Паксил от чего

Паксил от чего

«ПАКСИЛ»: состав

  • Лекарство действует как противотревожное и антидепрессивное благодаря содержанию гидрохлорида пароксетина. Это вещество датчане запатентовали в 1973 году как ингибитор обратного захвата серотонина, выпустили одноименный препарат. По окончанию срока патентной защиты другие фармакологические компании по всему миру получили возможность выпускать препараты с пароксетином (дженерики). В их число входит «Паксил», который делает GlaxoSmithKline plc из Великобритании. Каждая таблетка содержит 22,8 мг гидрохлорида пароксетина, что эквивалентно 20 мг чистого активного вещества.
  • Дополнительные компоненты, добавленные производителем: дигидрофосфат кальция, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния. Они выполняют роль стабилизаторов, пластификаторов, позволяют таблетке придать нужную форму, добавляют массу к основному веществу.
  • Оболочка таблетки сделана из смеси талька, целлюлозы, макрогола и полисорбата. Два последних используются в пищевой, фармацевтической промышленности, косметологии.

Компоненты в составе таблеток между собой в реакцию не вступают. Вещества, добавленные как дополнительные, безопасны для природы и человека. Выпуклые таблетки, покрытые оболочкой, маркируют цифрой 20 на одной из сторон, запаивают в блистеры по 10 штук. В коробке фасуют 1, 2 или 3 блистера.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Основная точка приложения активности пароксетина – блокировка способности нейронов всасывать назад из синапса произведенный серотонин. В обычном состоянии нервная клетка производит серотонин, упаковывает его в специальный футляр (везикулу), транспортирует в синаптическую щель (небольшое расстояние между телами двух нейронов). Оттуда серотонин попадает к другим клеткам, мы чувствуем радость, удовлетворение, счастье. При депрессии нейрон начинает из синаптической щели забирать серотонин назад, внутрь себя. И не часть, как в нормальном состоянии, а весь. Пароксетин это прекращает, серотонин остается в синаптической щели, улучшая состояние пациента.

Кроме блока обратного захвата серотонина, пароксетин еще связывается с несколькими типами рецепторов в теле человека:

  • норадреналиновыми;
  • дофаминовыми;
  • гистаминовыми.

За счет такого сочетания препарат быстро уменьшает тревогу, нормализует сон, имеет меньше побочных эффектов. Помогает вылечить пациента от депрессии, убрать суицидальные мысли. У препарата есть особенность: как лекарство от депрессии он неэффективен у детей 7 – 14 лет, но оказывается действенным в этой же возрастной группе при лечении обсессивно-компульсивных расстройств. Нельзя назначать паксил людям, у которых есть аллергия на основной или дополнительные компоненты. Кроме этого, нельзя его использовать одновременно с другой группой антидепрессантов: ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). При одновременном назначении паксила и тиоридазина (лекарства, корректирующего настроение, избавляющего от бреда, галлюцинаций), первый, блокируя ферменты, увеличивает концентрацию второго. Такое сочетание рекомендуют избегать. Действие паксила на плод изучали на животных. Ученые установили, что он не вызывает уродств, выкидышей, прочих осложнений. Все же рекомендуют перед назначением антидепрессанта взвесить потенциально-возможный вред ребенку, пользу для матери. То же самое касается грудного вскармливания, хотя в молоко попадает ультра малое количество лекарства.

Показания к применению:

Паксил входит в группу антидепрессантов, его назначают при:

  • депрессиях всех типов у взрослых, в том числе состояниях, сочетающихся с тревогой, бессонницей;
  • обсессивно-компульсивных расстройствах, в том числе детям 7 – 14 лет;
  • панических расстройствах, сопровождающихся фобиями;
  • тревожных состояниях;
  • посттравматических нарушениях психики.

В инструкции по применению паксила рекомендуется в подавляющем большинстве случаев не только использовать медикаментозную терапию расстройств, но и обязательно назначать пациентам психотерапию. Как и все антидепрессанты, отменять паксил надо с осторожностью. Именно на входе и выходе из депрессии происходит 80% самоубийств. Поэтому, сначала раз в неделю снижают дозу до минимальной, потом, когда она станет 20 мг/день у взрослого или 10 мг/день у ребенка, препарат убирают совсем. После отмены надо наблюдать пациента еще от 2 недель до 2 месяцев. Возможно развитие синдрома отмены с головными болями, головокружениями, общим недомоганием и прочими соматическими симптомами.

«ПАКСИЛ»: инструкция по применению

Дозу лекарства подбирает врач, ориентируясь на возраст, вес пациента, проявления заболевания. Обычно начинают с минимальной для взрослых дозы в 20 мг, детям дают меньше в 2 раза – 10 мг. Если эффекта нет, то раз в неделю можно добавить 10 мг, пока объем не достигнет 50 мг в сутки. Это количество считают максимальным, не вызывающим побочные эффекты. Хотя ограничение установлено в 50 мг, проводились исследования на добровольцах, которые доказали: даже при однократном приеме 2 000 мг вреда здоровью нет.

Как правильно принимать?

Препарат пьют в первой половине дня, лучше утром, одновременно с едой. Таблетку, покрытую оболочкой, надо глотать не жуя, запивая небольшим количеством воды.

Паксил: побочные действия

Исследованиями доказано, что у препарата большой диапазон безопасности. Однако в некоторых случаях могут проявляться побочные действия паксила:

  • нарушения работы ЖКТ, в том числе тошнота, рвота, запоры или диарея;
  • судороги;
  • потливость, сыпь на коже;
  • зевота;
  • расширение зрачков;
  • повышение температуры;
  • падение или повышение артериального давления;
  • дисфункция половой сферы, утрата влечения.

Если есть симптомы передозировки, побочных эффектов, надо немедленно обратиться к врачу.

«ПАКСИЛ»: цена

Стоимость таблеток зависит от региона, наценки аптечной сети и производителя. Ниже приведены примеры цен на паксил в упаковке по 30 таблеток в нескольких популярных интернет-аптеках:

  1. WER.RU – от 690 до 2049 рублей;
  2. Еврофарм – от 710 рублей;
  3. Диалог – от 686 до 2003 рублей;
  4. ИФК аптека – от 747 до 2266 рублей;
  5. Максавит – от 673 до 2007 рублей;
  6. Аптечество – от 654 до 1995 рублей.

«ПАКСИЛ»: аналоги и их стоимость

В аптеках можно найти аналоги Паксила, на основе одного и того же активного вещества:

Пароксетин – македонский препарат, выпускаемый в таблетированной форме по 20 и 30 миллиграмм. Селективный ингибитор, обладающий антидепрессативным действием. Цена – 298 рублей

Адепресс – таблетки, которые выпускает отечественный концерн «Верофарм». Используется в терапии разного рода фобий, депрессий, психозов, неврозов, тревожных состояний. Цена – от 548 рублей.

Плизил – лекарство хорватской фармкомпании на основе paroxetinem Назначается при лечении депрессий, панических расстройств и фобий, а также снятия тревожностей и стрессов. Цена – 364 рубля за 30 таблеток.

Рексетин – венгерский антидепрессант известной компании «Гедеон Рихтер», разработанный на основе гемигидрата гидрохлорида пароксетина. Применяется при лечении разного рода шизофрений, депрессий, маникальных синдромов, посттравматических расстройств психики. Цена – 750 рублей

«ПАКСИЛ»: отзывы

Раньше у меня были выявлены панические атаки в связи с которыми и начала лечение. Принимала 1год препарат Паксил. Мне порекомендовали принимать сначала 20 мг., но я некоторое время спустя решила добавить еще немного, к сожалению, появилась бессонница и я снова вернула дозировку в 20 мг. Так как все наладилось, хочу прекратить прием и в последние дни уменьшила дозу до 10 мг. Такой переход прошел очень легко. Паксил стал моим спасением.

Паксил относят к разряду мягких антидепрессантов. Мне врач периодически назначает после того как я пережила сильную послеродовую депрессию. Первое время врач осторожно экспериментировал с дозировкой, подыскивая оптимальный для меня режим приема. Теперь принимаю по индивидуальному курсу. Состояние улучшилось уже после первого курса, лечение было эффективным. Если вы будете следовать инструкции врача, то результат будет положительный и без побочных эффектов.

Мой психотерапевт прописал Паксил мне когда у меня обнаружилась тахикардия в совокупности с кошмарными паническими атаками. Около полугода до старта приема я мучилась с ними и страдала. Психотерапевт назначил мне его как главное средство борьбы с моей проблемой, но в комплексе с другими лекарствами. Результат не заставил себя долго ждать и мне полегчало уже через пару дней. Сон стал спокойнее, перестала просыпаться, панические атаки также перестали так часто появляться. На мою работоспособность и концентрацию внимания действие Паксила не повлияло. Спасибо Паксилу, что он решил мою проблему.

Когда моя мама начала принимать Паксил, то у нее появилась тошнота и стала кружиться голова, мы решили немного уменьшить дозировку и не переставали лечение. Когда организм привык к препарату, вернули назначенную дозировку в 20 мг. в день. Сейчас она чувствует себя отлично, стала более активной и жизнерадостной.

Отзыв врача:

Шаповалов Константин Игнатович, 40 лет Невролог Отзывов на сайте: 20 Это эффективный медпрепарат. Очень помогает при терапии расстройств психики с проявлением беспокойств, тревожности и пр. Локализация заболеваний наступает приблизительно на 5-7 суток (при монотерапии), проявление тимоаналептического действия – на 10-14 день использования. Паксил переносится неплохо. Из минусов – в редчайших случаях, на фоне приёма препарата у больных отмечают возникновение сухости во рту. Рекомендует таблетки Паксил Не забудьте ПОДЕЛИТЬСЯ:

Паксил

Пароксетина гидрохлорид гемигидрат 22,8 миллиграмма (равнозначно 20,0 миллиграммам пароксетина), в качестве вспомогательных веществ: кальций дигидрофосфат дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия типа А, магний стеариновая оболочка таблетки — Opadry белого цвета YS — 1R — 7003 (макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза, полисорбат 80).

Препарат выпускается в таблетках двояковыпуклой формы, упакованных в блистерах по 10 шт., в одной упаковке может быть один, три или десять блистеров.

Фармакологическое действие

Оказывает антидепрессивное действие по механизму специфического угнетения путем обратного захвата серотонина в функциональных клетках головного мозга — нейронах.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Имеет низкое сродство с мускариновыми холинергическими рецепторами. В результате исследований получили данные, что:

  • На животных антихолинергические свойства проявляются слабо.
  • Исследования пароксетина in vitro — слабое сродство к α1-, α2- и β-адренорецепторам, в том числе к дофаминовым (D2), серотониновым подтип 5-НТ1- и 5-НТ2-, в том числе гистаминовым рецепторам (H1).
  • Исследования in vivo подтвердили результаты in vitro — не взаимодействует с постсинаптическими рецепторами и не угнетает ЦНС и не вызывает артериальную гипотензию.
  • Не нарушая психомоторные функции, пароксетин не повышает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему.
  • Изучение поведенческих изменений и ЭЭГ показало, что пароксетин способен вызывать слабый активирующий эффект в дозе, превышающей замедление обратного захвата серотонина, при этом механизм не является амфетаминоподобным.
  • На здоровый организм пароксетин не оказывает значимых изменений АД (артериального давления), ЧСС и ЭКГ.

Что касается фармакокинетики, то после приема внутрь препарат абсорбируется и метаболизируется при «первом прохождении» печени, в результате чего в кровь поступает меньше пароксетина, чем абсорбируемого из ЖКТ. Увеличивая количество пароксетина в организме (однократный прием больших доз или многократный прием обычных доз) добиваются частичного насыщения метаболического пути и снижения клиренса пароксетина плазмы, приводя к непропорциональному увеличению концентрации пароксетина в плазме. Это значит, что фармакокинетические параметры нестабильны и кинетика является нелинейной. Однако, нелинейность обычно выражается слабо и наблюдается у пациентов, принимающих низкие дозы препарата, которые вызывают низкий уровень пароксетина в плазме. Добиться равновесной концентрации в плазме можно за 1-2 недели.

Пароксетин распределяется в тканях, и по фармакокинетическим расчетам в плазме остается 1% от всего количества пароксетина, который присутствует в организме. В терапевтических концентрациях приблизительно 95% пароксетина в плазме находится связанным с белками. Не выявлено зависимости между концентрацией пароксетина в плазме и клиническими эффектами, побочными реакциями. Он способен проникать в грудное молоко и в эмбрионы.

Биотрансформация происходит в 2 фазы: включая первичный метаболизм и системную элиминацию до неактивных полярных и конъюгированных продуктов в результате процесса окисления и метилирования. Время полураспада варьируется в пределах 16–24 ч. Приблизительно 64% выводятся с мочой как метаболиты, 2% — в не измененном виде; остальное — с калом как метаболиты и 1% — в не измененном виде.

Показания к применению

Препарат применяют при всех видах депрессии у взрослых, в том числе реактивную и тяжелую, сопровождаемую тревогой, обсессивно-компульсивное расстройство для поддерживающей и профилактической терапии. Детям и подросткам 7–17 лет при панических расстройствах с агорафобией и без, социальных фобиях, генерализованных тревожных расстройствах, посттравматических стрессовых расстройствах.

Повышенная чувствительность к пароксетину или другим составляющим компонентам.

Снижение частоты и интенсивности отдельных побочных эффектов пароксетина происходит по мере течения лечения, поэтому не требуют отмены назначения. Градация частоты такова:

Частая и очень частая встречаемость определяется на основе обобщенных данных про безопасность препарата у более 8 тысяч пациентов. Клинические испытания проводились для расчета различия частоты побочных эффектов в группе с Паксилом и второй группе плацебо. Встречаемость побочных эффектов Паксила редких или очень редких определена на основе постмаркетинговой информации по частоте сообщений, а не истинной частоты этих эффектов.

Показатели побочных эффектов стратифицированы по органам и частоте:

  • Кровь и лимфатическая система: редко случаются аномальные кровотечения (кровоизлияние в кожу и слизистые). Очень редко возможна тромбоцитопения.
  • Эндокринная система: очень редко — нарушение секреции АДГ.
  • Иммунная система: очень редко случаются аллергические реакции типа крапивницы и ангионевротического отека.
  • Метаболизм: «часто» случаи снижения аппетита, иногда у пожилых пациентов при нарушении секреции АДГ — гипонатриемия.
  • ЦНС: часто возникает сонливость или бессонница, судорожные припадки; редко — помутнение сознания, галлюцинации, маниакальные реакции как возможные симптомы собственно заболевания.
  • Зрение: очень редко возникает обострение глаукомы, однако «часто» — нечеткость зрения.
  • Сердечно-сосудистая система: «редко» отмечалась синусовая тахикардия, а также транзиторное снижение или повышение АД.
  • Органы дыхания, грудная клетка и средостение: «часто» отмечалась зевота.
  • ЖКТ: «очень часто» фиксирована тошнота; часто — запор или диарея при сухости во рту; очень редко регистрируют желудочно-кишечные кровотечения.
  • Гепатобилиарная система: достаточно «редко» отмечалось повышение уровня продуцирования печеночных ферментов; очень редки случаи гепатита, сопровождающегося желтухой и/или печеночной недостаточностью.
  • Эпидермис: часто регистрировали потливость; редки случай кожных высыпаний и очень редки — реакции фоточувствительности.
  • Мочевыделительная система: редко регистрировали задержку мочи.
  • Репродуктивная система: очень часто — случаи сексуальной дисфункции; редко — гиперпролактинемии и галактореи.
  • Среди общих нарушений: часто фиксирована астения, а очень редко — периферические отеки.

Установлен приблизительный список симптомов, которые могут возникать после завершения курса пароксетином: «часто» отмечали головокружение и прочие сенсорные нарушения, нарушения режима сна, присутствие ощущения тревоги, головные боли; иногда — сильное эмоциональное возбуждение, тошнота, тремор, потливость, а также диарея. Чаще всего данные симптомы у пациентов являются легкими и слабо выраженными, проходят без вмешательства. Не зарегистрированы группы пациентов, подвергшиеся повышенному риску побочных эффектов, но если нет большей потребности в лечении пароксетином, дозу снижают плавно до полной отмены.

Таблетки Паксил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают перорально, глотая целиком и не разжевывая. Принимают по одной раз в сутки с утра во время еды.

При депрессии для взрослых рекомендована доза 20 мг в сутки, при необходимости дозу можно увеличивать каждую неделю на 10 мг в сутки до максимальной суточной концентрации — 50 мг. Корректируют дозу пароксетина после 2–3 недель курса лечения и далее — всё зависит от клинических показаний.

Доза при обсессивно-компульсивном расстройстве для взрослых — 40 мг в сутки, начиная с дозы в 20 мг в сутки и каждые 7 дней повышая на 10 мг в сутки. Максимальная доза в сутки — 60. Для возраста от 7 до 17 лет начинать надо с дозы в 10 мг в сутки, еженедельно повышая до 10 мг в сутки, максимально — 50 мг в сутки.

При панических расстройствах обычно назначают для взрослых 40 мг в сутки, начиная с 10 мг в сутки и каждые 7 дней повышая на 10 мг в сутки в зависимости от клинических эффектов, максимально — 60 мг в сутки. Минимизируют начальную дозу, чтобы не усугубить симптоматику панического расстройства, возникающую в начале лечения любого рода антидепрессантами.

Социальные фобии: для взрослых 20 мг в сутки, в случае необходимости дозу увеличивают каждую неделю на 10 мг в сутки до 50 мг в сутки. Лечение детей возрастом от 7 до 17 лет назначается с дозы 10 мг в сутки и последующего еженедельного повышения на 10 мг в сутки, максимально допустимая суточная доза 50 мг в сутки.

Генерализованное тревожное расстройство: доза для взрослых 20 мг в сутки, увеличиваемая каждую неделю на 10 мг в сутки, предельное значение – 50 мг в сутки.

Инструкция по применению Паксила для посттравматических стрессовых расстройств предполагает дозировку для взрослых: 20 мг в сутки, в случае необходимости увеличиваемая на 10 мг в сутки каждую неделю до 50 мг в сутки.

Бывают следующие симптомы передозировки:

  • рвота;
  • расширенные зрачки;
  • лихорадка;
  • тревога;
  • в любую из сторон изменения АД;
  • непроизвольные сокращения мышечной ткани;
  • ажитация;
  • тахикардия.

Пациенты приходили в норму без серьезного ущерба для здоровья даже после разового приема дозы в пределах 2000 мг. Зарегистрированы сообщения с описанием таких симптомов, как кома, изменения ЭКГ. У пациентов принимающих пароксетин с различными психотропными препаратами или с алкоголем очень редко отмечались случаи смерти.

Показаны следующие общие меры: промывание желудка, активированный уголь 20–30 мг каждые 4–6 ч в первые сутки, также необходима поддерживающая терапия и регулярное исследование основных физиологических показателей.

Пароксетин не имеет специфического антидота.

Взаимодействие

Пароксетин не рекомендуется применять с ингибиторами МАО, а также в течение 2 недель после завершение курса; в комбинации с тиоридазином, потому что, как и прочие препараты, которые угнетают активность фермента CYP2 D6 цитохрома P450, повышает концентрацию тиоридазина в плазме. Паксил способен усиливать действие алкогольсодержащих средств и снижать эффективность Дигоксина и Тамоксифена. Ингибиторы микросомального окисления и Циметидин повышают активность пароксетина. Применяя с непрямыми коагулянтами или антитромбическими средствами наблюдается повышение кровоточивости.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В сухом недоступном для детей месте, защищенном от света. Допустимая температура не более 30° Цельсия.

Срок годности

Храниться до трех лет.

Паксил и алкоголь

В результате клинических исследований были получены данные, что абсорбция и фармакокинетика действующего вещества — пароксетина не зависит или почти не зависит (то есть зависимость не требует изменения доз) от диеты и алкоголя. Не установлено, чтобы пароксетин усиливал негативное влияние этанола на психомоторику, однако, не рекомендуется принимать его вместе с алкоголем, так как в основном алкоголь подавляет действие препарата — снижая эффективность лечения.

Отзывы относительно употребления алкоголя при лечении Паксилом показывают, что если выпить один раз, то метаболизм лекарства резко снизиться – не вызывая негативных последствий, однако если пить регулярно — он наоборот — ускорится. Пациенты, страдавшие запоями, при передозировке Паксилом обычно либо попадают в больницу в тяжелом состоянии, либо может быть летальный исход.

Аналоги Паксила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Перечисленные ниже препараты – это аналоги препарата, то есть они имеют тоже международное непатентованное название или в наличии другие ингредиенты помимо действующего вещества — пароксетина:

  • Пароксетин;
  • Пароксин;
  • Рексетин.

Для замены препарата Паксил на любой аналог, обязательно надо проконсультироваться с врачом!

Отзывы о Паксиле

Чаще всего с отзывы пациентов о Паксиле положительны: эффект наступает после первой недели приема. На форумах отмечают, что в большинстве, побочные явления и другие нежелательные признаки, проявляются слабо и со временем устраняются самопроизвольно.

В то же время отзывы врачей о Паксиле описывают опасность синдрома отмены препарата, ведь он может проходить в тяжелой форме и требовать использования транквилизаторов, снотворных препаратов.

Просмотрев различные отзывы и мнения, можно утверждать, что Паксил нельзя использовать самостоятельно без назначения и контроля дозировки врачом. Важно помнить, что нельзя изменять дозировку, забывать о взаимодействии с другими лекарствами и алкоголем.

Цена Паксила, где купить

Купить препарат Паксил по рецепту в РФ можно по цене приблизительно 700 руб, в Украине же цена от 300 грн.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Паксил таблетки п.п.о. 20мг 100 шт.ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А. 1936 руб.заказать
  • Паксил таблетки п.п.о. 20мг 30 шт.ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А. 623 руб.заказать

Аптека Диалог

показать еще

Аптека24

  • Паксил 20 мг N28 таблетки ГлаксоСміт Кляйн Фармасьютикалз С.А.,Польша 504 грн.заказать

показать еще

Паксил синдром отмены сколько длится — как слезть — побочные эффекты — отзывы

Известно, что многие антидепрессанты при резком отказе от приема препарата способы вызвать синдром отмены. Паксил не является исключением. Этот препарат относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Его применяют для борьбы со сниженным настроением, повышенной тревожностью, обсессиями и компульсиями. При резком прекращении приемы возможно развитие большого количества побочных эффектов.

Когда развивается синдром отмены?

Психотропные препараты требуют не только правильного режима приема, но и соблюдения схемы прекращения лечения. При резкой отмене препарата развиваются симптомы, которые характерны для синдрома отмены. Чаще всего развивается он через несколько дней после приема последней таблетки, но известны случаи возникновения симптомов при однократном пропуске приема.

Синдром отмены длится примерно две недели, но иногда возможно сохранение побочных эффектов в течение двух месяцев. Длительность зависит от того, сколько пациент принимал лекарство и в каких дозировках.

Последствия отмены Паксила

Были проведены исследования на добровольцах, которые выявили наличие последствий прекращения лечения Паксилом у трети пациентов из всех, кто окончил лечение. У большинства из них наблюдались такие симптомы, как: головокружение, головная боль, шум в ушах, неприятные ощущения в конечностях, похожие на удары электрошокером, тремор, тошнота, нарушения сознания, нарушения сна, возбуждение, агрессивность.

Перечисленные проявления были выражены в разной степени интенсивности, появлялись и исчезали через разные промежутки времени после отмены препарата. У подростков и молодых пациентов возможны суицидальные мысли и суицидальные попытки при прекращении употребления лекарства.

Схема отмены Паксила

Для того, чтобы избежать последствий отмены препарата нужно знать, как правильно отменить Паксил. Для этого придерживаются специальной схемы, которая повторяет режим дозирования в начале лечения, но в обратной последовательности. Так, каждые 2 недели дозировку паксила можно уменьшать на 10 мг до полной его отмены.

Так, если человек принимает 50 мг, то две недели он должен пить по 40 мг, затем еще две по 30 мг, две по 20 мг и последние две недели по 10 мг. Итого отмена Паксила длится около двух месяцев.

При этом важно следить, чтобы человек не забывал о том, что ему нужно выпить лекарство. Даже однократный пропуск таблетки может привести к развитию данного синдрома.

При его возникновении, назначают ту дозировку, которая предшествовала развитию побочных эффектов.

Врач-психиатр: “Паксил — эффективный антидепрессант, но многие пациенты боятся его приема из-за того, что с него “сложно слезть”. На самом деле, отмена Паксила требует определенной осторожности. Но если следовать специальной схеме, самочувствие пациента не пострадает, а результат лечения будет ощутим длительное время.”

Паксил (Пароксетин)

Паксил (Пароксетин) – это антидепрессант, который используется для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), приступов паники, тревоги или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Пароксетин помогает многим людям оправиться от депрессии, и у него меньше побочных эффектов, чем у других антидепрессантов.

Как работает Паксил

Препарат функционирует главным образом как мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Паксил влияет на нейротрансмиттеры, химические вещества, которые нервные клетки используют для общения друг с другом. Нейротрансмиттеры производятся и высвобождаются нервами, а затем перемещаются и прикрепляются к соседним нервам. Таким образом, нейротрансмиттеры можно рассматривать как систему связи мозга.

Серотонин является одним из нейротрансмиттеров, который высвобождается нервами в мозге. Серотонин либо перемещается через пространство, которое находится между нервами, и прикрепляется к рецепторам на поверхности соседних нервов, либо он присоединяется к рецепторам на поверхности нервов, которые его производили, чтобы быть захваченными нервом и высвободиться снова.

Паксил (пароксетин) предотвращает обратный захват серотонина нервными клетками, тем самым повышая его внеклеточный уровень. Что и вызывает антидепрессантные эффекты.

Когда проявляются эффекты

Вы можете не замечать значительного улучшения симптомов в течение первых двух недель, пока паксил не начнет действовать. Обычно требуется от 4 до 6 недель, прежде чем вы почувствуете все преимущества. Не прекращайте прием пароксетина через неделю-две только потому что вы чувствуете, что он не помогает. Дайте лекарство как минимум 6 недель на работу.

Какие эффекты дает Паксил

Антидепрессанты, такие как пароксетин, помогают поднять настроение, чтобы вы почувствовали себя лучше. Вы можете заметить, что лучше спите и легче ладите с людьми, потому что меньше беспокоитесь. Пароксетин не изменит вашу личность и не сделает вас чрезвычайно счастливым. Он просто поможет вам снова почувствовать себя самим собой.

Как и когда принимать Паксил

Принимать надо один раз в день, утром. Лучше всего принимать его с едой, чтобы не расстраивать желудок. Таблетки пароксетина бывают разной силы в диапазоне от 10 мг до 30 мг.

Максимальная рекомендуемая доза Паксила — 50 мг или 60 мг, в зависимости от того, зачем вы ее принимаете. Если вам 65 лет и старше, максимальная рекомендуемая доза составляет 40 мг в день. Если у вас проблемы с печенью или почками — еще меньше.

Что делать если забыл принять препарат?

Если вы иногда забываете принять дозу пароксетина, не волнуйтесь. Если вы вспоминаете об этом перед сном, то сразу же примите Паксил, если вы вспомнили ночью или на следующий день, просто забудьте о ней. Никогда не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы восполнить забытую.

Если вы часто забываете дозировки, можно настроить будильник, который будет напоминать вам об этом. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забыть принимать лекарства.

Что делать если принял слишком много?

Количество пароксетина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Позвоните в скорую помощь, если вы приняли слишком много Паксила и испытываете следующие симптомы:

Рвота.
Тремор.
Сильная сонливость.
Повышенное сердцебиение.
Судороги.
Жар.

Не садитесь сами за руль.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, Паксил может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но у многих побочные эффекты отсутствуют или незначительны. Некоторые из распространенных побочных эффектов постепенно улучшаются по мере привыкания организма к препарату.

Общие побочные эффекты. Они наблюдаются более чем у 1 из 100 человек. Продолжайте принимать лекарство, но сообщите своему врачу, если эти побочные эффекты вас беспокоят или не исчезают:

  • Болезненность (тошнота).
  • Головные боли.
  • Бессонница.
  • Понос.
  • Чувство усталости или слабости.

Серьезные побочные эффекты. Встречаются редко и менее чем у 1 из 1000 человек. В данном случае надо срочно обратиться к врачу:

  • Боль в груди, давление или затрудненное дыхание.
  • Болезненные эрекции, которые длятся дольше 4 часов — это может случиться, даже если вы не занимаетесь сексом.
  • Любое очень сильное кровотечение, которое нельзя остановить, например, порезы или носовое кровотечение, которое не останавливается в течение 10 минут.
  • Сильная аллергическая реакция: сыпь, зуд, отек горла, лица, губ и языка.

Также сообщите врачу если у вас есть следующие симптомы:

  • Постоянные головные боли, длительная путаница или слабость, частые мышечные спазмы — все это может свидетельствовать о низком уровне натрия в крови. В тяжелых случаях низкий уровень натрия может привести к судорогам.
  • Мысли о самоубийстве.
  • Рвота кровью или темная рвота, кашель, кровь в моче, черный или красный кал — это может быть признаком кровотечения в кишечнике.
  • Кровотечение из десен или синяки, которые появляются без причины или становятся больше.

Как справиться с побочными эффектами

  • Тошнота — попробуйте принять пароксетин во время или после еды. Также помогает придерживаться простых блюд и избегать богатой или острой пищи.
  • Головные боли — не забывайте отдыхать и пить много жидкости. Не пейте слишком много алкоголя. Попросите фармацевта порекомендовать обезболивающее. Головные боли обычно проходят после первой недели приема Паксила.
  • Бессонница — принимайте препарат утром.
  • Диарея — пейте много воды или других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания. Признаками обезвоживания являются меньшее, чем обычно, мочеиспускание или темно-сильный запах мочи. Не принимайте никаких других лекарств для лечения диареи, не поговорив с фармацевтом или врачом.
  • Усталость, слабость — прекратить прием и лечь, пока не станет лучше. Не садитесь за руль и не используйте инструменты или механизмы, если чувствуете усталость. Не пейте алкоголь, так как от этого вам станет хуже. Если эти симптомы не исчезнут через неделю-две, обратитесь к врачу за советом.

Принимать Паксил нужно только после консультации с врачом, если у вас есть:

  • Аллергическая реакция на препарат или на его компоненты.
  • Проблемы с сердцем.
  • Заболевания глаз (глаукома).
  • Эпилепсия.
  • Диабет.
  • Вы пытаетесь забеременеть, беременны или кормите грудью.

Паксил и беременность

Для вас и вашего ребенка важно, чтобы во время беременности вы оставались здоровыми. Если вы забеременели во время приема Паксила, поговорите со своим врачом. Не прекращайте принимать лекарства, пока ваш врач не прикажет вам это сделать.

Пароксетин был связан с очень небольшим повышенным риском возникновения проблем у вашего еще не родившегося ребенка. Однако, если во время беременности депрессия не лечится, это также увеличивает вероятность возникновения проблем.

Паксил и грудное вскармливание

Если врач говорит, что ваш ребенок здоров, пароксетин может быть использован во время грудного вскармливания. Он был использован многими кормящими матерями без каких-либо проблем. Паксил проникает в грудное молоко в очень малых количествах и был связан с побочными эффектами у очень немногих детей, получающих грудное вскармливание. Важно продолжать принимать пароксетин, чтобы вы хорошо себя чувствовали. Грудное вскармливание также принесет пользу как вам, так и вашему ребенку.

FAQ

Как долго принимать Паксил

Как только вы почувствуете себя лучше, скорее всего, вы будете продолжать принимать пароксетин в течение еще нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторное появление симптомов. Вам необходимо обсудить со своим врачом все «за» и «против» продолжения приема Паксила. Решение будет зависеть от типа и тяжести симптомов, от того, является ли это единичной проблемой или нет, насколько хорошо пароксетин действует на вас и были ли у вас какие-либо побочные эффекты.

Как прекращать прием

Если вы чувствуете себя лучше в течение 6 месяцев или более, ваш врач может предложить вам отказаться от пароксетина.

Ваш врач, вероятно, порекомендует постепенно снижать дозировку в течение нескольких недель — или дольше, если вы принимаете пароксетин в течение длительного времени.

Это поможет предотвратить любые дополнительные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате реакции на прием лекарства. К ним относятся:

  • Головокружение.
  • Плохое самочувствие.
  • Онемение или покалывание в руках или ногах.
  • Нарушение сна.
  • Волнение или беспокойство.
  • Головные боли.
  • Тремор.

Важно!!!

Не прекращайте прием Паксила внезапно или без предварительной беседы с врачом.

Безопасно ли принимать Паксил в течение длительного времени?

Пароксетин безопасен для приема в течение длительного времени. Похоже, что многие месяцы и годы приема препарата не приводят к каким-либо долговременным вредным последствиям. Однако прием пароксетина в течение более одного года был связан с небольшим повышенным риском заболевания диабетом. Но вы будете регулярно проверяться на это.

Скажется это на моей фертильности?

Есть некоторые доказательства того, что пароксетин снижает качество спермы. Всё должно вернуться на круги своя, как только вы перестанете принимать лекарства.

Однако неизвестно, снижает ли это мужскую фертильность. Поговорите со своим врачом, если вас это беспокоит. Также, нет никаких убедительных доказательств того, что прием пароксетина приведет к снижению фертильности у женщин. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, поговорите с фармацевтом или врачом, так как они могут пересмотреть ваше лечение.

Паксил влияет на либидо?

Хорошее действие пароксетина может через некоторое время улучшить вашу половую жизнь, когда ваше настроение поднимется, и вы снова станете заинтересованы в жизни и отношениях. Однако, существуют такие побочные эффекты, как:

  • Проблемы с эрекцией и эякуляцией.
  • Невозможность достичь оргазма у женщин.
  • Низкое либидо.

Сексуальные побочные эффекты должны пройти через первые пару недель. Если нет, и это является проблемой для вас, вернитесь к вашему врачу, чтобы узнать, есть ли другой антидепрессант, который вы можете попробовать.

Что с весом: теряем или набираем?

Паксил способен снизить чувство голода, поэтому при начале приема вы можете похудеть. Позже, когда аппетит вернется, вы наберете немного веса. Если у вас начинают возникать проблемы с весом при приеме пароксетина, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Можно ли сесть за руль

Некоторые люди не могут нормально сконцентрироваться, когда принимают Паксил. Возможно, лучше всего перестать водить машину и кататься на велосипеде в течение первых нескольких дней лечения, пока вы не узнаете, что чувствуете от приема этого лекарства.

Паксил®
(Paxil®)
инструкция по применению

Дети и подростки (младше 18 лет)

Препарат Паксил® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет.

Лечение антидепрессантами детей и подростков, страдающих большим депрессивным расстройством и другими психическими заболеваниями, ассоциировано с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения.

В клинических исследованиях нежелательные явления, связанные с суицидальными попытками и суицидальными мыслями, враждебностью (преимущественно агрессия, девиантное поведение и гневливость), чаще наблюдались у детей и подростков, получавших пароксетин, чем у пациентов этой возрастной группы, которые получали плацебо. В настоящее время нет данных о долгосрочной безопасности пароксетина для детей и подростков, которые касались бы влияния этого препарата на рост, созревание, когнитивное и поведенческое развитие.

Клиническое ухудшение и суицидальный риск у взрослых

Молодые пациенты, особенно страдающие большим депрессивным расстройством, могут быть подвержены повышенному риску возникновения суицидального поведения во время терапии пароксетином. Анализ проведенных плацебо-контролируемых исследований у взрослых, страдающих психическими заболеваниями, свидетельствует об увеличении частоты суицидального поведения у молодых пациентов (в возрасте 18-24 лет) на фоне приема пароксетина по сравнению с группой плацебо: 17/776 (2.19%) против 5/542 (0.92%) соответственно, хотя эта разница не считается статистически значимой. У пациентов старших возрастных групп (от 25 до 64 лет и старше 65 лет) увеличения частоты суицидального поведения на наблюдалось. У взрослых всех возрастных групп с депрессивными эпизодами средней и тяжелой степени тяжести и рекуррентным депрессивным расстройством наблюдалось статистически значимое увеличение количества случаев суицидального поведения на фоне лечения пароксетином по сравнению с группой плацебо (частота суицидальных попыток: 11/3455 (0.32%) против 1/1978 (0.05%) соответственно). Однако большинство из этих случаев на фоне приема пароксетина (8 из 11) было зарегистрировано у молодых пациентов в возрасте от 18-30 лет. Данные, полученные в исследовании с участием пациентов с депрессивными эпизодами средней и тяжелой степени тяжести и рекуррентным депрессивным расстройством, могут свидетельствовать об увеличении частоты случаев суицидального поведения у пациентов молодого возраста, которое может сохраняться и у пациентов старше 24 лет с различными психическими расстройствами.

У пациентов с депрессией обострение симптомов этого расстройства и/или появление суицидальных мыслей и суицидального поведения (суицидальность) могут наблюдаться независимо от того, получают ли они антидепрессанты. Этот риск сохраняется до тех пор, пока не будет достигнута выраженная ремиссия. В целом, клинический опыт применения всех антидепрессантов показывает, что риск суицида может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления. Другие психические расстройства, для лечения которых показан пароксетин, тоже могут быть связаны с повышенным риском суицидального поведения, эти расстройства также могут сочетаться с депрессивными эпизодами средней и тяжелой степени тяжести и рекуррентным депрессивным расстройством. Кроме того, наибольшему риску суицидальных мыслей или суицидальных попыток подвергаются пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение или суицидальные мысли, пациенты молодого возраста, а также пациенты с выраженными суицидальными мыслями до начала лечения. Необходимо обеспечить наблюдение за всеми пациентами для своевременного выявления клинического ухудшения (включая новые симптомы) и суицидальности во время всего курса лечения, особенно в начале лечения, или во время изменения дозы препарата (увеличения или снижения).

Пациентов (и тех, кто за ними ухаживает) важно предупредить о необходимости следить за ухудшением их состояния (включая развитие новых симптомов) и/или появлением суицидального поведения или мыслей о причинении себе вреда. В случае возникновения этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Необходимо помнить, что появление таких симптомов, как ажитация, акатизия или мания может быть связано как с основным заболеванием, так и являться последствием применяемой терапии.

При возникновении симптомов клинического ухудшения (включая развитие новых симптомов) и/или суицидальных мыслей и/или суицидального поведения, особенно при внезапном их появлении, нарастании тяжести проявлений, или в том случае, если симптомы не являлись частью предшествующего симптомокомплекса у данного пациента, необходимо пересмотреть режим терапии вплоть до отмены препарата.

Акатизия

В редких случаях лечение пароксетином или другим препаратом группы СИОЗС сопровождается развитием акатизии, которая проявляется чувством внутреннего беспокойства и психомоторного возбуждения, когда пациент не может спокойно сидеть или стоять; при акатизии пациент обычно испытывает субъективный дискомфорт. Вероятность развития акатизии наиболее высока в первые несколько недель лечения.

Серотониновый синдром, злокачественный нейролептический синдром

На фоне лечения пароксетином в редких случаях может развиться серотониновый синдром или симптоматика, подобная злокачественному нейролептическому синдрому, в частности, если пароксетин используют в комбинации с другими серотонинергическими препаратами и/или нейролептиками. Эти синдромы могут представлять потенциальную угрозу жизни, и поэтому лечение пароксетином необходимо прекратить в случае их возникновения (состояния характеризуются группами таких симптомов, как гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, вегетативные расстройства с возможным быстрым изменением показателей жизненно важных функций, изменения психического статуса, включающие спутанность сознания, раздражительность, крайне тяжелую ажитацию, прогрессирующую до делирия и комы) и начать поддерживающую симптоматическую терапию. Пароксетин не должен применяться в комбинации с предшественниками серотонина (такими как L-триптофан, окситриптан) в связи с риском развития серотонинергического синдрома.

Мания и биполярное расстройство

Большой депрессивный эпизод может являться начальным проявлением биполярного расстройства. Принято считать (хотя это и не доказано контролируемыми клиническими исследованиями), что лечение такого эпизода одним только антидепрессантом может увеличить вероятность ускоренного развития смешанного или маниакального эпизода у пациентов, подверженных риску возникновения биполярного расстройства. Перед началом лечения антидепрессантом необходимо провести тщательный скрининг для оценки риска возникновения у данного пациента биполярного расстройства; такой скрининг должен включать сбор детального психиатрического анамнеза, включая данные о наличии в семье случаев суицида, биполярного расстройства и депрессии. Следует отметить, что пароксетин не предназначен для лечения депрессивного эпизода в рамках биполярного расстройства. Как и другие антидепрессанты, пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе манию.

Тамоксифен

В некоторых исследованиях показано, что эффективность тамоксифена, которую оценивали по риску развития рецидива рака молочной железы и летальности, может уменьшаться при совместном применении с пароксетином в результате необратимого ингибирования пароксетином изофермента CYP2D6. Риск может возрастать при длительном совместном применении. При применении тамоксифена для лечения или профилактики рака молочной железы следует рассмотреть возможность использования альтернативных антидепрессантов, которые не оказывают ингибирующего воздействия на изофермент CYP2D6 или оказывают этот эффект в меньшей степени.

Переломы костей

В эпидемиологических исследованиях по оценке риска развития переломов костей выявлена связь переломов костей с приемом некоторых антидепрессантов, включая препараты группы СИОЗС. Риск наблюдался в течение курса лечения антидепрессантами и являлся максимальным в начале курса терапии. Вероятность переломов костей должна учитываться при применении пароксетина.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом лечение препаратами группы СИОЗС может влиять на показатели гликемического контроля. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Ингибиторы МАО

Лечение пароксетином следует начинать с осторожностью через 2 недели после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО или через 24 ч после прекращения лечения обратимыми ингибиторами МАО. Дозу пароксетина необходимо повышать постепенно до достижения оптимального терапевтического эффекта.

Нарушения функции почек или печени

Рекомендуется соблюдать осторожность при применении пароксетина у пациентов с тяжелой степенью нарушения функции почек или пациентов с нарушениями функции печени.

Эпилепсия

Как и другие антидепрессанты, пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов с эпилепсией.

Судорожные припадки

Частота судорожных припадков у пациентов, принимающих пароксетин, составляет менее 0.1%. В случае возникновения судорожного припадка лечение пароксетином необходимо прекратить.

Электросудорожная терапия

Имеется лишь ограниченный опыт одновременного применения пароксетина и электросудорожной терапии.

Глаукома

Как и другие препараты группы СИОЗС, пароксетин может вызывать мидриаз, и его необходимо применять с осторожностью у пациентов с закрытоугольной глаукомой.

Гипонатриемия

При лечении пароксетином гипонатриемия развивается редко, наблюдается преимущественно у пожилых пациентов и нивелируется после отмены пароксетина.

Кровотечения

Сообщалось о случаях развития кровотечения через кожу и слизистые оболочки (включая желудочно-кишечные и гинекологические кровотечения) у пациентов на фоне приема пароксетина. Поэтому пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов, которые одновременно получают препараты, повышающие риск развития кровотечений, у пациентов с известной склонностью к кровотечениям и у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к кровотечениям.

Заболевания сердца

При лечении пациентов с заболеваниями сердца следует соблюдать обычные меры предосторожности.

Симптомы, наблюдаемые при прекращении лечения пароксетином у взрослых

По данным результатов клинических исследований у взрослых встречаемость нежелательных реакций при прекращении лечения у пациентов, принимавших пароксетин, составляла 30%, тогда как встречаемость нежелательных реакций в группе плацебо составляла 20%.

Возникновение симптомов отмены не означает, что препарат вызывает привыкание или зависимость, как это имеет место в случае с веществами, являющимися предметом злоупотребления.

Описаны такие симптомы отмены как головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезии, ощущение удара электрическим током и шум в ушах), нарушения сна (включая яркие сны), ажитация или тревога, тошнота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль и диарея, ощущение сердцебиения, эмоциональная лабильность, раздражительность и зрительные нарушения. Обычно эти симптомы выражены слабо или умеренно, но у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Обычно симптомы развиваются в первые несколько дней после отмены препарата, однако в очень редких случаях возникают у пациентов, которые случайно пропустили прием дозы. Как правило, эти симптомы проходят спонтанно и исчезают в течение 2 недель, но у некоторых пациентов симптомы могут сохраняться гораздо дольше (2-3 месяца и более). Рекомендуется снижать дозу пароксетина постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев перед его полной отменой в зависимости от потребностей конкретного пациента.

Симптомы, наблюдаемые при прекращении лечения пароксетином у детей и подростков

По результатам клинических исследований у детей и подростков встречаемость нежелательных реакций при прекращении лечения у пациентов, принимавших пароксетин, составляла 32%, тогда как встречаемость нежелательных реакций в группе плацебо составляла 24%. После отмены пароксетина следующие нежелательные реакции регистрировались как минимум у 2% пациентов и встречались как минимум в 2 раза чаще, чем в группе плацебо: эмоциональная лабильность (в т.ч. суицидальные мысли, суицидальные попытки, изменения настроения и плаксивость), нервозность, головокружение, тошнота и боль в животе.

Несмотря на то, что пароксетин не усиливает негативное влияние алкоголя на психомоторные функции, не рекомендуется одновременно применять пароксетин и алкоголь

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Клинический опыт применения пароксетина свидетельствует о том, что он не ухудшает когнитивные и психомоторные функции. Вместе с тем, как и при лечении любыми другими психотропными препаратами, пациенты должны быть особенно осторожными при вождении автомобиля и работе с механизмами.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *