Тугоухость 1

Тугоухость 1

Кондуктивная тугоухость: степени, причины и лечение

Сама по себе тугоухость не что иное, как стойкое понижение функции органа слуха, заключающееся в затруднении восприятия звуков, а в том числе и понимания речи.

В наши дни такое патологическое состояние приобрело статус проблемы не только пожилых людей, но и лиц молодого возраста. Связан этот печальный факт с увеличением шумового загрязнения среды, которое становится особенно заметным в крупных городах.

Разновидностью этого заболевания является кондуктивная тугоухость – одна из насущных проблем современной отоларингологии, суть которой состоит в механическом нарушении звукопроведения через орган слуха.

Причины кондуктивной тугоухости у детей и взрослых

Для того чтобы понять причины кондуктивной тугоухости следует вспомнить механизм проведения звука по естественным слуховым путям человека.

До попадания на располагающиеся во внутреннем ухе звукопринимающие структуры, любой звук должен преодолеть путь от наружной ушной раковины через слуховой канал к барабанной перепонке и далее к слуховым косточкам, находящимся в среднем ухе.

К рассматриваемому заболеванию ведет нарушение проводимости звука на каком-либо из этих этапов, в силу чего данный вид недуга еще называют звукопроводящей тугоухостью.

Препятствий для распространения звука может быть огромное множество. Пожалуй, самой банальной из них является закупорка серной пробкой.

Ушная сера начинает преграждать путь для звука только при условии, что она перекрывает свыше 75% просвета ушного канала. Причем пробка крупных размеров способна настолько плотно «забить» канал, что восприятие звука снизится практически до полной глухоты.

Это одна из самых распространенных причин, по которым развивается кондуктивная тугоухость у детей и взрослых. Плюс серной пробки заключается в том, что ее довольно просто удалить, что приводит к восстановлению слуха.

Помимо пробок причинами описываемого заболевания могут стать опухоли, рубцы, инородные тела, а также врожденное недоразвитие слухового канала.

На уровне барабанной перепонки прохождению звука могут мешать разрывы и перфорации. Эти повреждения уменьшают рабочую поверхность перепонки, что и служит причиной ухудшения звукопередачи.

Для нормального проведения звука по среднему уху необходимо чтобы давление в его полости соответствовало давлению окружающего воздуха. Обычно это обеспечивается хорошей проходимостью евстахиевой трубы. При евстахиите проходимость трубы нарушается и как следствие возникает тугоухость.

Кондуктивная тугоухость 1 степени у детей часто развивается из-за скопления экссудата в среднем ухе при отите.

Не последнюю роль в звукопроведении играет подвижность слуховых косточек. При определенных заболеваниях она может быть нарушена. Например, это происходит при отосклерозе, который способствует фиксации стремечка на барабанной перепонке. Результат этого кондуктивная тугоухость 1 степени (и это как минимум).

И наконец, еще одним условием, при нарушении которого нарушается проведение звука по среднему уху, является подвижность сочленения барабанной перепонки со слуховыми косточками.

Кондуктивная тугоухость 1, 2, 3 и 4 степени у детей и взрослых

Как известно, в число основных проявлений тугоухости входит снижение слуха. Страдающие описываемым недугом люди испытывают трудности в понимании речи окружающих. Для них характерно частое переспрашивание, просьбы о повторении сказанного. Часто больные прибавляют громкость при просмотре телевизионных передач, затрудняются в определении источника звука.

При разговоре пациенты повышают голос, стараются следить за губами своих собеседников. Им часто кажется, что все вокруг почему-то разговаривают шепотом. При этом пытаясь сконцентрироваться на каком-либо звуке, тугоухие люди становятся раздражительными и достаточно быстро устают.

Основываясь на описанных проявлениях, медики различают 4 степени кондуктивной тугоухости.

Наиболее легкой и сравнительно быстро устранимой считается кондуктивная тугоухость 1 степени. При данном виде рассматриваемого патологического состояния снижение слуха не столь значительно, как при других степенях болезни. Тональный порог при этом составляет примерно 20-40 дБ (децибел). Имея такую степень потери слуха больной в состоянии слышать шепот на удалении до 1-3 м. от источника, а разговор на расстоянии более 3-6 м.

Кондуктивная тугоухость 2 степени – это своего рода форма заболевания средней тяжести. Тональный порог в данном случае повышается и составляет уже от 40 до 60 дБ. При этом больной может разобрать шепот на расстоянии в пределах 1 метра, а зачастую только у самого уха. Разговорная речь при такой степени недуга различается пациентами лишь на расстоянии 2-4 м.

Подобное слуховое нарушение характеризуется неразборчивостью в отношении восприятия любых слов даже в тех случаях, когда общение происходит в условиях нормальной обстановки, не говоря уже про шумные места. Страдающий описываемой патологией человек вынужден многократно переспрашивать, просить повторить сказанное его собеседником слово или целую фразу.

Тяжелая форма нарушения звукопроведения выражается в виде такого состояния, как кондуктивная тугоухость 3 степени. Разговорная речь может быть услышана больным только не небольшом (в пределах 2 м) расстоянии, а речь, произносимая шепотом, вообще не улавливается ухом пациента. При снижении слуха данной степени человека испытывает очень серьезные трудности в коммуникации. Собеседникам приходится повышать голос вплоть до крика и повторять те или иные слова и/или фразы по нескольку раз. Для нормального общения больные вынуждены прибегать к помощи слуховых аппаратов.

Четвертая степень тугоухости, по сути, соответствует полной глухоте: страдающий ей человеквообще не в силах слышать без использования специальных усиливающих звук устройств.

Лечение кондуктивной тугоухости 1, 2 и 3 степени

У больных с диагнозом кондуктивная тугоухость лечение должно заключаться в сведении на нет всех причин, приведших к нарушению проведения звука. С этой целью используют как медикаментозную терапию, так и хирургический метод.

При помощи лекарств осуществляется борьба с хроническими и острыми заболеваниями уха и дыхательных путей (их санируют в первую очередь для того чтобы улучшить состояние слуховой трубы).

Для устранения воспалительных процессов прибегают к кортикостероидам, противобактериальным препаратам, антибиотики, антигистаминам или к новокаиновой блокаде. Пролечивают средний отит, проводят вибромассаж перепонки и продувание уха.

Эффективность терапии зависит от времени ее начала и степени заболевания. При диагнозе кондуктивная тугоухость 1 степени лечение осуществляется гораздо быстрее и легче, чем при более тяжелых степенях болезни.

Что касается хирургических методов, следует сказать, что тут существует много различных вмешательств, например мирингопластика, стапедэктомия, оссикулопластика и т.д. Выбор конкретной операции зависит от причины заболевания.

Статья прочитана 4 297 раз(a).

Глухота

Описание

Глухотой называют полную потерю слуха, отсутствие восприятия внешних звуков и речи. Расстройство слуха может развиться на одно ухо или в обоих ушах. Чаще заболеванием страдают люди возрастной категории от 50 до 70 лет. Статистика показывает, что в мире глухотой страдает 1/6 часть данной возрастной категории. Исследования патологии выявили, что каждый сотый человек является носителем гена глухоты. Болезнь препятствует нормальной жизни: не позволяет найти достойную работу, вызывает нервные расстройства. Снижение слуха влияет на социальную адаптацию в обществе.

Разновидности глухоты

Существуют два вида глухоты:

  • врождённая;
  • приобретённая.

Возникновению врождённой глухоты способствуют: неправильное развитие слухового органа у плода, наследственный фактор, поражение слуха во время родов. Болезни во время беременности также могут повлиять на развитие патологии у будущего ребёнка.

Последствия инфекционных болезней могут вызвать приобретённую глухоту. Заболевание может возникнуть после принятия антибиотиков, вследствие физических травм, воздействия окружающей среды. Потеря слуха может стать внезапной или развиваться постепенно. Острая глухота может появиться в течение нескольких часов. Постепенное развитие болезни продолжается несколько лет.

По типу потерю слуха разделяют на три категории:

  • кондуктивная;
  • нейросенсорная (сенсоневральная);
  • смешанная.

Кондуктивная глухота – это нарушение передачи звуков от внешнего к внутреннему уху. Прогрессирующая кондуктивная стадия может привести к полной потере слуха. Причиной возникновения служат: серные пробки, травмы уха, отит, патологии уха.

Поражение слухового нерва или внутреннего уха приводят к развитию сенсорной глухоты. Причиной возникновения кохлеарной болезни служат инфекционные и простудные заболевания, стрессы, принятие антибиотиков, механические травмы.

Смешанная глухота характеризуется сильным снижением слуха. Включает в себя симптомы кондуктивной и сенсоневральной глухоты. Степень тяжести определяется диагностикой – аудиометрией.

Глухота у взрослых

Проблемы со слухом наблюдаются у многих людей. Большинство пациентов страдают тугоухостью. Постепенное снижение слуха может продолжаться годами. Медицинское обследование – аудиометрия позволяет определить степень тяжести болезни.

1 степень глухоты считается лёгкой стадией. Больной отчётливо слышит на расстоянии до шести метров. Вторая степень возникает вследствие прогрессирования болезни. Пациент принимает звуковое восприятие до четырёх метров. 3 степень глухоты считается тяжёлой. В этом случае больной может разобрать звуки до двух метров. На этой стадии помогает слуховой аппарат. Очень тяжёлая степень поражения слуха проявляется на 4 стадии. Речевая коммуникация почти не воспринимается. В последней стадии наблюдается полная глухота.

Больные сахарным диабетом в два раза больше имеют риск развития глухоты. Недуг в этом случае не поддаётся лечению. При заболевании диабетом, в основном, возникает нейросенсорная тугоухость. Профилактикой заболевания служат постоянное наблюдение у врача и контроль уровня сахара.

Причиной возникновения глухоты могут стать осложнения после гриппа. Отит, возникший в течение болезни, перетекает в острую форму. Если болезнь не лечить, она может перерасти в хроническую форму. Любые болевые ощущения в ушной полости должны стать серьёзной причиной для незамедлительного посещения врача.

Во время беременности у женщин часто наблюдаются перепады давления, избыточный вес. Беременные девушки часто сталкиваются с насморком и заложенностью в ушах. Все эти факторы могут привести к временной глухоте при беременности.

Глухота у детей

Развитие болезни у детей вызывает серьёзные последствия. Глухота с рождения может сделать ребёнка немым. Болезнь может развиться у новорожденных или проявиться в младенчестве. Потеря слуха часто развивается на одно ухо. Современная медицина позволяет проверить слух у младенца сразу после рождения. Диагностикой занимается врач-неонатолог.

Прогрессирование тугоухости или глухоты могут спровоцировать детские болезни: краснуха, корь, менингит. Малыши, потерявшие слух, становятся немыми, обучаются языку жестов, учатся читать по губам.

К какому врачу обращаться при глухоте?

Современная методика лечения заболевания включает в себя различные препараты, помогающие восстановить потерю слуха, в зависимости от стадии развития болезни. Вспомогательные аппараты при глухоте способствуют улучшенному восприятию внешних звуков и речи. При обнаружении первых признаков развития болезни необходимо обратиться к лору (отоларингологу) для выявления болезни и дальнейшего лечения. При первых признаках снижения слуха у детей обращаются к педиатру или лор-врачу. После посещения врач выписывает направление к сурдологу.

Симптомы

Фото: mgpravo.com

Существует множество факторов, вызывающих снижение или полную потерю слуха. Как показывает практика, потеря слуха в очень редких случаях протекает бессимптомно. В зависимости от первопричины, вызвавшей глухоту, существенно разнятся и симптомы заболевания. Однако главным и характерным симптомом глухоты является пониженная острота слуха.

Общие симптомы глухоты

Как показывает практика, наиболее распространенными признаками глухоты являются:

  • субъективное ощущение, которое проявляется в качестве звона, гула, писка или шипения в ушах;
  • ухудшение восприятия звуков высокой частоты;
  • сложности восприятия речи в шумной многолюдной обстановке;
  • низкая слуховая проницаемость или ее полное отсутствие;
  • ощущение перемещения собственного тела, нарушение координации;
  • ощущение, что вращаются и перемещаются окружающие предметы.

Сенсоневральная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость является разновидностью недуга и может быть как односторонней, так и двухсторонней. Этим заболеванием страдает население от 20 до 36 лет, преимущественно мужчины. Среди больных сенсоневральной тугоухостью первое место занимают жалобы на одностороннее или двухстороннее снижение слуха, которое в большинстве случаев сопровождается субъективным шумом в поврежденном ухе, звоном и неприятным ощущением заложенности. Некоторые больные жалуются на тошноту и рвоту.

Характерными признаками нейросенсорной тугоухости являются также нарушения в вестибулярной системе, а именно: головокружения и ощущение неустойчивого равновесия, которое сопровождает больного в положении стоя и при ходьбе. Сочетание сенсоневральной тугоухости с вестибулярными нарушениями приводит к формированию у пациента центрального или периферического кохлеовестибулярного синдрома.

К общим симптомам нейросенсорной тугоухости относятся:

  • искажение звуков;
  • затрудненное восприятие звуков в шумных помещениях;
  • глухота и шум в ухе, который периодически усиливается.

Последний характеризуется высокой частотой и описывается пациентами как писк, свист или неприятный звон.

Кондуктивная тугоухость

Этот вид тугоухости, так же как и предыдущий, в одинаковой степени поражает одно или два уха. Симптомы глухоты по кондуктивному типу отличается своим разнообразием и зависят от первопричины возникновения недуга. Основным симптомом является снижение остроты слуха. Оно может возникнуть внезапно, резко (как результат баротравмы вследствие перепада давления между средним и наружным ухом) или ухудшаться постепенно (как следствие вялотекущих воспалительных процессов – отитов).

Иные специфические симптомы тугоухости по кондуктивному типу связаны с первичными заболеваниями. К ним можно отнести:

  • боль в ухе вследствие острого наружного отита;
  • ушное кровотечение вследствие перфорации барабанной перепонки;
  • повышенная температура тела или поврежденного органа вследствие среднего отита.

Стойкое ухудшение слуха может наблюдаться при отосклерозе, который появляется вследствие перенесенного отита. В этом случае острота восприятия резко снижается, а затем в течение нескольких лет неуклонно ухудшается. Специалисты указывают на некоторые специфические признаки возрастающей глухоты, которые выявляются при обследовании, а именно:

  • при проведении теста Вебера, когда слышимость звука определяется у больного со стороны поврежденного уха;
  • при проведении теста Ринне, когда костное проведение звука доминирует над воздушным, тогда как в норме происходит обратный процесс.

Старческая глухота

Старческая глухота или пресбиакузис является наиболее распространенным видом недуга и объясняется развитием инволюционных процессов в стареющем организме. Этот вид глухоты носит приобретенный характер и начинает развиваться исподволь уже в достаточно зрелом возрасте – приблизительно с 40-45 лет. В начале процесса наблюдается нарушение тонального восприятия высокочастотного звука, однако, оно бывает незначительным.

На следующем этапе люди начинают жаловаться на ухудшение разборчивости женской и детской речи, а позже – и на сложности восприятия разборчивой речи, которая воспроизводится несколькими лицами одновременно, причем звуковая составляющая при этом не страдает, а находится на хорошем уровне. Многие пациенты жалуются на шум в ушах, который, однако, не является постоянным, а проявляется периодически и не влияет на общее состояние человека. В некоторых случаях люди преклонного возраста могут констатировать кратковременные головокружения, которые возникают, как правило, при резких движениях.

Старческая глухота, признаки которой описаны выше, как правило, быстро прогрессирует. Это связано с возрастными изменениями и обусловлено сопутствующими заболеваниями.

Детская глухота

Еще одной разновидность недуга считается детская глухота. Специалисты различают три типа тугоухости у детей:

  • сенсоневральную (нейросенсорную) тугоухость, которая развивается вследствие поражения аппарата звукового восприятия внутреннего уха;
  • кондуктивную тугоухость, когда поражается аппарат звукопроведения среднего и наружного уха;
  • смешанную тугоухость, когда наблюдается поражение аппарата звуковосприятия и звукопроведения.

Как правило, нарушения слуха у детей замечают родители или члены семьи, которые находятся в тесном общении с малышами. Именно они первыми замечают, как начинается ухудшение слуха. Причем тугоухость может быть врожденная и приобретенная. Первая составляет менее 1% в общей структуре заболеваемости.

Существуют первичные тревожные признаки, которые свидетельствуют о нарушениях слуха малышей. К ним относятся:

  • отсутствие реакции у ребенка до 4-х месячного возраста на громкие звуки;
  • отсутствие предречевых вокализаций у ребенка к 4-6 месяцам;
  • неспособность 7-9 месячным ребенком определения источника звука;
  • отсутствие словарного запаса у ребенка к 1-2 годам.

У детей более старшего возраста распознать ухудшение слуха намного легче. Страдающие тугоухостью дети, как правило, не отзываются на свое имя или другой окрик, не реагируют на разговорную или шепотную речь, которая произносится у них за спиной, не различают звуки, доносящиеся из окружающей среды. Они часто и по нескольку раз переспрашивают одно и то же, как-будто уточняя что-то, громко разговаривают и при разговоре смотрят на губы собеседника, считывая с них произносимые слова.

У детей, страдающих глухотой, наблюдается недоразвитие речи, для которого характерно нарушенное произношение звуков. Для них свойственна крайняя ограниченность словарного запаса, они с трудом различают произношение слов собеседника. В некоторых случаях налицо нарушение лексическо-грамматического строя речи, искажение звуко-слоговой формы слов. Поэтому у глухих и слабослышащих детей развивается дисграфия – нарушение письма и дислексия – расстройство навыков чтения.

Как показывает практика, некоторые заболевания могут спровоцировать развитие тугоухости и приводят к полной глухоте. Следует обратить внимание на состояние ребенка, если у него наблюдаются один или несколько характерных признаков:

  • нарушения вестибулярного аппарата – головокружения, нарушения равновесия при ходьбе;
  • постоянно или периодически возникающий шум в ушах в виде звона, писка, свиста.

При подозрениях на снижение слуха и для постановки диагноза врач-оториноларинголог назначает проведение скрининга.

Фото: rcostings.co.uk

Диагностика глухоты и тугоухости у взрослого

физикальное обследование;

исследование слуховой функции (речью, электроакустическими приборами, камертонами); исследование слуховой трубы (отоскопия, сальпингоскопия, манометрия, фонобарометрия, импедансная аудиометрия, акустическая рефлексометрия).

Еще одной разновидностью этого метода является тональная аудиометрия, проводимая с помощью аудиометра. Она представляет простую безболезненную процедуру и проводится в течение получаса. Сигнал определенной силы и частоты подается в тестируемую ушную раковину. Пациенту предлагается нажимать специальную кнопку, если он слышит посылаемый сигнал, и оставаться в покое, если сигнал не доходит.

При выявлении ухудшения слуха пациента направляют на консультацию к сурдологу, который с помощью аудиометра, камертонов и т.п. проведет дальнейшее обследование. В процессе исследования он проводит дифференциальную диагностику между кондуктивной и сенсоневральной тугоухостью с помощью отоскопии и аудиометрии.

В случае необходимости определения степени поражения слухового нерва, а также для дифференцирования корковой глухоты от нейросенсорной назначается консультация отоневролога. Он назначает пороговую аудиометрию, проводит тоновую аудиограмму, а также исследование слуховых вызванных потенциалов.

отсутствие реакции на громкие звуки у ребенка до четырехмесячного возраста;

отсутствие умения определения источника звука у ребенка, достигшего возраста 7-9 месяцев; Уже на первом году жизни ребенка следует выявить вероятность наличия врожденной или наследственной тугоухости, чтобы исключить его из группы риска. Для этого существует простой, но действенный способ – на громкие звуки у малыша проявляются определенные реакции, которые носят безусловный характер: расширение зрачков, мигание, торможение сосательного рефлекса, рефлекс Моро, и т.п.

отоскопии – для определения патологии барабанной перепонки и наружного уха;

акустической импедансометрии; регистрации слуховых вызванных потенциалов.

Отоскопия – современная методика, позволяющая проведение обследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью отоскопа и любого осветительного прибора, чаще всего лобного рефлектора. При наличии серных пробок, специалист проводит их механическое удаление специальным инструментом или вымывание с помощью определенного состава.

Акустическая импедансометрия – современная методика, позволяющая в ходе исследования дифференцировать болезни среднего и внутреннего уха. Она используется для оценки звукопроводимости у детей младшего возраста, а также при подборе слуховых аппаратов.

Отоакустическая эмиссия – современная информативная методика, направленная на выявление потери слуха, которая обусловлена патологическими изменениями структур среднего уха и улитки. В большинстве случаев назначается детям младшей возрастной категории.

Электрокохлеография – современный метод исследования, который проводится с помощью микроэлектрода, вставляемого в наружный слуховой проход. Назначается детям, жалующимся на ощущение заложенности в ушах и неприятного шума, одностороннее или двухстороннее снижение слуха, возникновение несистемных головокружений, потерю равновесия при ходьбе.

Фото: clinic-complex.ru

Различные виды тугоухости и глухоты предполагают различный подход к выбору лечебной терапии. Однако существуют общие принципы лечения, которых придерживаются специалисты. Как правило, лечение глухоты и тугоухости включает целый комплекс мероприятий, направленных на устранение первопричины заболевания, восстановление структур поврежденного уха, улучшение кровообращения в структурах слухового анализатора, а также дезинтоксикацию, если таковая необходима. Специалисты выделяют современные методы лечения глухоты, которые имеют несколько основных направлений:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические методы;
  • слуховые упражнения;
  • хирургическое лечение
  • лечение народными средствами.

Этот вид недуга, особенно его первая стадия, является относительно простым и благоприятным с точки зрения лечения и восстановления слуха. Оптимальным методом лечения тугоухости по кондуктивному типу является оперативное вмешательство, результатом которого является восстановление структур наружного или среднего уха и улучшение звуковосприятия до прежних значений. Современная хирургия предлагает широкий спектр самых разнообразных операций, проведение которых способно вернуть утраченный слух при полной кондуктивной глухоте. Наиболее распространенными операциями при глухоте считаются:

  • мирингопластика;
  • тимпанопластика;
  • кохлеарная имплантация;
  • протезирование слуховых косточек.

При баротравме восстановление слуха и нормализация давления проводится с помощью продувания по Политцеру. Специалистами применяется также определенная схема, как вылечить глухоту после отита. Проводится медикаментозная терапия самого заболевания, состоящая из антибиотиков, НПВС, общеукрепляющих препаратов. Для улучшения слуха назначаются физиотерапевтические процедуры: лазеропунктура, акупунктура, надсосудистое лазерное облучение крови и пр.

Данный тип заболевания гораздо сложнее поддается лечению, поскольку он может протекать как в острой, так и в хронической форме и имеет различную природу. В зависимости от этого специалисты отмечают четыре вида сенсоневральной тугоухости. Это:

  • вирусная тугоухость, которая развивается вследствие вирусных инфекций;
  • сосудистая тугоухость, которая возникает вследствие нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и черепа;
  • токсическая тугоухость, которая может развиться вследствие отравления ядовитыми токсическими веществами;
  • травматическая тугоухость, являющаяся следствием полученных черепно-мозговых травм.

В зависимости от типа тугоухости и первопричинного фактора подбирается метод или комбинация методов лечения. Как правило, вылечить глухоту по сенсоневральному типу становится возможным только в условиях стационара. Процесс лечения состоит из трех этапов:

  • 1 этап – экстренное лечение, которое проводится в течение 4-5 дней;
  • 2 этап – плановое лечение, срок которого составляет 1,5-2 недели;
  • 3 этап – амбулаторное лечение, которое длится 1-3 месяца.

Данная схема терапии показала свою эффективность, и если у пациента диагностирована врожденная глухота, лечение в этом случае помогает частично или полностью вернуть утерянный слух.

Для тех, кого интересует, лечится ли глухота, следует обратиться к специалистам. Лечение сенсоневральной тугоухости и глухоты проводится с помощью определенных видов препаратов. К ним относятся:

Ноотропные препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, восстанавливают циркуляцию крови в сосудах головного мозга. К ним относятся Винпоцетин, Ноотропил, Глицин, Церебролизин, Гинко Билоба.

Витамины группы B (Тиамин – B1, Цианокобаламин – B12, Пиридоксин –B6), входящие в состав некоторых препаратов, способствуют восстановлению нервной ткани, что положительно влияет на восстановление слуха. Среди этих препаратов Мильгамма, Бенфотиамин.

Помимо медикаментозной терапии существует немедикаментозные методы лечения глухоты. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, которые проводятся курсом, и назначаются одновременно с приемом лекарственных препаратов. Еще одним методом устранения глухоты и тугоухости является комплекс специально разработанных слуховых упражнений. Лечение глухоты и тугоухости слуховыми упражнениями – это эффективный метод повышения звуковосприятия, улучшения функции звукопроводящего аппарата, а также метод частичного или полного восстановления утраченного слуха.

Одним из вспомогательных методов терапии является лечение глухоты народными средствами. Существуют сотни и тысячи рецептов, способных устранить недуг и вернуть слух. Достаточно эффективным считается лечение глухоты прополисом, точнее его 10% спиртовой настойкой, смешанной с оливковым маслом. Положительный результат можно заметить уже после окончания курса, который составляет 15-20 дней.

Если глухота вызвана невритом, подойдет такой способ как лечение сухим теплом, которое показало свои отличные результаты. Для этого в сухие и чистые холщовые мешочки следует ссыпать нагретую соль или песок, крепко завязать, и приложить к больному уху. Не рекомендуется пользоваться этим способом, если в ухе начался воспалительный процесс. Многие целители рекомендуют проводить лечение фракцией асд-2, называемой иначе фракцией Дорогова. Результат от приема препарата по свидетельствам пациентов ощущаются уже на 3-5 день после начала курса.

Профилактика глухоты и тугоухости

Важнейшим профилактическим мероприятием предупреждения глухоты является регулярное обследование, проводимое массово на предприятиях, в организациях и детских учреждениях. Данные обследования показаны в обязательном порядке всем категориям населения, особенно тем, кто входит в группу повышенного риска. Профилактика глухоты и тугоухости у детей имеет особо важное значение, поскольку этот недуг является причиной отставания в интеллектуальном развитии и задержки формирования речи.

Лекарства

Фото: onlinefirstaid.com

Лечение глухоты, которая возникла за короткий период времени, требует срочной консультации врача. Часто таких пациентов кладут в больницу в ЛОР-отделение, где им проводят экстренную терапию на протяжении 5-7 дней.

В это время врачи делают все, чтобы узнать причину снижения слуха и параллельно назначают пациенту лекарственные препараты от глухоты в виде инъекций и в таблетированной форме.

Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, то вернуть слух полностью или, по крайней мере, улучшить его вполне возможно.

Спустя неделю врачи выписывают больного домой и назначают ему лекарства исходя из причины вызвавшей патологию. Как правило, это препараты следующих групп:

  • ноотропы. Они нормализуют кровообращение головного мозга и улучшают функции слухового анализатора, стимулируют регенерацию тканей внутреннего уха, а также нервных волокон, которые в него ходят;
  • витаминные комплексы, в составе которых есть витамины группы B. Они положительно влияют на нервную проходимость и стимулируют деятельность слуховой ветви лицевого нерва;
  • антибактериальные лекарства. Обычно врач их назначает в случае, если глухота у пациента возникла по причине гнойного воспаления внутреннего уха или заболеваний уха вызванных патогенными бактериями;
  • антигистаминные средства, а также лекарства, уменьшающие отек. В данном случае препараты уменьшают отек и снижают производство организмом транссудата. Как правило, данные средства назначаются при воспалительных заболеваниях, которые повлекли за собой глухоту.

Нередко для лечения глухоты врачи назначают лекарства в виде ушных капель. Они абсолютно безвредны, и поэтому их можно использовать даже для лечения маленьких детей.

Однако прием даже самых сильных препаратов не даст эффект если больной не устранит причину вызвавшую глухоту.

Препараты, вызывающие глухоту

Одной из главных причин потери слуха является прием лекарственных препаратов вызывающих снижение слуха. К таким лекарствам относятся «тяжелые» антибиотики, которые применяются для лечения туберкулеза и опасных для жизни заболеваний.

Не каждый пациент знает о таком побочном эффекте антибиотика гентамицина как глухота. Он имеет свойство поражать волосковые клетки, в результате чего у больного постепенно снижается слух, что может привести к полной глухоте.

Медики знают о побочном действии средства и поэтому стараются назначать его только в крайних случаях, например, если болезнь угрожает жизни пациента.

Если гентамицин вызвал потерю слуха, от него следует немедленно отказаться и как можно скорее обратиться к врачу. Дело в том, что в первое время после потери слуха его еще можно вернуть. Если же с лечением затянуть, то слух может быть утерян навсегда.

Часто пациенты, которые знают о таких свойствах гентамицина, настолько бояться приема данного средства, что начинают задаваться вопросом, а может ли мазь гентамицин вызвать глухоту. Нет, гентамицин в виде мази не вызывает потерю слуха (в отличие от инъекций и таблеток). Данная мазь действует местно и практически не всасывается в организм. Единственным побочным эффектом мази гентамицина является возможное возникновение аллергических реакций.

Еще один сильный антибиотик, который достаточно часто вызывает глухоту – сумамед. Потерю слуха при его применении отмечает около 10% пациентов. В самом тяжелом случае у пациентов может наступить полная глухота. В этом случае нужно отказаться от приема лекарства и как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, после отмены лекарства слуховые способности восстанавливаются сами по себе за достаточно короткий промежуток времени.

Однако гентамицин и сумамед – это не единственные антибиотики вызывающие глухоту. Существуют еще несколько антибактериальных препаратов вызывающих глухоту.

К таким относятся:

  • Амикацин;
  • Паромицин;
  • Тобрамицин;
  • Канамицин;
  • Нетилмицин.

Бетасерк

Бетаерк популярный лекарственный препарат, который используется при снижении слуха, в том числе и для лечения прогрессирующей двусторонней глухоты. Он улучшает проницаемость капилляров внутреннего уха. Благодаря этому активность нейронов в вестибулярных ядрах значительно улучшается.

Однако данный препарат не лишен недостатков. Нередко при его применении пациенты отмечают расстройство пищеварения, мигрени и аллергические реакции.

Бетасерк не рекомендуется принимать пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, при раковых опухолях и бронхиальной астме.

Ушные капли с холина салицилатом

Эти капли от глухоты нередко назначают своим пациентам врачи. Данное средство особенно эффективно, если потеря слуха возникла из-за аллергических реакций или инфекционных поражений уха, спровоцировавших воспаление. Ушные капли от глухоты с холина салицилатом обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим действием.

Средство противопоказано пациентам, страдающим гнойным отитом.

При использовании препарата могут возникать такие побочные эффекты как нарушение глотания и дыхания, нарушения работы органов пищеварения.

Вазобрал

Это эффективное средство от глухоты, которое хорошо влияет на мозговое кровообращение и может значительно улучшить слух пациента, если его потеря была вызвана какими-либо неврологическими нарушениями.

Препарат сильный, но принимать его можно практически всем после консультаций с лечащим врачом. Противопоказанием к применению средства является разве что индивидуальная непереносимость компонентов лекарства и беременность.

Среди побочных эффектов пациенты, принимающие препарат, отмечают нарушения пищеварения, головную боль и учащенное сердцебиение. Антидота данного лекарства нет. При возникновении побочных эффектов лечение симптоматическое.

Не существует специального лекарства от глухоты. Однако слух все равно можно улучшить или даже полностью восстановить, если устранить причины патологии. Очень важно при этом не заниматься самодиагностикой и не тянуть время. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Народные средства

Фото: cadchertezhi.ru

Нетрадиционным подходом к лечению глухоты считается использование уникальных рецептов народной медицины, опробование и применение которых оправдано несколькими поколениями. Прием тех или иных средств следует согласовывать со специалистом, который выявит индивидуальные особенности организма и разрешит или, наоборот, ограничит их употребление. Следует помнить, что народное лечение глухоты является лишь вспомогательным методом.

Прополис

Признанными целебным средством по праву считается прополис. Его эффективность повышается, если глухота вызвана нарушениями работы сосудов или отитом и носит временный характер. Лечение проводится масляно-спиртовой эмульсией, которая состоит из 10% спиртовой настойки прополиса и растительного масла, смешанных в пропорции 1:4. Марлевые или ватные турундочки пропитанные данным составом, следует вставлять в слуховой проход на сутки, после чего заменять их новыми. Курс лечения рассчитан на 15-20 дней.

Чеснок

Возрастная глухота прекрасно лечится чесноком. 1 часть сока, полученного из растертых зубчиков чеснока, следует смешать с 3 частями оливкового масла и поместить в стеклянную емкость. Средство необходимо закапывать ежедневно в ушное отверстие по 1-2 капли в течение 15-20 дней. После недельного перерыва курс следует повторить.

Народные средства от глухоты предполагают применение данного эффективного средства. Кашицу свежерастертого зубчика чеснока, смешанную с 3 каплями масла камфоры, поместить в марлевый тампончик, который вставить в слуховой проход. При небольшом жжении средство удалить из уха.

Корень аира

Глухота, как осложнение после ангины, отлично лечится настойкой из корней аира. Свежевыжатый сок из измельченных корней аира следует смешать с 20% спиртом в равных пропорциях. Средство принимать трижды в день по чайной ложке за полчаса до еды. Лечение проводится курсом, рассчитанным на 3 месяца.

Калина красная

Многие применяют следующий рецепт от глухоты и шума в ушах. Столовую ложку раздавленных ягод калины соединить с таким же объемом теплого меда. Смесь завернуть в марлевые тампоны и вставить в слуховой проход. Средство необходимо оставить на ночь. Результат проявляется спустя 2 недели регулярных процедур.

Лавровый лист

Лечение глухоты народными средствами предполагает использование этого рецепта. Пакет лаврушки промыть и залить растительным маслом. После недельного настаивания в темном месте ароматизированное масло следует закапывать по 2-3 капли в каждое ухо. Одновременно необходимо натирать этим средством виски.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Причины, симптомы и лечение тугоухости у детей

Тугоухость у детей является заболеванием, которое выражается в понижении слуха, затруднении восприятия разговорной речи и окружающих звуков.

Причины появления заболевания

Существует множество факторов, способствующих возникновению тугоухости у детей. Принято различать наследственные, врожденные и приобретенные причины развития заболевания.

Наследственным типом тугоухости страдают дети, чьи родители имеют проблемы со слухом. Болезнь передается путем наследования: аутосомно-доминантного, аутосомно-рецессивного либо с локализацией гена в Х-хромосоме. При рецессивном типе болезнь проявляется в ранние годы, а при доминантном — у детей старше 15 лет. При этом тугоухость может развиваться как отдельное заболевание либо совместно с другими патологиями, среди которых встречаются нарушения работы зрительной, нервной, костно-мышечной и мочевыделительной систем.

Врожденный тип тугоухости развивается вследствие осложнений, возникающих в период вынашивания плода или непосредственно во время родов. Если у матери имеются инфекционные заболевания, то высока вероятность того, что возбудитель болезни проникнет к плоду и приведет к развитию внутриутробных инфекционных процессов.

Причиной тугоухости могут стать такие заболевания, как скарлатина, ветряная оспа, корь, ОРЗ, с большей вероятностью — сифилис, краснуха, инфекционный герпес и цитомегалия. Возбудители болезней наиболее опасны в первые месяцы беременности.

Врожденной причиной развития нарушения слуха может стать токсическое воздействие на плод, которое вызвано соматическим заболеванием матери (проблемы с почками или печенью, сахарный диабет, авитаминоз и другие) или несоблюдением ею здорового образа жизни (употребление алкоголя, курение, использование наркотиков, злоупотребление лекарственными и другими химическими средствами).

Другой причиной возникновения заболевания может быть гипоксия, появляющаяся у плода во время беременности или у младенца в ходе родов. Гипоксия приводит к нарушению целостности сосудов и кровоизлиянию, что может негативно отразиться на нормальной работе слуховых органов.

Тугоухость может быть следствием преждевременных родов. У недоношенного ребенка развивается ряд патологий, среди которых — ухудшение слуха.

Факторами развития приобретенной тугоухости являются острые инфекционные заболевания ребенка, воспалительные процессы в оболочках мозга (менингит), черепно-мозговые травмы, отит среднего уха, ототоксическое воздействие некоторых медикаментов.

К инфекционным заболеваниям, которые встречаются в детском возрасте и способны привести к нарушению слуха, относятся грипп, ветряная оспа, малярия, дифтерия, клещевой энцефалит, корь, скарлатина и другие. В результате инфекционных заболеваний в большинстве случаев развивается двусторонняя тугоухость, реже — односторонняя.

Отит среднего уха приводит к нарушению слуха в тех случаях, когда ребенок не получает корректное своевременное лечение, из-за чего возникают повреждения барабанной перепонки.

Негативное воздействие ототоксических медикаментов (аминогликозидные антибиотики, стрептомицины и другие) заключается в поражении структур внутреннего уха: уничтожение волосковых клеток, нарушение кровообращения, возникновение отечности перепончатого лабиринта, повышение чувствительности и накопление медикаментозных веществ в жидкостях данного отдела органа слуха.

Классификация

Существует три классификации тугоухости:

По уровню поражения:

  • нейросенсорная;
  • кондуктивная;
  • смешанная.

По периоду развития заболевания:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

По факторам, вызвавшим нарушения слуха:

  • наследственная;
  • врожденная;
  • приобретенная.

Нейросенсорная (сенсоневральная)

Данный тип тугоухости характеризуется ухудшением работы слухового анализатора, что ведет к частичной или полной потере слуха. Развитие патологии происходит в структурах, отвечающих за восприятие слуха, на различных участках: во внутреннем ухе, слуховых нервах, зонах слуха головного мозга.

В большинстве случаев причиной заболевания становится гибель волосковых клеток или повреждения улитки. При нейросенсорной тугоухости болевой порог снижен, из-за чего у пациента возникают болезненные ощущения при восприятии звуков, превышающих порог слышимости.

Кондуктивная

Кондуктивная тугоухость возникает при наличии проблем со звукопроводящей системой. Болезнь может быть вызвана повреждением барабанной перепонки, воспалением слуховых косточек, закупориванием слухового прохода. В большинстве случаев заболевание данного типа диагностируется у детей младшего возраста, причиной становится слуховая пробка или отит среднего уха. Снижение слуха достигает от 25 до 65 дБ.

Наследственная

Наследственная тугоухость является следствием генетических мутаций, что делает возможным ее переход по наследству от родителей к детям. В большинстве случаев болезнь проявляется в первые годы жизни ребенка, при этом степень тяжести варьируется от легкой и умеренной до умеренно-тяжелой и глубокой. Тугоухость может сопровождаться наличием проблем с развитием речи.

В случаях, когда заболевание передается на генетическом уровне от родителей детям, не предусмотрен специальный курс лечения. По этой причине для таких детей предусмотрены программы обучения в специализированных реабилитационных центрах.

Врожденная

Тугоухость считается врожденной, если она развилась вследствие влияния негативных факторов во время вынашивания плода или при родах. В большинстве случаев патология вызвана инфекционными болезнями матери или воспалительными процессами в ее организме. Но тугоухость также может вызвать прием матерью некоторых лекарственных препаратов, вдыхание загрязненного воздуха, в котором присутствует множество вредных веществ, употребление алкоголя и курение табачных изделий. В данных случаях у ребенка может развиться частичная или полная глухота.

Острая

Острая тугоухость развивается в короткие сроки (от 2 до 5 дней). Острая форма патологии является следствием инфекционных заболеваний, слуховых травм, воспалительных процессов в организме, нарушением поступления крови в сосуды, которые питают внутреннее ухо. При этом потеря слуха у больного происходит внезапно, в большинстве случаев — только правого или левого уха. Болезнь сопровождается шумом в ухе, которое перестало слышать, и головокружением.

При обнаружении симптомов острой тугоухости у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения лечения.

Подострая

При отсутствии своевременного лечения острой формы тугоухости болезнь переходит в подострую форму, которая длится от 1 до 3 месяцев.

Хроническая

Выделяют три типа хронической тугоухости:

  1. Первый тип возникает из-за продолжительного отсутствия лечения заболеваний, которые способны привести к нарушению слуха. В данном случае хроническая форма тугоухости развивается постепенно после острой и подострой стадий.
  2. Второй тип распространен у людей, работающих на шумных производствах. Он постепенно развивается при постоянном воздействии на слуховую систему шума и различных звуковых вибраций.
  3. Третий тип является врожденной болезнью и присутствует у пациента с рождения.

Всем типам хронической тугоухости свойственны продолжительное течение болезни (3 и более месяцев) и неэффективность лечения.

Гены глухоты

Существует больше сотни генов, мутации которых способны привести к развитию тугоухости. Данные гены расположены во всех 22 аутосомах и Х-хромосоме. При аутосомно-рецессивном наследовании тугоухости задействован ген GJB2, находящийся на 13-й хромосоме. Он отвечает за белок, обеспечивающий создание связей между клетками в структурах внутреннего уха. Результатом мутации данного гена становится прекращение образования протеина или наличие в нем дефектов.

Причиной аутосомно-доминантного наследования тугоухости может быть мутация гена USH1C, находящегося на 11-й хромосоме. Ген отвечает за белок PZD, задействованный в образовании некоторых элементов внутреннего уха (в основном волосковых клеток). Другим геном, мутация которого способна привести к потере слуха, является USH1D.

Ген отвечает за белок кадрегин, принимающий участие в образовании нейронных структур различных органов чувств. Поэтому возможные дефекты данного гена способны привести к многочисленным проблемам, включая нарушение слуха.

К числу локализованных в Х-хромосоме генов, мутации которых способны привести к развитию тугоухости, относятся POU3F4 (отвечает за протеины, участвующие в образовании структур органов слуха), PRPS1 и MTRNR1.

Смешанная

Смешанная тугоухость диагностируется в тех случаях, когда заболевание вызвано несколькими факторами, характерными для нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. При данном типе заболевания наблюдается поражение внутреннего, среднего и наружного уха.

Приобретенная

Тугоухость считается приобретенной, если она развилась у ребенка после его рождения по причине инфекционных заболеваний, черепно-мозговых и слуховых травм, вследствие воспаления среднего уха и приема некоторых ототоксических лекарств.

Степени

  1. Дети с первой степенью тугоухости воспринимают звуки громче 26 дБ. Они слышат речь умеренной громкости на расстоянии до 6 м, шепот — до 3 м. При наличии посторонних фоновых шумов восприятие звука ухудшается, и детям сложнее разобрать слова собеседника. В большинстве случаев тугоухость первой степени сопровождается проблемами с произношением.
  2. Дети со второй степенью тугоухости воспринимают звуки громче 40 дБ. Они способны услышать разговорную речь на расстоянии до 4 м, шепот — непосредственно около уха. Заболевание сопровождается задержками в развитии речи, произношение большинства слов неправильное. Ребенок старается избегать общения, а на вопросы отвечать односложно.
  3. Дети с третьей степенью тугоухости воспринимают звуки громче 55 дБ. Расстояние, на котором они распознают разговорную речь, сокращается до 1 м, при этом шепот они услышать не способны. Проблемы с развитием речи осложняются задержками в развитии на психологическом уровне. Ребенок практически не общается, на вопросы не реагирует, просьбы не выполняет.
  4. Дети с четвертой степенью заболевания воспринимают звуки громче 70 дБ. Они не способны разобрать слова собеседника без помощи слухового аппарата. При данной степени тугоухости речь не развивается.
  5. Пятая степень является терминальной стадией развития тугоухости, при которой порог слышимости достигает 90 дБ. Ребенок практически полностью теряет способность слышать звуки.

Какие симптомы наблюдаются

При развитии заболевания у взрослых больные способны заметить симптомы самостоятельно и своевременно обратиться к врачу с целью назначения необходимого лечения. Если тугоухость развивается у детей, те могут не обратить внимания на ухудшение своего состояния или будут не способны его объяснить из-за возраста. Поэтому родителям необходимо следить за своими детьми и незамедлительно вести их на прием к врачу, если обнаружились симптомы, свидетельствующие о развитии тугоухости.

У грудничка

Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие у ребенка проблем со слухом. Сразу после рождения врачи проверяют его на предмет возможных патологий или дефектов, так как многие заболевания могут передаваться по наследству или появиться на стадии вынашивания плода.

Основным симптомом тугоухости является отсутствие реакции новорожденного на звуковые раздражители. Если слуховой аппарат развивается нормально, то в двухнедельном возрасте дети должны вздрагивать от громких или резких звуков. В месячном возрасте они уже должны узнавать голос матери, в трехмесячном — звук своих любимых игрушек. Если мама напевает своему ребенку песню или разговаривает с ним, но он никак не реагирует, то существует вероятность развития нарушений слуха.

Другими симптомами являются неспособность младенца воспроизводить предречевые вокализации в семимесячном возрасте и отсутствие словарного запаса к 1-2 годам.

Особое внимание необходимо уделить детям, родители которых имеют проблемы со слухом, матери болели во время беременности инфекционными, воспалительными заболеваниями или перенесли роды с осложнениями.

Данная категория детей попадает в группу риска, наличие тугоухости у них может быть обусловлено наследственными или врожденными факторами, а потому риск развития заболевания возрастает.

Детей старше

Детям постарше, которые страдают тугоухостью, свойственно стараться понять речь собеседника с помощью чтения по губам, не реагировать на обращения со спины, просить повторить уже сказанное, произносить слова громче, чем следует. При этом у детей имеются проблемы с развитием речи.

Они неправильно произносят некоторые звуки, не способны различить похожие фонемы, делают ошибки при построении предложений, их лексический запас ограничен и не пополняется. Данные факторы приводят к тому, что у ребенка с тугоухостью появляются проблемы с письмом и чтением.

Во время беременности диагностика заключается в проведении общей проверки развития плода и профилактике появления возможных патологий. После рождения ребенка проводится проверка его реакций на различные звуки, осмотр ушных раковин и слуховых труб.

Для диагностики заболевания у детей до 7 лет используется акуметрия в форме игры, у детей постарше — речевая и тональная акуметрия. В целях определения точного места поражения слуховой системы применяется электрокохлеография, с ее помощью можно диагностировать повреждения внутреннего уха и слуховых нервов.

При появлении симптомов тугоухости необходимо незамедлительно обратиться в больницу, чтобы получить своевременную помощь. В первую очередь устанавливаются причины появления тугоухости, а после этого проводится комплексное лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

На первом этапе тугоухость лечится при помощи лекарственных средств, из которых основную роль играют ноотропные препараты («Кавинтон», «Фезам», «Пирацетам» и другие). Они способствуют улучшению кровоснабжения и циркуляции крови в головном мозге и в области органов слуха, восстановлению поврежденных клеток и тканей внутреннего уха.

В целях улучшения проводимости слуховых нервов применяются препараты с содержанием витаминов группы В («Тиамин», «Цианкобаламин», «Пиридоксин»).

Если причиной развития тугоухости является воспаление среднего уха или иные острые вирусные патологии слуховых органов, то назначается курс приема антибиотиков («Азитрокс», «Цефиксим», «Супракс») и нестероидных антифлогистических лекарств («Ибуклин», «Кетонал»).

При возникновении в слуховых органах воспалительных процессов, способствующих нарушению слуха, используются противоотечные и противогистаминные лекарства («Супрастин», «Зиртек»). Они снижают выработку отечной жидкости и устраняют отеки.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия применяется в совокупности с медикаментозным лечением. Эффективными процедурами при тугоухости считаются иглотерапия, магнитотерапия и фоноэлектрофорез.

Использование фоноэлектрофореза способствует ускоренному попаданию медикаментозных веществ к поврежденным участкам слуховых органов и увеличению периода действия лечебного эффекта. Данная терапия улучшает обмен веществ во внутреннем ухе и благоприятно воздействует на биологически активные точки наружного уха.

Применение иглотерапии направлено на уменьшение или устранение ушных шумов, улучшение общего состояния больного. Данный метод не рассчитан на восстановление слуховой функции.

Магнитотерапия основана на воздействии на органы слуха переменным магнитным полем. В ходе процедуры улучшается кровообращение в головном мозге, оказываются обезболивающее, антифлогистическое и противоотечное действие.

Функциональное

Основным методом функционального лечения являются различные виды массажа органов слуха. При воспалительных процессах возможно повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, снижение их подвижности. В данном случае применяется пневмомассаж барабанной перепонки, который устраняет эти явления.

Хирургическое

Хирургическое лечение используется при кондуктивной форме заболевания. Вид хирургического вмешательства зависит от особенностей повреждений слуховых органов. Проводятся операции по восстановлению функциональности и целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, при этом полностью или частично восстанавливается слух (тимпанопластика, мирингопластика и другие).

Особенности протезирования и кохлеарной имплантации

Аппараты слухового протезирования применяются при нейросенсорной форме заболевания. Их использование рекомендовано при потере слуха в диапазоне от 40 до 80 дБ. Если порог слышимости превышает 80 дБ, то протезирование возможно, но не всегда оказывается эффективным.

Протезирование допустимо только при двусторонней тугоухости (при асимметрии заболевания аппарат применяется к уху, которое слышит лучше). Это обусловлено достижением максимальной эффективности при минимальном усилении звука.

При лечении детей используется бинауральное протезирование, которое позволяет воспринимать звуковую информацию одинаково обоими ушами, что способствует ее корректной обработке левым и правым полушарием. Это обстоятельство положительно влияет на полноценное развитие ребенка.

Если у ребенка присутствуют необратимые дефекты или повреждения слуховых рецепторов, то стандартные протезы, используемые при слухопротезировании, оказываются бесполезными. В данном случае применяются кохлеарные импланты: в улитке уха устанавливается электрод, а речевой процессор — снаружи головы. Устройство преобразует получаемую звуковую информацию в электрические импульсы, поступающие напрямую в головной мозг. Установление данных имплантов возможно при отсутствии повреждений спирального ганглия, слуховых центров, слухового нерва и проводящих путей.

Реабилитация после кохлеарной имплантации предполагает повторное обучение слушанию и речи, поэтому оптимальный возраст для проведения операции — 1-2 года. В этом возрасте у детей не сформированы навыки речи, и процесс восстановления пройдет эффективнее.

Дают ли инвалидность

В рамках российского законодательства установлено, что детям присваивается инвалидность третьей степени, если у них диагностирована тугоухость третьей или четвертой степени на оба уха или на одно ухо, которое слышит лучше.

Методы профилактики

Профилактика тугоухости у детей заключается в своевременной вакцинации, эффективном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний, недопущении приема ототоксических лекарственных средств, избегании постоянного воздействия громких звуков на органы слуха.

Автор статьи: Юлия Калашник Твитнуть Поделиться Поделиться Отправить Класснуть Линкануть Вотсапнуть Запинить (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Нарушение слуха

Нарушение слуха – это полное или частичное снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Страдать таким расстройством может любой живой организм, который способен воспринимать звуки.

Возникает снижение слуха в результате поражения звуковоспринимающего либо звукопроводящего отдела. Чаще всего это происходит при возрастных изменениях, примерно к 60 годам почти у каждого человека наблюдается ухудшения восприятия звуков, продолжая постепенно прогрессировать.

Однако нередко нарушение слуха замечается и у детей. Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы выявить причину недуга и остановить процесс.

Различают несколько разных типов нарушения слуха:

  • кондуктивное (возникает из-за разного рода блокировок в среднем или во внешнем ухе, которые препятствуют нормальному прохождению звуков);
  • сенсорное (является результатом проблем с волосковыми клетками, расположенными во внутреннем ухе, из-за которых улитка не имеет возможности правильно воспринимать звук);
  • невральное (происходит, когда мозг утрачивает способность обрабатывать электрические импульсы или же не может их правильно интерпретировать);
  • сенсоневральное (когда одновременно существует искажение при обработке звука мозгом и проблемы с волосяными клетками);
  • смешанное (представляет собой комбинацию сенсоневральной и кондуктивной потери. Звук не только не передается от внешнего или среднего уха к внутреннему, но и наблюдаются проблемы с невральными частями слуховой системы и внутренним ухом).

Причины нарушения слуха

Существуют факторы, которые приводят к снижению слуха еще до возникновения расстройств, обусловленных возрастными изменениями. Одним и самым опасным из них является повторяющееся воздействие сильного шума, который измеряется большим количеством децибел (шум мотора, звуки выстрела, ударные музыкальные инструменты и т.д.). В результате его влияния происходит постепенное отмирание нервных окончаний барабанной перепонки, которые отвечают за возможность воспринимать звук.

Разрыв барабанной перепонки приводит к временной потере слуха. Это может произойти в результате перенесенной тяжелой ушной инфекции, во время занятий спортом, при погружении под воды, прыжке с парашютом или поднятии тяжести, т.е. когда в ухе происходит сильный перепад давления.

К сожалению, нарушение слуха не во всех случаях является обратимым. Временное ухудшение может возникнуть при:

  • попадании в ухо воды,
  • наличии инородного предмета в ухе (наиболее часто наблюдается у детей),
  • образовании серной пробки,
  • отите (воспалении среднего уха), наличие фурункула в слуховом проходе.

Также потеря слуха может происходить в результате:

  • прорастания клеток кожи в полость среднего уха в виде опухоли (холестеатома),
  • врожденного или приобретенного сужения слухового прохода,
  • перенесенных инфекционных заболеваний (менингит, грипп, свинка),
  • болезни почек,
  • врожденных инфекциях (герпес, сифилис и др.),
  • травмы головы.

Нарушение слуха у детей также может быть обусловлено генетически обусловленной тугоухостью. Причиной раннего нарушения слуха у детей также могут быть:

  • беременность с высокой степенью риска,
  • различные инфекции,
  • прием определенных медикаментов, алкоголя или наркотических веществ во время беременности,
  • наследственные аномалии,
  • перенесенный в младенчестве менингит.

Нарушение слуха может сопровождаться:

  • болезненными ощущениями в ухе,
  • наличием выделений в ухе,
  • ощущением переливания жидкости и другими шумами,
  • насморком,
  • тошнотой и рвотой,
  • головокружением,
  • нистагмом,
  • повышением температуры,
  • головной болью,
  • ослаблением мимических лицевых мышц,
  • нарушением походки (заваливание на одну сторону, неустойчивость).

Проверить слух стоит, если вы заметили у себя следующие признаки:

  • трудно следить за разговором,
  • собеседнику приходится часто повторять слова,
  • создается ощущение, что окружающие вас люди говорят очень тихо,
  • в шумной обстановке вы не можете разобрать речь (в парке, на совещании, в кафе),
  • приходится увеличивать громкость телевизора,
  • ощущается звон в ушах.

При этом эмоциональное состояние больного напряженное, он постоянно пытается расслышать, что ему говорят и раздражается на собеседника.

Поскольку нарушения слуха могут быть спровоцированы целым рядом заболеваний, для установления более точного диагноза следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет оценку слуховых функций, проанализирует аудиологические и акустические показатели. Обязательным является проведение камертональной пробы и запись тональной пороговой аудиограммы.

Более информативным методом, который позволит уточнить тип нарушения, является аудиометрия, которая выполняется в диапазоне частот выше 8000 Гц. Также важно произвести исследование вестибулярного аппарата, которое включает в себя стабилографию.

Методы лечения

При наличии какого-либо препятствия для прохождения звука (пробка, инородное тело и т.п.) его необходимо устранить. При среднем и наружном отите производят регулярное промывание уха специальными антибактериальными каплями.

Если нарушение слуха произошло из-за фурункула наружного слухового прохода, необходимо произвести вскрытие фурункула. Операция проводится под местной анестезией. Хирургическое вмешательство также необходимо при хроническом среднем отите, чтобы восстановить целостность барабанной перепонки.

Экссудативный средний отит устраняется путем удаления жидкости из среднего уха с последующим введением в него противоотечных медикаментов.

При повреждении слуховых рецепторов или самого слухового нерва назначается прохождение курса лечения гормональными препаратами.

Если вылечить нарушение слуха невозможно, лечение направлено только на профилактику дальнейшего ухудшения состояния. Можно подобрать слуховой аппарат, который создан для того, чтобы усиливать звук. Таких аппаратов существует множество, есть даже практически незаметные, что является очень актуальным для молодых людей, которые страдают тугоухостью.

Профилактические меры

Поскольку потеря слуха может иметь необратимые последствия, такие как глухота, нарушение качества жизни, стойкое нарушение трудоспособности, очень важно применять профилактические меры, препятствующие снижению восприятия звуков. В комплекс этих мер входят:

  • своевременно лечить заболевания уха, горла и носа,
  • при авиаперелете во время насморка рекомендуется воспользоваться сосудосуживающим назальным спреем перед посадкой и взлетом, также не рекомендуется спать,
  • ограничить контакт с больными ОРВИ, использовать индивидуальные средства защиты,
  • незамедлительно заняться лечением хронических заболеваний носоглотки,
  • следует отказаться от использования ватных палочек для чистки ушей,
  • стараться максимально защищать уши от попадания в них любых раздражающих веществ (например, лака или краски для волос),
  • обязательно использовать плавательную шапочку во время купания в бассейне, наполненном хлорированной водой,
  • промывать уши только чистой пресной водой после купания в море или в бассейне,
  • просушивать уши полотенцем,
  • вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от вредных привычек, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, соблюдать режим дня и ночи, питаться рационально и сбалансированно,
  • избегать травм головы,
  • ограничить длительное воздействие громких шумов и вибрации,
  • не слушать музыку в наушниках на высокой громкости,
  • своевременно обращаться к врачу при первых же признаках нарушения слуха.

Как лечить тугоухость: современные способы и методики

Тугоухость — это снижение слуха вплоть до полной глухоты. От этой проблемы страдает около 6% населения Земли. В России насчитывается примерно 13 миллионов человек с теми или иными нарушениями слуха. Более миллиона из них — дети. Больше половины пациентов с тугоухостью — люди активного трудоспособного возраста. Как можно понять, актуальность проблемы очевидна, а теперь давайте рассмотрим особенности диагностики, лечения и коррекции тугоухости.

Типы слуховых нарушений и их причины

Чтобы человек мог расслышать и оценить звук, нужна сочетанная работа сложного механизма. Как же он устроен?

Через слуховой проход колебания воздуха, порождающие звук, попадают на барабанную перепонку. Движения барабанной перепонки передаются цепочкой слуховых косточек в улитку, где их воспринимают волосковые клетки. Они преобразуют механические колебания в биоэлектрический импульс, который по слуховому нерву доходит до головного мозга. За звуковосприятие в головном мозге отвечает височная доля. Нарушения в работе этого механизма могут произойти на любом этапе.

Если нарушается физическое проведение звуковых волн по цепочке «ушная раковина → слуховой проход → барабанная перепонка», возникает кондуктивная тугоухость. Такое нередко происходит во время ОРВИ и вызванных ими отитов, но может случиться и вследствие:

  • патологии наружного слухового прохода;
  • хронического воспаления среднего уха, когда гной заполняет барабанную полость и слуховые косточки;
  • отосклероза, при котором уменьшается подвижность слуховых косточек, поскольку стремечко становится неподвижным в овальном окне улитки.

Если нарушается восприятие звука на уровне улитки или из-за повреждения слухового нерва — это нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость. Раньше к ней относили и нарушения слуха, вызванные изменениями в коре головного мозга (например, из-за атеросклероза сосудов, нарушающего ее кровоснабжение), но сейчас последние выделены в отдельную группу центральных нарушений слуха. Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная нейросенсорная тугоухость примерно в 20% случаев вызвана генетическими факторами. Остальные причины довольно разнообразны:

  • инфекции, перенесенные матерью в первом триместре (в частности, грипп, корь, краснуха, сифилис);
  • хронические заболевания у матери (тиреотоксикоз, сахарный диабет, анемия), не компенсированные должным образом;
  • интоксикации, в том числе алкогольные и связанные с профессиональной деятельностью;
  • прием ототоксичных антибиотиков и некоторых других лекарственных средств (аминогликозидов, цитостатиков, петлевых диуретиков);
  • патологии плода (гемолитическая болезнь, асфиксия, внутричерепная травма в родах).

Не менее разнообразны и причины, способные вызвать приобретенную нейросенсорную тугоухость. Кроме некоторых вышеуказанных факторов риска (инфекций, интоксикаций и ототоксичных лекарств) стоит отметить:

  • работу в условиях шума (например, в горноперерабатывающей, металлургической, деревообрабатывающей промышленности, в сфере обслуживания авиации);
  • аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера);
  • сосудистые расстройства (артериальная гипертензия, атеросклероз).

О смешанной тугоухости говорят, когда нарушена и проводимость звука, и его восприятие.

Выделяют четыре степени тяжести тугоухости:

  1. Снижение порога слышимости на 26–40 дБ. 40 дБ — это уровень обычного тихого разговора или уровень фонового шума в стандартном офисе.
  2. Снижение порога слышимости на 41–55 дБ. Это уровень разговора «на повышенных тонах» (но не крика) или громкость звука среднестатистического автомобильного мотора, находящегося в десяти метрах от слушателя.
  3. Снижение порога слышимости на 56–70 дБ. 70 дБ — это примерно громкость бытового пылесоса, находящегося рядом со слушателем.
  4. Снижение порога слышимости на 71–90 дБ. Это уровень громкости перфоратора, гул самолета.

Полной глухотой считается снижение порога слышимости более чем на 90 дБ.

Измерения проводят во время специального исследования — аудиометрии. Пациенту в наушники подают звуки разных частот, постепенно повышая громкость, и фиксируют порог слышимости. Полученная кривая — аудиограмма — позволяет судить о характере нарушений слуха (кондуктивное или сенсоневральное), в зависимости от которого меняется тактика лечения и коррекции тугоухости.

Тугоухость — необязательно навсегда: почему важна терапия

Тугоухость особенно опасна для детей: речевые центры в коре головного мозга активно формируются до двух-трехлетнего возраста. Сильное снижение слуха препятствует формированию речи, а следовательно, и интеллекта, а также социальной адаптации. Приобретенная тугоухость после перенесенного отита нередко становится причиной снижения успеваемости ребенка.

Но и для взрослых тугоухость — серьезная проблема. Трудности с общением, вызванные снижением слуха, заставляют человека чувствовать себя в социальной изоляции. Это огромный стресс для большинства людей: депрессия и повышенная тревожность у пациентов с тугоухостью отмечаются в четыре раза чаще, чем у нормально слышащих.

При этом пациенты очень часто сами по неведению упускают время. При остром снижении слуха, возникающем на фоне инфекционной интоксикации, современные методы лечения тугоухости нередко позволяют вернуть слух, — но при условии, что терапия начата в первые же дни после появления симптомов. Чем дольше откладывается лечение, тем менее обратимы патологические процессы.

С лечением хронической тугоухости, особенно сенсоневральной, ситуация сложнее. С одной стороны, едва ли возможно повернуть вспять дегенеративные изменения в улитке или слуховом нерве. С другой — новые методы коррекции тугоухости (слухулучшающие операции и современные слуховые аппараты, совершенно незаметные со стороны) позволяют человеку полноценно общаться с окружающими, наслаждаться музыкой и звуками природы, вести совершенно нормальную жизнь.

Как же лечить тугоухость и в каких ситуациях необходимо слухопротезирование?

Методы лечения тугоухости

Любая терапия начинается с полноценной диагностики. Необходимо определить характер тугоухости и по возможности выявить ее причины. Только после этого врач может подобрать адекватную схему лечения тугоухости.

В зависимости от состояния пациента, наличия острого или хронического процесса, специалист может порекомендовать нижеприведенные методы.

Медикаментозная терапия

Как правило, она используется для лечения кондуктивной тугоухости, вызванной воспалительным процессом, а также при острой сенсоневральной тугоухости.

При кондуктивной тугоухости рекомендуют комплекс средств, уменьшающих воспаление и отек, способствующих оттоку патологической жидкости из полости среднего уха, препятствующих образованию грубых рубцовых изменений.

Лечение сенсоневральной тугоухости в острый период рекомендуется проводить в стационаре. Пациенту вводят достаточно мощные противовоспалительные и противоотечные средства (глюкокортикостероиды), а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, антиоксиданты и антигипоксанты. В первые дни все эти препараты обычно применяются внутривенно (поэтому и необходима госпитализация), по мере улучшения состояния переходят на таблетированные формы.

При хронической тугоухости, независимо от ее природы, лекарственная терапия используется в комплексе с другими средствами скорее для того, чтобы замедлить ухудшение слуха. В качестве поддерживающей терапии курсами два раза в год рекомендуют препараты, улучшающие кровоток в области лабиринта, витамины, антиоксиданты. Однако современная реабилитация пациентов со снижением слуха сенсоневральной природы с хроническим течением предполагает установку либо внешнего слухового аппарата, либо кохлеарного имплантата.

Хирургическое лечение тугоухости

Чаще всего этот метод рекомендуется при хронической кондуктивной тугоухости, обусловленной отосклерозом, аномалиями развития наружного и среднего уха или хроническим гнойным и негнойным средним отитом. Протезирование слуховых косточек позволяет восстановить слуховую цепь и проведение звуков, возвращая пациенту слух.

Установка слухового аппарата, или слухопротезирование

Первоначально слуховые аппараты снискали себе не очень хорошую славу. Действительно, приборы прежних поколений лишь равномерно усиливали звуки на всех частотах. Учитывая, что при любой форме тугоухости потеря слуха на разных частотах происходит неравномерно, пациенты испытывали большой дискомфорт. Какие-то звуки становились чрезмерно громкими, другие оставались тихими. Такое искажение звукового фона вызывало головные боли, люди очень уставали от аппаратов.

Современные приборы настраиваются индивидуально по результатам аудиограммы пациента и имеют комфортное звучание. Они «умеют» отделять речь от фонового шума и подавлять последний. Изменился и форм-фактор: кроме привычных заушных слуховых аппаратов появились малозаметные внутриушные и совсем невидимые внутриканальные миниатюрные приборы, располагающиеся непосредственно у барабанной перепонки. Предпочтительным считается бинауральное слухопротезирование, когда аппараты устанавливаются на оба уха. При тугоухости у детей это основной вариант, исключения допускаются лишь при хроническом воспалительном процессе в одном ухе, не позволяющем использовать слуховой аппарат. Необходимо бинауральное протезирование и взрослым с нарушением зрения, так как «объемный» звук помогает им ориентироваться в пространстве. Всем остальным бинауральное слухопротезирование рекомендуют в ситуациях, когда разборчивость речи при установке двух аппаратов на десять и более процентов выше, чем при использовании одного слухового аппарата.

После установки слухового аппарата первые два–три дня рекомендуется носить его не более двух часов в день, избегая шумовых нагрузок и разговаривая только с одним человеком. Постепенно пациент находится в аппарате все дольше, учится поддерживать беседу с несколькими людьми, начинает выходить на прогулки, привыкая к уличному шуму. Продолжительность адаптации во многом зависит от пластичности нервной системы, характера возрастных изменений и психики.

Дети после подбора и установки слухового аппарата обязательно проходят курс занятий с сурдопедагогом. Им нужно научиться обращать внимание на звуки, распознавать их, понимать значение слов.

Одна из новейших технологий слухопротезирования — это кохлеарная имплантация. Кохлеарный имплантат — это высокотехнологичный прибор, который непосредственно стимулирует различные участки улитки, «заменяя» таким образом рецепторы ― волосковые клетки улитки и создавая слабые электрические сигналы, которые передаются по слуховому нерву. За ухом под волосами у пациента размещается микрофон и речевой процессор, трансформирующий звуки в электрические сигналы, «понятные» звуковому анализатору. Они передаются на внутреннюю часть устройства — собственно имплантат, который, будучи однажды вживленным, рассчитан на пожизненную эксплуатацию.

Основное условие возможности кохлеарной имплантации — сохраненная функция слухового нерва, передающего информацию от улитки в мозг.

Показания к кохлеарной имплантации следующие:

  • двусторонняя сенсоневральная тугоухость 4-й степени или глухота;
  • при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов пороги слышимости не превышают 55 дБ на частотах 2–4 кГц;
  • при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов распознавание речи не превышает 50% слов;
  • готовность к послеоперационной реабилитации (в случае если речь идет о детях — со стороны родителей).

Сама по себе установка кохлеарного имплантата не возвращает слух чудесным образом. Первый месяц пациент ничего не слышит. Речевой процессор обычно подключают через четыре недели после операции, когда имплантат полностью приживется. Далее его должен настроить специалист. После этого дети, как уже говорилось, проходят курс обучения у сурдопедагога. Чем младше ребенок, тем «естественней» этот процесс (оптимальным считается возраст 12 месяцев, некоторые имплантаты разрешено применять с девятимесячного возраста). Детям постарше приходится полностью перестраивать навыки, учиться распознавать звуки и реагировать на них.

Взрослым тоже приходится проходить через период адаптации, поскольку звуки, воспроизводимые имплантатом, отличаются от привычных. И, опять же, многое будет зависеть от пластичности нервной системы и сохранности когнитивных функций.

Меры профилактики

Как и большинство проблем со здоровьем, тугоухость легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно избегать переохлаждений, вовремя лечить простуды, не заниматься самолечением, избегать многочасового прослушивания музыки в наушниках. При работе в шумных условиях необходимо соблюдать гигиену труда и использовать средства защиты. Что же касается возрастных изменений — для их профилактики желательно вести здоровый образ жизни, контролировать уровень холестерина и сахара в крови, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Тугоухость — это серьезная проблема, значительно ухудшающая качество жизни пациента. Однако при своевременном обращении к врачу есть вероятность восстановления слуха. В случае же стойкого его снижения современные слуховые аппараты и технологии кохлеарной имплантации позволяют вернуть пациенту способность слышать и возможность вести полноценную социальную жизнь.

В какой клинике можно пройти диагностику и коррекцию слуховой функции

Об этом мы попросили рассказать Евгению Ростиславовну Цыганкову, кандидата медицинских наук, сурдолога-оториноларинголога многопрофильного Европейского медицинского центра (ЕМС):

«Причин тугоухости множество, и крайне важно выявить проблему вовремя. В специализированной литературе есть немало примеров, когда задержки на этапе диагностики приводили к потере времени. К сожалению, в районных поликлиниках нередко нет возможности даже для «рутинной» аудиометрии, не говоря уже о более сложных, высокотехнологичных методах диагностики. Поэтому я бы рекомендовала обращаться в крупные многопрофильные клиники, где можно быстро пройти полноценное комплексное обследование, не тратя недели, а то и месяцы в ожидании. Так, в Европейском медицинском центре пациентам доступен не только универсальный аудиологический скрининг (электроаудиометрия), комплексное обследование слуха, но и, например, компьютерная томография или рентгенография височной кости и любые другие необходимые исследования.

Методы регистрации слуховых вызванных потенциалов и отоакустической эмиссии, применяющиеся в клинике, позволяют оценить уровень слуха у детей с рождения. Это очень важно, поскольку чем раньше удастся скорректировать слух, тем выше вероятность того, что малыш будет развиваться как обычный ребенок.

Еще одно преимущество центра ЕМС — слаженная работа многопрофильной команды специалистов: сурдолога, оториноларинголога, педиатра, невролога, генетика, рентгенолога и других. При необходимости можно быстро получить консультацию отохирурга, а возрастных пациентов с комплексом патологий могут проконсультировать специалисты узкого профиля, чтобы совместно разработать комплексную терапию. После обследования пациент получает подробный, развернутый план лечения, учитывающий индивидуальные особенности. Благодаря грамотному сочетанию различных методик нашим специалистам удается достичь хороших результатов даже в самых сложных случаях.

В клинике ЕМС используют различные современные методы коррекции тугоухости, в том числе слухопротезирование с использованием новейших слуховых аппаратов. Настройки для слуховых аппаратов подбирает компьютерная программа: после подбора аппарата пациент может получить необходимое количество настроек, что позволит ему быстрее вернуться к полноценной жизни».

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:
— медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019107, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 15 ноября 2019 года;
— высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *