Вирусом эпштейна барр

Вирусом эпштейна барр

Вирус Эпштейна-Барра

Общие сведения

Эпштейна–Барр — вирусная инфекция (ЭБВИ) — наиболее распространенная инфекция в мире, о чем свидетельствует высокий уровень инфицированности населения вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). По данным ВОЗ инфицированность варьирует в пределах 75%-90% всего населения планеты, включая детей. Как и другие герпес-вирусы ВЭБ пожизненно персистируют в иммуноцитах, вызывая манифестную форму заболевания или латентное инфицирование.

ЭБВИ представляет собой острое/хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ЭБ, в основе которого поражения лимфоретикулярной и иммунной системы организма. ВЭБ — этиологический агент целого ряда инфекций. Наиболее часто встречаемой манифестной формой первичной ЭБВИ является инфекционный мононуклеоз (ИМ), встречаемый в литературе как болезнь Эпштейна Барра, реже — Филатова болезнь или симптом Филатова. Также он является этиологическим фактором назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, лимфопролиферативного синдрома, связанного с X-хромосомой, аутоиммунных заболеваний. Еще одним клиническим проявлением инфекции вируса ЭБ является синдром хронической усталости. Доказана патогенетическая роль ЭБВИ при лимфоматоидном гранулематозе, периферической Т-клеточной лимфоме, ангиоиммунобластной лимфоаденопатии, а у иммунонекомпроментированных лиц — лимфоме центральной нервной системы.

Часто Эпштейна–Барр-вирусная инфекция может протекать в форме не верифицированной острой респираторной инфекции, различных ВЭБ-ассоциированных патологических состояний или вообще бессимптомно. ЭБВИ относится к частым инфекционным заболеваниям детей. Длительная репликация ВЭБ способствует высокой инфекционной заболеваемости детей и их переходу в группу часто/длительно болеющих детей и сопровождается нарушением нормального развития детского организма, снижением качества жизни ребенка.

Патогенез

Входными воротами для вируса ЭБ является эпителий слизистой верхних дыхательных путей. Проникая через интактные слои слизистой, вирус адсорбируется на клетках эпителия слизистой назофарингеального отдела, тимуса, эпителии канальцев слюнных желез и инфицирует В- и Т-лимфоциты, нейтрофилы, натуральные макрофаги, эндотелиоциты. Количество пораженных клеток после инфицирования начинает увеличиваться посредством неконтролируемой вирус-зависимой клеточной пролиферации и вирус по лимфоидным тканям и периферической крови распространяется по организму.

В клетках, инфицированных вирусом, могут происходить два типа его размножения: литический — продуктивный (приводящий к лизису клетки-хозяина, т. е. к гибели) и латентный, когда клетка не разрушается, а персистенция ВЭБ в эпителиоцитах слюнных желез, слизистой назофарингеальной области и трансформированных В-лимфоцитах приводит к постоянному носительству вируса. При активной форме (острой инфекции) наблюдается преимущественно литическая репликация вируса, которая сопровождается выработкой вирусных гликопротеидов и проявляется манифестными формами заболевания.

Инфицирование ВЭБ приводит к ослаблению активности врожденных факторов резистентности (угнетению Т-клеточного звена) и способствует формированию механизма неполноценного иммунного ответа преимущественно по клеточному типу (расстройство механизма регуляции иммунного ответа Т-хелперами 1 и 2 типов). В условиях недостаточности/отсутствия специфического иммунного ответа — на фоне подавления продуцирования интерферона и выработки иммуноглобулинов, в организме не происходит полного подавления процесса репликации ВЭБ, а под действием иммуносупрессирующих факторов (присоединении микстинфекции) происходит реактивация возбудителя.

Именно нарушения иммунного статуса и являются основным патогенетическим фоном, способствующего длительной персистенции ВЭБ в тканевых клетках. ВЭБ в процессе хронической персистенции в клетках иммунной системы и эпителии самостоятельно реализует сложные механизмы иммуносупрессии, что не позволяет иммунной системе организма контролировать инфекционный процесс.

Классификация

Существует несколько различных клинических форм ЭБВИ:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • хроническая активная ЭБВ–инфекция;
  • назофарингеальная карцинома;
  • X–сцепленная лимфопролиферативная болезнь: злокачественные лимфомы, приобретенная гипогаммаглобулинемия;
  • лимфома Беркитта;
  • лимфопролиферативная болезнь: В–клеточная лимфома, плазматическая гиперплазия;
  • болезнь Ходжкина;
  • иммунобластная лимфома.

По возникновению выделяют врожденную и приобретенную ЭБВ–инфекцию.

По течению: острую (продолжительностью до 3 месяцев), затяжную (3-6 месяцев) и хроническую (6 и более месяцев).

По форме: типичная (инфекционный мононуклеоз), атипичная (бессимптомная, стертая, висцеральная).

По тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Причины

Этиологическим фактором Эпштейн-Барр вирусной инфекции, как уже указывалось, является Вирус Эпштейна-Барр. Вначале рассмотрим вопрос: «вирус Эпштейна Барра — что это такое»?

ВЭБ является одним из представителей семейства герпес-вирусов и относится к герпесвирусам четвертого типа (HHV-4). Способен персистировать в организме человека пожизненно. Обладает онкогенным и оппортунистическим эффектом. Являясь лимфотропным агентом, вызывает болезни иммунной системы, ведущими синдромами которых являются лимфопролиферация и иммунная недостаточность.

ДНК герпес-вируса представлена двухнитевой молекулой. Вирион HHV-4 окружает вирусную нуклеиновую кислоту, вместе со которой образует белковой икосаэдральный капсид, имеющий 25 граней. Диаметр вируса 120-150 нм., общий вид вируса представлен ниже на рисунке. Наружная оболочка вируса (суперкапсид) имеет гликопротеиновые шипы, которые выполняют функцию рецепторного аппарата вируса.

Вирус Эпштейна – Барр

Наружная оболочка вируса (суперкапсид) имеет гликопротеиновые шипы, которые выполняют функцию рецепторного аппарата вируса. Вирус имеет сложную антигенную структуру, включающую несколько групп иммуногенных белков (антигенов) — ранний, капсидный, ядерный и мембранный антигены.

Антигенная структура ВЭБ:

  • VEA-вируса ранний антиген;
  • VCA-вируса капсидный антиген;
  • VNA-вируса нуклеолярный антиген;
  • VMA-вируса мембранный антиген.

Эпидемиология

Вирус Эпштейн-Барра имеет глобальное распространение. Источником заболеваний является носитель или больной человек. Факторами передачи вируса могут быть слюна, кровь, вагинальные секреты, сперма, слезы, донорские ткани, грудное молоко, игрушки/предметы обихода, контаминированные зараженной слюной. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода заболевания и после выздоровлении (до 6 месяцев).

Вирус также обнаруживают и у здоровых лиц (в 15-25%) в смывах из ротоглотки и слюне. При этом, при снижении иммунитета частота выделения ВБ резко возрастает. Восприимчивость населения к вирусу ЭБ – высокая. После инфицирования вирусом через 2 часа начинается синтез белков вируса, а в течении 8 часов он накапливается в максимальном количество и появляются вирионы с инфекционными свойствами. Вирус во внешней среде крайне неустойчив, погибает под воздействием УФ-лучей, средств дезинфекции и высыхании капель слюны.

Ведущий путь передачи вируса — воздушно-капельный (через поцелуи, при разговоре, чихании, кашле), реже — алиментарным путем (через пищу/воду), контактно-бытовым (через предметы обихода-посуду), половым, вертикальным путем (от матери к плоду) и гемоконтактным путем (при переливании крови). Входными воротами является эпителий слизистой носоротоглотки. После первичного заражения вирус на протяжении инкубационного периода остается в эпителии слизистой носоглотки, тонзиллярных криптах и В-лимфоцитах.

Первое инфицирование вирусом в социально неблагоприятных странах/семьях происходит в детском возрасте, преимущественно до 3 лет. В странах с развитой экономикой и высоким уровнем жизни максимум заражения приходится на возраст 15-18 лет. Манифестирующие поражения больше регистрируются среди лиц мужского пола. А реактивации инфекции способствуют факторы снижения местного/общего иммунитета и может происходит в любом возрастном периоде.

Факторы, способствующие активации Эпштейн-Барр вирусной инфекции:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительное воздействие стрессовых факторов.
  • Патология ЛОР-органов, частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
  • Снижения общей/местной иммунологической реактивности организма.
  • Хроническая интоксикация (злоупотребление алкоголем, выбросы в атмосферу вредных веществ).
  • Химиотерапия/облучение.
  • Вакцинация.

Симптомы Эпштейна Барра

В настоящее время с ВЭБ ассоциируется целый ряд синдромов и заболеваний. Рассмотрим только основные, наиболее часто встречающиеся заболевания. Выделяют первичный остро протекающий манифестирующий инфекционный процесс — инфекционный мононуклеоз (синонимы: Филатова болезнь или симптом Филатова) и хроническую ВЭБ-инфекцию. Клинические варианты первичной Эпштейна-Барр вирусной инфекции могут протекать в бессимптомной форме, в виде респираторного синдрома или инфекционного мононуклеоза. Хроническая ВЭБ-инфекция — в виде стертых форм и хронической активной Эпштейна-Барр вирусной инфекции.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых

У взрослых лиц вирусная инфекция Эпштейна-Барра наиболее часто протекает в виде инфекционного мононуклеоза (ИМ). Латентный (инкубационный) период заболевания варьирует в пределах 4-7 недель. В большинстве случаев заболевание начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр и нарастания симптомов интоксикации. Клинический симптомокомплекс включает несколько характерных синдромов — лимфопролиферативный (поражение носоротоглотки, острый аденоидит, тонзиллит, фарингит с гипертрофией лимфоидной ткани); лимфаденопатию (синдром поражения лимфатических узлов) и синдром гепатоспленомегалии. Их формирование занимает в среднем 5-8 дней.

  • Синдром поражения носоротоглотки. Ранним его проявлением является фарингит с выраженной гипертрофией носоглоточной лимфоидной ткани, проявляющийся аденоидитом, затруднением дыхания через нос, храпом во сне, болью в горле. Характерным симптомом ИМ является тонзиллит, проявляющийся гиперемией слизистой мягкого неба, и гиперплазия лимфоидных фолликулов глоточного кольца. Может протекать в катаральной, лакунарной или язвенно-некротической форме с длительным сохранением налетов (до 7-14 дней), иногда фибринозного характера. В случаях при соединения вторичной инфекции отмечаются язвенные и язвенно-некротические налеты на поверхности миндалин, гиперплазия которых достигает II-III степени.
  • Синдром поражения лимфатических узлов. Проявляется преимущественным и типичным увеличением передне-заднешейных лимфоузлов. Реже в процесс вовлекаются несколько групп лимфатических узлов, в том числе и бронхиальные/мезентериальные. Узлы подвижные, плотные, безболезненные/умеренно болезненные, кожа над ними не изменена, отек вокруг лимфоузлов подкожной клетчатки не характерен, в некоторых случаях — пастозность тканей. Шейная лимфаденопатия у некоторых больных может сопровождаться лимфостазом, проявляющегося пастозностью век или одутловатостью лица.
  • Синдром гепатоспленомегалии. Спленомегалия развивается со второй недели заболевания, ориентировочно у 50% пациентов и длительно сохраняется, а гепатомегалия характерна для большинства случаев.
  • Синдром экзантемы. Регистрируется у 10-18% больных, появляется на 5-10 день заболевания и проявляется обильной пятнисто-папулезной или геморрагической сыпью, местами сливной с локализацией на конечностях, туловище, лице. В некоторых случаях отечность лица и кожный зуд. Длительность периода высыпаний не превышает 10 дней, а обратное развитие происходит постепенно на протяжении 1-2 недель болезни и может сопровождаться шелушением.

Атипичные формы ИМ:

  • Стертая: протекает в виде острых респираторных заболеваний со слабо выраженными быстро проходящей симптоматикой.
  • Бессимптомная: протекает с отсутствием симптоматики и диагностируется в слюне или лимфоцитах методами лабораторного анализа — ПЦР.
  • Висцеральная форма: характерно тяжёлое течением с вовлечением в процесс центральной/периферической нервной и сердечно-сосудистой систем, почек, надпочечников.

Рецидивом ИМ принято считать возобновление клинических симптомов болезни через 30-60 дней после перенесенного заболевания.

Симптомы хронической ЭБВИ чрезвычайно полиморфны. Чаще проявляются слабостью, длительным субфебрилитетом неясного генеза, лимфаденопатией, артралгией/миалгией, болезненностью в лимфоузлах. Отмечается хроническая усталость. Заболевание имеет волнообразное течение, часто отмечаются наслоения оппортунистических инфекций.

Хроническая активная ЭБВИ характеризуется симптомами, аналогичными инфекционному мононуклеозу, однако они менее выражены, а длительность заболевания составляет более 6 месяцев. Значительно реже хроническая активная ЭБВИ проявляется гепатитом, пневмонией, увеитом, гипоплазией костного мозга. У пациентов с выраженной иммунной недостаточностью существует риск развития генерализованных форм ВЭБ-инфекции, для которых характерны поражения ЦНС (энцефалит, менингит, мозжечковая атаксия) и других внутренних органов (гломерулонефрит, миокардит, тяжелые формы гепатита).

Симптомы вируса Эпштейна Барра у детей

В большинстве случаев у детей симптомы вирусной инфекции Эпштейна-Барра складываются из опорных клинических синдромов, характерных для взрослых лиц. Однако, первичное инфицирование вирусом почти у 50% детей протекает бессимптомно. Инфекционный мононуклеоз у детей имеет аналогичные характерные синдромы, но течение заболевания имеет некоторые особенности.

Прежде всего, укорачивается до 10-20 сутки инкубационный период. Заболевание протекает с более выраженным интоксикационным синдромом (высокая температура тела), увеличением аденоидных вегетаций, гиперплазией миндалин 3-4 степени, астеновегетативными расстройствами, гипертрофией подчелюстных лимфоузлов. Почти у 40% трети детей острая ЭБВИ протекает в форме микст-инфекции (с вирусами простого герпеса, цитомегаловирусами, стрептококками, стафилококками, клебсиеллой, хламидиями или с ассоциациями бактерий), что накладывает отпечаток на клинические проявления.

Клиническая симптоматика хронической ЭБВИ у детей отличается рецидивирующим длительным течением и проявляется слабостью, субфебрилитетом, затруднённым носовым дыханием, потливостью, болью в суставах/мышцах, дискомфортом в горле, сыпью, головокружением, головными болями, кашлем, тяжестью в правом подреберье, эмоциональной лабильностью, депрессией, нарушением сна, выраженным астеническим синдромом. Синдром Эпштейна Барра у детей часто протекает с развитием тонзиллита, аденоидита, гепатоспленомегалии разной выраженности. В большинстве случаев симптоматика имеет волнообразное проявление.

Анализы и диагностика

Материалом для лабораторного исследования являются: кровь, мокрота, моча, слюна, соскобы из зева, смывы из носоглотки. Лабораторная диагностика включает определение антител к антигенам вируса ЭБ в крови и выявление ДНК и АГ возбудителя.

Анализ на вирус Эпштейна Барра (серологический метод подтверждения ВЭБ инфекции) включает лабораторные исследования на определение в сыворотке крови специфических антител. Кроме того, выявленный вид антител позволяет определить и стадию инфекционного процесса.

Расшифровка анализа крови на вирус Эпштейна Барра (метод ИФА):

  • Наличие антител класса IgM к капсидному антигену VCA являются серологическим маркером острой инфекции (сохраняются у 75% больных крови до 3 месяцев).
  • Наличие антител класса IgG к ядерному антигену EBNA (IgG положительный) — серологический маркер окончания острой стадии инфекции.
  • Наличие антител класса IgG к VCA служат серологическим маркером перенесенной ВЭБ-инфекции.

Ниже приведена сводная таблица наличия антител в крови и расшифровка их присутствия на разных стадиях заболевания.

  • Анализ крови — классическим клинико-лабораторным проявлением ВЭБ инфекции является лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом в сочетании с наличием более 10% атипичных мононуклеаров (CD-8 Т-лимфоцитов).
  • Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции)— позволяет определить наличие ДНК ВЭБ в плазме крови на самом раннем этапе инфицирования, когда еще не определяются антитела к антигенам вируса (период окна). Один их наиболее эффективных методов диагностики и мониторинга ВЭБ-инфекции, особенно у иммунокомпрометированных лиц и детей младше 2 лет.

Дифференциальная диагностика проводится с корью, краснухой, аденовирусной инфекцией, псевдотуберкулезом, лимфогранулематозом, дифтерией ротоглотки, ангиной.

Лечение Эпштейна-Барра инфекции

Прежде всего, где лечат больных с ВЭБ инфекцией? В большинстве случаев изоляция пациента в стационар не требуется и лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация показана лишь в случаях длительной упорной лихорадки, обструкции дыхательных путей, выраженной анемии, синдроме тонзиллита, болях в животе и в случаях развития неврологических, хирургических и гематологических осложнений.

Лечение Эпштейна Барра у взрослых

До настоящего времени вопрос как лечить ВЭБ инфекцию у взрослых остается дискутабельным. Большинство авторов считают, что при легком/среднетяжелом течении ЭБВ ИМ целесообразно рекомендовать пациентам общий или полупостельный режим. Современные данные свидетельствуют, что часто рекомендуемый необоснованно строгий постельный режим сопровождается длительно присутствующим астеническим синдромом и удлиняет время выздоровления. Постельный режим может быть рекомендован только в течение периода лихорадки. В острый период болезни — изоляция больного.

При легком течении лечение можно ограничить поддерживающей терапией, включающей при выраженном дискомфорте в глотке полоскание растворами антисептиков в комбинации с Лидокаином/Ксилокаином, адекватную гидратацию. Проводится симптоматическая терапия:

  • при лихорадке назначают жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Диклофенак и др.);
  • при сухом кашле — Либексин, Глаувент;
  • при влажном кашле — муколитические/отхаркивающие средства (Амброгексал, Ацетилцистеин, Бромгексин и др.);
  • при затрудненном дыхании через нос — назальные препараты (Називин, Изофра, Адрианол, Полидекса, Виброцил и др.).

Дискуссионным вопросом является назначении противовирусных препаратов больным с ЭБВИ. Существует перечень препаратов, оказывающих ингибирующее действие на репликацию вируса Эпштейна-Барра в культуре клеток. К таким препаратам относятся:

  • ациклические аналоги нуклеозидов (Валацикловир, Ацикловир, Ганцикловир, Пенцикловир, Фамцикловир, Валганцикловир), которые подавляют активность ДНК-полимеразы вируса ЭБ;
  • ациклические аналоги нуклеотидов (Адефовир, Цидофовир);
  • аналоги пирофосфатов (Фоскарнет, Фосфоноацетиловая кислота).

Однако, важно понимать, что большая часть симптомов не связаны непосредственно с прямым цитопатическим действием вируса ЭБ, а обусловлены опосредованным иммунопатологическим ответом инфицированных вирусом В-лимфоцитов, которые находятся в клетках тканей пораженных органов и в крови. Поэтому некоторые из них (аналоги нуклеозидов — Ацикловир, Ганцикловир) не оказывают выраженного клинического действия на тяжесть/продолжительность симптомов. При назначении противовирусных препаратов необходимо понимать, что и клиническая эффективность этих препаратов зависит от правильной трактовки симптоматики заболевания, стадии инфекционного процесса и (очень важно) цикла развития вируса на каждой из стадий.

Большинство специалистов считает, что назначение противовирусных препаратов при легкой и среднетяжелой форме течения нецелесообразно. Показаниями для их применения могут служить тяжелое/осложненное течение болезни, у иммунокомпрометиованных пациентов с целью профилактики ВЭБ-ассоциированной лейкоплакии и В-клеточной лимфопролиферации.

В комплексной терапии ЭБВИ рекомендуется введение иммуноглобулинов (внутривенно) — (Альфаглобин, Иммуновенин, Гаммар-П, Габриглобин, Сандоглобулин, Интраглобин, Пентаглобин) и рекомбинантных альфа-интерферонов (Роферон-А, Интрон А, Реаферон-ЕС). При тяжелой форме заболевания в качестве индуктора интерферона можно использовать Циклоферон.

Целесообразность назначения антибактериальных препаратов противоречива. По мнению большинства авторов назначение антибиотиков оправдано лишь при присоединении бактериальной инфекции или осложнений (пневмония, плеврит). Выбор препарата зависит определяется чувствительностью микроорганизмов на миндалинах к антибиотикам.

С этой целью могут использоваться как локальные антибактериальные средства (Биопарокс, Стопангин, Лизобакт), так и системные антибактериальные препараты (макролиды цефалоспорины, карбапенемы) — Цефотаксим, Цефтриаксон, цефалоспорин Цефепим, Азитромицин, Ванкомицин, Меропенем, Амикацин; при присоединении грибковой инфекции — Флуконазол, Нистатин.

При хронической ЭБВИ при развитии астенического синдрома назначаются адаптогены (элеутерококк, родиола розовая, женьшень, аралия, лимонник, имбирь), комплексные витаминно-минеральные препараты (Витрум, Мульти-табс, Центрум, Вибовит, Сана-сол).

По показаниям базисная терапия может быть интенсифицирована добавлением иммуномодуляторов (Имудон, Полиоксидоний, Ликопид, Рибомунил, Деринат), которые назначаются под контролем иммунограммы; препаратов метаболической реабилитации (Элькар, Актовегин, Солкосерил); пробиотиков (Аципол, Бифиформ и др.); глюкокортикостероидов (по показаниям) — Преднизолон, Дексаметазон; гепатопротекторов (Галстена, Хофитол); нейро/ангиопротекторов (Инстенон, Энцефабол, Глиатилин); антигистаминных препаратов (Фенистил, Кларитин, Зиртек); «кардиотропных» препаратов (Кокарбоксилаза, Рибоксин), антидепрессантов (Амитриптилин, Моклобемид), психостимуляторов (Глицин, Ноофен, Нейро-норм и др.), гомеопатических препаратов (Тонзилла композитум), немедикаментозных методов лечения (иглорефлексотерапия, лазеротерапия, массаж). При тяжелой форме течения ЭБВИ — внутривенная дезинтоксикационная терапия.

Лечение вируса Эпштейна-Барра у детей в принципе не отличается от принципов лечения взрослых, поэтому при выборе, чем лечить ребенка нужно ориентироваться на препараты, приведенные выше с коррекцией дозировки с учетом возраста/массы тела ребенка. Евгений Комаровской в своих передачах и на различного рода сайтах (форум Комаровского) говорит, что иммунитет у детей в большинстве случаев «умеет» противостоять вирусу ЭБ и основная масса детей в противовирусном лечении и иммуностимуляторах не нуждается, а организм ребенка в состоянии справиться с вирусом самостоятельно. Известный врач считает, что основу лечения должна составлять симптоматическая терапия, постельный режим, теплое обильное питье, чтобы избежать развития сильной интоксикации.

Доктора

специализация: Терапевт / Педиатр

Кувырдина Наталия Олеговна

4 отзываЗаписаться

Метальникова Ольга Митрофановна

3 отзываЗаписаться

Левин Алексей Викторович

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

К основным лекарственным средствам для лечения вируса Эпштейна Барра относятся:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Азитромицин;
  • Лидокаин;
  • Ампициллин;
  • Ацикловир;
  • Ципрофлоксацин;
  • Диклофенак;
  • Интерферон альфа 2b;
  • Левофлоксацин;
  • Цефтриаксон;
  • Лоратадин;
  • Фолиевая кислота;
  • Цетиризин;
  • Хлорамфеникол;
  • Цефотаксим.

Процедуры и операции

Полоскания горла асептическими растворами с добавлением Лидокаина.

Диета

Диета при ангине

  • Эффективность: лечебный эффект через 3-5 суток
  • Сроки: 5-7 дней
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Диета при мононуклеозе у детей

  • Эффективность: лечебный эффект через 20 дней
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю
  • Диета при ангине;
  • Диета при мононуклеозе у детей.

Питание дробное (4-5 раз в сутки) с исключением из рациона питания жирных продуктов и раздражающих слизистую горла (острые, копченые, соленые, маринованные продукты), консервированных продуктов, грибов, полуфабрикатов. Рацион питания включает некрепкие мясные бульоны, овощные блюда и супы, молочные продукты, нежирные сорта птицы, мяса, рыбы, цельнозерновые каши и хлеб, фрукты. Рекомендовано обильное питье (столовые негазированные минеральные воды, отвары шиповника, компот, свежеприготовленные морсы, соки).

Профилактика

Cпецифических мероприятий и средств, уменьшающих вероятность заражения вирусом ЭБ не существует. В качестве профилактики можно рекомендовать мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя и повышение иммунитета:

  • Избегайте контакта с больными людьми (кашляющими, чихающими, жалующихся на боль в горле).
  • Не практикуйте незащищенные половые контакты.
  • Не разрешайте ребенку тянуть руки/игрушки в рот.
  • Повышайте иммунитет (здоровое полноценное питания, закаливание, практикуйте периодическую поддерживающую витаминотерапию, избегайте стрессов).

Последствия и осложнения

Риск развития осложнений относительно небольшой и возрастает при отсутствии или неадекватном лечении ВЭБ инфекции. Выделяют ранние и поздние осложнения. К ранним, развеивающимся на 1-3 недели заболевания относятся: разрыв селезенки, интерстициальная пневмония, энцефалит, менингоэнцефалит, миокардит, полиневрит. К поздним осложнениям относятся: гемолитическая/апластическая анемия, гепатит, тромбоцитопеническая пурпура, синдром мальабсорбции, злокачественные новообразования, воспаления околоносовых пазух, пролиферативный синдром, синдром хронической усталости.

Прогноз

Прогноз при адекватном лечении и проведении реабилитационной терапии в целом благоприятный.

Список источников

Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) плазма, кач.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — представитель ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae, являющийся вирусом герпеса человека 4-го типа. В настоящее время доказано, что ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз, а также способствует развитию опухолей, таких как назофарингеальная карцинома, лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома, болезнь Ходжкина. Около 90% людей старше 40 лет инфицированы ВЭБ. Учитывая неспецифичность признаков инфекционного заболевания нужно проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как лакунарная ангина, аденовирусная инфекция, дифтерия. Вирус выделяется со слюной в остром периоде заболевания и в течение 6-ти месяцев после выздоровления.

Инфекционный мононуклеоз — это острая вирусная патология, которая характеризуется лихорадкой, поражением ротоглотки, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. У 10-18% больных появляется пятнисто-папулёзная сыпь, возникновению которой предшествует приём препаратов ампициллина или амоксициллина. Инкубационный период — от 4-х до 7-ми недель. Острые симптомы могут сохраняться в течение 3-4-х недель. Реже возможно развитие затяжного (3-6 месяцев) или хронического (более 6-ти месяцев) инфекционного процесса.
Вирус определяется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет увеличить число копий ДНК бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК. Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий.

Вирус Эпштейна-Барр: симптомы, лечение ВЭБ инфекции и что это такое

Вирус Эпштейна-Барр из семейства герпес-вирусов (герпес четвёртого типа) называют самой высоконтагиозной и распространённой вирусной инфекцией. Согласно статистике всемирной организации здравоохранения до 60% всех детей и почти 100% взрослых заражены этим вирусом. При этом исследования этого вируса начались относительно недавно и потому нельзя сказать о полном изучении вируса.

Что из себя представляет ВЭБ инфекция

Вирус Эпштейна-Барр передаётся следующими способами:

  • Воздушно-капельным путём.
  • С помощью контактов в быту (например, через полотенце). Это самый сложный путь для попадания ВЭБ, т. к. в окружающей среде вирус погибает.
  • Через воду и пищу (алиментарный путь). Хотя этот путь и возможен, но таким образом, вирус распространяется крайне редко и потому этот способ часто опускают.
  • Через кровь (трансмиссивный путь). В организм попадает путём пересадки костного мозга, других органов, переливания компонентов крови.
  • От матери к зародышу и после родов через грудное молоко (вертикальный путь).

Источник инфекции ВЭБ — только люди, чаще всего болеющие бессимптомной и скрытой формой. Причём переболевший этим вирусом человек остаётся заразным для других на протяжении ещё многих лет. Вирус проникает в организм через дыхательные пути.

Далее, попадает в лимфоидную ткань и поражает миндалины, лимфоциты других иммунных клеток, слизистую оболочку печени, селезёнки, верхних дыхательных путей, нейронов ЦНС и лимфатических узлов.

Наиболее подвержены инфицированию вирусом Эпштейна-Барр такие категории людей:

  • дети до 10 лет;
  • люди, имеющие иммунодефицит;
  • ВИЧ-больные, особенно СПИД категории;
  • беременные женщины.

Классификация ВЭБ инфекции

Острое инфицирование вирусом для человека не очень опасно. Большую опасность представляет склонность к образованию опухолевых процессов. Единую классификацию вирусной инфекции (ВИЭБ) ещё не придумали и поэтому практическая медицина предлагает следующую:

  1. Тяжесть течения — тяжёлая, средняя и лёгкая.
  2. Приобретённая и врождённая.
  3. По типу заболевания — типичная (мононуклеоз инфекционный), атипичная: асимптомная, стёртая, повреждение внутренних органов.
  4. Осложнения.
  5. Длительность течения — острая, хроническая и затяжная.
  6. По активности — активная фаза и неактивная.
  7. Смешанная инфекция — зачастую наблюдают в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.

Болезни, которые вызывает ВЭБ:

  • синдром хронической усталости;
  • лимфогранулематоз;
  • иммунная недостаточность;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • опухоли кишечника и желудка, слюнных желёз;
  • злокачественные образования в носоглотке;
  • системный гепатит;
  • лимфомы;
  • поражения спинного и головного мозга (или иначе рассеянный склероз);
  • герпес.

Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика болезни

Полиаденопатия — главный признак при протекании ВЭБ в острой форме. Симптом характеризует увеличение передних и задних шейных лимфатических узлов, а также затылочных, подчелюстных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых, бедренных и паховых лимфоузлов.

Их размеры в диаметре около 0,5–2 см, на ощупь они тестоватые, слабо болезненные или умеренно болезненные. Максимальная стадия выраженности полиаденопатии наблюдается на 5–7 день протекания заболевания, а спустя две недели, лимфоузлы постепенно уменьшаются.

  • Инфекционный мононуклеоз — острая инфекция или сокращённо ОВИЭБ, инкубационный период которого исчисляется от двух дней до 2 месяцев. Болезнь начинается постепенно: больной испытывает повышенную утомляемость, недомогание, боли в горле. Температура немного повышается или остаётся нормальной. Спустя несколько суток, температура достигает 39–40 °C, начинается интоксикационный синдром.
  • Симптом полиаденопатии влияет и на нёбные миндалины, вследствие чего проступают признаки ангины, нарушается носовое дыхание, голос становится гнусавым, образуется гной в задней части глотки.
  • Спленомегалия или увеличение селезёнки, является одним из поздних симптомов. Спустя 2–3 недели, иногда спустя 2 месяца, размер селезёнки возвращается к исходному состоянию.
  • Симптом гепатомегалии (или увеличение печени) встречается реже. Для этого симптома характерны потемнение мочи, лёгкая желтуха.
  • Нервная система тоже страдает при остром вирусе Эпштейна-Барр. Может развиться серозный менингит, иногда менингоэнцефалит, энцефаломиелит, полирадикулоневрит, но, как правило, очаговые поражения регрессируют.
  • Возможны другие симптомы в виде появления различной сыпи, пятен, папул, розеол, точек или кровоизлияний. Экзантема держится порядка 10 дней.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр

Диагноз хронический или острый ВЭБ ставят на основе клинических проявлений, жалоб и лабораторных данных.

Общий анализ крови. Диагностируют увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение моноцитов и лимфоцитов, возникновение атипичных мононуклеаров. Вероятны повышение или снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина (аутоиммунная или гемолитическая анемия).

На основе биохимического анализа крови выявляют увеличение АЛТ, АСТ, ЛДГ и других ферментов, обнаруживают белки острой фазы (фибриноген, СРБ), увеличение билирубина, щелочной фосфатазы.

Иммунологическое исследование — оценивают уровень интерферона, иммуноглобулинов и прочее.

Серологические реакции. Серологические анализы помогают определить реакцию иммунитета на ВЭБ, при этом содержание вируса в крови не определяют. Серологические реакции позволяют выявить антитела к ВЭБ-инфекции:

  1. Антитела М-класса (IgM) к антигену капсидному (VCA) — образуются при острой фазе с самого начала инфицирования до полугода от начала болезни или при обострении хронической инфекции ВЭБ.
  2. Антитела G-класса (IgG) к антигену (VCA) — данные иммуноглобулины образуются после острой стадии заболевания (спустя три недели после инфицирования), во время реконвалесценции количество их растёт, кроме того их выявляют после перенесённого заболевания в течение всей жизни.
  3. Антитела G (IgG) к раннему антигену (ЕА) — аналогично М-классу эти антитела вырабатываются в период острой фазы ВЭБ-инфекции (в промежутке от одной недели до полугода с момента инфицирования).
  4. Поздние антитела G-класса (IgG) к ядерному антигену (EBNA) — возникают при полном выздоровлении, как правило, спустя полгода, и характеризуют стойкий иммунитет к ВЭБ-инфекции. Давайте поясним, что означает положительный результат на антитела к ВЭБ.
  5. Положительный результат определяет уровень иммуноглобулинов выше установленной нормы. Каждая лаборатория имеет свои показатели нормы, которые зависят от методов определения, видов оборудования и единиц измерения. Для удобства показатели нормы указывают в графах полученных результатов.

ПЦР-диагностика вируса Эпштейна-Барр

Диагностика методом полимеразно-цепной реакции является лабораторным методом исследования, направленный не на выявление иммунной реакции, а на определение наличия в организме самого вируса, его ДНК. Этот метод диагностики современный и обладает точностью в 99,9%.

Метод ПЦР позволяет обследовать кровь, мокроту, смывы из носоглотки, биопсионные образования различных опухолей. ПЦР к вирусу Эпштейна-Барр назначается ели имеются подозрения на генерализованную инфекцию ВЭБ, при иммунодефицитах, таких как ВИЧ, в сложных или сомнительных клинических случаях.

Метод также широко используют для выявления различных онкологических болезней. ПЦР не применяется на исследование вируса Эпштейна-Барр в качестве первого анализа, т. к. такого рода анализы очень сложные весьма дорогие.

Различается всего 2 результата ПЦР к ВЭБ: положительный и отрицательный результаты. Первый указывает на наличие ДНК ВЭБ в организме и на активный процесс вируса Эпштейна-Барр. Отрицательный результат, наоборот, свидетельствует об отсутствие вируса в организме.

По показаниям, возможно, проведение других исследований и консультаций. Консультации иммунолога и ЛОР-врача, рентгенография придаточных пазух носа и грудной клетки, УЗИ брюшной полости, проверка свёртываемости крови, консультации гематолога и онколога.

Вирус Эпштейна-Барр: методы лечения

Полностью излечиться от герпетических вирусов невозможно, даже используя самые современные методы лечения, так как ВЭБ хоть и не в активном состоянии, но все же на всю жизнь остаётся в В-лимфоцитах и других клетках.

Если иммунитет ослабнет вирус снова может активизироваться, обостриться ВЭБ-инфекция. Общего мнения как лечить ВЭБ ни у учёных ни у медиков нет до сих пор, и потому в наше время проводят много исследований в области противовирусного лечения. Все ещё не существует эффективных специфических препаратов в борьбе ВЭБ-инфекцией.

Инфекционный мононуклеоз рекомендуют лечить стационарно с возможностью применения в дальнейшем домашнего лечения. При этом если заболевание протекает умеренно, можно обойтись и без госпитализации.

При остром течении инфекционного мононуклеоза необходимо держать щадящую диету и режим: ограничить физические нагрузки, вести полупостельный режим, пить много жидкости, питаться нужно часто, сбалансировано и небольшими порциями, при этом исключить из рациона острую, жареную, солёную, сладкую, копчёную пищу.

Благоприятно действуют на течение заболевания кисломолочные продукты. Важно чтобы рацион содержал много витаминов и белков. Лучше отказаться от тех продуктов, в которых содержатся химические консерванты, усилители вкуса, красители. Необходимо убрать из рациона продукты-аллергены: цитрусы, шоколад, мёд, бобовые, некоторые фрукты и ягоды.

При лечении синдрома хронической усталости полезным будет придерживаться нормального режима труда, отдыха и сна, активных физических нагрузок, положительных эмоций, занятий любимым делом, полноценного питания и комплекса поливитаминов.

Медикаментозное лечение инфекции ВЭБ

Принципы лечения ВЭБ у взрослых и детей одинаковые, разница лишь в дозировках. Противовирусные препараты подавляют активность ДНК-полимеразы ВЭБ. В эту группу входят: Пацикловир, Ацикловир, Цидофовир, Герпевир, Фоскавир.

Данные лекарства эффективны лишь при онкологических заболеваниях, генерализованной ВЭБ-инфекции, хроническом течении заболевания и появлении осложнений.

Другие препараты обладают неспецифическим иммуностимулирующим и противовирусным действием, среди которых выделяют: Виферон, Интерферон, Циклоферон, Лаферобион, Арбидол, Изопринозин (Изопринозин), Ремантадин, Урацил, ИРС-19, Полиоксидоний и прочие. Эти Л. С. назначают только при тяжёлом течении заболевания.

Такие иммуноглобулины, как Полигам, Пентаглобин, Биовен рекомендованы при обострениях хронического ВЭБ, а также для восстановления после острого периода инфекционного мононуклеоза.

В этих иммуноглобулинах содержатся готовые антитела, которые связываются с вирионами вируса Эпштейна-Барр и выводят их из организма. Высоко эффективны при лечении хронической и острой ВИЭБ. Применяются лишь в стационарных клиниках в виде внутривенных капельниц.

К антибактериальным препаратам относят: Линкомицин, Азитромицин, Цефадокс, Цефтриаксон и другие. А вот антибиотики назначают исключительно при присоединении бактериальной инфекции, к примеру, при бактериальной пневмонии, гнойной ангине.

Лечение болезни подбирают индивидуально исходя из тяжести течения болезни, наличия соответствующих патологий и состояния иммунитета пациента.

Синдром хронической усталости можно лечить противовирусными препаратами: Герпевир, Ацикловир, Интерфероны; сосудистыми препаратами: Церебролизин, Актовегин; препаратами, защищающими нервные клетки от вируса: Энцефабол, Глицин, Инстенон, а также антидепрессантами, успокоительными препаратами и поливитаминами.

Применение народных средств при лечении вируса Эпштейна-Барр

Лекарственную терапию эффективно дополняют народные методы лечения. Большим арсеналом для укрепления иммунитета обладает природа.

Детям старше 12 лет рекомендуют настойку Эхинацеи по 3–5 капель, а для взрослых по 20–30 капель 2–3 раза в сутки перед едой; настойку Женьшеня 2 раза в сутки по 5–10 капель.

Травяной сбор нельзя применять детям до 12 лет и беременным. В состав сбора входят: мята перечная, цветы ромашки, мать-и-мачеха, цветы календулы, женьшень.

Травы берут в равных пропорциях, размешивают и заваривают чай: на 1 столовую ложку травяного сбора 200,0 мл кипятка. Ждут заваривания 10–15 минут. Три раза в сутки принимают этот настой.

Зелёный чай с мёдом, лимоном и имбирём увеличивает защитные силы организма. Пихтовое масло применяют наружно. А также используют сырые яичные желтки: натощак каждое утро 2–3 недели. Они способствуют хорошей работе печени, содержат в себе много полезных веществ.

Вирус Эпштейна-Барр (эпштейн барр, ВЭБ) при ухудшении иммунитета способен привести к развитию для организма различных патологий – от кожных проявлений и синдрома хронической усталости до злокачественных новообразований. Одна из самых распространенных проблем, вызванных ВЭБ – это патология инфекционный мононуклеоз. Варианты того, как проявит себя инфекция, разнообразны и индивидуальны. Ввиду этого при подозрении на заражение таким возбудителем, как вирус эпштейна барр диагностика должна проводиться комплексно, на основе проведенных в лаборатории анализов.

Какие диагностические процедуры применяют

Диагностировать развитие какой-либо формы заболевания, врач может на основании жалоб пациента, по результатам его клинической картины и, кроме того, результатов лабораторных анализов.

Чтобы выявить инфекцию, проводят такую диагностику:

  • серологические реакции;
  • ПЦР;
  • анализы крови общий и биохимический (печеночные пробы).

Исследование крови поможет узнать об изменениях показателей и наличии атипичных мононуклеаров. Биохимический анализ помогает определить в крови повышение ферментов АСТ и АЛТ, ЛДГ и других. Проведение серологических реакций с помощью метода иммуноферментного анализа определяет содержание и тип иммуноглобулинов IgM и IgG – антител к ВЭБ.

При проведении анализов на вирус эпштейна необходимо учитывать, что он обитает в организме почти каждого взрослого человека и, у значительного количества детей. Поэтому положительный результат после проведенной диагностики может означать всего лишь наличие вируса, но не развитие патологии.

Общий анализ крови

В случае, когда ВЭБ активен, исследования крови обязательно будут меняться. Происходит это в связи с особенностью патогенеза герпетической инфекции. Какие изменения в крови характерны для этого состояния?

Для эритроцитов норма 4-5.1 млн. на мкл у мужчин и 3.7- 4.7 млн. на мкл у женщин. Они остаются в этих пределах или немного меньше. Показатели гемоглобина также остаются в пределах нормы или слегка понижаются. Но в особо сложных случаях его уровень может спуститься ниже 90 г/л., вплоть до анемии. А вот уровень лейкоцитов при таком вирусе обычно высокий, то есть больше, чем 9 Г/л. Типичным считается повышение лейкоцитов в разгар обострения инфекции. Увеличение показателя количества этих элементов называется лейкоцитоз. Его наличие считается одним из основных признаков развития в организме инфекции.

Норма содержания базофилов – 0-1%. Выраженная реакция лимфоузлов иногда приводит к тому, что выявляется повышенный уровень содержания таких клеток в крови. Показатель эозинофилов при ВЭБ обычно не повышается. Незначительное увеличение количества этих элементов может находиться в крови уже на этапе выздоровления. Вследствие повышения уровня лимфоцитов может немного понизиться уровень сегментоядерных нейтрофилов. Их повышение обычно означает присоединение на фоне вирусной болезни бактериальной инфекции. Примером такого положения служит появление, например, ангины с осложнениями.

Уровень лимфоцитов в период активизации инфекции повышается. Причиной такого хода событий служит то, что эпштейн барр провоцирует более активную выработку таких элементов, как В-лимфоциты. Такие данные лимфоцитов обычно остаются стабильными в течение всего периода болезни. Лимфоцитоз можно найти у 80-90% пострадавших от Эпштейн-Барр.

Распознать развитие мононуклеоза можно, в частности, по изменениям элементов моноцитов. При болезни их уровень всегда повышен, а дополнительные исследовании часто замечают наличие моноцитов изменившейся формы и размеров. Их назвали атипичными мононуклеарами. В большинстве случаев при ВЭБ в крови находится приблизительно 20-40% этих частичек. Но иногда содержание атипичных мононуклеаров составляет меньше 10%. При этом другие признаки развития патологического процесса могут быть найдены, а значит, вероятность инфекции не исключается.

Пока длится период активного инфекционного процесса, характерно ускорение процесса оседания эритроцитов.

Печеночные пробы

При активизации ВЭБ часто увеличивается селезенка, а вместе с ней и печень. В связи с этим появляется необходимость в контроле биохимических показателей крови. Довольно часто болезни типа мононуклеоза, сопровождает появление желтухи.

Как выглядят результаты печеночных проб, если ВЭБ в организме активизировался?

Обычно при его развитии наблюдается повышение таких показателей (в скобках указана норма для здорового организма):

Быстрый рост этих показателей и развитие желтухи часто означает появление такого проявления болезни, как гепатит, при котором больной нуждается в интенсивной терапии.

Трансаминазы – внутриклеточные ферменты, которые содержатся в организме в незначительном количестве – аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) Высвобождение большого количества АЛТ и АСТ в кровь наблюдается, если произошли какие-то повреждения в печени. Так, повышенное содержание АЛТ и АСТ в кровотоке можно обнаружить еще до проявления желтухи.

Серологическая диагностика вируса Эпштейн-Барр

При мононуклеозе, если провести анализ в инкубационном периоде или в начале болезни, по крови возможно выявить IgM-антитела. По прошествии нескольких месяцев от исчезновения симптомов заболевания, IgM прекращают определяться.

Антитела класса IgG остаются внутри организма человека, который переболел инфекцией данного типа, навсегда.

Рассмотрим, какова норма содержания в организме этих антител, а какие результаты анализа свидетельствуют о развитии патологии.

Варианты результатов исследований
IgM ккапсидному антигену IgG ккапсидному антигену IgG краннему антигену IgG кядерному, нуклеарному, позднему антигену
1 Не выявлен Не выявлен Не выявлен Не выявлен
2 Обнаружен Не выявлен Не выявлен Не выявлен
3 Не выявлен Обнаружен Не выявлен Обнаружен
4 Обнаружен Не выявлен Обнаружен Не выявлен
5 Обнаружен Обнаружен Обнаружен Не выявлен
6 Обнаружен Обнаружен Обнаружен Обнаружен

Возможные причины выявленных результатов

  1. Наличие отрицательного результата сообщает о том, что иммунная система с данным вирусом еще не знакома. Наличие клинических признаков инфекции в этом случае может оказаться симптомом иммунодефицита, например при заражении ВИЧ. Чтобы разобраться, дополнительно назначается анализ крови на определение ДНК ВЭБ (ПЦР).
  2. Подобные результаты чаще устанавливают в течение инкубационного периода и в первые семь дней проявления признаков болезни. При таком положении необходимо срочно начинать лечение.
  3. Выявление этих показателей свидетельствует о перенесенной некоторое время назад инфекции. Появляются они не раньше, чем спустя полгода после инфицирования ВЭБ. При таких результатах в особом лечении пациент не нуждается.
  4. Показатели характерны для первых недель инфицирования вирусом, то есть, острого периода. Больному необходима консультация врача и лечении, которое заключается в приёме противовирусных препаратов и терапии антибиотиками.
  5. Этот результат обозначает наличие обострения хронического заболевания или латентной формы. Лечение необходимо.
  6. Положительный тест по всем параметрам, указывает на обострение хронической патологии. Это значит, что возникли осложнения от инфекции, спровоцированные пониженным иммунитетом. Пациенту необходимо дополнительное обследование и назначение лечения.

В редких случаях, если при выявлении антител IgG к капсидному АГ их всё-таки обнаружили, это может говорить о сформированном у человека иммунитете к исследуемому вирусу. Если один из результатов оказался сомнительным, через пару недель необходимо повторить исследование.

ПЦР-диагностика

При исследованиях на вирус эпштейна барр диагностика ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это способ отыскать ДНК вируса. Принципиально важно применение этой методики у детей. В юном возрасте серологические исследования не могут предоставить полную клиническую картину, потому что иммунная система в этот период еще не сформировалась окончательно. При помощи ПЦР можно изучить ДНК ВЭБ и сравнить его с ДНК известных вирусов, чтобы точно определить тип инфекции.

Для обнаружения днк вируса эпштейна барра необходим образец биоматериала пациента, содержащий частицы вируса.

Для проведения исследования требуется цельная кровь. Её забор проводится в пробирку с 6% раствором ЭДТА в расчете 50 мкл ЭДТА на 1 мл крови. Могут быть исследованы и другие биологические жидкости: слюна, моча, спинномозговая жидкость.

Анализ полимеразной цепной реакции проводят утром натощак, также в течение нескольких недель до забора нельзя принимать медикаменты.

Обнаруженный по итогам исследования результат ДНК вируса, означает, что присутствует активный ВЭБ. Отрицательный показатель, или если не была выявлена ДНК вируса, означает отсутствие его для этого биоматериале

Если болезнь находится на начальной стадии, и вирус ещё не начал множиться, при диагностике обычно определяется норма, но этот результат является ложным.

Вирус Эпштейна-Барр содержится в организме почти каждого человека. Именно поэтому при диагностировании его наличия необходимо уделить внимание сопутствующим симптомам, таким, как повреждение печени, о котором свидетельствуют результаты печеночных проб – увеличение показателей ферментов АЛТ и АСТ, билирубина и т.д.

Но основными тестами, которые могут выявить в организме ВЭБ, считают анализ крови, серологические исследования, и метод, определяющий наличие ДНК вируса – ПЦР. Именно результаты этих реакций помогут определить состояние вируса в организме конкретного человека и определить необходимость лечения.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *