Признаки птср

Признаки птср

После войны во Вьетнаме американское общество столкнулось с серьёзной проблемой. Большинство выживших участников боевых действий стали вести себя неадекватно и асоциально. Устраивали драки с применением оружия, разводились или избивали жён, аморально себя вели, стали алкоголиками и наркоманами, кто-то заканчивал жизнь самоубийством.

Это происходило настолько массово, что требовало вмешательства на государственном уровне. Провели психиатрические обследования, и впервые прозвучал диагноз — ПТСР. С тех пор в США он был выделен в самостоятельную нозологическую форму в группе тревожных расстройств. И только в 1995 году приняли решение внести его в МКБ-10.

Что это такое

ПТСР — это посттравматическое стрессовое расстройство.

Другие названия: PTSD, посттравматический синдром или стресс, вьетнамский, афганский, восточный, чеченский или комбатский синдром. В народе такое состояние часто обозначают более метафорично: дыра, пустота, чернота в душе.

В психологии это тяжёлое психическое состояние, связанное с запаздывающей реакцией на психотравму, полученную в результате чрезвычайной ситуации. Пациент аномально зацикливается на ней, проживая её снова и снова, испытывая те же сильные потрясения и эмоции, как тогда. Обостряется и усугубляется состояние, если человек попадает в похожие условия или какой-то фактор (триггер) напоминает о них.

ПТСР — тяжёлое психическое заболевание. Занесено в МКБ-11 под кодом 6B40.

Причины

Внешние факторы

Психотравмирующие, чрезвычайные ситуации — основные причины ПТСР. К ним относятся:

  • военные действия;
  • авария;
  • смерть близкого человека;
  • рабство, взятие в заложники;
  • тяжёлая физическая травма, часто — с последствиями в виде инвалидности;
  • сексуальное насилие;
  • стихийное бедствие, техногенная катастрофа;
  • террористический акт;
  • пытки;
  • несчастный случай;
  • геноцид;
  • неизлечимая болезнь;
  • нападение с угрозой смерти.

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается прежде всего у тех, кто оказался в эпицентре событий и на себе испытал их воздействие. Однако данный диагноз также ставится и тем, кто оказался свидетелем чрезвычайного происшествия.

Редко (но всё-таки есть такие случаи) ПТСР может возникнуть при столкновении с тяжёлыми жизненно-бытовыми ситуациями. Причинами становятся развод, финансовое разорение, банкротство предприятия, проигрыш крупной суммы денег, потеря жилья или работы. На такие ситуации остро реагируют люди со слабой нервной системой, до этого уже испытавшие не один стресс или имеющие какие-либо психические расстройства.

Внутренние факторы

Тип нервной системы, особенности психики и характер не считаются прямыми причинами формирования ПТСР, однако они существенно повышают риск его развития, являясь косвенными провокаторами:

  • застревающая, тревожная и эмотивная акцентуации характера;
  • социопатия;
  • низкий IQ;
  • зависимости (от наркотиков, алкоголя, никотина);
  • психические расстройства;
  • уже имеющийся опыт психотравмы;
  • пожилой возраст.

Глубина посттравматического стресса также зависит от того, насколько сильно пострадал человек и имела ли место поддержка со стороны родственников.

Не так давно в СМИ распространилась информация, что учёными определён ген, который отвечает за ПТСР. Место проведения исследования — Лос-Анджелес. Объекты изучения – лабораторные мыши. Суть эксперимента: у подопытных блокировали ген Hcn1, ответственный за степень страха. Результат: во время создания стрессовой ситуации мыши не испытывали тревогу и прочие негативные проявления. На основании этого были сделаны выводы о том, что именно ген Hcn1 определяет наличие и силу ПТСР.

Если эти данные подтвердятся, внутренние факторы развития посттравматического стресса, скорее всего, будут считаться основными, а внешние — косвенными.

Группы риска

Силовики

В первую очередь в группу риска попадают люди, работающие в силовых структурах:

  • МВД;
  • МЧС;
  • Вооружённых силах;
  • войсках национальной гвардии;
  • ФСБ;
  • службе по контролю за оборотом наркотиков;
  • службе внешней разведки;
  • службе охраны;
  • службе исполнения наказаний;
  • прокуратуре;
  • следственном комитете.

Силовики часто становятся свидетелями и участниками психотравмирующих ситуаций. Поэтому неудивительно, что у военных (особенно после боевых действий в горячих точках), спасателей МЧС и полицейских риск развития ПТСР самый высокий. Недалеко от них ушли врачи, работающие на скорой помощи и в онкоцентрах, а также принимающие в травмпунктах.

Женщины

На втором месте по распространённости заболевания — женщины, которые часто становятся жертвами семейного насилия, унижений, жестоких национальных традиций, сексуального рабства. Это объясняется их физической слабостью, бесправностью в некоторых странах, чувствительностью и чрезмерной эмоциональностью.

Однако, как показывает практика, женщины быстрее и легче справляются с посттравматическим стрессом, чем мужчины. Их психика более гибкая, моментально отзывается на психотерапевтическое лечение. В связи с повышенной эмоциональностью представительницы прекрасного пола не держат проблемы в себе. Это обеспечивает успешность терапии.

Дети и подростки

Высокий риск заболевания также наблюдается у детей и подростков. Неокрепшая, ещё до конца не сформированная нервная система не может справиться с навалившимся стрессом. Ребёнок часто оказывается жертвой семейных истязаний, когда родители используют жестокие физические наказания. На втором месте по распространению — сексуальные домогательства и насилие. Иногда дети становятся свидетелями несчастных случаев со смертельным исходом, что оказывает на них сильнейшее впечатление. К сожалению, даже в результате успешного лечения выздоровление полным не бывает. В большинстве случаев такие детские психотравмы проявляют себя в будущем негативными паттернами поведения.

Подростки попадают в ловушку собственного же юношеского максимализма. Вступая в различные неформальные группировки, им приходится заниматься вымогательством, участвовать в массовых избиениях. Каждая из ситуаций может стать психотравмирующей и вызвать ПТСР. Известны случаи, когда причиной подросткового посттравматического стресса становилась несчастная любовь. Опасность данного диагноза в возрасте 13-16 лет заключается в повышенной смертности из-за суицида, так как без посторонней помощи ребёнок не в силах справиться с душевными переживаниями.

Другие группы риска

В группе риска оказываются слишком чувствительные и эмоциональные люди со слабой нервной системой. Благодатной почвой также становятся различные психические нарушения и расстройства. Это объясняет, почему два человека, оказавшихся в одной и той же чрезвычайной ситуации, по-разному на неё реагируют. Один продолжает полноценно жить, справившись со страхом, а второй оказывается на кушетке у психиатра.

Несмотря на перечисленные группы риска, ПТСР может стать диагнозом каждого современного человека. Никто не застрахован от теракта в торговом центре, цунами во время отдыха, уличных перестрелок и аварий на дорогах.

Клиническая картина

У ПТСР есть основные симптомы (их 3), по которым ставится диагноз, и сопровождающие признаки.

Психогенная амнезия

Так как воспоминания о психотравмирующей ситуации слишком болезненны и разрушающе действуют на личность, организм включает защитные реакции. В результате человек начинает избегать тех обстоятельств, людей, действий и разговоров, которые могут напомнить о произошедшем. Например, после страшной аварии не садятся в машины, после смерти близкого убирают из вида все его фотографии и не ходят на кладбище.

Для некоторых травма оказывается настолько тяжёлой, что психика, чтобы справиться с ней, полностью блокирует воспоминания. Так, участник боевых действий в горячей точке может подробно рассказывать о своих сослуживцах, о мельчайших деталях кампании, но только не о том сражении, где потерял всех друзей (или получил физическое увечье). Это не значит, что он забыл, — просто подсознательно избегает таких воспоминаний. Данное явление называется психогенной амнезией.

Непроизвольные переживания

В норме психотравма в течение какого-то времени вызывает болезненные воспоминания, которые постепенно затухают, теряют свою яркость и актуальность. Для человека с ПТСР, несмотря на все блокировки памяти, характерны аномальные переживания психотравмирующих событий снова и снова. Причём он не просто думает о них, а практически чувствует всё то же самое: боль, страх, ужас, отвращение, испуг, отчаяние, беспомощность, шок, потрясение и прочие негативные эмоции. Они настолько сильны, что сказываются и на физическом состоянии (начинаются усиленное потоотделение, тремор конечностей, нарушаются речевые и двигательные функции, учащается дыхание, может диагностироваться сердечная недостаточность).

Одним из самых явных маркеров посттравматического стрессового расстройства является так называемый «взгляд на две тысячи ярдов». В психотерапии под этим термином подразумевается отрешённый взгляд, устремлённый в пространство.

Подобного рода яркие навязчивые воспоминания существенно ухудшают качество жизни.

С аномальными переживаниями психотравмирующей ситуации, вызванными непроизвольными воспоминаниями, возможно справиться в течение нескольких минут, особенно при помощи близких. Некоторые, отличающиеся достаточно крепким типом нервной системы, могут даже не показывать свои эмоции, хотя с таким диагнозом это даётся крайне нелегко. Всё равно в такие минуты видно, как он начинает волноваться, уходит в себя, старается изолироваться от окружающих, не отвечает на вопросы, не в состоянии поддержать беседу.

Реакция на триггеры

Помимо вышеописанных непроизвольных переживаний, у человека с ПТСР может начаться приступ, требующий быстрого купирования. Начинается он в ответ на какие-либо внешние стимулы, которые в психологии носят название триггеров. Они возвращают больного назад в прошлое, в те страшные условия. Это может быть шум, яркая вспышка света, даже одно-единственное слово. Больного охватывает паника, что сейчас всё повторится заново. Испытываемые при этом эмоции настолько сильны, что самостоятельно справиться с ними уже не представляется возможным. В этот момент можно наблюдать так называемый «эмоциональный / соматический флэшбек» — гримасу ярости, застывшую на лице. Начинается истерика, предпринимаются неадекватные действия. Находиться рядом с таким человеком опасно. Он может ударить, толкнуть, нанести повреждения.

Остальные симптомы

Однако симптоматика не ограничивается этими тремя основными признаками заболевания (они указаны в МКБ-11 как критерии для постановки диагноза). Существует немало и сопровождающих маркеров.

Психические:

  • повышенная тревожность, сверхбдительность, мнительность;
  • навязчивые идеи;
  • нервозность, психозы, вспышки гнева, приступы агрессии и злости (чаще всего беспричинные);
  • панические атаки, страхи, фобии;
  • сонное апноэ, бессонница, ночные кошмары;
  • замкнутость, аутизм, стремление к одиночеству, разрыв прежних связей, социальная дезадаптация;
  • внутренние комплексы;
  • потеря интереса к жизни, склонность к суициду.

Физические:

  • гипергидроз;
  • тремор конечностей;
  • нарушение речевых и двигательных функций;
  • учащённое и неровное дыхание, одышка;
  • головокружения, обмороки;
  • гиперемия или наоборот — чрезмерная бледность кожных покровов;
  • желудочно-кишечные расстройства: тошнота и нарушения стула;
  • звон в ушах, туман и мушки перед глазами;
  • тахикардия, сердечная недостаточность.

Страдает также когнитивная сфера: невозможность сосредоточиться, рассеянное внимание, проблемы с памятью, заторможенность мыслительных процессов.

Отличительная черта ПТСР — оно может обнаружить себя далеко не сразу после психотравмы, а спустя несколько месяцев и даже лет. Пусковым механизмом обычно служит триггер, заболевание начинается неожиданно и прогрессирует невероятно быстро. Известны случаи, когда у участников боевых действий симптомы дали о себе знать через 40 лет после окончания войны.

Родным, в чьей семье есть человек с таким диагнозом, нужно обязательно знать, когда и как может проявиться посттравматический стресс, чтобы ему помочь. Одна из составляющих успешного лечения — консультирование родственников больного, как поступать в таких ситуациях.

Триггеры

Приступы — одно из самых страшных проявлений ПТСР в ответ на триггер. Это психологический термин, обозначающий событие, вызывающее у больного резкое повторное переживание психотравмы. Хотя само по себе оно не несёт в себе угрозы и не представляет никакой опасности.

Триггер — это всегда часть травмирующего переживания. Им может стать что угодно:

  • звуки: плач ребёнка, сирена, мелодия;
  • изображение;
  • нахождение на высоте;
  • слово (одно или несколько) — сказанное или написанное;
  • любой предмет;
  • человек или животное, которые находились в момент психотравмы рядом.

Для тех, кто пострадал от физического насилия, триггером нередко становится малейшее прикосновение, напоминающее о тех страшных событиях. Известны случаи, когда у женщин с ПТСР начинался приступ, если их без всяких злых умыслов приглашали на свидание. Объяснение простое: перед чрезвычайной ситуацией точно так же действовал преступник.

Триггерами могут стать фильмы-катастрофы, ужасы или боевики, а также новости с сюжетами, максимально похожими на произошедшее.

Одна из задач психотерапевта — выявить триггеры, чтобы пациент мог успешно избегать их. Разрабатывается отдельная инструкция, как вести себя в том случае, если миновать этого не получилось.

Процесс формирования

Развитие ПТСР проходит несколько этапов:

  • в момент чрезвычайной ситуации и в течение 2 суток после неё — образование психотравмы;
  • начиная с 3-его дня в течение недели — острое стрессовое расстройство (считается нормой);
  • начиная с 8-ого дня в течение месяца — посттравматическое расстройство (уже патология).

Как происходит зацикливание на травме (почему острый стресс перерастает в расстройство):

  • человек слишком часто думает о произошедшем, вызывая в памяти каждую мелочь;
  • ощущая при этом сильную боль, приходит к выводу, что надо всё забыть, и слишком акцентируется на этом, совершенно не работая над собой;
  • постоянно повторяя: «Я хочу всё забыть», — загоняет воспоминания в область подсознания, а защитные силы организма ему в этом помогают;
  • однако подсознательно происходит переживание всё тех же разрушающих эмоций;
  • время от времени из-за бесконтрольности они прорываются наружу в виде непроизвольных переживаний или приступов;
  • чем чаще это происходит, тем сильнее изменения, разрушающие личность: человек начинает сторониться людей, страдать от фобий и навязчивых мыслей.

В итоге он оказывается истощённым и морально, и физически. Не может полноценно жить и радоваться элементарным вещам. Как часто отмечают сами пациенты, они влачат унылое и безрадостное существование, полное «монстров» из прошлого.

Виды

Психотерапевты выделяют три вида посттравматических стрессовых расстройств: острое, хроническое и отсроченное.

  • Острое

Сроки проявления: 5-6 недели после психотравмы. Основные симптомы: страх, повышенная тревожность, частые приступы, вспышки гнева. Прогноз: при своевременной помощи психотерапевта и поддержке со стороны родных возможно полное выздоровление. При их отсутствии болезнь переходит в следующую стадию.

  • Хроническое

Сроки проявления: начиная с 7-ой недели и до полугода после психотравмы. Основные симптомы: нарушения в поведении, страх приобретает форму фобий, синдром хронической усталости вкупе с нежеланием жить, депрессия. Прогноз: при своевременной помощи психотерапевта и поддержке со стороны родных состояние больного улучшается. Однако полное выздоровление гарантировать уже нельзя, так как столь длительный стресс оказывает влияние на подсознание. Так что в будущем возможно повторение приступов. При отсутствии лечения болезнь переходит в следующую стадию.

  • Отсроченное

Сроки проявления: в течение нескольких лет после психотравмы. Усугубляются все симптомы, налицо глубокое депрессивное состояние. Появляются зависимости как желание уйти от реальности. Утрачивается контроль над эмоциями, поступками. Прогноз: психические расстройства личности и поведения, постоянный учёт у психотерапевта или даже психиатра.

В отдельную группу выделяется комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПСТР).

КПСТР

В МКБ-11 под отдельным кодом (6B41) значится комплексное посттравматическое стрессовое расстройство. Это запущенная форма заболевания, одна из самых тяжёлых в плане проявления симптоматики и лечения. Отличается от обычного ПТСР причиной, так как возникает на фоне повторения похожих психотравмирующих ситуаций или тех, что длились слишком долго. Например, девушка несколько раз подверглась сексуальному насилию. Или кого-то удерживали в рабстве на протяжении многих лет.

Помимо основных симптомов, комплексное ПТСР также характеризуется:

  • нарушениями регуляции аффекта;
  • невозможностью адекватной оценки реальности;
  • постоянным чувством стыда или вины за произошедшее;
  • чрезмерной самокритикой, преуменьшением значимости своей личности, глубокими внутренними комплексами, критически низкой самооценкой;
  • аутизмом, отшельничеством;
  • патологическим недоверием к другим.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство с трудом поддаётся лечению.

Диагностика

Постановкой диагноза занимаются клинические психологи, психотерапевты и психиатры. Часто — в одной команде. При подозрении на заболевание проводится дифференциальная диагностика.

Сначала в ходе беседы с самим пациентом и его родными выявляются основные диагностические критерии: психогенная амнезия, непроизвольные переживания и реакция на триггеры.

Затем посредством различных диагностических тестов оценивается общее психологическое состояние. Чаще всего используются:

  • структурированное клиническое диагностическое интервью — СКИД (SCID);
  • клиническая диагностическая шкала (CAPS);
  • шкала оценки тяжести психотравмы (IOES-R);
  • опросник Бека (выявление депрессии);
  • шкала Дерогатиса (оценивает наличие психопатологий);
  • шкала тяжести военного опыта Кина;
  • опросник травматического стресса Котенёва (ОТС);
  • опросник Спилбергера-Ханина.

Для диагностики заболевания у детей используют проективные методики и по специальному тесту выводят индекс ПТСР.

После этого психотерапевт определяет степень запущенности расстройства посредством выявления личностных отклонений. Для этого могут быть использованы Миннесотский многопрофильный опросник, тесты Люшера или Рокича.

На последнем этапе проводится полное медицинское обследование, чтобы определить, имеются ли отклонения в физическом плане, которые обычно сопровождают ПТСР.

При окончательной постановке диагноза необходимо дифференцировать ПТСР от острой стрессовой реакции, которая является нормой и проходит без последствий в течение 4-5 дней после психотравмирующей ситуации.

Лечение

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение посттравматических стрессовых расстройств — обязательная часть терапевтического курса. Назначается сразу же после подтверждения диагноза. Применяются практически все группы психотропных препаратов, в зависимости от тяжести проявления симптомокомплекса:

  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • гипнотики;
  • нейролептики;
  • психостимуляторы;
  • транквилизаторы.

Самыми эффективными из данного списка являются транквилизаторы и антидепрессанты III поколения группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Психотерапия

Параллельно с приёмом медикаментозных препаратов назначается курс лечения у психотерапевта или психиатра.

Самые эффективные методы лечения:

  • ДПДГ — метод десенсибилизации и проработки движения глаз;
  • когнитивная психотерапия;
  • визуально-кинестетическая диссоциация (НЛП-техника работы с ПТСР);
  • психоделическая психотерапия с параллельным приёмом метамфетамина или пропранолола;
  • метод реактивации;
  • психологический дебрифинг;
  • ослабление травматического инцидента;
  • копинг-стратегии;
  • гипноз.

Направления в работе:

  • формирование здоровой Я-концепции;
  • повышение самооценки;
  • коррекция системы ценностей, шкалы приоритетов;
  • адекватные ожидания;
  • социальная реабилитация, нормализация межличностных отношений;
  • развитие коммуникативных навыков;
  • устранение фобий;
  • приобщение к здоровому образу жизни.

При своевременном и регулярном лечении прогнозы в большинстве случаев благоприятны.

Коррекция ПТСР у детей

Крайне важно не запустить ПТСР у ребёнка, так как потом избежать отрицательных последствий будет практически невозможно. Поэтому, как только он попал в стрессовую ситуацию, первый долг любого взрослого, оказавшегося рядом с ним, — отвести к психотерапевту. Только в этом случае есть хоть какие-то шансы на то, что расстройство будет предупреждено. Если всё-таки диагноз был поставлен, нередко на коррекцию психоэмоциональной сферы и личностно-поведенческих нарушений уходят месяцы.

  • Игротерапия

В психотерапии посттравматического стресса у детей используются те же методы, что и для взрослых. Однако они активно дополняются игротерапией. Проигрывание психотравмирующей ситуации (в более мягком ключе, с осторожным применением триггеров) постепенно снижает уровень тревожности и страха от произошедшего. Параллельно психотерапевт проводит беседы о том, что всё осталось в прошлом и больше не повторится.

  • Арт-терапия

Чтобы увести ребёнка от зацикливания на травмирующей ситуации, психотерапевт старается переакцентировать внимание на нечто другое. Это может быть рисование, сказко-, кукло-, музыко-, глино- или драматерапия, песочная или танцевальная терапия. Обычно дети быстро увлекаются этими направлениями и избавляются от фобий и навязчивых страхов.

  • Семейная терапия

Даже если родители никак не участвовали в ситуации, которая оказалась для их ребёнка психотравмирующей, семейные психологические консультации проводятся обязательно, чтобы повысить степень доверия и улучшить атмосферу в доме.

Дополнительные рекомендации

Помимо психотерапевтического лечения, помочь человеку с ПТСР должны его родные, близкие, друзья. Искренняя и регулярная поддержка с их стороны — залог быстрого и полного выздоровления.

Какие рекомендации дают психологи:

  1. Создать благоприятную атмосферу в семье.
  2. Не ругаться, не повышать голос, не ссориться, не отвечать на агрессию — это касается всех, кто общается с больным.
  3. Не посещать места массового скопления людей.
  4. Не давать смотреть новости и фильмы с сюжетами, похожими на травмирующую ситуацию.
  5. Обеспечивать тактильный контакт: обнимать, нежно прикасаться, брать за руку, целовать в щёку.
  6. Чаще разговаривать, выбирая отвлечённые и только позитивные темы.
  7. Ежедневно говорить, что всё хорошо, что он в безопасности.
  8. Проследить за хорошим питанием, полноценным сном, достаточной двигательной активностью.
  9. Постараться отучить от вредных привычек, но делать это не настойчиво, без насилия.

Близкие и родные должны знать, что некоторые фразы могут стать косвенными триггерами, затрагивающими непроизвольные воспоминания и способными вызвать приступ. Что нельзя говорить человеку с ПТСР:

  • «Забудь это»;
  • «Не думай об этом»;
  • «Тебе этого не понять»;
  • «Могло быть хуже»;
  • «Не переживай из-за ерунды»;
  • «Тебе мало было этого опыта?»;
  • «Никто в этом не виноват / Ты в этом не виноват»;
  • «Успокойся»;
  • «Расскажи, как это было»;
  • «Выпей — и станет легче».

Не нужно постоянно вспоминать о психотравме в присутствии страдающего. Наоборот — сделать вид, как будто ничего не произошло. Тем более нельзя относиться к нему как к больному.

Последствия

ПТСР отрицательно сказывается буквально на всех сферах жизни: личной, семейной, образовательной, социальной, профессиональной. Нередко приводит к серьёзным психическим нарушениям.

Самые частые последствия:

  • социальная дезадаптация, разрушение семьи;
  • потеря контроля над собственной эмоционально-волевой сферой;
  • разрушение личности: внутренняя дисгармония, комплекс неполноценности;
  • увольнение с работы, нежелание трудоустроиться из-за стремления к одиночеству;
  • алкоголизм, наркомания, страсть к азартным играм;
  • девиантное поведение, приобщение к преступным группировкам;
  • неврозы, затяжная депрессия, меланхолия, циклотимия, биполярное расстройство;
  • выпадение из реальности;
  • летальный исход в результате суицида.

ПТСР — заболевание, которое само собой не проходит. Напротив — обладает накопительным эффектом и с годами только прогрессирует. Поэтому лечение обязательно. Причём в работе с ней есть специфика, так что при поиске психотерапевта нужно спрашивать, имеет ли он опыт ведения таких пациентов. Это важно.

Читайте также: Учимся реагировать на стресс

Посттравматическое стрессовое расстройство: кратко о самом важном

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это скрытый и коварный враг, который, в лучшем случае, украдет радость жизни, а в худшем – доведет до самоубийства. ПТСР возникает из-за тяжелых травмирующих событий. Но на риск его появления влияет множество факторов, а излечение зависит от совместных усилий врача и пациента. В этой статье вы узнаете самые важные факты о посттравматическом стрессовом расстройстве и о том, как с ним бороться и как его предотвращать.

Онлайн-программа «Психическая саморегуляция» научит справляться со стрессом на работе и учебе, с трудными отношениями в коллективе, с волнением и страхом перед важными событиями, с апатией, сложностью сделать первый шаг и прокрастинацией.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство и почему оно возникает

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это состояние психического здоровья, вызванное травмирующим событием, которое человек пережил сам или наблюдал со стороны. Симптомы ПТСР включают в себя воспоминания, кошмары и сильную тревогу, а также неконтролируемые мысли о событии. Эта болезнь может нарушить всю жизнь пострадавшего: работу, отношения, здоровье и удовольствие от повседневной деятельности.

Наличие ПТСР может также увеличить риск других проблем с психическим здоровьем, таких как:

  • депрессия и тревога;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем;
  • расстройства пищевого поведения;
  • суицидальные мысли и действия.

Если эту болезнь лечить правильно и с самого начала, то от нее можно избавиться.

ПТСР может вызвать любое тяжелое травмирующее событие, связанное со смертью, тяжелой болезнью, насилием и т.д. Ученые считают, что на вероятность появления ПТСР влияет множество причин:

  1. Стрессовые переживания, включая количество и тяжесть травм, которые человек пережил в своей жизни.
  2. Наследственные риски для психического здоровья.
  3. Унаследованные черты характера.
  4. То, как мозг регулирует химические вещества и гормоны, которые тело вырабатывает в ответ на стресс.

Сочетание этих причин, а также сила травмирующего события влияют на вероятность развития ПТСР и его тяжесть.

Шансы получить посттравматическое стрессовое расстройство увеличиваются, если у человека есть один из этих факторов риска:

  • опасная профессия (например, военный или полицейский);
  • наличие других нарушений ментального здоровья (например, депрессия);
  • злоупотребление психоактивными веществами;
  • отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей.

Наконец, много случаев ПТСР можно было бы предупредить, если всем потерпевшим оказывать первую психологическую помощь.

Чаще всего ПТСР вызывают следующие события:

  • участие в боевых действиях;
  • физическое насилие в детстве;
  • сексуальное насилие;
  • физическое нападение;
  • аварии и катастрофы.

Многие потерпевшие даже не замечают за собой симптомов ПТСР и не обращаются за помощью, что приводит к многочисленным осложнениям, в том числе к суицидам. Поэтому очень важно как можно раньше обнаружить эту проблему, чтобы эффективно с ней бороться.

Как проявляется ПТСР

Симптомы посттравматического стрессового расстройства возникают в течение месяца после травмы, иногда дольше – через несколько лет. Выделяют четыре группы симптомов: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также перемены в физических и эмоциональных реакциях.

1

Симптомы навязчивых воспоминаний включают:

  • повторяющиеся, нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии;
  • переживание травмирующего события, как если бы оно происходило снова;
  • кошмары о травмирующем событии;
  • сильное эмоциональное расстройство или физическая реакция на что-то, что напоминает о травматическом событии.
2

Симптомы избегания включают:

  • попытки не думать и не говорить о травмирующем событии;
  • стремление избегать места, мероприятия или людей, которые напоминают о травмирующем событии.
3

Симптомы негативных изменений в мышлении и настроении:

  • негативные мысли о себе, других людях или о мире;
  • проблемы с памятью, в том числе незапоминание важных аспектов травмирующего события;
  • трудности в отношениях с близкими людьми;
  • чувство оторванности от семьи и друзей;
  • отсутствие интереса к деятельности, которой вы когда-то наслаждались;
  • трудности переживания положительных эмоций;
  • чувство эмоционального оцепенения.
4

К изменениям в физических и эмоциональных реакциях относят:

  • проявления страха и испуга;
  • саморазрушительное поведение, например, чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрая езда;
  • нарушение сна;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение;
  • подавляющее чувство вины или стыда.

Все эти симптомы могут меняться со временем, и проявляются неодинаково у разных людей.

Что нужно делать, если вы подозреваете ПТСР

Если у вас есть тревожные мысли о травмирующем событии в течение более чем месяца, если они серьезны, или вы чувствуете, что у вас возникли проблемы с возвращением вашей жизни под контроль, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью. Нужно начать лечение как можно скорее, чтобы предотвратить ухудшение симптомов ПТСР.

Полное выздоровление зависит не только от лекарств и психотерапии. Кое-что вы можете сделать сами:

Следуйте своему плану лечения

Чтобы препараты подействовали, нужно ждать некоторое время и строго выполнять предписания врача. Это вполне излечимая болезнь, но вы ни в коем случае не должны расслабляться.

1

Узнайте как можно больше о ПТСР

Тяжело переживать то, чего вы не понимаете. Знание своего состояния поможет вам понять, что вы чувствуете, и от этого уже станет легче.

2

Позаботьтесь о себе

Достаточно отдыхайте, питайтесь здоровой пищей, занимайтесь спортом и найдите время, чтобы расслабиться. Старайтесь уменьшить потребление кофеина и никотина, которые могут ухудшить беспокойство.

3

Не занимайтесь самолечением

Алкоголь или наркотики кажутся заманчивым способом заглушить свои чувства. Но это не поможет в долгосрочной перспективе, а приведет к другим проблемам в будущем и замедлит реальное выздоровление.

4

Разорвите порочный круг

Когда вы чувствуете беспокойство, сделайте быструю прогулку или займитесь хобби, чтобы перефокусироваться.

5

Оставайтесь на связи

Проводите время с поддерживающими и заботливыми людьми: семьей, друзьями, религиозными лидерами и т.д. Вовсе не обязательно говорить с ними о произошедшем, если вы этого не хотите. Просто проводите время с близкими – это поможет улучшить ваше состояние.

6

Найдите группу поддержки

Общайтесь с такими, как вы, ведь они поймут вас лучше всего. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью, в ветеранские или благотворительные организации. Или ищите локальные группы поддержки в Интернете.

Как профилактировать ПТСР

Далеко не каждое травмирующее событие вызовет посттравматическое стрессовое расстройство. Особенно если вовремя принять меры профилактики:

  1. Общайтесь и проводите время с друзьями и семьей, которые могут оказать вам поддержку.
  2. Проконсультируйтесь у психолога или психотерапевта.
  3. Хорошо питайтесь и занимайтесь спортом.
  4. Наблюдайте за своим состоянием, ведите дневник.

Если вы начали замечать, что тревога и другие симптомы не исчезают, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Посттравматическая стрессовая реакция возникает в ответ на тяжелое травмирующее событие. Ее сила и продолжительность зависят от многих факторов, начиная от наследственности, заканчивая наличием поддержки после травмы. Это опасное состояние, которое, в худшем случае, может привести к тяжелой депрессии и суициду. Но если человек начнет бороться с самого начала, у него есть все шансы вернуться к нормальной жизни.

Ключевые слова:1Психорегуляция

Верните свою жизнь: 5 естественных методов лечения симптомов ПТСР

  • 2020

Иногда травма может преследовать человека после того, как он пережил одно или несколько трудных и болезненных событий, влияющих на их способность жить нормальной, повседневной жизнью. Около 70 процентов взрослых в США в какой-то момент своей жизни будут сталкиваться с травматическими явлениями, и среди этих людей у ​​20 процентов развивается состояние, называемое посттравматическим стрессовым расстройством (или ПТСР). (1)

Департамент по делам ветеранов США утверждает, что ПТСР является проблемой психического здоровья, которая обычно возникает у ветеранов после боя. Однако кому-то определенно не нужно служить в армии, чтобы справиться с симптомами посттравматического стресса. ПТСР может затронуть как детей, так и взрослых, которые имели дело с совершенно разными травмирующими событиями. Эти события не обязательно имеют отношение к военному опыту или насилию. Факторы риска для посттравматического стрессового расстройства включают в себя: выживание в результате стихийного бедствия, попадание в автомобильную аварию, столкновение с другим типом внезапной болезни или травмы и страдания от жестокого обращения, отсутствия заботы, домашнего насилия или сексуального насилия (2)

Психиатры и психотерапевты, которые лечат пациентов с ПТСР, обычно используют комбинацию подходов, чтобы помочь пациентам справиться с такими симптомами, как тревожность, бессонница, депрессия и социальная изоляция. Они могут включать медикаменты (при необходимости), «разговорную терапию» или консультирование, групповую поддержку и другие естественные источники негативных эмоций, такие как физические упражнения или медитация.

Что такое ПТСР?

Определение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) — это «психическое расстройство, которое может возникнуть у людей, которые пережили или стали свидетелями травмирующего события, такого как стихийное бедствие, серьезная авария, террористический акт, война / бой, изнасилование или другое насильственное личное нападение. (3)

ПТСР (или посттравматическое стрессовое расстройство) является проблемой психического здоровья. Это обычно происходит после того, как кто-то испытал или стал свидетелем опасного для жизни события. Эти события могут включать боевые действия, стихийное бедствие, жестокое обращение или нападение, несчастный случай, болезнь или внезапную смерть близкого человека.

Чтобы получить диагноз ПТСР, человек должен соответствовать следующим критериям в течение как минимум одного месяца:

  • Имейте по крайней мере один повторяющийся отрицательный симптом
  • По крайней мере, один симптом «избегания» (отказ от выражения эмоций, отказ от посещения определенного места, фобия определенных событий или действий, которые вызывают у нас болезненные воспоминания и т. Д.)
  • По крайней мере, два симптома «возбуждения» и «реактивности» (такие как гнев, агрессия, ярость, проблемы со сном, легкий испуг или «на грани» и т. Д.)
  • По крайней мере, два симптома познания и настроения (такие как беспокойство, депрессия, сильное чувство вины,туман мозга, проблемы с концентрацией, потеря памяти и т. д.)

Связанный: Классическая подготовка: как это работает + Потенциальные выгоды

Распространенные симптомы ПТСР и предупреждающие знаки

Каждый раз, когда вы испытываете что-то очень угрожающее, пугающее, шокирующее или глубоко огорчающее, это нормально, когда приходится иметь дело с некомфортными эмоциями, а иногда даже демонстрировать неадекватное поведение. Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают по крайней мере какой-то тип травмы. Но большинство не имеют дело с ПТСР в результате. Люди с «нормальными» механизмами выживания обычно выздоравливают от начальных симптомов, вызванных шоком или грустью, в течение короткого периода времени.

Что отличает симптомы ПТСР от негативных эмоций, которые считаются нормальными аспектами горя или исцеления?

У тех, у кого нет ПТСР, расстройство или опасное событие может вызвать серьезные симптомы. Но симптомы обычно проходят через несколько недель (это называется острым стрессовым расстройством или РАС). Напротив, спустя много времени после того, как опасное или расстраивающее событие закончится, люди, испытывающие посттравматический стресс, будут все еще чувствовать себя очень обеспокоенными, неспособными выразить себя и вообще «не самими собой». Симптомы ПТСР обычно начинаются вскоре после события. Обычно симптомы начинаются в течение трех месяцев и длятся до года. Однако иногда аномальные симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет после окончания события. Эта задержка может иногда усложнять обращение за помощью и постановку правильного диагноза.

Чтобы поставить диагноз ПТСР, симптомы пациента должны:

  • Соответствовать критериям, описанным выше
  • Длиться более одного месяца
  • Будьте достаточно серьезны, чтобы мешать отношениям или работе
  • По мнению экспертов, ПТСР часто (но не всегда) сопровождается изменениями настроения. Эти изменения могут включать депрессиятревога, социальная изоляция и токсикомания.

По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, некоторые из наиболее распространенных симптомов ПТСР включают в себя: (4)

  • Воспоминания (снова и снова переживая травму через воспоминания и телесные ощущения)
  • Физические симптомы тревоги, включая учащенное сердцебиение, потливость, неспособность ясно мыслить и т. Д.
  • Кошмары или странные сны, бессонницаи трудности с получением достаточного отдыха
  • Наличие пугающих мыслей, которые появляются из ниоткуда и длятся несколько часов
  • Чувство сильной тревоги при встрече с изображениями, словами, объектами или ситуациями, которые напоминают о травмирующем событии
  • Избегайте разговоров с кем-либо еще о мыслях или чувствах, связанных с травмирующим событием
  • Отказ от определенных действий или внесение изменений в личную рутину, чтобы избежать страшных спусковых механизмов или воспоминаний (это может включать в себя вождение, отпуск, близкие отношения и т. Д.)
  • Быть напряженным, раздражительным и легко испуганным
  • Имея гневные вспышки, а иногда проявляя насилие или агрессию по отношению к семье и незнакомцам
  • Иногда возникают трудности с нормальной работой, выполнением задач из-за недостатка концентрации, изучения и запоминания новой или старой информации
  • Другие симптомы, связанные с высокий уровень стрессатакие как изменения в аппетите или весе, головные боли, проблемы с пищеварением и раздражение кожи
  • Более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами (включая лекарства, наркотики или алкоголь)
  • депрессия (постоянные негативные мысли о себе или о мире), искаженные чувства вины или вины, социальная изоляция из-за чувства отчуждения или недопонимания, потеря интереса к приятным занятиям или увлечениям из-за низкой мотивации, а в тяжелых случаях суицидальные мысли
  • Дети, страдающие ПТСР, могут также сталкиваться с такими симптомами, как неспособность открыться другим или связываться, проблемы со сном, трудности в обучении, ночное недержание мочи или очень «цепкая» забота о лицах, осуществляющих уход. Подростки могут иногда вызывать проблемы в школе, неуважительно относиться к учителям или авторитетным личностям, быть агрессивными и жестокими.

Как долго длится симптомы ПТСР? У каждого человека свой опыт; некоторые преодолевают свои симптомы и достигают стадии, считающейся «выздоровлением», в течение примерно шести месяцев. Другие занимаются симптомами годами. Получение профессиональной помощи от терапевта, обращение за помощью к группе сверстников или семьи и друзей, а иногда и рассмотрение вопроса о приеме лекарств могут снизить вероятность того, что ПТСР останется хроническим и изнурительным в течение многих лет.

Связанный: Что такое психодинамическая терапия? Типы, методы и преимущества

ПТСР причины и факторы риска

Исследователи, в том числе неврологи (которые изучают мозг) и психотерапевты (которые изучают неадаптивное поведение), обнаружили, что люди с ПТСР показывают аномальные уровни определенных гормонов стресса, в дополнение к изменениям в деятельности мозга.

  • Доказано, что адреналин, гормон, который помогает запустить «реакцию борьбы или бегства» в ответ на опасность, остается повышенным у людей с ПТСР даже после окончания мероприятия. Эта реакция отличается от того, что происходит у людей без ПТСР.
  • При нормальных обстоятельствах, когда кто-то без ПТСР становится напуганным или чувствует себя в опасности, как только угроза исчезает, гормоны стресса рассеиваются, и его тело возвращается в нормальное состояние (гомеостаз). Однако у травмированных людей это снижение занимает гораздо больше времени.
  • Восприятие опасности или страха вызывает много мгновенных изменений в теле и мозге, вызывая реакцию «бей или беги». Например, страшные или необычные ситуации могут привести к ускорению сердечного ритма, учащению дыхания, расширению зрачков в глазах, увеличению потоотделения и замедлению пищеварения. Эти реакции — естественный способ организма справляться с угрожающими ситуациями, подготавливая нас к защите или бегству и тем самым избегая проблемы или хищника.
  • Эти физиологические симптомы, связанные со стрессом, будут продолжаться в течение многих месяцев, даже лет, у людей, страдающих ПТСР. Гормоны стресса также очень быстро и непропорционально резко возрастают в ответ на даже легкие стрессовые раздражители. Постоянно повышенные гормоны стресса негативно влияют на весь организм, включая память, регуляцию эмоций и внимание. Результатом является высокий уровень раздражительности, мышечного напряжения, нарушения сна, проблемы с сердцем и многие другие долгосрочные проблемы со здоровьем.

Также было показано, что другие неврологические и биохимические изменения происходят в мозге и теле людей с ПТСР, в том числе в лимбическая система (первичный, эмоциональный центр мозга). Исследования показывают, что три из основных областей, пострадавших от травмы, включают в себя:

  1. миндалина
  2. гиппокамп
  3. Префронтальная кора (ПФК)

Изменения в мозге после травматических событий могут быть даже похожи на типы неврологических изменений, наблюдаемых у пациентов с повреждениями головного мозга в результате удара, несчастных случаев и т. Д. (5) По словам доктора Бесселя ван дер Колка, психотерапевта и автора «Тела» Сохраняет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы «. МРТ-сканирование мозга ясно показывает, что изображения прошлой травмы активируют правое полушарие мозга и деактивируют левое. Две половины мозга «говорят на разных языках», так сказать. Право считается более интуитивным, эмоциональным, визуальным, пространственным и тактическим. Слева лингвистический, последовательный и аналитический. Правое полушарие также является первым, чтобы развиваться в утробе матери. Он отвечает за невербальное общение между матерями и младенцами. Левый мозг запоминает факты, статистику и лексику событий.

Доктор Колк заявляет, что «мы звоним с левой стороны, чтобы объяснить наш опыт и привести его в порядок. Правый мозг хранит воспоминания о звуке, прикосновении, запахе и эмоциях, которые они вызывают. При обычных обстоятельствах две стороны мозга более или менее слаженно работают вместе…. Однако отключение одной или другой стороны, даже временно, или полное отключение одной стороны (как иногда случается при операции на головном мозге) отключает «.

Изменения в деятельности мозга, включая дезактивацию левого полушария, напрямую влияют на способность систематизировать прошлые переживания, складывать их в логические последовательности и переводить изменяющиеся чувства и восприятия в слова, которые могут быть выражены другим.По существу, ПТСР возникает из-за потери нормального «исполнительного функционирования». Другими словами, это происходит из-за потери способности идентифицировать причину и следствие, понять долгосрочные последствия поведения или действий и создать планы на будущее.

Факторы риска посттравматического стрессового расстройства:

Как упомянуто ранее, те, кто более склонен бороться с ПТСР, включают: (6)

  • Ветераны войны
  • Дети и взрослые, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию
  • Те, кто имел дело с любым типом насилия, несчастных случаев, стихийных бедствий, террористических актов, политического насилия, смерти близкого человека, серьезной болезни или травмы или многих других травмирующих событий, которые кажутся «вне их контроля»
  • История злоупотребления психоактивными веществами или употребления наркотиков
  • Женщины более склонны к развитию ПТСР, чем мужчины, хотя не совсем понятно, почему. Фактором высокого риска для женщин является история сексуального насилия и изнасилований
  • Генетика также, по-видимому, играет роль при психических заболеваниях, включая тревогу, депрессию и ПТСР. Семейная история психических заболеваний может сделать некоторых людей более склонными к развитию ПТСР, чем другие, особенно в сочетании с другими факторами риска (7)

Традиционное лечение посттравматического стрессового расстройства

  • Наиболее изученным видом лечения ПТСР является использование рецептурных препаратов, особенно антидепрессантов. Большинство экспертов считают, что лекарства лучше всего сочетаются с психотерапией, чтобы помочь пациенту лучше контролировать свое выздоровление.
  • Препараты, предназначенные для ПТСР, используются, чтобы помочь пациентам справиться с чувствами тревоги, грусти, гнева, отсутствия мотивации, онемения внутри, социальной изоляции и т. Д.
  • Антидепрессанты для ПТСР включают несколько типов СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина). Они используются для лечения депрессии в целом, в том числе у пациентов, которые не имеют ПТСР, но страдают от сходных симптомов. Один препарат под названием Празозин обычно назначают при симптомах ПТСР, связанных с тревога и депрессияв том числе физические реакции, ночные кошмары и беспомощность.
  • Хотя побочные эффекты всегда возможны при использовании лекарств, они также могут быть спасительными для некоторых пациентов. Они также могут стать важным катализатором восстановления, а также начать другие природные процедуры. Лекарства не будут работать для каждого пациента. Там нет никаких гарантий и широкий спектр реакций в зависимости от конкретного препарата.

5 естественных методов лечения ПТСР

1. Терапия и консультирование

Различные виды психотерапии (разговорная терапия) используются, чтобы помочь людям преодолеть ПТСР. Тип терапии зависит от их ситуации и доступа к профессиональной помощи. Хотя многие пациенты сообщают о повышенном дистрессе на начальных сеансах терапии, поскольку они привыкли обсуждать травматические воспоминания, одно исследование показало, что разговоры о травмах на сеансах терапии привели к тому, что к концу лечения у 86 процентов участников наблюдалось улучшение их ПТСР и психотических симптомов. , (8) Один тип, который, как было показано, является очень эффективным,когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)в котором мысли исследуются, чтобы определить, как они влияют на поведение и самовосприятие.

Некоторые из основных целей терапии ПТСР включают в себя:

  • Обучение пациента для лучшего доступа к его «эмоциональному мозгу», который был отрезан. Многие с ПТСР чувствуют «онемение» и не могут связать события с эмоциями. Терапевт может помочь человеку раскрыть свои чувства и сформировать связи.
  • Повышение самосознания. Терапевт может научить пациента навыкам понимания того, как травма изменила их мысли и чувства, в дополнение к тому, как она влияет на их тело и здоровье.
  • Восстановление чувства контроля над собственной жизнью.
  • И помогает разрабатывать стратегии преодоления трудных эмоций.

Терапевты часто работают с пациентами с ПТСР, чтобы помочь им научиться лучше осознавать свой внутренний опыт и начать дружить с происходящим внутри себя. Это включает в себя физические ощущения, эмоции и мысли. Обучение на прошлом опыте и лучшая озвучка чувств — это другие важные области, на которые следует обратить внимание. Это потому, что беспомощность и социальная самоотдача очень распространены при ПТСР.

2. Десенсибилизация и подверженность страхам

В дополнение к общепринятым типам разговорной терапии, для снижения чувствительности пациентов к воспринимаемым угрозам также используются несколько форм контактной терапии. снимать напряжение и помочь им противостоять страхам напрямую. Профессиональный терапевт обычно проводит экспозиционную терапию. Терапевт может быть гидом, так как пациент постепенно сталкивается с ситуациями, объектами или местами, которые вызывают сильное чувство травмирующего события.

  • Длительное воздействие (PE) — Это тип терапии, который включает в себя подробное обсуждение, рассмотрение и повторение травмирующего события, чтобы получить контроль над расстраивающими мыслями, физическими реакциями и чувствами по поводу травмы. Идея состоит в том, что чем больше кто-то обсуждает расстраивающее событие, тем более знакомым оно становится и, следовательно, тем меньше его боятся. Существуют разные способы подвергнуть пациента страхам. К ним относятся использование воображения, письма, рисования или рисования, или посещение места, где произошло событие.
  • Когнитивная перестройка -Этот подход похож на CBT и другие формы воздействия терапии. Это помогает людям разобраться в плохих воспоминаниях, обсуждая их. Чувства сожаления, вины и стыда часто являются центральным компонентом, о котором можно говорить, поскольку они могут способствовать ощущению «застревания» пациента.
  • Десенсибилизация и повторная обработка движений глаз (EMDR) — Это подразумевает, что пациент должен сосредоточить свое внимание на физических движениях или ощущениях (таких как дыхание, звуки или движения рук), когда они вспоминают травму и открыто говорят о ней. Делая это, у них есть что-то, что могло бы привлечь их внимание, чтобы помочь мозгу проработать травмирующие воспоминания.

3. Йога и медитация

В исследованиях, поддержанных Национальными институтами здоровья, пациенты, которые приняли участие в десятинедельной программе, включая практики йоги и разума и тела в среднем отмечалось заметное снижение симптомов ПТСР даже у пациентов, которые не реагировали на ранее использованные лекарства. (9) Йога была показана изменить мозг помогая увеличить количество «счастливых» нейротрансмиттеров, уменьшая последствия стресса, помогая улучшить механизмы преодоления негативных чувств и многое другое. Участники исследования узнали способы помочь увеличить пять конкретных типов положительных, утешительных чувств. Эти чувства: благодарность и сострадание, родство, принятие, центрированность и расширение возможностей (GRACE).

Исследования показывают, что еще одна причина того, что йога и другие формы практики «разум-тело» так хорошо работают для уменьшения симптомов ПТСР, заключается в том, что они положительно влияют на нервную систему. Это потому, что они могут изменять химические сигналы, посылаемые через блуждающий нерв обратно в мозг. Блуждающий нерв представляет собой большой пучок волокон, который соединяет мозг со многими внутренними органами. Исследователи полагают, что около 80 процентов волокон, составляющих блуждающий нерв, идут от тела к мозгу. Исследования показали, что мы можем напрямую влиять на тип гормональных и химических сигналов, посылаемых от тела к мозгу. Это означает передачу сигналов в мозг, если мы должны чувствовать себя возбужденными, а не расслабленными, в зависимости от того, как мы манипулируем своим телом.

Некоторые из способов, с помощью которых пациенты с ПТСР могут непосредственно задействовать «реакцию расслабления» своего тела, включают: контролируемое дыхание, растяжку или целенаправленное движение (то есть асаны йоги), пение песен или мантр в группе и практику десятков стилей медитации. Эти методы были использованы, чтобы помочь людям справиться со стрессом на протяжении тысячелетий, начиная с истоков традиционная китайская медицинамного религиозных практик и йога.

Существует также много новых данных, поддерживающих осознанность и медитация как эффективный подход к лечению пациентов с ПТСР, благодаря тому, что «нейропластичность» (способность мозга меняться в зависимости от повторения и сфокусированного внимания) может улучшить неврологические процессы и структуры мозга, снизить активность миндалины (центра страха головного мозга ), помочь с регулированием эмоций и улучшить интеграцию правого и левого полушарий головного мозга. (10)

Изменения в структуре мозга:

Дерегуляция областей мозга, связанных с эмоциональной регуляцией и памятью, является ключевым фактором, влияющим на симптомы, связанные с ПТСР. Это в дополнение к гиперактивности центра страха, миндалины. Внимательность обращает вспять эти паттерны, усиливая префронтальную и гиппокампальную активность и снижая миндалины.

4. Социальная и семейная поддержка

Одним из самых сильных факторов, способных преодолеть ПТСР, является «повышение устойчивости» посредством социальной поддержки и тесных отношений. Определенные факторы могут помочь повысить устойчивость, которая снижает риск возникновения долгосрочных симптомов, связанных со стрессом, включая:

  • Присоединение к группе поддержки, которая помогает уменьшить чувство изоляции и отчуждения, открываясь для других и формирование сострадательных отношений
  • Посещение семейного терапевта с целью увеличения поддержки со стороны семьи, супругов, детей или близких друзей
  • Поиск духовной или основанной на вере группы поддержки, которая может предложить поддержку, поддержку, надежду и положительные отзывы
  • Социальная поддержка также помогает уменьшить агрессию. Он учит тех, кто страдает ПТСР, как реагировать на страх или другие негативные чувства, не исключая других. Это также может дать смысл жизни или смысл.

5. Самообслуживание и управление стрессом

В дополнение к получению поддержки от других, самообслуживание имеет решающее значение для управления стрессом и спусковыми механизмами. Эксперты рекомендуют некоторые из этих стратегий для уменьшения беспокойства и источников стресса в вашей жизни:

  • Заниматься регулярными, но обычно легкими физическими упражнениями или физическими упражнениями
  • Достаточно спать и время простоя
  • Быть терпеливым, в том числе ставить перед собой реалистичные цели, как долго чувствовать себя лучше
  • Снижение стресса, связанного с работой, и не брать на себя слишком много сразу
  • Проводить больше времени на природе и с другими людьми, которые помогут вам чувствовать себя комфортно
  • Стать более осведомленным о состоянии через чтение, ведение журнала, общение с профессионалом, видео, подкасты и т. Д.

Связанный: Систематические преимущества десенсибилизации + Как это сделать

Меры предосторожности при лечении ПТСР

Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдает от ПТСР, лучше всего сразу обратиться за помощью, чтобы начать путь к выздоровлению. Когда чувства становятся невыносимыми и мешают нормальной жизни, обратитесь за помощью к члену семьи, учителю или своему врачу. Вы можете обратиться к странице справки по психическим заболеваниям Национального института психического здоровья, чтобы найти квалифицированного поставщика психиатрических услуг или работника социальных служб в вашем районе. В случае крайней необходимости (например, во время паники или большой депрессии) врач скорой помощи также может оказать временную помощь.

Заключительные мысли о симптомах и лечении ПТСР

  • ПТСР (или посттравматическое стрессовое расстройство) является проблемой психического здоровья. Это затрагивает приблизительно семь — восемь процентов населения, включая детей и подростков. Это обычно происходит после того, как кто-то испытал или стал свидетелем опасного для жизни события. Эти события могут включать боевые действия, стихийное бедствие, жестокое обращение или нападение, несчастный случай, болезнь или внезапную смерть близкого человека.
  • Симптомы ПТСР включают тревогу, депрессию, социальную изоляцию, проблемы со сном и ночные кошмары, агрессию, избегание разговоров с кем-либо о мыслях или чувствах, связанных с травмирующим событием, и отказ делать определенные вещи, связанные с травмой из-за страха.
  • Лечение ПТСР включает использование медикаментов, терапию или консультирование, групповую и семейную поддержку, йогу, физические упражнения, медитацию и другие формы управления стрессом посредством ухода за собой.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков

Травматический опыт может вызвать расстройство психики не только во взрослом возрасте. Психика детей и подростков еще более хрупка и ранима.

До 40% детей и подростков переживали как минимум одно травматическое событие в своей жизни. У части из них может развиться так называемое посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР.
Травматические события могут быть разными, но чаще всего это физическое или сексуальное насилие, несчастный случай, стихийное бедствие и т. п. Дети или подростки либо пережили это событие сами, либо стали свидетелями того, как это произошло с кем-то еще, например, с их близкими.

Развитие ПТСР у ребенка или подростка зависит от многих факторов — тяжести травмы, ее повторяемости и реакции на случившееся членов семьи. Дети или подростки при посттравматическом стрессовом расстройстве чувствуют себя не в состоянии уйти из-под влияния травмы. Они стараются избегать людей или ситуаций, которые напоминают им о пережитом. Они мучаются воспоминаниями о случившемся, или же страдают от ночных кошмаров, связанных с травмой, которые кажутся очень реалистичными. Эти постоянные напоминания приносят множество трудностей в повседневную жизнь ребенка.

Общие симптомы ПТСР у детей и подростков

  • Избегание ситуаций, которые напоминают о травмирующем событии
  • Навязчивые воспоминания о произошедшем, ночные кошмары
  • В играх ребенок повторяет травмирующую ситуацию или каким-либо образом отсылает к ней
  • Импульсивность или агрессия
  • Беспокойство и нервозность
  • Эмоциональное “онемение”
  • Проблемы с успеваемости в ​​школе из-за невозможности сосредоточиться

В зависимости от травмирующего события и восприимчивости ребенка/подростка, симптомы могут быть выражены или малозаметны. Наиболее заметный для родителей симптом – избегание того, что связано с травмирующей ситуацией.

“Мы с сыном стали участниками ужасной автомобильной аварии. Несколько машин прямо перед нами столкнулись, и наш авто догнал их. В тех машинах были жертвы, кто-то пытался вытащить застрявших людей, была неразбериха. Все это было большим потрясением для меня и для сына. Он почти перестал спать, мало ел, его начали мучить кошмары. Он перестал ездить на автомобиле, в школу приходилось везти его на маршрутке.“

Чем младше ребенок, тем сложнее распознать ПТСР. У детей ПТСР проявляется неспецифически: изменяется поведение, ребенок становится более возбужденным, беспокойным, чаще плачет. У подростков наблюдаются “взрослые” симптомы – воспоминания о травматическом событии, избегание стимулов, связанных с травмой. Диагноз ПТСР ставят, если симптоматика проявляется более месяца после травмы.

Лечение ПТСР у детей и подростков

Если у вашего ребенка проявляются симптомы посттравматического стрессового расстройства, скорее всего, они уменьшатся и исчезнут в течение нескольких месяцев. Однако через какое-то время возвращаются снова. ПТСР поддается лечению, поэтому важно обратиться к врачу на первых этапах проявления расстройства. Вот несколько распространенных путей лечения юных пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством:

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ является одной из наиболее распространенных форм «разговорной терапии», и терапевты могут использовать его для работы с детьми и подростками. Когнитивно-поведенческая терапия, сосредоточенная на травме, помогает ребенку замечать и исправлять иррациональные или нелогичные мысли о самой травме или о людях и ситуациях, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Такая терапия также обычно включает в себя знакомство с информацией о методах расслабления и преодоления стресса. Когнитивно-поведенческая психотерапия хорошо работает с подростками и детьми старшего возраста. Метод рекомендован NICE (Великобритания) как эффективный при лечении СДВГ.

Игровая терапия

Этот вид терапии может особенно хорошо работать для детей младшего возраста, которые часто косвенно пытаются сообщить о своей реакции на травму и понять, что произошло. Терапевты используют арт-терапию и игры, чтобы помочь ребенку пережить травму и справиться с другими жизненными стрессами. Арт-терапия применяется в работе с детьми младшего возраста, когда методики когнитивно-поведенческой терапии слишком сложны для освоения ребенком.

Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ)

Метод ДПДГ становится все более популярным в психиатрии. Терапевт направляет движения глаз пациента, в то время как ребенок в течение короткого времени вспоминает травмирующее событие. Несмотря на то, что механизм работы метода ДПДГ не изучен, эффективность десенсибилизации и переработки движением глаз доказана во многих исследованиях. NICE (Великобритания) также рекомендует данный метод для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Медикаментозное лечение

Не существует специальных лекарств, которые «излечивают» ПТСР, но иногда антидепрессанты и препараты для снятия тревожности могут помочь облегчить некоторые симптомы ПТСР у детей, если они также посещают психотерапевта. Препарат подбирается в зависимости от состояния, возраста, сопутствующих заболеваний.

Что делать, если у моего ребенка ПТСР?

Наблюдая, как ребенок становится «заложником» пережитой травмы, вы можете почувствовать себя бессильными и не всегда понимать, какие шаги предпринять в первую очередь. Лучше всего начать с того, чтобы выслушать вашего ребенка и не игнорировать его проблемы и трудности. Объединитесь с членами семьи и психотерапевтом, которые поддержат вас и вашего ребенка. Вы можете обратиться к психологу в школе вашего ребенка, в больницу или в местный кризисный центр, где вам укажут, куда двигаться дальше.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство и что с ним делать?

Посттравматическое стрессовое расстройство, или посттравматический синдром (ПТСР), — относительно новый диагноз в психотерапии. Официально ПТСР признали заболеванием только в 1980-е годы благодаря стараниям американских ветеранов войны, которые с ним столкнулись. ПТСР часто ассоциируется с людьми, прошедшими войну, но расстройство может развиться из-за любых травмирующих событий.

Психотерапевты говорят, что часто люди даже не подозревают, что у них есть ПТСР, приписывая симптомы расстройства депрессии или обычному стрессу. О причинах, симптомах, последствиях и лечении посттравматического стрессового расстройства «Таким делам» рассказала клинический психолог Mental Health Center Евгения Смоленская, специализирующаяся на работе с травмой.

Фото: pxhere.com

Посттравматическое стрессовое расстройство и его симптомы

Существует две разновидности ПТСР: классическое и комплексное. Классическое ПТСР может возникнуть в результате внезапных событий, угрожающих жизни и здоровью: например, автомобильной аварии, нападения, сексуального насилия, теракта. Такой тип ПТСР может развиться как у человека, который подвергся этому, так и у его близких или у свидетелей события.

Комплексное ПТСР развивается в результате длительной травматизации. Обычно это связано с отношениями с людьми, в которых есть угроза жизни и здоровью, унижение человеческого достоинства, ограничение свободы. Чаще всего комплексное ПТСР возникает в результате тяжелого насилия в детстве — физического или сексуального. Для взрослых причиной может быть домашнее насилие, тюремное заключение с негуманным отношением, длительное нахождение в заложниках. «Здесь угроза не столько жизни и здоровью, сколько личностным аспектам психики. В результате этих травматических событий возникает угроза идентичности, концепции видения мира и себя в нем», — комментирует Евгения Смоленская.

Классический вариант посттравматического расстройства уже входит в Международную классификацию болезней, комплексный появится в новой версии МКБ. Диагноз ПТСР нельзя поставить сразу после травмирующего события — должно пройти не менее месяца. Острая реакция на стресс в первое время естественна, но если состояние не улучшается, стоит обратиться к специалисту.

У классического ПТСР три группы симптомов.

Постоянное переживание травмирующих событий: повторяющиеся кошмарные сновидения, вторгающиеся в сознание образы, очень яркие воспоминания, которые приводят к ощущению, что событие происходит снова.

Избегание. Человек избегает мыслей, любых чувств и напоминаний, которые ассоциируются с травматическими событиями. Например, не ходит в места, где это произошло, не встречается с людьми, которые как-то связаны с неприятным опытом.

Жизнь с ощущением угрозы. Человек крайне бдителен, всегда ждет опасности и резко реагирует на события, даже если они не представляют угрозы.

Для комплексного ПТСР характерны эти же симптомы и еще три дополнительные группы.

Эмоциональная дизрегуляция. Человек легко расстраивается из-за небольших проблем или большую часть времени испытывает подавленную злость, у него колеблется настроение.

Негативное представление о себе. Человек живет с хроническим чувством вины, например считает, что мог бы предотвратить развитие событий или как-то повлиять на их исход. Он может постоянно чувствовать себя дефективным, разрушенным, неправильным, поломанным человеком.

Межличностные трудности. Человек избегает сближения с другими людьми, чувствует себя отдаленным, другим.

Возникновение расстройства и его последствия

По оценке Всемирной организации здравоохранения, большинство людей в течение жизни сталкиваются с событиями, которые могли бы привести к развитию ПТСР, но средний риск развития ПТСР в результате травмы оценивается всего в 4%. Смоленская говорит, что среди самых распространенных таких событий — неожиданная смерть близкого, свидетельство смерти или серьезной травмы другого человека, вооруженные ограбления и автомобильные катастрофы, опасное для жизни серьезное заболевание.

«Самым высоким риском развития ПТСР обладает такая травма, как сексуальное насилие: в 19% случаев человек может получить ПТСР. Также большой риск есть, если человека похитили, — 11%», — рассказывает Смоленская. Среди тех, кто участвовал в боевых действиях, или стал свидетелем жестокости на войне, или жил в зоне военных действий, риск развития ПТСР составляет 4-5%. «Однако если ПТСР из-за военных действий все-таки развивается, он считается самым долгим по своей продолжительности — в среднем около 13 лет», — добавляет психолог.

Смоленская указывает: ПТСР — сложное расстройство, особенно если травма возникла в детском возрасте и была связана с физическим или сексуальным насилием. «Такой тип травмы нарушает развитие личности в целом. Кроме того, ПТСР часто сопровождается другими расстройствами, которые отягощают его течение. Например, нарушением сна или зависимостью: человек начинает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, принимает медикаменты, которые глушат боль и влияют на психическое состояние. Также ПТСР часто сопровождает депрессия, тревожные расстройства, личностные расстройства вплоть до психозов. Люди начинают вести такой образ жизни, который может угрожать здоровью, либо доводят себя до суицида», — говорит психолог.

Самое сложные случаи в терапии ПТСР — если у человека произошли личностные изменения, исказилось восприятие себя, других людей и мира. «Человек начинает жить как будто в искривленном пространстве. Он постоянно обвиняет себя, испытывает чувство стыда, кажется сам себе “грязным”, испытывает отвращение к себе, особенно если травма была связана с сексуальным насилием», — объясняет Смоленская. Также возникает проблема с ограниченными чувствами: человек перестает испытывать определенные эмоции, его ничего не радует, все чувства притупляются. В других ситуациях, наоборот, такой человек может быть очень активным, возбудимым, обидчивым, подозрительным.

Одно из самых тяжелых последствий травмы — диссоциативные расстройства личности. «После тяжелых травм личность как бы не интегрируется в целое, она остается разбитой на отдельные кусочки. И взаимодействие между этими личностями внутри не налажено. Личности сменяют друг друга, и человек теряет куски жизни, он не помнит, что с ним случалось в определенные периоды», — говорит психолог.

Терапия ПТСР

В первые дни после травмы, когда у человека проявляется острая реакция на стресс, никакого лечения не требуется. «Здесь нужно просто быть рядом, быть внимательным, обеспечивать безопасность. Если человек хочет поговорить — нужно поговорить, если не хочет — не нужно его заставлять. Лучше всего идти за потребностями самого травмированного человека, и самое главное — обеспечивать ему безопасность», — объясняет психолог.

Если диагноз ПТСР уже поставили, нужно начинать терапию с психиатром или клиническим психологом. Смоленская указывает, что для лечения ПТСР обычно недостаточно медикаментозного лечения — нужно искать возможности организовать человеку психотерапевтическую помощь. В большинстве международных гайдлайнов по методам лечения ПТСР указано, что наиболее доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия. Вторая по эффективности терапия — это метод ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз).

«Человек с ПТСР склонен избегать любых встреч с опытом, который ему напоминает о травме. Но именно это избегание, как цементом, заливает болезненную симптоматику. Задача терапевта, обучив методам, которые помогают снижать стрессовое возбуждение, помочь человеку встретиться с этой травмой», — комментирует Смоленская. По ее словам, вновь переживая подавленные эмоции в безопасных условиях, человек получает возможность встретиться с негативным опытом и убедиться, что он не повторяется.

Еще один блок работы с травмой связан с поиском деструктивных убеждений, которые сложились в результате травмы. Например, убеждение о собственной виновности в произошедшем, убеждение о собственной «запачканности», которое случается после сексуальной травмы. «Этот набор убеждений приводит к тому, что человек запирается в четырех стенах, лишает себя удовольствий, пережевывает в голове снова и снова то, что с ним происходило. И в результате находит в нынешней жизни доказательства того, что он этого заслуживал. Без работы с этими убеждениями возникает риск, что человек скатится обратно в симптоматику посттравматического расстройства», — указывает психолог.

Также во время терапии человек может попытаться встроить травматическое событие в свою биографию и в общий контекст — понять значение травмы, оценить полученный опыт и смириться с ним.

Как ПТСР влияет на жизнь?

Посттравматическое стрессовое расстройство оказывает влияние на отношения с людьми. «Человек чувствует себя непонятым, “грязным”, виноватым, чувствует эмоциональную тупость. Люди, которые раньше возбуждали его интерес, в лучшем случае не вызывают ничего, а в худшем — тревогу или панику. Человеку хочется все время спрятаться. Даже если люди избавляются от острых симптомов, они продолжают избегать общения, это очень свойственно после травмы. Они могут общаться, но не сближаться. Возможно, они хотят сблизиться, но боятся», — комментирует психолог.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *