к нему полностью.

Активные компоненты равномерно распространяются по пораженной зоне и начинают действовать практически сразу. Препарат не накапливается на глазных оболочках в количествах, превышающих допустимые.

Показания

Препарат применяется для лечения воспалительных процессов и инфекций, а также для профилактики патологий, способных поразить глаз. Его часто назначают, когда отсутствует возможность исследования инфицированного участка органа зрения.

Для профилактики Флоксал назначают в следующих случаях:

  • При травмах и ранах глаза, попадании в него инородного тела, нарушившего целостность.
  • После хирургического вмешательства на глазу для предупреждения возможного инфицирования.

А вы применяли Флоксал при лечении конъюнктивита? ДаНет Как лекарственное средство медикамент назначается при таких показаниях:

  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • ячмень;
  • гнойный халязион;
  • дакриоцистит;
  • кератит;
  • инфекции глаз, спровоцированные хламидиями.

Препарат применяется при запущенных бактериальных инфекциях. В данном случае его используют в составе комплексного лечения вместе с противовирусными средствами. В особо сложных случаях врач может увеличить дозировку.

Противопоказания

Препарат имеет определенные противопоказания:

  • Средство не используется при аллергии на фторхинолоновые медикаменты.
  • Флоксал противопоказан при беременности и лактации.
  • Его не применяют для лечения хронического конъюнктивита и блефарита не бактериальной этиологии.

Реакция и побочные эффекты

Обычно препарат переносится хорошо и не провоцирует побочные действия. Тем не менее, в некоторых случаях возможны следующие проявления:

  • Сухость и зуд слизистой оболочки, светобоязнь.
  • Покраснение глазного яблока.
  • Дискомфорт глаза, жжение, слезоточивость.
  • Проявления аллергической реакции.
  • В редких случаях возможны головокружения.

После попадания капель в глаза возможно частичное ухудшение зрения. Обычно оно проходит за несколько минут. Если препарат спровоцировал побочные реакции, рекомендовано обильно промыть глаза водой.

Подготовка

Перед использованием препарата важно вымыть руки либо использовать антисептик. Раствор перед закапыванием встряхивается.

Если препарат применяется вместе с другими каплями либо мазями для глаз, интервал между ними должен составлять не меньше 5 минут.

Особенности использования у взрослых

Препарат имеет определенные стандарты, которых нужно придерживаться, если врач не назначил иное:

  • За один раз капается не больше двух капель.
  • Препарат применяется не меньше трех раз в день. Курс лечения не превышает двух недель.
  • Для усиления действия нередко применяют мазь и капли Флоксал одновременно.
  • Мазь наносится на полоску не меньше 15 мм и закладывается за веко. Применять ее стоит 2-3 раза в день в среднем. При хламидийной инфекции частота нанесения повышается до 4-5 раз.
  • В случае использования нескольких медикаментов одновременно мази применяют последними.
  • Средство не применяется при ношении контактных линз, так как оно может спровоцировать помутнение в глазах.
  • Капли нужно капать в теплом виде. Достаточно прогреть флакон в руках перед применением.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Информация о негативных последствиях взаимодействия Флоксала с другими медикаментами отсутствует. Его можно сочетать с иными медикаментами для повышения результативности терапии. Мазь Флоксал нередко применяется в качестве перекрестного средства.

Применение у детей

Флоксал может назначаться грудничкам. Он применяется у детей с грудничкового возраста с целью подавления в органах зрения воспалительных очагов и инфекций.

Стандартная дозировка для ребенка составляет 1 каплю 3-4 раза в день. Нельзя применять препарат дольше 12-14 дней.

У детей более взрослого возраста средство используется для лечения гнойных заболеваний глаз. Препарат достаточно сильный и применять его можно только с назначения врача.

При разных видах болезни

Рассмотрим, какое действие оказывает препарат при различных видах конъюнктивита:

  • При вирусном конъюнктивите медикамент губительно влияет на патогенных микроорганизмов, спровоцировавших заболевание. Это существенно ускоряет процесс лечения и помогает справиться с неприятными симптомами.
  • Аналогичное действие медикамент демонстрирует при бактериальном конъюнктивите. Его назначают, если бактерии, спровоцировавшие воспаление, чувствительны в отношении активного компонента.
  • При аллергическом конъюнктивите препарат может быть показан в том случае, если к заболеванию присоединилось воспаление.
  • Флоксал может использоваться при гнойном конъюнктивите, если он спровоцирован патогенными микроорганизмами. Перед применением препарата гной нужно удалить.

Цена и аналоги

А вам помогли капли Флоксал при конъюнктивите? ДаНет Средняя цена препарата в РФ составляет 250 рублей. При необходимости специалист может подобрать аналог медикамента. В качестве замены могут использоваться следующие капли и мази:

  • Зофлокс;
  • Вигамокс;
  • Унифлокс;
  • Капли Офлоксацин;
  • Мазь Офломелид;
  • Сульфацил Натрия;
  • Данцил;
  • Офтаквикс.

Флоксал – эффективный антибактериальный препарат с широким спектром действия. Его применение дает возможность быстро избавиться от конъюнктивита и прочих воспалительных заболеваний органов зрения. Он используется как для взрослых, так и для детей, и при следовании инструкции дает стойкий положительный эффект.

Виды глазных капель. Что? Кому? Когда? Часть первая

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодняшняя беседа будет посвящена глазным каплям.

Многие из вас уже давно меня об этом просят.

На мой взгляд, по этой теме вам нужно знать следующее:

  1. Симптомы основных глазных болячек, чтобы грамотно проконсультировать покупателя.
  2. Виды глазных капель: когда, что и для чего применяется.
  3. Что можно рекомендовать без врача при самых частых проблемах с глазами?
  4. Какие вопросы необходимо задать покупателю, чтобы не ошибиться с выбором?
  5. Какую информацию нужно дать ему при продаже препарата из этой группы?

Немного мы затронем и анатомию глаза. Но этой информации будет ровно столько, чтобы не убить в вас желание читать дальше.

Мы же с вами не офтальмологи, в конце концов!

Глазных болячек – вагон и маленькая тележка, групп глазных капель столько же, а препаратов в них — три раза по столько, если не больше, так что этот разговор мы разделим на несколько частей.

Итак, поехали.

Виды глазных капель

Все глазные капли можно разделить на следующие группы:

  1. Противомикробные.
  2. Противовирусные.
  3. Противоаллергические.
  4. Противовоспалительные.
  5. Капли при глаукоме.
  6. Капли при катаракте.
  7. Регенерирующие.
  8. Сосудосуживающие.
  9. Ангиопротекторы.
  10. Расширяющие зрачок.
  11. Увлажняющие.

Сегодня рассмотрим первые три группы.

Противомикробные глазные капли

Они назначаются при БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции органа зрения.

Бактериальные инфекции глаз бывают разные, но в аптеку чаще всего обращаются по поводу гнойного конъюнктивита, блефарита или ячменя.

Для начала давайте разберемся с терминологией.

Коньюнктивит – воспаление конъюнктивы, т.е. слизистой оболочки, покрывающей снаружи глазное яблоко и внутреннюю поверхность век.

Конъюнктива защищает глаз от пыли, инфекций, мелких инородных тел, которые попадают в него в ветреную погоду.

А еще в ней есть много мелких железок, которые вырабатывают основные компоненты слезной жидкости.

Этой жидкости хватает для ежедневного увлажнения и защиты глаза.

Но во время плача в работу включается слезная железа, и тогда можно подставлять стаканчик и собирать в него падающие капли.

В норме конъюнктива бледно-розового цвета.

Ее воспаление могут вызывать микробы, вирусы, аллергены. Если не лезть глубоко в дебри офтальмологии, конъюнктивиты делятся на бактериальные, вирусные, аллергические.

Бактериальный коньюнктивит

Как проявляется:

Самый главный признак: гнойное (желтоватого цвета) отделяемое из глаз. Оно бывает таким сильным, что по утрам из-за него склеиваются веки.

Это может сопровождаться чувством песка в глазу, слезотечением, отечностью век. Глаз краснеет. И если оттянуть нижнее веко, можно увидеть ярко-розовую или даже красную слизистую.

Блефарит – воспаление краев век.

Как проявляется:

Края век красные, отечные, чешутся, на веках образуются чешуйки или гнойные корочки. Последние характерны опять же для БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции.

Причинами блефарита могут быть также аллергия или, к примеру, демодекоз – заболевание, вызываемое кожным условно-патогенным клещом (в этом случае выпадают ресницы).

Ячмень – это фактически фурункул на веке.

Он выглядит как красный плотный пупырышек, который день ото дня растет и «хорошеет», в смысле созревает, а вместе с ним «хорошеет» и лик ячменеобладателя.

Через некоторое время ячмень прорывается, гной выходит, ранка заживает.

Если на лицо, вернее, на лице признаки БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции глаз, назначаются противомикробные средства.

Они делятся на 5 групп:

  • Фторхинолоны.
  • Антибиотики.
  • Сульфаниламиды.
  • Антисептики.
  • Комбинированные средства.

Когда что?

В более тяжелых случаях местно назначаются фторхинолоны, антибиотики и комбинированные средства, в более легких – сульфаниламиды и антисептики.

Фторхинолоны и антибиотики:

Чаще всего в глазных каплях используются фторхинолоны (Ципромед, Ципролет, Офтаквикс, Сигницеф, Нормакс, Вигамокс, Флоксал), реже — аминогликозиды (Тобрекс).

В некоторых каплях содержится Фуциталмик (группа фузидинов), в некоторых — Левомицетин.

Больше всего по описанию мне понравились Флоксал и Фуциталмик. И не потому, что я люблю букву «ф» :), а потому что если они могут назначаться с рождения, значит, они максимально безопасны.

Хотя все равно в инструкции пишут, что беременным и кормящим они противопоказаны.

Но все вышеназванные препараты должны назначаться, конечно, врачом.

Сульфаниламид – это старый добрый Альбуцид, или Сульфацил натрия. Его можно и новорожденным, и беременным, хотя в инструкции есть оговорка, что последним — по назначению врача.

Считают, что резистентности микробов к нему не возникает.

Правда, не со всякой инфекцией он справится. Но на доврачебном этапе его можно смело рекомендовать.

Антисептики: Витабакт и Окомистин.

Витабакт. Препарат на основе пиклоксидина. Ничего в нем криминального не нашла: противопоказаний и побочных практически нет (редко аллергические реакции). Он может отпускаться без рецепта, в том числе детям с самого рождения.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

Окомистин – это Мирамистин для глаз. Отпускается по рецепту. Беременным и кормящим противопоказан.

Комбинированные средства представляют собой тандем одного или двух антибиотиков и гормона.

К ним относятся Макситрол, Софрадекс, Гаразон, Комбинил-Дуо. Они оказывают не только антибактериальное, но и противовоспалительное действие.

Все они должны назначаться врачом.

Если у покупателя блефарит или ячмень, лучше использовать не капли, а глазную мазь, например, 1% тетрациклиновую (глазную).

Врач может назначить также мазь Флоксал или Тобрекс.

Если в ассортименте противомикробных глазных мазей нет, можно предложить противомикробные безрецептурные капли.

Ну, и при ячмене полагается еще плюнуть в глаз. Ячмень «испугается» и засохнет.

Только это должно быть неожиданно: к примеру, лезет покупатель за деньгами в кошелек, а вы ему – тьфу в глаз!

Внимание!

«Аптека для человека» предупреждает:

Плевок в глаз покупателя может нанести вред Вашему здоровью.

С первой группой разобрались. Идем дальше.

Противовирусные глазные капли

Они назначаются, когда есть ВИРУСНОЕ поражение глаз.

Вирусных заболеваний глаз немало. В их числе герпетическая инфекция. В ряде случаев она может протекать с поражением глаз.

Но чаще всего вам приходится сталкиваться с конъюнктивитами, которые возникают на фоне простуды.

Как вы помните, ОРВИ вызываются различными видами вирусов. Одни их них любят обустраиваться в слизистой носа, вызывая ринит, другие – в бронхах, вызывая бронхиты, пневмонии, а некоторые облюбовали для себя слизистую глаза. Например, аденовирус.

Как узнать аденовирусный коньюнктивит?

Выделения из глаза при этой ОРВИ необильные, светлые, ресницы по утрам не склеиваются, глаз красный, веки немного отечны. Процесс начинается на одном глазу, но через несколько дней переходит на другой.

И самое главное: как правило, есть другие симптомы простуды. Это повышение температуры, першение в горле, насморк и др.

В этом случае можно рекомендовать:

Офтальмоферон – препарат на основе интерферона. Оказывает противовирусное действие, повышает местный иммунитет. В составе есть димедрол, поэтому Офтальмоферон обеспечивает еще противовоспалительный эффект, т.к. гистамин — один из участников воспалительной реакции.

Офтальмоферон можно беременным, кормящим (лучше по назначению врача), детям с рождения.

Актипол. Действующее вещество – аминобензойная кислота.

Препарат является индуктором интерферона, оказывает антиоксидантное действие и плюс к этому ускоряет регенерацию роговицы.

Поэтому его применяют также после небольших травм глаза, для улучшения переносимости контактных линз и сокращения сроков привыкания к ним.

В этом случае его закапывают утром перед надеванием контактных линз и вечером после того, как их сняли.

Но если есть вирусная инфекция, линзы во время лечения лучше не носить. Впрочем, как и при любом другом инфекционном поражении глаз.

И еще кое-что важное: Актипол не применяется с сульфаниламидами, т.е. с тем же Альбуцидом.

Часто вирусная инфекция осложняется бактериальной, поэтому не удивляйтесь, если в назначении от врача увидите и противовирусный, и антибактериальный препарат.

Полудан – лиофилизат для приготовления глазных капель. Он тоже является индуктором интерферона. Довольно старый препарат. Неудобен прежде всего тем, что перед началом использования порошок надо растворить в 2 мл воды для инъекций. Готовый раствор хранить можно не более 7 дней.

Противоаллергические глазные капли

Как узнать аллергический конъюнктивит?

Его узнать довольно просто.

Основной симптом – зуд, причем, страшенный, который появляется в определенный сезон в период цветения каких-нибудь растений.

Правда, бывает круглогодичный аллергический конъюнктивит на пыль, шерсть домашних животных, корм для рыбок. Но реже.

А иногда он развивается на новую тушь для ресниц.

В результате постоянного расчесывания глаза становятся красными, и ощущение песка в глазах не покидает.

Утвердиться в том, что это АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ конъюнктивит помогают другие симптомы аллергии: насморк, кожный зуд, непрестанные чихания.

Противоаллергические глазные средства делятся на несколько групп:

Первая группа. Стабилизаторы мембран тучных клеток, из которых при аллергической реакции выделяется гистамин – главный виновник всех симптомов аллергии.

К этой группе относятся: Лекролин, Хай-кром, Кромогексал глазные капли. Я уже когда-то писала, что эти препараты больше профилактические, нежели лечебные. Они работают, если начать их использовать заблаговременно.

Детям их назначают, как правило, с 4 лет. Беременным и кормящим противопоказаны в 1 триместре, а во втором и третьем при необходимости могут назначаться врачом.

Вторая группа. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.

Это Аллергодил и Опатанол.

Аллергодил (азеластин) – детям с 4 лет, беременным в 1 триместре и кормящим противопоказан.

Опатанол (олопатадин, рец.) не только блокирует H1-гистаминовые рецепторы, но и стабилизирует мембраны тучных клеток, а значит, более эффективен, чем Аллергодил.

Детям – с 3 лет, беременным и кормящим не рекомендуется.

Третья группа. Комбинированные средства.

Окуметил. Содержит цинка сульфат, дифенгидрамин (димедрол) – 10 мг и нафазолин. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и противоотечное действие.

А благодаря сосудосуживающему эффекту нафазолина быстро убирает красноту глаз.

Казалось бы, это то, что нужно!

Но помните, что сосудосуживающий компонент дает массу побочных, и благодаря ему, препарат имеет много противопоказаний, в числе которых ИБС, атеросклероз, артериальная гипертензия, закрытоугольная глаукома, аденома простаты. Так что пожилым его лучше не рекомендовать. И обязательно нужно задавать вопросы покупателю на предмет противопоказаний.

Детям с 2 лет. Беременным, кормящим противопоказан.

Полинадим. В его составе дифенгидрамин (димедрол) – 1 мг и нафазолин.

Как видите, дозировка димедрола, в отличие от таковой в Окуметиле, существенно ниже, поэтому противоаллергическое действие слабее.

У него все те же противопоказания и побочные, что и у препарата Окуметил.

Четвертая группа.

Гормональные препараты.

Если эти местные противоаллергические средства оказались неэффективными, ВРАЧ подключает тяжелую артиллерию: Дексаметазон глазные капли или гидрокортизоновую глазную мазь.

На этом мы сегодняшний ликбез, пожалуй, закончим. Вам нужно все как следует «переварить». А чтобы этот процесс проходил веселее, я предлагаю вам в качестве домашнего задания:

  1. написать список вопросов, которые следует задать покупателю, обратившемуся к вам за советом по поводу покрасневшего глаза.
  2. составить алгоритм рекомендаций в зависимости от его ответов.

Справитесь? Свои ответы пишите ниже статьи в окошечке комментариев.

Ваше домашнее задание мы разберем в начале следующей беседы.

А на сегодня все.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Все ли понятно? Какие у вас остались вопросы? Что вы можете добавить, исходя из своего опыта?

Пишите, не стесняйтесь!

До следующей встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Предваряя ваши вопросы, обещаю, что шпаргалку по этой теме я сделаю, когда мы разберем все виды глазных капель, и вышлю всем, кто подписан на мою рассылку.

P.P.S. Если у Вас не получилось подписаться на рассылку, то вот Вы найдете подробную инструкцию, как это сделать.

Флоксал

Состав

  • Глазные капли Флоксал 0,3% содержат в 1 мл офлоксацина – 3 мг. Вспомогательные вещества: хлорид бензалкония, раствор кислоты хлористоводородной, хлорид натрия, раствор гидроксида натрия, вода.
  • Глазная мазь Флоксал 0,3% в 1 грамме содержит офлоксацин в количестве 3 мг. Вспомогательные вещества: жидкий парафин; шерстный жир; белый вазелин.

Форма выпуска

Капли для глаз представляют собой прозрачный раствор бледно-желтого цвета. 5 мл такого раствора в полиэтиленовом флаконе с крышкой-капельницей, один такой флакон в картонной пачке.

Глазная мазь обычно однородная, бледно-желтого цвета. 3 г такой мази в тубе, одна такая туба в картонной пачке.

Препарат обладает антибактериальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Офлоксацин является фторхинолоном (производным хинолоновой кислоты), антибактериальным препаратом, оказывающим бактерицидное действие.

Спектр антибактериального действия офлоксацина: факультативные анаэробы, облигатные анаэробы, аэробы и некоторые другие бактерии, например Chlamydia.

Частота встречаемости приобретенной резистентности отдельных видов микроорганизмов варьирует в зависимости от региона и изменяется с течением времени. Поэтому основным для назначения правильного лечения инфекций является обладание информации о локальной резистентности. Возможна перекрестная резистентность офлоксацина и иных фторхинолонов.

Наиболее чувствительные виды:

  • грамположительные аэробные бактерии Staphylococcus aureus, Bacillus spp.;
  • грамотрицательные аэробные бактерии Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens.

Виды у которых возможно присутствие приобретенной резистентности:

  • грамположительные аэробные бактерии Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., мецитиленрезистентные штаммы Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis;
  • грамотрицательные аэробные бактерии Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas aeruginosa.

Виды, обладающие врожденной резистентностью:

  • грамположительные аэробные бактерии Enterococcus spp.

Фармакокинетика

Эффективность препарата зависит от соотношения его наибольшей концентрации в ткани и минимальной подавляющей концентрации возбудителя.

При многократном использовании лекарство накапливается в стекловидном теле в лечебных концентрациях. После введения препарата 5 раз в день с экспозицией в 5 минут, через 1-2 часа концентрация во внутриглазной жидкости становится максимальной, а еще 5-6 часов она снижается до нуля.

Период полувыведения Флоксала из крови при его регулярном применении составляет от 3 до 7 часов.

Показания к применению

Инфекционные заболевания переднего отдела органа зрения, вызванные микроорганизмами чувствительными к препарату:

  • язва роговицы;
  • ячмень;
  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • кератит;
  • дакриоцистит;
  • хламидийное поражение глаз.

А также профилактика и терапия инфекционных осложнений после хирургических вмешательств и травм глаза.

  • Грудное вскармливание.
  • Беременность.
  • Аллергия к компонентам препарата.

Выраженные реакции после регулярного применения офлоксацина развиваются редко, большинство из них обратимы.

Непосредственно после использования препарата может появиться нечеткость зрения, которая исчезает через нескольких минут.

  • Со стороны иммунитета: гиперемия конъюнктивы, отек Квинке, чувство жжения в глазу, анафилактические реакции, отек ротоглотки.
  • Со стороны нервной системы: головокружение.
  • Со стороны глаза: ощущение дискомфорта в глазах, раздражение, кератит, нечеткость зрения, конъюнктивит, фотофобия, сухость глаз, слезотечение.
  • Со стороны органов пищеварения: тошнота.
  • Со стороны кожи: отеки лица и периорбитальной области.

Есть данные о том, что при локальном использовании очень редко развивались синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некроз. Причинно-следственная связь таких проявлений с офлоксоцином не установлена.

Инструкция по применению Флоксала

Глазные капли Флоксал инструкцией по применению предписано закапывать по 1 капле за веко больного глаза 3–4 раза в сутки.

Инструкция глазной мази Флоксал также рекомендует использовать препарат конъюнктивально. Полоску мази до 1,5 см закладывают в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в сутки, при хламидийном поражении — 5 раз в сутки. Мазь и капли для глаз не рекомендуется применять более 2 недель.

Можно сочетать глазную мазь и капли Флоксал. При совместном местном приеме более одного лекарства мазь необходимо использовать последней.

Передозировка

Сообщений о случаях передозировки не было. Терапия – симптоматическая, нужно быстро промыть глаз чистой водой.

Особенности взаимодействия не изучены.

Условия продажи

Препарат продается только по рецепту врача.

Условия хранения

Беречь от детей. Препарат необходимо хранить темном месте при температуре до 25°С. После открытия тубы а или флакон препарат можно применять не более 6 недель.

Срок годности

3 года.

Если появилась аллергическая реакция на Флоксал, прием необходимо прекратить.

До первого введения препарата рекомендуется провести микробиологический посев материала, взятого из конъюнктивального мешка, для выявления чувствительности бактерий к офлоксацину.

При долговременном применении возможно развитие бактериальной резистентности и появление нечувствительных к препарату микроорганизмов. Если симптомы усилились или клиническое улучшение отсутствует нужно прекратить лечение Флоксалом и начать альтернативную терапию.

В период лечения запрещено использовать жесткие контактные линзы. Поэтому нужно снять такие линзы перед применением препарата и одеть их через 20 минут после закапывания.

Аналоги Флоксала

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Известны следующие аналоги глазных капель Флоксал: Вигамокс, Унифлокс.

Детям

Препарат разрешен в использовании для детей и новорожденных.

При беременности и лактации

Нет данных о негативном влиянии препарата на плод, однако, не смотря на это, его запрещено использовать беременным и кормящим женщинам.

Отзывы о Флоксале

Отзывы о мази Флоксал не сообщают о возникновении побочных явлений. Как и мазь, глазные капли высоко эффективны при использовании по показаниям – об этом свидетельствуют многочисленные сообщения пациентов. Отсутствие лечебного действия после приема препарата встречается редко.

Цена Флоксала

Цена глазных капель Флоксал в России составляет 177-222 рублей, а глазная мазь будет стоить 225-297 рублей.

На Украине средняя цена капель – 68 гривен, а цена мази Флоксал колеблется в районе 69-73 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

  • Флоксал мазь (туба гл. 0,3% 3г)Dr. Gerhard Mann 184 руб.заказать
  • Флоксал (гл. капли 0,3% 5мл)Dr. Gerhard Mann 200 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Флоксал капли глазные 0,3% 5 млДр.Герхард Манн,Химико-фармацевтическое 210 руб.заказать
  • Флоксал мазь глазная 0,3% 3 гДр.Герхард Манн, Химико-фармацев 171 руб.заказать

показать еще

Аптека24

ПаниАптека

  • Флоксал жидкость Флоксал г/к 0.3% 5мл Германия , Dr. Mann 148 грн.заказать
  • Флоксал мазь Флоксал мазь глазная 0,3% 3г Германия , Dr. Mann 155 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

показать еще

Витабакт или офтальмоферон: что лучше?

Витабакт — это глазные противомикробные капли. Их применяют при лечении кератитов или конъюнктивитов, которые вызваны патогенными микроорганизмами. Действующее вещество — пилоскидин. Препарат высокоэффективен при поражении передних отделов глаза, вызванном шигеллами, кокками, хламидиями, кишечной палочкой, некоторыми видами грибков и вирусов. Витабакт целесообразно применяют при инфекционно-воспалительных недугах глаз, а также в качестве превентивных мер против развития осложнений после операций на глазном яблоке.

А вот Офтальмоферон — препарат антибактериальный и противовирусный. Он оказывает иммуномодулирующее, противовирусное, противомикробное воздействие. Такие капли обладают анестезирующим свойством. Они устраняют воспаление, уменьшают чувство жжения и дискомфорта в глазу, регенерируют пораженные ткани. Данное лекарство используют при геморрагическом, аденовирусном, герпетическом конъюнктивите, а также герпетическом и аденовирусном кератите. Применяют Офтальмоферон и при язвенных поражениях роговицы, и при увеите, и при кератоувеите. Разумеется, данный препарат гораздо мощнее по воздействию, чем Витабакт. Однако и побочных эффектов здесь предостаточно. В их числе — жжение после попадания капель непосредственно в конъюнктивный мешок. При гиперчувствительности не исключаются аллергические реакции. В глазах возникает сильный зуд.

Разумеется, дозировку и длительность приема каждого из средств должен назначать квалифицированный врач после тщательного осмотра пациента. Нельзя выбирать такие лекарства самостоятельно. Только опытный офтальмолог может определить, какой препарат целесообразно применять в той или иной ситуации.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *