Спирография, что это?

Спирография, что это?

Исследование ФВД – простой и информативный способ оценки деятельности дыхательной системы. Если у человека есть подозрение на нарушение, то доктор предлагает ему пройти функциональную диагностику.

Содержание

Что это такое ФВД? В каких случаях его делают взрослому и ребенку?

ФВД – это комплекс исследований, определяющих вентиляционную способность легких. Это понятие включает полный, остаточный объем воздуха в легких, скорость движения воздуха в разных отделах. Полученные значения сравниваются со среднестатистическими, на основании этого делаются выводы о состоянии здоровья пациента.

Обследование проводится с целью получения среднестатистических данных о здоровье населения в регионе, для контроля эффективности терапии, динамического наблюдения за состоянием пациента и прогрессированием патологии.

ФВД легких, что это такое, пациент может узнать при появлении ряда жалоб:

  • приступы удушья;
  • хронический кашель;
  • частая заболеваемость респираторными заболеваниями;
  • если появилась одышка, но сердечно-сосудистые патологии исключены;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • при появлении зловонной мокроты с гноем или другими включениями;
  • если есть лабораторные признаки избытка углекислого газа в крови;
  • появление боли в грудной клетке.

Процедура назначается и без жалоб, у хронических курильщиков и спортсменов. Первая категория приобретает склонность к заболеваниям дыхательной системы. Вторая прибегает к спирометрии, чтобы оценить, каким резервом обладает система. Благодаря этому определяется максимально возможная нагрузка.

Перед оперативным вмешательством ФВД, оценка результатов, помогает получить представление о локализации патологического процесса, степени дыхательной недостаточности.

Если пациента обследуют для присвоения нетрудоспособности, один из этапов – исследование дыхательной системы.

Какие нарушения со стороны дыхательной системы и легких показывает обследование?

Нарушение функции дыхания происходит при воспалительных, аутоиммунных, инфекционных поражениях легких. К ним относятся:

  • ХОБЛ и астма, подтвержденные и предполагаемые;
  • бронхит, пневмония;
  • силикоз, асбестоз;
  • фиброз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • альвеолит.

Особенности проведения метода ФВД у ребенка

Чтобы проверить функционирование дыхательной системы, система исследования ФВД включает несколько типов проб. Во время исследования пациент должен выполнять несколько действий. Ребенок до 4-5 лет не может в полной мере выполнять все требования, поэтому ФВД назначают после этого возраста. Ребенку объясняют, что он должен делать, прибегая к игровой форме работы. Проводя расшифровку результатов, можно столкнуться с недостоверными данными. Это приведет к ложному объявлению дисфункции легких или верхнего отдела системы.

Проведение исследования у детей отличается от взрослых, поскольку у педиатрического населения анатомическое строение дыхательной системы имеет свои особенности.

На первый план выходит первичное установление контакта с ребенком. Среди методов следует выбирать варианты, наиболее приближенные к физиологическому дыханию, не требующие от ребенка значительных усилий.

ФВД (спирометрия) показатели в норме и при патологии — meduniver.com

Как правильно подготовиться к процедуре: алгоритм действия

Если нужно подготавливаться к тому, чтобы исследовать внешний характер дыхания, не нужно выполнять сложных действий:

  • исключить алкогольные, напитки, крепкий чай и кофе;
  • за несколько дней до процедуры ограничить количество сигарет;
  • покушать перед спирометрией максимум за 2 часа;
  • не допускать активной физической нагрузки;
  • на процедуру надеть свободную одежду.

Если у пациента есть бронхиальная астма, то соблюдение требований медицинского персонала может привести к приступу. Поэтому подготовкой можно считать также предупреждение о возможном ухудшении самочувствия. Карманный ингалятор для экстренной помощи должен быть у него с собой.

Можно ли перед исследованием есть пищу?

Хотя напрямую пищеварительная система не связана с органами дыхания, но переедание перед исследованием ФВД может привести к тому, что желудок сдавит легкие. Переваривание пищи, ее передвижение по пищеводу рефлекторно воздействует на дыхание, учащая его. С учетом этих факторов воздерживаться от пищи 6-8 часов нет необходимости, но и перед самым обследованием кушать не стоит. Оптимальное время – за 2 часа до процедуры.

Как правильно дышать, когда делается ФВД?

Чтобы результаты обследования функции дыхательной системы были достоверными, нужно привести ее в норму. Пациента укладывают на кушетку, где он лежит 15 минут. Методы исследования ФВД включают спирографию, пневмотахографию, бодиплетизмографию, пикфлоуметрию. Применение только 1 из методов не позволяет в полной мере оценить состояние дыхательной системы. ФВД – комплекс мероприятий. Но чаще всего назначают первые способы обследования из списка.

Дыхание человека во время процедуры зависит от типа исследования. При спирометрии замеряют емкость легких, для чего человек должен сделать обычный вдох и выдохнуть в прибор, как при обычном дыхании.

При пневмотахографии измеряется скорость проведения воздуха по дыхательным путям в спокойном состоянии и после физической нагрузки. Для определения жизненной емкости легких нужно сделать максимально глубокий вдох. Разница между этим показателем и объемом легких – резервная емкость.

Какие ощущения во время исследования испытывает пациент?

За счет того, что при проведении диагностики от пациента требуется задействовать все резервы дыхательных путей, может появиться незначительное головокружение. В остальном исследование не причиняет дискомфорта.

Диагностика органов дыхания методом спирографии и спирометрии

При проведении спирометрии пациент сидит, расположив руки на специальном месте (подлокотники). Регистрация результата производится специальным аппаратом. К корпусу прикрепляется шланг, на конце имеющий одноразовый мундштук. Пациент берет его в рот, медработник при помощи зажима закрывает его нос.

Некоторое время обследуемый дышит, привыкая к измененным условиям. Потом по команде медработника делает обычный вдох и выпускает воздух. Второе исследование предполагает измерение объема выдоха после того, как закончится стандартная порция. Следующее измерение – резервный объем вдоха, для этого нужно набрать воздух максимально полной грудью.

Спирография – спирометрия с записью результата на ленту. Помимо графического изображения, активность системы отображается в материальном виде. Чтобы получить результат с минимальной погрешностью, его снимают несколько раз.

Другие методы исследования ФВД

Другие методики, входящие в комплекс, проводятся реже и назначаются в том случае, когда при помощи спирометрии не удается получить полную картину заболевания.

Пневмотахометрия

Это исследование позволяет определить скорость прохождения потока воздуха через разные отделы дыхательной системы. Оно проводится на вдохе и выдохе. Пациента просят сделать максимальный вдох или выдох в аппарат. Современные спирографы одновременно производят регистрацию показаний спирометрии и пневмотахометрии. Она позволяет установить заболевания, сопровождающиеся ухудшением проведения воздуха через дыхательную систему.

Проба с бронхолитиками

Спирометрия не позволяет определить скрытую дыхательную недостаточность. Поэтому в случае неполной картины заболевания назначают ФВД с пробой. Она предполагает применение бронхолитиков после того, как будут произведены измерения без препарата. Интервал между измерениями зависит от того, какое лекарственное вещество применяется. Если это сальбутамол, то через 15 минут, ипратропиум – 30. Благодаря тестированию с бронхолитиками
удается определить патологию на самой ранней стадии.

Провокационный тест легких

Этот вариант проверки дыхательной системы проводится, если признаки астмы есть, но проба с бронхолитиком отрицательная. Провокация заключается в том, что пациенту ингаляционно вводится метахолин. Концентрация препарата постоянно увеличивается, что провоцирует затруднение проводимости дыхательных путей. Появляются симптомы бронхиальной астмы.

Бодиплетизмография

Бодиплетизмография похожа на предыдущие методы, но она более полно отражает картину процессов, происходящих в дыхательной системе. Суть исследования в том, что человек помещается в герметичную камеру. Действия, которые должен производить пациент, те же, но помимо объемов регистрируется давление в камере.

Проба с вентолином

Это препарат относится к селективным агонистам β2-адренорецепторов, лействующее вещество – сальбутамол. При введении через 15 минут провоцирует расширение бронхов. В диагностике астмы имеет существенное значение: пациенту проводят спирометрию, замеряя параметры циркуляции воздуха до и после препарата. Если вторая проба показывает улучшение вентиляции на 15%, проба считается положительной, от 10% – сомнительной, ниже – отрицательной.

Стресс тесты

Заключаются в измерении показателей работы дыхательной системы в покое и после физической нагрузки. Такой тест позволяет определить заболевание усилия, при котором начинается кашель после упражнений. Часто это наблюдается у спортсменов.

Диффузионный тест

Основная функция дыхания – газообмен, человек вдыхает кислород, необходимый клеткам и тканям, выводит углекислый газ. В некоторых случаях бронхи и легкие здоровы, но нарушается газообмен, то есть процесс обмена газами. Тест показывает это: пациент закрывает нос зажимом, вдыхает смесь газов через маску 3 с, выдыхает 4 с. Аппаратура сразу измеряет состав выдыхаемого воздуха и интерпретирует полученные данные.

Расшифровка результатов ФВД: таблица – нормы показателей у мужчины, женщины и ребенка

Получив заключение аппарата, нужно проанализировать полученные данные, сделать вывод о наличии или отсутствии патологии. Они должны расшифровываться только опытным врачом-пульмонологом.
Разбежка по показателям в норме намного отличается, поскольку у каждого человека свой уровень физической подготовки, ежедневной активности.

Объем легких зависит от возраста: до 25-28 лет значение ЖЕЛ увеличивается, к 50 снижается.

Чтобы расшифровать данные, нормальные показатели сравнивают с теми, что получены у пациента. Для простоты расчета значенияобъема вдоха и выдохавыражаются в % от жизненной емкости легких.

Здоровый человек должен иметь объем ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких), ОВФ, индекс Тиффно (ОВФ/ФЖЕЛ) и максимальную произвольную вентиляцию легких (МВЛ) не меньше 80% от значений, указанных как среднестатистические. Если фактические объемы снижаются до 70%, то это фиксируется как патология.

При интерпретации результатов пробы с нагрузкой используется разница в показателях, выраженная в %. Это позволяет наглядно увидеть разницу между объемом и скорость проведения воздуха. Результат может быть положительным, когда после введения бронхолитика состояние пациента улучшилось, или отрицательным. В этом случае проведение воздуха не изменилось, лекарство может повлиять отрицательно на состояние дыхательных путей.

Чтобы определить тип нарушения проводимости воздуха по дыхательным путям, доктор ориентируется на соотношение ОФВ, ЖЕЛ и МВЛ. Когда устанавливается, снижена ли вентиляционная способность легких, обращают внимание на ОФВ и МВЛ.

Какую используют технику и аппараты в медицине для сдачи анализа?

Для проведения разных типов исследований ФВД применяются разные аппараты:

  1. Спирометр портативный с термопринтером СМП 21/01;
  2. Спирограф КМ-АР-01 «Диамант» – пневмотахометр;
  3. Анализатор «Schiller AG», его удобно использовать для проб с бронхолитиками;
  4. Спироанализатор «Microlab» имеет сенсорный экран, переключение функций осуществляется при помощи касания к иконке функции;
  5. Портативный спирограф «СпироПро».

Это только небольшая часть приборов, регистрирующих функции внешнего дыхания. Компании-производители медицинской техники предлагают учреждениям портативные и стационарные приборы. Они отличаются по возможностям, каждая из групп имеет свои преимущества и недостатки. Для стационаров и поликлиник более актуально приобретение переносного устройства, которое можно перенести в другой кабинет или корпус.

Покажет ли ФВД у ребенка астму и каким образом?

У пациента производят замер основных показателей, затем определяют отношение к норме. У пациента с обструктивными заболеваниями наблюдается снижение показателей ниже 80% от нормы, а отношение ОФВ к ФЖЕЛ (индекс Генслера) ниже 70%.

Астма характеризуется обратимой обструкцией верхних дыхательных путей. Это обозначает, что соотношение ОФВ/ЖЕЛ после введения сальбутамола повышается. Чтобы поставить астму, кроме показателей ФВД, говорящих о патологии, у пациента должны быть клинические признаки нарушения.

ФВД у детей. Исследование ФВД в клинике ИнетграМедСервис. Доктор Кулешова Ю.А.

Исследование во время беременности и в период грудного вскармливания

При диагностике заболеваний всегда возникает вопрос, можно ли подвергать исследованию беременных и кормящих женщин. Нарушения в функционировании внешнего дыхания и системы в целом могут обнаруживаться во время вынашивания плода впервые. Ухудшение проводимости путей приводит к тому, что плод не получает нужно объема кислорода.

В отношении беременных женщин не действуют нормы, прописанные в таблицах. Это связано с тем, что для обеспечения нужного объема воздуха плоду постепенно увеличивается показатель минутной вентиляции, на 70% к концу гестационного срока. Объем легких, скорость выдоха сокращаются из-за сдавления плодом диафрагмы.

Исследуя функцию внешнего дыхания, важно улучшить состояние пациента, поэтому если требуется бронхолитическая нагрузка, то она проводится. Тесты позволяют установить эффективность терапии, предупредить развитие осложнений, начать своевременное лечение. Метод проводится так же, как и у небеременных пациентов.

Если ранее пациентка не принимала препаратов для лечения астмы, то в период лактации нежелательно применять пробу с бронхолииком. Если это необходимо, то ребенок переводится на искусственное питание на период выведения лекарства.

Какие нормальные показатели ФВД при ХОБЛ и бронхиальной астме?

2 нарушения отличаются тем, что первое относится к необратимым типам обструкции дыхательных путей, второе – к обратимым. Когда проводится дыхательный тест, то специалист сталкивается со следующими результатами при ХОБЛ: ЖЕЛ снижается незначительно (до 70%), но показатель ОФВ/1 составляет до 47%, то есть нарушения резко выражены.

При бронхиальной астме показатели могут быть такими же, поскольку оба заболевания относят к обструктивному типу нарушения. Но после проведения пробы с сальбутамолом или другим бронхолитиком показатели повышаются, то есть обструкция распознается как обратимая. При ХОБЛ этого не наблюдается, тогда измеряют ОФВ за первую секунду выдоха, что дает представление о тяжести состояния больного.

Противопоказания к проведению исследования

Существует перечень состояний, при которых спирометрия не проводится:

  • ранний послеоперационный период;
  • нарушение питания сердечной мышцы;
  • истончение артерии с расслоением;
  • возраст старше 75 лет;
  • судорожный синдром;
  • нарушение слуха;
  • нарушение психики.

Исследование создает нагрузку на сосуды, грудные мышцы, может повысить давление в разных отделах и вызвать ухудшение самочувствия.

Исследование функции внешнего дыхания спирометрия

Возможны ли побочные эффекты, когда проводится ФВД?

Нежелательные эффекты от обследования связаны с тем, что оно требует несколько раз быстро выдохнуть в мундштук. Из-за избыточного притока кислорода появляется покалывание в голове, головокружение, которое быстро проходит.

Если мы исследуем функцию с бронхолитиком, то его введение провоцирует несколько неспецифических реакций: легкий тремор конечностей, ощущение жжения или покалывание в голове или по телу. Это связано с комплексным действием препарата, расширяющего сосуды по всему телу.

Ухудшение экологической обстановки приводит к тому, что возрастает доля бронхолёгочных заболеваний острого и хронического характера. В начале развития они носят скрытный характер, поэтому незаметны. Медицина усовершенствовала метод исследования ФВД, благодаря чему все данные получаются в автоматическом режиме. Подготовка не занимает много времени, а результат пациент получает практически сразу. Каждый человек заинтересован в том, чтобы проходить это исследование. Это может являться гарантией того, что он здоров.

Петля поток — объем

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

Дыхание является одной из важнейших физиологических функций. Это — газообмен между внешней средой и организмом, при котором потребляется кислород, выделяется углекислый газ и образуется необходимая энергия. Оно включает внешнее (легочное) дыхание, транспорт газов кровью и газообмен в тканях (тканевое, или внутреннее, дыхание). Внешнее дыхание, в свою очередь, состоит из 3-х этапов: вентиляции — обмена воздуха между окружающей средой и альвеолами, диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и перфузии крови в легочных капиллярах.

Для исследования тканевого дыхания применяются биохимические методы, например определение лактата в венозной крови, электрохимические анализаторы газов крови и метод полярографии.

Транспорт газов кровью можно оценить с помощью оксигемометров (пульс-оксиметров). В норме гемоглобин насыщен кислородом на 96 — 98 %. Для оценки перфузии легких используют изотопные методы (введение в вену альбумина, помеченного гамма-излучающим изотопом) и рентгенконтрастные методики. Диффузионную способность определяют при вдыхании небольшой концентрации угарного газа по скорости его попадания в кровь.

Из-за сложности соответствующей аппаратуры диффузионная способность легких и особенности гемодинамики определяются редко и в самых крупных специализированных клиниках, тогда как вентиляционная функция легких легко доступна для исследования широко распространенными приборами и методами. Ее в первую очередь характеризуют статические, динамические и производные легочные объемы и скоростные показатели дыхания.

1.1. Легочные объемы и емкости

Под легочными объемами понимают количество воздуха, содержащееся в легких в различные фазы дыхания. Выделяют и легочные емкости — сумму нескольких объемов. Статические объемы определяют при спокойном дыхании, а динамические — при форсированном. Производные объемы обычно вычисляются по формулам.

Различают следующие статические объемы и емкости:

ОЕЛ (ТLС) — общая емкость легких — весь воздух, находящийся в легких на высоте максимального вдоха;

ЖЕЛ (VС) — жизненная емкость легких — наибольшее количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ, полученная при вдохе после полного выдоха, несколько больше, так как не происходит блокирования воздуха в мельчайших бронхах (феномен «воздушной ловушки»);

ООЛ (RV) — остаточный объем легких — воздух, остающийся в легких после максимального выдоха;

ДО (VТ) — дыхательный объем — воздух, который проходит через легкие при спокойном вдохе и выдохе, в среднем — около 500 мл;

РОвд(выд) (IRV, ЕRV) — резервные объемы вдоха и выдоха — это воздух, который можно дополнительно вдохнуть или выдохнуть после спокойного вдоха или выдоха;

Евд(IC) — емкость вдоха — сумма ДО и РОвд;

ФОЕ (FRС) — функциональная остаточная емкость — воздух, остающийся в легких после спокойного выдоха, сумма ООЛ и РОвыд.

При обычном исследовании ОЕЛ, ООЛ и ФОЕ недоступны для измерения. Их определяют с помощью газоанализаторов, изучая изменение состава газовых смесей при дыхании в замкнутом контуре (содержание гелия, азота, радиоактивного ксенона), или при общей плетизмографии, когда испытуемый находится в герметичной кабине и измеряются колебания давления в ней при его дыхании.

Часть воздуха, находящегося в дыхательных путях и альвеолах, не участвующая в газообмене, называется мертвым пространством (МП). Анатомическое мертвое пространство — часть воздуха, на вдохе не достигающая альвеол, а на выдохе не выходящая в атмосферу, функциональное мертвое пространство — воздух неперфузируемых альвеол. Воздух мертвого пространства и остаточного объема участвует в согревании и увлажнении поступающего при вдохе газа для обеспечения необходимых условий для жизнедеятельности альвеол.

Определяется величина мертвого пространства теми же способами, что и остаточные объемы. В норме МП составляет 140 мл у женщин и 150 мл у мужчин, главным образом, за счет анатомического мертвого пространства. Под минутным объемом дыхания понимают количество воздуха, проходящего через легкие за минуту, его определяют по формуле МОД = ЧД х ДО, где ЧД — частота дыхания, в норме 12 — 20, в среднем 16 в минуту. Приняв ДО за 500 мл, получаем средний МОД — 8 л.

Если учитывать наличие МП, то в газообмене участвует лишь часть этого воздуха, которая называется альвеолярной вентиляцией и составляет AB = (ДО — МП) х ЧД. около 70 % МОД. При углубленном дыхании соотношение AB/МОД увеличивается, при поверхностном — уменьшается.

Количество потребляемого за 1 минуту кислорода (МПО2) легко определяется спирографически. На его основе можно определить величину основного обмена (ОО), зная энергетическую ценность кислорода с учетом дыхательного коэффициента. Для этого МПК умножают на 7,07 (число минут в сутках х средний калорический эквивалент кислорода):

ОО = МПК х 7,07(ккал/сут).

1.2. Пробы с форсированным дыханием

Помимо статических объемов, большое клиническое значение имеют динамические объемы, определяемые при форсированном (наиболее быстром и полном) дыхании, особенно при выдохе, т. к. вдох является более произвольным актом, и поэтому менее постоянен. Их использование в клинической практике способствует уточнению уровня бронхиальной обструкции и диагностике ранних проявлений бронхолегочных изменений в виде нарушений проходимости мелких бронхов.

Проводят пробу быстрого и полного выдоха из положения максимального вдоха, т. е. ФЖЕЛ (FVC) — экспираторную форсированную жизненную емкость. ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на 200 — 400 мл за счет спада в конце ускоренного выдоха части мелких бронхиол (экспираторный коллапс). Если имеется их патология, наблюдается феномен «захвата воздуха», когда ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на 1 л и более. При этом скорость форсированного вдоха (проба инспираторной ФЖЕЛ) будет больше, чем выдоха.

Случаи, когда ФЖЕЛ больше или равна ЖЕЛ, следует рассматривать как неправильно выполненную пробу. Все показатели нужно определять не менее 3 раз и брать наибольшее значение каждого. Кроме того, определяют объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1 = FEV10), который сравнивают либо с должной величиной, либо с ЖЕЛ или ФЖЕЛ.

Индекс Тиффно =(ОФВ/ЖЕЛ)х100%, в норме 70-80%

Он снижается при обструктивных процессах и может повышаться при «чистой» рестрикции, когда ЖЕЛ снижена, а скорость выдоха не уменьшилась. Однако поражение только мелких бронхов часто не приводит к изменению ОФВ1, поэтому проба Тиффно не может служить ранним признаком обструкции. При уменьшении ЖЕЛ и сохраненной бронхиальной проходимости этот показатель может несколько увеличиться, а при смешанных обструктивно-рестриктивных процессах его величина теряет свое диагностическое значение. Тогда вычисляют отношение ОФВ1 не к фактической, а к должной ЖЕЛ.

При определении индекса Тиффно требуется провести два раздельных иcследования — при спокойном дыхании (ЖЕЛ) и при форсированном выдохе, что снижает точность результата. Более достоверным можно считать индекс Генслера, выполняемый за один прием:

Индекс Генслера = (ОФВ1/ФЖЕЛ) х 100%,в норме 85-90%

Отметим, что ОФВ, ФЖЕЛ и ЖЕЛ берутся непосредственно в системе АТРS без пересчета.

Для более тонкой и точной характеристики нарушений аппарата дыхания определяют скорость выдоха в различные его моменты, а также пиковую объемную скорость выдоха (ПОСвыд), или наибольшую скорость за все время выдоха.

За рубежом часто определяют также объемы форсированного выдоха за 0,5, 2 и 3 с, время достижения наибольшей скорости выдоха, время выдоха половины ЖЕЛ и т. п. По сравнению с пробами Тиффно и Генслера более информативны мгновенные объемные скорости выдоха (МОС = FЕV в системе, принятой в США), измеренные в точках выдоха 25, 50, 75 и 85 % ЖЕЛ (МОС25, МОС50 и т. д.), характеризующие состояние крупных, средних и мелких бронхов соответственно, и средние объемные скорости на участках выдоха 25 — 50, 50 — 75, 75 — 80 % ЖЕЛ (СОС25_50 и т. д.).

В другой, европейской, системе обозначений отсчет ведется по доле ЖЕЛ, оставшейся в легких, тогда эти мгновенные скорости выдоха (МЕF) обозначаются, соответственно, МСВ75, МСВ50, МСВ25, МСВ25_75 и ПСВ (пиковая скорость выдоха).

Важные сведения о функциональных резервах аппарата внешнего дыхания дает тест максимальной вентиляции легких (МВЛ). Под максимальной вентиляцией легких понимают объем воздуха, проходящий через легкие за минуту наиболее частого и глубокого дыхания.

Обычно пробу проводят в течение 10 — 15 с, а результат приводят к 1 мин. В норме МВЛ в 8-20 раз больше МОД и достигает 150 — 180 л. Установлена тесная корреляция изменений МВЛ и ОФВ1, поэтому некоторые авторы ограничиваются определением только ОФВ1.

Дополнительную информацию может дать форма кривой максимальной вентиляции легких, которая смещается вверх при обструкции за счет захвата воздуха (увеличение ФОЕ и уменьшение РОвд).

1.3. Системы физических условий, в которых могут находиться газовые объемы при спирографии

Анализируя дыхательные объемы, нужно учитывать их зависимость от изменений давления, температуры и влажности. В легких воздух находится в альвеолярных условиях, т. е. при t = 37 °С, относительной влажности воздуха 100 % и давлении, примерно равном атмосферному. В таких же условиях приведены должные величины в таблицах и формулах (реже — в стандартных). Когда воздух выходит из легких во внешнюю среду или в контур спирографа, он быстро охлаждается до комнатной температуры, а излишняя влага конденсируется, при этом относительная влажность остается 100 % (для комнатной температуры), а давление не изменяется. Такие условия называются атмосферными.

Измеренное потребление кислорода принято приводить к стандартным условиям — 0°С, нулевой влажности, давлению 760 мм рт. ст. Эти три системы условий сокращенно называются BTPS (альвеолярные условия — Body temperature, Pressure, Saturated), ATPS (атмосферные — Ambient Temperature, Pressure, Saturated) и STPD (стандартные — Standard Temperature. Pressure, Dry). Полученные при спирографии (в атмосферных условиях) величины приводят к альвеолярным и стандартным условиям. Для таких пересчетов разработаны таблицы и номограммы, в которых с учетом температуры, давления и иногда влажности находят соответствующие коэффициенты (Табл. 1).

Таблица 1

Приближенные коэффициенты пересчета к ВТРS и SТРD (при атмосферном давлении 740 — 780 мм рт. ст.)

t °С
BTPS 1.12 1.11 1.10 1.09 1.08 1.07 1.06 1.05
STPD 0.93 0.92 0.91 0.90 0.89 0.88 0.87 0.86

При массовых исследованиях допустимо использовать коэффициент 1,1 для перевода к ВТРS и 0,9 — к SТРD. Не следует пересчитывать объемы, если они используются в какой-либо формуле, основанной на делении двух показателей, полученных в одной системе условий (например, индекс Тиффно, табл. 2).

Таблица 2

Степень нарушения вентиляционной функции легких по Н.Н. Канаеву

1.4. Стандартизация исследований

Для получения стабильных результатов исследования спирографию проводят в одинаковых условиях, по возможности близких к основному обмену. Полученные данные сравнивают с нормативами (должными величинами), вычисленными на основании результатов обследования больших групп здоровых людей, сведенных в таблицы, стандартизированные по полу, возрасту и росту, или по формулам, полученным на основе таблиц. Нормальным считают показатель, отличающийся от табличного не более чем на 15 — 20 %.

При оценке результатов исследования вентиляционной функции легких необходимо учитывать воспроизводимость и повторяемость показателей.

Воспроизводимость — это допустимые колебания измеряемых величин при неоднократном исследовании в течение суток. Для ЖЕЛ она составляет +150 мл.

Повторяемость — предел колебаний при повторении исследования несколько раз в течение года. Для ЖЕЛ повторяемость составляет +380 мл. Для ОФВ1 допускаются колебания в пределах +15 %.

1.5. Латеральный тест

Если нужно выявить одностороннее поражение легких, применяют латеральный (спиропланиметрический) тест Бергана, или тест бокового положения. Для этого записывают кривую спокойного дыхания в положении лежа на спине с приподнятой головой (подкладывают высокую подушку), затем просят пациента повернуться на правый бок, прижав вытянутую правую руку к туловищу. Из-за вытеснения воздуха из поджатого легкого кривая горизонтально приподнимается. Далее записывают спирограмму снова в положении лежа, а потом — таким же образом, но в положении на левом боку. Измеряют подъем кривой над исходным уровнем в миллиметрах при повороте на правый и левый бок (hпр и hлев) и определяют функцию правого и левого легкого по формуле:

В норме функция правого легкого равна 55 — 57%, левого – 43 — 45%.

Рис. 1. Принципы анализа латерального теста

2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЙ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ

Спирометрия — метод измерения легочных объемов, спирография — графическая регистрация их изменения во времени. Кривая, полученная при записи на бумаге, в координатах «объем — время», называется спирограммой. Скорость вдоха и выдоха может быть косвенно измерена по спирограмме или непосредственно определена с помощью пневмотахометрии и пневмотахографии.

Спирометрия, спирография и пневмотахометрия -наиболее часто применяемые методы исследования вентиляционной функции легких. Они неинвазивны, дешевы, требуют относительно небольших затрат времени и с удовлетворительной точностью позволяют установить наличие, характер и выраженность вентиляционных нарушений.

Различают спирографы открытого изакрытого типа. Последние могут быть с компенсацией ибез компенсации потребляемого кислорода. В аппаратах открытого типа происходит дыхание атмосферным воздухом без учета потребления кислорода, что упрощает исследование и обслуживание приборов. В спирографах закрытого типа ис­пытуемый дышит воздухом из герметичного дыхательного контура, что требует обязательного применения химического поглотителя углекислоты, но позволяет определить минутное потребление кислорода. При этом кривая спирограммы постепенно смещается из-за умень-шения объема газа.

Для увеличения времени исследования на спирографах закрытого типа возможно постепенное добавление в дыхательную систему кислорода по мере его расходования, причем основная кривая будет горизонтальной, а количество добавленного газа записывается в виде дополнительной линии на спирограмме.

2.1. Методика спирографического исследования

Спирометрическое и спирографическое исследования в полном объеме и упрощенном варианте (с регистрацией только основных показателей) проводят в условиях, приближенных к основному обмену, обычно в положении сидя, в первой половине дня, натощак или не ранее чем через 1 — 1,5 ч после еды. Во второй половине дня необходим более длительный отдых.

Исследование показателей газообмена проводится утром, в положении лежа, через 12 — 13 ч после приема пиши. Предварительной тренировки не требуется. Обследуемому объясняют цель исследования и дыхательные маневры, которые ему предстоит выполнить.

В отличие от ЭКГ спирография имеет противопоказания. Не рекомендуется проводить ее лихорадящим и инфекционным больным, лицам, страдающим тяжелой стенокардией или высокой нестабильной артериальной гипертензией, резко выраженной сердечной недостаточностью и другими тяжелыми заболеваниями, больным с нарушениями психики, не способным правильно выполнить исследование, и лицам старческого возраста, для которых не разработаны нормативные величины.

Подключение к спирометру или спирографу производят через стерильный мундштук (загубник). На нос накладывают дезинфицированный зажим. Подключение к аппаратам открытого типа производят без учета фазы дыхания, а к аппаратам закрытого типа — на уровне спокойного выдоха.

Определение дыхательных объемов производится по формуле:

где LV — длина линии, S — чувствительность прибора, равная 25 мм/л.

При скорости протяжки ленты 50 мм/мин одной минуте соответствует отрезок в 5 см, а 600 мм/мин — 1 см = 1 сек (для определения ОФВ1. Удобны в пользовании специальные расчетные линейки, размеченные в таком масштабе. Для определения должных показателей дыхания и основного обмена в комплект прибора входят таблицы и номограммы. С учетом погрешности измерения (не менее 50 мл) все полученные величины легочных объемов следует округлить до верных цифр (до 0.05 л).

Полное спирографическое исследование начинают с регистрации ЧД, ДО и ПО2в условиях покоя, не менее 3 — 5 мин (до устойчивого состояния). При регистрации ЧД, ДО и ПО2 обследуемому предлагают дышать спокойно, не фиксируя внимания на дыхании. Затем, после короткого перерыва (1 — 2 мин) с отключением от аппарата закрытого типа, регистрируют ЖЕЛ, ОФВ1 или кривую форсированного выдоха (ФЖЕЛ) и МВЛ. Каждый из этих показателей регистрируют не менее 3 раз до получения максимальных значений.

При регистрации ЖЕЛ рекомендуют произвести максимально глубокий вдох и максимально полный спокойный выдох. Проводят и двухмоментную пробу ЖЕЛ, когда на фоне спокойного дыхания просят произвести только один глубокий вдох, а через некоторое время — только максимальный выдох. Расстояние между вершинами этих зубцов несколько (на 100 — 200 мл) превышает одномоментную ЖЕЛ. Для оценки правильности выполнения дыхательного маневра необходимо обратить внимание на форму вершин кривых ЖЕЛ. При достижении действительно максимального вдоха и выдоха кривые несколько скругляются в верхней и нижней точках (инспираторное и экспираторное апноэ).

При регистрации ОФВ, и ФЖЕЛ надо как можно глубже вдохнуть и после небольшой паузы (1 — 2 с) произвести максимально быстрый и максимально полный выдох, при регистрации МВЛ — дышать как можно чаще и в то же время как можно глубже.

Перед регистрацией МВЛ полезно продемонстрировать характер дыхания при выполнении этого дыхательного маневра несколькими форсированными дыхательными движениями. Время регистрации МВЛ — не более 10 — 15 с. Продолжительность интервалов между отдельными измерениями ЖЕЛ, ОФВ,, ФЖЕЛ и МВЛ без отключения от аппарата открытого типа и с отключением от аппаратов закрытого типа, если обследуемый легко справляется с необходимыми дыхательными маневрами, не превышает 1 мин.

При возникновении усталости и одышки, что чаще всего наблюдается после кратковременной, но утомительной регистрации МВЛ, интервалы между отдельными измерениями увеличивают до 2 — 3 и более минут. При регистрации показателей легочной вентиляции в условиях покоя (ЧД, ДО), ПО2 и ЖЕЛ бумага спирографа перемещается со скоростью 50 мм/мин, при регистрации ФЖЕЛ и МВЛ – 600 — 1200 мм/мин.

Петля поток — объем

Важное диагностическое значение имеет анализ петли объем-поток максимального форсированного выдоха и вдоха. Эта петля образуется в результате наложения по вертикальной оси графика скорости потока, а по горизонтальной — величины легочного объема, Эта петля строится современными компьютерными спирографами в автоматическом режиме (Рис. 2). На этой петле выделяются основные показатели спирограммы.

Рис. 2. Петля поток — объем

По форме петли и изменениям ее показателей можно выделить норму и основные типы дыхательной недостаточности: обструктивную, рестриктивную и смешанную.

Нормальная спирограмма.У здорового человека в заключении исследования дыхательной функции обычно указывается, что нарушений нет. В таблице приведен перечень показателей функции дыхательной системы и их нормальные величины. Большинство значений показателей выражены в % отношении к так называемым «должным» величинам. Это величины, характерные для здорового человека мужского или женского пола, возраста, веса и роста. Условно это можно считать «нормальными» величинами.

Рис. 3. Петля поток – объем в норме.

Нормальная петля поток-объем выдоха (Рис. 3) имеет быстрый пик максимальной скорости выдоха (ПОС) и постепенный спад потока до нулевой отметки, причем на нем имеется линейный участок — МОС50выд. Петля вдоха на отрицательной части оси потока достаточно глубокая, выпуклая, чаще симметричная. МОС50вд > МОС50выд.

Таблица 3

Основные показатели спирографии:

Сокращенные обозначения Обозначения Показатели Нормальные величины в %% к должной (Д)
VC vital capacity ЖЕЛ — жизненная емкость легких > 80%
FVC forced vital capacity ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких .> 80%
MVV maximal voluntary ventilation МВЛ — объем максимальной вентиляции легких > 80%
RV residual volume ООЛ — остаточный объем легких
FEV1 forced expiratory volume in 1 sek (liter) ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 сек (л) > 75%
FEV/ FVC % forced expiratory volume in 1 sek as percentage of FVC ОФВ1/ФЖЕЛ — объем форсированного выдоха в %% к ФЖЕЛ > 75%
FEV 25-75% mean forced expiratory flow during the middle of FVC МОС25-75% — объемная форсированная скорость выдоха в интервале 25-75% ФЖЕЛ > 75%
PEF peak expiratory flow ПОС- пиковая объемная форсированная скорость выдоха > 80%
FEF (MEF)25% mean forced expiratory flow during the 25% of FVC МОС25%- объемная форсированная скорость выдоха в интервале 25% ФЖЕЛ > 80%
FEF (MEF)50% mean forced expiratory flow during the 50% of FVC МОС50% — объемная форсированная скорость выдоха в интервале 50% ФЖЕЛ > 80%
FEF (MEF)75% mean forced expiratory flow during the 75% of FVC МОС75% — объемная форсированная скорость выдоха в интервале 75% ФЖЕЛ > 80%

В норме ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ превышают 80% нормативных показателей. Если эти показатели менее 70% нормативных — это признак патологии (Табл. 3).

Диапазон от 80% до 70% должных трактуется индивидуально. У старших возрастных групп такие показатели могут быть и в норме, у людей молодых и средних лет они могут обозначать начальные признаки обструкции. В таких случаях надо углубить обследование, провести пробу с агонистами β2-адренорецепторов.

Предыдущая1234567

Дата добавления: 2016-04-02; просмотров: 6033;

Спирометрия – вентиляционный тест с широким спектром действия

Спирометрия и спирография – одни из самых информативных тестовых методик, используемых для определения состояния дыхательной системы. Благодаря спирометрии расшифровка результатов дает возможность оценить объем легких, определить скорость воздушного потока и оценить соотношение последнего к объему дыхательной системы, определить жизненную емкость легких, емкость выхода и входа, максимальную вентиляцию. Более того, все эти показатели являются информативными как в обычной жизни (при помощи тестовой методики можно вовремя определить риск развития различных заболевания), так и в спортивной деятельности (в видах спорта на выносливость показатели спирометрии неоценимы).

Что такое спирометрия?

В широком понятии под спирометрией у детей и взрослых подразумевают специальный вентиляционный тест, в результате которого определяются функциональные возможности системы внешнего дыхания. Показатели спирометрии позволяют на ранних стадиях выявлять заболевания легких и сердечно-сосудистые патологии, оценивать их тяжесть и составлять программу лечения. Если в организме подозревается недостаточный кислородный обмен (чаще всего его симптомами являются частые головокружения, потеря сознания, тошнота, быстрая утомляемость, головные боли), спирометрический тест позволит выявить не только патологию, но и ее причину. Еще один важный момент – возраст, половые особенности, патологии не являются противопоказаниями к проведению процедуры. Так что пройти диагностику могут и взрослые, и дети.

Действительно ли нужна спирометрия?

Независимо от пола, возраста и рода деятельности, специалисты в области функциональной диагностики рекомендуют делать тест хотя бы раз в год. Даже если вы не замечаете каких-либо нарушений и оцениваете свое состояние здоровья как хорошее, это не повод отказываться от процедуры. Обычно такие заболевания, как бронхиальная астма, обструктивные заболевания легких, патологии сердечно-сосудистой системы развиваются в течение длительного времени. Ранние симптомы, такие как головокружение, сонливость, временная потеря концентрации, ухудшение памяти, головная боль, слабость, вялость, апатия воспринимаются как следствие стрессов на работе или нехватку витаминов в период межсезонья. По-настоящему эти симптомы начинают беспокоить тогда, когда к ним добавляются приступы боли. Зачастую без медикаментозного, а то и оперативного лечения решить проблемы уже невозможно. А вот вовремя сделанная спирометрия могла бы выявить потенциальные источники угрозы. Итак, спирометрия нужна:

  • взрослым и детям для диагностики общего состояния кардио-респрираторной системы;
  • для своевременного выявления болезней легких и сердечно-сосудистых нарушений;
  • для обнаружения бронхиальной астмы, обструктивных заболеваний легких, а также саркоидоза;
  • для обучения технике правильного дыхания;
  • курильщикам для своевременного выявления легочной дисфункции на ранней стадии, проведения дифференциальной диагностики бронхиальной астмы, обструктивных хронических заболеваний легких, саркоидоза;
  • для спортсменов, чтобы определить функциональные возможности кардио-респрираторной системы и оптимизировать тренировочный процесс. В видах спорта, основанных на проявлении выносливости, важнейшую роль выполняет возможность дыхательной системы поглощать кислород, утилизировать (преобразовывать) его и использовать для подпитки рабочих тканей и органов. От скорости протекания всех этих процессов, а также от объема легких, зависит спортивный результат.

Виды спирометрии и основы ее проведения

В диагностических центрах на сегодняшний день доступны четыре разновидности спирометрических проб:

  • функциональные пробы, для проведения которых используются специальные лекарства – бронходилаторы, снимающие бронхоспазм;
  • проба спокойного дыхания;
  • проба форсированного выдоха;
  • проба максимальной вентиляции легких.

Для каждой пробы используется специальный прибор – спирометр, позволяющий измерить объем воздуха, который поступает из легких. Благодаря спирометру можно комплексно оценить состояние кардио-респираторной системы, своевременно выявить патологии и разработать методику их устранения. Также спирометрия эффективна для определения источников неправильного газообмена, а также оценки риска используемой терапии для пациента. При помощи показателей вентиляционного теста можно выбрать тактику лечения патологий функций внешнего дыхания.

Подготовка к спирометрии

Чтобы показатели были максимально точными и информативными, вентиляционный тест проводится утром натощак. Максимум – нежирный завтрак за два часа до проведения теста. Чтобы показатели были максимально точными, нужно:

  • не купить минимум четыре-пять часов до проведения процедуры;
  • избегать употребления натурального кофе с утра, особенно на голодный желудок. лучше выпить чашку зеленого чая с лимоном или сок;
  • отказаться от приема сильнодействующих препаратов (в каждом случае все решает специалист – некоторые медикаменты могут исказить нормальные показатели вентиляционного теста);
  • надеть удобную одежду, не сковывающую движений.

Перед тем, как проводить вентиляционный тест, врач обязательно интересуется самочувствием тестируемого, нет ли у него каких-либо заболеваний (при пневмотораксе или инфаркте миокарда на первых двух неделях развития показатели вентиляционного теста могут быть искажены). Если больной незадолго до процедуры перенес операцию на глазах или лечил кровохарканье, проведение вентиляционного теста, скорее всего, нужно перенести.

Как проводится спирометрия?

Для изменения объемов выдыхаемого и вдыхаемого воздуха используется специальный прибор – спирограф. Во время исследования функциональных возможностей дыхательной системы прибор непрерывно ведет графическую запись. Перед процедурой на спирометр надевается новый одноразовый мундштук. Испытуемый садится (ни в коем случае процедура не проводится стоя – только в состоянии покоя) делает очень глубокий вдох, задерживает дыхание, максимально плотно прижимается ртом к мундштуку. Как только тестируемый прижимает мундштук ко рту, спирограф начинает фиксировать любые изменения. Следующая задача для тестируемого – равномерно и спокойно, без рывков, выдохнуть весь набранный воздух. Если у пациента подозревается хроническое обструктивное заболевание легких, процесс выдоха может длиться до 15 секунд. После спокойного выдоха пациента прост сделать все то же самое, но с максимальным усилием. Для достоверности данных подобную процедуру пациент повторяет еще два раза. Для определения функционального состояния дыхательной системы специалист анализирует все три группы показателей.

Противопоказания

Возрастных ограничений для проведения вентиляционного теста нет, так что его могут проходить взрослые и дети не только в случае подозрения заболеваний кардио-респираторной системы, но и для диагностики общего состояния здоровья. Для курильщиков вентиляционный тест обязателен минимум раз в год ввиду повышенного риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Расшифровка показателей

В процессе вентиляционного теста определяются такие показатели:

  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
  • ФЖЕЛ – при форсированном выдохе определяется разница между объемами воздуха в легких в начале и конце выдоха;
  • ОФВ1 – объем выдоха в первую секунду;
  • ПОС – скорость выдоха;
  • МОС – скорость движения воздуха во время выдоха.

Под дыхательным объемом имеют в виду объем воздуха, поступающего за один вдох в легкие при спокойном выдохе. Нормой считается показатель 500-800 мл. ЖЕЛ (жизненная ёмкость легких) – это объем воздуха в легких, который выходит при выдохе. Этот показатель существенно понижается при рестриктивных заболеваниях легких. ФЖЕЛ1 (форсированная жизненная ёмкость легких) – это объем воздуха в легких, который выходит при форсированном выдохе, то есть при максимально возможной скорости и с максимально возможным усилием. Норма форсированного выдоха – 75 %. ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) – это количество воздуха, которое выходит из легких в первую секунду выдоха, с максимальным усилием. Выше перечисленные величины у детей и взрослых свидетельствуют о состоянии больших дыхательных путей, выражаются в процентном соотношении от жизненной емкости легких. Дополнительными показателями считаются индекс Тиффно, средняя объемная скорость, проходимость дыхательных путей и пик объемной скорости на выдохе. Индекс Тиффно вычисляется как процентное соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ. Его норма – 70 % и больше. Средняя объемная скорость свидетельствует о состоянии мелких дыхательных путей. Измеряется в процентах – 25-75 %. Благодаря ей можно на ранних стадиях выявить обструктивные нарушения. Пик объемной скорости на выдохе определяется максимальной скоростью, которую человек может продемонстрировать при усиленном выдохе. Проходимость дыхательных путей зависит от усилия мышц, отображает, в каком состоянии находятся дыхательные пути на уровне крупных бронхов, трахеи.

Нормы спирометрии

При расшифровке показателей вентиляционного теста используются величины в процентах. Для каждого показателя в норме – своя величина. Для показателей ЖЕЛ используются такие показатели: Для параметра ОФВ1 выводят такие показатели: Степень тяжести обструктивных нарушений определяется по величине ОФВ1 при ОФВ1/ФЖЕЛ<70 %

  • >80% — незначительная
  • <80% — 60% — легкой степени
  • 59-40% — умеренная
  • 39-30% — резкая
  • <30% — крайне резкая

Степень тяжести рестриктивных нарушений определяется по величине ОФВ1 при ОФВ1/ФЖЕЛ >70%).

  • <80% — 60% — легкой степени
  • 59 — 50% — умеренная
  • 49 — 35% — резкая
  • <35% — крайне резкая.

Видео по теме: Стандарты формирования заключения по Спирографии

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания для назначения спирометрии:

  • диагностика лёгочной недостаточности;
  • систематический мониторинг вентиляции воздухоносных путей с целью своевременного выявления прогрессирования болезни;
  • проверка эффективности пройденного курса лечения при обструкции бронхов;
  • дифференциальная диагностика сердечной и лёгочной недостаточности;
  • выявление недостаточности дыхания при диспансерном наблюдении у лиц, входящих в группу риска;
  • медицинская экспертиза при трудоустройстве на работу, требующую больших физических ресурсов (военные);
  • провокационные тесты, когда путём ингаляции определяют степень чувствительности бронхов к аллергенам (при бронхиальной астме);
  • бронходилатационные пробы – метод определения обратимости обструкции.

Дыхание не оценивают в состоянии сильной интоксикации организма, при высокой температуре тела, удушающем кашле. Эти симптомы не дают качественно и достоверно провести тест. Противопоказана диагностика беременным женщинам с токсикозом, а также на протяжении всей второй половины беременности.

Методика спирометрии противопоказана, если в анамнезе у пациента есть такие тяжёлые заболевания:

  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • резко прогрессирующая стенокардия с участившимися приступами;
  • гипертонический криз;
  • острое нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • недостаточность кровообращения 3 стадии.

Как проводится

Регистрация измерения объема легких производится с помощью прибора, который называется спирограф. Специальный аппарат записывает показатели, которые представляются в виде графика, после расшифровку результатов, полученных при исследовании, делает врач. Существует много вариантов спирографов – механические, водные, компьютерные, стимулирующие, но обычно в современных медицинских учреждениях используются следующие 2 вида:

  1. Компьютерный. Является одним из самых точных. Представляет собой аппарат с ультразвуковыми датчиками, которые достоверно регистрируют показатели дыхательной системы пациента.
  2. Плетизмограф. Считается самым точным спирографом на сегодняшний день. Аппарат сконструирован в виде кабины, куда пациент заходит и садится. Сверхточные датчики обеспечивают высочайшую достоверность метода исследования легких.

В некоторых случаях проводят процедуру пациенту с медицинскими препаратами. Такие исследования являются особенно значимыми в диагностике бронхиальной астмы, так как во время заболевания скорость выдоха ощутимо снижается. Существует 2 главных метода лекарственного обследования – бронхолитическая и провокационная проба. Их суть заключается в следующем:

  • Спирограмма с бронхолитиком помогает оценить, насколько облегчается выдох пациента после приема лекарства, расширяющего бронхи. Если динамика положительная, можно сделать вывод о том, что человек страдает сужением дыхательных проходов, присущим бронхиальной астме, если отрицательная – диагноз не подтверждается.
  • Провокационный тест проводится тогда, когда у человека не присутствует явных нарушений дыхательной проходимости на момент спирограммы. Врач может предложить пациенту принять препарат для провокации бронхиального спазма, который у людей без астмы не наступает. С этой же целью перед спирограммой пациент может осуществить физическую нагрузку.

Алгоритм проведения процедуры динаков во всех учреждениях, где делают спирограмму. Метод проведения диагностического мероприятия может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На изменение процесса проведения спирограммы способны влиять показатели здоровья, возраст. Например, если состояние больного тяжелое, пациент может проходить процедуру лежа.

Отличается подход, когда проводят ребенку спирограмму легких. Детям трудно выполнить все указания врача правильно. Чтобы получить достоверную информацию о показателях функции легких, необходимо участие специально обученных работников, умеющих доступно и четко объяснить ребенку его задачи во время записи спирограммы.

Перед началом исследования врач делает осмотр пациента, изучает его больничную карту. Специалист обязательно спрашивает, проходит ли человек какую-либо медикаментозную терапию, которая может повлиять на достоверность полученных результатов. После уточнения всех деталей, врач объяснят, как правильно выполнять дыхательный маневры.

Этапы проведения процедуры

  1. Пациент принимает удобное положение в кресле. Руки ставятся на подлокотники, спина выравнивается, подбородок немного приподнят.
  2. Врач надевает человеку специальный зажим на нос, который не должен пропускать лишний воздух.
  3. На спирограф надевается одноразовый мундштук. Пациент плотно обхватывает ртом загубник и немного прижимает наконечник зубами.
  4. Сначала больному необходимо глубоко дышать. Потом доктор попросит сделать максимальный вдох и форсировать выдох. Пациенту нужно вдыхать и выдыхать так, как того требует специалист, стараясь следовать инструкции максимально четко.

Спирограмма является довольно быстрой процедурой и длится дольше 20-30 минут в редких случаях. Когда повторять процедуру и проводить ли ее еще раз, определяет врач. В зависимости от стадии заболевания легких, спирограмма может назначаться раз в несколько месяцев или в несколько лет для того, чтобы следить за течением патологии и регистрировать изменения в степени нарушений.

Важным видом спирограммы является домашний вид контроля состояния легких – пикфлуометрия. Ее основные цели – оценка эффективности выбранной терапевтической методики при бронхиальной астме, слежение за приближениями приступов, анализ индивидуальных особенностей возникновения обострений. Для исследования используется небольшой спирограф, который определяет скорость потока воздуха на выдохе. Изменение показателя позволяет уловить моменты начала обострений, когда симптомов еще нет, и избежать госпитализации.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Тест ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких)

ФЖЕЛ = ФЖЕЛвыд (FVC = forced vital capacity) — (проба Тиффно). Форсированная жизненная ёмкость легких — объём воздуха, выдыхаемый при максимально быстром и сильном выдохе. ОФВ05 (FEV05 = forced expiratory volume in 0.5 sec) — объём форсированного выдоха за 0,5 секунды ОФВ1 (FEV1 = forced expiratory volume in 1 sec) — объём форсированного выдоха за 1 секунду — объём воздуха, выдохнутого в течение первой секунды форсированного выдоха.ОФВ3 (FEV3 = forced expiratory volume in 3 sec) — объём форсированного выдоха за 3 секундыОФВпос = Опос = ОПОС (FEVPEF) — объём форсированного выдоха, при котором достигается ПОС (пиковая объёмная скорость)

МОС25 (MEF25 = FEF75 = forced expiratory flow at 75%) — мгновенная объёмная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ, 25% отсчитываются от начала выдохаМОС50 (MEF50 = FEF50 = forced expiratory flow at 50%) — мгновенная объёмная скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ, 50% отсчитываются от начала выдохаМОС75 (MEF75 = FEF25 = forced expiratory flow at 25%) — мгновенная объёмная скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ, 75% отсчитываются от начала выдохаСОС25-75 (MEF25-75) — средняя объёмная скорость в интервале между 25% и 75% ФЖЕЛСОС75-85 (MEF75-85) — средняя объёмная скорость в интервале между 75% и 85% ФЖЕЛСОС0.2-1.2 — средняя объёмная скорость между 200мл и 1200мл ФЖЕЛ выдоха

ПОС = ПОСвыд = ПСВ (пиковая скорость выдоха) (PEF = peak expiratory flow) — пиковая объёмная скорость выдохаМПП (MMEF = maximal mid-expiratory flow) — максимальный полувыдыхаемый потокТФЖЕЛ = Ввыд = Твыд (E_TIME = expiratory time) — общее время выдоха ФЖЕЛТФЖЕЛвд = Ввд = Твд (I_TIME = inspiratory time) — общее время вдоха ФЖЕЛТФЖЕЛ/ТФЖЕЛвд — отношение времени выдоха ко времени вдоха

Тпос = ТПОС (TPEF) — время, необходимое для достижения пиковой объёмной скорости выдохаСТВ (среднее транзитное время) = СПВ (среднее переходное время) = МТТ (mean transition time) — значение этого времени находится в точке, перпендикуляр из которой образует со спирографической кривой две равные по площади фигуры

ФЖЕЛвд (FIVC = FVCin = forced inhaled vital capacity) — форсированная жизненная ёмкость лёгких вдохаОФВ05вд (FIV05 = forced inspiratory vital capacity in 0.5 sec) — объём форсированного вдоха за 0.5 секундыОФВ1вд (FIV1 = forced inspiratory vital capacity in 1 sec) — объём форсированного вдоха за 1 секунду ОФВ3вд (FIV3 = forced inspiratory vital capacity in 3 sec) — объём форсированного вдоха за 3 секундыПОСвд (PIF = peak inspiratory flow) — пиковая объёмная скорость вдохаФЖЕЛвд (FIVC = FVCin = forced inspiratory vital capacity) — форсированная жизненная ёмкость вдоха МОС50вд (MIF50) — мгновенная объёмная скорость в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ вдоха, 50% отсчитываются от начала вдоха

ППТ (BSA = body surface area) — площадь поверхности тела (м.кв.)

ИТ = ОФВ1/ЖЕЛ (FEV1/VC = Index Tiffeneau) — индекс ТиффноИГ = ОФВ1/ФЖЕЛ (FEV1/FVC = Index Gaenslar) — индекс ГенслараОФВ3/ФЖЕЛ (FEV3/FVC) — отношение ОФВ3 к ФЖЕЛОФВ1вд/ФЖЕЛ (FIV1/FVC) — отношение ОФВ1вд к ФЖЕЛ ОФВ1вд/ФЖЕЛвд (FIV1/FIVC) — отношение ОФВ1вд к ФЖЕЛвдОФВ1/ОФВ1вд (FEV1/FIV1) — отношение ОФВ1 к ОФВ1вдМОС50/ФЖЕЛ (MIF50/FVC) — отношение мгновенной объёмной скорости в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ выдоха к форсированной жизненной ёмкости лёгких выдохаМОС50/ЖЕЛ (MEF50/VC) — отношение мгновенной объёмной скорости в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ выдоха к жизненной ёмкости лёгких выдохаМОС50/МОС50вд (MEF50/MIF50) — отношение мгновенной объёмной скорости в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ выдоха к аналогичному параметру при вдохе

Авыд (Аех = AEFV) — площадь экспираторной части кривой «поток-объём»Авд (Аin = AIFV) — площадь инспираторной части кривой «поток-объём»А — полная площадь петли поток-объём

Подробно о процедуре

Что такое спирография, если рассматривать ее подробно? В переводе с греческого «спиро» означает дыхание и «графия» – писать, что при соединении выглядит как изучение основных показателей дыхания на основании записанных данных. То есть получается, что спирография – это изучение функции внешнего дыхания (ФВД). Сама процедура измерения показателей дыхания без составления спирограммы называется спирометрия, и она, как правило, является первой частью общего обследования.

Спирография легких позволяет диагностировать заболевания дыхательной системы различной степени тяжести и происхождения. При проведении процедуры определяется характер и уровень обструкции (сужение просвета бронхов). Исследование служит методом оценивания и контроля эффективности назначенной терапии, а также используется при профилактических осмотрах спортсменов и лиц, деятельность которых связана с вредными веществами.

Аппараты для проведения диагностики бывают двух видов – открытого и закрытого. При использовании приборов открытого типа пациент вдыхает обычный воздух, а аппаратура закрытого типа не подразумевает контактов с атмосферным воздухом. Простая модель закрытого спирографа представляет герметичный сосуд с кислородом, соединенный подвижными мехами с регистрирующей частью прибора.

Общее описание

Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.

Показания к проведению спирографии:

  • определение типа и степени легочной недостаточности;
  • мониторинг показателей легочной вентиляции в целях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания;
  • оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией;
  • дифференциальная диагностика между легочной и сердечной недостаточностью;
  • выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний;
  • выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов;
  • экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции;
  • бронходилатационные тесты в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции;
  • провокационные ингаляционные тесты для выявления гиперреактивности бронхов.

Противопоказания к проведению спирографии:

  • тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;
  • тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры;
  • прогрессирующая стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • токсикозы беременности;
  • вторая половина беременности;
  • недостаточность кровообращения III стадии.

Для большинства спирографических показателей существуют так называемые должные величины (идеальные показатели для Вашего роста, веса, возраста и пола), т.е. границы значений показателей, характерные для нормальной функции дыхания. Показатели же, полученные во время исследования конкретного пациента, называются фактическими. По результатам сравнения должных и фактических показателей, выраженным в процентах, делается заключение о состоянии функции внешнего дыхания. В ходе спирографии может быть определено до двух десятков параметров, описывающих состояние верхних дыхательных путей и легких, однако не все из них имеют практическое значение.

Трактовка основных показателей спирографии:

  • Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, FEV1) — это количество воздуха, выдохнутого пациентом из легких за первую секунду выдоха. Нормальное значение не менее 80% должной величины.
  • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) — это количество воздуха, выдохнутого из легких с максимальной скоростью (форсированный выдох) после максимально глубокого вдоха. В норме составляет более 80% от должной величины. При бронхиальной астме, ХОБЛ и некоторых других заболеваниях снижается.
  • Модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — это отношение двух предыдущих показателей. В норме его величина превышает 75%. Индекс Тиффно существенно уменьшается при обструкции верхних дыхательных путей, что является основным критерием диагностики бронхиальной астмы, ХОБЛ и некоторых других заболеваний.
  • Средняя объемная скорость форсированного выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, FEV25–75%). В норме ее величина превышает 75% от должной величины. Является наиболее ранним и чувствительным маркером нарушения проходимости верхних дыхательных путей.
  • Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) — это основной показатель самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких и бронхиальной астме. Представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за 1 с при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. В норме ее величина превышает 80% от должной величины.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Расшифровка спирограммы Я хотела бы узнать заключение врача пульмонолога по расшифровке…

Беродуал и курение Подскажите пожалуйста если я сегодня использовала беродуал то можно…

Диагноз ХОБЛ 1 ст Переболела ОРЗ, остался кашель с мокротой (редко). Делала КТ: очаговые…

Замучила одышка, не могу вдохнуть полной грудью Меня беспокоит одышка, как будто не…

Кашель с одышкой Не курю 10 месяцев, в августе увлеклась велосипедным спортом и начался…

Что значит выходящая мокрота ввиде комочков из горла Меня беспокоит постоянно скапливающаяся…

Дискомфорт в легких после отказа от курения Доктор!
Курила 12 лет, месяц назад бросила…

Спонтанный пневмоторакс 2 года назад случился правосторонний спонтанный пневмоторакс,…

После отказа от курения, нет кашля Курила 28 лет по пачке в день! Бросила курить по…

Бронхиальная непроходимость Мне 33 года, в мае заболела бронхитом. Через месяц после…

Курение, бронхиальная астма Уважаемые специалисты. У меня бронхиальная астма. Диагноз…

Проблемы с дыханием консультация Уже год мучают странности с дыханием. Началось с…

Расшифровка результата флюорографий Получил результат флюорографий, в описаний написано:…

Результаты флюорографии В прошлом году результаты флюорографии показали дисковидные…

Отдышка, приступы боли при вдохе Мучаюсь отдышкой и приступами боли при вдохе (мой…

Одышка и тяжесть в районе солнечного сплетения Доктор! Очень прошу у Вас помощи так…

Преднизолон Муж болеет бронхиальной астмой более 28 лет, ему 55 лет. Он пользуется…

Бронхиальная астма В 2009г у меня появился фарингит. Обращался к врачам, лечил. В…

Прием лекарств при астме Мне в апреле поставили диагноз бронхиальная астма, смешанного…

Расшифровка ФВД У меня хроническая бронхиальная астма легкой степени. В настоящее…

Спирометрия: определение и методика проведения

Исследование незаменимо для выяснения:

  • Отсутствия или наличия заболеваний дыхательной системы, когда у пациента есть жалобы на кашель, одышку, выделение мокроты.
  • Какая стадия установленного заболевания у пациента в настоящий момент и эффективно ли проводимое лечение.
  • Степени влияния на бронхи и легкие пациента факторов окружающей среды и вредных привычек.
  • Влияния физической нагрузки на бронхолегочную систему у спортсменов перед началом тренировок или состязаний.

Спирометрию можно назначать с шестилетнего возраста. Проводят в первой половине дня, спустя несколько часов после завтрака. Непосредственно перед процедурой пациент должен отдыхать не меньше 15 мин в сидячем положении. Персонал, который будет следить за процедурой, обязательно проводит инструктаж пациента, где подробно рассказывает об этапах спирографии и о действиях самого исследуемого.

Если больной принимает препараты теофиллина, их нужно отменить за сутки до исследования, а если ингаляционные препараты, то за 12 часов.

Процедура не займет много времени и не принесет пациенту болезненных или неприятных ощущений. На нос человеку одевают зажим, чтобы предотвратить утечку воздуха, с помощью загубника соединяют исследуемого со спирографом. В течение 5 минут пациент дышит спокойно и размеренно. Потом делает максимально глубокий выдох, а за ним – такой же по глубине вдох и снова – выдох, и опять – вдох. Для получения достоверных результатов вышеописанные циклы проводятся 3 раза.

Исследования > Спирография и спирометрия

Данная информация не может использоваться при самолечении!Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое спирометрия?

Спирометрия — это метод исследования, позволяющий оценить функцию внешнего дыхания и включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей. С помощью спирометрии обычно измеряют следующие показатели: частоту дыхания, дыхательный объем, жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха и прочее.

Термином «спирография» обозначают графическую регистрацию проведенных измерений.

Как проводят спирометрию?

Спирометрию сейчас обычно проводят компьютерным спирометром, который переводит показания датчика в цифровой формат и автоматически производит все необходимые вычисления.

Обследуемому зажимают нос специальным зажимом. Дышать ему приходится исключительно ртом через специальную насадку-мундштук.

Начинают процедуру с измерения характеристик дыхания в состоянии покоя. Далее изучают дыхание при форсированном выдохе. Затем пациент дышит очень часто и глубоко для исследования максимально возможной вентиляции легких.

Часто в конце исследования проводят функциональные пробы, например, пробу с препаратами, расширяющими бронхи.

Через 3—5 минут после их применения проводят повторное исследование. Если показатели внешнего дыхания улучшаются или восстанавливаются полностью, говорят об обратимом бронхоспазме.

Другая функциональная проба называется провокационной. Пациенту проводят ингаляцию с гистамином, который может привести к спазму бронхов и тем самым подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы.

Где проводят спирометрию?

Данное обследование можно пройти амбулаторно.

Спирометрия проводится медсестрой или врачом функциональной диагностики в поликлинике, диагностическом центре или в любом другом медучреждении, имеющем спирограф.

Какие заболевания выявляет спирометрия?

Спирометрия выявляет заболевания, которые сопровождаются бронхообструкцией (нарушением проходимости бронхиального дерева), а именно: бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхоэктатическую болезнь.

Отклонения от нормы полученных в результате обследования показателей позволяют судить об отсутствии или о наличии у человека заболевания дыхательной системы, степени его тяжести и обратимости состояния.

Кому необходимо проходить спирометрию?

Проходить спирометрию нужно пациентам с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, бронхоэктатической болезнью, курильщикам с большим стажем. Исследование рекомендовано не только для выявления этих заболеваний, но и для оценки эффективности лечения.

Подготовка к исследованию

Исследование стоит проводить строго натощак, желательно не употреблять много жидкости.

От курения стоит воздержаться. Если больной пользуется ингаляторами, он должен сообщить об этом доктору. Метод абсолютно безболезненный и не вызывает неприятных ощущений.

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютных противопоказаний к проведению спирометрии нет.

Расшифровка значений

Методика, по которой выполняется расшифровка спирограммы, заключается в сравнении полученных результатов с показателями нормы. При этом основные величины рассчитываются с учетом пола, роста (Р, см) и возраста (В, количество полных лет) по таким формулам:

Показатели спирографии в диапазоне 70–80% рассматриваются с учетом индивидуальных особенностей пациента – возраста, состояния здоровья, конституции. В частности, для пожилого возраста такие результаты спирографии могут быть нормой, а для более молодого человека – свидетельствовать о начальных признаках обструкции.

Отношение ОФВ1/ЖЕЛ называется индексом Тиффно. Он используется для оценки степени бронхиальной обструкции на основе пробы с бронхолитиком. Повышение показателей в данном случае является признаком бронхоспазма, снижение – показывает наличие других механизмов обструкции.

Кроме того, одним из наиболее часто используемых показателей оценки состояния бронхо-легочной системы является глубина дыхания. Она измеряется спирографом или вычисляется отношением МОД к частоте дыхания (ЧД). Этот параметр значительно варьируется у человека даже в спокойном состоянии независимо от наличия патологий (в пределах 300–1000 мл). При низкой физической подготовке или наличии нарушений дыхательных функций увеличение вентиляции легких обычно достигается за счет учащенного неглубокого дыхания. Оно отличается низкой эффективностью, поскольку не обеспечивает должной вентиляции альвеол и ведет к увеличению «мертвого пространства». Здоровый и натренированный человек отличается нечастым глубоким дыханием – в среднем 20 циклов в минуту.

Таким образом, после того как проведена спирография, результаты можно посмотреть на спирограмме и понять общую картину состояния своей бронхо-легочной системы. Но профессиональную оценку степени выраженности патологии и влияния на нее проводимого лечения может дать только специалист.

  • Гимнастика Бутейко при бронхиальной астме
  • Очиститель воздуха для аллергиков и астматиков
  • Удушье при аллергии

Центр неврологии в Москве

Обструктивные и рестриктивные заболевания легких

Обструктивные заболевания легких

Обструктивные заболевания легких включают состояния, которые затрудняют выдох и дыхание в целом. Главный симптом обструктивного заболевания легких – постоянно преследующая одышка.

Люди с обструктивной болезнью легких страдают из-за одышки, из-за того, что им трудно выдыхать воздух, скопившийся в легких. Выдыхаемый воздух выходит медленнее, что связано с повреждением легких или сужением дыхательных путей. Воздух может задерживаться в легких в конце полного выдоха.

Обструкция легких сопровождается сухим кашлем (или влажным кашлем с небольшим количеством белой мокроты), гипоксией. В тяжелых случаях человек чувствует, что задыхается. Бронхобструкция является обратимой, чтобы снять приступ, необходимо вдыхание лекарственных веществ через ингалятор. Обычно при тяжелом приступе обструкции люди вызывают Скорую помощь. Тогда приехавшие специалисты вводят внутримышечно кортикостероидные препараты, чтобы снять приступ.

Для лечения легочной обструкции можно обратиться в терапевтическое отделение Юсуповской больницы. В нем работают опытные пульмонологи.

Наиболее распространенными причинами обструктивного заболевания легких являются:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая включает эмфизему и хронический бронхит
  • Астма
  • Бронхоэктазия
  • Кистозный фиброз

Обструктивная болезнь легких затрудняет дыхание, особенно при повышенной физической нагрузке. По мере того, как скорость дыхания увеличивается, у вас есть меньше времени, чтобы выдохнуть весь воздух до следующего вдоха.

Рестриктивные заболевания легких

Рестриктивные заболевания легких приводят к уменьшению объемов легких, а также к поражению плевры, грудной стенки, диафрагмы и нарушению нервно-мышечной передачи. Рестриктивные болезни легких могут быть острые и хронические.

Люди с рестриктивным заболеванием легких не могут полностью заполнить свои легкие воздухом. Их легкие полностью не расширяются.

Состояния, вызывающие рестриктивное заболевание легких, следующие:

  • Интерстициальное заболевание легких, такое как идиопатический легочный фиброз
  • Саркоидоз, аутоиммунное заболевание
  • Ожирение, включая синдром гиповентиляции ожирения
  • Сколиоз
  • Нервно-мышечная болезнь, такая как мышечная дистрофия или боковой амиотрофический склероз (БАС)

Симптомы обструктивной и рестриктивной болезни легких

Обструктивная болезнь легких и рестриктивное заболевание легких вызывают одышку. На ранних стадиях обструктивного или рестриктивного заболевания легких одышка происходит только при физическом напряжении.

Если болезнь легких прогрессирует, одышка может возникать при минимальной активности или даже в состоянии покоя. Кашель является распространенным симптомом при рестриктивных и обструктивных заболеваниях легких. Как правило, кашель сухой или производительный, те влажный, с выделением белой мокроты.

Симптомы депрессии и тревоги также распространены среди людей с обструктивным и рестриктивным заболеваниями легких. Эти симптомы возникают чаще, когда заболевание легких вызывает значительные ограничения в активности и образе жизни.

Диагностика обструктивной и рестриктивной болезни легких

Чаще всего люди с обструктивной или рестриктивной болезнью легких обращаются к врачу, потому что им не хватает дыхания, возникает одышка.

Рестриктивные и обструктивные заболевания легких выявляются с помощью легочных функциональных тестов. Когда человек выполняет различные дыхательные маневры, машина регистрирует объем и поток воздуха через легкие. Тестирование функции легких может выявить наличие обструктивной болезни легких или рестриктивного заболевания легких, а также определить их тяжесть.

Анкетирование врачом (включая историю курения), физический осмотр и лабораторные тесты могут дать дополнительные сведения о причине обструктивного заболевания легких или рестриктивных заболеваний легких.

Все необходимые диагностические мероприятия проводятся квалифицированными пульмонологами в терапевтическом отделении Юсуповской больницы.

Испытания на визуализацию почти всегда являются частью диагностики рестриктивной и обструктивной болезни легких. Они могут включать такие исследования, как:

  • Рентгенография грудной клетки
  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки

У некоторых людей при обструктивной болезни легких может быть рекомендована бронхоскопия. При бронхоскопии врач использует эндоскоп (гибкую трубку с камерой и инструменты на ее кончике), чтобы заглянуть внутрь дыхательных путей и взять образцы легочной ткани (биопсия).

Что такое ХОБЛ?

Термин ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких применяется к целому ряду заболеваний легких, которые характеризуются нарушением способности выдыхать воздух из легких. Легочную функцию можно измерить с помощью пикфлоуметра.

Основными заболеваниями, включенными в эту группу, являются хронический бронхит, эмфизема а иногда и астма с постоянным течением. ХОБЛ является основной причиной серьезных заболеваний в России, и более 15 миллионов страдают это й болезнью. Курение сигарет составляет 80-90% риска развития ХОБЛ, хотя очень небольшое число пациентов имеют генетическую форму эмфиземы, провоцируемую альфа-1-антитрипсином.

Менее четко определенные генетические и экологические факторы, вероятно, также определяют вероятность человека заболеть хронической обструктивной болезнью легких. Эмфизема легких является хроническим тяжелым заболеванием нижних дыхательных путей. При эмфиземе легких альвеолы разрушаются, суживаются или заполняются жидкостью. Это снижает респираторную функцию, появляется одышка. При повреждении воздушных мешочков появляются в легочной ткани постоянные «отверстия», данное состояние является необратимым.

Что делать, если у меня ХОБЛ?

Самое главное, что вы можете сделать, если у вас ХОБЛ — бросить курить! Исследования показали, что пациенты, которые бросают курить, значительно замедляют потерю функциональности легкими по сравнению с пациентами, которые продолжают курить. Поскольку бросить курить может быть очень сложно, обратитесь к врачу за помощью и не сдавайтесь — большинству людей требуется несколько попыток, прежде чем они смогут успешно избавиться от этой привычки.

Хотя многие признаки ХОБЛ являются необратимыми, пациенту можно существенно помочь при помощи методик медикаментозного лечения и реабилитации. Небольшое число пациентов с тяжелой ХОБЛ могут быть кандидатами на хирургическое лечение (операция по трансплантации легких). Ваш врач может сообщить вам более подробно обо всех этих вариантах.

Что такое астма?

Астма — хроническое, воспалительное заболевание легких, вызывающее проблемы с дыханием. Характеристики астмы включают следующее: увеличение производства слизи в дыхательных путях, воспалительный процесс.

Одной из задач реабилитации при хронической обструктивной болезни легких является помощь пациенту в достижении независимости, стремление к улучшению общего качества его жизни – ее физической, эмоциональной и социальной составляющей.

Достижение этих целей помогает людям с ХОБЛ жить более комфортно, быть более выносливыми. Лечение и реабилитация облегчают симптомы и предотвращают прогрессирование заболевания с минимальными побочными эффектами.

Астма — хроническое состояние легких, которое сильно варьируется от человека к человеку. Симптомы варьируются от легкой астмы до опасной для жизни. У некоторых людей есть только случайные или сезонные (осенние / весенние) симптомы. Другие сталкиваются с болезнью ежедневно. Многие люди испытывают «приступы астмы», которые внезапно развиваются. Эти эпизоды могут быть краткими или длиться несколько дней.

Важно распознавать и лечить даже симптомы легкой астмы, чтобы избежать более серьезного эпизода. Ключом к контролю над вашей астмой является раннее распознавание предупреждающих знаков. Это признаки, предупреждающие, что ваша астма становится все хуже. Затем вы должны знать, как вернуть свою астму под контроль, используя план контроля астмы.

Методы лечения обструкции легких

При обструкции легких происходит воспаление и сужение бронхов. Это запускает тяжелый патологический процесс в легких. Заболевание склонно прогрессировать и протекать хронически. На слизистой оболочке воздушных путей есть так называемые ворсинки. Они задерживают вирусы и вредные вещества, попадающие в организм. Если на бронхи оказывается негативное воздействие, снижаются защитные функции бронхов. Плохо влиять на легкие могут частички сажи, сигаретный дым, токсичные вещества, пыль.

Особенно бронхобструкции подвержены аллергики. При снижении защитной функции бронхов развивается воспалительный процесс. Последствием воспаления является отек слизистой оболочки, сужение бронхиального прохода. Это провоцирует затруднения в дыхании. При выслушивании (аускультации легких) слышны хрипящие и свистящие звуки.

В тяжелых случаях хронической обструктивной болезни легких может потребоваться дополнительная кислородная терапия. Механическая помощь при дыхании может быть полезна некоторым людям с затрудненным дыханием, связанным с рестриктивным заболеванием легких.

Неинвазивная вентиляция с принудительным давлением (BiPAP) — используется герметичная маска и генератор давления для оказания помощи дыханию. BiPAP полезен для людей с синдромом гиповентиляции при ожирении и некоторыми нервными или мышечными состояниями, вызывающими рестриктивное заболевание легких.

В случаях заболевания легких, связанного с ожирением, потеря веса и физические упражнения могут помочь уменьшить расстройства дыхания, вызванные избыточным содержанием жира.

Тяжелые, конечные стадии рестриктивного заболевания легких (такие как идиопатический легочный фиброз) могут лечиться трансплантацией легких. Широкий спектр методов лечения обструктивной болезни легких применяется в терапевтическом отделении Юсуповской больницы. С больными с легочными заболеваниями работают опытные пульмонологи.

Записаться в Центр неврологии:

  • по телефону: +7 925 191 50 55
  • заполнить форму: ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ
  • получить консультацию по электронной почте surgery@rusmedserv.com
  • адрес клиники: Москва, Нагорная ул., 17 к 6


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *