Вакцинация от оспы

Вакцинация от оспы

Детские прививки в СССР и России

Краткая история вакцинации в России

Все родившиеся после войны поколения были привиты от туберкулеза, дифтерии и полиомиелита. Также все дети, родившиеся до 1979 года, прививались от оспы.

  • 1957 — введение прививки от коклюша в первый год жизни и массовая вакцинация детей до 5 лет.
  • 1960–1961 — введение прививки и массовая вакцинация детей и взрослых от полиомиелита.
  • 1967 — введение прививки от столбняка для детей, включая старшеклассников.
  • 1968–1973 — массовые кампании по вакцинации против кори; с 1973 г. — плановая прививка от кори в первый год жизни.
  • 1980 — отмена прививки от оспы в связи с полной ликвидацией этого заболевания в мире. Введение прививки от эпидемического паротита (свинки).
  • 1998 — введение двукратной прививки от краснухи, повторной прививки от кори и прививки от гепатита B.
  • 2001 — дополнительные кампании по вакцинации детей и взрослых против кори, краснухи и гепатита B. К настоящему моменту от гепатита B должны быть привиты все поколения родившихся с 1988 г.
  • 2006 — ежегодная прививка от гриппа детям, посещающим дошкольные учреждения и начальную школу, с 2007 г. — всем ученикам школ, с 2011 г. — всем детям старше 6 месяцев.
  • 2011 — прививка от гемофильной инфекции для детей из групп риска.
  • 2014 — прививка от пневмококковой инфекции, начиная с первого года жизни. Введение прививок от менингококковой, пневмококковой инфекций и ветряной оспы для призывников.

По состоянию на конец 2019 года в России не внедрены для всеобщего применения у детей некоторые вакцины, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения и используемые в развитых странах мира: против ротавирусной инфекции, вируса папилломы человека и гемофильной инфекции (последняя в России ставится детям с риском тяжелого течения заболевания).

Также в национальном календаре России не предусмотрена всеобщая вакцинация детей от ветряной оспы, менингококковой инфекции и гепатита А. Такие прививки применяются в отдельных странах (например, в США), но не входят в перечень ВОЗ рекомендованных прививок для повсеместного использования.

1799: Первая вакцинация против оспы

Долгие годы натуральная или чёрная оспа считалась не просто болезнью, а божьим наказанием. И неудивительно — на рубеже XVII—XVIII вв. она ежегодно уносила жизни 400 тыс. европейцев, при том, что всё население Европы в то время составляло около 100 млн человек.

С другой стороны, отношение к оспе как к бичу божьему сильно затрудняло борьбу с этой инфекцией. Ещё в Средние века люди заметили, что человек, переболевший оспой однажды, становится невосприимчив к болезни на всю оставшуюся жизнь. Тогда же появилась идея заражаться специально, в тот момент, когда организм в лучшей форме и шансы пережить болезнь максимальны. Однако эта идея не получила поддержки учёных Парижского медицинского факультета, назвавших её «средством магии» и решительно отвергнувших.

В то же время жители Китая и Индии столетиями защищались от оспы, вводя здоровым людям содержимое оспенных пузырьков больных или надевая одежду умерших от оспы. Как правило, это приводило к тому, что «привитый» заболевал — но болезнь протекала в лёгкой форме, с образованием 20—30 пустул. В Европе такая «прививка» получила название «вариоляция» (от лат. variola — оспа). Привезена она была в 1721 (по другим данным — в 1717 или в 1718) году женой английского посла в Константинополе леди Мэри Уортли Монтегю (Mary Wortley Montague). К сожалению, вариоляция не только защищала от оспы, но и способствовала её распространению и даже послужила причиной нескольких эпидемий. Поиски более безопасного средства борьбы с оспой продолжались.

Британский врач Эдвард Дженнер (Edward Jenner) во время борьбы с очередной эпидемией заметил, что доярки, перенёсшие безобидную коровью оспу, никогда не заболевают оспой натуральной. Более того, информация о защитной силе коровьей оспы была широко распространена среди крестьян. Они знали, что пустулы коровьей оспы остаются в месте заражения, не распространяясь по телу, а затем заживают, оставляя после себя несколько малозаметных рубцов.

Чтобы удостовериться, что коровья оспа действительно предохраняет от заражения натуральной оспой, Дженнер подверг нескольких перенёсших коровью оспу добровольцев вариоляции — и ни один из них не заболел.

На следующем этапе своей работы Дженнер решил использовать вместо коровьего гноя жидкость, полученную из пустул привитых людей. 14 мая 1796 г. он привил таким образом 8-летнего мальчика по имени Джеймс Фиппс. Вскоре после прививки вокруг надреза появилось покраснение и характерные пузырьки, температура тела повысилась — но этим дело и ограничилось. В 1798 г., когда окончательно стало ясно, что прививка работает, Дженнер опубликовал сочинение «Исследование причин и действие коровьей оспы», в котором детально описал своё открытие. Труд был выпущен в свет, несмотря на то, что члены Лондонского королевского общества (Royal Society) рекомендовали Дженнеру «не рисковать своей репутацией представлением учёному органу всего, что выглядит таким расходящимся с установившимся знанием».

Показания к проведению прививки от оспы

Оспа является опаснейшим инфекционным заболеванием, история которого насчитывает многие века. Единственным способом защиты от болезни является прививка от оспы. Благодаря вакцине удаётся оградить от заражения миллиарды человек, тем самым сохранив им жизнь.

История прививки от оспы

Оспа – одно из древнейших инфекционных заболеваний, на протяжении веков убивавшее жителей разных стран почти на всех континентах. В древнеегипетских рукописях содержится упоминание о болезни, которое позволяет сделать вывод о том, что она пришла из Центральной Африки. Кроме того, некоторые мумии сохранили следы, характерные для перенесённой оспы. Это даёт право с уверенностью утверждать, что пять тысячелетий назад человечество уже было знакомо с инфекцией. В 12-м веке до нашей эры специфическая симптоматика описывается в китайских документах, а в 9-м веке до нашей эры в индийских рукописях найдено упоминание о болезни, патогенез которой схож с натуральной оспой.

В 4-м веке опасный вирус проник из Северно-Восточной Африки на Аравийский полуостров, а оттуда спустя два столетия – и в Европу. На протяжении двухсот лет эпидемии оспы бушевали на территории Испании, Италии и Франции. В Россию и Германию патогенный микроорганизм был завезён намного позже – в 15-м веке. А ещё через столетие испанские завоеватели невольно или сознательно транспортировали его на американский континент. Дело в том, что путём развешивания заражённой одежды в лесу они стремились уничтожить коренное население. Такое примитивное бактериологическое оружие применялось не впервые – в годы Реконкисты при захвате Кордовского халифата христиане уже воздействовали так на жителей Пиренеев. Оспа бушевала на южном материке, унося жизни сотнями тысяч. В Северную Америку оспу занесли англичане, тоже вызвав масштабные эпидемии среди аборигенов.

Пик заболеваемости оспой в Европе приходится на 18-й век. В разные годы количество заразившихся достигало 12 миллионов человек. Смертность составляла от 20 до 40 процентов. Выжившие же часто теряли зрение и приобретали обширные уродующие шрамы.

На протяжении многих лет учёные всего мира занимались поиском лекарства, которое будет способно излечить людей от чёрной оспы. В 1798 году английский врач Эдвард Дженнер опубликовал свои исследования в этой области. Учёный установил: люди, переболевшие коровьей оспой, становятся невосприимчивы к натуральной. Получается, при введении человеку материала, который был взят у коров, болеющих оспой, он приобретает иммунитет и становится невосприимчив к вирусу человеческой оспы. Так и появились прививки против оспы. В России вакцина впервые была применена в 1801 году, однако обязательное прививание было введено в 1885 году для поступавших в школу детей.

Прививка от оспы: когда и почему перестали делать

Источником инфекции является больной человек. Не имеет значения, какую форму заболевания он переносит, и присутствует ли сыпь. Хотя зависимость прямая – чем масштабнее высыпания, тем заразнее носитель. Дело в том, что вирус концентрируется в оспенных корках, но передача происходит также воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

Последний факт заражения натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года. Вакцинация от оспы была прекращена ровно через год – в этот же день в 1978 году, когда Всемирной организацией здравоохранения было объявлено о полной ликвидации оспы. После этого детям перестали делать прививки. Вирус не существует на Земле. Его образцы под строгим надзором хранятся в специальных центрах России и США.

Делают ли прививки от оспы сейчас

В настоящее время вакцинация против натуральной оспы не проводится, так как болезнь была искоренена. Однако существуют категории людей, которые, в силу своей профессии, рискуют заразиться. Такие граждане обязаны принудительно проходить оспопрививание. Иммунизация для всех детей в обязательном порядке не осуществляется.

Кому необходима вакцинация в наши дни

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, обязательная вакцинация от оспы в наши дни необходима следующим людям:

  • гражданам, работающим в органах по эпидемиологическому надзору;
  • медицинским работникам инфекционных больниц;
  • сотрудникам вирусологических лабораторий;
  • медикам дезинфекционных отделов;
  • лицам, работающим непосредственно в очаге распространения оспы.

Всем вышеперечисленным категориям людей прививка ставится в обязательном порядке. Для остальных граждан противооспенное вакцинирование в России отменено.

Противопоказания к оспопрививанию

Прививку нельзя делать, если у человека есть хотя бы одно из противопоказаний. Например, категорически запрещается прививать беременных и кормящих грудью женщин. При непереносимости какого-то из составляющих препарата также следует воздержаться от вакцинации.

Вот расширенный список противопоказаний:

  • астма бронхиальная;
  • ревматизм;
  • артрит;
  • красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • инфаркт;
  • миокардит;
  • псориаз;
  • экзема;
  • пересадка органов;
  • почечная недостаточность;
  • СПИД;
  • онкологические заболевания.

В данном списке ещё много пунктов, которые необходимо подробно изучить перед тем, как делать прививку от оспы.

Типы вакцин и принцип действия

В настоящий момент противооспенные вакцинные препараты представлены в трёх видах, каждый из них служит определённым целям. Различают живую сухую, мёртвую сухую и живую эмбриональную вакцины. Последняя представлена в форме таблеток.

Живая дивергентная

Данный вид вакцины нужен, в первую очередь, для экстренного применения. В состав препарата входит вирус живой оспы, который был выращен на коже телят. Прививание таким составом провоцирует мгновенную выработку антител, и после первого же введения вырабатывается стойкий иммунитет против оспы. Выпускается в форме ампул различной дозировки.

Мёртвая инактивированная

Такая вакцина предназначена для ранее не привитых людей. Она необходима пациентам, у которых, в силу возраста, повышен риск развития послевакционных осложнений. Производятся антигены тоже на коже телят, однако после живой компонент подвергается разрушению с помощью гамма-излучения. Готовое вещество разбавляется физраствором и разливается в ампулы.

Особенности и схема вакцинации

Прививка от оспы делается исключительно с разрешения гражданина, которому вводят вакцину. Перед процедурой человека должны ознакомить с составом препарата, предупредить о возможных побочных эффектах и осложнениях. Перед процедурой пациент должен пройти полный медицинский осмотр, в ходе которого будет установлено отсутствие противопоказаний.

В день введения препарата у пациента необходимо измерить температуру. В случае её повышения процедура отменяется. Вакцинация осуществляется исключительно в условиях лечебного учреждения квалифицированными врачами. В противном случае не только оспа, а и прививка от неё, может спровоцировать неблагоприятные последствия.

Широко применяется двухэтапное введение вакцины для борьбы с вирусом.

Первая прививка

При первом прививании выбирается место на предплечье. На коже не должно быть рубцов от предыдущих уколов или прочих дефектов. Кожу протирают спиртом и вводят препарат на расстоянии 10 сантиметров от плечевого сустава. Первая прививка подготавливает организм ко второй, давая старт для выработки специфических антител. Следующая процедура проходит через 7 дней. В случаях, если не удалось провести её через неделю, разрешается выполнить вторую инъекцию в течение двух месяцев после первой.

Как проводят вторую вакцинацию

На втором этапе прививают с помощью пера либо способом множественных уколов.

При первом способе на кожу наносится вещество, после чего она надрезается специальным пером. Вакцину втирают в рану и после дают постоять в таком состоянии 10 минут.

Способ множественных уколов предполагает использование специальной иглы. После дезинфекции кожи, её прокалывают в пяти местах, после чего наносят на эти места вакцину и также оставляют на 10 минут.

После проведения процедуры место прививания необходимо тщательно оберегать от внешних раздражителей. В течение трёх недель нельзя мочить, чесать его. Полный список того, чего нельзя делать с местом укола, огласит врач, который проводил процедуру.

При правильной вакцинации место прививки сначала немного опухает, затем опухоль постепенно спадает, и участок покрывается корочкой. О полном заживлении будут свидетельствовать полностью отпавшая корочка и образовавшийся шрам. С годами шрам может совсем исчезнуть, однако это зависит исключительно от особенностей каждого организма в целом и кожи, в частности.

Шрам и другие осложнения после прививки

В процессе действия вакцины от оспы у ребёнка может возникнуть ряд побочных эффектов. Могут воспаляться лимфоузлы, появляться головные боли, повышаться температура и ухудшаться общее состояние.

Если процедура будет выполнена неправильно, возникает риск развития серьёзных осложнений. При попадании вакцины в неположенное место, например, под кожу или напрямую в мышцу, спустя примерно один месяц начинается образование абсцесса.

Действие вакцины против оспы длится 30 лет. После истечения этого срока процедура повторяется. Случаев, когда привитый человек заражался оспой, крайне мало, так что данная вакцина в любом её виде очень эффективна.

После такой прививки остаётся довольно крупный шрам, много неровностей и различных точек. Рубец может исчезнуть только в том случае, если у привитого человека кожа обладает высокой способностью к регенерации. Помимо всего, привитые от оспы люди имеют шрамы на двух плечах.

Почти у каждого взрослого есть отметины на предплечье – следы прививок БЦЖ и оспы. У поколений, родившихся после 1980-1982 гг., шрам только один – оставшийся от вакцинации против туберкулеза. Черная, или натуральная, оспа считалась побежденной болезнью, но сейчас все чаще иммунологи поднимают вопрос о необходимости всеобщей защиты от данного заболевания.

Опасна ли оспа и обязательно ли ставить от нее прививку?

Черная оспа – опаснейшее заболевание, которое приводило к высокой смертности, а при благополучном исходе – оставляла на теле грубые рубцы. Изобретение вакцины от вируса позволило сначала значительно снизить темпы его распространения, а затем и вовсе истребить. Прививка от натуральной оспы не снята с производства, ее запасы есть у каждого государства, поскольку до сих пор сохраняется риск заражения и опасность распространения болезни.

Черная оспа значительно отличается от ветряной и характеризуется тяжелой симптоматикой:

  • появлением сыпи, переходящей в болезненные язвы;
  • высокой температурой;
  • сильной интоксикацией.

Почему перестали делать эту прививку? Карантинные мероприятия и всеобщая вакцинация позволили победить болезнь, последний случай заболевания натуральной оспой был зарегистрирован в 1978 году.

С 1980 года во всем мире постепенно стали приостанавливать введение сыворотки детям и взрослым, а с 1982 года прививка окончательно отменена и не входит в число обязательных.

В настоящее время зарегистрированы случаи заболевания черной оспой среди человекоподобных обезьян. Специалисты бьют тревогу – коллективный иммунитет общества, сформированный всеобщей вакцинацией в прошлом веке, может сойти на нет из-за того, что большая часть населения, рожденная после 1980 года, не привита от вируса. Некогда побежденная оспа может вернуться, поэтому требуется возобновить всеобщую вакцинацию от опаснейшего заболевания.

Типы вакцин и механизм действия

Существует 3 типа действенных вакцин против черной оспы, которые успешно применялись в России и за рубежом и используются до сих пор для прививания определенных групп населения:

Тип вакцины Состав Особенности применения
Сухая живая Включает в себя живой ослабленный вирус натуральной оспы, выращенный на коже телят. Используется однократно в случаях, когда необходима срочная выработка антител.
Сухая неживая Содержит убитые вирусы натуральной оспы. Применяется для первичной традиционной вакцинации. Выработка устойчивости к вирусу формируется медленней, но такой метод прививания имеет меньше осложнений.
Эмбриональная живая Содержит живой ослабленный вирус, полученный в ходе выращивания в куриных эмбрионах. Препарат выпускается в форме таблеток. Используется при ревакцинации как эффективный способ продлить устойчивость к вирусу.

Выбор типа вакцины для взрослых напрямую зависит от того, делалась ли прививка от оспы в детстве. В России для защиты малышей от опасного вируса сейчас используют двухэтапное прививание неживой сывороткой, а для продления ее действия у пациентов, родившихся до 1982 года, проводится ревакцинация с помощью таблеток.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда делают прививку от ветряной оспы?

Особенности вакцинации от оспы

В настоящее время вакцинация от натуральной оспы не является обязательной. Прививку делают взрослым и детям в следующих случаях:

  • при выезде в места вспышек эпидемий;
  • при работе в лабораториях, изучающих и производящих вирусы, и эпидемиологических компаниях.

Из-за угрозы возвращения черной оспы в последние годы возросло число людей, стремящихся защитить себя и своих детей от опасного вируса. Для этого проводится вакцинация.

Перед прививанием производят тщательный осмотр и собирают анализы. Первичная вакцинация от черной оспы проводится сухой неживой сывороткой в 2 этапа – такая схема переносится легче.

На первом этапе разведенная неживая вакцина вводится в свободный от рубцов участок кожи на предплечье. Сыворотка должна попасть строго в слои дермы – ее поступление в мышечную ткань не принесет должного эффекта и спровоцирует абсцесс.

В редких случаях на месте инъекции возникает покраснение или небольшое уплотнение. Первая прививка от натуральной оспы подготавливает иммунную систему ко второму этапу введения сыворотки и запускает процесс выработки антител.

Вторая прививка

Следующая прививка делается спустя неделю после первой. На втором этапе вакцинации против натуральной оспы специалисты могут использовать:

  1. Метод скарификации. На продезинфицированный участок кожи наносится вакцина, после чего он неглубоко рассекается специальным оспопрививательным пером. Сыворотка осторожно втирается в образовавшийся надрез.
  2. Метод множественных уколов. Выбранный для вакцинации участок кожи дезинфицируется, бифуркационная игла, имеющая раздвоенный наконечник, опускается в разведенную сыворотку. Затем инструментом пятикратно прокалывают место, предназначенное для прививания.

При правильном проведении манипуляций заживление проходит в несколько обязательных этапов: сначала проявляется выраженная припухлость, затем на участке постепенно формируется папула, переходящая в пустулу и коросту. После отпадания корочки на коже остается шрам.

С годами шрам может постепенно рассосаться – это зависит от величины образованной после прививания пустулы и от регенерационных свойств кожи. Поскольку у детей обновление клеток происходит активнее, спустя 1-2 десятилетия рубца от введения вакцины против натуральной оспы может не остаться.

Побочные реакции и противопоказания к вакцинации

В процессе выработки антител к живой вакцине у ребенка может повышаться температура до 39°C, наблюдаются головные боли, слабость и воспаление лимфоузлов. Некоторые пациенты отмечают, что кожа в месте прокола покраснела и уплотнилась – это нормальная реакция иммунной системы. Формирование пустулы – это знак успешного проведения вакцинации, и если она не сформировалась, прививку следует повторить.

Неправильно выполненная процедура может вызвать серьезные осложнения. В ряде случаев, когда вакцина попадала под кожу или непосредственно в мышечную ткань, спустя 1-1,5 месяца начинался рост абсцесса.

Полными или временными противопоказаниями для проведения вакцинации является ряд иммунных и системных заболеваний:

Когда нельзя делать прививку? Вакцинация временно откладывается Иные факторы
онкологические заболевания заболевание ветряной оспой в момент планируемой вакцинации при планируемых хирургических вмешательствах вакцинацию проводят за месяц до операции
СПИД прививание от иных заболеваний в данный период при патологиях нервной системы вакцинация проводится не ранее чем через полгода после приступа
нарушения работы иммунной системы недавно перенесенные инфекционные заболевания при наличии системных заболеваний (патологии сердца, почек, печени и крови) прививание проводится под строгим контролем узкого специалиста

О существующих противопоказаниях нужно сообщить врачу, который направляет вас на вакцинацию.

Проведение манипуляций на фоне ослабленного после болезни иммунитета или наличие серьезных системных заболеваний у ребенка в лучшем случае сделают прививание неэффективным, а в худшем – приведут к опасным последствиям.

Можно ли заболеть после прививки?

Действие прививки против оспы длится 30 лет, по истечении этого срока проводят повторную вакцинацию. Случаев заражения вирусом после введения сыворотки зарегистрировано крайне мало, поэтому все типы составов считаются высокоэффективными.

Через 2 недели после проведения вакцинации у некоторых пациентов наблюдаются симптомы заболевания: появляется сыпь и поднимается температура тела. Они не являются признаками заражения – это нормальная реакция иммунной системы на введение сыворотки, говорящая об активной выработке антител к черной оспе.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *