Т3n0m0, что значит?

Т3n0m0, что значит?

Стадии рака

18.03.2016 10:34:45 537145 В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

➜ TNM классификация

➜ Гистологическая классификация стадий рака

➜ Определение стадии рака: 0-4

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.
Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.
В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

  • Первый — T (лат. Tumor- опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).
  • Второй компонент — N (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
  • Третий — M (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.

Легкие Pul
Кости Oss
Печень Hep
Головной мозг Bra
Лимфатические узлы Lym
Костный мозг Mar
Плевра Ple
Брюшина Per
Надпочечники Adr
Кожа Ski
Другие органы Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a».
— Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
— Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
— Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.
— Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.
— Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
— Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);
  • G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль».
В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.
Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.

Определение стадии рака: 0 — 4

Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.
Хотим обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.
При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

1 стадия рака

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное — как можно быстрее начать адекватное лечение.

2 стадия рака

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.
Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

3 стадия рака

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.
Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз. На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием, но успешно поддается лечению.

4 стадия рака

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.
Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.
Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», — просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Пациенты, столкнувшиеся с определенным опухолевым образованием, задаются вопросом, какие бывают стадии рака и насколько злокачественный характер имеет данный процесс. При подтверждении злокачественности опухоли возникает вопрос о стадиях рака, так как именно от них зависят и дальнейшее лечение, и прогноз на продолжительность жизни.

Каждый неопластический процесс имеет свои определенные признаки. Злокачественный характер опухоли не всегда говорит о распространении раковых клеток по всему организму. Так, базалиома, являющаяся злокачественным образованием, не имеет склонности к распространению метастазов и хорошо поддается лечению на начальном этапе своего развития.

Разберемся подробнее, что это такое стадии рака и сколько стадий существует.

Классификация онкологических опухолей по системе ТНМ (TNM)

Неопластические процессы, развивающиеся в человеческом организме, подразделяются на 4 клинические группы. Они отличаются друг от друга по морфологическим признакам, своей локализацией в определенном органе или ткани, способностью давать начало вторичным очагам онкологии – метастазам, течением заболевания и т.д. Все эти признаки обособляются в единое понятие – рак, представляющий собой злокачественное новообразование.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Существует международная система классификации степеней онкологических процессов – TNM, разработанная в 1952 году. В её основе лежат 3 составляющие:

  • Tumor (Т) в переводе с латинского означает опухоль. Этот компонент определяет локализацию новообразования, его размер (от самых маленьких Т0 до больших Т4-опухолей) и врастание в соседние структуры;
  • Nodus (N) означает узел. Эта составляющая часть классификации позволяет определить наличие или отсутствие вторичных метастазов в лимфоузлах. Последовательность идет от N0 (отсутствие поражений лимфатических узлов) до N3 (масштабное поражение лимфатических узлов);
  • Metastasis (M) – указывает на наличие или отсутствие вторичных очагов онкологии в других органах. М0 свидетельствует об отсутствии злокачественного процесса, М1 – на наличие. При выявлении метастазов, рядом со значение М вписывается орган, пораженный ими. Например, М1 (bra) говорит о наличии метастазов в мозге, М1 (oss) – о метастазах в костных структурах.

В особых случаях перед TNM ставятся дополнительные значения, такие как:

  • «C» — этот символ указывает на то, что стадия заболевания определена при помощи неинвазивных методов обследования;
  • «P» — свидетельствует об установлении степени рака после проведения хирургической операции;
  • «M» — применяется при наличии нескольких первичных очагов онкологии в одной зоне;
  • «Y» — говорит об оценке новообразования во время лечения опухоли или сразу после него;
  • «R» — применим при оценивании рецидивов;
  • «A» — указывает на выявление опухоли после аутопсии (вскрытие после смерти пациента).

Расшифровка диагноза производится по формулам заболевания. К примеру, T2N1M0 значит наличие опухоли левой млечной железы третьей степени. Значение T2 говорит о том, что новообразование имеет средний размер, есть вероятность врастания его в соседние структуры. N1 обозначает наличие метастаза в близлежащем лимфоузле. M0 свидетельствует об отсутствии отдаленных вторичных очагов онкологии.

Обозначение диагноза в виде T4N2M0 может говорить об аденокарциноме правой груди третьей степени. Здесь значение T4 свидетельствует о большом размере опухоли, N2 – о наличии метастазов в лимфатических узлах, M0 – отдаленные очаги онкологии отсутствуют.

Гистологическая классификация

Наряду с международной классификацией стадий рака TNM существует и гистологическая классификация. Она называется Grade или G, указывающая на степень злокачественности, агрессивности и активности опухоли.

Степень злокачественности опухоли по Грейду обозначается в медицине так:

  • GX – мало сведений о дифференцировке новообразования;
  • G1 – высокодифференцированное неагрессивное новообразование;
  • G2 – умеренно дифференцированное, в меру агрессивное новообразование;
  • G3 – высокоагрессивная опухоль низкой дифференциации;
  • G4 – недифференцированное высокоагрессивное злокачественное новообразование (зно).

Чем выше значение G, тем агрессивнее протекает заболевание.

Для оценивания степени злокачественности онкологии молочных желез разработана специальная система. Опухоль выявляется при помощи результатов иммуногистохимического анализа.

Первая стадия рака

На начальной стадии злокачественная опухоль не несет особой опасности для больного. Она легко поддается лечению вплоть до полнейшего выздоровления пациента. Проблема состоит лишь в том, что начальные стадии рака не так легко выявить из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики заболевания. Поэтому следует систематически проходить обследования у врача во избежание развития онкологического процесса. Ранняя диагностика позволяет победить заболевание.

Рак первой степени, в отличие от других, не дает метастазы в соседние структуры. Когда ставится диагноз, особое внимание уделяется не размеру опухоли, а ее распространению в организме пациента и на наличие метастазов. При выявлении онкопроцесса на ранних стадиях следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

В целях лечения рака на начальной стадии наиболее часто прибегают к хирургическому иссечению новообразования с помощью новейших методов.

В медицинской практике встречаются случаи, когда опухоль на ранней стадии перерастает в неизлечимую форму из-за отсутствия тщательного обследования других органов и распространения вторичных очагов онкологии. При своевременно оказанной помощи начальная стадия рака излечивается почти в 100% случаев.

Вторая стадия рака

Вторая степень опухолевого процесса характеризуется наличием злокачественного новообразования, локализованного в отдельном органе или ткани. Опухоль еще не метастазирует в соседние структуры, не выходит за пределы пораженного органа. При выявлении злокачественного процесса даже на второй стадии, у пациента есть шанс на полнейшее выздоровление.

На второй стадии опухоль сопровождается отдельными симптомами, проявляющимися по-разному в зависимости от места её локализации. Например, при раке гортани появляются такие симптомы, как изменение голоса, кашель, хрипота. Прогрессирование рака поджелудочной железы или печени проявляется болевым синдромом в правом боку, моча приобретает темный оттенок. Рак груди проявляется наличием выделений из сосков, увеличением подмышечных лимфоузлов.

Подходящий метод лечения подбирается после получения готовых анализов пациента. Общими признаками проявления онкологии второй степени являются:

  • Ухудшение аппетита и снижение веса;
  • Боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • Высокая температура;
  • Анемия;
  • Быстрая утомляемость.

Третья стадия рака

Онкологи третью стадию рака называют стадией различной степени выживаемости. Прогноз будет зависеть от того, какой орган атаковала раковая опухоль и от переносимости пациентом лекарств для химиотерапии. При достижении опухоли третьей степени, необходимо незамедлительно начать терапию, так как с этой стадии опухоль прогрессирует все быстрее.

На третьей стадии онкологии симптомы заболевания становятся более выраженными. Болезнь протекает с такими неприятными симптомами, как:

  • Температура выше отметки 37,5;
  • Лихорадка;
  • Снижение веса;
  • Боли в области поражения;
  • Кровяные выделения при мочеиспускании при онкологии органов выделительной системы.

На третьей стадии рак можно победить только путем хирургического вмешательства. При отсутствии лечения здоровье пациента резко ухудшается и прогнозы на выживаемость будут, увы, неутешительными.

Четвертая стадия рака

Четвертая стадия рака, она же терминальная, является последней, самой тяжелой, запущенной ступенью заболевания, когда симптомы становятся явными. Излечима или нет онкология на 4 стадии?

На терминальной стадии рак не поддается лечению в связи с достижением опухоли внушительных размеров и течению болезни с метастазами. На последней терминальной стадии применяются методы оказания паллиативной помощи для замедления роста новообразования и улучшения качества жизни онкобольного. При применении такой методики есть шанс продлить жизнь больного на несколько месяцев, а иногда и лет.

Поверхностный рак

Человек, уделяющий внимание собственному здоровью, способен самостоятельно выявить у себя рак, развивающийся на поверхности кожи и слизистых оболочек. К примеру, рак кожи можно распознать по появившимся пятнам и узелкам, не доставляющим по началу дискомфорта. В случае, когда подозрительное пятно не исчезает даже после применения определенных средств, следует обратиться за помощью к специалисту.

Рак языка поначалу протекает без каких-либо симптомов. Насторожить должны появившиеся язвы, трещины и уплотнения, способные указать на предраковое состояние или начальный этап онкологии.

Еще одним видом рака, развивающегося на поверхности, является рак губы. Встречается он довольно редко, в группе риска находятся курильщики. Характерными симптомами рака губы являются трещинки, шелушение, язвочки, которые подолгу не заживают. Тем не менее, многие не придают значения этим признакам рака, что в итоге приводит к печальным результатам. Рак горла на первой стадии протекает с симптомами обычного воспаления, чему также не уделяется внимание.

Все перечисленные патологии, развивающиеся на поверхности губ, языка и в горле носят общее название онкология полости рта.

Рак легких – агрессивное заболевание

Злокачественная опухоль, поражающая легкие, характеризуется стремительным ростом и высокой агрессивностью. От данного заболевания ежегодно погибают свыше тысячи людей. Определение рака легких — довольно трудоемкий процесс, так как симптомы заболевания можно спутать с другими недугами. Именно поэтому опухоли легких чаще обнаруживают на четвертой стадии, когда заболевание не поддается лечению.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

: рак легких — симптомы и признаки

Первая стадия опухоли легких протекает практически бессимптомно, так как размер новообразования не достигает 3 см. Такие симптомы, как боль в грудной клетке, кашель и одышку можно спутать с банальным бронхитом. Тем не менее, при выявлении опухоли на начальном этапе дает шанс на полное выздоровление пациента.

На второй стадии опухоль достигает 6 см, но заболевание по-прежнему не дает о себе знать. Опухоль начинает метастазировать в лимфоузлы. Выявление рака легких второй степени дает шанс на выживание лишь в 50% случаев.

На третьей стадии опухоль продолжает увеличиваться в размерах, начинает метастазировать в лимфоузлы и другие структуры.

Терминальная стадия рака легких характеризуется наличием опухоли внушительных размеров, вышедшей за пределы легкого и распространившей вторичные очаги – метастазы по всему организму. Лечению рак уже не поддается и пациенту остается жить считанные месяцы.

Рак молочной железы

Опухоль молочной железы на начальном этапе ее развития может выявить и сама женщина. О наличии в груди карциномы можно узнать при пальпации.

Нулевая стадия РМЖ, он же рак Педжета, характеризуется наличием в груди небольшой дольковой опухоли, являющейся предраковым состоянием. При обнаружении этого новообразования и своевременной терапии шансы на выздоровление очень высоки.

На первой стадии опухоль имеет маленький размер, не более 2 см. На этом этапе она не выходит за границы груди и не метастазирует в соседние органы. Прогноз на выживание на 1 стадии рака груди также благоприятный.

Вторая стадия РМЖ характеризуется увеличением размера новообразования до 5 см, оно начинает проникать в соседние структуры и лимфоузлы.

Для третьей стадии рака груди характерно не только метастазирование в соседние органы, но и распространение атипичных клеток по всему организму посредством крови и лимфы. На этой стадии заболевание не поддается лечению, жизнь пациента можно продлить лишь с помощью поддерживающей терапии.

На четвертой стадии рак груди полностью захватывает лимфатическую систему, метастазирует в отдаленные органы. Смысла начинать лечение уже нет. Химиотерапия помогает лишь ненадолго облегчить состояние пациента, прогноз неутешительный. С раком груди 4 степени живут от нескольких месяцев до года.

Рак шейки матки

По причине широкого распространения вируса папилломы человека, на сегодняшний день лидирующие позиции занимает рак шейки матки. Опухоль такого рода отлично диагностируется на любой стадии заболевания. Перед тем, как переродиться в онкологию, опухоль проходит следующие этапы:

  1. Дисплазия. Она представляет собой предраковое состояние, прекрасно поддающееся лечению на любом этапе прогрессирования, кроме последнего;
  2. Нулевая стадия. На нулевом этапе онкологии, ее можно вылечить с гарантией 100%, если она выявлена вовремя.

По завершении этих этапов и отсутствии необходимой терапии заболевание приобретает более агрессивную форму.

На первой стадии размер опухоли составляет 4-5 см. Она не выходит за рамки матки и прогноз на этом этапе благоприятен.

Достигнув второй стадии, рак выходит за границы органа, но все еще не метастазирует в другие структуры. Рак матки второй степени также можно вылечить.

Третья стадия рака шейки матки характеризуется распространением метастазов в близкорасположенные органы.

Особенности онкологического процесса на заключительной стадии: рак разрастается с еще большей скоростью, метастазирует в мочеполовую и пищеварительную систему, а также в другие органы. Вылечить заболевание уже не удастся, можно лишь немного облегчить состояние пациентки посредством медикаментов и паллиативной помощи.

Опухоль яичника

Онкология яичника является одним из опаснейших видов рака половой системы у женщин. Наиболее часто встречается такой вид опухоли, как аденокарцинома, протекающая довольно агрессивно. Такая опухоль диагностируется с трудом в виду схожести симптоматики заболевания с другими гинекологическими недугами. Болезнь можно заподозрить при наличии таких симптомов, как нарушение пищеварения, снижение массы тела и увеличение размера живота.

Рак яичников, как и другие виды онкологии, проходит 1, 2, 3, 4 стадию. Как определить стадию заболевания? На какой стадии можно вылечить рак?

На первом этапе рак развивается в одном яичнике. На этом же этапе возможно появление синдрома увеличенного живота (асцита), благодаря которому появляется возможность выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Вторая стадия сопровождается поражением двух яичников, фаллопиевых труб, затрагивается матка и брюшная полость. На этой стадии прогноз не такой благоприятный, как на начальной.

Диагностировать рак яичника на третьем этапе становится легче. Его можно выявить на обычном осмотре у гинеколога. Выживаемость при раке яичника третьей степени низкая. Шанс на 5-летнюю выживаемость есть лишь у одной женщины из 10.

Завершающая стадия заболевания сопровождается распространением множественных метастазов во многие структуры организма. Лечить болезнь нет смысла, так как шанс выжить полностью отсутствует.

В данной статье мы разберемся, что же скрывается за аббревиатурами типа T2N1M0 и другими, относящимися к онкологическому диагнозу.

Базовые коды онкологии — расшифровка

Итак, значения букв «T», «N» и «M», которые вместе составляют аббревиатуру TNM-классификации стадий злокачественных заболеваний, принятой во всем мире. Выбор букв неслучаен и связан, как и большинство медицинских терминов, с латинским языком. T — это «tumor», т.е. — опухоль. N – «nodus», узел. M — уже от греческого «metastasis», распространение.

Общепринятая классификация позволяет описывать анатомическую распространенность обнаруженного образования цифрами после букв:

— степень распространенности первичной опухоли (Т);

— отсутствие/наличие/распространенность метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах (N);

— и отсутствие/наличие отдаленных метастазов в другие органы

Чаще всего пациенту встречается клиническая версия классификации TNM. Эти «коды онкологии» расшифровываются (упрощенно) так:

— ТХ — нет возможности провести оценку первичной опухоли (для этого требуется дообследование)

— Т0 — первичная опухоль не обнаружена (т.е. подозреваемое новообразование оказалось каким-либо иным проявлением «дефекта» в организме, а не опухолью)

— от Т1 до Т4 — степень разрастания опухоли, упрощенно — ее размер

— NX — нет возможности провести оценку состояния регионарных лимфоузлов

— N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены

— от N1 до N3 — динамика степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов

— M0 — отдаленные метастазы первичной опухоли исследованием не обнаружены

— M1 — наличие отдаленных метастазов подтверждено

Кроме основных кодов онкологии довольно редко, но встречается описание рака in situ (лат. carcinoma in situ — «рак на месте», «преинвазивный рак») — злокачественной опухоли на начальных стадиях своего развития, которая характеризуется скоплением клеток с измененными характеристиками, но еще не проросших в окружающую данное скопление ткань. В таком случае такая первичная квази-опухоль (неинвазивная) обозначается кодом Тis.

При наличии метастазов, кроме обозначения М1, в классификации опухоли могут применяться коды онкологии, указывающие, куда именно произошло метастазирование:

Дополнительные коды онкологии

Кроме указанных, данные о классификации заболевания могут иметь уточнение об уровне точности поставленного диагноза в каждой из частей аббревиатуры TNM, так называемый С-фактор. Чем выше значение показателя «С» после каждого из элементов классификации, тем более достоверен диагноз в этой части:

— С1 — вывод о классификации сделан с применением стандартных диагностических процедур (осмотра, пальпации, рутинной рентгенографии и эндоскопического исследования просвета полых органов с целью выявления опухолей некоторых органов)

— С2 — мнение специалиста основано на результатах более глубоких диагностических исследований (рентгенографии в специальных проекциях, МРТ, ПЭТ/КТ, УЗИ, лимфо- и ангиографии, сцинтиграфии, эндоскопии, цитологического и гистологического исследования)

— С3 — классификация выполнена после диагностического хирургического вмешательства с биопсией и цитологическим исследованием взятых образов

— С4 — распространенность процесса оценена после полноценного хирургического вмешательства с гистологическим исследованием удалённого образования

— С5 — классификация основана на данных аутопсии

Еще более редко встречаются необязательные критерии классификации, такие как инвазия в сосуды лимфатической системы L (LX, L0, L1), венозная инвазия V (VX, V0, V1, V2) и инвазия в компоненты нервной системы (PnХ, Pn0, Pn1).

В отдельных ситуациях перед обозначением «TNM» ставят дополнительное буквенное обозначение. Это дополнительные критерии, которые обозначаются символами «c», «р», «m», «y», «r» и «a».
Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.
Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения.
Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.
Символ «r» используется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
Символ «a», указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытия после смерти).

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации «TNM», есть классификация согласно гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает на степень активности и агрессивности опухоли.

Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных)

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная)

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная)

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

То есть, чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *