Рентген в к

Рентген в к

Рентген височных костей по Шюллеру, Майеру и Стенверсу: что это, как проходит?

Рентген височных костей, что это?

Рентгенологическое исследование – это лучевая диагностическая процедура, результатом которой является снимок внутренних органов и тканей, например, на фотоплёнке. Если используется цифровой рентгеновский аппарат, снимки выводятся на монитор, записывать их можно на любые цифровые носители. По рентгену довольно хорошо можно оценить состояние костной ткани и частично мягких тканей.
Височная кость отличается сложным анатомическим строением. В ней расположены органы слуха и равновесия человека. Она соединена с нижней челюстью и является опорой для жевательного аппарата.
Рентгеновское исследование позволяет оценить анатомическое строение, целостность височной кости. По снимкам можно увидеть костные стенки внутреннего и наружного слуховых проходов, среднего уха и сосцевидного отростка.
Поскольку височная кость имеет достаточно скромные размеры, предпочтительнее выбирать цифровой метод рентгеновского исследования, так как он позволяет увеличивать снимки и рассматривать их детали.
У простого рентгена височной кости есть преимущества:

  • Это развёрнутое исследование, результатом которого является наглядный, достаточно информативный снимок.
  • Быстрота выполнения – процедура вместе с подготовкой и расшифровкой длится 10-15 минут.
  • Доступность. Практически в каждом мед.учреждении имеется рентгеновский аппарат, который позволит снять височную кость в различных проекциях.
  • Простая техника исполнения.

Когда назначают обследование?

Рентген височных костей могут назначить при наличии следующих показаний:

  • ушибы, удары, травмы, переломы височной кости;
  • заболевания уха: острый отит с осложнениями, воспаление среднего уха хронического характера, холестеатома и другие;
  • подозрение на опухолевые новообразования в области виска.

На сегодняшний день более эффективными и безопасными методиками, чем рентген, являются КТ и МРТ. Именно поэтому наблюдается такой узких спектр показаний к рентгену. Однако данное исследование помогает достоверно выявить у пациента наличие пневматизации (другими словами, полостей, заполненных воздухом), а также изучить положение внутриушных имплантатов.
Также назначают рентген и при других показаниях, когда аппаратов КТ и МРТ нет в медицинском учреждении.

Подготовка к процедуре

Простая рентгенография, или рентген, височных костей по Шюллеру, Майеру, Стенверсу – это процедура неинвазивная и не доставляющая пациенту какого-либо дискомфорта или боли. Подготовки она не требует, кроме разве что соблюдения простых правил: снять с себя все металлические украшения и рассказать рентгенологу о наличии в челюсти, например, металлического имплантата или другого инородного тела (если такое имеется).

Методика проведения

Внеротовые, либо их ещё называют «экстраоральные», рентгеновские снимки лицевой кости можно делать дентальными или стационарными аппаратами. Используя внеротовую методику, делают диагностику костей лицевого скелета: скуловых, височных, – а также верхней и нижней челюсти. На практике чаще всего используют три вида методик рентгенографии.

Проекция Шюллера

Рентгеновская съёмка для получения снимка в боковой проекции Шюллера выполняется в положении пациента лёжа на боку. Проецирует область сосцевидного отростка, помогает чётко отобразить на снимке полость среднего уха, луковицу яремной вены, барабанную часть пирамиды височной кости. Укладкой по Шюллеру выявляются опухолевые, воспалительные, разрушающие кость процессы.

Проекция Майера

С помощью проекции Майера на снимке получают осевой вид визуализации височной кости. Могут быть выявлены патологии барабанной полости, входной области в антрум и прилегающих структур. Также такое обследование помогает диагностировать гнойно-воспалительные заболевания и выявлять очаги разрушения в области височной кости.

Проекция Стенверса

Проекция Стенверса – это обзорный способ исследования, выполняется в поперечной проекции. На рентген-снимок чётко проецируется верхняя часть пирамиды височной кости. Выявляется внутренний слуховой проход, структурные единицы внутреннего уха.
Данный метод исследования позволяет обнаружить гнойно-воспалительные заболевания, разрушительные изменения со стороны органов слуха.
Кроме вышеперечисленных методик укладки и съёмки, применяют ещё и уточняющие:

  • Двухмоментный изолированный, либо тангенциальный, снимок. На нём визуализируется сосцевидный отросток (по сути, это видоизменённая косая проекция Стенверса).
  • Двухмоментный боковой снимок со смещением лабиринта книзу – укладка по Лисгольму.
  • Боковой снимок со смещением лабиринта кпереди – метод по Ланге-Зонненкальбу.

Возможные осложнения

Осложнений рентгенография не имеет, поскольку для её проведения не требуется делать разрезы на теле пациента, вводить контраст или выполнять другие травмирующие манипуляции.

Противопоказания для проведения

Исследовать ухо при помощи рентгена не рекомендуется, если:

  • Пациентом является беременная женщина (независимо от срока гестации).
  • Пациентом является ребёнок до 3-х лет. Лучевое воздействие на детский организм гораздо сильнее, чем на взрослого человека. Рентген теоретически может вызвать злокачественное изменение клеток каких-либо органов ребёнка.
  • Избыточная масса тела – свыше 160 кг.
  • Тяжелое общее состояние пациента либо его неадекватное поведение, связанное с психическим расстройством, приёмом наркотических препаратов и т. д.

Расшифровка результатов

По рентгеновским снимкам, сделанным в различных проекциях, оцениваются следующие показатели:

  • целостность височной кости;
  • симметричность височного сустава;
  • размер межсуставной щели;
  • размер, форма и структура суставных поверхностей височной кости и нижней челюсти;
  • наличие образований.

У большинства патологий височной кости есть определённые рентгеновские симптомы:

  • Анкилоз (фиброзный/костный). На снимке видно, как суставной отросток нижней челюсти соединен с височной костью без участка сниженной плотности (диска).
  • Уплощение. На снимке будет заметна утрата выпуклости и конгруэнтности (пространственного соответствия) суставных поверхностей. Такой локальный дефект может развиться вследствие истончения компактного слоя костной ткани. Уплощение довольно часто является первым признаком дегенеративных заболеваний.
  • Остеофиты. На снимках наблюдается патологическое разрастание костной ткани вследствие дегенерации суставного хряща.
  • Субхондральная киста. При такой патологии на снимках будет заметно полостное образование остеолизиса (растворение костной ткани) правильной круглой формы с локализацией под суставной поверхностью.

Для получения наиболее точной и полной информации о состоянии височного сустава, кроме рентгенологического исследования, во внимания могут приниматься ранее проведенные КТ и МРТ. В расшифровке вместе с рентгенологом могут принимать участие и другие специалисты, например, отоларинголог и хирург.

Снимок скуловой кости в тангенциальной проекции

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Голова / Снимок скуловой кости в тангенциальной проекции 16.08.2010

Назначение снимка

Снимок применяют главным образом для выявления перелома тела скуловой кости, наружной стенки глазницы и наружной стенки верхнечелюстной пазухи.

Укладка больного для выполнения снимка

Больной лежит на животе. Голову поворачивает в сторону таким образом, чтобы срединная сагиттальная плоскость ее образовывала с кассетой угол в 60°, открытый кзади, а плоскость физиологической горизонтали была перпендикулярна кассете.

Кассету размером 13х18 см устанавливают в продольном положении, над серединой ее располагают область скуловой кости и наружной стенки глазницы, противоположной пленке стороны лица. Пучок излучения направляют касательно по отношению к исследуемой скуловой кости.

Укладка для рентгенографии скуловой кости в тангенциальной проекции

В зависимости от задач исследования — необходимость более детального изучения тела скуловой кости, передней стенки верхнечелюстной пазухи или наружного, края глазницы, а также от особенностей конфигурации лица угол поворота головы может меняться в пределах 5 — 20°. Одновременно выполняют 2 — 3 снимка с небольшими поворотами головы.

Фокусное расстояние — 60 см.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Рентгеновский снимок или рентгенограмма — это зарегистрированное на фотобумаге или рентгеновской пленке изображение частей человеческого тела. В отличие от обычного фотоснимка, сделанного в лучах видимого света, кадр получают при помощи рентгеновского луча, имеющего значительную проникающую способность. Такая особенность позволяет врачам видеть на снимках патологию в костных структурах, желудке, легких, кишечнике и других органах, реставраторам оценивать состояние произведений искусства, а криминалистам находить улики.

Применение рентгенографии в медицине

Рентгенограмма – это один из способов определения внутренней структуры органов и состояния скелета человека. Метод уступает МРТ и КТ по информативности, однако он прост и доступен по цене. Для диагностики многих заболеваний данных рентгеновского снимка бывает достаточно. Это сделало медицинскую процедуру востребованной пациентами во всем мире.

Лучше понять, что такое рентгенограмма, поможет знание принципа действия рентгеновских лучей. Проводя их через ткани, медицинское оборудование регистрирует излучение разной интенсивности. Его яркость зависит от плотности среды и строения клеток.

Кальций, который содержится в костях, поглощает большинство лучей. Поэтому на снимке скелет отображается ярко-белым. Жидкости тела, жир, мышцы и соединительные ткани поглощают лучей меньше и отображаются оттенками серого. Минимальное число лучей поглощает воздух. Заполненные им полости, выглядят темными. Поэтому на снимке внутренние органы проявляются в черно-белых тонах.

По рентгенограмме врачи могут судить о:

  • переломах костей и позвоночника, вывихах суставов;
  • патологии кистей и ступней;
  • онкологической патологии;
  • остеопорозе и остеомиелите;
  • состоянии легких;
  • состоянии шейного отдела, пазух носа;
  • присутствии инородного тела;
  • патологии в желчном пузыре, желчевыводящих путях и мочевыделительной системе, желудочно-кишечном тракте (ЖКТ);
  • изменениях размера сердца.

Основные виды рентгенограмм

В медицинских справочниках описаны различные виды рентгеновских снимков. Их разделяют в зависимости от размеров кадра, способа получения изображения, области исследования.

Каждый из видов может быть сделан в серийном или одиночном варианте. Решение о том, какой тип исследования необходим в конкретном случае, принимается лечащим врачом.

По экспозиции и контрасту рентгеновское изображение может быть обычным или суперэкспонированным. Снимки во втором случае делают с передержкой. При удлинении экспозиции и повышении жесткости становятся видимыми процессы, незаметные на обычном снимке.

По способу печати выделяют широко- и малоформатные снимки. Первые получают путем обычной печати, вторые – фотографируя изображение с рентгеновского экрана на пленку фотокамеры.

И все же основными видами являются обзорная и прицельная рентгенограмма.

Обзорная рентгенограмма

Обзорные снимки — представляют собой рентгенограммы, отображающие целиком всю исследуемую область. Это может быть сегмент конечности, череп, грудь, брюшная полость, кости и так далее.

Обзорные снимки делаются на пленках размером 24х30 см или 30х40 см (формат зависит от величины объекта съемки).

Обычно обзорную рентгенограмму назначают при первичном обращении пациента к врачу или при потенциально большом очаге поражения организма.

Прицельная рентгенограмма

Прицельные снимки производятся на пленке небольших размеров 13х9 или 13х18. На них отображен участок, который может быть поражен патологическим процессом.

Особое значение такие снимки имеют для исследования состояния зубов, желудка и кишечника. Прицельная рентгенограмма позволяет оценить активность органов ЖКТ в динамике (ширину, особенности перистальтики, состояние сфинктеров и так далее).

Принципы получения рентген-снимков

Формирование рентгеновского изображения начинается при распространении лучей трубкой аппарата. Проходя через тело человека, они проецируются на пленке (как при работе пленочной фотокамеры). Ткани и воздух отображаются на снимках разными оттенками. Яркость записи зависит от физико-химических особенностей организма и состояния клеток. На то, как будет выглядеть изображение, серьезно влияет даже направление центрального пучка лучей по отношению к плоскости объекта исследования.

Классические принципы получения рентгеновского изображения предполагают, что человек находится в вертикальном положении. В исключительных случаях (например, при урографии или диагностике состояния позвоночника) исследование может быть проведено в сидячем или лежачем положении пациента. При подготовке пациента к процедуре рентгенологи закрывают его специальным фартуком или воротничком со свинцовой пластиной. Это позволяет защитить организм от негативного влияния лучей.

Методика и техника получения рентгеновского изображения позволяют проводить два вида обследований – профилактическое и диагностическое. В первом случае пациенту назначается обследование в одной проекции, во втором – сразу в двух, поскольку они позволяют увидеть патологию под разными углами. Это особенно важно при диагностике заболеваний сердца и развитии онкологических заболеваний.

Профилактическое исследование считается более безопасным, поскольку облучение пациента при съемке значительно ниже. Прямая проекция в рентгенографии, а также и боковая назначаются при подозрении на патологию.

Рентгенограмма в одной проекции

Рентген-снимки в одной проекции часто делают при проведении массовых обследований населения. При диспансеризации пациенту назначается прямая рентгенограмма.

Прямую рентгенограмму называют также «переднезадней», поскольку лучи проходят в переднезаднем направлении.

Снимок может показать патологию в брюшной полости и легких.

Рентгенограмма в боковой проекции обычно не назначается как самостоятельная, а лишь дополняет перечень диагностических исследований. Ее могут назначить после выявления на переднезаднем снимке очагов поражения тканей.

Случаи получения рентген-снимка в двух проекциях

Рентгенография в двух проекциях — это сделанные за один сеанс прямой и боковой снимки. Назначается процедура, как правило, при подозрении на какое-либо заболевание. Среди них могут быть пневмония, туберкулез, рак, кисты.

Прямой и боковой снимки делают также для определения размеров сердца и выявление пневмоторакса. Рентген-снимки в двух проекциях специалисты изучают, чтобы не пропустить незначительный очаг инфильтрации, который можно не увидеть на прямом снимке.

Как описывают рентген-снимки

Алгоритм описания рентгенограммы включает ряд обязательных базовых пунктов. Изучение снимка начинается с оценки его качества.

Специалист указывает физико-технические характеристики рентгенограммы: контрастность, оптическую плотность, резкость, наличие или отсутствие артефактов и вуали. Указывается, в какой проекции сделан снимок: прямой, боковой, специальной или нестандартной (тяжело больному пациенту).

Дальнейшее описание зависит от области исследования. Например, чтение рентгеновских снимков позвоночника или грудной клетки для врача будет означать оценку состояния тканей, наличия инородных тел, положения и формы скелета и плечевого пояса, площади и формы легочных полей. На снимках костей оцениваются мягкие ткани, величина и форма кости, целостность, положение, состояние наружных контуров, реакции надкостниц.

Корректно расшифровать рентген без специализированных знаний невозможно. Каждый разбор рентгенограмм заканчивается клинико-рентгенологическим заключением, исходя из которого специалист дает дальнейшие рекомендации больному.

Расшифровка включает в себя:

  • оценку качества снимка;
  • определение подозрительных областей;
  • оценку локализации очага болезни (при наличии паталогии);
  • описание синдрома.

Специалист также указывает рекомендации при необходимости проведения более тщательной диагностики и динамики наблюдения за пациентом.

Вопрос, как получить рентгеновский снимок на руки, обычно не возникает у пациентов коммерческих клиник – готовые результаты отдаются в руки клиента в день исследования. В карточку пациента подшивается копии документа и врачебного заключения. В муниципальных клиниках оригиналы снимков подшиваются в историю болезни и для получения результатов рентгенограммы может понадобиться расписка.

Для удобства изучения проекции рентгеновских снимков, специалисты собирают их в каталоги. Студенты медицинских университетов учатся при помощи таких атласов расшифровывать рентгеновские снимки по стандартным утвержденным алгоритмам. Отдельно изучаются редкие формы болезней. При чтении цифровых снимков студенты, как и специалисты, получают возможность увеличивать или уменьшать изображения, включенные в каталог рентгенограмм с описанием.

Атласы помогают наглядно оценить, чем отличаются результаты диагностики здоровых и пораженных патологиями органов. Сборники снимков с их детальным описанием обычно классифицируются по областям исследований: органы малого таза, конечности, стоматологические снимки, ЛОР-органы. Редкие случаи выделяются в отдельные подкатегории. Вместе с рентгенограммами публикуются врачебные заключения и анамнезы.

Такой атлас рентгеновских снимков с описанием помогает студентам-медикам получить необходимый для дальнейшей практики опыт. К нему часто обращаются и больные в поисках информации для сравнительного анализа.

Рентгеновские снимки, как и результаты анализов крови, позволяют оценить состояние здоровья пациента в данный момент времени, поэтому их длительное хранение не всегда необходимо. После выздоровления рентгенограммы можно утилизировать или поступить оригинально, отыскав инструкции, как сделать карты из рентгеновских снимков.

Как читать ренгеновские снимки самому. Самостоятельное изучение рентгена. : Видео

Цифровая рентгенография

СТАЦИОНАРНЫЕ
ЦИФРОВЫЕ АППАРАТЫ
ЦИФРОВОЙ
МОБИЛЬНЫЙ РЕНТГЕН
ЦИФРОВЫЕ
РЕНТГЕНОВСКИЕ ДЕТЕКТОРЫ
ОЦИФРОВЩИКИ
РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКОВ

Преимущества цифровой рентгенографии впечатляют:

  • Мгновенное получение рентгеновского изображения
  • Лучше качество и информативность рентгеновского изображения
  • Возможность компьютерной обработки снимков
  • Выше точность диагностики
  • Выше скорость рентгенологических исследований
  • Меньше доза облучения пациента и врача
  • Увеличение пропускной способности рентген-кабинета
  • Удобство хранения и передачи цифровых снимков
  • Отсутствие расходных материалов

Развитие информационных технологий идет стремительными шагами. Трудно представить современную медицину без компьютерных технологий. Использование результатов любых исследований в медицине в электронном виде – это требование нашего времени!

Что такое цифровой рентген?

Мы живем в активно развивающемся мире, где компьютерные технологии затронули практически все сферы жизни, что безусловно не могло не повлиять и на такое важное направление в медицине как рентгенография.

Цифровой рентген — это современный метод лучевой диагностики, при котором рентгеновское изображение обрабатывается цифровым способом.
Обладая целым рядом преимуществ, цифровая рентгенография постепенно вытесняет аналоговую во всех сферах медицины. Всё больше больниц обзаводятся этим новшеством. Не говоря уже о частных медицинских центрах, многие из которых уже давно обновляют свою аналоговую аппаратуру.
Стоить отметить, что данный метод успешно применяется не только в медицине, но и в ветеринарии.

Принцип метода

В первую очередь принципиальные изменения коснулись принципа фиксации изображения. Вместо фиксации снимков на материалах с фоточувствительным покрытием (рентгеновской плёнке, бумаге), цифровой метод формирует рентгенографическое изображение в электронном виде.

Как правило, это достигается при помощи DR-систем, когда изображение с помощью преобразователей и детекторов фиксируется в цифровом виде и выводится на монитор компьютера. Современные плоскопанельные детекторы по сравнению с рентгеновской пленкой и другими материалами имеют значительно лучшую чувствительность, что позволяет значительно снизить время экспозиции и дозу облучения, а также сделать снимок очень высокого качества.

В чем преимущества методики?

Цифровое рентгеновское изображение получается практически мгновенно и отличается высоким качеством! Разрешение и информативность такого изображения значительно выше, чем снимков на рентгеновской пленке, что в свою очередь повышает точность диагностики.

Возможности компьютерной обработки изображения очень широки и удобны: можно масштабировать его при необходимости рассмотреть мелкие детали или общую картину, вращать, отзеркаливать для лучшего понимания обнаруженных процессов, менять яркость, контрастность и другие параметры.

Цифровая рентгенография отличается от пленочной низкой лучевой нагрузкой на пациента и врача-рентгенолога (доза облучения в 10 раз меньше, чем обычный рентген). Это одно из ключевых преимуществ, почему использование цифровых рентгеновских аппаратов предпочтительней, чем аналоговых. Ведь один из старейших принципов медицинской этики – «Primum non nocere» («Не навреди»)

Существенное снижение времени экспозиции сокращает время исследования до 30 секунд на один снимок, улучшая пропускную способность рентген кабинета, что в свою очередь приводит не только к улучшению качества обслуживания пациентов, но и повышает доходы, особенно коммерческих медицинских центров.

Высокая скорость получения снимков также важна и для ветеринарной практики, например для обследования животных, которые не могут долго находиться в неподвижном состоянии.

Рентгенографический стационарный аппарат

Ещё одним ощутимым преимуществом цифровой методики является отсутствие расходных материалов, таких как фоточувствительная пленка или бумага, а также реактивов и ресурсов для их обработки. Это не только снижает стоимость исследования, но и сокращает рутинную нагрузку на медицинский персонал.

Хранение рентгеновских снимков в электронном виде также дает неоспоримые преимущества. Ведь при обычном аналоговом методе пациент получает снимок на пленке. Больше это изображение нигде не хранится и, как следствие, при утрате снимка восстановить его нельзя. Кроме того, для уменьшения эффекта старения рентгеновских пленок и предупреждения физических повреждений условия их хранения должны быть правильно организованы, что является еще одним минусом аналоговых решений в пленочной рентгенографии. А цифровой снимок можно хранить в электронном виде сколько угодно долго, не опасаясь его порчи, а также копировать и переносить на любые удобные носители.

Переход современной медицины на электронную отчетность облегчает доступ к информации и тоже является требованием нашего времени. Правильно построенная информационная система медицинского учреждения с использование электронной карточки пациента и интеграцией систем цифровой рентгенографии, позволяет перейти медицинским учреждениям на качественно новый уровень обслуживания пациентов, который должен стать нормой в современной системе здравоохранения. Кроме того, расширение практики использования телемедицины тоже невозможно представить без перевода результатов исследований в электронный вид.

Но все это невозможно осуществить, используя морально устаревающее оборудование, в том числе аналоговые рентген аппараты.

Диагностические возможности и практическое применение

Диагностические возможности цифрового рентгена не уступают обычному (аналоговому) методу исследования:

  • необходимость оценить состояние мягких и костных тканей после травмы или иного негативного воздействия;
  • диагностика различных новообразований как доброкачественных, так и злокачественных;
  • определение местоположения очага, в котором идет активный воспалительный процесс;
  • определение различных врожденных патологических отклонений от нормы и аномалий развития;
  • определение состояний дегенеративно-дистрофического типа (с этой целью наиболее часто исследуют позвоночный столб);
  • определение местоположения инородных тел, например, при их заглатывании (нередко встречается у маленьких детей, склонных тянуть в рот все подряд);
  • подготовка к хирургическому лечению.

При обследовании области головы есть возможность обнаружить гематому, расположенную эпидурально, очаги инсульта, метастазы. При рентгенографии легких можно увидеть фиброз, бронхит, онкологические или туберкулезные изменения тканей. Рентген абдоминальной области покажет абсцессы, метастазы, опухоли. Удается также обнаружить очаги воспаления, различные структурные изменения. Оценка позвоночного столба поможет выявить грыжу, онкологическое поражение, смещение межпозвоночных дисков и ряд других патологий. Конечности в основном исследуют для постановки диагноза перелома, а также с целью наблюдения за процессами заживления.

Рентгенографию цифрового типа сегодня используют не только для диагностики, но и для того, чтобы оценить, насколько выбранное лечение эффективно. С помощью этого метода можно сделать оценку динамики, что в свою очередь позволяет своевременно скорректировать терапию, рекомендованную пациенту, перестроить ее таким образом, чтобы при минимуме побочных эффектов она давала максимальный результат.

Сегодня цифровая рентгенография помогает диагностировать заболевания, для определения которых раньше приходилось прибегать к более сложным, а порой даже инвазивным методам.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *