Пузырчатка диагностика

Пузырчатка диагностика

Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения

Эпидемическая пузырчатка (новорожденных) представлена весьма остро протекающей патологией. При этом она развивается довольно-таки быстро.

Особенности болезни

Рассматриваемое поражение дермы принято считать болезнью, которой характерна весьма высокая степень заразности. Начинается патология с появления пузырьков (меленьких), внутри них содержится гной. После того, как пузырь лопнет, остается ранка. Поражение весьма быстро распространяется по дерме малыша. Поражение может затрагивать даже слизистые оболочки.

Диагностика проводится с учетом возраста болеющего. Исследуется жидкость, которую получают с пузыря, а также отделяемое эрозии. Из-за высокой заразности этого поражения дермы нужно обязательно проводить карантинные мероприятия, дезинфекцию.

Болезнь пузырчатка у новорожденных (фото)

Причины возникновения эпидемической пузырчатки

Болезнь возникает у новорождённого, который заражается от матери, медицинских работников (даже если они переболели пиодермией, эти люди остаются носителями инфекции). В роли возбудителя выступает золотистый стафилококк.

Чаще всего инфекция поражает такие категории малышей:

  • недоношенные;
  • новорождённые, матерям которых довелось перенести тяжелый токсикоз беременных;
  • перенесшие родовую травму.

Высокий уровень инфицирования малышей обусловлен быстрой передачей возбудителя посредством рук мед персонала. После обнаружения единичного случая этой болезни дермы у малыша может начаться вспышка эпидемии в родильном доме.

Симптомы эпидемической пузырчатки описаны ниже.

Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных описаны в этом видео:

Симптомы

Болезнь возникает у детей, возраст которых не достигает 10 лет. Чаще всего инфицирование происходит в родильном доме. О начале патологии свидетельствуют такие симптомы:

  • тревожность;
  • повышение температуры;
  • присоединяется высыпание.

Внутри пузырьков содержится жидкость, которая имеет серозно-желтоватый окрас. Сыпь поражает различные области тела малыша. Обычно это:

  • спина;
  • ягодицы;
  • конечности;
  • живот.

Иногда поражение охватывает ладони, ступни. Рост пузырьков довольно-таки интенсивный, их размеры существенно увеличиваются, жидкость, находящаяся внутри мутнеет, становится подобной гною. Распространение инфекции по дерме происходит очень стремительно, иногда охватывает даже слизистую глаз, рта, преддверие гениталий, носа.

После того, как пузырь лопнет, из него вытекает гной, возникают эрозии, которых приобретают красноватый окрас. Со временем отмечается появление серозно-гнойных корочек поверх эрозий, отмечается их эпителизация. Новые высыпания появляются спустя мало времени.

Если болезнь неосложненная, малыш выздоравливает спустя 3 – 5 недель. Когда новорожденные ослаблены, болезнь имеет такие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • беспокойство.

Иногда могут присоединяться различные осложнения:

  • пневмония;
  • отит;
  • пиелонефрит;
  • флегмоны.

В качестве отдельной клинической формы рассматриваемой болезни выступает эксфолиативный дерматит Риттера.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (особенности)

Диагностика

Диагностирование обычно основано на внешних проявлениях патологии, которые заметны уже в первые дни жизни малыша. Чтобы обнаружить возбудителя обычно проводят бакпосев отделяемого с поверхностей эрозий. Также необходимо исключить сифилитическую пузырчатку (она считается проявлением врожденного сифилиса). В качестве дифдиагностики назначают:

  • микроскопия содержимого пузырей (с ее помощью определяют наличие бледной трепонемы);
  • ПЦР диагностика;
  • RPR-тест.

Кроме того, может понадобиться дифдиагностика с такими патологиями:

  • эпидермолиз (врожденная форма);
  • разные формы буллезного дерматита;
  • герпетическая инфекция.

Диагностика эпидемической пузырчатки новорожденных дана в видеоролике ниже:

Лечение

В борьбе с пузырчаткой у новорожденных назначают медикаментозный метод лечения.

Терапевтическим способом

Для обработки дермы, расположенной вокруг пузырьков, врач может назначить:

  • салициловый спирт;
  • борный спирт.

Также могут выполнять прокалывание пузырьков, их туширование посредством раствора анилиновых красителей. Можно накладывать на слегка подсушенные эрозии синтомициновую эмульсию, мази, аэрозоли, в которых присутствуют антибиотики («Неомициновая», «Гентамициновая», «Эритромициновая»).

  • Весьма эффективными считаются ванны с раствором перманганата калия, которые проводятся ежедневно.
  • Также выполняют УФО (общее, локальное).

Медикаментозным способом

Чаще всего в качестве основного препарата используют пенициллины, устойчивые к пенициллиназе:

  • «Амоксиклав».
  • «Оксациллин».

Также используют цефалоспорины:

  • «Цефалоридин».
  • «Цефазолин».

Специалист может назначить введение:

  • «Аскорбиновой кислоты».
  • «Ретинола».
  • витаминов В.
  • альбумина (5%).

Профилактика заболевания

Болезнь распространяется при контакте. Ее возбудитель находится на белье, руках медперсонала, предметах ухода. Чтобы предотвратить инфицирование здоровых детей необходимо выполнять такие профилактические мероприятия:

  • изоляция болеющего малыша;
  • стерилизация белья;
  • взятие мазков у мед персонала;
  • использование перчаток при осмотре детей;
  • дезинфекция помещения;
  • обнаружение стафилококка, носительства инфекции у медицинского персонала, матери.
  • Болезнь излечима при доброкачественном течении, особенно, если проводится рациональная терапия.
  • В тяжелых ситуациях возникает сепсис (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать менингит, пневмония.
  • Может присоединиться вторичная инфекция.

Осложнения

  • Болезнь излечима при доброкачественном течении, особенно, если проводится рациональная терапия.
  • В тяжелых ситуациях возникает сепсис (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать менингит, пневмония.
  • Может присоединиться вторичная инфекция.

Прогноз

Прогноз ставят с учетом общего состояния малыша.

  • Если патология протекает в доброкачественной форме, для малыша ставится благоприятный прогноз.
  • Серьезным прогноз может быть для тех малышей, у которых наблюдается злокачественная форма.

Клинические проявления эпидемической пузырчатки новорожденных затронуты в данном видео:

Пемфигус или пузырчатка

Пемфигус или пузырчатка — это группа редких аутоиммунных заболеваний кожи, проявляющихся в виде волдырей язв, которые могут появляться на коже и слизистых.

  • Что такое пемфигус?
  • Типы пемфигуса и их симптомы
  • Причины пемфигуса
  • Диагностика и лечение пемфигуса

Что такое пемфигус?

Пемфигус может возникать в любом возрасте, но чаще всего он появляется у людей среднего возраста и старше. Пемфигус легко перепутать с буллезным пемфигоидом – еще одним аутоиммунным заболеванием кожи.

Пемфигус считается хроническим состоянием, но его можно контролировать на ранних этапах.

Типы пемфигуса

Существует несколько типов пемфигуса, отличающихся по степени тяжести симптомов:

  • пемфигус вульгарный – самая распространенная форма расстройства. Симптомы включают появление язв во рту (на ранней стадии), что значительно усложняет жизнь пациента. Пемфигус вульгарный может возникать в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Особенно это заболевание распространено среди ашкеназских евреев. Со временем волдыри появляются на коже и слизистых половых органов. Язвы обычно болезненны, но не вызывают зуда.
  • пемфигус листовидный – одна из наименее тяжелых разновидностей пузырчатки. Болезнь начинает развиваться с язв на голове, которые затем появляются на груди, спине и лице. Ротовую полость болезнь не затрагивает. Волдыри не такие болезненные, как при вульгарном пемфигусе. Листовидный пемфигус легко спутать с дерматитом или экземой.
  • IgA пемфигус – редкая форма пузырчатки, при которой обнаруживаются циркулирующие IgA. Характеризуется появлением поверхностных и атипичных пустул, которые могут быть расположены на разной глубине (зависит от типа IgA пемфигуса).
  • паранеопластический пемфигус – самый опасный тип пузырчатки, который представляет собой осложнение рака. В некоторых случаях он даже предшествует выявлению опухоли. Симптомы паранеопластического пемфигуса включают появление болезненных язв во рту, на губах и в пищеводе. В некоторых случаях болезнь поражает легкие, вызывая облитерирующий бронхит. Излечение рака облегчает кожные проявления болезни, но поражения легких необратимы.

Стоит подчеркнуть, что болезнь Хайли-Хайли, которую принято называть семейным доброкачественным пемфигусом, не является аутоиммунным заболеванием, поэтому не относится к этой группе заболеваний кожи.

Причины пемфигуса

Пемфигус – это аутоиммунное заболевание, а это значит, что иммунная система атакует собственные клетки. Причина, по которой иммунная система вступает в конфликт со здоровым организмом, до сих пор неизвестна.

Установлено, что в редких случаях пемфигус может развиваться на фоне приема некоторых лекарств, например, для нормализации артериального давления. В таких случаях симптомы пемфигуса могут исчезать сразу после прекращения приема препарата.

Существуют определенные факторы, повышающие риск развития пемфигуса:

  • возраст;
  • еврейское происхождение.

Диагностика и лечение пемфигуса

Пемфигус объединяет в себе группу аутоиммунных заболеваний, характеризующихся появлением пузырей, волдырей и язв, а также антител в крови. Пустулы или волдыри не являются уникальным симптомом. Их присутствие на коже может указывать на десятки разных заболеваний, поэтому дерматологу нужно провести несколько тестов, прежде чем он сможет диагностировать пемфигус.

Диагностика пемфигуса включает:

  • проверку кожи на шелушение. Врач слегка потрет здоровый участок кожи возле язвы. Если у пациента пемфигус, верхний шар кожи, скорее всего, слезет.
  • биопсию кожи;
  • анализ крови на присутствие антител к десмосомам кожи. Их уровень повышается во время обострения болезни и понижается в периоды ремиссии.
  • исследование с помощью эндоскопа проводится при подозрении на вульгарный пемфигус, который может поражаться глотку.

Пемфигус нельзя излечить, но правильно подобранная терапия позволит контролировать проявления болезни – уменьшить, а иногда и полностью убрать язвы. Кроме того, терапия предотвращает возможные осложнения, характерные для этого заболевания. К ним можно отнести инфекции, попадающие в кровь и ткани кожи через открытые язвы, потерю десен и зубов из-за волдырей во рту и т.д.

План лечения пемфигуса включает:

  • прием кортикостероидов. Если симптомы пемфигуса не выражены, пациенту назначают гормональный крем. В большинстве случаев необходимы более сильные препараты – например, таблетки или инъекции.
  • иммуносупрессанты – препараты, подавляющие иммунную систему организма, и предотвращающие появление новых волдырей и язв.
  • препараты – сюда следует включить многообещающий генно-инженерный препарат под названием ритуксимаб, который зарекомендовал себя в лечении запущенных случаев пемфигуса. Препарат пока не прошел всех клинических испытаний.

Чем опасна вирусная пузырчатка, пути заражения и лечение 

Вирусная пузырчатка – это инфекционное заболевание, при котором после нескольких дней легкого недомогания на коже стоп, ягодиц, кистей, иногда – и на слизистых оболочках полости рта – появляются пузыри. Они имеют больший размер, чем при ветряной оспе, заполнены прозрачным содержимым, могут зудеть, а, появляясь во рту, делают процесс приема пищи болезненным.

Если организм заболевшего достаточно ослаблен, пузыри распространяются на большую площадь тела, поражая внешние поверхности нижних конечностей и половые органы. При легком течении заболевания симптомы проходят за неделю или 10 суток, через время после этого могут безболезненно отпадать ногтевые пластины.

Основное лечение патологии заключается в приеме средств, модулирующих иммунный ответ. Местная обработка пузырей антисептиками важна для профилактики бактериальных осложнений инфекции.

Причины патологии

Вирусная пузырчатка ладоней и подошв вызывается особой группой вирусов – энтеровирусами, конкретнее – вирусами Коксаки, подвида А16 и самими энтеровирусами подвида 71. Первый вид микроорганизмов вызывает поражение, в основном, только ладоней, которое протекает легко и без осложнений. Энтеровирусы 71 подвида становится причиной высокозаразной, вызывающей эпидемии патологии, которая может осложняться энтеровирусным менингитом (воспалением оболочек головного мозга) и энцефалитом (воспалением самого мозга).

Вирусная пузырчатка у взрослых возникает чаще всего в возрасте старше 40 лет; более ей подвержены дети до 10 лет и те, кто недавно переболел другой вирусной инфекцией. Заражаются такими путями:

  • воздушно-капельным, при разговоре с заболевшим человеком;
  • при питании из одной посуды с заболевшим;
  • после рукопожатия или другого физического контакта с больным, когда на кожу здорового человека попадает жидкость из лишенного покрышки пузыря;
  • при поцелуях;
  • при попадании частичек испражнений больного в пищеварительную систему здорового – если не были вымыты руки после похода в туалет, и больной брал чужую посуду, полотенца, игрушки, обменивался рукопожатием, трогал поручни общественного транспорта, и здоровый человек потом не помыл руки.

Опасность вирусной пузырчатки в том, что заразиться можно не только от больного, но и от:

  • человека, находящегося в инкубационном периоде, длящемся 3-6 суток;
  • носителя вируса – человека, который, благодаря активности своей иммунной системы, не болеет и чувствует себя хорошо, но выделяет вирус с фекалиями;
  • переболевшего данной инфекцией, в течение около тех месяцев после того, как пузырьки во рту или на конечностях исчезли.

Больше шансов заболеть имеют люди со сниженным иммунитетом и те, кто имеет наследственную особенность верхнего кожного пласта (эпидермиса), придающего им склонность к возникновению вирусной пузырчатки.

Заболеванию присуща сезонность: вирус активизируется обычно весной, летом и осенью, высокие же и низкие температуры убивают микроб, находящийся в окружающей среде. Заражаются чаще люди, посетившие новые места: море, природу, где «обитают» другие, отличающиеся от собственного региона, энтеровирусы (к подобным микроорганизмам своей области иммунная система взрослого человека обычно вырабатывает защиту).

Иммунитет вырабатывается только к вызвавшему заболевание штамму вируса. Другие подвиды энтеровируса по-прежнему способны спровоцировать вирусную пузырчатку.

Видео: Причины и симптомы пузырчатки у беременных и новорожденных

Читайте также: Вульгарная пузырчатка

Как проявляется болезнь

Первые симптомы заболевания появляются после 3-6 суток инкубационного периода. Они неспецифичны. Это:

  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • ухудшение аппетита и настроения;
  • повышение температуры, обычно – до высоких показателей.

Не всегда встречаются, но могут быть:

  • понос;
  • насморк;
  • головная боль;
  • кашель.

Такие признаки длятся 12-36 часов. Далее появляются те симптомы вирусной пузырчатки, которые и дают возможность поставить данный диагноз. Это появление на стопах, кистях, а иногда и ягодицах, бедрах и гениталиях пузырей с такими характеристиками:

  • овальной или вытянутой формы;
  • с прозрачным содержимым, если происходит занесение бактериальной инфекции, цвет пузыря меняется на белесый;
  • болезненные и зудящие;
  • вокруг – красноватый ободок;
  • после того, как они лопнут, появляются болезненные эрозии диаметром до 3 мм, окаймленные красным ободком;
  • вскоре язвочки покрываются корочками, отпадающими за 2-3 дня, не оставляя на коже следов после себя, в некоторых случаях – только темные пятна.

При вирусной пузырчатке полости рта повышается температура, во рту появляются желтоватые пузырьки с красным ободком вокруг. Сыпь сопровождается галитозом. Болят пузырьки сами по себе, боль усиливается при попадании на них пищи или питья, особенно если они кислые, холодные, горячие или острые.

Кроме сыпи во рту, если болен ребенок, отмечается кашель, рвота, позже появляются пузыри на конечностях. Они располагаются на подошвах, ладонях, боковых поверхностях стоп и кистей. В более тяжелых случаях сыпные элементы покрывают локти, колени, промежность и ягодицы. Болезнь может привести к увеличению подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Видео: Диагностика пузырчатки

Вирусная пузырчатка ротовой полости очень напоминает ангину, поэтому для постановки диагноза нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Этот шаг нужен для того, чтобы не были назначены антибиотики пенициллинового ряда, которые лечат ангину, но при энтеровирусной инфекции могут вызывать появление особой мелкопятнистой сыпи.

Высокая температура при вирусной пузырчатке любой локализации обычно держится до 5 суток, потом спадает, и больной чувствует облегчение состояния. В общем, от начала заболевания до полного отпадания всех корочек проходит около 10 суток. После этого человек, ощущая себя полностью здоровым, еще 3 месяца выделяет вирус с калом.

Если отмечалась вирусная пузырчатка конечностей, через неделю или чуть дольше у человека могут отслаиваться ногти. Этот процесс безболезненный и обратимый – через 2 недели вырастают новые ногтевые пластины.

Фото сыпи при вирусной пузырчатке

Вызванная энтеровирусами или вирусами Коксаки, вирусная пузырчатка может осложниться такими тяжелыми состояниями, как:

  • пневмония;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • миокардит – воспаление ткани сердечной мышцы. Оно возникает, в основном, при Коксаки-поражениях. Связано это с тем, что в структуре вируса и в миокарде есть сходный участок. Иммунная система, начиная атаковать микроб, обнаруживает, что подобный локус есть и в структуре клеток сердечной мышцы. Принимая его за вирус, иммунитет атакует и сердце;
  • вирусная пузырчатка при беременности, развиваясь в первом триместре, может вызвать самопроизвольный аборт или такие пороки развития плода, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Энтеровирусная инфекция обычно протекает легко, но в некоторых случаях ее осложнения могут стать причиной летального исхода.

Диагноз вирусной пузырчатки обычно ставится при осмотре – на основании внешнего вида сыпи. Обратившись к инфекционисту, для подтверждения диагноза будут нужны серологические исследования (выявление антител) крови, каловых масс, ликвора (последнее – при энцефалите или менингите). Результаты данных обследований будут известны не ранее, чем через 2 недели. Применяется также цитологическое (под микроскопом, заключающееся в осмотре клеток, окрашенных несколькими способами) исследование жидкости, находящейся в сыпных пузырьках.

Метод ПЦР, суть которого заключается в обнаружен в материале ДНК вируса, для энтеровирусов, находится на стадии разработки.

Терапия

Лечение вирусной пузырчатки сугубо консервативное. Оно заключается в назначении медикаментов и определенных процедур. В терапии используются различные виды системных препаратов:

  1. противовирусные: «Виферон», «Циклоферон», «Лаферон»;
  2. подавляющие иммунитет. Они могут быть 2 видов: глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») и цитостатики, подавляющие деление иммунных клеток («Азатиоприн», «Сандиммун», «Метотрексат»);
  3. жаропонижающие средства: «Ибупрофен», «Нимесил», «Мефенаминовая кислота», «Парацетамол». «Аспирин» или ацетилсалициловую кислоту для снижения температуры принимать нельзя, особенно детям до 10 лет;
  4. при зуде обязательны антигистаминные препараты: «Цетрин», «Фенистил», «Диазолин».

Местно, для обработки кожи, применяются антисептики («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Метиленовый синий»), комбинированные препараты, включающие антисептики с анестетиками («Офлокаин», изготовленные в аптеке «болтушки» с местноанестезирующими лекарствами, антисептиками и витаминами). При вирусной пузырчатке ротовой полости назначаются противомикробно-местноанестезирующие препараты: «Фортеза», «Орасепт». Дополнительно можно снимать зуд с помощью примочек с соком крапивы, соком алоэ или маслом из листьев грецкого ореха.

В качестве процедур применяются такие, суть которых заключается в очистке крови. Это:

  • гемосорбция, когда кровь очищается с помощью угольного фильтра;
  • плазмаферез – удаление некоторого количества жидкой части крови с ее заменой растворами, сходными с ней по физико-химическим свойствам, но свободных от микробов, антител и иммунных комплексов.

Чтобы попадающие в пищу вещества не травмировали пораженную вирусной пузырчаткой слизистую оболочку, нужно соблюдать диету. Она заключается в исключении острых, кислых продуктов. Соки пить можно, но некислые и те, которые не вызывают аллергии. Супы, каши, макароны или другие блюда нужно есть не горячими, а комнатной температуры, чтобы не усиливать болевой синдром.

Кушать нужно чаще, но при этом брать маленькие порции. Показан прием холодных продуктов: мороженого, фруктового льда или других, если на них нет аллергии. Если нужно лечить грудного ребенка, на время заболевания лучше всего вернуться полностью к грудному вскармливанию, чтобы обеспечивать энергетические потребности ребенка и не травмировать его слизистую. Отказываться от кормления нельзя. Если ребенок не может кушать, необходимо обратиться в инфекционную больницу и не отказываться от госпитализации. Тогда на некоторое время, пока не сойдут сыпные элементы вирусной пузырчатки, малышу смогут установить зонд в желудок и производить кормление с его помощью.

Профилактика

Чтобы максимально обезопасить себя от вирусной пузырчатки, не стоит ехать в чужие регионы или на море после перенесенной болезни или если человек постоянно принимает гормональные средства типа «Преднизолон» или «Дексаметазон». В этих ситуациях ослабленный иммунитет легко подвергнется воздействию энтеровируса и может даже обеспечить более тяжелое протекание вирусной пузырчатки.

Вакцины от огромного количества энтеровирусов, только некоторые из которых вызывают вирусную пузырчатку, не существует. Если произошел контакт с больным, нужно постараться обеспечить себя и ребенка полноценным питанием, начать принимать в возрастной дозировке препараты кальция: «Кальция глюконат», «Кальций-D3» или другие. Кроме этого, важно мыть руки после транспорта, улицы, посещения туалета и до приема пищи.

Если нужно ухаживать за больным вирусной пузырчаткой, дотрагиваться до кожи с сыпью нужно только в перчатках.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *