УЗИ щитовидки

УЗИ щитовидки

Узлы в щитовидной железе. Как выглядят на УЗИ, чем опасны?

Щитовидная железа – важнейший орган, который выделяет несколько гормонов и регулирует обмен веществ. Без ее адекватной работы жизнь без болезней невозможна, поэтому контролировать состояние железы нужно регулярно. Лучше всего делать это с помощью двух методик: биохимического анализа крови и УЗИ-диагностики. В этой статье мы поговорим об ультрасонографии щитовидной железы, в частности об узлах – самой частой находке!

Щитовидная железа – где находится

Анатомия щитовидной железы. Для лучшей визуализации текста. Источник: Яндекс.Картинки

Щитовидная железа – перенхиматозный орган, который располагается по передней поверхности шеи от надключичной зоны до щитовидного хряща. У щитовидной железы есть две доли: права и левая. Они соединяются узким перешейком, который располагается в районе 2-3-го хряща.

У 10-40% здоровых людей есть дополнительная доля — третья. Не стоит переживать, если она обнаружилась. С возрастом она атрофируется и не принесет никакого вреда здоровью.

Их довольно много, однако я приведу только несколько – самые явные:

  • Жалобы на удушье
  • Жалобы на беспричинный кашель
  • Жалобы на повышенную нервозность и возбудимость
  • Жалобы на постоянную невысокую температуру (37-37.5)
  • Контроль уже имеющихся узлов
  • Наличие образования передних отделов шеи
  • Пальпируемые образования железы

Как выглядит здоровая щитовидная железа на УЗИ?

Железа на УЗИ выглядит в виде тонкой гиперэхогенной (более светлой, чем окружающая ткань) гири. Есть две доли и перешеек между ними. Вот пример здоровой железы.

Одномоментная визуализация обоих долей щитовидной железы (отмечены крестиками)

Узлы щитовидной железы на УЗИ – как выглядят

Узлы относятся к неопухолевым образованиям. Узловой зоб – это собирательное понятие. Узлом называется любое новообразование в щитовидной железе размером более 10 мм.

Узлы разных размеров обнаруживаются более чем у половины населения. Особенно у пациентов старшей возрастной группы.

Основные признаки узлов:

Коллоидный узел щитовидной железы малого размера. Имеет все характеристики, описанные ниже. Слева — снимок без включенного допплера. Справа — с включенным. Справа отчетливо видны сосуды, окружающие узел.

  • Овально-округлая форма
  • Четкие и ровные контуры
  • Непрерывность изображения капсулы железы
  • В основном – гипоэхогенная структура (темнее окружающей ткани)

По большей части узлы в щитовидной железе множественные. Вот пример.

Источник: Яндекс. Картинки

Но бывают варианты особо крупных.

Крупный коллоидный узел щитовидной железы округлой формы и повышенной эхогенности.

Хорошо, узлы в щитовидно железы нашли, но чем они опасны?

Узлы щитовидной железы – чем опасны

В большинстве случаев доброкачественные узлы безвредны. Они не склонны к перерождению. Узлы больших размеров могут сдавливать окружающие ткани и вызывать нарушение дыхания.

В некоторых случаях узлы могут воспаляться или нагнаиваться. В таких случаях возникает боль в области шеи, повышается температура, учащается сердцебиение.

Выводы

Из всего этого следует вывод: узлов в щитовидной железе не стоит бояться. Это всего лишь особенность организма. Нужно периодически контролировать их размеры с помощью УЗИ (1 раз в год) и спокойно жить.

Спасибо, что прочитали эту статью. Будьте ЗДОРОВЫ. Если вам понравился данный материал – подписывайтесь на канал КОНСПЕКТ ВРАЧА!

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Самым простым и высокоинформативным методом изучения щитовидной железы уже много лет считается ультразвуковая диагностика. В ходе ее проведения удается обнаружить все известные на сегодняшний день заболевания данного органа, что позволяет без лишних временных и финансовых затрат назначить соответствующую терапию.

Чтобы расшифровка УЗИ щитовидной железы дала возможность установить правильный диагноз, ее должен делать специалист, имеющий высокую квалификацию и достаточный опыт в диагностировании. В противном случае, обнаруженные патологии будут неправильно дифференцированы и назначенная терапия не принесет желаемого эффекта.

Что включает расшифровка результатов?

Расшифровка УЗИ щитовидки, как и всех остальных органов, заключается в оценке параметров и соответствии их нормальным показателям. Само описание полученных материалов длится в большинстве случаев недолго – не более 10 минут, и лишь в особо сложных либо спорных ситуациях может затянуться дольше.

При расшифровке оценивается:

  • расположение;
  • строение;
  • размеры;
  • объем;
  • контуры;
  • эхогенность;
  • структура;
  • дополнительные характеристики железы.

Затем все параметры соотносятся с нормальными показателями, и на основе этого специалист пишет заключение, с которым обследуемый отправится к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Норма щитовидной железы и ее возможные отклонения

Оценка каждого участка щитовидной железы очень важна, так как даже мельчайшая подробность, ускользнувшая от диагноста, может через какое-то время заявить о себе как о серьезном заболевании, требующем тщательного лечения. Поэтому при интерпретации учитываются все характеристики исследуемого органа.

Расположение

Щитовидная железа располагается в нижнем или среднем переднем участке шеи. Ее местонахождение может быть типичным (нормальным) и патологическим (аберрантным) – орган иногда располагается очень близко к гортани или даже возле корня языка. В других случаях отдельные небольшие части железы могут прикрепляться на самой трахее, недалеко от самого органа.

Строение

Железа в нормальном состоянии состоит из двух равных долей, соединенных между собой перешейком небольшого размера. Одно из самых распространенных отклонений от нормы – формирование дополнительной доли и наростов на нижней части железы. Также патологическим считается сдвиг железы в одну сторону, что зачастую происходит во время внутриутробного развития.

Изображение, полученное при УЗИ щитовидки

Размеры и объем

В результатах, которые предоставляет ультразвуковое исследование, указываются точные размеры железы. При подсчете размеров железы берутся во внимание только доли железы – перешеек при их определении не учитывается. В некоторых случаях он вообще может отсутствовать. Но в нормальном состоянии щитовидки перешеек выполняет функцию прочной связки.

Во время процедуры диагност определяет размеры перешейка путем измерения его толщины. Это действие выполняется спереди назад. При росте человека и в течение всей жизни эти параметры изменяются. Норма размеров щитовидки составляет (см):

  • длина – от 2,5 до 4;
  • ширина – от 1,5 до 2;
  • толщина – от 1 до 1,5.

Нормальные показатели объема не превышают у женщин – 18 см³, мужчин – 25 см³. У детей этот параметр не превышает 15 см³, но полностью зависит от пола и возраста ребенка. Для определения соответствия его норме используется специальная таблица. Объем железы взрослого человека также может колебаться, и все эти отклонения будут приниматься за норму. Только на данный показатель будет влиять масса тела, что тоже можно определить в таблице с общепризнанными значениями.

Таблица нормальных показателей объема щитовидки в зависимости от массы тела

Контуры

Характеристика контуров или границ щитовидной железы при их визуализации сразу дает возможность обнаружить наличие либо отсутствие новообразований и воспалительных процессов. В норме орган имеет четкие границы, и наоборот, нечеткие – явный признак присутствия вышеуказанных патологий. При обследовании врач различает разные степени нечеткости контуров, и по их особенностям может сделать вывод о характере заболевания. Например, размытые границы говорят о протекании воспалительного процесса либо о распространении раковой опухоли на участки близлежащих тканей.

Эта характеристика определяется по интенсивности отраженных ультразвуковых волн. На изображении выглядит как множественные оттенки серого цвета, начиная от светлого и заканчивая почти черным. Цветовая норма на УЗИ щитовидной железы – это серый оттенок, который идентичен тону околоушной слюнной железы. При наличии воспалений, как правило, эхогенность снижается и лишь в тяжелых формах заболевания иногда увеличивается.

Снижение эхогенности выглядит как более темные участки железы по сравнению с близлежащими мышцами. Нормальные показатели могут незначительно меняться, в большинстве случаев исследуемый орган по отношению к близко расположенным мышцам имеет более светлый оттенок.

Структура

Это одна из самых весомых характеристик при диагностировании. При нормальном состоянии железа имеет однородную зернистую структуру, состоящую из мелких фолликулов, и, соответственно, обнаружение неоднородности в органе – повод для беспокойства. Это признаки присутствия патологических процессов, таких как воспаления, имеющие аутоиммунную природу.

Лишь в очень редких случаях наличие неоднородной структуры не подтверждает возникновений заболеваний, а является индивидуальной особенностью щитовидной железы. Нормальное состояние фолликулов очень важно для органа и организма человека в целом, так как в них идет продуцирование гормонов. В щитовидной железе здорового человека содержится приблизительно 30 миллионов фолликулов.

Дополнительные параметры

При постановке диагноза обязательно учитываются и особенности дополнительных параметров, таких как узлы щитовидной железы, региональные лимфоузлы, их размеры и структура, а также кровоток в органе и близлежащих тканях.

Узлы

При нормальном состоянии железы узлы отсутствуют. Допустимым принято считать наличие новообразований малого размера, не превышающих 4 мм. На изображении выглядят как черные однородные вкрапления, и их классифицируют как фолликулы – клетки, из которых состоит щитовидная железа. Формирования, превышающие 4 мм, относят к узлам, считающихся патологическими образованиями. Так как здоровая железа имеет однородную структуру, и присутствие узлов принимается за отклонение от нормы.

Регионарные лимфоузлы

В норме лимфатические узлы шеи имеют четкие ровные границы. Длина их должна превышать в два раза ширину. Участок входа лимфатического сосуда хорошо просматривается. Кровоток не превышает норму. Присутствие кист в регионарных лимфоузлах также считается патологией. Зачастую нарушение показателей в этих участках свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

Кровоток

Кровообращение в железе может как увеличиваться, так и снижаться. Снижение в большинстве случаев приводит к опасным осложнениям, таким как атрофирование тканей. Нормальные показатели кровотока выражены на мониторе как разноцветные равно распределенные сигналы по всей железе.

Увеличение кровотока (изображение справа) при злокачественном процессе

Воспалительные процессы приводят к усилению кровообращения в органе. На мониторе при проведении допплерографии с ЦДК (цветным доплеровским картированием) это выглядит в виде своеобразного огня, расположенном в каком-либо определенном участке. Нормой считается равномерное стабильное цветовое окрашивание. При УЗИ щитовидки с ЦДК учитываются следующие характеристики кровотока:

  • направленность и скорость;
  • индекс сопротивления и резистентности;
  • истончение или утолщение сосудистых стенок;
  • диаметр сосудов, их извитость и степень проходимости.

Выявление значительных нарушений кровообращения в отдельном участке щитовидной железы зачастую является свидетельством образования и развития онкологического процесса злокачественного характера.

Когда необходимо проведение УЗ-диагностики?

Обследование будет рекомендовано при наличии жалоб пациента или симптоматических проявлений, обнаруженных лечащим врачом-эндокринологом при консультации и осмотре, таких как:

  • болевые ощущения при глотании и першение в горле;
  • общая слабость, усталость, вялость, апатия, сонливость;
  • упадок сил, депрессивное состояние, повышенное потоотделение;
  • тревога, бессонница, утомляемость, затрудненное дыхание;
  • раздражительность, нервозность, резкие смены настроения;
  • заметное снижение веса или его быстрый набор;
  • выпадение, ломкость волос, сухость кожных покровов;
  • затяжное повышение температуры до 37–38 ºС без причин.

Обязательно будет рекомендована диагностика щитовидки при гормонотерапии и выявлении отклонений от нормальных показателей в результатах анализов на гормоны. С профилактической целью процедура проводится:

  • при планировании беременности;
  • врожденных аномалиях железы;
  • наступлении 40-летнего возрастного рубежа;
  • проживании в местности с пониженным содержанием йода;
  • профессиональной деятельности на вредном производстве;
  • контроле после длительного лечения или оперативного вмешательства;
  • генетической предрасположенности к болезням щитовидки и сахарному диабету.

Нельзя недооценивать важность каждого из симптомов или факторов, требующих проверку функционирования щитовидной железы, так как ее роль очень велика для всего организма. И любое заболевание может стать причиной снижения как физической, так и социальной активности.

УЗИ применяется при проведении пункции щитовидной железы, позволяя контролировать процесс

Патологии щитовидной железы, диагностируемые при УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет выявить довольно широкий спектр заболеваний железы, что позволяет пациентам не тратить время на дополнительные процедуры и деньги на дорогостоящие методики. Чаще всего встречаются следующие патологии.

Гипотиреоз

При данном заболевании происходит уменьшение объема и размеров железы, и как следствие, снижение продуцирования биологически активных веществ – гормонов.

Узловой зоб

Уплотнение, характерное для такой патологии, довольно просто определить при пальпации. В ходе УЗИ врач видит очаговые образования с повышенной плотностью, имеющие четкие границы, которые явно отделяют их от остальных тканей железы. Очагов может быть от одного до нескольких штук.

Диффузно-токсический зоб

Характеризуется увеличением объема и размеров железы, что ведет к повышенной выработке гормонов. При этом структура органа не меняется и остается однородно зернистой. При обнаружении подобных признаков на УЗИ дополнительно рекомендуется сдать анализы на гормоны.

Киста

Кистозные образования при диагностировании выглядят как округлые полости с четкими границами, и, как правило, они наполнены жидкостью. При этом окружающие ткани не затронуты. Если такая полость нагнаивается, то у пациента повышается температура и добавляются признаки воспалительного процесса. Чтобы исключить злокачественность данных формирований, проводится пункция.

Тиреоидит

Воспалительный процесс, вызванный вирусами либо бактериями. При нем наблюдается повышение температуры, появляется боль в области железы, а из-за отека увеличивается ее объем. На УЗИ определяется повышение эхогенности, и наблюдается неоднородность структуры. Достаточно часто процедура позволяет диагностировать аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание, связанное с генетическими нарушениями иммунной системы.

Патология также сопровождается воспалительным процессом, и ее течение чаще всего медленное, в отличие от обычного тиреоидита.

Новообразования

Доброкачественные опухоли на УЗИ визуализируются как уплотненные очаги с четкими границами, тогда как при злокачественных – хорошо видно их разрастание вглубь других тканевых структур. Увеличение лимфоузлов считается одним из признаков озлокачествления процесса. Вовремя диагностированное заболевание – залог быстрого излечения!

Аденома – доброкачественная опухоль щитовидной железы (круглое пятно справа)

УЗ-диагностика щитовидной железы – легкий и быстрый способ исследования, позволяющий обнаружить даже мельчайшие узловые образования величиной от 1–2 мм. Это дает возможность сразу определить их природу и назначить необходимую терапию, в результате чего, по всей вероятности, излечение пройдет быстро и результативно.

Проведение процедуры в профилактических целях также считается важным моментом, позволяющим вовремя отследить патологические изменения в органе и принять соответствующие действия. К тому же сама процедура проводится абсолютно безболезненно и довольно быстро – на нее не нужно выделять большого количества времени. Отсутствует подготовительный процесс – пациенту не потребуется ограничивать себя в пище, питье и даже курении. Нужно лишь записаться в любую удобную клинику, взять с собой полотенце, и, при наличии, результаты прошлых исследований.

Для минимизации рвотного рефлекса пожилым людям и детям можно воздержаться от приема пищи. Расшифровка результатов, полученных в ходе обследования также не займет много времени – на составление протокола у врача уходит не более 10 минут. После чего прошедший процедуру может отправляться в лечащему врачу для получения консультации по поводу дальнейших мероприятий.

Возможно, будут назначены дополнительные процедуры, такие как сдача крови на гормоны или другие необходимые обследования ведь, несмотря на информативность УЗИ, его одного недостаточно для постановки объективного всеохватывающего диагноза. Главное, что требуется от пациента – это добросовестно выполнять рекомендации специалиста!

Подготовка, проведение и анализ результатов УЗИ щитовидной железы

Функционирование головного мозга, репродуктивной системы, сердца, развитие костных тканей и мышц зависят от наличия в организме тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Названая так за форму, железа внутренней секреции является, действительно, важнейшим органом, регулирующим обмен веществ в организме. Поэтому любой сбой в ее работе способен привести к самым серьезным заболеваниям. Вовремя просигнализировать о намечающихся проблемах и помочь выбрать верное лечение способно ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Возможности УЗИ щитовидной железы

Вследствие неглубокого расположения органа и совершенства современных технических средств на ультразвуковом аппарате можно рассмотреть всю железу, за исключением частей, находящихся за трахеей или грудиной.

Во время процедуры сканирования щитовидной железы оцениваются следующие параметры и признаки ее состояния:

  • Строение . В нормальном состоянии железа внутренней секреции состоит из 2 долей и перешейка, соединяющего их. Часто может присутствовать дополнительная пирамидальная доля, расположенная по средней линии тела от перешейка вверх или рядом с железой. Также могут наблюдаться незначительные, по длине не более сантиметра, тканевые выросты, протянувшиеся от нижних полюсов долей к рогам вилочковой железы. На профессиональном сленге их еще называют «антипирамидками». Иногда развитие железы во время внутриутробного периода происходит с нарушениями, в результате чего ткань «щитовидки» не разделяется на две стороны, а целиком сдвигается в одну из них. В этом случае речь идет об аплазии (агенезии) одной доли щитовидной железы. При отсутствии развития всей железы врачи диагностирую полную аплазию.
  • Расположение . Бывает аберрантным (патологическим), низким, типичным, иногда возможно нахождение рядом с основным телом железы эктопированных участков (например, несколько ниже трахеи).
  • Контуры . Нечеткие контуры свидетельствуют о воспалительном или опухолевом заболевании, четкие – показатель нормы;
  • Структура . При нормальном состоянии структура однородная, с характерной зернистостью. Неоднородная структура в той или иной степени сигнализирует о воспалительных процессах.
  • Размеры – для соединительного перешейка просчитывается только толщина в переднезаднем направлении, а для обеих долей щитовидки оцениваются 3 линейных взаимно перпендикулярных размера для получения информации об объеме железы.
  • Очаговые образования оцениваются в случае, если имеют место быть узлы, кисты или кальцинаты.
  • Эхогенность – это тон, оттенок ткани исследуемой железы на дисплее.
  • Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов . По ним можно диагностировать признаки формирования опухолей (появление микрокальцинатов, кистозной трансформации, увеличения кровотока в тканях лимфоузла).
  • Структура и степень отклика на ультразвук слюнной железы , находящейся в околоушной области.
  • Строение и размер гортани и мягких тканей шеи – просматриваются области, расположенные рядом с щитовидной железой.

Человеческая шея устроена очень сложно, здесь проходят все важнейшие крупные сосуды и нервные стволы, расположены пищевод, трахея, большое количество лимфатических узлов, щитовидная, паращитовидная и слюнная железы. Проанализировать УЗИ щитовидной железы по силам только квалифицированному специалисту.

Грустная статистика
Различные патологии щитовидной железы диагностируются у 20% взрослого населения. В некоторых районах планеты этот показатель – больше 50%. На появление патологических изменений в тканях щитовидной железы влияет плохая экологическая обстановка, наследственность, недостаток йода, интоксикации, стрессы, частые инфекции, травмы, сопутствующие заболевания.

Функционирование щитовидной железы целесообразно проверять раз в год. К этому совету следует прислушаться, в первую очередь, женщинам старше 35 лет. Данная категория больше всего подвержена риску заболеваний «щитовидки». Сканирование дает возможность выявить проблемы на самых ранних стадиях, что позволяет провести более успешное лечение.

Ситуации, признаки и симптомы, при которых следует выполнить профилактическое УЗИ щитовидной железы:

  • планируемая беременность;
  • наличие наследственных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета;
  • трудовая деятельность, связанная с вредным производством;
  • достижение 40-летнего возраста;
  • после приема гормональных препаратов;
  • апатия, вялость, утомляемость, слабость;
  • повышенная нервозность, чрезмерная раздражительность, частые смены настроения;
  • ожирение;
  • чрезмерная сонливость;
  • субфебрильная температура тела (повышенная температура на протяжении длительного времени в пределах 37–38 o C);
  • покашливание, ощущение постороннего предмета в горле, першение;
  • сердечная аритмия;
  • изменение массы тела без видимой причины, истощение;
  • неконтролируемое дрожание пальцев рук;
  • усиленное выпадение волос;
  • появление прощупываемых пальцами новообразований;
  • подозрения на опухоль.

Кроме того, УЗИ используется для контроля правильности выполнения пункции щитовидной железы.

Если УЗИ щитовидной железы в силу глубокого расположения отдельных отделов щитовидки или иных причин не дает исчерпывающей информации, назначаются дополнительные обследования, но альтернативы сканированию не существует:

  • Повторная пальпация щитовидной железы . В полной мере эта диагностика доступна только специалисту высокого уровня, слишком уж субъективны получаемые результаты. Поэтому такие данные не могут послужить основой для окончательного диагноза.
  • Применение методик, оценивающих характер кровотока (допплерографических) , повышает качество информации, позволяет дифференцированно продиагностировать различные патологические изменения в щитовидной железе.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы .
  • Биопсия щитовидной железы (могут применяться термины – тонкоигольная биопсия либо пункционная биопсия). С помощью взятия пробы ткани для микроскопического исследования определяют состав щитовидной железы или образовавшегося в ней узла. Вид обнаруженных клеток даст возможность сделать вывод о доброкачественности образования.
  • Сцинтиграфия . Это исследование выполняется с применением радиоактивных изотопов. Назначается только тем, у кого предварительно обнаружены врожденные аномалии развития щитовидной железы, узлы, дифференциально диагностирован тиреотоксикоз, щитовидка неправильно расположена, обнаружено новообразование органа и необходимо определить его природу.
  • Термография . Метод базируется на фиксации температуры тела и отдельных его участков в инфракрасном излучении. Подобная процедура с большей точностью определяет природу опухолевого процесса.
  • Анализы на гормоны . Данная методика позволяет вовремя распознать признаки заболевания, проверить выработку гормонов и функционирование эндокринных желез.

Достоинства ультразвукового исследования щитовидной железы заключаются в том, что это самый доступный, безопасный и информативный метод диагностики, выполняемый при необходимости неоднократно пациентами любого возраста (в том числе детьми с первых дней жизни и беременными женщинами). Не требуется подготовка, отсутствует рентгеновское и любое другое ионизирующее излучение.

Уровень точности УЗИ щитовидной железы впечатляет: выявляются неоднородности размером до 2-3 мм. От 20 до 50% пациентов с диагностированным после пальпации одиночным узлом обнаруживают после сканирования дополнительные узлы. Но подобная высокая чувствительность аппаратуры имеет и обратную сторону. «Избыточная» диагностика способна записать в ряды больных и здорового человека (имеющего доброкачественные узлы размером до 4 мм). Поэтому доверять свое обследование следует только опытным специалистам.

Как делают УЗИ щитовидной железы и требуется ли подготовка к процедуре

Подготовка к сканированию щитовидной железы не требуется. Если ранее уже выполнялось ультразвуковое исследование железы, то следует взять с собой его результаты. Также возьмите с собой полотенце. Оно может понадобиться для подкладывания под голову и для вытирания геля с шеи.

Процедура УЗИ щитовидной железы проходит следующим образом. Пациент ложится на кушетку, запрокинув голову. На шею, спереди, наносится немного прозрачного геля, способствующего полному прохождению ультразвука. Затем с помощью специального датчика, продуцирующего УЗ-волны, проводится само обследование. Сигнал отражается от тканей железы и после этого улавливается этим же датчиком. Возвращенная волна обрабатывается вычислительной техникой и выводится на дисплей в виде изображения органа в режиме онлайн.

Никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает, возможен лишь небольшой дискомфорт, связанный с неудобным положением шеи и головы. Пожилым людям во избежание рвотного рефлекса при надавливании ультразвуковым датчиком рекомендуется выполнять процедуру натощак.

Результаты исследования у женщин и мужчин: показатели нормы и патологии

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 10 минут.

В протоколе сонолог подробно фиксирует размеры долей и перешейка между ними, определяет объем щитовидной железы, составляет заключение. Также данный документ обязательно включает в себя оценку положения и контуров железы, показатели состояния структуры ткани железы (эхогенность, однородность структуры), нормальные показатели (для сравнения с определенными у пациента), УЗИ-описание паращитовидных желез и лимфоузлов щитовидной железы, а также полученные изображения.

Как правило, в случае нормы в протоколе УЗИ щитовидной железы содержится формулировка: «Форма железы – стандартная, контуры – четкие и ровные, структура – однородная, плотность – стандартная, узлы и кисты – отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены».

Размеры щитовидной железы служат основой для определения ее объема, который у женщин должен быть не более 18 мл, а у мужчин не более 25 мл (данные Всемирной организации здравоохранения). Норма объема щитовидной железы у детей определяется индивидуально, учитывается пол и возраст ребенка.

При УЗИ щитовидной железы могут быть выявлены следующие патологии:

  • Диффузно-токсический зоб – увеличенная в объеме железа повышает продуцирование гормонов. Характерные признаки: повышенная возбудимость, раздражительность, похудение без видимой причины, учащенное сердцебиение.
  • Узловой зоб – формирование легко прощупываемого уплотнения. Разные стадии характеризуются различными симптомами, основной признак – легко пальпируемый узел в щитовидной железе.
  • Гипотиреоз – уменьшенная в объеме железа снижает выработку гормонов.
  • Тиреоидит – это воспалительное заболевание могут вызвать вирусы или бактерии. Характерные признаки: головная боль, боль в передней области шеи, повышение температуры тела.
  • Киста – образование небольшой области (врожденной или приобретенной), заполненной жидкостью. В случае ее нагноения появляются боли в области шеи и повышается температура.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли – уплотнения, ограниченные от окружающих тканей (аденома), или прорастающие в них (онкологические заболевания). В этом случае большое внимание уделяют анализу лимфатических узлов. Их увеличение может свидетельствовать о злокачественности образования.

УЗИ щитовидной железы является одним из самых безопасных, информативных и достоверных методов, применяемых для оценки развития патологических процессов. Результаты ультразвукового сканирования и клинико-лабораторные данные сопоставляет, анализирует врач-эндокринолог, который на их основании и определяет тактику лечения. Только этот специалист может учесть возможное сочетание нескольких патологических процессов в данной железе внутренней секреции, например, узловой зоб и рак или узловой зоб и аденому.

УЗИ щитовидной железы – показания и противопоказания, подготовка и проведение исследования, нормы размеров железы у женщины, мужчины и ребенка, расшифровка, цена и отзывы, где сделать

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ щитовидной железы представляет собой метод инструментальной диагностики, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от биологических структур и тем самым создавать изображение органов и тканей на мониторе аппарата, позволяя выявлять различные патологии щитовидной железы.

Что такое УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы – это инструментальное диагностическое исследование органа и окружающих его тканей, которое проводится при помощи ультразвуковых волн. Такие ультразвуковые волны не улавливаются человеческим ухом, но способны проникать в биологические ткани на глубину до нескольких сантиметров. Причем часть ультразвуковых волн, сгенерированных и направленных аппаратом в ткани, поглощается биологическими структурами, другая часть – отражается, а третья – преломляется. Отраженные и частично преломленные ультразвуковые волны возвращаются обратно к источнику и улавливаются тем же УЗИ-датчиком, которым и были сгенерированы. Далее аппаратура автоматически усиливает сигналы и выводит их на монитор в виде картинки. В результате врач видит изображение органов и окружающих тканей на мониторе.
По виду органа и окружающих тканей на мониторе УЗИ-аппарата врач оценивает расположение, размеры, структуру щитовидной и паращитовидных желез, а также состояние окружающих мягких тканей, крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Если при сканировании органа выявляются какие-либо патологические признаки, то врач дополнительно оценивает кровоток в щитовидной железе методом допплера.
УЗИ щитовидной железы позволяет выявлять ее увеличение, наличие новообразований (узлов, опухолей, кист и т.д.), воспалительных и диффузных изменений в тканях. Неоспоримым преимуществом УЗИ является то, что с его помощью можно выявлять маленькие узлы менее 10 мм в диаметре, которые врач не может пропальпировать (прощупать) руками. Чувствительность метода УЗИ в диагностике патологий щитовидной железы очень высока, благодаря чему по результатам исследования выявляются даже незначительные патологические изменения.
Метод обследования безопасный, совершенно безболезненный и недлительный, так как в общей сложности УЗИ щитовидной железы продолжается 10 – 20 минут. УЗИ щитовидной железы не предполагает введения в полости тела каких-либо медицинских инструментов, а потому не доставляет пациентам дискомфорта, вследствие чего легко переносится и с удовольствием выполняется.
В силу своей безопасности и комфортности УЗИ щитовидной железы может беспрепятственно назначаться и выполняться у детей, беременных женщин и пожилых людей.
В настоящее время УЗИ щитовидной железы выполняется как с целью диагностики, так и в рамках профилактического обследования. С диагностическими целями УЗИ щитовидной железы выполняется, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о нарушении работы органа (например, выпадение волос, тремор рук, потливость, беспричинное похудение или набор веса, непереносимость жары и т.д.). А в рамках профилактического обследования УЗИ щитовидной железы может быть назначено любому на первый взгляд здоровому человеку, которого не беспокоят какие-либо симптомы гормонального дисбаланса. В настоящее время профилактическое УЗИ чаще всего назначается детям перед поступлением в школу, беременным женщинам и людям, проживающим в регионах с дефицитом йода и неблагоприятной экологической обстановкой (регионы Сибири, Дальнего Востока, севера европейской части России и др.).
Профилактическое УЗИ щитовидной железы людям младше 50 лет обычно назначают раз в пять лет, а тем, кто старше 50 лет – раз в два года. Такая периодичность планового исследования соблюдается, если у человека нет симптомов нарушения работы щитовидной железы, и предыдущие УЗИ показали отсутствие патологии органа. Но если у человека были обнаружены какие-либо патологические изменения в щитовидной железе, которые, однако, не нарушают работу этого органа, то есть не приводят к появлению клинических симптомов, то профилактическое УЗИ с целью наблюдения за состоянием железы назначают чаще – 1 раз в 6 – 12 месяцев.

Что показывает УЗИ щитовидной железы?

УЗИ позволяет изучить структуру, плотность, объем, размеры щитовидной железы, а также выявить в ней патологические образования. В обязательном порядке в процессе УЗИ изучается состояние близлежащих к железе лимфатических узлов и кровеносных сосудов.
По результатам УЗИ можно выявить следующие патологии щитовидной железы:

  • Аномалия развития щитовидной железы (например, отсутствие доли органа и т.д.);
  • Аномальное расположение железы (например, загрудинное);
  • Диффузно-токсический зоб (на УЗИ выявляется увеличение щитовидной железы с нормальной структурой);
  • Узловой зоб (на УЗИ выявляется узел в железе);
  • Киста щитовидной железы;
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли щитовидной железы;
  • Тиреоидиты;
  • Дегенеративные изменения в щитовидной железе (гипотиреоз).

Показания к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы показано к проведению в следующих случаях:
1. Подозрение на патологию щитовидной железы, которая проявляется какими-либо из следующих симптомов:

  • Боли, отечность, покраснение или любое ощущение дискомфорта в области шеи;
  • Беспричинное ощущение удушья или одышка;
  • Беспричинная осиплость голоса;
  • Беспричинное нарушение глотания;
  • Мучительный кашель без видимой причины;
  • Повышенная возбудимость и нервозность;
  • Повышенная утомляемость;
  • Учащенное или замедленное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, аритмия (по результатам ЭКГ);
  • Сильные отеки;
  • Расстройство терморегуляции – ощущение жара с сильной потливостью или, наоборот, постоянная зябкость;
  • Постоянная субфебрильная температура тела (не выше 37,5 oС);
  • Тремор (дрожание) рук;
  • Выпадение волос и ломкость ногтей;
  • Резкое беспричинное похудение или набор веса;
  • Изменение размера или наличие узлов при прощупывании железы руками.

2. Наличие любых видимых или прощупываемых образований на передней поверхности шеи.
3. Имеющиеся ранее выявленные заболевания щитовидной железы (исследование назначается для контроля за состоянием органа и течением заболевания).
4. Контроль за эффективностью лечения заболевания щитовидной железы.
5. Регулярный прием гормональных лекарственных препаратов.
6. Наличие заболеваний молочных желез (мастопатия и др.) у женщин.
7. Наличие гинекологических заболеваний (бесплодие, нарушения менструального цикла, эндометриоз и др.) у женщин.
Кроме того, УЗИ щитовидной железы не показано, но рекомендовано в следующих случаях:

  • Наличие наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям (случаи рака любой локализации у кровных близких родственников);
  • Планирование или вынашивание беременности;
  • Проживание в экологически неблагоприятных условиях, работа на вредном производстве и т.д.

Противопоказания к УЗИ щитовидной железы

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ щитовидной железы нет, так как данная манипуляция безопасна и не предполагает введения каких-либо инструментов в ткани тела человека. Единственным относительным противопоказанием является аллергическая реакция на гель, который наносится на кожу для получения лучшего изображения органа на мониторе. Однако, если подобная реакция была при прохождении УЗИ в прошлый раз, то нужно сказать об этом врачу, и он будет использовать другой препарат.

УЗИ щитовидной железы у женщин

Исследование у женщин проводится в обычном режиме без каких-либо особенностей. Однако женщины чаще мужчин сталкиваются с необходимостью проведения УЗИ щитовидной железы, что обусловлено высокой ролью гормонов щитовидки в регуляции менструального цикла, вынашивании беременности и наступлении зачатия. Соответственно, женщины, имеющие проблемы с менструальным циклом или страдающие бесплодием, должны пройти УЗИ щитовидной железы для выявления ее заболеваний, которые могут быть причиной расстройств в гинекологической сфере. Кроме того, беременным женщинам (особенно при частых угрозах прерывания) также рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы, так как патология этого органа может приводить к выкидышам, преждевременным родам, кретинизму у ребенка, послеродовым кровотечениям и повышенному артериальному давлению.

УЗИ щитовидной железы детям

Детям различного возраста в настоящее время довольно часто назначают УЗИ щитовидной железы, так как, к сожалению, патология данного органа встречается нередко. Поскольку УЗИ – безопасный и эффективный метод диагностики, то пугаться проведения исследования у ребенка не стоит, ведь оно не доставит ему дискомфорта или боли. УЗИ проводится в обычном режиме, подготовки (кроме психологического настроя малыша) не требуется. Единственное требование – воздержаться от приема пищи в течение 2 – 3 часов до проведения исследования, чтобы ребенка не тошнило из-за давления датчика УЗИ на шею.
УЗИ щитовидной железы детям обычно назначается при подозрении на патологию органа, которая может проявляться любыми нижеуказанными симптомами:

  • Апатия в сочетании с сонливостью или, напротив, сильная эмоциональная возбудимость + бессонница;
  • Беспричинное увеличение или снижение веса;
  • Тремор рук;
  • Беспричинное стойкое снижение или повышение температуры тела;
  • Сильная потливость;
  • Сухость кожи;
  • Ломкость, выпадение волос и ногтей;
  • Плохая переносимость колебаний температуры окружающей среды;
  • Замедленное или учащенное сердцебиение;
  • Одышка, кашель;
  • Трудности при глотании;
  • Видимое или прощупываемое образование в области шеи.

Если у ребенка было выявлено какое-либо патологическое состояние щитовидной железы, то УЗИ назначается в качестве метода наблюдения за состоянием органа с определенной периодичностью (раз в 6 – 12 месяцев). Причем УЗИ назначается в качестве метода контроля и при проведении лечения, и при простом наблюдении за состоянием железы на фоне отсутствия какой-либо терапии.
Кроме того, УЗИ щитовидной железы рекомендуется проводить в качестве скринингового исследования для раннего выявления патологии органа всем детям, проживающим в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой или дефицитом йода.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Какая-либо специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы не нужна. Более того, исследование можно пройти в тот же день, когда врач его назначил. Однако рекомендуется накануне диагностической манипуляции хорошо выспаться, не переедать и не злоупотреблять алкоголем. У взрослых людей УЗИ щитовидной железы производится вне зависимости от приема пищи, а вот детям и пожилым людям (старше 65 лет) рекомендуется проходить исследование на голодный желудок, чтобы не возникало ощущение тошноты при давлении датчиком на шею. Таким образом, единственным моментом, который можно считать подготовкой к УЗИ, является необходимость детям и старикам воздерживаться от приема пищи в течение 2 – 3 часов перед исследованием.

Как делают УЗИ щитовидной железы?

Для проведения УЗИ щитовидной железы необходимо лечь на кушетку и слегка запрокинуть голову назад. Для облегчения запрокидывания головы назад и удерживания ее в таком положении на протяжении всего времени проведения УЗИ рекомендуется под шею подложить скрученное в валик полотенце. После того, как пациент принимает необходимое положение, врач смазывает шею гелем, который необходим для улучшения качества получаемого изображения. Затем на шею устанавливается датчик УЗИ-аппарата, которым врач водит в разных направлениях, получая изображение щитовидной железы на мониторе в различных ракурсах. После завершения исследования врач описывает состояние органа в заключении, которое выдается на руки.

Пункция и УЗИ щитовидной железы

В настоящее время пункция щитовидной железы под контролем УЗИ является достаточно часто назначаемым обследованием, что обусловлено высокой информативностью современных методов диагностики. Так, пункция, которая правильно называется тонкоигольной аспирационной биопсией (ТИАБ), назначается, если по результатам УЗИ в щитовидной железе обнаруживаются узловые образования. Такие образования могут быть и простыми кистами, и доброкачественными опухолями, и раковыми опухолями. К сожалению, УЗИ не позволяет с высокой точностью отличить доброкачественные узловые образования щитовидной железы от злокачественных. И поэтому, с целью раннего выявления раковых новообразований, при обнаружении на УЗИ узлов в щитовидной железе назначается пункция этих узлов с последующим изучением их гистологической структуры под микроскопом (в просторечии – пункция с гистологией).
Пункцию щитовидной железы обычно назначают, если по результатам УЗИ обнаружены узлы более 10 мм в диаметре, если человек длительное время подвергался рентгеновскому облучению, или если УЗИ выявило признаки злокачественного новообразования.
Для выполнения пункции врач сначала визуализирует щитовидную железу на мониторе при помощи УЗИ, идентифицирует точное расположение узла, и далее тонкой иглой прокалывает ткани, добираясь точно до узлового образования. Иглой отбирается маленький кусочек тканей узла щитовидной железы, после чего инструмент вынимается, и процедура завершается. Обычно производится забор 2 – 3 кусочков ткани. УЗИ в данной манипуляции необходимо для того, чтобы врач мог забрать биопсию точно из узла, а не из окружающих нормальных, неизмененных тканей.
Пункция щитовидной железы – малоболезненная процедура, она напоминает обычный внутримышечный или внутривенный укол, поэтому для ее проведения не применяют обезболивания. Также не требуется какой-либо специальной подготовки к манипуляции. Нужно просто хорошо выспаться и не злоупотреблять спиртным, жирным и острым накануне процедуры пунктирования щитовидной железы. После завершения пункции врач обрабатывает место прокола антисептиком, дает ватный тампон, также смоченный антисептическим раствором, который следует прижимать к месту прокола в течение 10 минут, чтобы остановить кровотечение и предотвратить формирование синяка. Через два часа после проведения пункции можно заниматься своими обычными повседневными делами, конечно, избегая высокой физической нагрузки или сильных эмоциональных потрясений. Если человек постоянно занимается спортом, то через два часа после пункции щитовидной железы можно тренироваться в обычном, привычном режиме. Также можно плавать, принимать душ, мыться в ванной и т.д.
После забора кусочков тканей узла врач отправляет их на гистологическое исследование, в ходе которого специалист-патологоанатом изучает их под микроскопом. Подобное изучение тканей под микроскопом позволяет точно определить структуру и характер узла, иными словами, выяснить, является ли образование злокачественной или доброкачественной опухолью, или вовсе кистой.
В большинстве случаев по результатам гистологии выявляется коллоидное образование, которое относится к доброкачественным опухолям и, соответственно, не требует удаления оперативным путем. В таких случаях врачи просто рекомендуют раз в год проходить УЗИ для контроля за состоянием узла.
Реже по результатам гистологии выявляется фолликулярная неоплазия. К сожалению, в таком случае врачи рекомендуют провести удаление образования, так как фолликулярная неоплазия может быть и злокачественной, и доброкачественной, и отличить одно от другого по кусочку биопсии попросту невозможно. В таких ситуациях врачи предпочитают удалять опухоль, чтобы не рисковать оставить злокачественное новообразование.
Еще реже по результатам гистологии выявляется воспалительный характер узла, что свидетельствует о тиреоидите.
Наконец, по результатам гистологии может выявлять рак щитовидной железы, который в гистологическом заключении носит название карциномы. В таком случае проводится необходимое оперативное лечение с последующей химиотерапией или лучевой терапией.
Обычно пункцию проводят только один раз, но в некоторых случаях ее назначают повторно. Так, если результат гистологии оказался малоинформативным или сомнительным, то назначается повторная пункция того же узла. Кроме того, если ранее выявленное узловое образование, признанное доброкачественной опухолью на основании гистологии, начало разрастаться (увеличиваться в размерах по данным УЗИ) или на фоне его наличия появились проблемы с глотанием, осиплость голоса и кашель, то также назначается повторная пункция.

В норме щитовидная железа на УЗИ имеет четко очерченные контуры с однородным изоэхогенным (мелкоячеистым, зернистым) содержимым. При этом ячеистость должна быть мелкозернистой, то есть размер «зернышек» не должен превышать 1 мм в диаметре. Железа должна быть расположена типично (в нижнем или среднем отделе шеи), иметь форму бабочки или лодочки, в зависимости от ракурса, так как состоит из хорошо видимых в норме правой и левой долей, соединенных перешейком.
По краям правой и левой долей щитовидки видны пульсирующие округлые анэхогенные структуры, представляющие собой поперечные срезы сонных артерий. Правее и левее сонных артерий соответственно могут быть видны каплеобразные анэхогенные структуры, являющиеся яремными венами. Кроме того, в норме в ткани железы часто видны анэхогенные трубчатые структуры, которые являются сосудами органа. Их может быть различное количество, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.
Между мышцей и задней поверхностью правой и левой долей щитовидной железы расположены паращитовидные железы, которые в норме на УЗИ не видны.
Объем тиреоидной ткани в норме для женщин должен составлять 4,4 – 18 мл, для беременных – не более 20 мл, для мужчин – 7,7 – 25 мл. Нормы объема тиреоидной ткани для детей высчитываются индивидуально в каждом случае, так как они зависят от роста и веса ребенка. Нормальная длина долей щитовидной железы составляет 3 – 6 см, ширина – 1,2 – 2 см, толщина – 1 – 1,8 см и толщина перешейка – 4 – 8 мм.

Любые уплотнения и увеличение лимфоузлов в норме должны отсутствовать.

О различной патологии может свидетельствовать изменение размеров, эхогенности, контуров железы, наличие в щитовидке любых ненормальных включений или соседних увеличенных лимфатических узлов.
Так, если щитовидная железа имеет неоднородную структуру или повышенную эхогенность (гиперэхогенность), то это свидетельствует о воспалительном процессе в органе.
Если структура железы однородная, но крупнозернистая, с многочисленными гипоэхогенными включениями до 4 мм в диаметре, то это может свидетельствовать о диффузном зобе.
Если щитовидная железа имеет размер и объем тиреоидной ткани ниже нормы, то это свидетельствует о гипотиреозе. Если же размер и объем щитовидной железы увеличен, то это может свидетельствовать о тиреоидите или диффузно-токсическом зобе.
Если в ткани щитовидной железы имеются полости, заполненные жидкостью, то это говорит о наличии кист.
Если в ткани щитовидной железы имеются видимые образования с четкими контурами, то их называют узлами. Они могут представлять собой и кисты, и доброкачественные, и злокачественные опухоли, и просто узловой зоб. Если при этом окружающие щитовидку лимфатические узлы не увеличены и не изменены, то, вероятнее всего, речь идет не о злокачественной опухоли.
Если имеются уплотнения с четкими или смазанными контурами в сочетании с большим количеством мелких кровеносных сосудов и зафиксированными по результатам допплерографии нарушениями кровотока, то это свидетельствует о злокачественном новообразовании щитовидной железы. Также в пользу злокачественного новообразования говорит увеличение окружающих лимфатических узлов.

Цена УЗИ щитовидной железы

Стоимость УЗИ щитовидной железы колеблется в весьма широких пределах – от 500 до 2000 рублей, что обусловлено различной ценовой политикой государственных и частых медицинских учреждений.

Где сделать УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы можно сделать в государственных учреждениях здравоохранения и частных медицинских центрах. Среди государственный учреждений УЗИ щитовидной железы выполняется на базе городских, районных, областных консультативных поликлиник, а также в многопрофильных крупных больницах (например, областных, районных и т.д.) или специализированных научных центрах (НИИ эндокринологии и т.д.). Среди частных медицинских центров УЗИ щитовидной железы выполняется либо в узкоспециализированных эндокринологических кабинетах, либо в многопрофильных учреждениях, устроенных по типу обычной государственной поликлиники.

Записаться на УЗИ щитовидной железы

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Отзывы об УЗИ щитовидной железы

Все отзывы об УЗИ щитовидной железы, как о процедуре, положительны, что обусловлено его высокой информативностью, безопасностью, безболезненностью и совершенным отсутствием дискомфорта в процессе проведения исследования. Именно потому, что исследование безопасно, не доставляет человеку неприятных ощущений, но в то же время высокоинформативно, люди отзываются о нем положительно. Ведь получается, что по результатам короткого и не неприятного исследования можно получить заключение о состоянии щитовидной железы и выявить ее различные патологии.
В отзывах указывается, что дети также хорошо переносят УЗИ щитовидной железы, так как оно не доставляет им дискомфорта и неприятных ощущений, а продолжается недолго.
Отрицательных отзывов об УЗИ щитовидной железы единицы, причем обусловлены они не недовольством относительно самой процедуры, а неприятными эмоциями, полученными от общения с врачом УЗИ-диагностики. То есть люди, оставившие отрицательный отзыв, указывают, что само исследование не доставляет дискомфорта, но вот проводивший его врач не понравился своим поведением.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *