Рубрика МКБ-10: Q66.8
МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы
Определение и общие сведения[править]
Врожденная расщепленная деформация стоп
Врожденная расщепленная деформация стоп — сложный порок развития, сопровождающийся отсутствием одной или нескольких плюсневых костей и пальцев, глубокой расщелиной на всю глубину переднего отдела стопы.
Классификация
В зависимости от тяжести поражения выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую степени поражения.
Часто расщепление стоп сопровождается другими пороками развития переднего отдела стоп.
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
а) Легкая степень деформации характеризуется наличием неглубокой расщелины стопы, доходящей до диафизов плюсневых костей, отсутствием 1-2 пальцев стопы при сохранении всех плюсневых костей.
б) При средней степени тяжести деформации расщелина стопы заканчивается на уровне средней трети плюсневых костей, отсутствует одна или 2 плюсневых кости.
в) Тяжёлая степень деформации характеризуется недоразвитием или же отсутствием двух-трех центрально расположенных пальцев и плюсневых костей, глубокой расщелиной на месте отсутствующих пальцев, доходящей до сустава Лисфранка, всегда сопровождающейся варусной или вальгусной деформацией пальцев, клинодактилией.
- Читайте также:
Другие врожденные деформации стопы: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Другие врожденные деформации стопы: Лечение[править]
Показанием к оперативному лечению является расщеплённая стопа тяжёлой и средней степени тяжести.
Оперативное лечение проводится детям с возраста одного года.
Коррекция деформации стоп предусматривает устранение расщелины, формирование межпальцевого промежутка, уменьшение ширины стопы за счет клиновидной резекции костей предплюсны и сближения оставшихся плюсневых костей с применением остеосинтеза аутотрансплантатом из удаленной плюсневой кости или формирование костного мостика в виде лепесткового мостика из боковых поверхностей плюсневых костей и другие виды фиксации.
Читайте также: Атрофия диска зрительного нерва мкб 10 код
Деформация пальцев корригируется путем укорачивающей резекции фаланг пальцев, капсулотомии межфаланговых и плюснефаланговых суставов с пересадкой сухожилий и последующей фиксацией спицами Киршнера и гипсовой повязкой.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Врожденная вертикальная таранная кость
Определение и общие сведения
Врожденная вертикальная таранная кость является редкой видом деформации нижней конечности. Обнаруживается при рождении вывихом талонавикулярного сустава, что приводит к характерной рентгенографической картине почти вертикального положения таранной кости.
Этиология и патогенез
- Читайте также:
Этиология и эпидемиология этого состояния в значительной степени неизвестны. Семейные случаи имеют аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. В двух семьях были обнаружены мутации гена HOXD10.
Клинические проявления
Встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты имеют вертикальную таранную кость в одной конечности и косолапость в другой.
Лечение
Иммобилизация и хирургическая коррекция дают хороший результат.
Добавочная ладьевидная кость
Добавочная ладьевидная кость является врожденной аномалией, встречаются приблизительно у 2-12% от общей популяции. Выделяют три типа патологии в зависимости от локализации, размера и вовлеченной ткани (костной и/или хрящевой).
Добавочная ладьевидная кость возможно имеет аутосомно-доминантный режим наследования.
Добавочная ладьевидная кость может протекать бессимптомно, а может вызывать раздражение, отек и боль. Лечение может включать в себя иммобилизацию стопы, лед, физиотерапию и ортопедические устройства.
- Читайте также:
Молоткообразная деформация пальцев стоп
К наиболее часто встречаемым деформациям пальцев наряду с вальгусным отклонением I пальца стопы относят молоткообразную деформацию II-IV пальцев.
Клинические проявления
Молоткообразная деформация пальцев характеризуется сгибательной установкой пальцев в межфаланговых суставах и разгибательной — в плюснефаланговых. Сухожилие разгибателя пальца при этом натянуто. На рентгенограммах часто выявляют подвывихи и вывихи в плюснефаланговых сочленениях. Как правило, деформация развивается по мере увеличения вальгусного отклонения I пальца стопы и поперечного плоскостопия. Молоткообразные пальцы могут располагаться поверх I пальца. На тыльной поверхности проксимального межфалангового сустава часто образуются болезненные мозоли, затрудняющие ношение обычной обуви.
Лечение
Лечение молоткообразной деформации пальцев преимущественно хирургическое. Редрессации, как правило, дают незначительный эффект и не предупреждают развитие рецидивов. Назначение стелек или ортопедической обуви представляет собой паллиативную меру.
При молоткообразной деформации II-IV пальцев, даже если она усугублена вывихом основной фаланги, ампутацию или экзартикуляцию пальца делать нельзя, поскольку она ведет к усилению деформации соседних пальцев. Нельзя также удалять основную фалангу, так как палец становится нестабильным, а это тоже приводит к усилению выраженности деформации соседних пальцев.
Наибольшее распространение получила операция Гомана. Под местной анестезией проводят разрез по тыльной поверхности проксимального межфалангового сустава. Продольно рассекают сухожилие разгибателя пальца вместе с капсулой и надкостницей, разводят их в стороны и вывихивают головку основной фаланги. Головку резецируют, фалангу вправляют и на сухожилие с капсулой сустава накладывают швы, несколько сближая фаланги.
Тарзальная коалиция
Читайте также:
Тарзальная коалиция – это аномальное сращение двух и более костей предплюсны, которое может приводить к деформациям стопы, болевому синдрому и повреждениям связок голеностопного сустава.
Существуют два наиболее распространённых анатомических типа тарзальных коалиций – таранно-пяточная и пяточно-ладьевидная.
Источники (ссылки)[править]
Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html
https://www.orpha.net
https://rarediseases.info.nih.gov
Ортопедия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
