При утоплении

При утоплении

Первая помощь при утоплении

СОДЕРЖАНИЕ

  • Что такое первая помощь при утоплении
  • Правила оказания первой помощи при утоплении
  • Спасение человека на воде
  • Первая помощь при сухом утоплении
  • При мокром утоплении
  • Меры предосторожности при оказании медпомощи
  • Видео

Опасное для жизни состояние, которое характеризуется наступлением асфиксии при проникновении жидкости в легкие с их последующим отеком, называется утоплением. При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий человек может скоропостижно скончаться от острой дыхательной недостаточности. Этого нельзя допускать, поэтому каждому полезно запомнить, какие доврачебные действия со стороны спасателя включает неотложная помощь при утоплении. Действовать незамедлительно.

Что такое первая помощь при утоплении

Прежде чем приступить к реанимационным мероприятиям, важно осознавать, какие процессы протекают в организме при утоплении. Если в легкие в большом количестве попадает пресная вода, нарушается цикличность сокращения сердечных желудочков, развивается обширный отек, прекращается функция системного кровообращения. При проникновении в организм соленой воды кровь патологически загустевает, что приводит к растяжению и разрыву альвеол, отечности легких, нарушению газообмена и последующему разрыву миокарда с летальным исходом для пациента.

В обоих случаях при отсутствии первой помощи пострадавший может умереть. Этого нельзя допустить. Доврачебная помощь при утоплении предусматривает специальный комплекс реанимационных мероприятий, направленный на принудительное отхождение воды с целью поддержания функциональности внутренних органов, систем. Содействие утопающему важно оказать не позднее 6 минут с момента потери сознания. В противном случае развивается обширный отек головного мозга, и пострадавший умирает. Благодаря соблюдению алгоритма действий, статистика утопленников уменьшила показатели.

Правила оказания первой помощи при утоплении

Первым делом требуется вытащить пострадавшего на берег, после чего должно последовать оказание первой помощи при утоплении. Важно знать основные и неложные правила, которые помогут спасти человеку жизнь:

  1. Первым делом требуется отчетливо определить пульс и наличие признаков дыхания у пострадавшего.
  2. Обязательно вызвать карету скорой помощи, а до приезда проводить все необходимые мероприятия для поддержания показателей жизнедеятельности организма.
  3. Необходимо положить человека на горизонтальную поверхность на спину, аккуратно разместить голову, положить под шею валик.
  4. Избавить пострадавшего от остатков мокрой одежды, попытаться восстановить нарушенный теплообмен (по возможности согреть пациента).
  5. Очистить нос и ротовую полость человека без сознания, обязательно вытянуть язык, избегая тем самым усугубления приступа удушья.
  6. Реализовать одну из методик искусственного дыхания — «рот в рот» и «изо рта в нос» (если удастся разжать челюсть пострадавшего при утоплении).
  7. Реанимационные мероприятия при утоплении важно проводить со знанием дела, иначе человеку можно только навредить, усугубить его состояние.

Спасение человека на воде

Спасение человека проходит в два последовательных этапа: быстрое извлечение из воды и оказание помощи утопающему уже на берегу. В первом случае необходимо как можно скорее вытащить пострадавшего из водоема и не утонуть самому. Поэтому очень важно придерживаться таких мероприятий:

  1. При утоплении необходимо подплывать к человеку сзади и схватить его так, чтобы тот рефлекторно не вцепился в своего спасителя. В противном случае могут погибнуть сразу два человека.
  2. Лучше всего хватать за волосы и тянуть. Это самый удобный способ, который для пострадавшего не сильно болезненный, а для спасителя практичный с целью быстрого передвижения по воде в направлении к берегу. Кроме того, можно удобно ухватиться за руку чуть выше локтя.
  3. Если пострадавший при утоплении все же схватился за своего спасителя на уровне рефлекса, не стоит его отпихивать и сопротивляться. Необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и глубоко нырнуть, тогда он рефлекторно разжимает пальцы и повышает шансы на свое спасение.
  4. Если же пациент уже ушел под воду, требуется нырнуть, ухватить за волосы или руки, после чего поднять на поверхность воды. Голова должна возвышаться, чтобы избежать дальнейшего поступления избытка воды в легкие и системный кровоток.
  5. Тащить тонущего человека по воде положено только лицом вверх, чтобы он еще больше не нахлебался воды. Тем самым получается значительно повысить шансы несчастного на спасение уже на берегу водоема.
  6. Прежде чем будет проведена первая помощь утопающему, необходимо оценить особенности водоема – пресная или солена вода. Это очень важно для реализации дальнейших действий спасателя.
  7. Положить пациента на живот, оказать первую доврачебную помощь в зависимости от конкретного вида утопления (мокрое или сухое).

Первая помощь при сухом утоплении

Видео

Глава 12. Утопление и смерть в воде.

Механизм утопления. Утопление — это смерть от ме­ханической асфиксии вследствие закрытия дыхательных путей жидкими или полужидкими веществами. Оно чаще всего происходит в больших водоемах с полным погру­жением тела, но иногда случаи утопления наблюдаются в ваннах, открытых уборных, выгребных ямах, в бочках, наполненных водой, и даже в неглубоких лужах, причем для утопления достаточно погружения лишь рта и носа. Так могут погибать в лужах люди в состоянии алко­гольного опьянения или при эпилептических припадках. Смерть в выгребных ямах или в уборных может быть следствием как убийства (новорожденные), так и не­счастного случая со взрослыми. Погружение головы в бочку или в ведро с водой с целью утопления может иметь место как самоубийство у психических больных или как несчастный случай с детьми или лицами, нахо­дящимися в состоянии опьянения.

На наступление смерти в воде влияют различные факторы. Так, немаловажное значение имеет темпе­ратура воды, состояние здоровья пострадавшего, с пу­стым или переполненным пищей желудком, уставшим или в состоянии опьянения он попал в воду и т. д. Поэтому и процесс утопления может протекать раз­лично.

Когда человек тонет в воде, он сначала старается не дышать, чтобы не захлебнуться, но это длится не более 30 секунд. При более продолжительной задержке дыха­ния появляется ощущение удушья, поэтому утопающий непроизвольно начинает делать глубокие вдохи, вслед­ствие чего в легкие проникает вода и наступает асфик­сия. Очень часто при утоплении сначала прекращается сердечная деятельность, затем — дыхание.

Весь процесс утопления может длиться 3 — 5 и более минут.

Иногда человек, находясь в воде, умирает не от утоп­ления, а от кровоизлияния в мозг, паралича болезненно измененного сердца (особенно при переутомлении пла­ванием). Сердце может остановиться и в результате быстрого погружения в очень холодную воду. В этих слу­чаях человек, теряя сознание, без активной борьбы за жизнь, почти без заглатывания воды в легкие и желудок идет ко дну.

Поэтому при извлечении трупа из воды далеко не все­гда можно сразу определить смерть от утопления. Толь­ко после тщательного судебно-медицинского исследова­ния можно установить истинную причину смерти.

Признаки утопления. При наружном осмотре трупа вокруг рта и носа часто видна белая, иногда с розова­тым оттенком (от примеси крови вследствие разрыва мелких сосудов легкого) мелкопузырчатая пена. Она об­разуется в результате смешения в дыхательных путях воды, выдыхаемого воздуха и слизи. Кожные покровы очень бледные вследствие сокращения кровеносных со­судов под воздействием холодной воды. Обычно наблю­дается «гусиная кожа» — это мелкие, множественные, возвышающиеся кожные бугорки, которые образуются от сокращения мельчайших мышц волосяных мешочков под действием холодной воды.

После часового пребывания трупа в воде наблю­дается сморщивание грудных сосков, мошонки и поло­вого члена.

При утоплении на неглубоких местах под ногтями рук можно обнаружить песок или ил, характерные для данного водоема, в полости рта и трахеи — ил, песок, а иногда и мелкие камешки. Трупные пятна при утопле­нии бывают красновато-багрового цвета.

При внутреннем исследовании трупа помимо обще асфиктических признаков отмечаются и другие особен­ности. В гортани, трахее и мелких бронхах обнаружи­вают мелкопузырчатую пену. Слизистая дыхательных путей набухшая, темно-синюшная. Легкие резко увели­чены и закрывают почти всю переднюю поверхность сердца. Местами они темно-красные, -мраморного вида, отечны, полнокровны, тестоваты на ощупь, на заднебоковых поверхностях видны отпечатки в виде вдавленных полос от ребер. В других местах ткань легких (особенно края их) вздута, воздушна. Под плеврой легких помимо точечных кровоизлияний обнаруживаются бледно-крас­ные расплывчатые кровоизлияния в виде пятен и полос, которые называются пятнами Рассказова-Лукомского. Вода, попадая в легкие, переполняет легочные альвеолы и разрывает их стенки вместе с сосудами. Вследствие разрыва альвеолярных перегородок вода проникает в кровь и вызывает разжижение крови, особенно в левой половине сердца, куда поступает кровь из легких. Раз­ница разжижения крови в правом и левом сердце в слу­чаях утопления может быть установлена путем лабора­торного исследования и использована как доказатель­ство смерти от утопления.

Вместе с водой через поврежденные легкие и сосуды в кровь поступают находившиеся в водоеме мельчайшие растительные и животные организмы — так называемый планктон. Частицы его, в том числе панцырные оболоч­ки микроскопических водорослей — диатомей, можно об­наружить лабораторным путем в крови сердца и крупных сосудов, во внутренних органах, в костном мозгу труб­чатых костей. Нахождение диатомей во внутренних ор­ганах и костях указывает на прижизненность утопления.

В желудке и тонком кишечнике почти всегда обна­руживается вода. Количество ее может достигать до двух литров.

Из перечисленных признаков наиболее характерны для утопления в воде следующие: пена в области рта, носа и дыхательных путях, «гусиная» кожа, точечные кровоизлияния на слизистой век, под плеврой легких и пятна Рассказова-Лукомского, резкое увеличение объема легких, значительное разжижение крови в левом сердце, частицы планктона в крови и во внутренних органах.

Остальные признаки могут быть как при утоплении и при скоропостижной смерти в воде, так и в случаях выбрасывания в воду трупа с целью сокрытия следов преступления.

При исследовании трупа, извлеченного из воды, не­редко обнаруживают различные повреждения (от незна­чительных ссадин до переломов костей).

Прижизненные повреждения могут быть связаны с утоплением или не связаны с ним. Ссадины на туловище и конечностях образуются при утоплении на неглубоком месте вследствие ударов о камни, коряги и т. д. Более значительные повреждения — большие рваные кожные раны, вывихи шейных позвонков, трещины костей че­репа — возникают иногда при прыжках в воду от ударов головой о камни, пни, выступающие детали мостов и другие сооружения. Обширные повреждения бывают у лиц, ныряющих под моторные лодки или близко под­плывающих к движущимся судам; не справляясь с во­доворотом, они попадают под винт судна.

Прижизненные повреждения, не связанные с утоп­лением, тоже бывают очень разнообразными (резаные, колотые, рубленые, огнестрельные и др.). Их наносят в основном с целью убийства, а иногда и самоубийства. При убийстве на трупе можно обнаружить следы задушения, борьбы и самообороны. После совершенного убийства с целью сокрытия трупа и следов преступле­ния тело бросают в воду. Иногда к трупу привязывают различные тяжести. Однако бывают случаи, когда и са­моубийцы привязывают к себе грузы или кладут в кар­маны одежды камни для увеличения своего веса.

Посмертные повреждения на трупе также могут быть весьма разнообразны. Они наносятся баграми, шестами при поисках утонувшего и извлечении его из воды, вес­лами, колесами и винтами пароходов и моторных лодок. Повреждения на трупе возникают и от каменистого дна во время его продвижения по течению реки. Труп, долго находящийся в воде, иногда повреждается раками и рыбами.

Отграничить прижизненные повреждения от посмерт­ных на трупе, извлеченном из воды, трудно, так как при нахождении в воде прижизненные кровоизлияния блед­неют вследствие значительного вымывания крови из по­врежденных участков.

Давность пребывания трупа в воде имеет большое значение для органов следствия, и этот вопрос всегда ставят судебно-медицинскому эксперту. Ответить на него точно, однако, нелегко. Сроки пребывания в воде опреде­ляются по степени набухания (мацерации) кожи и раз­вития гниения. Но эти процессы в свою очередь в значи­тельной степени зависят от многих факторов: глубины водоема, температуры воды, качества ее (стоячая, про­точная, пресная или соленая и т. д.), от времени года и других моментов.

Поверхностные слои кожи начинают набухать после трех-четырехчасового воздействия воды, при этом кожа сморщивается и приобретает белый цвет; через 2 — 6 дней это особенно бывает видно на наиболее грубых участках кожи — на кистях и стопах. Через 8 — 10 дней поверхно­стный покров кожи кистей и стоп начинает постепенно отслаиваться от подлежащего слоя и через 2 — 3 недели полностью отторгается вместе с ногтями, образуя так на­зываемую «перчатку смерти». Подчеркнем, что приведен­ные здесь сроки носят ориентировочный характер.

Отторжение поверхностных слоев кожи в виде неров­ных лоскутов может происходить на всех частях тела. При этом утрачиваются многие ценные диагностические признаки. Исследования показали, что существенно из­меняется, например, вид огнестрельного отверстия: исче­зает копоть и поясок осаднения, изменяется характер краев и т. д. Поэтому извлеченные из воды трупы надо вскрывать как можно быстрее. В некоторых случаях о давности нахождения трупа в воде можно судить по вы­живанию паразитов. По данным О. Прокопа, блохи, по­падая в воду, выживают в течение 16 часов, вши около 24 часов, а аскариды погибают через 2 — 4 часа.

Гниение в воде происходит медленнее, чем на воздухе, но после извлечения из воды гнилостные процессы в теп­лое время года протекают чрезвычайно бурно: уже через 1 — 2 часа кожа принимает зеленоватый цвет, развивается подкожная эмфизема, т. е. скопление гнилостных газов, труп начинает вздуваться. Через некоторое время кож­ные покровы становятся грязно-зеленого цвета с пере­секающейся в разных направлениях гнилостной сетью сосудов и с образованием пузырей на коже. От трупа исходит зловонный запах.

При достаточном развитии гнилостных газов вовремя нахождения в воде труп всплывает. Быстрота всплытия бывает различной, она зависит от многих причин: темпе­ратуры воды, глубины погружения, наличия на трупе груза и др. В водоемах средней полосы Советского Сою­за труп всплывает не раньше 2 — 3 суток. По данным японского исследователя Фуруно, с июля по сентябрь при утоплении на глубине 1 — 2 м труп всплывает через 14 — 24 часа; на глубине 4 — 5 м — через 1 — 2 дня; на глу­бине 30 м — через 3 — 4 дня.

Трупы, находящиеся в воде, могут повреждаться ры­бами, раками, крабами, улитками и т. п. Эти поврежде­ния носят различный характер — от поверхностных до полного скелетирования.

Описан случай очень быстрого скелетирования трупа вследствие объедания его мелкими морскими рачками-бокоплавами. Пиявки оставляют на свежих трупах ха­рактерные ранки. Трупы, увлекаемые быстрым течением, могут повреждаться при трении о дно реки и соприкосно­вении с различными предметами — камнями, корнями и т. п. При этом в горных реках и водопадах могут воз­никнуть обширные разрушения мягких тканей и костей вплоть до полного отрыва отдельных частей трупа. То же происходит и при попадании трупа в турбины, шлю­зы, под корабельные винты. И наконец, следует упомя­нуть о том, что нередко повреждения причиняются уже в процессе извлечения трупа, например, баграми, верев­ками. Все эти повреждения иногда могут быть приняты за прижизненные и привести соответственно к ошибоч­ным заключениям о причине и обстоятельствах смерти. Так, в нашей практике был случай, когда при случайном извлечении трупа из воды экскаватором ковш последнего своими зубьями причинил повреждения, которые были первоначально приняты за прижизненные колото-резаные раны.

Обстоятельства утопления бывают очень разнообраз­ными. Утопление может быть следствием как убийства, самоубийства, так и несчастного случая. Убийства взрос­лых путем утопления встречаются редко, однако иногда человека, чаще пьяного, неожиданно сталкивают в воду с моста, лодки, обрыва и т. д. Утопление может комбинироваться с другими видами насилия, например уда­рами по голове с последующим сбрасыванием жертвы в воду.

Чаще встречаются случаи утопления детей, особенно новорожденных, в колодцах, выгребных ямах, открытых уборных. В подобных случаях эксперту нужно быть осо­бенно осторожным, так как за убийство может быть при­нят несчастный случай.

Самоубийство путем утопления встречается не так редко, как убийство, но чаще всего утопление является следствием несчастного случая. Возможны случаи утоп­ления не только в воде, но и в иной жидкой или вязкой среде — в нефтяных канавах, в пивных чанах, в нечисто­тах, в болоте и т. п.

В случаях утопления судебно-медицинскому эксперту обычно ставят такие вопросы: отчего последовала смерть, какие имеются признаки утопления, что могло способ­ствовать утоплению, сколько времени труп находился в жидкости, есть ли на трупе повреждения и какие, имеют ли они прижизненное или посмертное происхождение, как и когда могли быть причинены.

В зависимости от обстоятельств конкретного случая возникают и другие вопросы.

Как мы уже писали, только в мае и июне в карельских водоемах погибли 12 человек. Между тем в России ежегодно тонут 15 тысяч человек, а во всем мире этот скорбный показатель достигает почти 400 тысяч. Публикуем подборку невероятных фактов об утоплении и тонущих людях.

1. Чаще тонут мужчины и жители бедных стран

Статистика говорит, что в бедных странах люди тонут гораздо чаще. К примеру, в Бангладеш ежегодно тонут 17 000 детей, это по 46 человек в день. Согласно данным американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний, мужчины тонут в три раза чаще женщин. Это касается всех мужчин, независимо от возраста, с пиком в 15-24 года, когда юноши тонут в шесть раз чаще более осмотрительных и аккуратных девушек. По мнению ученых, эту печальную статистику можно объяснить целым рядом факторов, большинства из которых нетрудно избежать. Мужчины чаще дурачатся в воде под воздействием алкоголя или наркотиков. К тому же они чаще забывают или не желают надевать спасательные жилеты. Несмотря на то, что среднестатистический мужчина в своей жизни берет меньше уроков плавания, чем обычная женщина, именно он считает себя наиболее способным пловцом.

2. На земле существует озеро, в котором невозможно найти утонувшего

Одно из красивейших озер Америки — Тахо — расположено на границе Калифорнии и Невады. Его глубина достигает 501 метра, и это второй показатель в США и 16-й в мире. Но это не единственная особенность Тахо. Вода в озере настолько холодная, что блокирует деятельность бактерий. Поэтому тела утонувших в этом водоеме людей крайне редко всплывают. Так, в 2011 году несколько дайверов спустились на 107 метров под воду благодаря специализированному оборудованию и обнаружили тело Дональда Виндекера, который пропал без вести в 1995 году. Его тело находилось в воде при температуре 1,7 градуса по Цельсию на глубине 81 метр в течение 16 лет! Оно сохранилось очень хорошо из-за низкой температуры воды. Никому не известно, сколько еще тел лежит на дне этого озера.

3. 90% случаев утопления происходят в пресных водах

Это только кажется, что в ближайшей речке купаться безопаснее, чем в океане. Не углубляясь в биохимические тонкости, скажем, что для того, чтобы утонуть в пресной воде, достаточно 2-3 минут. А в соленой этот процесс займет 8-10 минут. В ситуации, когда дорога каждая секунда, это значительно увеличивает шансы на спасение.

4. Хорошее море Мертвым не назовут

Невероятная концентрация солей в воде сделала это море практически безжизненным и очень популярным у туристов. Бытует мнение, что в нем невозможно утонуть. Действительно, погрузиться в воду полностью в Мертвом море практически невозможно. Однако попытки нырнуть могут закончиться очень плохо. Даже сделав всего лишь нескольких глотков воды, полной минералов и солей — а их там содержится в 10 раз больше, чем в океане, следует немедленно бежать к спасателям. Это единственное место в мире, где спасатели помогают не тонущим, а просто хлебнувшим воды людям. Иначе вам гарантировано отравление и возникает риск развития болезни почек. Кстати, Мертвое море занимает второе место среди водоемов Израиля по количеству смертельных случаев. Это может показаться странным, но риск утонуть в соленом море вовсе не является выдумкой. Оказывается, человеку невероятно трудно передвигаться вплавь, поэтому он может непреднамеренно принять неудобную, нелепую и даже опасную позу.

5. На самом деле, тонущие выглядят совсем не так, как это принято изображать в кино

Чтобы зритель сразу понял, что происходит в персонажем, кинематографические «тонущие» ведут себя весьма активно — громко кричат и изо всех сил молотят руками по воде. На самом деле, когда человек понимает, что он сейчас утонет, его настигает состояние, известное как «инстинктивная реакция утопающего». Это состояние лишено всякого драматизма, и даже находящиеся рядом люди не всегда обращают внимание на то, что буквально рядом с ними разыгрывается трагедия. Очень редко тонущий человек может позвать на помощь. Первая функция дыхательной системы – это дыхание, речь – это вторично. Поэтому, чтобы снова начать говорить, сначала нужно восстановить дыхание. Точно так же он не может привлечь к себе внимание, размахивая руками. Человек инстинктивно, пытаясь оттолкнуться от воды, вытягивает руки в стороны. Именно эти движения помогают ему всплыть и сделать вдох. Физиологически он не может «перестать тонуть» и делать осмысленные движения, например, направиться в сторону спасателей или схватить спасательное снаряжение. Поэтому насторожитесь, если наблюдаете следующие признаки у человека, находящегося в воде:

— голова в воде, а рот у поверхности, человек дышит часто, буквально заглатывая воздух;

— рот полуоткрыт или открыт, а голова откинута назад, взгляд пустой, не фокусируется, иногда глаза могут быть закрыты;

— волосы падают на лоб и глаза;

— человек не двигает ногами, держится на воде в вертикальном положении, вам может показаться, будто он взбирается по верёвочной лестнице;

— тонущий безуспешно пытается плыть в каком-то направлении или перевернуться на спину.

Если такому человеку не помочь в течение 20-60 секунд, он полностью уйдет под воду.

6. Спасатели без спасения

В 1985 году на вечеринке в Новом Орлеане, Луизиана, утонул 31-летний Джером Муди. На празднике присутствовали около 200 человек, более половины из которых работали сертифицированными спасателями. Подробности его гибели неизвестны, а тело мужчины было обнаружено, когда вечер почти закончился и гости вышли на балкон, чтобы полюбоваться бассейном. Тут же предпринятые попытки реанимировать Джерома оказались безуспешными. Этот случай остался бы просто печальным, а не удивительным, если бы не один факт: вечеринка была посвящена тому, что за прошедшее лето никто не утонул ни в одном из бассейнов города.

7. «Где мои очки?»

А вот совсем другой случай — необычайная история произошла с 5-летним мальчиком, норвежцем Вегардом Слеттемуеном. Играя, он вышел на лед реки, провалился и утонул. Только через 40 минут аквалангисты достали из воды тело ребенка. А еще спустя 20 минут, когда врачи, не надеясь на успех, стали делать искусственное дыхание и открытый массаж сердца, у малыша появились признаки жизни.

Двое суток Вегард был без сознания, а потом открыл глаза и спросил: «А где мои очки?» Почти часовое состояние клинической смерти не вызвало у него нарушений деятельности головного мозга. Этот уникальный в истории медицины факт, ведь считалось, что срок пребывания утонувшего под водой, после которого практически еще возможно оживление, колеблется в пределах 6-12 минут. Даже если изредка и удавалось по истечении этого срока вернуть человека к жизни, он получал необратимые повреждения головного мозга.

Сначала медики предположили, что ребенка спасла резкая гипотермия (понижение температуры) — температура воды, в которую он попал, не превышала +3 °С. Переохлаждение уменьшило потребность организма в кислороде, в результате чего необратимые повреждения мозга происходят гораздо позже.

Потом появилась гипотеза, что выжить ребенку помог «нырятельный рефлекс»: цепь непроизвольных физиологических реакций, которая начинается, когда лицо человека касается воды. Дыхательные пути закрываются, частота сердечных сокращений замедляется, а капилляры в коже и конечностях сужаются, направляя тем самым кровь к жизненно важным органам. Всё это служит двойной цели — поддержанию кислорода в органах и изолированности от постоянно увеличивающегося давления воды. Проявляется рефлекс чаще всего происходит у тонущих детей. У них на самом деле гораздо больше шансов на восстановление, чем у взрослого человека. При этом чем холоднее вода, тем лучше, так как замедленный обмен веществ позволяет организму войти в состояние подобное спячке.

Асфиксическое утопление (удушье).

При данном удушье истинного утопления не происходит. Этот вид умирания характерен для тех случаев, когда функции нервной системы резко угнетены (алкогольное опьянение). Попав в воду в состоянии сильного алкогольного опьянения, человек не может активно сопротивляться, выныривать, звать на помощь, а сразу опускается на грунт.

Наступающая в момент погружения в воду задержка дыхания длится дольше, чем при истинном утоплении, или отсутствует совсем. Продолжающиеся вдохи поверхностны и остаются такими до наступления терминальной паузы, вследствие чего жидкость почти не проникает в дыхательные пути и легкие; одновременно может происходить заглатывание значительного количества воды.

Таким образом, третий вид умирания при утоплении обусловлен прежде всего асфиксией, проникновение же воды в легкие имеет второстепенное значение.

· Утопление в холодной воде (ниже +5 °С).

Известен еще один механизм утопления при попадании человека в воду, температура которой ниже +5 °С. В результате контакта поверхности тела, в первую очередь груди, с холодной водой возникает резкое учащение дыхания, снижается содержание углекислоты в крови, сознание становится спутанным, мышечная деятельность — некоординированной, дыхание — судорожным и пострадавший быстро погружается в воду.

· Утопление в результате медленного охлаждения (t ниже + 20 °С).

Пребывание в холодной воде может приводить к утоплению также в результате медленного охлаждения. Нахождение в воде, температура которой ниже 20 °С, вызывает прогрессирующую потерю тепла и снижение температуры тела. Особенно эти нарушения выражены у худых людей и при тяжелом физическом напряжении, которое необходимо, чтобы доплыть до берега. При температуре воды от +4 до +6 °С плавающий человек уже через 15 мин из-за окоченения не в состоянии совершать активные движения.

В зависимости от вида утопления внешние признаки пострадавших после извлечения из воды имеют существенные различия

При наступлении синкопе:

— кожные покровы резко бледны («бледные» утонувшие) и холодны;

— изо рта и носа не выделяются ни пена, ни пенистая жидкость.

При истинном утоплении:

— кожа резко цианотична («синие» утонувшие);

— вены, особенно шеи и конечностей, набухшие;

— изо рта и носа выделяется большое количество пенистой жидкости (количество ее увеличивается при сдавливании груди; в этих выделениях часто содержится кровь).

При асфиксическом виде умирания:

— кожа также цианотична, но вены не набухшие;

— рот и нос заполнены белой или розоватой мелкопузырчатой пушистой пеной (непенистая жидкость может выделяться в большом количестве при надавливании на область желудка).

Продолжительность клинической смерти при утоплении очень мала, и определить ее сложно. При извлечении пострадавшего из воды без признаков жизни время его пребывания под водой включает периоды умирания и клинической смерти. И чем короче период умирания, тем больше срок клинической смерти. У «бледных» утонувших прекращение жизненных функций наступает внезапно рефлекторным путем, поэтому период конической смерти, когда возможна реанимация, более длителен, чем у «синих», у которых под водой тяжело проходит период умирания.

Практические наблюдения показывают, что срок пребывания под водой, после которого возможна реанимация «синих» утонувших, не превышает 3 — 5 мин, «бледных» — 10 — 15 мин.

Характер оказания медицинской помощи при извлечении пострадавшего из воды зависит от тяжести его состояния

Если утопающего спасли в начальном периоде, и он в сознании, следует принять меры по устранению у него эмоционального стресса, снять мокрую одежду, интенсивно обтереть, переодеть в сухое, укутать, дать горячий чай или кофе.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии при сохранении пульса и дыхания, его нужно уложить горизонтально поднятыми на 40 — 45 град. ногами, расстегнуть стесняющую одежду, дать вдохнуть нашатырный спирт, провести массаж груди, растереть руки и ноги.

Первая помощь утонувшим, которые извлечены из воды без признаков дыхания и кровообращения, заключается в немедленном выведении из состояния клинической смерти. Прежде всего необходимо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание и кровообращение (снимать одежду не следует, так как можно упустить секунды, решающие судьбу спасаемого), освободить дыхательные пути и желудок от воды и немедленно начать ИВЛ «изо рта в нос.

Воду из верхних дыхательных путей и желудка удаляют лишь у «синих» утонувших (рис. 2.1.25), причем на это следует затрачивать не более нескольких секунд.

Весь комплекс сердечно-легочной реанимации проводится до появлений пульса на сонной артерии, а при неуспехе — до появления несомненных признаков смерти.

Рис. 2.1.25. Удаление воды из верхних дыхательных путей и желудка у «синих» утонувших

Последовательность действий

1.При спасении утопающего из воды всегда следует помнить о собственной безопасности, избегать погружения в воду всеми способами и выполнять извлечение из воды двумя спасателями.

2.Необходимо предпринять все возможные меры для стабилизации шейного отдела позвоночника, поскольку риск его повреждения при утоплении высок (дайвинг, водные лыжи, признаки травмы и алкогольного опьянения).

Главной причиной ОК при утоплении является дыхательная гипоксия, поэтому искусственное дыхание приобретает ключевое значение. Реанимационные мероприятия нужно начать с 5-и искусственных вдохов, которые можно сделать в воде.

Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 3923;

Охрана труда

Чрезвычайные ситуации по энциклопедии школьника: утопление

Основной специфической травмой при наводнениях является утопление.

Под утоплением понимают комплекс изменений в организме, приводящих к смерти, вследствие закрытия дыхательных путей жидкостью.

Ежегодно в воде погибает в среднем 15 тысяч россиян, почти половина от этого числа приходится на детей школьного возраста. При утоплении происходит вынужденное прекращение доступа воздуха в дыхательные пути, нарушается газообмен, быстро развивается гипоксия (недостаток кислорода в крови). Через 5 — 6 минут после погружения под воду в организме начинаются необратимые процессы и человек погибает.

Утопление бывает трех видов: истинным, сухим, синкопальным.

Истинное утопление происходит в результате попадания воды (жидкости) в дыхательные пути и легкие человека, что препятствует поступлению воздуха. Кожные покровы синеют, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость.

Сухое утопление происходит в результате спазма голосовых связок (ларингоспазма) при попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества жидкости, которая в легкие не поступает. Пострадавший теряет сознание и сразу опускается на дно.

Синкопальное (бледное) утопление происходит в результате внезапной остановки сердцебиения и дыхания. Кожные покровы при этом не синеют.

Основные причины утопления:

  1. нарушение правил поведения на воде, заведомо опасные действия;
  2. попадание в воду людей, которые не умеют плавать;
  3. стремительное, бурное течение водного потока;
  4. спазм дыхательных путей при неожиданном попадании в холодную воду, «холодовый шок»;
  5. травмы, потеря сознания в воде;
  6. пренебрежение средствами индивидуальной защиты;
  7. ныряние в неизвестных местах;
  8. купание в опасных местах: быстрое течение, наличие водорослей и посторонних предметов в воде, сильные волны, водосбросы, судоходные фарватеры; судороги, усталость, переохлаждение.

Основные причины утопления

Человек может оказаться в воде как по своей воле: купание, подводная охота, рыбная ловля, так и совершенно случайно: авария плавсредства, падение в воду, оказание помощи пострадавшим.

С целью предупреждения случаев утопления необходимо соблюдать основные правила поведения на воде:

  1. Не заходить в воду (особенно в глубоких местах), не умея плавать.
  2. Купаться только в разрешенных, хорошо известных местах.
  3. Нельзя купаться вблизи водосбросов, шлюзов, пристаней, мостов, водоворотов, стремнин, в судоходном фарватере, вблизи плавсредств, в местах скопления водорослей.
  4. Нельзя резко входить в воду или нырять после длительного пребывания на солнце, сразу после приема пищи, в состоянии утомления.
  5. Запрещается прыгать в воду в незнакомых местах, проводить игры в воде, связанные с захватами.
  6. Запрещается оставлять детей на берегу водоема без присмотра взрослых, умеющих плавать и оказывать первую помощь.
  7. Не умея плавать, нельзя находиться в воде на надувном матраце или камере.
  8. Нельзя долго находиться в воде, особенно холодной.
  9. Нельзя купаться в штормовую погоду и во время грозы.
  10. Нельзя заниматься подводным плаванием или подводной охотой без разрешения врача.

Для предотвращения погружения человека под воду можно использовать несколько способов: плавание, поддержание горизонтального или вертикального положения тела за счет активных движений руками и ногами, принятие позы «поплавок», использование плавающих в воде предметов и специальных спасательных средств.

Плавание относится к активному способу удержания человека на воде и передвижения, однако оно связано с большими физическими затратами и быстрым утомлением. Для отдыха на воде можно использовать позу лежа на спине: лечь на спину, развести руки и нош, закрыть глаза, положить голову на воду, расслабиться, дышать глубоко и спокойно, удерживать горизонтальное положение за счет работы рук и ног. Эта поза самая безопасная и менее утомительная.

Отдых на воде обеспечивает поза «поплавок». Для ее выполнения необходимо глубоко вдохнуть, погрузить лицо в воду, обхватить колени руками и прижать их к туловищу, выдох делать медленно в воду. После окончания выдоха следует поднять голову, осуществить вдох, опустить голову в воду и сделать выдох под водой.

Для отдыха в воде можно использовать плавающие в ней предметы.

Спокойное, уверенное поведение человека в воде позволит долго удержаться на ее поверхности, дождаться помощи, набраться сил и самостоятельно добраться до берега. Беспорядочное барахтанье в воде приводит к быстрой потере сил, попаданию воды в дыхательные пути, что способствует быстрому утоплению.

Тонущий человек хаотично размахивает руками, просит о помощи, периодически уходит под воду и всплывает. В этой ситуации ему необходимо немедленно оказать помощь. Главная задача заключается в быстром извлечении пострадавшего из воды на берег или плавсредство. Если помощь оказать в первую минуту после утопления, то можно спасти 90% и более пострадавших, через 5-6 минут число благополучных исходов резко сокращается.

Оказание первой помощи при утоплении

Длительное пребывание человека в воде может вызвать непроизвольное болезненное сокращение мышц, которое называется судорогой. Чаще всего судороги охватывают икроножные мышцы, что препятствует выполнению активных действий ногами. В этой ситуации нужно сделать глубокий вдох, погрузиться вертикально в воду с головой, выпрямить ноги, осуществить захват руками больших пальцев ног и сильно потянуть на себя. Положительный эффект достигается путем проведения массажа пораженных мышц.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *