Стригущий лишай

Стригущий лишай

Инфекционное заболевание, вызванное грибковыми микроорганизмами, и поражающее различные участки кожи тела человека, в том числе и голову, называется стригущим лишаем или трихофитией. Возбудителями недуга считаются грибки трихофитоны, которые проявляют удивительную устойчивость к условиям внешней среды, и в некоторых случаях не погибают даже при проведении дезинфекции, а также под воздействием высоких температур.

Как происходит заражение

Болезнь является заразной, и она несет себе серьезную угрозу для здоровья. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем, возможна передача инфекции от домашнего питомца. Наибольшая вероятность того, что человек заразится, возникает при наличии на коже тела или головы царапин, ранок, микроповреждений.

Стригущий лишай очень часто поражает детей, не менее распространено заболевание среди взрослого населения различных возрастных категорий. При попадании грибковой инфекции на эпидермис развития стригущего лишая не происходит только в том случае, если у человека крепкий иммунитет. Отсутствие лечения болезни чревато облысением, образованием неэстетичных рубцов и шрамов, распространением инфекции по организму.

Название лишая «стригущий» обусловлено тем, что по внешнему виду кажется, как будто пораженную область специально выстригли ножницами. На самом деле это характерный признак данного дерматологического заболевания на волосистой части головы.

Это очень заразное заболевание, передающееся от человека человеку, от зараженного животного.

Передача инфекции происходит следующим образом:

  • телесный контакт с больным трихофитией;
  • использование личных предметов больного, например, расчесок, полотенец, бритвенных принадлежностей, посуды, ношение головных уборов и одежды и др.
  • не продезинфицированные маникюрные инструменты, парикмахерские ножницы могут стать причиной заражения;
  • посещение общественных мест с повышенной влажностью, например, сауна, бассейн, пляж и т.д.;
  • игры или уход за больным домашним питомцем.

Чаще всего грибковую инфекцию подхватывают в школах, детских садах, в спортзалах. Но наиболее вероятно заражение внутри семьи. Если кто-то один заболел трихофитией, будь то ребенок или взрослый, то и остальные члены семьи находятся в группе риска. Ведь споры грибка могут находиться где угодно, на любых бытовых предметах, на ручках дверей, на выключателях и даже на посуде. Можно не сомневаться в наличии инфекции в ванной, поскольку грибки любят высокий уровень влажности и очень быстро размножаются при таких условиях.

Когда грибы попадают на поверхность эпидермиса, они начинают активно размножаться в клетках кожи. Споры грибков проникают внутрь волосяных фолликулов, затем по восходящему пути поражают весь волос, разрушая его структуру. Волосы становятся безжизненными и постепенно они обламываются, образуя на поверхности кожи головы характерные пеньки или черные точки.

Поэтому важно соблюдение тщательных мер предосторожности при проживании в одном доме с инфицированным человеком, у которого должны быть свои персональные предметы, посуда, полотенца, расчески и др.

Причины развития болезни

Самой основной причиной, по которой трихофитоны активно размножаются в теле человека, в его коже и волосах – это существенное снижение защитных сил организма. Существуют и другие факторы, влияющие на развитие недуга:

  • попадание трихофитонов в микроповреждения или ранки на поверхности эпидермиса;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • авитаминоз, в частности нехватка витамина А;
  • частые контакты с инфицированным человеком или животным;
  • наличие каких-либо хронических заболеваний;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы инфекционного характера в организме;
  • бесконтрольное лечение некоторыми медикаментозными препаратами.

Симптомы на голове

Инкубационный период данного заболевания варьируется от одной недели до месяца. Затем начинают проявляться первые признаки трихофитии.

Поверхностная трихофития может локализоваться на голове или на кожных покровах. Болезнь начинается с формирования характерных розоватых пятен, по контуру которых образуются так называемые валики или возвышения в виде корочек, пузырьков. Именно по такому признаку распознается стригущий лишай при визуальном осмотре пациента. В середине пятен наблюдается несильное шелушение кожи.На голове образуются проплешины или просто поредение волос на пораженном участке. Если проплешины небольшие, то заболевание называют мелкоочаговой трихофитией. Внутри воспалительного элемента волосы, как правило, не выпадают, но обламываются, образуя мелкие «пеньки». Стригущий лишай на начальной стадии не доставляет никаких неприятных симптомов. Лишь у некоторых больных могут наблюдаться небольшие признаки зуда.

Если не проводить соответствующее лечение лишая, то у женщин это грибковое заболевание нередко становится хроническим. А у мужчин высокие шансы того, что болезнь отступит сама по себе. При переходе в хроническую форму недуг зачастую протекает бессимптомно вследствие того, что пораженные грибком участки бывают очень небольших размеров. В результате человек становится источником инфекции, совершенно не догадываясь об этом.

Другие признаки хронического течения болезни:

  • расположение проплешин на висках, либо в области затылка;
  • шелушение очагов трихофитии, синеватый оттенок пятен;
  • характерные черные точки внутри пораженных областей, которые образовались в результате обламывания волосинок.

Признаки стригущего лишая на коже

Основные места локализации грибков на поверхности эпидермиса – это конечности, лицо, шея, реже остальные части туловища. Проявления дерматологического недуга на коже:

  • очаги поражения отличаются рельефностью;
  • посередине пятна обнаруживаются характерные чешуйки, шелушение кожи;
  • по краям воспалений образуются пузырьки, мелкие язвы и корочки.

стригущий лишай у человека на фото

Развитие стригущего лишая на коже обычно сопровождается несильными зудящими ощущениями. При прогрессировании болезни и отсутствии соответствующего лечения могут присоединиться и такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов, повышение уровня температуры тела и т.д.

Особенности болезни у детей

Данное дерматологическое заболевание является одним из самых распространенных среди детей. Заражение ребенка происходит точно так же, как и взрослого человека. А при сниженном иммунитете риск заболеть увеличивается в разы.

Дети болеют чаще взрослых в силу того, что они часто пренебрегают правилами гигиены, особенно когда остаются без присмотра.

Поэтому важно прививать ребенку привычку тщательно мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прогулки, а также после общения с домашними любимцами. Трихофития у детей может возникнуть как на волосистой части головы, так и на кожных покровах, а также на ногтях.

Самая основная опасность тут – это то, что если заболевание сопровождается зудом, то ребенок может расчесывать ногтями участки с грибковой инфекцией. Это объясняется тем, что детский организм более подвержен аллергическим реакциям, нежели взрослый. И если у взрослых болезнь сопровождается зудом на начальной стадии лишь изредка, то этого совсем не скажешь о детях.

В результате очаги трихофитии воспаляются из-за попадания патогенной микрофлоры. В таком случае вылечить маленького пациента становится гораздо сложнее из-за вторичного инфицирования, и из-за распространения грибка по всему телу. При чрезвычайно ослабленной иммунной системе стригучий лишай у ребенка помимо поражений эпидермиса или волос имеет и другие признаки, например, лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, слабость, отсутствие аппетита, проблемы с кишечником.

Трихофития встречается среди детского населения в возрасте примерно от четырех-пяти и до тринадцати или четырнадцати лет. Во время полового созревания признаки заболевания могут исчезнуть сами по себе, или возможен переход лишая в хроническую форму. Самоизлечение обычно происходит у мальчиков (но и у них это большая редкость). Гораздо чаще такое явление встречается у мужчин.

Если стригучий лишай стал хроническим у девочки, то врачи обычно это явление связывают с эндокринологическими нарушениями, что становится причиной множества проблем в будущем:

  • нарушения в деятельности яичников;
  • сбои в нормальной работе органов мочеполовой системы;
  • недостаток витаминов в организме;
  • снижение иммунитета.

Если вовремя не вылечить трихофитию, как у детей, так и у взрослых людей, то она переходит в хроническую или в глубокую форму, вызывая множество последствий для здоровья и внешнего вида больного. При данном диагнозе маленьким пациентам показана госпитализация.

Розовый лишай на голове

Помимо стригущего лишая на голове и теле человека могут появляться и другие виды инфекционных поражений. Одним из них считается розовый лишай, который возникает в большинстве случаев на фоне пониженного иммунитета. Этот недуг не нуждается в специальном лечении, поскольку иммунная система должна справиться с инфекцией самостоятельно. Длительность течения болезни зависит от величины площади заражения.

Причины, по которым у человека появляется розовый лишай, в точности не выявлены. Но существует предположение о влиянии на развитие дерматологического недуга следующих факторов:

  • вирусная инфекция;
  • аллергия на прием лекарственных препаратов;
  • сезонный фактор;
  • грибковая инфекция;
  • сбои метаболизма;
  • недуги органов ЖКТ;
  • сильный стресс.

лишай на голове на фото

Симптомы розового лишая очень похожи на признаки других поражений эпидермиса. Чаще он появляется на коже тела, но не исключено его возникновение и на голове. Так же, как и при стригущем лишае, вызванном трихофитонами, пятна розеолы шелушащейся имеют четкие и более яркие по сравнению с серединой очертания, возвышающиеся над эпидермисом. Отличаются они ощущениями зуда и жжения.

Симптомы заболевания на волосистой части головы точно такие же, как и на гладкой коже тела. Развитию розеолы могут сопутствовать признаки вирусного поражения организма, похожие на симптомы обыкновенного гриппа. Речь идет об общем недомогании, головной и суставной боли, насморке, болезненности горла и др.

Дети переносят этот недуг так же, как и взрослые пациенты.

После проведения диагностических процедур дерматолог может порекомендовать использование следующих методов, позволяющих ускорить выздоровление:

  • если беспокоят интенсивные ощущения зуда, то целесообразен прием антигистаминных препаратов;
  • требуется исключить из рациона продукты питания, способные вызвать аллергию;
  • важно принимать витамины, чтобы укреплялся иммунитет;
  • исключить попадание влаги на пораженные участки кожи;
  • нельзя загорать на солнце и посещать солярий;
  • требуется использовать мази и кремы для местного лечения лишая;
  • в некоторых случаях назначают антибиотики.

Так же как и стригущий лишай, розеола шелушащаяся относится к волосяным лишаям, возбудители которых проникают в фолликул луковицы волоса, способствуя его ломкости и разрушению. В силу неокрепшего иммунитета волосяные лишаи в большинстве случаев диагностируются у детей, не достигших половозрелого возраста.

Диагностика трихофитии

При появлении характерных для болезни симптомов требуется немедленное обращение к дерматологу, чтобы не допустить распространения грибковой инфекции среди других людей.

Сначала осуществляется визуальный осмотр пациента, очагов поражения на голове и на коже. Для установления точного диагноза врач берет соскоб с воспалительных элементов для исследования материала в лабораторных условиях. Это необходимо для выявления возбудителя болезни, чтобы знать наверняка, какими способами можно с ним бороться.

Еще один вид диагностики – это использование специальной люминесцентной лампы. Очаги, пораженные трихофитонами, обычно светятся зеленым светом.

Лечение стригущего лишая

Для терапии дерматологического недуга требуется комплексный и индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту. Схема лечения зависит от степени пораженности, количества пятен лишая, стадии заболевания. Если поверхностных лишайных очагов немного, то достаточно использования местных лечебных препаратов, оказывающих антимикотическое воздействие. Для того, чтобы не допустить прогрессирования трихофитии, перехода ее в хроническую форму, требуется соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача. Нередко больных приходится госпитализировать, это необходимо при множественном поражении тела и головы.

Для медикаментозного лечения стригущего лишая используются следующие средства:

  • антигрибковые мази;
  • специальные растворы для промывания и примочек;
  • гели;
  • таблетки для приема внутрь.

Самыми эффективными считаются специальные мази, действующие вещества которых проникают глубоко в кожу, оказывая разрушающее влияние на споры грибков. Используются такие мази, как Микоспор, Тербинафин, Ламизил, Клотримазол, Экзодерил, Бифоназол, Циклопирокс. Ничуть не хуже действует серно-салициловая мазь, серно-дегтярная. При регулярном нанесении происходит уничтожение грибковой инфекции, подсушивание и обеззараживание лишайного образования, ускоряется регенерация тканей.

Перед нанесением любой из указанных мазей рекомендована обработка воспалений йодом.

Многие предпочитают использовать гормональные препараты для местного лечения, поскольку они хорошо снимают симптомы недуга. Не следует делать этого без рекомендаций дерматолога, поскольку таким образом можно усугубить течение болезни.

Перед тем, как наносить какую-либо мазь, желательно промывать пятна лишая специальными растворами, которые хороши при стригущем лишае на голове. Обычно это растворы, изготовленные на основе йода, обладающего антибактериальными и противогрибковыми свойствами.

Гели для устранения лишая пользуются спросом благодаря тому, что хорошо и быстро впитываются в эпидермис, не оставляя после себя жирной пленки или пятен на одежде. При этом они являются наиболее эффективными, поскольку содержат большое количество лекарственных веществ, убивающих грибки трихофитоны. Это такие препараты, как Экзифин или Микогель.

Для лечения кожи головы требуется полностью сбрить волосы на больных участках, только после этого целесообразно начало антимикотической терапии. Мыть голову желательно специальными шампунями, содержащими антигрибковые вещества.

Поскольку избавиться от грибка волос сложнее, чем от поражений эпидермиса, то в некоторых случаях дерматологи назначают специальные таблетки для приема внутрь, чтобы оказать комплексное воздействие на инфекцию. Самым эффективным препаратом считается Гризеофульвин. Также назначаются такие лекарственные средства как:

  • Флуконазол;
  • Итраконазол;
  • Орунгал;
  • Кетоконазол и др.

Чтобы заболевание отступило как можно быстрее, важно пользоваться мазями и гелями не менее двух недель, антимикотические лекарственные препараты для приема внутрь часто приходится пить на протяжении месяца, а то и двух.

Только при условии регулярного проведения лечебных процедур по обработке очагов воспалений и приема таблеток, возможно быстрое выздоровление. Пренебрежение рекомендациями доктора чревато переходом стригущего лишая в хроническую стадию.

Любые аптечные препараты имеют множество противопоказаний и побочных воздействий на организм, по этой причине пользоваться ими можно исключительно по рекомендации лечащего врача дерматолога.

Лечение у детей

Схема терапии у маленьких пациентов почти такая же, как и у взрослых людей. Используются препараты для местного лечения, а признаки стригущего лишая на голове у детей устраняются при помощи наружной и внутренней терапии.

  1. Антимикотический антибиотик Гризеофульвин выпускают специально для маленьких детей в виде суспензии. При наличии противопоказаний к этому средству (поражения ЖКТ, почек или печени и т.д.) назначается Ламизил. Чтобы не допустить возникновения побочных эффектов в виде проблем с печенью, можно давать ребенку такие лекарства как Галстена, Карсил.
  2. Чтобы малыша не беспокоил зуд, используются антигистаминные лекарственные средства – Зиртек, Фенистил, Супрастин.
  3. Важно укрепление иммунной системы ребенка, для этого применяют витаминные комплексы, налаживают питание, включая в него больше свежих фруктов и овощей и других полезных продуктов, содержащих витамины, минералы и микроэлементы.
  4. Для наружного нанесения показаны мази Травокорт, Ламизил, Микосептин. Предварительно требуется сбривать пораженные грибком волосы на голове.

Народная медицина

Как дополнительный способ лечения можно использовать альтернативную медицину, предполагающую применение натуральных средств для избавления от трихофитии.

Самые популярные народные рецепты:

  1. Небольшое количество черного изюма залить кипятком, настоять, перетереть. Наносить на пятна несколько раз в день. Лечебный эффект достигается уже через несколько дней регулярного использования.
  2. Сок подорожника смешать со спиртом, березовой золой. Полученную смесь использовать несколько раз в сутки для наружного нанесения.
  3. Примочки из свежего тыквенного сока хорошо справляются с зудом и другими проявлениями стригущего лишая.
  4. Ромашковый отвар – это наиболее эффективное средство для лечения трихофитии на голове.
  5. Спиртовая настойка прополиса, которую можно приготовить самостоятельно, либо купить в любой аптеке.
  6. Из смеси уксуса и камфорного масла полезно делать примочки для очагов трихофитии.

Все используемые народные методы должны быть согласованы с дерматологом, и они не могут выступать в качестве основной терапии. Недопустимо пренебрежение назначенным медикаментозным лечением.

Очень важно в процессе лечения соблюдать гигиенические правила, стирать вещи и белье больного в горячей воде, обязательно гладить их утюгом. В помещениях проводить ежедневную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, проветривать комнаты. Можно воспользоваться ароматерапией и включать аромалампу, добавляя в нее смесь из воды и нескольких капель эфирных масел, обладающих дезинфицирующими и очищающими свойствами. Например, эфир чайного дерева или лаванды и др. После окончания курса лечения требуется сдать контрольный анализ, чтобы убедиться в полном исчезновении грибковой инфекции.

Как передается стригущий лишай?

Стригущий лишай является разновидностью грибкового заболевания, которое проявляется на коже. Очень часто данный вид лишая появляется на голове, где растут волосы. Стригущим лишаем может заболеть, как животное, так и человек. Главным источником питания грибковых бактерий является кератин (составляющая белка для роста волос). Во время болезни, пораженный грибком участок кожи, лысеет.

Такой вид грибка как микроспорум и трихофитон являются главными возбудителями стригущего лишая. Врачи утверждают, что большую часть больных составляют дети до 12 лет. Процент заболеваний среди взрослых людей очень низкий. Заразность стригущего лишая очень высокая, именно поэтому случаи массового заражения лишая среди детей очень частые.

Необходимо понимать, что стригущий лишай не наносит сильного вреда здоровью человека, если не считать высыпаний по телу и лысеющие участки тела.

Причины заболевания стригущим лишаем

Возбудителем этого вида лишая являются бактерии:

  • microsporum canis – проявляется как у людей, так и у животных. Зачастую сыпь появляется на участках кожи головы. Крайне редко передаётся от человека к человеку.
  • microsporum ferrugineum – проявляется только у людей, передаётся очень быстро. Способен вызывать слабое воспаление кожи головы.
  • trichophyton violaceum – данный вид бактерии тоже передаётся от человека к человеку, имеет высокий уровень заразности и проявляется сыпью на участках кожи головы.

Как передается стригущий лишай?

Путей заражения стригущим лишаем может быть несколько. В первом случае, можно «подхватить» грибок из-за контакта с больными животными или с их шерстью. Для того чтобы заболеть достаточно всего лишь маленьких частиц перхоти животного, которая остаётся на вещах или на теле человека. Во втором случае лишаём можно заразиться во время контакта с человеком, у которого он уже есть. Бактерии передаются через предметы совместного пользования или через телесный контакт.

Важно знать, что бактерии, которые способствуют появлению лишая очень стойкие, даже когда находятся во внешней среде. Грибок способен сохраниться нетронутым во внешней среде, на протяжении нескольких лет. Кроме того, он очень устойчив к воздействию солнечных лучей и перепадам температуры.

Так почему же заболеванию стригущего лишая, в большей степени, подвержены дети? Всё дело в том, что на волосах взрослых людей присутствует другой грибок (полностью безвредный для человека). Как только инородная бактерия попадает в среду обитания этого грибка, они вступают в контакт и уже живущая бактерия уничтожает грибок стригущего лишая. Происходит это, потому что условно-патогенный грибок не хочет потерять свою среду обитания и всячески борется за существование. Помимо этого, у взрослого человека, в кожном сале, содержится вещества, которые подавляют размножение грибка лишая. Ярким примером вещества, которое борется с грибком, является ундециленовая кислота. Тем не менее, в медицинской практике бывают случаи, когда взрослые люди были подвержены заражению стригущего лишая.

Это может происходить последующим причинам:

  • продолжительный контакт с заражённым человеком или животным;
  • во время беременности;
  • продолжительное пользование заражёнными предметами ухода за головой или ранение этими предметами (расчёска, ножницы);
  • в то время, когда иммунитет сильно ослаблен (после болезни или во время длительного принятия антибиотиков);

Необходимо понимать, что если взрослый человек заразился грибковыми заболеванием, то скорее всего, у него один из сложных видов бактерий. Данный вид не носит сезонный характер, а вспышки заражения среди взрослых могут произойти когда угодно.

Какие симптомы стригущего лишая?

Во первых необходимо обращать внимание на внешний вид сыпи. По нему можно легко определить причину возбудителя. В любом случае болезнь протекает по следующему плану.

Первый этап – это инкубационный период. Для того чтобы возбудитель смог размножиться до нужного количества потребуется около недели (7 дней), как у животного, так и у человека.

Второй этап – это разгар болезни. После того как бактерий будет достаточное количество, на коже головы начнёт провялятся характерная сыпь и облысение. В данном случае зуд встречается крайне редко, а вот шелушение кожи – это главный признак. Облысевшие участки кожи могут достигать 5 сантиметров в диаметре.

Диагностика стригущего лишая

Как мы уже говорили, стригущий лишай – это вид грибкового заболевание, который имеет свои характерные эффекты проявления на теле человека. Диагноз болезни может установить только врач-дерматолог. Для полной уверенности, что у вас стригущий, а не какой-нибудь другой лишай, берутся анализы, которые наверняка показывают точный результат.

Дерматолог осматривает поражённый участок и предполагает возможные причины возбудителя болезни. Для того чтобы диагностировать лишай, врач проводит осмотр под специальной лампой Вуда. При свечении на споры грибка, они дают реакцию и образуется яркое свечение. Для анализа в лабораторию, дерматолог берёт соскоб верхнего слоя кожи.

Как лечить стригущий лишай?

Лечение стригущего лишая должно производиться только под наблюдением врача-дерматолога. Лечение в госпитале происходит, только если у больного осложнённая форма заболевания. Также госпитализация назначается заражённым, которых трудно изолировать от окружающих. Болезнь не принесёт особого вреда, не считая сыпи. Тем не менее, болезнь нельзя запускать. Для того чтобы быстро вылечить стригущий лишай необходимо соблюдать строгий режим приема лекарственных препаратов. Для скорейшего выздоровления можно воспользоваться различными кремами или средствами народной медицины. Из-за наличия волос, расход мазей может быть очень большой, поэтому врачи советуют сбривать волосы.

Соблюдение диеты при стригущем лишае играет немаловажную роль в процессе выздоровления и профилактики заболевания. Питание должно быть полноценным и питательным. Как и во всех случаях борьбы с грибковыми заболеваниями, необходимо ограничить потребление продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию (ягоды, цитрусы, шоколад, некоторые фрукты и другое). Прежде чем принимать препараты, необходимо узнать об их противопоказаниях. Большинство лекарственных препаратов оказывают токсичное влияние на печень. Врачи советуют свести работу печени до минимума. Это можно сделать, не перегружая её, а в частности исключить потребление алкоголя, жирных продуктов.

При стригущем лишае необходимо ежедневно мыть голову с мылом, под проточной водой. Можно воспользоваться специальными противогрибковыми шампунями.

Некоторые больные считают, что не обязательно идти в больницу и предавать огласке своё заболевание, так как существует множество народных методов лечения лишая. Спешу уверить, что это мнение ошибочное, так как самостоятельно лечение может навредить здоровью больного и окружающим его людей. Если неправильно установить дозировку лекарств, то можно поспособствовать осложнению грибка или переходу его к хронической форме. Ни один врач не сможет вам наверняка ответить, сколько времени займёт лечение. Процесс выздоровление может длиться от 1 до 3 месяцев.

Что такое трихофития

Трихофития — это грибковое заболевание, при котором поражаются длинные, пушковые и щетинистые волосы, кожа и иногда ногтевые пластины. Причиной заболевания являются грибы рода Trichophyton (трихофитон). Одни из них (зоофильные) паразитируют на животных: Trichophyton mentagrophytes v.gypseum и Trichophyton verrucosum, другие (антропофильные) — на человеке: Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum.

На территории России по частоте распространения трихофития уступает микроспории. Наиболее часто заболевание встречается в южных регионах: Кабардино-Балкария, Дагестан, Ингушетия, Башкортостан, а также в республике Саха (Якутия). Проблема распространения микоза среди людей связана с заболеваемостью среди животных.

Рис. 1. Трихофития волосистой части головы у ребенка.

Эпидемиология заболевания

Наиболее распространена на территории РФ трихофития, вызванная антропофильными грибами Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum (наиболее часто встречаемый). Грибок вызывает спорадические вспышки микоза семейные, школьные, в детских садах и интернатах. Чаще болеют дети, которые заражаются от больных взрослых (матерей, бабушек), страдающих хроническими формами заболевания. При заражении развивается поверхностная форма заболевания.

Зоофильные трихофитоны Trichophyton mentagrophytes v.gypseum и Trichophyton verrucosum являются причиной развития инфильтративно-нагноительной трихофитии. Источником патогенных грибов являются животные.

Источники заражения

  • Антропофильная трихофития: больной человек.
  • Зооантропонозная трихофития: источником Trichophyton verrucosum являются крупные домашние животные (крупный рогатый скот, лошади, телята, ослы и козы, а также дикие животные), Trichophyton mentagrophytes — мелкие животные (мышевидные грызуны, суслики). Возможна передача инфекции от больного человека.

Факторы передачи

  • Антропофильная трихофития: волосы больного, кожные чешуйки и крошащиеся ногтевые пластины больного человека.
  • Зооантропонозная трихофития: сено, солома, пыль (осенью при проведении полевых работ), шерсть больных животных.
  • Антропофильная трихофития: одежда больного, его личные вещи (полотенца, расчески, бритвенные принадлежности, ножницы, шапки, платки, постельное белье и др.). Спортсмены-борцы поражаются контактным путем от больных трихофитией гладкой кожи (лишай туловища гладиаторов).
  • Зооантропонозная трихофития: контактным путем через загрязненные больными животными предметы (щетки, подстилки, кормушки и др.).

Инкубационный период

  • Антропофильная трихофития (поверхностная) — 1 неделю.
  • Зооантропонозная трихофития (инфильтративно-нагноительная) — 1-2 недели — 2 месяца.

Рис. 2. Источником Trichophyton verrucosum часто являются телята.

Характеристика основных возбудителей трихофитии

Trichophyton tonsurans

Trichophyton tonsurans относится к группе антропофилов. Вызывает поверхностную трихофитию. Распространен повсеместно. Поражает волосы и гладкую кожу. Крупноспоровой. Тканевая форма — эндотрикс. В лучах лампы Вуда свечение отсутствует.

Колонии на питательной среде Сабуро растут медленно, молодые колонии бархатистые, беловатой окраски. С возрастом становятся мучнистыми, плотными, сухими, с множеством трещин, кратер в центре мозговидно-исчерчен, цвет колоний от белого до желтого, в центре — до коричневого.

Мицелий септированный, множество микроконидий, макроконидии встречаются редко.

Рис. 3. Trichophyton tonsurans. На фото слева вид гриба в микроскоп, справа — вид колоний при росте на питательной среде.

Рис. 4. Поражение волоса Trichophyton tonsurans. Тканевая форма — эндотрикс.

Trichophyton violaceum

Trichophyton violaceum или фиолетовый трихофитон является антропофилом. Вызывает поверхностную трихофитию.

Колонии при посевах на среду Сабуро растут медленно — появляются на 4 — 5 сутки в виде бугорка желтоватого цвета, вырастают на 25 — 30 сутки. Их поверхность плотная, кожистая, радиально исчерчена, скадчатая, морщинистая, сухая, порошкообразная, края четко очерчены, цвет от бледно-сиреневого до темно-фиолетового, редко бесцветные.

Мицелий ветвящийся, ровный, септированный. Микроконидии и макроконидии (экзоспоры) не встречаются. Хламидоспоры определяются только в старых культурах.

Тканевая форма — эндотрикс (споры находятся внутри волоса) цепочками, иногда располагаются беспорядочно.

Рис. 5. Trichophyton violaceum. Микроскопическая картина (фото слева), вид колоний при росте на питательной среде (фото справа).

Рис. 6. Волос, пораженный Trichophyton violaceum. Споры в большом количестве находятся внутри волоса, располагаются цепочками.

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton mentagrophytes является основным из зоофильных трихофитонов. Различают 2 подвида этого вида гриба: Trichophyton mentagrophytes var.gypseum и Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Являются причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Колонии возбудителей при посеве на среду Сабуро начинают рост уже на 2 — 3 день. Они имеют порошковидную поверхность, нередко с выраженной зернистостью и морщинками. Цвет от белого до кремового, с нижней стороны коричнево-красной окраски. Края часто лучистые.

Мицелий ветвящийся, имеет перегородки, нередко закручен в спирали. Микроконидии округлой или грушевидной формы, располагаются гроздьями.

Тканевая форма — эктотрикс (споры находятся снаружи волоса).

Рис. 7. Вид колоний Trichophyton mentagrophytes (фото слева). Вид гриба при микроскопии.

Рис. 8. Поражение волоса Trichophyton mentagrophytes. Тканевая форма — эктотрикс.

Рис. 9. Гистологический препарат. В роговом слое видны нити мицелия Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.

Trichophyton verrucosum

Trichophyton verrucosum гриб — космополит. Он паразитирует на коже крупного рогатого скота, телят, коз, ослов и лошадей. Является причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии. При заражении у человека поражаются кожа головы, тела, область усов и бороды.

Колонии с гладкой или бархатистой поверхностью. Обратная сторона имеет белую или желто-охристую окраску.

Мицелий септированный. Микроконидии удлиненные, каплевидные или сферические в виде нитей бус. Хламидоспоры многочисленные.

Тканевая форма — эктотрикс. Споры располагаются снаружи волоса.

Рис. 10. Микроскопическая картина Trichophyton verrucosum (фото слева). Хламидоспоры (фото справа).

Рис. 11. Вид колоний Trichophyton verrucosum при росте на разных питательных средах.

Рис. 12. Споры гриба окружают волосы снаружи.

Рис. 13. Крупный рогатый скот — основной источник инфекции.

Основные формы заболевания

Различают поверхностную и хроническую формы трихофитии, причиной которой являются антропофильные грибы типа эндотрикс Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum и глубокую инфильтративно-нагноительную, вызываемую зоофильными грибами типа экзотрикс Trichophyton mentagrophytes v.gypseum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale и Trichophyton verrucosum. При заболевании поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа (поверхностные и глубокие слои), ногти (при хронической форме заболевания) и внутренние органы.

Инкубационный период при поверхносной форме заболевания составляет 1 неделю, при инфильтративно-нагноительной — от 1 недели до 2-х месяцев.

Способствуют развитию микоза повреждения кожи, слабый иммунитет, длительный контакт с инфекцией и наличие эндокринной патологии.

Рис. 14. Трихофития на лице у ребенка.

Поражение волос при трихофитии

По характеру поражения волос трихофитоны можно разделить на 2 группы: Trichophyton ectothrix и Trichophyton endotlrix.

Trichophyton ectothrix

К группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи) относятся грибы, чьи споры окружают волосы снаружи. Споры у них крупные (5 — 7мкм) и мелкие (3 — 5 мкм). У основания волоса они располагаются несколькими слоями, образуя широкий футляр (у крупноспоровых) или более узкий (у мелкоспоровых). Наряду со спорами в периферической области волоса встречаются короткие или длинные цепочки спор округлой формы. Обычно это зооантропофильные трихофитоны. Они являются причиной инфильтративно-нагноительных процессов, при которых вокруг волосяных фолликулов образуются воспалительные инфильтраты, с последующим его гнойным расплавлением.

Trichophyton endothrix

К группе Trichophyton endothrix (endo — внутри) относятся грибы, чьи споры находятся внутри волоса. Они круглой формы, крупные (5 — 7 мкм), плотно заполняют волос внутри, не выходя за их пределы, располагаются либо в виде цепочек, либо заполняют волос как мешок с орехами. Обычно это антропофильные трихофитоны. Они являются причиной поверхностных форм заболевания.

Рис. 15.Trichophyton ectothrix: споры возбудителей окутывают волос снаружи, как муфта (фото слева). Trichophyton endothrix: внутренняя часть волоса набита спорами (фото справа).

Признаки и симптомы поверхностной трихофитии

Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте 4 — 15 лет, редко — у грудных детей и взрослых. К периоду полового созревания в большинстве случаев наступает самоизлечение, в основном у мальчиков. У некоторых больных (чаще женщин) микоз приобретает хроническое течение и длится до глубокой старости. Дети часто заражаются от больных взрослых в семье, а также в детских коллективах от больных детей. Инфицирование происходит при уходе, через головные уборы, расчески, щетки, одежду, белье, парикмахерские инструменты. Грибы поражают волосистую часть головы и гладкую кожу. Ногти не поражаются. Инкубационный период составляет до 7 дней.

Трихофития волосистой части головы

Очаги. При заболевании на коже головы появляются как небольшие (до 2 см в диаметре) мелкие (мелкоочаговая форма) или крупные очаги (крупноочаговая форма). Постепенно появляются новые очаги, а старые за счет периферического роста увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Кожа покрывается чешуйками (отрубевидное шелушение). Их серовато-белый цвет придает очагу поражения белесоватый вид. Воспалительный компонент в очаге поражения выражен слабо.

Волосы. Пораженные волосы в пределах очагов обламываются на малой высоте (1 — 3 мм), порой у самого корня (вид «черных точек»), теряют цвет, блеск, эластичность, утолщаются, часть из них закручивается и приобретает вид запятой. Свечение под лампой Вуда отсутствует. Наряду с обломанными волосами отмечается рост здоровых волос.

Течение заболевания. Поверхностная трихофития у детей протекает длительно. В период полового созревания наступает самоизлечение (часто регистрируется у мальчиков). В обратном случае болезнь приобретает хроническое течение (часто у женщин).

Рис. 16. Поражение волосистой части головы. Обломанные волосы выглядят как черные точки (фото слева). Отрубевидное шелушение в очаге поражения (фото справа).

Трихофития гладкой кожи

Кожные покровы при поверхностной форме заболевания могут поражаться самостоятельно, либо возникают одновременно с поражением волос. Очаги локализуются преимущественно на открытых участках тела — лице, шее, предплечьях и туловище. Заболевание встречается в любом возрасте, одинаково часто у женщин и мужчин.

На коже при заражении появляется одно или несколько округлых пятен ярко-красного цвета с четкими границами. Центр пятна покрыт чешуйками. По периферии располагается возвышающийся над поверхностью кожи воспалительный валик, покрытый пузырьками и корочками. Пятно увеличивается в размерах за счет периферического роста. Обратное развитие происходит с центра, за счет чего участок воспаления приобретает вид кольца. Зуд слабо выражен или отсутствует.

Иногда очаги поражения слабо выражены (необходимо отличать от эритразмы и разноцветного лишая). Иногда воспаление выражено сильно. Образованные пузырьки сливаются друг с другом и как вал окружают центральную часть.

При поражении волосяных фолликулов формируется грибковый фолликулит.

Рис. 17. Очаг поражения на коже лица.

Рис. 18. Поверхностная трихофития. Очаги поражения на коже груди и кисти руки.

Рис. 19. Очаг воспаления на предплечье и плече.

Рис. 20. Поверхностная форма трихофитии. Очаг воспаления на предплечье.

Признаки и симптомы инфильтративно-нагноительной трихофитии

Причиной заболевания являются зооантропофильные грибы типа эктотрикс. Инкубационный период составляет от 1 недели до 2-х месяцев. Болеют взрослые и дети, проживающие в сельской местности, ухаживающие за животными. У детей при заболевании чаще поражается волосистая часть головы, у взрослых — область роста усов и бороды.

Существует несколько форм заболевания, переходящих друг в друга: поверхностная, инфильтративная и нагноительная. Нагноительная форма трихофитии, возбудители при которой передаются непосредственно от животных, протекает с резко выраженной воспалительной реакцией. При передаче возбудителей от человека человеку клиническая картина воспаления сходна с поверхностной трихофитией.

Трихофития волос

Зооантропофильные трихофитоны поражают волос по типу эктотрикс: крупные споры окружают волос снаружи и небольшое их количество определяется в виде цепочек внутри волоса. Волосы обламываются на низкой высоте. Грибы становятся причиной развития гнойного воспаления фолликулов. При своевременно начатом лечении волосы не выпадают.

Рис. 21. Поверхностная форма зооантропофильной трихофитии.

Поражение гладкой кожи при поверхностной зооантропонозной трихофитии

Вначале на кожных покровах появляются один или несколько очагов округлой формы, бледно-розовой окраски, с четкими границами. По краям располагается воспалительный валик, покрытый пузырьками и корочками. Постепенно очаги увеличиваются в размерах, возвышаются над уровнем кожи, образуя при слиянии причудливые фигуры. Сверху покрытые пузырьками, гнойными корками и бляшками. Воспалительным процессом затрагиваются пушковые волосы. При длительном течении заболевании на гладкой коже образуются плоские бляшки, порой достаточно больших размеров.

Рис. 22. Инфильтративная форма зооантропонозной трихофитии. Поражена гладкая кожа туловища.

Инфильтративно-нагноительная форма зооантропонозной трихофития

При присоединении вторичной инфекции и отсутствии специфического лечения развивается гнойное воспаление с вовлечением фолликулов. Очаги поражения на голове приобретают вид опухолевидных образований полушаровидной формы, вначале плотных, бугристых на ощупь, далее тестообразной консистенции, ярко-красного цвета, сплошь покрытыми гнойными корками. При надавливании из отверстий фолликулов выделяется гной и пораженные волосы. Очаги в области усов и бороды напоминают винные ягоды. Появляется болезненность. Общая картина напоминает медовые соты (Kerion). От очагов исходит запах плесени. Увеличиваясь в размерах, воспалительные инфильтраты достигают площади ладони и более. В области поражения выпадают волосы.

Ухудшается общее самочувствие. Повышается температура тела. Увеличиваются региональные лимфатические узлы.

В ряде случаев на кожных покровах туловища и конечностей появляется аллергическая сыпь — трихофитиды, напоминающая сыпь при кори или скарлатине. Аллергизация организма происходит в результате поступления в лимфатические и кровеносные сосуды токсинов грибов.

В течение 2 — 3 месяцев иногда наступает самопроизвольное излечение. На месте воспалительных инфильтратов формируется рубцовая атрофия кожи.

Иммунитет стойкий. Повторные случаи заболевания не возникают.

Рис. 23. Инфильтративная форма трихофитии.

Рис. 24. Инфильтративно-нагноительная форма заболевания.

Рис. 25. Гнойное воспаление фолликулов области головы.

Рис. 26. Нагноительная форма зооантропонозной трихофитии (керион).

Рис. 27. Керион — нагноительная форма заболевания.

Рис. 28. Трихофития в области усов и бороды.

Рис. 29. Нагноительная форма заболевания области усов и бороды (гнойный фолликулит).

Рис. 30. Последствия зооантропонозной трихофитии у ребенка: рубцовая атрофия с облысением.

Признаки и симптомы хронической трихофитии

Хроническая форма заболевания регистрируется чаще всего у женщин. Болезнь начинается в детстве в виде поверхностной трихофитии и в период полового созревания не проходит. Особенно подвержены хронической трихофитии женщины (80% случаев), страдающие эндокринной недостаточностью, причиной которой является снижение функции яичников. Заболевание протекает длительно, проявления микоза скудные. Взрослые становятся источником инфекции для детей. Болезнь протекает с поражением волосистой части головы, гладкой кожи и ногтевых пластин.

Поражение волосистой части головы

Кожа на голове поражается чаще всего в области затылка и висков, где появляются небольшие участки шелушения белесоватого цвета. Обломанные волосы напоминают черные точки (черноточечная трихофития) — единственный клинический признак заболевания. Местами просматриваются атрофические рубчики.

Рис. 31. Поражение волосистой части головы при хронической трихофитии.

Поражение гладкой кожи

Гладкая кожа при заболевании поражается в области предплечий, локтей и тыла кистей, голеней и коленей, реже — ягодиц, лица и туловища, где появляются розово-фиолетового цвета пятна от 1 см и более, склонные к слиянию, не имеющие четких границ, без признаков воспаления. На коже подошв и ладоней наблюдается гиперкератоз и пластинчатое шелушение, иногда образуются трещины.

Рис. 32. Поражение кожи туловища.

Фолликулярная форма хронической трихофитии

Фоликулярная (фурункулоподобная) форма или гранулема Майокки при хронической трихофитии регистрируется редко, в основном у лиц с иммунной недостаточностью. Грибы дерматофиты поражают глубокие слои кожи и волосяные фолликулы. Вокруг них на пораженных участках кожи образуются инфильтраты, которые со временем становятся глубокими, похожими на фурункулоподобные узлы, называемые трихофитийными гранулемами (впервые описаны в 1883 году Майокки). При нагноении развивается гнойное расплавление фолликулов. Гной выделяется наружу.

Описаны случаи поражения грибами рода Трихофитон лимфатических узлов.

Рис. 33. Гранулема Майоки на коже лица и голове.

Рис. 34. Фоликулярная (фурункулоподобная) форма заболевания или гранулема Майокки.

Признаки поражения ногтевых пластин

В 30% случаев при заболевании поражаются ногти на руках. Инфекция распространяется при переносе грибов с гладкой кожи или волосистой части головы. В ряде случаев микоз ногтей может быть единственным признаком заболевания. Инфекция от таких больных нередко передается детям при мытье головы или стрижке.

Вначале на свободном крае ногтей появляется мутное пятно, площадь которого со временем увеличивается. Ногти приобретают грязно-серый цвет, утолщаются, становятся бугристыми и начинают крошиться. Течение заболевания длительное. Трихофитию ногтей следует отличать от ониходистрофии и онихомикоза, причиной которого являются Trichophyton rubrum.

Рис. 35. На фото поражение ногтей при хронической трихофитии.

Диагностика заболевания

Диагностика трихофитии проводится на основании клиники, данных микроскопического и микробиологического видов исследования. Исследованию подлежат чешуйки кожи, ногтевые пластинки и пораженные волосы. Серологические исследования проводятся при хронической форме заболевания. Внутрикожные пробы ставятся с аллергенами типа трихофитина. В лучах лампы Вуда свечение отсутствует (при микроспории свечение изумрудной окраски).

Рис. 36. Trichophyton verrucosum под микроскопом (фото слева). Рост колонии Trichophyton mentagrophytes на питательной среде.

Рис. 37. При микроскопии волос определяется тканевая форма трихофитона. Эндотрикс (фото слева), когда споры грибов располагаются внутри волоса. Эктотрикс (фото справа), когда споры грибов располагаются на поверхности волоса.

Лечение трихофитии

Лечение трихофитии подобно лечению микроспории: см. статью «Стригущий лишай (микроспория) у человека». При лечении используется системная противогрибковая терапия. Одновременно с приемом препаратов внутрь используется местное лечение. Наружное лечение очагов поражения не только сокращает сроки излечения, но и уменьшает вероятность передачи инфекции окружающим. При единичных очагах проводится монотерапия с использованием мазей, кремов и гелей с антимиотиками.

Системное лечение трихофитии

Основным противогрибковым препаратом при лечении стригущего лишая является Гризеофульвин. Лекарство способно адсорбироваться в роговом веществе эпидермиса, волос и ногтей. Используются также препараты, содержащие тербинафин и кетоконазол. Применяются Флуконазол и Интраконазол. Выбор препарата, определение дозы и длительности лечения осуществляется только врачом после установления точного диагноза.

Местная терапия

Местная терапия проводится одновременно с приемом противогрибковых препаратов внутрь. При лечении используются антисептики и кератолитики.

  • Из антисептиков применяются 2 — 5% спиртовый раствор йода, риванол, фурацилин, калия перманганат и др.
  • Из кератолитиков применяются препараты, содержащие березовый деготь, серу, салициловую и гликоевую кислоты.
  • Для удаления волос с поврежденных участков и отслойки рогового слоя используются молочно-салицилово-резорциновый коллодий или салициловая мазь, после применения которых проводится ручная эпиляция пушковых волос. Удаление «черных точек» при хронической трихофитии проводится по методике Ариевича.
  • При значительном воспалении назначаются препараты, содержащие гормоны, например, крем Травокорт или Тридерм.
  • При нагноительной трихофитии вначале с целью удаления гнойных корок на пораженные участки накладываются повязки с 2% салициловой мазью. Далее проводится удаление корок и пушковых волос с последующим применением примочек с антисептиками. Затем местно использовются антимиотки. Противогрибковые препараты внутрь применяются с первых дней лечения.
  • Для рассасывания глубоких воспалительных инфильтратов применяются кератопластические средства. Отнимая воду, препараты этой группы способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола.

Рис. 38. Нагноительная форма зооантропонозной трихофитии (керион).

Профилактика заболевания

Профилактика трихофитии включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Своевременное выявление и изоляция больных.
  • Адекватное лечение.
  • Проведение дезинфекции в очагах.
  • Обследование контактных лиц.
  • Надлежащая дезинфекция инструментов в парикмахерских.
  • Выявление и лечение больных животных.
  • Проведение мероприятий по уничтожению грызунов.

Специфическая профилактика трихофитии не разработана. Индивидуальная профилактика основана на соблюдении правил личной гигиены.

Рис. 39. Трихофития у животного

Самое популярное Предыдущая статья: Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами Следующая статья: Симптомы и стадии грибка ногтей на ногах

Стригущий лишай у человека

Стригущий лишай – это высококонтагиозное заболевание грибковой природы, поражающее гладкую кожу человека, волосистую часть головы и ногтевые пластины.

Данная патология относится к самым изученным. В медицинской терминологии она имеет несколько названий, в зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего развитие недуга. Чаще всего клиницисты называют его дерматомикозом, дерматофитией, дерматофитозом, а также трихофитией и микроспорией.

Микроспория – это заболевание антропофильного и зоонозного характера, передающееся от человека к человеку и от домашних животных. Антропофильная трихофития – это грибковая инфекция, передающаяся только от человека к человеку. Зоонозная трихофития передается человеку от крупного рогатого скота, грызунов и пр.

Что это такое?

Стригущий лишай представляет собой высокозаразное инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками.

Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано на наименовании вызвавшего его грибка, поэтому медики выделяют трихофитию и микроспорию. Обе данные формы грибковой инфекции (трихофития и микроспория) объединяются под общим термином стригущий лишай.

Таким образом, стригущий лишай также называется трихофития, микроспория, дерматофития, дерматомикоз или дерматофитоз. Грибки Trichophyton являются микробами, паразитирующими только на коже человека, а Microsporum – поражают и человека, и животных. Стригущий лишай наиболее заразен для детей 4 – 13 лет.

Как можно заразиться?

Заражение может произойти от больных людей и животных. Чаще всего носителями стригущего лишая являются бродячие коты и собаки. Особенно часто болеют щенки и котята. У них болезнь проходит легче, чем у людей и участки лишая могут быть незаметны.

Заражение происходит, когда на кожу здорового человека попадают частички кожи, волосы или элементы шерсти, зараженные грибком. Если споры гриба падают на землю, то могут прожить там до трех месяцев. При этом они сохраняют активность и могут вызвать болезнь. Когда гриб попадает на кожу, он проникает внутрь клеток и начинает размножаться. Если вблизи есть волосяные луковицы, то грибки прорастают внутри них и заполняют все пространство волосяного фолликула. Потом они поднимаются вверх по волосу. Споры грибка скапливаются между чешуйками волоса и разрушают его. В результате волос обламывается под собственным весом недалеко от кожи. Грибок создает вокруг остатков волоса белый чехол, который заметен невооруженным глазом.

Источником заражения может быть больной человек. Заразиться можно при общении с ним или при совместном использовании полотенец, расчесок, маникюрных ножниц, головных уборов, постельного белья и мочалок. Вероятность заболеть резко повышается, если на коже есть потертости, царапины или у человека ослаблен иммунитет.

Классификация

Болезнь может протекать согласно одному из описанных видов:

  1. Инфильтративный – воспалительный элемент имеет яркое выражение, скопище спор слабо видно, зато на уровне 3 мм выступает гиперемированный участок;
  2. Инфильтративно-нагноительный – имеет более яркое выражение воспаления, гиперемированный участок возвышается над кожей до 4-5 мм. На этом же участке образуются волдыри, содержащие внутри гнойную жидкость. Остатки обломанных волос легко удаляются при потягивании, они поражаются гнойными корочками. При запущенных стадиях болезни в глубоких слоях кожи могут образоваться болезненные гнойники, происходит интоксикация организма, повышается температура;
  3. Экссудативный – в местах поражения образуются волдыри, заполненные серозной жидкостью. Со временем они лопаются, жидкость покрывает кожный покров и склеивает отмершие чешуйки, образуя таким образом желтоватую корочку. Удаление этих корочек обнажает влажные очаги заражения;
  4. Трихофитоидный – вяло протекающий процесс, разбросанный по всей поверхности головы. Небольшие очаги заболевания либо образуют мелкие залысины, либо отсутствуют вовсе и не беспокоят своего носителя;
  5. Себорейный – получил название за сходства с себорейным дерматитом. Такой тип лишая не образует залысины и не ломает волосы, зато способствует прореживанию последних. Наблюдается вялое течение болезни, отсутствуют явные очаги, отсутствуют границы распространения.

Запущенные стадии болезни способствуют ухудшению состояния пациента, приводят к гипертрофированию лимфатических узлов.

Симптомы и первые признаки

У взрослого человека симптомы стригущего лишая могут несколько различаться, что зависит от места локализации инфекции, от нарушений в работе иммунитета и от его возможности справляться с заболеванием.

1) Лишай поверхностный, поражающий гладкую кожу. Часто этот тип стригущего лишая можно спутать с розовым лишаем, однако между ними есть одно существенное отличие – розовый лишай никогда не поражает кисти рук, ступни и лицо. Стригущий лишай, в свою очередь, может возникать на любом участке тела. Кроме того, розовый лишай не будет длиться более 8 недель, а стригущий лишай может беспокоить человека на протяжении многих лет, часто меняя стадию ремиссии на стадию обострения.

Симптомами поверхностной формы стригущего лишая, поражающего гладкую кожу, выступают:

  1. Яркое пятно с четкими границами. Сами границы будут приподняты над кожей, образовывая небольшой валик. Он состоит из пузырей и папул розоватого оттенка. Середина пятна более светлая, покрыта чешуйками кожи. Если заболевание не лечить, то пятна могут разрастаться.
  2. Больного будет преследовать зуд кожи.

Чаще всего поверхностный лишай возникает на гладкой коже шеи и лица, нередко появляется на нижних конечностях и на туловище.

2) Лишай поверхностный с локализацией на волосистой части головы. Чаще всего инфицирование происходит при контакте с больным человеком, либо при взаимодействии с зараженным животным. Если от поверхностного лишая волосистой части головы не избавиться в детском возрасте, то есть опасность его перехода в хроническую форму после полового созревания ребенка женского пола. У мальчиков в 13-15 лет нелеченный поверхностный лишай волосистой части головы чаще всего проходит самостоятельно.

Симптомами этой разновидности стригущего лишая выступают:

  1. Единичный участок, либо множественные зоны поражения с поредением волос. Такие очаги имеют округлую форму.
  2. На лице могут появляться участки шелушащейся кожи, чешуйки которой имеют сероватый, либо белый цвет. Они по своему внешнему вид очень напоминают перхоть.
  3. Чем активнее начинают размножаться микроорганизмы, вызывающие лишай, тем сильнее начинают ломаться волосы. Со временем участок выглядит таким образом, будто волосы на нем обстригли на уровне 1-2 мм от кожи.
  4. Края зоны поражения обнесены мелкими пузырями. После того как они лопнут, на их месте образуется корочка желтого цвета. Сама кожа может быть слегка гиперемирована.
  5. Участки, подвергшиеся поражению, имеют крупный диаметр и могут достигать 10 см, а иногда и превышать эту цифру.
  6. Зуд при поверхностной форме стригущего лишая чаще всего не наблюдается. Если он и возникает, то имеет достаточно слабую степень выраженности и не причиняет дискомфорта человеку.

Больной с поверхностным лишаем в большей степени испытывает психологический дискомфорт, так как его внешний вид серьезно страдает.

3) Стригущий лишай в хронической форме. Хроническая форма стригущего лишая во взрослом возрасте может быть обнаружена исключительно у представительниц женского пола. Заболевание развивается на фоне недолеченной в детстве инфекции и обостряется при нарушении функционирования яичников, щитовидной железы. Толчком также может стать общее снижение иммунных сил и гиповитаминоз.

Симптомы хронического стригущего лишая следующие:

  1. Зона поражения – волосистая часть головы (преимущественно виски и затылок), гладкая кожа (преимущественно локти, ягодицы, бедра, ладони), ногтевые пластины.
  2. Когда поражается зона с волосяным покровом, то сами стержни ломаются у корня. Очаг не разрастается более чем на 10 мм, воспаление отсутствует, со временем формируется шелушащийся рубец.
  3. Когда в процесс вовлекается гладкая кожа, то пятно не имеет четко очерченных границ, может достигать крупных размеров. Цвет пятна может быть любого оттенка, начиная от розового и заканчивая синеватым. Высыпания хронического характера всегда зудят и шелушатся.

Если в патологический процесс вовлекается ногтевая пластина, то в первую очередь изменяется ее цвет. Из светло-розового он трансформируется в серый. Ноготь мутнеет, тускнеет, начинает крошиться. Возможно два варианта изменения ногтевой пластины: она становится либо тоньше, либо толще.

4) Инфильтративно-нагноительная форма встречается, как правило, у иммунокомпрометированных пациентов или при некорректном (чаще самостоятельном) лечении заболевания.

Очаги поражения в этом случае интенсивно гиперемированы (выраженного красно-розового цвета), отечны, покрыты мелкими пузырьками с гнойным содержимым, гноеродная флора проникает также в волосяной фолликул. Вскрываясь, пузырьки покрываются корками, которые плотно спаяны с подлежащей кожей, легко кровоточат при случайном травмировании.

При надавливании на волосяной мешочек или при извлечении пораженных волос пинцетом происходит выделение гнойного содержимого.

Проявления у детей

В принципе, рассматриваемое заболевание в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых — повышение температуры тела отсутствует, пятна на коже и волосистой части головы характерные.

Но проблема состоит в том, что дети подвержены различным аллергическим реакциям организма, и в таком случае больной становится беспокойным, капризным, его беспокоит зуд и жжение в местах локализации стригущего лишая. На фоне аллергии и стригущего лишая может повышаться температура тела, нарушаться работа пищеварительной системы (диарея, кишечные колики), воспаляться лимфатические узлы (они увеличиваются в размерах и становятся болезненными при ощупывании).

Если стригущий лишай поражает кожу, то характерные пятна у ребенка будут мокнущими, они часто начинают гноиться, и в таком случае врач обязательно будет настаивать на госпитализации пациента.

Фото у человека

Когда грибок поражает гладкую кожу, то на этом месте возникает розовое, отечное и шелушащееся пятно с четкими границами. Оно покрыто мелкими прыщиками, в середине которых видна желтая прозрачная жидкость, и корочками, которые появляются после того, как эти везикулы лопаются. Постепенно центр пятна становится менее отечным и опускается. Кожа становится розовой и покрывается мелкими чешуйками.

Лишай окружен ярко-красным валиком, который возвышается над кожей. Он состоит из мелких везикул. Кожа под ними красная и отечная. Пятно имеет форму неровного круга. Часто в его центре возникает новое кольцо лишая. Это явление получило название «кольцо в кольце» и является характерным признаком этой болезни. Кожа вокруг лишая не измененная, но часто вокруг могут возникать более мелкие очаги болезни.

Для установления диагноза стригущего лишая необходим первичный осмотр очагов поражения специалистом в области кожных заболеваний.

  • Для осмотра можно использовать лампу Вуда, излучающую ультрафиолетовый свет.
  • Уточнить диагноз можно с помощью бактериологического исследования соскоба. Берут пеньки волос и чешуйки кожи из очага воспаления на предмет наличия грибков. При стригущем лишае в микробиологическом анализе выявляются споры грибков.

Также:

  • При локализации заболевания на волосяном покрове проводят дифференциацию с облысением и фавусом.
  • Кожное расположение стригущего лишая следует отличать от экземы и псориаза.
  • Хроническую форму дифференцируют с кандидозом, угрями, исключают псориаз и экзему ногтей, а также красный плоский лишай.
  • Глубокий стригущий лишай у человека может походить на стафилококковый сикоз, йодо- и бромодермы, остиофолликулит и флегмону.

Как быстро вылечить стригущий лишай у человека

При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только дерматологом, оно сочетает местное лечение мазями от лишая – противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

  1. Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
  2. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства – крема, спреи, гели).
  3. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
  4. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля – спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара – вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.

Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.

  1. Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
  2. Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.

Очень важно соблюдать меры гигиены, так как споры грибов рассеиваются вокруг больного, и через 1-3 месяца может возникнуть рецидив заболевания, да и риск заразиться стригущим лишаем остальным родственникам очень высокий.

Запомните следующие рекомендации специалистов:

  • белье больного стригущим лишаем нужно стирать отдельно, а перед стиркой его замачивают в дезинфицирующем растворе или кипятят;
  • все белье и одежда больного после стирки обязательно должны гладиться;
  • каждый день в комнате больного и вообще во всех местах, где он бывает, необходимо проводить влажную уборку с любым дезинфицирующим средством;
  • абсолютно все предметы, которым пользуется больной, должны каждый день обрабатываться дезинфицирующим средством;
  • на время болезни из комнаты, где находится больной, убираются ковры, мягкие игрушки, текстиль и все вещи, которые трудны в чистке.

Может ли стригущий лишай пройти без лечения?

Возможность самостоятельного избавления организма от стригущего лишая существует, но она ничтожно мала. Науке известны несколько случаев, когда заболевание проходило без какого-либо врачебного вмешательства, тем не менее это единичные феномены. Чаще всего инфекция, вызвав воспаление однократно, начинает в дальнейшем распространяться. Если болезнь развилась в детском возрасте и не была подвергнута терапии, то она будет сохраняться до взрослых лет.

Что делать, если я заболела стригущим лишаем во время беременности?

Не стоит паниковать, если инфекция развилась во время вынашивания плода, так как ни на ребенка, ни на женщину данные микотические организмы не способны оказать выраженного влияния. При заражении следует обратиться к врачу и пройти рекомендованное им лечение. Во время беременности не назначаются пероральные препараты для избавления от инфекции, достаточно будет воспользоваться мазями, которые пропишет доктор.

Главной целью профилактики развития дерматомикозов является своевременное выявление и лечение больных с признаками той или иной формы стригущего лишая. В детских учреждениях должны проводиться регулярные медицинские осмотры. Больного ребенка (если такой будет выявлен) в обязательном порядке необходимо изолировать от коллектива, а также быстро и качественно продезинфицировать его вещи.

Далее следует обследовать всех людей, которые контактировали с заболевшим дерматомикозом, и, в случае необходимости, назначить лечение. Вместе с тем очень важно регулярно осматривать домашних животных и при выявлении у них патологических очагов, проводить необходимые лечебные процедуры.

Обычно, стригущий лишай не несет опасности для жизни и после полного излечения кожа и волосы восстанавливаются. Но с воспалительным или гнойным процессом, присоединяющимся к инфекции, человеку грозит безвозвратная потеря волос. Часто это приводит к проплешинам и залысинам на голове.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *