Прогинова инструкция

Прогинова инструкция

Препарат Прогинова при планировании беременности

В статье говорим о препарате Прогинова при планировании беременности. Рассказываем, как его принимать, можно ли использовать при ЭКО. Вы узнаете отзывы врачей и женщин о медикаменте, насколько он эффективен и есть ли противопоказания.

Внешний вид (фото) Прогинова

Что такое Прогинова

Прогинова — гормональное средство, в составе которого присутствуют синтетические эстрогены, схожие с естественным эстрадиолом, вырабатываемым яичниками. Вспомогательными веществами выступают:

  • крахмал кукурузный;
  • сахароза кристаллическая;
  • лактозы моногидрат;
  • магния стеарат;
  • повидон;
  • кальция карбонат осажденный.

Выпускается в виде драже. Одна упаковка Прогинова содержит 21 драже. Средняя стоимость в обычных и интернет-аптеках составляет от 633 рублей до 874 рублей за блистер.

Врачи не рекомендуют самостоятельно принимать данный препарат, так как последствия могут быть непредсказуемыми и в некоторых случаях довольно опасными. Особенно это касается женщин, мечтающих стать матерями. Бесконтрольное применение препарата способно ухудшить состояние гормонального фона, репродуктивной системы.

Показания

Нехватка эстрадиола в организме — основная причина проблем с зачатием и течением беременности. Прием Прогинова при планировании помогает улучшить фертильность, нормализовать функции репродуктивной системы женщины.

Многих женщин, у которых наблюдаются проблемы с зачатием, интересует вопрос, для чего назначают Прогинова на этапе планирования беременности. Этот препарат применяется для проведения гормонозаместительной терапии у женщин с ярко выраженным дефицитом эстрогена в организме. Данное состояние может быть спровоцировано такими недугами:

  • бесплодие, возникшее из-за отсутствия овуляции, неполноценного роста эндометрия;
  • хроническое невынашивание беременности;
  • аменорея;
  • скудные месячные, означающие угасание работы яичников;
  • переношенная беременность;
  • гирсутизм, обнаруженный при поликистозе яичников;
  • слабость родовой деятельности.

В гинекологии Прогинова используют при:

  • планировании беременности;
  • планировании беременности посредством ЭКО;
  • резекции 1 или 2 яичников;
  • раке молочной железы;
  • угнетении лактации;
  • нормализации гормонального фона;
  • профилактике остеопороза при климаксе.

Влияние на женский организм

Прогинова содержит эстрадиола валерат — синтетический эстроген, который замещает в организме женщины собственный эстрадиол. Дефицит этого гормона влечет за собой проблемы в репродуктивной системе, из-за чего не наступает беременность или происходит ее невынашивание.

Прием препарата на этапе планирования беременности у женщин репродуктивного возраста не вызывает угнетение собственной овуляторной функции, при этом синтез собственных эстрогенов продолжается. Прогинова благотворно воздействует на состояние кожных покров, улучшает состояние эндометрия. Благодаря этим свойствам и отсутствию иных проблем со здоровьем, увеличивается шанс забеременеть в ближайшем менструальном цикле.

Использование медикамента при климаксе способствует устранению признаков этого состояния:

  • избавляет от повышенной потливости;
  • понижает сердцебиение;
  • купирует приступы головокружения, слабости;
  • улучшает сон и настроение;
  • эффективен для профилактики остеопороза.

После поступления в организм лекарственное средство положительно воздействует на состояние слизистых и дермы, повышая их регенерацию. Это способствует укреплению кожного покрова, замедлению процессов старения и появления “гусиных лапок”, увеличению коллагена в коже.

Препарат Прогинова увеличивает шансы на наступление зачатия

Польза при планировании беременности

Лекарственное средство Прогинова на этапе планирования зачатия используется часто и успешно. Как правило, его рекомендуют принимать в следующих случаях:

  • хроническая нехватка эстрогена в организме;
  • подготовительный этап перед ЭКО;
  • самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
  • потребность наращивания эндометрия;
  • улучшение плацентарного кровоснабжения.

Одной из главных причин женского бесплодия или выкидыша является недостаточная толщина эндометриоидного слоя. Прогинова помогает улучшить его нарастание, вследствие чего у оплодотворенной яйцеклетки повышается возможность прикрепления к стенке матки с последующим ее развитием.

Синтетический эстрадиол, который присутствует в медикаменте, восстанавливает и нормализует гормональный фон. Это способствует устранению многих гинекологических нарушений и патологий.

Эстрогены стимулируют работу яичников. После прекращения приема препарата у женщин происходит нормальная овуляция, благодаря чему возможно наступление беременности в первый цикл.

После терапии Прогинова наблюдается заметное улучшение эндометриоидного слоя. Нормальный уровень эстрогенов позволяет справиться с нервными расстройствами и регулярными мигренями. Как правило, препарат Прогинова входит в список обязательных медикаментов при ЭКО.

Как принимать

Схема приема Прогинова на этапе планирования беременности имеет 2 типа: непрерывный и циклический. Непрерывный тип означает ежедневный прием по 1 драже до тех пор, пока они не закончатся. После этого начинается прием следующей упаковки, никаких перерывов в применении нет.

При циклическом типе принимают по 1 таблетке до тех пор, пока блистер не закончится (21 день). После этого делают недельный перерыв и возобновляют прием.

Прогинова следует пить в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. Запрещено измельчать медикамент.

Гораздо реже может быть назначен комбинированный прием препаратов. Особенность этого метода заключена в применении дополнительного медикамента, в составе которого есть гестаген, например, Дюфастон и Утрожестан. Как правило, схема приема выглядит так: 14 дней пациента принимает оба средства, после чего делает перерыв на 28 дней. Длительность лечения назначается индивидуально.

Помните, любые пропуски и ошибки в приеме препарата могут стать причиной маточных кровотечений.

Если вы принимаете Прогинова и у вас наступила беременность, то не стоит прекращать прием препарата. Вам следует продолжать принимать средство до 8 неделе беременности. Особенно это актуально для женщин, у которых были выкидыши на раннем сроке.

Чем полезен Прогинова при наступившем зачатии? Средство помогает насытить кислородом и кровью плаценту, препятствуя ее отторжению. С 7 недели беременности необходимо постепенно отменять препарат, резкое прекращение приема недопустимо, так как может привести к самопроизвольному аборту. Иногда врачи рекомендуют пить Прогинова до 15 недели беременности включительно.

В каких случаях беременность невозможна

Иногда верное соблюдение инструкции по применению и назначениям врача не приносит долгожданного зачатия. Как правило, такое состояние свидетельствует о том, что:

  • Организм не воспринимает вещества препарата в качестве лекарственного средства.
  • У пациентки присутствуют эндокринные и гинекологические расстройства.

В этих случаях эффект от применения Прогинова будет минимальным. Потребуется проведение более тщательного обследования, лечения присутствующих недугов и лишь потом приступать к применению препарата. Также изначально можно подобрать другое средство вместо Прогинова, чувствительность к которому будет выше.

Средство имеет противопоказания, с ними нужно ознакомиться перед приемом

Противопоказания

В определенных ситуациях применение препарата недопустимо. Вот они:

  • сердечные и сосудистые патологии;
  • эндометриоз;
  • различные новообразования, за исключением онкологии молочной железы;
  • диабет;
  • патологии желчного пузыря;
  • недуги печени;
  • одновременный прием с лекарствами, содержащими эстрадиол;
  • возраст до 18 лет;
  • эндометриоз;
  • лактационный период;
  • недиагностированные маточные кровотечения.

Побочные эффекты

Во время приема Прогинова могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. Вот они:

  • снижение либидо;
  • метеоризм;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • острые боли в животе;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • апатия;
  • нечастые болезненные ощущения в нижней части живота;
  • увеличение молочных желез;
  • аменорея;
  • резкий набор веса;
  • высыпания на коже;
  • скачки кровяного давления;
  • повышенная чувствительность груди;
  • мигрень;
  • непереносимость контактных линз;
  • утомляемость;
  • увеличение новообразований в молочных железах.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков необходимо проконсультироваться с врачом. Как правило, при выявлении этих симптомов доктор отменяет медикамент и назначает симптоматическую терапию, направленную на поддержание основных функций организма.

При образовании нерегулярных межменструальных выделений назначают диагностическое выскабливание матки, чтобы исключить новообразование в ее полости.

Когда нужно отменять препарат

Несмотря на пользу Прогинова для женского организма, иногда его требуется срочно отменять. К таким ситуациям относятся:

  • проблемы со слухом и зрением;
  • желтый цвет кожи;
  • отечность конечностей;
  • нехватка воздуха, при которой наблюдается кашель с кровяными примесями (вероятен тромбоз);
  • мигрень;
  • межменструальные маточные кровотечения.

Отзывы

Предлагаем вам ознакомиться с отзывами врачей и женщин о препарате Прогинова.

Нина, гинеколог

Прогинова — эффективное средство, прием которого способствует наступлению зачатия. Рекомендую его женщинам, у которых наблюдаются трудности с беременностью. В то же время средство имеет ряд побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться перед применением.

Валентина, эндокринолог

У меня часто на приеме бывают женщины, которые не могут забеременеть. Обычно это связано с нарушениями работы эндокринной системы. После их лечения и приема препарата Прогинова беременность наступает практически сразу. Хотела бы отметить, что на этапе планирования также рекомендуется пить фолиевую кислоту.

Полина, 29 лет

Пила Прогинова несколько курсов по 2 таблетки в день. Не верила в эффективность препарата, но все же мне удалось забеременеть. Побочных эффектов во время приема средства не наблюдалось.

Ирина, 32 года

Лично мне Прогинова не помог забеременеть. От него только появились высыпания на коже и появилась мигрень. Не рекомендую этот препарат.

Использовать Прогинова можно только после назначения врача. Самостоятельный прием недопустим, так как может привести к ряду негативных последствий и нарушений гормонального фона.

Гормональный дисбаланс часто становится причиной бесплодия. Чтобы нормализовать гормональный фон, врачи назначают пациенткам гормональные препараты. Одним из таких лекарственных средств является Прогинова. При планировании беременности этот препарат положительным образом сказывается на состоянии репродуктивной системы женщины, способствует приведению в норму уровня эстрогенов, стимулирует обновление эндометрия матки. Прогинова при планировании беременности поможет женщине забеременеть быстрее. Этот препарат уже помог многим женщинам с бесплодием забеременеть.

Прогинова является одним из самых распространенных гормональных медицинских препаратов, назначаемых для борьбы с бесплодием.

Состав Прогинова

Главным компонентом препарата является эстроген. В норме этот гормон вырабатывается женским организмом. В Прогинова содержится искусственный эстроген, но по своему составу он ничем не отличается от того эстрогена, который синтезируют яичники. После попадания в женский организм, эстроген из препарата Прогинова синтезируется в эстрадиол.

Эстрадиол и эстроген являются гормонами, которые присутствуют в женском организме в любом возрасте. Они отвечают за регулировку менструального цикла, способствуют росту эндометрия матки и своевременному началу менструации. При нормальном уровне гормонов женщины не страдают от головных болей, меньше нервничают.

Прогинова выступает в качестве стимулятора яичников. Курсовой прием препарата позволяет отрегулировать гормональный баланс в организме. Когда лечение завершится, все процессы будут протекать, как положено. Дополнительного приема медикаментов не потребуется. Дефицит эстрогенов может возникать во время климакса или при заболеваниях органов половой системы.

Гормональные препараты назначают пациенткам, перенесшим удаление яичников. Часто Прогинова рекомендуется к приему женщинам, страдающим бесплодием.

Показания к назначению Прогинова:

  1. Истонченный эндометрий матки, который приводит к тому, что женщина не может зачать ребенка.
  2. Овуляция, которая наступает в неположенное время и со сбоями.
  3. Случавшиеся ранее выкидыши или замершая беременность.
  4. Дефицит эстрадиола в организме, на фоне которого яйцеклетка не может выйти из фолликула.
  5. Подготовка к ЭКО, либо период после его проведения.

Прогинова позволяет стимулировать кровоснабжение плаценты, поэтому препарат часто назначают беременным женщинам.

В составе одной упаковки содержится 21 таблетка. Каждый день женщина должна принимать по 1 драже. Важным условием лечения является прием Прогинова в одно и то же время. Начинают терапию на пятый день от старта менструального кровотечения, если цикл у женщины регулярный. Когда он нарушен, либо отсутствует вовсе, терапию можно начинать в любое удобное время.

Пить таблетки при планировании беременности с помощью Прогинова нужно строго в одно и то же время. Так эффективность лечения бесплодия будет выше.

Прогинова при планировании беременности

Если женщина хочет быстрее стать матерью, но не может, то ей может быть назначен Прогинова. Препарат показан пациенткам с тонким эндометрием матки, с нарушенным менструальным циклом и с дефицитом эстрогенов.

Прогинова позволяет восстановить гормональный баланс в организме, тем самым создавая благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки. Активизация работы яичников приводит к стабилизации менструального цикла и к полноценной овуляции. Курсовой прием гормонов стимулирует рост чувствительных к прогестерону рецепторов (находятся они в эндометрии). Поэтому назначение Прогинова позволяет достичь важного эффекта: эндометрий матки будет находиться в состоянии повышенной готовности к приему плодного яйца. Если случится зачатие, оплодотворенная яйцеклетка без труда прикрепится к слизистому слою и продолжит свое развитие.

Инструкция по применению

Схемы приема Прогинова могут различаться: препарат назначают либо циклами, либо непрерывным курсом.

Чтобы результаты лечения Прогинова были правильными, нужно полностью соблюдать инструкцию и рекомендации врача. Если врач рекомендовал принимать гормоны циклами, то женщина должна пить таблетки в течение 21 дня (по 1 драже в сутки), а затем сделать недельный перерыв. На 8 день курс повторяют. Он снова должен продлиться 21 день. Когда доктор рекомендует принимать Прогинова по непрерывной схеме, лечение чаще всего растягивается на 2-3 месяца.

Инструкция по применению Прогинова.

Самостоятельное назначение препарата недопустимо.

Планирование беременности должно осуществляться совместно с доктором. Прогинова относится к сильнодействующим лекарственным средствам и неправильный подбор дозы или кратности приема может стать основанием для возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Когда причина женского бесплодия скрывается в гормональном дисбалансе, справиться с проблемой благодаря Прогинова удается в кратчайшие сроки. Как правило, зачатие наступает уже после 1-2 курсов лечения этим препаратом. Если беременность, после курса лечения, отсутствует, то лекарственное средство было подобрано неверно, либо есть другая причина бесплодия. Она может скрываться в аномалиях развития органов малого таза (матки, маточных труб и др.), в нарушениях в работе органов эндокринной системы или в низком пороге чувствительности женского организма к компонентам Прогинова.

Прогинова при беременности

Если обратиться к инструкции Прогинова, то можно обнаружить, что препарат запрещен к приему во время беременности. Действительно, использовать его нельзя, но лишь при условии, что зачатие произошло естественным образом, то есть без предварительной медикаментозной коррекции.

При естественном зачатии прием Прогинова нужно прекратить. Решение об этом должен принимать лечащий врач!

Когда беременность наступила при лечении бесплодия Прогиновой, прием препарата должен быть продолжен:

  • препарат принимают до 8-10 недели беременности, если по результатам анализов уровень эстрогенов понижен;
  • препарат принимают перед началом родов, если у женщины наблюдается слабая родовая деятельность, либо процесс вынашивания ребенка затягивается.

Решить, есть ли необходимость продолжать прием Прогинова при беременности, может только врач. Поэтому после того как факт зачатия оказывается подтвержденным, нужно посетить гинеколога.

Цикло-Прогинова и зачатие

Подготавливая организм женщины к зачатию, врач может назначить сразу несколько препаратов. Каждый из них оказывает на яичники определенное влияние. Прогинова и Цикло-Прогинова имеют схожее название, но существенно отличаются по составу. В основе Цикло-Прогинова лежат 2 гормона: прогестерон и эстрадиол. Поэтому его эффект на женский организм куда более существенный, чем у монокомпонентной Прогиновы. Если пациентке назначают Цикло-Прогинова, то дополнительные гормональные препараты ей не нужны.

Цикло -Прогинова препарат с двумя активными веществами. При планировании беременности такое сочетание может пригодиться.

Показания к приему Цикло-Прогинова такие, что и для Прогинова. Однако схема лечения будет отличаться. Это связано с более сложным составом лекарственного средства.

В упаковке Цикло-Прогинова содержится 21 таблетка. Первую дозу принимают на 5 день цикла. Начать лечение женщина должна с драже белого цвета. Они содержат эстроген. Белые таблетки принимают в течение 11 дней. Затем начинают принимать драже светло-коричневого цвета. Они содержат прогестерон. Их нужно пить в течение 10 дней. Когда они заканчиваются, женщина делает недельный перерыв. При необходимости курс повторяют.

Прогинова с другими препаратами

Если женщина планирует беременность, то Прогинову ей могут назначать в сочетании с другими лекарственными средствами. Это позволит повысить эффективность лечения и увеличить вероятность успешного зачатия. Сочетания могут быть самыми разнообразными, но каждая схема подбирается в индивидуальном порядке, заниматься этим может только врач.

Прогинова и Клостилбегит

Клостилбегит – это гормональный препарат, который оказывает влияние на яичники, стимулируя процесс овуляции. Основным действующим веществом является кломифена цитрат. Прием этого лекарственного средства запускает синтез ЛГ и ФСГ. Эти гормоны необходимы для начала овуляторного цикла.

Хотя эффект от приема Клостилбегита является доказанным, его использование сопряжено с определенными рисками. В первую очередь это касается разрастания яичников. Они могут становиться очень больших размеров (до 20 см в диаметре). Гиперстимуляция органов негативным образом сказывается на самочувствии женщины и проявляется интоксикацией организма. Лечение этого осложнения проводится в условиях стационара. Однако при сочетании Клостилбегита с Прогинова синдрома гиперстимуляции яичников удается избежать.

Прогинова позволяет восполнить запасы эстрогенов, которые уничтожает Клостилбегит. Гормональный фон стабилизируется, и СГЯ не возникает.

Во время лечения женщина должна регулярно посещать врача и проходить УЗИ. Схему терапии доктор подбирает для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Чаще всего она выглядит следующим образом:

  • Клостилбегит принимают с 5-8 дня цикла. В этот период доктор следит за состоянием яичников женщин.
  • Когда фолликулы достигают нужных размеров, пациентке делают инъекцию ХГЧ. Это стимулирует выход яйцеклетки из фолликула с дальнейшим формированием желтого тела.
  • После наступления овуляции женщине назначают Прогинову. Препарат позволяет восполнить нехватку эстрогенов.

Утрожестан и Прогинова

Утрожестан является источником прогестерона, поэтому его часто включают в схему лечения Прогиновой. Такая терапия позволяет повысить шансы на успешное зачатие. Гормональный фон стабилизируется, эстроген из Прогиновы должным образом готовит слизистую оболочку матки к креплению к нему плодного яйца. Затем в работу включается прогестерон из Утрожестана. Это необходимо для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка осталась на стенке матки и продолжила свое развитие.

Дюфастон и Прогинова

Прогинова и Дюфастон взаимно усиливают действие друг друга. Они приводят в норму слизистый слой матки, а также позволяют поддерживать уровень гормонов в организме.

Аналоги

Дешевых аналогов Прогинова несколько. Поскольку основное действующее вещество препарата это эстрадиол, для замены подойдут Дивигель и Эстрокад. В любом случае, прежде чем принять решение заменить Прогинва аналогом необходимо одобрение лечащего врача.

Самый дешевый аналог Прогинова это Дивигель.

Цена Прогинова и аналогов

Прогинова стоит относительно дорого. Средняя цена препарата в аптеке 650 рублей за упаковку (драже 2 мг 21 шт). Аналоги значительно дешевле. Например, Дивигель стоит 450 рублей, а Эстрокад от 250 рублей.

ЭКО и Прогинова

Прогинову назначают женщинам, которым предстоит процедура ЭКО. Очень часто данный препарат используют на всех этапах лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Препарат позволяет привести в норму толщину эндотелия матки. Лечение Прогинова при ЭКО должно продолжаться не менее 21 дня. Схема составляется в индивидуальном порядке. Состояние яичников контролируют с помощью УЗИ. Если врач видит какие-то нарушения, то он изменяет дозировку или вносит другие коррективы.

Криоперенос не является поводом для отмены препарата. Прогинова позволяет поддерживать нормальный уровень гормонов. Лечение продолжают после того, как эмбрион будет подсажен в матку. Такая поддержка для плодного яйца просто необходима.

Прогинову продолжают принимать даже после того, как подтвердится факт успешного зачатия методом ЭКО. Это позволит не допустить нарушения гормонального фона и сохранить беременность. Лечение продолжают до 10-й недели беременности, поэтому концентрация эстрогена сохраняется в нужных пределах. Затем дозу начинают плавно уменьшать, а к 15 недели препарат отменяют.

Прогинова – это препарат, который обладает выраженным эффектом. Поэтому принимать его без должных оснований нельзя. Прежде чем назначить гормональное средство конкретной пациентке, доктор проводит ее всестороннее обследование. Это позволит свести к минимуму любые побочные эффекты.

Фото пункта о противопоказаниях Прогинова из инструкции.

Женщина должна будет сдать мочу и кровь на анализ, пройти осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и маммографию. Обязательно изучают гормональный фон женщины. Оценка состояния пациентки позволяет исключить хронические заболевания, которые выступают в качестве противопоказаний к приему Прогинова. К таковым относят:

  1. Склонность к кровотечениям.
  2. Подозрения на раковые новообразования в молочных железах.
  3. Тромбоз острого течения.
  4. Индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
  5. Кормление грудью.
  6. Воспаление поджелудочной железы.
  7. Заболевания печени и желчных путей.
  8. Нарушения липидного обмена.
  9. Возраст младше 18 лет.

Также есть состояния, которые не являются противопоказанием к лечению, но требуют особого наблюдения за пациенткой. Среди них: высокое артериальное давление, мигрень, сахарный диабет, миома матки, эпилепсия, мастопатия.

Прогинова является одним из безопасных препаратов для стабилизации гормонального фона. Однако, как и другие лекарственные средства, он имеет ряд побочных эффектов. Во время терапии у женщины могу развиться такие нежелательные явления, как:

  • тахикардия;
  • диарея, либо запор с болью в животе;
  • депрессия;
  • снижение либидо;
  • ухудшение зрения;
  • аллергические реакции;
  • увеличение массы тела, либо ее потеря;
  • избыточный рост волос на теле;
  • боль в груди, ее набухание;
  • маточное кровотечение.

На этом фото инструкции Прогинова перечислены все возможные побочные эффекты.

Если женщина отмечает у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, ей нужно обратиться к доктору и сообщить ему об имеющейся проблеме. Кроме того, есть ситуации, в которых нужно как можно быстрее вызывать бригаду медиков:

  1. Трудности с дыханием.
  2. Потеря сознания.
  3. Появление мокроты с кровью во время кашля.
  4. Асфиксия.
  5. Нарушение речи и зрения.
  6. Отечность нижних конечностей.
  7. Пожелтение слизистых оболочек и кожи.

В таких случаях отмена препарата должна произойти незамедлительно. В дальнейшем доктор подберет женщине другую схему гормональной коррекции.

Прогинова® (Proginova®)

Последняя актуализация описания производителем 25.09.2014 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Эстрадиола валерат* (Estradiol valerate*)

АТХ

G03CA03 Эстрадиол

Фармакологическая группа

  • Эстрогены

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
  • M81.0 Постменопаузный остеопороз
  • N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин

3D-изображения

Драже 1 драже
эстрадиола валерат 2 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 46 — 250 мг; кукурузный крахмал 26 — 200 мг; повидон 25000 — 3 мг; тальк — 2,4 мг; магния стеарат — 0,15 мг; сахароза кристаллическая 33 — 540 мг; повидон 700000 — 0,323 мг; макрогол 6000 — 3,719 мг; кальция карбонат осажденный 14 — 572 мг; тальк — 7,104 мг; глицерол 85% (масса/масса) — 0,205 мг; титана диоксид (Е171, С.1.77891) — 0,411 мг; индигокармин (Е132, С.1.73015) — 0,051 мг; воск montaglycol — 0,075 мг

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — эстрогенное.

Восполняет недостаточную выработку эндогенных эстрогенов, понижает уровень холестерина ЛПНП в крови. Купирует соматические, психические и др. климактерические симптомы в периоды пре- и постменопаузы или после овариэктомии; предотвращает уменьшение массы костей и остеопороз.

Показания препарата Прогинова®

Эстрогенная недостаточность (постменопаузный период, овариэктомия, лучевая кастрация), сопровождаемая вазомоторными симптомами: приливы жара, потливость, нарушение сна, депрессивные состояния, раздражительность, головная боль, головокружение, гиперестезия мочевого пузыря, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек; профилактика остеопороза.

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, тяжелые нарушения функции печени, синдромы Дубина — Джонсона и Ротора, опухоли печени и тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), рак молочной железы, существующие или подозреваемые опухоли, чувствительные к половым стероидным гормонам, тяжелая гипертриглицеридемия, вагинальные кровотечения неясного генеза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

В редких случаях — головная боль, тошнота, нарушения функции желудка, нагрубание молочных желез, изменение массы тела, маточные кровотечения, хлоазма.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, по 1 драже ежедневно в течение 21 дня, затем — перерыв 7 дней.

При наличии менструации следует принимать Прогинова на 5-й день менструального кровотечения.

В любом другом случае возможно немедленное лечение, рекомендованное врачом.

При сохранении матки возможно дополнительное назначение еще одного гормона — прогестерона. И необходима рекомендация врача: следует ли принимать драже постоянно (без перерывов) или с перерывами.

Время дня приема Прогинова не имеет значения. Однако, если первое драже принято в определенное время дня, следует придерживаться этого времени и при приеме всех последующих таблеток.

Форма выпуска

Драже, 2 мг. В блистере 21 шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Производитель

Дельфарм Лилль С.А.С., Франция.

Владелец РУ. Байер Фарма АГ, Германия.

За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18 стр. 2.

Тел.:+7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.

www. bayerpharma.ru.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Прогинова®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Прогинова®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность Гипогонадизм яичниковый (первичный)
Гипофункция яичников
Дефицит эстрогенов
Недостаточное содержание эстрогенов в организме
Недостаточность эстрогенная
Недостаточность эстрогенов
Первичная дисфункция яичников
Эстрогендефицитные состояния
M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
Остеопороз в климактерическом периоде
Остеопороз в менопаузе
Остеопороз в постменопаузе
Остеопороз в постменопаузном периоде
Остеопороз постменопаузный
Остеопороз при эстрогенной недостаточности
Остеопороз у женщин в постменопаузе
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
Перименопаузный остеопороз
Посменопаузный остеопороз
Постклимактерический остеопороз
Постменопаузальный остеопороз
Постменопаузная деминерализация костей
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью
Вагинальная сухость
Вегетативные расстройства у женщин
Гипоэстрогенные состояния
Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе
Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе
Естественная менопауза
Интактная матка
Климакс
Климакс женский
Климакс у женщин
Климактерическая депрессия
Климактерическая дисфункция яичников
Климактерический период
Климактерический невроз
Климактерический период
Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой
Климактерический симптомокомплекс
Климактерическое вегетативное нарушение
Климактерическое психосоматическое расстройство
Климактерическое расстройство
Климактерическое расстройство у женщин
Климактерическое состояние
Климактерическое сосудистое нарушение
Менопауза
Менопауза преждевременная
Менопаузные вазомоторные симптомы
Менопаузный период
Недостаточность эстрогенов
Ощущение жара
Патологический климакс
Перименопауза
Период менопаузы
Период постменопаузы
Постклимактерический период
Постменопаузальный период
Постменопаузный период
Преждевременный климакс
Пременопауза
Пременопаузный период
Приливы
Приливы жара
Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе
Приливы/ощущения жара в менопаузе
Приступ сердцебиения в период менопаузы
Ранний климакс у женщин
Расстройства в климактерическом периоде
Синдром климактерический
Сосудистые осложнения климактерического периода
Физиологическая менопауза
Эстрогендефицитные состояния

ВопросЗдравствуйте! Я нахожусь в переходном возрасте, именуемом климактерием. В связи с моим состоянием здоровья доктор прописал мне гормональный препарат, но ничего про это лекарство мне не объяснил. Расскажите, пожалуйста, как долго можно пить Прогинова при климаксе? Чем он отличается от Цикло-Прогинова? Какие существуют дозировки и курсы лечения, а также противопоказания к этим препаратам?

Здравствуйте, Татьяна!

Климактерический период жизни женщин приносит немало трудностей, причиной которых является гормональный дефицит. Женские гормоны предназначены не только для функции деторождения, они выполняют важную роль в функционировании всех органов тела. Недостаток эстрогенов является причиной приливов при менопаузе, дают сбои сердечно-сосудистая, костная, пищеварительная и нервная системы.

Данный препарат является гормональным, содержит эстрадиол – женский половой гормон. Может возникнуть вопрос: зачем в период увядания нужны такие лекарственные формы, как Прогинова? При климактерическом периоде, а также при хирургическом климаксе Прогинова предназначена для устранения следующих проявлений перестройки организма:

  • приливов;
  • бессонницы;
  • сердцебиений;
  • головной боли;
  • сухости кожного покрова и слизистых;
  • нервных нарушений;
  • остеопороза.

Лекарство выпускают в виде драже, по 21 штуке в упаковке. Инструкция говорит, что принимается препарат единожды в сутки, в любой выбранный час, стараясь придерживаться всегда одного времени. При случае пропуска приема нужно выбросить это драже, если вы просрочили прием на более, чем двенадцать часов, и далее продолжать лечение обычным порядком. При пропуске таблетки существует вероятность кровотечения, так что нужно внимательно относиться к процессу лечения.

Есть 2 схемы приема драже:

  1. Циклическая – провести лечение двадцать один день, прервать прием Прогинова на неделю, сразу после этого начать второй цикл лечения и так далее.
  2. Непрерывная – ежедневно принимать по одной пилюле постоянно, без перерыва.

Некоторым дамам при лечении препаратом нужно постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача, если они имеют предрасположенность к следующим заболеваниям:

  • тромбозу сосудов;
  • фибромиоме;
  • эндометриозу;
  • заболеваниям печени;
  • диабету;
  • высокому АД;
  • эпилепсии;
  • мастопатии;
  • астме;
  • мигреням;
  • заболеваниям крови;
  • порфирии;
  • отосклерозу;
  • системной красной волчанке;
  • хорее.

Врач должен контролировать лечение не реже четырех раз за год.

Препарат противопоказан в климактерии:

  • при неясном кровотечении;
  • гиперплазии эндометрия;
  • гипертригрицеридемии;
  • нарушениях жирообмена;
  • онкологических проблемах на данный момент или ранее;
  • болезнях печени;
  • инфаркте, инсульте;
  • тромбозе вен в период обострения;
  • тромбоэмболии.

Средство можно принимать только после консультации с врачом, не нужно назначать его самой себе, ведь самолечение может навредить вашему здоровью.

Цены на лекарство варьируются в пределах от 166 до 200 рублей.

Сигочева Валентина, 20 марта 2016: «Прогинова я стала принимать три года назад. Климакс проходил очень тяжело, казалось – я схожу с ума. Пробовала разное. Измучилась и сама, и врача тоже. После применения у меня сильное облегчение состояния, стала спать по ночам, приливы ушли, психозов не стало. Конечно, цены сейчас выросли, и мне это дорого, но я научилась принимать одну пилюлю в три дня. Чувствую себя нормально с тех пор».

Екатерина, 15 мая 2015. «Мне прописали Прогинова, когда наступил климакс. Я так измучилась, врагу не пожелаю. Каждый симптом пережила на себе, о каких говорят. Мои семейные сильно потерпели от моих постоянных срывов на эмоциях, и, в конце концов, они заставили меня пойти к доктору. Лекарство недешевое, конечно, для меня, но что делать, покупаю. Боялась, что прибавлю вес от таблеток этих, но Бог миловал, все хорошо. Все симптомы прошли, результат налицо!»

Цикло-Прогинова

Данное лекарственное средство применяется при ЗГТ. Это комплекс гормонов, который показан при эстрогеновом недостатке у женщин менопаузального возраста. При менопаузе Цикло-Прогинова купирует проявления климакса, подобно Прогинова.

Одна упаковка содержит одиннадцать белых драже, действующее вещество – эстрадиол, и десять коричневатых драже, включающих в себя норгестрел с эстрадиолом валерата. Лекарственное средство предназначено для следующих целей:

  • от приливов;
  • чтобы улучшить обмен веществ;
  • снизить риск онкологии;
  • улучшить работу мозга;
  • укрепить сосуды;
  • поддержать мочеполовую систему при ее увядании;
  • остановить остеопороз.

Цикло-Прогинова принимают в следующем порядке:

Сначала нужно пить белые пилюли одиннадцать дней, с небольшим количеством воды, единожды за сутки, выбрав удобные часы приема, всегда в одно время. После одиннадцати дней приема пьют темные пилюли также одну за сутки. Ни в коем случае нельзя пропускать прием или смещать принятие лекарства на более чем три часа. Двадцать одна таблетка рассчитана на трехнедельный курс лечения. Через неделю перерыва, если врач считает необходимым продолжить лечение дальше, курс повторяется.

Противопоказания к Цикло-Прогинова аналогичны первому препарату. Стоимость лекарства составляет от 790 до 1100 рублей.

Ольга, 58 лет: «Я мучилась от климакса: болела голова, пот постоянно, приливы, жжение в половых органах, раздражалась ежесекундно, лекарство помогло мне на все сто! Очень быстро подействовало, пила всего лишь два с половиной месяца. Побочку не наблюдала, хотя недостаток есть: дорого очень стоит, а пить надо постоянно, иначе все вернется».

Руслана, 55 лет: «Когда пришла менопауза, мне стало очень тяжело от непрерывных приливов. Постоянно была мокрая. В поликлинике мне прописали Цикло-Прогинова, сказали, что очень эффективно при климаксе. Я начала лечиться, но побочные эффекты заставили меня бросить это лекарственное средство и переключиться на Ременс. Голова кружилась и тошнило все время».

Еще раз стоит напомнить дорогим читательницам об опасности самолечения. Такие серьезные лекарственные средства, как гормоны, требуют тщательного контроля лечащего врача.

Будьте здоровы!

Фармакологические свойства препарата Прогинова

Прогинова содержит эстрадиола валерат, предшественник естественного 17β-эстрадиола.
Во время применения препарата Прогинова не угнетается овуляция и прием препарата почти не оказывает влияния на эндогенную выработку гормонов.
С началом климактерического периода снижается и постепенно прекращается синтез эстрадиола в яичниках, что может привести к нарушению терморегуляции, являющейся причиной появления приливов, нарушений сна и чрезмерного потоотделения, атрофических изменений урогенитального тракта с симптомами сухости слизистой оболочки влагалища, диспареунии и недержания мочи. Менее специфичные симптомы: стенокардия, сердцебиение, раздражительность, нервозность, снижение способности к сосредоточению, ослабление памяти, снижение либидо, боль в мышцах и суставах также являются составляющими климактерического синдрома. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) минимизирует многие из этих симптомов недостаточности эстрадиола у женщин в период менопаузы.
ЗГТ с соответствующей дозой эстрогена, как в Прогинова, снижает резорбцию костей и задерживает потерю костной массы в постменопаузе. При прекращении ЗГТ масса костной ткани снижается со скоростью, сопоставимой той, которая отмечалась в ближайший постменопаузальный период. ЗГТ также оказывает положительное влияние на содержание коллагена в коже и плотность кожи и задерживает процесс образования морщин.
ЗГТ изменяет липидный профиль, при этом снижается уровень общего ХС и ХС ЛПНП и повышает уровень ХС ЛПВП и ТГ. Включение прогестогена в схему терапии может в определенной степени влиять на процессы метаболизма.
Для женщин с неудаленной маткой рекомендуется включение прогестогена в режим заместительной терапии эстрогеном, который содержится в Прогинова, по крайней мере на 10 дней в каждом цикле. Это снижает риск гиперплазии эндометрия и имеющийся риск развития аденокарциномы. Включение прогестогена в режим ЗГТ эстрогеном не снижает эффективность эстрогена.
Базируясь на данных исследований с применением комбинации конъюгированных эквинных эстрогенов с медроксипрогестерона ацетатом, предполагается, что уровень заболеваемости раком толстого кишечника у женщин в постменопаузе, получающих ЗГТ, снижается.
После перорального приема эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. Во время абсорбции и первого прохождения через печень эстер стероида расщепляется на эстрадиол и валерьяновую кислоту. Одновременно эстрадиол метаболизируется в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. Только около 3% эстрадиола становятся биодоступными после перорального приема эстрадиола валерата. Употребление пищи не влияет на биодоступность эстрадиола.
Максимальная концентрация эстрадиола в сыворотке крови равна 15 пг/мл (или 30 пг/мл) и обычно достигается через 4–9 ч после приема драже. На протяжении суток после приема драже уровень эстрадиола в сыворотке крови снижается до 8 пг/мл (или 15 пг/мл). Эстрадиол связывается с альбумином сыворотки крови и глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПГ). В виде свободного стероида циркулирует около 1–1,5% эстрадиола, 30–40% связано с ГСПГ.
Кажущийся объем распределения эстрадиола после одноразового в/в введения составляет около 1 л/кг.
Метаболизм экзогенно введенного эстрадиола валерата происходит по схеме биопревращения эндогенного эстрадиола. Эстрадиол в основном метаболизируется в печени, но также и вне ее границ, например в кишечнике, почках, скелетных мышцах и целевых органах. Процессы метаболизма включают образование эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, сульфатов и глюкуроновых конъюгатов этих соединений, не имеющих эстрогенной активности.
После однократного в/в введения скорость общего клиренса эстрадиола из сыворотки крови очень вариабельна и составляет от 10 до 30 мл/мин/кг. Определенная часть метаболитов эстрадиола выводится с желчью и проходит так называемую энтеропеченочную циркуляцию. Метаболиты эстрадиола в основном экскретируются с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.
После многократного приема наблюдаются уровни эстрадиола в сыворотке крови в 2 раза выше по сравнению с применением однократной дозы. В среднем концентрация эстрадиола составляет от 15 (или 30 пг/мл) (минимальный уровень) до 30 (или 60 пг/мл) (максимальный уровень). Эстрон как менее эстрогенный метаболит достигает в 7 раз выше концентрации в сыворотке крови, эстрона сульфат — в 150 раз. После окончания приема уровни эстрадиола и эстрона, отмечаемые до начала лечения, восстанавливаются уже в течение последующих 2–3 дней.

Показания к применению препарата Прогинова

(ЗГТ) для лечения проявлений и симптомов недостаточности эстрогена после естественной менопаузы или овариоэктомии.
Профилактика постменопаузального остеопороза.

Применение препарата Прогинова

Взрослые женщины, включая женщин пожилого возраста.
Если у пациентки не удалена матка и все еще есть менструации, в пределах первых 5 дней менструального цикла следует начать режим комбинированной терапии с применением препарата Прогинова и прогестагена. В случае если менструация наступает очень редко или для пациенток в постменопаузе, прием драже Прогинова можно начинать в любое время, при условии исключения беременности.
Дозы
Ежедневно по 1 драже Прогинова.
Прием драже
Каждая блистерная упаковка рассчитана на 21-дневный курс лечения. После применения в течение 21-го дня можно сделать перерыв в лечении, как правило 7 или меньше дней (циклическая ЗГТ), или продолжать принимать драже ежедневно (непрерывная ЗГТ). При выборе последнего режима терапии драже из новой упаковки принимают сразу после окончания предыдущей упаковки.
Комбинированная терапия
Для женщин с неудаленной маткой рекомендуется применение соответствующего прогестогена на протяжении 10–14 дней каждые 4 нед (циклически-комбинированная ЗГТ) или одновременный прием прогестагена с каждым драже эстрогена (непрерывно-комбинированная ЗГТ).
Необходимо предусмотреть и обеспечить соблюдение пациенткой рекомендованного режима комбинированной терапии.
Драже глотать целым, запивая небольшим количеством воды, желательно принимать драже в одно и то же время ежедневно. Пропущенное драже нужно принять в следующие 12–24 ч. При пропуске приема нескольких драже может начаться внезапное кровотечение.

Противопоказания к применению препарата Прогинова

ЗГТ не должна начинаться ни при одном из приведенных ниже состояний. Если любое из этих состояний возникает при проведении ЗГТ, применение препарата следует немедленно прекратить.
Период беременности и кормления грудью.
Вагинальное кровотечение неясной этиологии.
Диагностированный рак молочной железы или подозрение на него.
Диагностированные предопухолевые состояния или злокачественные опухоли, зависимые от половых стероидов, или подозрение на них.
Опухоли печени в данное время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные).
Тяжелые заболевания печени.
Артериальная тромбоэмболия в острой стадии (например, инфаркт миокарда, инсульт).
Обострение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболические нарушения в данное время или сведения о таких заболеваниях в анамнезе.
Тяжелая форма гипертриглицеридемии.
Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных компонентов препарата.

Побочные эффекты препарата Прогинова

У женщин, которые применяли пероральные препараты для ЗГТ, зарегистрированы следующие побочные эффекты:
Репродуктивные органы и молочные железы: изменения характера влагалищного кровотечения — патологическое или сильное кровотечение, прорывное кровотечение, кровянистые выделения (эти нарушения обычно нормализуются при продолжении лечения); дисменорея, изменения влагалищной секреции, синдром, подобный предменструальному, боль в молочных железах, ощущение напряженности или увеличения молочных желез.
ЖКТ: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, абдоминальная боль.
Кожа и подкожные ткани: кожные высыпания, зуд, экзема, крапивница, акне, гирсутизм, выпадение волос, узловатая эритема.
Нервная система: головная боль, мигрень, головокружение, тревожность, подавленное настроение, утомляемость.
Прочие нарушения: сердцебиение, отеки, мышечные судороги, изменение массы тела, повышенный аппетит, изменение либидо, нарушение зрения, непереносимость контактных линз, реакции гиперчувствительности.

Особые указания по применению препарата Прогинова

При наличии или обострении любого из указанных ниже заболеваний/факторов риска перед началом или продолжением ЗГТ рекомендуется провести индивидуальный анализ соотношения пользы и риска препарата.
Венозная тромбоэмболия
Результаты эпидемиологических и рандомизированно-контролируемых исследований дают основания предположить вероятность роста риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен или легочной эмболии. Поэтому при назначении ЗГТ женщинам с фактором риска развития ВТЭ следует тщательно взвесить соотношение риска и пользы лечения.
К общепризнанным факторам риска развития ВТЭ принадлежат: личный и семейный анамнез (случай ВТЭ у близкого родственника в относительно раннем возрасте может свидетельствовать о генетической склонности) и ожирение тяжелой степени. Риск возникновения ВТЭ также увеличивается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.
Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, после серьезной плановой или объемной операции или тяжелой травмы. Вопрос о временном прекращении ЗГТ следует решать в зависимости от характера оперативного вмешательства и продолжительности иммобилизации.
Артериальная тромбоэмболия
Результаты клинических исследований с применением комбинации конъюгированных эквинных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата (МПА) в непрерывном режиме указывают на возможный рост риска развития ИБС в течение 1 года применения, при продолжении лечения степень риска оставалась стабильной. Другим отрицательным последствием, выявленным в процессе терапии, является рост риска инсульта на 30–40% при монотерапии эстрогенами или применении их в комбинации с МПА.
Опухоли
Рак эндометрия
Продолжительная монотерапия эстрогенами увеличивает риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. На основании результатов исследований считается, что надлежащее включение прогестагенов в схему лечения исключает этот повышенный риск.
Рак молочной железы
На основании клинических исследований и наблюдений был показан рост риска развития рака молочной железы у женщин, применяющих ЗГТ в течение нескольких лет. Эти факты могут быть связаны с более ранней диагностикой, стимулирующим действием ЗГТ на предварительно существующие опухоли и совместным влиянием этих факторов.
Общий относительный риск диагностики рака молочной железы в более чем 50 проведенных эпидемиологических исследованиях в большинстве случаев составлял от 1 до 2.
Относительный риск повышается с увеличением продолжительности лечения и может быть ниже или, вероятнее, неизменным при монотерапии эстрогенами.
Подобное повышение частоты рака молочной железы наблюдается, например у женщин с задержкой начала естественной менопаузы или при употреблении алкогольных напитков или ожирении. Через несколько лет после начала терапии ЗГТ повышение риска нивелируется.
Отмечается, что опухоли, выявленные у женщин, которые применяют или недавно применяли ЗГТ, характеризуются более высокой степенью дифференциации, чем опухоли, выявленные у женщин, не применяющих ЗГТ. При использовании ЗГТ повышается плотность снимков при маммографических исследованиях, что в некоторых случаях может усложнить диагностику заболеваний молочной железы.
Рак яичника
По результатам исследований выявлено некоторое повышение риска развития рака яичника у женщин, получающих ЗГТ эстрогенами в течение длительного времени (более 10 лет), результаты других исследований повышения степени риска отрицают.
Опухоли печени
После применения гормональных препаратов, в том числе ЗГТ, в единичных случаях наблюдались доброкачественные, а еще реже — злокачественные опухоли печени. В единичных случаях эти опухоли служили причиной внутрибрюшных кровотечений, представляющих угрозу жизни. При боли в верхней части живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференционной диагностике нужно учитывать вероятность наличия опухоли печени.
Желчнокаменная болезнь
Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. У некоторых женщин отмечается склонность к заболеваниям желчного пузыря во время лечения эстрогенами.
Деменция
На основании клинических исследований с применением препаратов, содержащих конъюгированные эквинные эстрогены, не доказано, что прием гормонов может увеличивать риск развития деменции, если лечение начато у женщин в возрасте 65 лет и старше. Риск может быть уменьшен, если начать лечение в ранний менопаузальный период.
Прочие состояния
Следует немедленно прекратить лечение, если впервые появляется мигренеподобная или частая и непривычно сильная головная боль, или другие симптомы, являющиеся вероятными продромальными признаками окклюзии сосудов головного мозга.
Общей связи между применением ЗГТ и развитием клинической гипертензии установлено не было. Сообщалось о незначительном повышении АД у женщин, получающих ЗГТ, клинически значимое повышение давления наблюдалось редко. Однако, если в отдельных случаях во время ЗГТ развивается стойка клинически значимая гипертензия, следует рассмотреть вопрос о целесообразности отказа от ЗГТ.
При нетяжелых нарушениях функции печени, в том числе при разных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина — Джонсона или синдром Ротора, пациентки должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с периодическим определением функции печени. При ухудшении показателей функции печени применение ЗГТ следует прекратить.
Женщины с умеренно повышенным уровнем триглицеридов нуждаются в особом наблюдении. В подобных случаях применение ЗГТ может стать причиной дальнейшего роста уровня ТГ, что обусловливает риск развития острого панкреатита.
Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, как правило, нет потребности менять терапевтический режим для больных сахарным диабетом, применяющих ЗГТ. Тем не менее женщины с сахарным диабетом во время ЗГТ должны находиться под тщательным наблюдением врача.
У некоторых пациенток во время ЗГТ могут развиться нежелательные проявления эстрогенной стимуляции, такие как патологическое маточное кровотечение. Частые или постоянные кровянистые выделения на протяжении лечения являются показанием для обследования состояния эндометрия.
Под влиянием эстрогенов может увеличиваться размер миомы матки. В таком случае лечение следует прекратить.
Рекомендуется прекратить лечение, если во время терапии наблюдался рецидив эндометриоза.
При подозрении на наличие пролактиномы перед началом ЗГТ следует исключить вероятность этого заболевания.
В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. При прохождении курса ЗГТ женщинам, предрасположенным к возникновению хлоазмы, следует избегать пребывания на солнце или ультрафиолетового облучения.
Было установлено, что при применении ЗГТ могут возникать или обостряться перечисленные ниже состояния и заболевания. Хотя нельзя уверенно утверждать, что эти изменения связаны с ЗГТ, следует внимательно наблюдать пациенток, принимающих ЗГТ, и у которых выявлены следующие заболевания: эпилепсия; доброкачественные заболевания молочной железы; БА; мигрень; порфирия; отосклероз; системная красная волчанка; малая хорея.
Медицинское обследование/консультация. Перед началом или возобновлением ЗГТ нужно подробно изучить анамнез жизни и заболевания пациентки и провести физикальное обследование, принимая во внимание противопоказания (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ) и предостережения (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), и периодически повторять подобные обследования. Частота и характер обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Обследованию подлежат, как правило, тазовые органы, включая стандартный цитологический анализ шейки матки, обследование брюшной полости, молочных желез, измерение АД.
Период беременности и кормления грудью. Препарат Прогинова нельзя назначать во время беременности и лактации. В случае наступления беременности во время приема препарата Прогинова, лечение следует немедленно прекратить.
Клинические данные, базирующиеся на ограниченном количестве случаев применения препарата во время беременности, не указывают на отрицательное воздействие эстрадиола валерата на плод. По результатам большинства эпидемиологических исследований не выявлено тератогенного или фетотоксического действия препаратов для ЗГТ при их случайном приеме во время беременности.
Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.
Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами: не отмечалось.

Взаимодействия препарата Прогинова

Применение гормональных контрацептивов следует прекратить к началу ЗГТ, при необходимости — рекомендация негормональных методов контрацепции.
Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами
Лечение препаратами, влияющими на активность ферментов печени (например некоторые противосудорожные и противомикробные средства) в течение длительного времени может повысить клиренс половых гормонов и снизить их клиническую эффективность. Такие свойства индуцировать ферменты печени были выявлены у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этих особенностей также можно ожидать у окскарбазепина, топирамата, фельбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов, как правило, отмечается не ранее чем через 2–3 нед от начала применения и сохраняется на протяжении 4 нед после прекращения приема препарата.
В единичных случаях во время сопутствующего приема некоторых видов антибиотиков (например пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.
Вещества, образующие конъюгаты (например парацетамол), могут повышать биодоступность эстрадиола путем конкурентного ингибирования систем конъюгации во время адсорбции.
В отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине вследствие влияния на толерантность к глюкозе.
Взаимодействие с алкоголем
Чрезмерное употребление алкоголя во время ЗГТ может привести к повышению уровня эстрадиола в плазме крови.
Влияние на результаты лабораторных исследований. Прием половых стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных анализов, в том числе на биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровень транспортных белков, таких как глобулин, связывающий кортикостероиды и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, а также параметры коагуляции и фибринолиза.

Передозировка препарата Прогинова, симптомы и лечение

Результаты исследований на острую токсичность препарата не указывают на существование риска острых побочных эффектов даже при случайном приеме дозы, которая в несколько раз превышает терапевтическую.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *