От чего амлодипин?

От чего амлодипин?

Амлодипин (Amlodipine)

  • Применение вещества Амлодипин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Амлодипин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Амлодипин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Амлодипин

Латинское название вещества Амлодипин

Amlodipinum (род. Amlodipini)

Химическое название

Брутто-формула

C20H25ClN2O5

Фармакологическая группа вещества Амлодипин

  • Блокаторы кальциевых каналов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия
  • I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
  • Код CAS

    88150-42-9

    Характеристика вещества Амлодипин

    Производное дигидропиридина — БКК.

    Амлодипина безилат — белый кристаллический порошок, малорастворим в воде, умеренно растворим в этаноле. Молекулярная масса 567,1.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, вазодилатирующее.

    Фармакодинамика

    Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

    Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:

    — при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде;

    — расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).

    У пациентов стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

    Оказывает длительное дозозависимое действие. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

    Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко. Амлодипин не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

    У пациентов с заболеваниями ССС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий, атеросклероз сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА), или у пациентов со стенокардией применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ЧТКА, аортокоронарного шунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН; снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

    Не повышает риск развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность — 64–80%, Cmax в сыворотке крови определяется через 6–12 ч. Css достигаются после 7–8 дней терапии.

    Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний Vd — 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть ЛС находится в тканях, а мéньшая в крови. Бóльшая часть ЛС, находящегося в крови (97,5%) связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

    После однократного приема Т1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном назначении Т1/2 составляет примерно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/c/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).

    Пожилые пациенты. У пожилых пациентов (старше 65 лет), по сравнению с молодыми, выведение амлодипина замедлено (Т1/2 — 65 ч), однако эта разница не имеет клинического значения.

    Печеночная недостаточность. Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция ЛС в организме будет выше (Т1/2 — до 60 ч.).

    Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на кинетику амлодипина. Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.

    Применение вещества Амлодипин

    Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами); стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным дигидропиридина); тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); шок (включая кардиогенный); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Ограничения к применению

    Печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; нестабильная стенокардия; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после него); синдром слабости синусного узла (выраженная тахикардия, брадикардия); артериальная гипотензия; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермена CYP3A4.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

    Данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко, отсутствуют. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина — выделяются в грудное молоко. В связи с чем, при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Не было выявлено влияние амлодипина на фертильность при исследовании на крысах.

    Побочные действия вещества Амлодипин

    Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения; неизвестно — невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных.

    Со стороны ССС: часто — ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

    Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — астения, общее недомогание, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, инсомния, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, звон в ушах, извращение вкуса; очень редко — мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; неизвестно — экстрапирамидные нарушения.

    Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

    Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.

    Со стороны органов чувств: нечасто — диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.

    Со стороны мочеполовой системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции; очень редко — дизурия, полиурия.

    Со стороны кожных покровов: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.

    Метаболические нарушения: очень редко — гипергликемия; нечасто — увеличение/снижение массы тела.

    Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная, крапивница); очень редко — ангионевротичсский отек, мультиформная эритема.

    Лабораторные показатели: очень редко — гипергликемия.

    Прочие: нечасто — озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации; очень редко — паросмия.

    Взаимодействие

    Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

    В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в т.ч. и с индометацином.

    Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

    Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).

    Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

    Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.

    Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

    Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

    Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

    Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в т.ч. и амлодипина.

    Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

    Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.

    При совместном применении БKK с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

    Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

    Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ) .

    Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

    В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

    Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.

    Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

    Ингибиторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

    Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

    Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.

    Индукторы изофермента СУР3А4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

    Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

    Передозировка

    Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции ССС, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Амлодипин

    Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

    Пожилые пациенты. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс ЛС. Изменение доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

    Нарушение функции печени. Несмотря на то что Т1/2 амлодипина , как и всех БКК, увеличивается у пациентов с нарушениями функции печени, коррекция дозы обычно не требуется.

    Нарушеие функции почек. Рекомендуется применять амлодипин в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2.

    Не требуется коррекции дозы при одновременном применении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

    Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

    Несмотря на отсутствие у БКК синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить, постепенно уменьшая дозу. На фоне применения амлодипина у пациентов с ХСН функционального класса III–IV по классификации NYHA неишемического генеза, отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами. На фоне применения амлодипина какое-либо отрицательное влияние на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Норваск® 0.045
    Амлодипин 0.0164
    Тенокс® 0.0121
    Нормодипин® 0.0081
    Веро-Амлодипин 0.008
    Амлотоп® 0.0062
    Амлодипин Сандоз® 0.0053
    Кардилопин® 0.0045
    Калчек® 0.0034
    Амловас® 0.0024
    Амлорус® 0.0019
    Амлодипин-Тева 0.0015
    Корди Кор® 0.0011
    Амлодипин Кардио 0.0008
    Амлодипина безилат 0.0006
    Амлодигамма 0.0005
    Амлодипина бесилат 0.0005
    Амлодипин-Биоком 0.0004
    Стамло® М 0.0004
    Амлодипина малеат 0.0003
    Амлодипин-Прана 0.0003
    Корвадил® 0.0003
    Амлодипин-ЗТ 0.0003
    Амлонг 0.0002
    Амлодипин Алкалоид 0.0002
    Амлодак 0.0002
    Амлодипин Зентива 0.0002
    Омелар Кардио 0.0001
    Амлокард-Сановель 0.0001
    Амлонорм 0.0001
    Амлодипин-Чайкафарма 0.0001
    Амлодифарм® 0.0001
    Амлодипин-Боримед 0.0001
    Акридипин® 0.0001
    Амлодипин-Аджио 0.0001
    Кармагип® 0
    Нормодиваск 0
    Амлодивел 0
    Амлодипин-АЛСИ 0
    Амлодипин Санофи 0
    Амлодипин-ВЕРТЕКС 0
    Амлодипин Медисорб 0
    Амлодипин-КРКА 0
    Амлодипин-Акрихин 0

    Амлодипин

    Амлодипин является препаратом, блокирующим кальциевые каналы.

    Амлодипин выпускается в виде таблеток с различным содержанием безилата амлодипина – основного действующего вещества: по 5 мг или 10 мг. Вне зависимости от его концентрации таблетки имеют кремовый оттенок, обладают плоскоцилиндрической формой, оснащены фаской и риской.

    В качестве дополнительных компонентов в лекарство добавлены стеарат магния, прежелатинизированный крахмал, силикатная микрокристаллическая целлюлоза.

    Таблетки в количестве 10 штук упакованы в блистеры, которые расположены в картонных коробках по 2 штуки.

    Как указано в инструкции к Амлодипину, препарат эффективен при артериальной гипертензии (как в качестве элемента комплексной терапии, так и при монотерапии), стабильной и вазоспастической стенокардии, в том числе у лиц, резистентных к лечению нитратами или бета-адреноблокаторами.

    Отказаться от применения Амлодипина рекомендуется пациентам с выраженной артериальной гипотензией, кардиогенным шоком, коллапсом, нестабильной стенокардией, клинически значимым стенозом аорты, а также лицам с повышенной чувствительностью к компонентам Амлодипина и с дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, непереносимостью лактозы. Кроме того, лекарственное средство не должно применяться беременными женщинами, женщинами в лактационный период, детьми младше 18 лет.

    Особую осторожность во время приема лекарства следует соблюдать пациентам с нарушениями функций печени, синдромом слабости синусового узла, артериальной гипотензией, острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью в хронической форме неишемической этиологии, аортальным стенозом, а также пожилым лицам.

    Способ применения и дозировка Амлодипина

    Препарат принимают внутрь.

    Начальная дозировка для пациентов с артериальной гипертензией и стенокардией равняется 5 мг в сутки. Максимальная однократная доза в сутки не должна превышать 10 мг.

    Поддерживающая доза для пациентов с артериальной гипертензией составляет от 2,5 до 5 мг амлодипина в сутки.

    При стенокардии рекомендуемая поддерживающая доза должна находиться в пределах от 5 до 10 мг в день, частота приема – один раз. Профилактика стенокардических приступов осуществляется путем приема лекарства в количестве 10 мг ежесуточно.

    Лицам с нарушениями функций печени для лечения гипотензии назначают Амлодипин с осторожностью, начальная дозировка составляет 2,5 мг.

    Нет необходимости корректировать дозу при одновременном приеме лекарства с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками. Почечная недостаточность также не является показанием к корректировке дозы.

    Применение Амлодипина способно вызвать широкий спектр нежелательных реакций. Они описаны ниже.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы нередко наблюдаются периферические отеки, учащенное сердцебиение, «приливы» крови к лицу, в более редких случаях отмечается снижение АД, еще реже – одышка, нарушения ритма сердца, васкулит, синкопе, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, развитие сердечной недостаточности или ее усугубление, боли в области грудной клетки.

    Реакциями со стороны нервной системы являются головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, общее недомогание, астения, тремор, бессонница, парестезии, гипестезия, периферическая невропатия, необычные сновидения, депрессия, лабильность настроения, нервозность, тревожность, повышенное потоотделение, апатия, мигрень.

    Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться тошнота, рвота, запор, метеоризм, резь в области желудка, диарея, анорексия, диспепсия, повышение аппетита, сухость во рту, панкреатит, гиперплазия десен, желтуха, гастрит, гепатит, гипербилирубинемия.

    В некоторых случаях возможно возникновение лейкопении, тромбоцитопенической пурпуры, тромбоцитопении.

    Нежелательные реакции со стороны мочеполовой системы проявляются в учащенном или болезненном мочеиспускании, импотенции, никтурии, полиурии, дизурии, гинекомастии.

    Также вероятно возникновение одышки, кашля, ринита.

    Среди аллергических реакций, которые могут возникнуть на фоне приема, в инструкции к Амлодипину перечислены кожная сыпь и зуд, мультиформная экзема, ангионевротический отек.

    Изменения в работе опорно-двигательной системы, вызванные приемом Амлодипина: миалгия, мышечные судороги, артралгия, миастения, артроз, боли в спине.

    Среди прочих побочных реакций: диплопия, звон в ушах, боль в глазах, ксерофтальмия, нарушение аккомодации, конъюнктивит, паросмия, носовое кровотечение, озноб, гипергликемия.

    Особые указания

    Во время применения Амлодипина рекомендуется соблюдение диеты и контроль массы тела.

    В связи с тем, что лекарство может вызвать заболевания десен, рекомендуется тщательная гигиена полости рта, частое посещение зубного врача.

    Режим дозирования для лиц пожилого возраста не отличается от режима дозирования для пациентов прочих возрастных групп.

    Рекомендуется постепенное уменьшение дозировки препарата.

    Несмотря на то, что отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять сложными механизмами, некоторые пациенты в начале лечения отмечали сонливость и головокружение, поэтому вождение автомобиля во время применения Амлодипина не рекомендуется.

    В течение всей терапии при помощи Амлодипина женщинам детородного возраста необходимо использовать надежные контрацептические средства.

    К аналогам Амлодипина относятся перечисленные ниже препараты:

    • Кордипин;
    • Адалат;
    • Занифед;
    • Коринфар;
    • Кордафлекс и др.

    Сроки и условия хранения

    Хранить препарат следует не более трех лет в темном месте, где температура не поднимается выше 25 °С и не опускается ниже 15 °С. Амлодипин необходимо беречь от детей.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Пациенты с гипертонией часто интересуются, как принимать Амлодипин при таком широком списке побочных эффектов.

    Используют его в качестве самостоятельного лекарственного средства. Для повышения терапевтического эффекта назначают комбинированные препараты с Амлодипином.

    Принимать средство нужно с особой осторожностью, с соблюдением врачебных рекомендаций, так как бывают осложнения.

    Инструкция или показания к применению:

    • гипертензия артериальная;
    • стенокардия стабильного типа;
    • вазоспастическая стенокардия;
    • сердечная недостаточность;
    • ишемические состояния;
    • бронхиальная астма.

    Какой способ применения назначат?

    Пациенты интересуются, нужно принимать Амлодипин до или после еды. На самом деле, нет никакой разницы, так как процесс переваривания пищи не отражается на всасываемости компонентов препарата.

    Средство сохраняет фармакологический эффект долго, поэтому нужно знать, Амлодипин принимать утром или вечером.

    Однозначно, пить таблетки нужно на ночь, всего один раз в сутки. С особой аккуратностью назначают препарат пациентам с низкими показателями массы тела, пожилым людям и лицам с почечной недостаточностью. Первоначальная дозировка для этих групп должна быть ниже стандартного показателя, норму увеличивают постепенно.

    При артериальной гипертензии средство нужно комбинировать с ингибиторами АПФ, бета- и альфа-блокаторами, мочегонными препаратами. При стенокардических состояниях Амлодипин можно назначать как в качестве самостоятельного лечебного препарата, так и комбинировать его с другими стенокардическими медикаментами.

    Амлодипин: как пить препарат, рекомендации к применению

    При приеме лекарства может меняться масса тела, этот параметр должен быть под контролем. На время лечения нужно минимизировать норму соли. Пациентам показана бессолевая диета. Также нужно избегать приема алкоголя.

    Пожилые люди, пациенты с недостаточной массой тела и низким ростом должны проходить терапию под тщательным контролем специалиста.

    Дозировка

    Начинать воздействие лекарством придется с минимальной дозировки. При отсутствии побочных эффектов нужно повысить дозу до максимального порога. Итак, препарат предназначен для внутреннего применения.

    Таблетки Амлодипин

    При гипертензии назначают 2,5 мг пожилым пациентам и людям с низкой массой тела. Стандартная доза для здорового человека – 5 мг. Предусмотрен разовый прием таблеток. Когда в том есть необходимость, пациент переходит на дозировку 10 мг. Делать это можно спустя 7-10 дней с начала курса.

    При стенокардии терапию начинают с дозировки 5 мг, с поступательным ее увеличением до 10 мг. Назначается разовый прием средства. Дозировка определяется индивидуально, исходя из возраста, массы тела, общего состояния организма и тяжести заболевания.

    Людям с почечной недостаточностью средство выписывают в стандартной дозировке.

    Изменение нормы не отражается на степени тяжести недостаточности.

    При диализе Амлодипин не выводится. Другие почечные болезни — показание для снижения суточного объема препарата. Пациентам с такими недугами назначают 2.5 мг. Когда нужно усилить мочегонные способности организма, норму увеличивают до 5 мг.

    При сочетании Амлодипина с адреноблокаторами бета типа, мочегонными диуретиками, АПФ ингибиторами корректировку дозировки проводить не нужно.

    Передозировка препаратом проявляется тахикардией. На фоне вазодилатации может произойти снижение артериального давления.

    У пациентов наблюдается также перфузия внутренних органов. Длительная гипотензия провоцирует шок, даже летальный итог.

    Во избежание негативных последствий не нужно медлить с реанимирующими мероприятиями. Первая помощь заключается в промывании желудка. Пациенту обязательно нужно принять сорбенты. После чего больного рекомендуется положить в горизонтальное положение, ноги лучше приподнять.

    Внимательно нужно следить за дыханием и сердечным ритмом. Медики назначают в этой ситуации очищающие процедуры, гемодиализ, ввод Мезатона и Допамина.

    На фоне отмены препарата у больного может резко ухудшиться состояние, повыситься давление.

    Рекомендуется принимать Амлодипин и Индапамид вместе, совместимость средств подтверждена.

    Гипотензивное, антиангинальное влияние препарата усиливается при его комбинации с такими группами медикаментов:

    • антиангинальные средства, в том числе Предуктал, Рибоксин;
    • лекарства от почечной недостаточности – Каптоприл, Рамиприл;
    • блокаторы «бета» типа, в том числе Бисопролол, Целипролол;
    • нейролептические составы: Оланзапин, Дроперидрол;
    • диуретическая группа: Фуросемид, Ксипамид;
    • симпатомиметики, в том числе Сальбутамол, Изопреналин.

    Нестероидные средства противовоспалительного характера, в особенности Индометацин, снижают антиангинальный эффект посредством притормаживания синтеза простагландинов в почках.

    Практикуется совместный многократный прием Амлодипина (10 мг) с Симвастатином ( 80 мг). При этом наблюдается повышение воздействия последнего на 77% в отличие от монотерапии им же. Следовательно, нужно ограничивать суточную дозу этого средства до нормы 20 мг лицам, принимающим Амлодипин.

    Побочные эффекты

    Несмотря на то, что препарат хорошо воспринимается, есть определенные побочные эффекты от лекарства.

    Амлодипин – медикамент, который способен оказывать негативное влияние на разные отделы организма:

    • сердечно-сосудистая система. У пациента появляется одышка и учащается сердцебиение, возможно снижение АД и появление гипотензии. Чаще проявляет себя отечность стоп и боль в груди. Менее редко появляются такие симптомы, как мигрень и васкулит, сердечная недостаточность и нарушение ритмов. Может развиться тахикардия, брадикардия;
    • нервная система. Нарушения проявляют себя головокружениями и повышенной утомляемостью, сонливостью, нервозностью и тревожностью. Пациента могут сопровождать и такие состояния как депрессия и спутанность сознания, намного реже проявляется апатия и амнезия;
    • пищеварительный отдел. Возможны такие реакции, как сухость слизистой рта и тошнота, запор или диарея, боли в брюшном отделе и метеоризм. Гораздо реже, но могут возникнуть такие отклонения – анорексия, гастрит, панкреатит, неоправданно высокий аппетит;
    • мочеполовой отдел. Отклонения в этом отделе, вызванные приемом Амлодипина возникают редко. Проявляются они частыми позывами к мочеиспусканию, снижением потенции, дизурией;
    • кожные покровы. В редких случаях возможно проявление дерматита и синдрома С. Джонсона, крапивницы и ксеродермии. Повышается в этом случае и светочувствительность кожи;
    • реакции аллергического типа. Кожные высыпания и зуд, реже реакция Квинке в виде отека может возникнуть у пациента на препарат;
    • двигательный аппарат. Длительное потребление лекарства или повышение дозировки могут спровоцировать отек коленных суставов и артроз, мышечные зажимы и артралгию;
    • прочие нарушения. Это могут быть нарушения зрения и болевые ощущения в глазном отделе, звон в ушной раковине и спинные боли, высокое потоотделение и жажда, извращение обоняния и вкусовых рецепторов.

    Амлодипин негативно воздействует на слизистую ротовой полости, ухудшает состояние десен.

    Период беременности, возраст до 18 лет, стадия лактации – основные противопоказания к применению.

    Люди преклонного принимают в стандартных дозировках Амлодипин, применение этого средства пожилыми пациентами не провоцирует возникновение побочных эффектов. При артериальной гипотензии и коллапсе нужно ограничить прием препарата.

    Хроническая недостаточность, индивидуальная непереносимость, сахарный диабет и почечная недостаточность, инфаркт и нарушения функции печения – состояния, при которых Амлодипин назначается с особой осторожностью.

    Чтоб исключить осложнения, нужно ограничить прием препарата при:

    • пониженном систолическом давлении, когда уровень ниже 90;
    • непереносимости лактозы;
    • риске возникновения аллергических реакций на конкретные компоненты;
    • сердечно-сосудистой недостаточности;
    • беременности;
    • малолетнем возрасте;
    • лактации.

    Первый месяц после инфаркта противопоказано применение гипертонического средства.

    Как долго можно принимать Амлодипин без перерыва?

    Пациенты интересуются, стоит ли принимать Амлодипин без перерыва. Перечень побочных эффектов, наступающих от бесконтрольного и беспрерывного приема средства очень широкий.

    Чтоб не нанести вред организму, нельзя превышать дозировку лекарства. Без перерыва начинать новый терапевтический курс запрещено.

    Дозировку, длительность курса и перерыва при лечении Амлодипином должен устанавливать лечащий врач. Самовольное повышение дозировки и бесконтрольный прием может спровоцировать развитие побочных эффектов.

    Видео по теме

    Как принимать Амлодипин? До еды или после? Утром или вечером? Все ответы в видео:

    Важные рекомендации по приему препарата Амлодипин: как и когда принимать, дозировки и меры предосторожности — подробности на ForeverHealth.ru

    Информация на нашем сайте ForeverHealth.ru является справочной, собрана из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов для лечения.


    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *