Репродуктолог: это кто?

Репродуктолог: это кто?

В списках услуг медицинских клиник можно встретить пункт «прием репродуктолога». Чем занимается доктор этой специальности, станет понятно после ознакомления с термином репродуктология.

Репродуктология – это область медицины, которая изучает репродуктивную функцию человека, исследует причины ее нарушений, находит способы лечения и успешно использует их.

Содержание

Что такое репродуктология: определение понятия

Репродуктология – это относительно молодая, но быстро развивающаяся отрасль. Все больше супружеских пар сталкивается с трудностями при зачатии ребенка и сохранении беременности. Одновременно появляется больше возможностей, научных наработок, схем и технологий для решения проблемы бесплодия (мужского, женского и сочетанного).

Киста желтого тела яичника

Если раньше врачи разводили руками и предлагали единственный возможный способ – усыновление, то сегодня у пары есть шансы родить собственного ребенка. Для этого необходимо обратиться к врачу гинекологу-репродуктологу, который лечит бесплодие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

В зависимости от ситуации потребуется также помощь андролога, эмбриолога, генетика, гематолога, гинеколога-эндокринолога, психолога, иммунолога и других специалистов. Ведь зачастую невозможность зачать ребенка обусловлена не только нарушениями в женском половом тракте, но и патологиями мужской репродуктивной системы, генетическими мутациями, врожденными патологиями, приобретенными гормональными дисфункциями, психологическими нарушениями.

Врач гинеколог-репродуктолог: кто это, чем занимается и что лечит

Репродуктолог – это медицинский специалист с высшим образованием, сфера деятельности которого – решение проблем, связанных с восстановлением детородной функции. Гинеколог-репродуктолог – это последняя инстанция для бездетных пар. Он занимается:

  • обследованием супругов;
  • созданием схемы лабораторной диагностики для конкретной пары;
  • находит причину, по которой беременность не наступает;
  • предлагает варианты ее решения, выбирает наиболее результативный;
  • проводит диагностические операции (лапароскопию, гистероскопию и другие);
  • проводит хирургические лечебные операции по поводу поликистоза яичников, миомы матки, эндометриоза и эмендетриоидных кист, восстановления проходимости маточных труб или их удаления;
  • лечит и наблюдает семейную пару до получения положительного исхода – наступления беременности.

В компетенции специалиста находятся проблемы нарушения как женской, так и мужской фертильности.

Врач-репродуктолог: чем занимается

Репродуктолог занимается и лечит различные патологические состояния, мешающие паре стать родителями. Скорее всего, первый шаг, который сделает женщина после безуспешных попыток зачатия, — придет на прием к гинекологу в районной женской консультации. Если после осмотра и проведения анализов выяснится, что причиной бесплодия стало не какое-либо острое состояние (например, воспаление придатков матки), то гинеколог направит пациентку к специалисту другого профиля – репродуктологу.

Чем занимается репродуктолог на приеме?

На прием стоит прийти вместе с супругом, со всеми медицинскими справками, протоколами, проведенных ранее обследований, результатами анализов. Доктор будет принимать их во внимание, когда будет делать назначения и составлять план обследования.

Первичный прием включает проведение:

  • Опроса супругов. Сбор анамнеза проводится, чтобы выяснить длительность бесплодия, нет ли сопутствующих хронических заболеваний или других обстоятельств, препятствующих наступлению беременности.
  • Первичного гинекологического осмотра, забора мазков из половых путей.
  • Ультразвукового исследования для выявления органической патологии органов малого таза, определения состояния репродуктивной женской системы.
  • Назначения дополнительных лабораторных исследований (анализов на скрытые инфекции, спермограмму, определение овариального резерва, гормональную панель половых гормонов, щитовидной железы), УЗИ-мониторинг.
  • Назначения необходимых диагностических малоинвазивных и хирургических операций.
  • Разъяснительной работы по поводу изменения образа жизни, коррекции веса, изменений половой жизни в разрезе подготовки к анализам и проведения процедур для забора биологического материала с целью дальнейшего обследования и лечения.

Препятствием к желанному родительству становится гормональный дисбаланс, о котором женщина может не подозревать. Вследствие гормональной дисфункции в организме женщины не созревают яйцеклетки (либо созревают, но с нарушениями) и беременность становится невозможной. Но это лишь одна из массы возможных причин.

Что делает репродуктолог, чтобы помочь паре обзавестись наследником?

Назначает следующие анализы:

  • на наличие или отсутствие цитомегаловируса, гарднереллеза, поражения хламидиями, вирусом герпеса, вирусом папилломы человека;
  • на наличие антиспермальных тел (они могут присутствовать в организме женщины и мужчины, при этом мешать зачатию);
  • на показатели уровня гормонов щитовидной железы (для женщин это важно, так как заболевания щитовидной железы могут протекать скрыто, становясь причиной бесплодия или невынашивания);
  • на уровень «женских» гормонов.

Кроме того, необходимо проверить овариальный резерв женщины (с помощью анализа на гормон АМГ – маркер овариального резерва) он покажет, в течение какого времени женщина еще способна стать матерью. А также он необходим для выбора схем индукции овуляции (стимуляции яичников).

Что еще делает репродуктолог на приеме? Он также может назначить ряд инструментальных исследований, чтобы проверить:

  • проходимость труб;
  • состояние функционального слоя эндометрия.

Необходимо убедиться в отсутствии механических препятствий для оплодотворения, различных новообразований. Врач выполняет диагностику состояния репродуктивной системы женщины. Он занимается проведением УЗИ малого таза, назначая его на разные периоды менструального цикла. Это делается с целью выяснения наличия у женщины полноценной овуляции, определения состояния эндометрия. Врач выполняет фолликулометрию, то есть смотрит, сколько антральных фолликулов насчитывается в яичниках, и наблюдает за ростом доминантного пузырька. Отслеживает овуляцию и по определенным признакам видит, происходит ли этот процесс.

Первая консультация обычно посвящена выяснению ситуации на данный момент и определению круга проблем, которые, возможно, предстоит решить паре, чтобы стать родителями. Должно быть проведено всестороннее обследование (в том числе и мужчины – репродуктолог может направить его к андрологу или назначить обследование по своему усмотрению). После этого пара получит вердикт: возможна ли самостоятельная беременность или стоит готовиться к ЭКО.

Что делает вне приема

Врач репродуктолог, который делает ЭКО паре, проводит всю предварительную подготовку. Что включает прием репродуктолога – вы теперь представляете. Давайте посмотрим, какие лечебные или подготовительные к ЭКО процедуры делает репродуктолог вне приема.

Он собирает результаты анализов и делает их интерпретацию. Для этого анализов только женщины недостаточно: потребуется полное обследование супруга. Ведь фертильность мужчин меняется в течение жизни и может уменьшаться вследствие:

  • воспалительных процессов;
  • нарушения обмена веществ и гормонального фона;
  • хирургических вмешательств в области паха;
  • наследственных заболеваний;
  • приема лекарственных препаратов
  • воздействия химических и физических факторов, например, на рабочем месте.

Самым частым нарушением становится изменение подвижности сперматозоидов, когда большая часть их теряет способность к активному движению и проникновению внутрь яйцеклетки. В этом случае лечение возможно только методами ИИ (искусственная инсеминация) и ЭКО+ИКСИ, а ждать наступления беременности естественным путем не имеет смысла.

Репродуктолог – это врач, который лечит бесплодие, применяя новейшие технологии:

  • ЭКО;
  • ЭКО плюс ИКСИ;
  • ЭКО ПИКСИ;
  • ЭКО ИМСИ.

В качестве подготовительных процедур женщине часто требуются:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия.

Обычно эти процедуры проводит тот врач, который в дальнейшем будет делать ЭКО – то есть репродуктолог.

Лапароскопия назначается с целью проверки проходимости труб. Иногда в ходе операции обнаруживаются спайки, которые рассекаются, и через некоторое время женщина беременеет самостоятельно.

Гистероскопию практически всегда проводят при подготовке к ЭКО. Репродуктологу необходимо оценить готовность матки к приему эмбриона, убедиться, что нет посторонних включений (полипов, узлов, сращений, аномалий развития), воспалительных процессов. Обнаруженные миоматозные узлы, эндометриоидные кисты, полипы – все это может быть удалено в ходе операции.

Чем репродуктолог отличается от гинеколога

Задача специалиста – полностью обследовать пару, выявить все возможные препятствия к зачатию ребенка, а также подготовить женщину к наступлению беременности. Репродуктолог делает обследование, подготовительные процедуры, а также внутриматочную инсеминацию или подсадку эмбриона – в зависимости от способа, который врач и пара избрали для решения проблемы.

Если же беременность ранее наступала, но прервалась по каким-то причинам, врач старается выяснить причины самопроизвольных абортов и устранить их.

Репродуктолог ведет пару от начала обследования до момента наступления беременности, затем «передаёт ее» в руки акушера-гинеколога.

Безусловно, эти специальности имеют много общего, однако есть отличия. Так, гинеколог без специализации в области репродуктологии не может и не должен:

  • проводить пункцию фолликулов и подсадку эмбрионов;
  • проводить процедуру инсеминации;
  • интерпретировать анализы мужчины (в частности, спермограмму);
  • разбираться в хромосомных нарушениях;
  • знать некоторые тонкости при лечении бесплодия у определенных групп пациентов (у «возрастных» пар, у пар, решившихся на реализацию родительских функций с помощью донорских программ и т.д.).

Задача гинеколога – выявить и пролечить воспалительные заболевания женской половой системы, а также диагностировать и направить пациентку на дополнительное обследовании при подозрении на новообразования. В его компетенцию входит также ведение беременности.

Смежные специальности

Репродуктологи тесно сотрудничают не только с гинекологами, но и с:

  • хирургами;
  • эмбриологами;
  • иммунологами.

В частности, при проведении сложных операций необходима помощь квалифицированного хирурга, а на этапе подготовки к трансферу зародыша в полость матки к работе репродуктолога подключается эмбриолог: его задача – провести отбор «правильных» сперматозоидов и помочь самому активному соединиться с яйцеклеткой. После этого эмбриолог наблюдает за формированием эмбрионов, выбирает один для переноса в полость матки и определяет оптимальное время подсадки.

День белых орхидей

Хотя репродуктология, как область медицины, сравнительно молода, у нее уже есть свой праздник – день белых орхидей. Это – первое воскресенье апреля. Праздник отмечают с 2010 года. Почему именно белая орхидея? Секрет в том, что семена цветка можно прорастить только в пробирке со специальной питающей средой. Самостоятельно из семян новое растение не появиться. Здесь проведена тонкая аналогия с методом экстракорпорального оплодотворения, при котором оплодотворение и развитие эмбриона в течение 5-6 дней тоже происходит в пробирке.

Как выбрать врача, который делает ЭКО

Если вы настроились на решение проблемы бесплодия, перед вами станет вопрос: как выбрать «своего» врача? На что обратить внимание?

Следует оценить результативность работы специалиста. Попробуйте найти объективные данные о частоте наступления беременности у пациенток, обращавшихся к нему за помощью. Очень важна репутация клиники, где он трудится. Изучите все «регалии» репродуктолога: где и когда учился, на чем специализируется.

Но, пожалуй, главное – это доверие. Между вами и доктором должно возникнуть взаимопонимание. Если этого нет, продолжайте поиски, даже если все вокруг вам советуют остановить выбор на ком-то конкретном. Абсолютное доверие – один из важнейших критериев успеха. Несмотря на все достижения медицины, тайна зарождения новой жизни все еще остается тайной. И природа откроет секрет только тому, кто безоговорочно верит в успех и надеется, преодолевая все трудности.

Актуальное видео

Кто такой репродуктолог и что лечит специалист

Рекомендуемые материалы:

Где делают ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии

Криоконсервация спермы

Как сдают спермограмму

Что такое МАР-тест

Криоконсервация эмбрионов

Пункция фолликулов

Прием репродуктолога: к чему готовиться, посещая этого доктора

Основные моменты приема репродуктолога

Всемирная Организация Здравоохранения установила стандарт: бесплодными являются те супруги, которые в течение одного года активной половой жизни, не применяя какие-либо средства контрацепции, не могут достичь зачатия. Констатировать диагноз «бесплодие» могут только квалифицированные врачи.

Супруги, которые не могут самостоятельно зачать и родить здорового ребенка, посещают уролога, гинеколога, сдают огромное количество анализов, проходят курсы дорогостоящего лечения, но безрезультатно. Наступает время нанести визит репрудоктологу.

Если партнеры приходят на прием вместе, то выявить причину бесплодия намного легче. Соответственно, можно быстрее пройти курс лечения и родить здорового малыша.

Прием репродуктолога: что делать перед визитом

Если вы собрались на прием к репродуктологу, то не нужно предварительно сдавать анализы. Достаточно подготовить все медицинские документы обоим супругам и вместе (при обоюдном желании) посетить доктора.

В процессе первой беседы врач будет пытаться выяснить причины невозможности зачать или выносить ребенка, задавая ряд вопросов, например:

  • какими болезнями болеете или болели;
  • какие были операции и какое было последующее лечение;
  • как часто занимаетесь сексом;
  • какой образ жизни;
  • есть ли аллергические реакции на что-либо;
  • какие лекарства принимали или принимаете сейчас;
  • у женщин: с какой периодичностью происходят менструации (регулярный или нерегулярный цикл), дата последней менструации, сколько длилась, какие выделения (цвет, консистенция, обильность).

Это не исключительный перечень, и вопросов, как правило, будет поставлено намного больше. Во многих клиниках предлагают прийти раньше на 10-15 минут, чтобы заполнить специальную анкету, где отображены все вышеперечисленные и подобные вопросы. Исходя из них, врач сможет оценить приблизительную картину состояния репродуктивных систем супругов. Также он сможет выяснить причину бесплодия, среди которых выделяют:

  • патологии матки, щитовидной железы;
  • нарушение овуляции;
  • поликистоз яичников;
  • мужское бесплодие;
  • инфекции, грибки, которые поражают половые органы;
  • бесплодие в связи с возрастом одного или двух супругов.

Это — только те причины, которые чаще всего встречаются. На самом деле их перечень намного шире, и в каждом случае они диагностируются индивидуально. Также причиной бесплодия может быть злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, постоянные или периодические стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Дальше доктор составляет план обследования, который состоит из консультаций определенных специалистов, ряда анализов и диагностических процедур. Кроме того, с супругами на протяжении всего лечения будет работать психолог. Он поможет снять напряжение, которое настигает пару из-за невозможности зачать ребенка.

Что происходит после приема репродуктолога

Женщинам необходимо сдать достаточно большой ряд анализов. Так, начинается все с гинекологического осмотра: в кабинете репродуктолога есть гинекологическое кресло и он может проводить осмотр, в процессе которого оценивает состояние половых органов, при необходимости назначает кольпоскопию, делает мазки. После гинекологического осмотра женщина проходит гормональное исследование крови, определение вирусной нагрузки, исследование проходимости маточных труб.

Мужчин осматривает андролог-уролог, который в процессе клинического исследования осуществляет:

  • общий медицинский осмотр;
  • собирает анамнез;
  • урогенитальное обследование;
  • обследование генетиком, терапевтом и другими специалистами при необходимости.

Лабораторное исследование у мужчин представлено анализом спермы, цитологией секрета простаты и семенных пузырьков и исследованием на ЗПП.

Еще одно исследование, которое может применяться одновременно к обоим супругам – это иммунологическая совместимость. Оно актуально, когда невозможно установить причину бесплодия.

ЭКО – «враг бесплодия»

Одной из задач репродуктолога является оказание помощи в попытках забеременеть и выносить ребенка традиционным путем. Только если это невозможно, но желание взять на руки своего малыша берет гору, вас направят на экстракорпоральное оплодотворение.

Итак, искусственное оплодотворение представляет собой несколько методов, которые активно применяются на практике. Так, выделяют:

  • метод искусственной инсеминации – женщине в матку вводят сперму мужа или донора;
  • ЭКО – представляет собой оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужчины (мужа или донора) в лабораторных условиях. Только через 2-4 дня эмбрион помещается в матку, а до этого проводится гормональная подготовка организма;
  • интрацитоплазматическая инъекция в ооцит сперматозоида – проводится в тех случаях, когда сперматозоид не в состоянии добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее из-за тяжёлой патологии спермы.

Беременность вследствие ЭКО ничем не отличается от обычной, только женщине назначается специальная поддерживающая терапия.

Где лучший репродуктолог? Клиника «Центр ЭКО» в Смоленске

Одним из лучших учреждений, где осуществляют экстракорпоральное оплодотворение, является клиника «Центр ЭКО» в Смоленске. Стоимость первичного приема репродуктолога обойдется в 2500 рублей, а последующие визиты – по 2000 рублей.

Настоящие профессионалы своего дела объединились в сплочённый и дружественный коллектив, который помог появиться на свет нескольким тысячам детей.

Помощь врача репродуктолога будущим родителям

Репродутология изучает принципы работы репродуктивной системы, причины нарушения ее функциональности, способы устранения патологии. Врач репродуктолог решает вопросы с успешным зачатием и рождением здорового младенца. Это относительно новая отрасль медицины, которая получила широкое распространение в последнее время.

Что такое репродуктология, что лечит врач репродуктолог, в каких случаях необходима консультация генетика, насколько эффективна помощь специалистов в этих вопросах? Об этом пойдет речь в данной статье.

Клиническая репродуктология

Эта наука занимается изучением репродуктивной функции человека, ее потенциальными возможностями и патологическими отклонениями. Репродуктология не ограничивается изучением одной лишь физиологии, но также связана с моральными и социальными аспектами. Клиническая репродуктология (КР) изучает патологии, которые препятствуют успешному зачатию и вынашиванию ребенка.

Направления клинической репродуктологии:

  • диагностика и лечение мужского/женского бесплодия;
  • подготовка пар с генетическими и иными отклонениями к процессу естественного зачатия;
  • подготовка пар к искусственным технологиям оплодотворения (ИКСИ, ЭКО, др);
  • проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

Кто такой врач репродуктолог? Это специалист узкого направления, который занимается вопросами здоровья и патологии репродуктивной функции человека. Репродуктологии обучают на специальных курсах врачей общей направленности, урологов, гинекологов, эндокринологов. На практике клинический репродуктолог занимается диагностированием состояния здоровья пациентов и устранением препятствий к естественному либо искусственному оплодотворению.

Когда необходима консультация у репродуктолога

Записываются на прием бездетные пары. Бесплодным является брак, в котором супруги не смогли зачать ребенка в течение года. Имеется в виду половая жизнь без применения контрацепции. К репродуктологу пациентов направляют врачи иных специализаций: гинекологи, урологи, эндокринологи.

Причины для консультации у репродуктолога:

  • генетически обусловленные заболевания, влекущие за собой бесплодие;
  • инфекционные/венерические заболевания;
  • постоянные выкидыши;
  • случаи замершей беременности;
  • спаечные процессы и прочие послеоперационные осложнения;
  • бесплодие по непонятной причине;
  • эндокринные заболевания;
  • плохие показатели спермограммы у мужчин.

Одной из причин невозможности зачатия при здоровой репродуктивной системе обоих супругов является иммунологическая несовместимость. Это к патологии не относится, но оказывает препятствие к зачатию.

При обращении за консультацией к репродуктологу потребуется участие обоих супругов, анализы сдают тоже оба супруга.

Также к репродуктологу записываются на прием в профилактических целях. Этот специалист может помочь при:

  • сбоях в менструальном цикле;
  • нарушении цикла овуляции;
  • мужском/женском бесплодии;
  • бесплодии без видимых причин;
  • спайках в репродуктивных органах женщины;
  • патологиях в теле матки;
  • преждевременном семяизвержении;
  • малой подвижности сперматозоидов;
  • одном либо нескольких абортах;
  • иных причинах, влияющих на зачатие.

Негативное влияние на зачатие оказывает гормональный фон, если существует сбой в выработке ответственных за репродукцию гормонов.

Иногда для уточнения диагноза требуется помощь гинеколога, генетика, уролога, эндокринолога. Врач выпишет направление на прием, если в этом возникнет необходимость.

Какое обследование предстоит пройти паре, записавшейся на прием? Врач проводит комплексное обследование, которое включает в себя инструментальную и аппаратную диагностику.

Лабораторное обследование:

  • кровь на общий анализ;
  • кровь на биохимический анализ;
  • щитовидная железа;
  • надпочечники/яичники.

Инструментальная диагностика для женщин:

  • ультразвуковое исследование;
  • лапароскопия;
  • трансвагинальная гидролапароскопия;
  • гистероскопия;
  • антитела к сперме;
  • генетическая диагностика;
  • расширенная иммунограмма;
  • биопсия эндометрия/шейки матки.

Инструментальная диагностика для мужчин:

  • спермограмма;
  • антитела к сперме;
  • генетическая диагностика;
  • расширенная иммунограмма.

Некоторым парам требуется консультация генетика. Также на способность к оплодотворению и зачатию влияет образ жизни пары, питание, культурные традиции и обычаи.

Нужно быть готовым к тому, чтобы рассказать об интимной стороне совместной жизни, обо всех подробностях и деталях. Не следует утаивать от врача что-либо, потому что что от правдивых ответов зависят методы лечения.

На первый прием к врачу следует прийти вместе с супругом, принести все справки, протоколы проведенных ранее обследований. Врач должен ознакомиться с результатами обследований, анализов. Это необходимо для составления ясной клинической картины, выбора оптимальной схемы лечения.

Результаты диагностики

УЗИ необходимо для выявления аномалий в строении органов малого таза, патологического состояния репродуктивной сферы. Также доктору понадобится информация о наличии/отсутствии скрытых инфекций половых путей.

Важным моментом в обследовании является обнаружение/отсутствие половых инфекций, вызванных хламидиями, вирусами и бактериями. Некоторые инфекции могут долго не проявлять себя открыто, только лабораторная диагностика сможет их обнаружить.

В процессе зачатия и вынашивания ребенка важную роль играет иммунная система. Если она разбалансирована, не помогут никакие репродуктивные технологии. Об этом следует помнить.

Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела в женском/мужском организме являются клетками иммунной системы. Это аутоиммунный процесс, он же влияет на совместимость пары. В результате подвижность сперматозоидов ограничивается, они не могут достичь яйцеклетки и погибают. Мужчинам проводят тестирование спермы (спермограмму), женщины сдают цервикальный мазок и кровь.

По статистике 20% клинических случаев необъяснимого бесплодия приходится на иммунный фактор. К нему относится также наличие антител к сперме. Иммунные тела могут появиться в любое время, подобная картина наблюдается даже у уже имеющих детей супружеских пар. Эти антитела образуются у женщин в любых репродуктивных органах, у мужчин — в яичках, придатках, семявыводящих канальчиках. У женщин антитела к сперме могут образовываться при наличии внутреннего воспалительного процесса.

Гинеколог репродуктолог при женском бесплодии

Лечением женского бесплодия занимается гинеколог репродуктолог. Его усилия направлены на восстановление детородной функции женщин. При обращении к специалисту за помощью семейной паре будет назначено детальное обследование — аппаратное, лабораторное. Программа лабораторного обследования для каждой пары выбирается индивидуально.

Гинеколог репродуктолог занимается восстановлением как женской, так и мужской фертильности.

Если того требует клиническая картина, гинеколог репродуктолог проведет пациентке гистероскопию, лапароскопию, иные малоинвазивные обследования. Если причина бесплодия в патологии внутренних половых органах, врач проведет либо назначит хирургическую коррекцию. Иногда требуется удаление маточных труб, а иногда нужно восстановить их проходимость. Методы лечения во всех клинических случаях будут разными.

Женщины могут не подозревать о том, что причиной невозможности зачатия становится разбалансированный гормональный фон. Врач объясняет, что от стабильности эмоциональной сферы зависит устойчивость выработки жизненно важных гормонов. Эти сферы (гормональная и эмоциональная) взаимозависимы. Из-за сбоя в гормональной сфере в женском организме созревают дефективные яйцеклетки либо вообще не созревают. Поэтому зачатие становится невозможным.

Мужское бесплодие

Современная медицина доказала, что мужское бесплодие составляет более 40% случаев из ста. Если раньше виновной в бесплодии считали только женщину, то сейчас лечат также мужчин.

Одна из значимых проблем мужского бесплодия — наличие антиспермальных антител, которые вырабатываются в мужском организме. Это клетки собственной иммунной системы, которые распознают сперматозоиды как чужеродные тела и подвергают их атаке. Механизм формирования указанной клинической картины возможен при:

  • травмировании органов таза;
  • проникновении инфекции в половые органы;
  • онкологическом факторе;
  • закупорке семявыводящих канальцев;
  • варикоцеле;
  • хирургическом вмешательстве.

Единого стандарта для обнаружения антител не существует, поэтому используют разные методики. Порой эти методики взаимно дополняют друг друга, что качественно сказывается на результате диагностики.

Методы лечения

Терапевтический курс зависит от результатов диагностики. Крайняя мера воздействия — искусственное оплодотворение. Этот метод коррекции назначают, если классические схемы лечения не дали результата. Для лечения бесплодия иногда требуется помощь других специалистов, вплоть до психолога. Это обусловлено тем, что разбалансированная эмоциональная сфера влияет на производство гормонов, отвечающих за рождение новой жизни.

Сейчас многие женщины и мужчины страдают гормональными дисфункциями, психологическими нарушениями. Это приобретенные патологии, от которых можно избавиться с помощью психотренингов и приема гормональных препаратов. Намного более серьезные проблемы — врожденные нарушения и генетические мутации. В этом вопросе требуется помощь генетика.

При обнаружении антител к сперме используют разные методики лечения:

  • барьерный метод (с презервативом) в постоянном либо прерывистом режиме;
  • терапия на уменьшение вязкости цервикальной слизи у женщины;
  • терапия на подавление выработки антител у обоих супругов.

Барьерный метод направлен на уменьшение поступления спермы в организм женщины. Это благоприятно сказывается на выработке антител: иммунная система прекращает их продуцировать. Постоянный режим — это половой акт с презервативом в течение полугода. Прерывистый режим — половой контакт без презерватива возможен лишь в благоприятные для зачатия дни. Если указанные методы не помогают, женщине назначают ИКСИ.

Чтобы зачать и родить здорового малыша, нужно внимательно отнестись к своему здоровью и исправить образ жизни. Также важно уделять внимание правильному питанию.

За полгода до зачатия следует:

  • отказаться от вредных привычек полностью — прекратить курить и потреблять спиртное;
  • организовать полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами;
  • прекратить применять анальгетики во время овуляции;
  • женщинам в возрасте 30+ перед зачатием следует проконсультироваться у генетика;
  • привести в норму вес тела, избавиться от лишних килограммов.

Заранее прекратить использовать противозачаточные препараты, действие которых обладает пролонгированным эффектом.

Готовиться к зачатию малыша должны оба родителя, а не одна женщина. Если супруг безответственно относится к рождению наследника, стоит напомнить ему об этом.

Несовместимость партнеров

Одну из важных ролей в успешном зачатии малыша играет совместимость родителей:

  • генетическая;
  • психологическая;
  • иммунологическая;
  • по резус-фактору.

При отсутствии совместимости возникают различные проблемы. Рассмотрим указанные типы несовместимости.

Иммунологическая

Иммунологической называется несовместимость, вызванная отрицательной реакцией женского организма на сперму супруга. Клиническая картина характеризуется выработкой организмом женщины антител к сперматозоидам мужчины по причине «угрозы» для организма. То есть, иммунная система женщины характеризует их как опасные вирусы. Соответственно зачатие при таких неблагоприятных условиях наступить не может.

Иммунологическая несовместимость может появляться и по «вине» самого супруга, в организме которого иммунная система начинает уничтожать сперматозоиды. Если некоторым из спермиев удается выжить, то они не смогут обеспечить здоровое зачатие и развитие эмбриона. По причине некачественных спермиев женщина не может выносить плод: всё заканчивается самопроизвольным выкидышем либо замершей беременностью. Поэтому на обследование направляют обоих супругов.

Супругу назначают MAR-тест и сделать анализ спермограммы. Спермаграмма позволит определить характер и активность сперматоозоидов, вязкость семенной жидкости и время разжижения спермы. MAR-тест показывает присутствие/отсутствие антител. Анализ требует соблюдения определенных условий: запрет на курение, спиртные напитки, половой контакт, посещение парной, прием лекарств в течение 4-6 дней.

Врачи пока не могут дать гарантии на успешное лечение иммунологической несовместимости, но некоторые пары успешно преодолевают иммунологический барьер.

Методы лечения:

  • барьерный (соитие с использованием презерватива);
  • прием гистаминных препаратов (при наличии аллергии на сперму);
  • прием женщиной кортикостероидов.

Если указанные выше методы не помогают, проводят искусственное оплодотворение.

Генетическая

Конфликт на хромосомном уровне характеризует генетическую несовместимость партнеров. В этом случае материнский организм рассматривает плод как мутированные (онкологические) клетки и начинает атаку. В итоге беременность прерывается (самопроизвольный выкидыш) либо замирает. Диагностику генетической несовместимости проводит врач генетик.

Анализ на генетику проводят по венозной крови. Из крови супругов выделяют чистую ДНК и подвергают детальному исследованию. Время на анализ уходит немало — до двух недель. Полная несовместимость диагностируется редко: для супружеских пар больше характерна частичная несовместимость. Эта патология поддается контролю со стороны врача-генетика. Он наблюдает за вынашиванием беременности на всех этапах: от зачатия до родов. Иногда вопрос можно решить с помощью ЭКО либо ИКСИ.

Психологическая

Диссонанс в отношениях между супругами играет ключевую роль в успехе зачатия. Эмоциональная сфера регулирует гормональный фон, а гормоны регулируют все процессы в организме. Поэтому от эмоционального фона зависят многие вопросы здоровья. Все острее встает вопрос психологического бесплодия, и эта проблема усугубляется с каждым днем. Супруги не умеют слышать друг друга, отличаются крайним эгоизмом по отношению друг к другу. В таких условиях беременность не может наступить. Паре требуется помощь психолога.

По резус-фактору

Иногда здоровая женщина не может выносить плод из-за несовместимости с мужем по резус-фактору. Материнский организм воспринимает другую группу крови у плода как угрозу своему благополучию и пытается от этого избавиться. Такой проблемой страдают женщины с отрицательной группой крови. Поэтому при планировании беременности необходимо навестить гинеколога и рассказать о несовместимости групп крови.

Итог

Еще совсем недавно бесплодные пары были лишены шанса на рождение собственного ребенка: им предлагали усыновление. Современная медицина продвинулась далеко вперед в вопросах репродуктологии и искусственного оплодотворения. Теперь каждая супружеская пара может стать счастливыми родителями, благодаря репродуктивным технологиям. Бесплодие излечимо, а в крайнем случае женщине предложат ЭКО.

Используемые источники

  • Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта
  • А. Г. Савицкий, Г. А. Савицкий «Родовая схватка человека. Клинико-биомеханические аспекты» Санкт-Петербург, ЭЛБИ-СПб, 2011
  • Lesley Dean-Jones. The Cultural Construct of the Female Body / ed. Susan B. Pomeroy. — Women’s History and Ancient History. — Chapel Hill: The University of North Carolina Press, 1991.

Если пара ведет более одного года интимную жизнь, не используя средства предохранения, а желанной беременности все нет, то можно говорить о бесплодии. Для определения причины и назначения лечения необходимо обратиться к гинекологу, а тот, при наличии серьезных показаний, направляет к специалисту, который называется репродуктолог.

Подробно про врача по бесплодия

Репродуктология— медицинская отрасль, занятая изучением и устранением проблем, связанных с работой мужской и женской репродуктивной системы. Кроме этого, она разрабатывает, испытывает и внедряет различные современные вспомогательные методы лечения любых стадий бесплодия.
Итак, кто такой врач репродуктолог? Это медицинский специалист с высшим образованием, занимающийся любыми вопросами в области репродуктивного здоровья. В обязанности доктора входит профилактика не вынашивания беременности, диагностирование и лечение женского бесплодия методами ВРТ (ЭКО, ПИКСИ, ИМСИ, ИКСИ, ИИ).

Подробно про сбой репродукционной функции

Если врач выявляет, что причиной отсутствия зачатия являются патологические нарушения в организме женщины, можно говорить о женском факторе бесплодия. Если рассмотреть проблему, то в 72% случае виновата женщина, а в остальных 28% мужчина.
Принято выделять две стадии бесплодия:
Принято выделять две стадии бесплодия:

  1. Первичное— у пациентки никогда не диагностировалась имплантация;
  2. Вторичное — зачатие было, независимо от того, как оно закончилось (внематочная, замерзшая, выкидыш или роды).

Медики выделяют перечень причин, вызывающих не способность забеременеть:

  • иммунологические (секреция антиспермальных антител, уничтожающая сперматозоиды партнера);
  • трубные (отсутствие или спаечный процесс в фалло́пиевых трубах);
  • гинекологические заболевания: дисплазия, эндометриоз, эрозия, аднексит, киста яичника, миома матки;
  • эндокринные (нарушение (отсутствие) менструального цикла и овуляции);
  • онкогенный фактор ВПЧ;
  • неустановленный генез.

Существует еще один вид бесплодия— психологическое, но в этом случае репродуктолог бессилен и женщине необходима консультация психотерапевта. При абсолютной форме бесплодия (отсутствие яичников, матки, заращение полости матки, аномалии развития половых органов) применяются только вспомогательные репродуктивные технологии.

Когда необходима консультация

Прием осуществляется на бесплатной (государственная поликлиника) и платной (медицинский центр) основе. В последнее время очень популярна услуга «вопрос репродуктологу»: пациентка описывает симптомы, после которых врач определяет диагноз и назначает лечение. Особенно это актуально для маленьких населенных пунктов, в которых сложно найти специалиста такого профиля. На прием можно записаться самостоятельно или по направлению от андролога или гинеколога при следующих проблемах:

  • выкидыши во время предыдущих попыток;
  • замершая или внематочная беременность;
  • возрастной фактор (партнеры старше 37 лет);
  • невынашивание;
  • бесплодие.

Как готовиться к приему

Гинеколог-репродуктолог должен точно установить причину бесплодия, поэтому на первичный прием пара идет не с пустыми руками. Для того, чтобы точно диагностировать и назначить качественное лечение, врач должен видеть результаты обследований. Желательно заранее сдать и предоставить:

  • Анализы на уровень гормона щитовидной железы, гормона надпочечников;
  • Анализ крови на TORCH-комплекс;
  • Анализ на эстрадиол, прогестерон и лютеинизирующий гормон;
  • Полный и биохимический анализ крови;
  • Результаты обследования на ЗППП методом ПЦР;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Спермограмма;
  • Гистероскопия (оценка эндометрия);
  • Гистеросальпингография (проверка проходимости маточных труб);
  • Биопсия шейки матки и эндометрия;
  • Наличие антител к сперме партнера;
  • Генетический паспорт;
  • Расширенная иммунограмма.

Чем занимается врач репродуктолог

Конечно, не все из вышеперечисленного списка может понадобиться для определения диагноза. К примеру, спермограмму эмбриолог рассматривает только для того, чтобы удостовериться, что причиной бесплодия является именно женский фактор. Если показатели плохие, мужчине предлагается лечение или, если речь идет про ЭКО, дополнительная процедура ИКСИ или ИМСИ. Следует максимально честно рассказать врачу о проблемах, о качестве интимной жизни и образе жизни. Не стоит утаивать какую-то информацию, ведь именно от правдивости ответов зависит дальнейшая терапия.

Репродуктолог может назначить консультацию у смежного специалиста (уролога, генетика, иммунолога) или дополнительное обследование.

После анализа полученных данных ставится диагноз, и совместно с пациенткой вырабатывается стратегия лечения, которая позволит в короткие сроки добиться самостоятельного зачатия. Для решения проблемы иногда может понадобиться не один прием репродуктолога, а несколько сеансов. В более сложных случаях предлагаются вспомогательные методы лечения бесплодия: инсеминация, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ или ИМСИ.

Видео: кто такой репродуктолог, как правильно готовится к первому приему


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *